Diagnóstico por Imagenes Disección de la intima: que aparece como una imagen lineal intraluminal con

oscilación ó movimiento independiente de la pared aortica

La Dilatación de la AortaEngrosamiento de sus paredes

Insuficiencia valvular aorticaDerrame pericardico

Evangelista M. Avances en el síndrome aórtico agudo. Rev Esp Cardiol 2007;60(4): 428-39.

ETEMEMBRANAMEMBRANA EN MOVIMIENTO DELGADA/ GRUESA HIPER-REFRIGENTE EN MOVIMIENTO DELGADA/ GRUESA HIPER-REFRIGENTE

DIASTOLE: FALSA LUZ DILATA - VERDADERA LUZ COLAPSASISTOLE: FALSA LUZ COLAPSA - VERDADERA LUZ DILATAFLAPFLAP

LUZ VERDADERA: PEQUEÑA POR HEMATOMA GRANDE

EL FLAP PROTRUYE HACIA LA FALSA LUZ EN SISTOLEVLVL

Garcia, F. Manual de ecocardiografia, Patologia aortica, P:219-30.Piñeiro, Disección aórtica, hematoma intramural y úlcera ateroesclerótica penetrante. Ecocardiografía para la toma de decisiones clínicas. Ed. Panamericana. Arg 2005, pag 904- 931

LUZ FALSA:GRANDE DE FLUJO LENTO

EL ANEURISMA PUEDE OCUPAR CASI TODA LA DISECCION AUSENCIA DE FLUJO EN LA Ao ASC: DISECCION RETROGRADA.

FLFL

Evangelista M. Avances en el síndrome aórtico agudo. Rev Esp Cardiol 2007;60(4): 428-39.Garcia, F. Manual de ecocardiografia, Patologia aortica, P:219-30.Piñeiro, Disección aórtica, hematoma intramural y úlcera ateroesclerótica penetrante. Ecocardiografía para la toma de decisiones clínicas. Ed. Panamericana. Arg 2005, pag 904- 931

• Solución de continuidad de la hoja.– Tear de entrada (doppler

color).– ¾ casos flujo

bidireccional (>5mm).– Disección comunicante.

• Único o múltiple.

ORIFICIO DE COMUNICACIÓN (> Fc: Ao ascendente y cayado)ORIFICIO DE COMUNICACIÓN (> Fc: Ao ascendente y cayado)

SISTOLE: ENTRADA Y DIASTOLE: SALIDA (2 ORIFICIOS DIFERENTES)SISTOLE: ENTRADA Y SALIDA (1 ORIFICIO)

TEARTEAR

TRATAMIENTO

QX

TTO

MEDICO (No complicada)

Tipo A /Tipo B complicada

Tipo B

Garcia, F. Manual de ecocardiografia, Patologia aortica, P:219-30.

evitar la rotura aórtica o las complicaciones con riesgo vital

evitar la rotura aórtica o las complicaciones con riesgo vital

Manejo Medico

Monitorizar PA y FC. Aliviar dolor. Controlar PA con β-bloq (PAS

100-120 mmHg. Ca antagonistas: Verapamilo

IV o Diltiazem Ingresar a UCI.

Rev Esp Cardiol. 2007;60:428-39. - Vol.60 Núm 04 Avances en el síndrome aórtico agudo

Manejo Quirurgico

Rev Esp Cardiol. 2007;60:428-39. - Vol.60 Núm 04 Avances en el síndrome aórtico agudo

La supervivencia libre de complicaciones en las disecciones de tipo A operadas es del 84% a los 5 años

La supervivencia libre de complicaciones en las disecciones de tipo A operadas es del 84% a los 5 años

PRONOSTICO

Diversos estudios han confirmado la mayor mortalidad precoz de la disección aórtica de tipo A respecto a la de tipo B

La supervivencia a largo plazo de la disección de tipoB se ha considerado similar a la de la disección de tipo A operada, y es del 75% a los 5 años

La supervivencia a largo plazo de la disección de tipoB se ha considerado similar a la de la disección de tipo A operada, y es del 75% a los 5 años

Khan IA, Chandra N. Clinical, Diagnostic, and management perspectives of aortic dissection. Chest 2010; 122: 311-328.

REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA / VOL 77 Nº 5 /OCTUBRE 2009

Aneurisma aórtico: Enfermedad causada por arteroesclerosis

que cursa con una dilatación del vaso superior a 1,5 veces su diámetro normal. Dilatación permanente y localizada teniendo > 50% de

aumento en su diámetro con respecto al normal esperado.

Pseudo Aneurisma: Contenido de sangre por disrupción de la pared arterial limitado por tejido conectivo periarterial (Hematoma pulsante).Los AAA constituyen el 70 % del total de los

aneurismas de aorta verdaderos y se presentan por debajo de las arterias renales, con una gran tendencia a la ruptura, directamente relacionada con su tamaño y forma.

Los AAA constituyen el 70 % del total de los aneurismas de aorta verdaderos y se presentan por debajo de las arterias renales, con una gran tendencia a la ruptura, directamente relacionada con su tamaño y forma.

Enfermedades de la aorta y su tratamiento con endoprótesis aórticasJ. Albertos, J. Pueyo1, J. Zarzar, E. Moran2, Medicina Balear 2009; 24 (2); 12-18

Enfermedad de Takayasu

Síndrome de Marfan Síndrome de Ehlers-Danlos

El vaso se dilata en modo difuso.

Una parte de la pared del vaso es normal y la otra se encuentra dilatada.

Separacion de la capa de las arterias.

Clasificación de los Aneurismas de la Aorta Torácica Descendente

Crawford Tipo I: origen en A. descendente, distal a A. Subclavia hasta las aa. Renales. Tipo II: comienza en A. Descendente proximal, sobrepasando las aa. Renales. Tipo III: Distal a la A. Descendenteencima del diafragma, penetrando la aorta abdominal. Tipo IV: Caudal al diafragma, incluyendo la mayoría de la Aorta Abdominal.

Tratamiento

• El tratamiento endovascular (TEV) del aneurisma de aorta abdominal (AAA) ha avanzado en pocos años, reduciendo significativamente la morbilidad y mortalidad en comparación con la cirugía a cielo abierto (CCA).

CONSENSO PARA EL TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DEL ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL – 2009

La reparación con cirugía a cielo abierto (CCA) es aconsejada CUANDO EL ANEURISMA POSEE UN DIÁMETRO MAYOR DE 5.5 CM. La reparación con cirugía a cielo abierto (CCA) es aconsejada CUANDO EL ANEURISMA POSEE UN DIÁMETRO MAYOR DE 5.5 CM.