Presentacin de PowerPoint

AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACINUNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZNFACULTAD DE MEDICINAE.A.P: MEDICINA HUMANA

INFORME DEL CASO CLNICO Hepatitis viralCURSO: FISIOPATOLOGADOCENTE: Dr. Bernardo C. Dmaso MataINTEGRANTES:ELAS JUSTINIANO, KarenESTRADA CAMPOS, GelsysGARABITO DUEAS, YesicaGARGATE SALVADOR, ElizabethGMEZ TIMOTEO, EmildaGRADOS NIO, KatiaHERRERA SALGADO, FranHUARANGA JACINTO, JuniorNAVARRO CASTILLO, Rosmeri

HUNUCO - PER 2015

HEPATITIS VRICA

VIRUS DE LA HEPATITIS

En todos Sntomas bsicos son semejantes: como ictericia y secrecin de enzimas hepticas. El rgano diana es el hgadoOtros virus que dan lugar a la Hepatitis:Es una infeccin generalizada que afecta sobre todo el hgado, causada por los virus hepatotropicos:VIRUS: A-B-C-D-E-GAunque existe varios sin identificar. OTROS VIRUS PRODUCTORES DE HEPATITISMuchos enfermos con cuadro agudo o crnico de hepatitis no tienen marcadores virales conocidos (A,B,C,D,E) sugiriendo la existencia de otros virus productores de hepatitis. En Francia se ha encontrado el llamado virus F, que no se ha confirmado su estructura. En USA se ha descrito otro virus diferente al que se le llama virus G, productor de enfermedad heptica aguda y crnica trasmitindose por va parenteral10-11. En el Per se le ha encontrado tanto en pacientes con enfermedad aguda como crnica35

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VIRUS DE LA HEPATITIS CVHCHay mayor posibilidad de que provoque hepatitis crnica persistentesINGRESO DEL VIRUS(VHC)UNIN E INGRESO A HEPATOCITOREPLICACIN VIRAL (PERIODO DE INCUBACINAPARICIN DE ANTGENOS Y ANTICUERPOSMUERTE DE HEPATOCITOSRESPUESTA INFLAMATORIA (HEPATITIS)AUMENTO DE ENZIMAS HEPTICAS SIGNOS Y SNTOMASFISIOPATOLOGA

Se transmite principalmente por

TRANSMISIN Existe una elevada incidencia de infecciones crnicas asintomticas que favorecen la diseminacin del virusSANGRE INFECTADA

VA SEXUAL

Receptores de transfusionesQUIN CORRE RIESGOS?Adictos a drogas (va parenteral)Hemoflicos

ENFERMEDADES CLNICAS

VerticalPerodo incubacinFase prodrmicaFase ictricaFase convalecencia14-42 das1-21 das21-30 das45-60 das

INFECCIN AGUDAHepatitis crnica40-60%

Puede ser asintomtico9

CARCINOMA HEPATOCELULARINFECCIONES CRNICA POR EL VHBINSUFIENCIA HEPTICACIRROSIS

HISTORIA CLNICANombre: A C. E.Edad: 49Sexo: FemeninoRaza: MestizoOcupacin: Dentista (actualmente no ejerce)Estado Civil: CasadaGrado de Instruccin: superior completaReligin: CatlicoIdioma: CastellanoFecha de Nacimiento: 08 de marzo 1966Lugar de Nacimiento: HunucoLugar de Procedencia: HunucoTiempo en el lugar de residencia: 27 aosDomicilio: Jr. Lloque Yupanqui 2008 - AMARILISPersona Responsable: Ins Rojas Cceres (hija)Fecha de Ingreso: 02 de febrero del 2015Modo de Ingreso: 02 de mayo del 2015 a horas 09:00am por consultorio de Medicina Interna.Fecha de Historia Clnica: 03 de marzo del 2013FILIACINHISTORIA CLINICA

Tiempo de enfermedad: 4 mesesForma de inicio: InsidiosoCurso de la enfermedad: ProgresivoSntomas principales: Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, cefalea,temblores en brazos, prdida de apetito, cansancio, prdida de peso.Relato: Paciente acude a consulta por presentar cansancio y debilidad generalizada y extrema. Cefalea punzante y opresiva en regin frontal, mareo, resequedad de ojos y cansados para ver. Dolor estrangulante en regin subcostal, ms lado derecho, que mejora jalndose la piel. Estado emocional de tristeza e irritabilidad sin alegra. Ha estado en tx con homeopata desde hace 2 aos y acupuntura y puntos antidepresivos con electro mejorando en los sntomas anteriores, deja el tx por unas semanas y regresan estos mismos sntomas, adems de baja de masa muscular notable, no as de peso de 54 a 51.500ENFERMEDAD ACTUALApetito: AnorexiaSed: sin sedDeposiciones: De consistencia pastosa, amarillentas, de frecuencia no alterada.Orina: Coluria, frecuencia no alteradaSueo: AumentadoPeso: Disminuido (aprox. 10 kilos)FUNCIONES BIOLGICASHISTORIA CLINICA

ANTECEDENTES PERSONALES GENERALESVivienda: Propia, de material noble, de un piso, cuenta con servicios de agua, luz y desage; no cra animales.Alimentacin: Tres veces al da, dieta variada con predominio de carnes rojas.Hbitos nocivos: Drogas (-), alcohol (-), tabaco (-), caf (+), t (+), aj (-)Situacin socio-econmica: Media Viajes: A Lima hace 1 ao, por un mesResidencias anteriores: LimaOcupacin y ocupaciones anteriores: DentistaInmunizaciones: Fiebre amarilla y ttanoAlergias: NiegaTransfusiones: Niega

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLGICOSPadre: padre finado cuando ella tena 12 aos por cisticercosis, alcoholismo.. Madre: Mam artritis reumatoide, HAS, hernia discalEsposo: HipertensinHijos: salud aparentemente conservadaHermanos: 1 hermano padeci anemia que amerit hospitalizacin, 2 obesidad, 3 diabtico e hipertenso, 5 cirugas por accidentes,6 finada por hepatitis B a los 2 aos, 7 vrices.

ANTECEDENTESHISTORIA CLINICAEXAMEN FSICOFUNCIONES VITALESEXAMEN FSICO GENERALFASCIES: No determinadaESTADO GENERAL: Aparente buen estado general TIPO MORFOLGICO: NormosmicoACTITUD: Erguido PIEL Y FANERAS: Piel morena, plida, fra.TEJIDO LINFTICO: No hay evidencia fsica de adenopatas.SISTEMA OSTEOARTICULAR: Columna vertebral de eje no conservado, no se evidencia cifosis. No se evidencian puntos dolorosos, ni presencia de masas. SISTEMA MUSCULAR: Masa y tono muscular conservados, no se evidencian contracturas ni atrofias musculares.

Temperatura: 36.5CPresin Arterial: 100 / 60 mmHgPeso : 51.500 kg Talla: 1.54 m IMC: 20.03 kg/m2 Frecuencia Cardaca : 60 lpm Frecuencia del Pulso: 60 ppm Frecuencia Respiratoria: 16 rpmHISTORIA CLINICATORX Y PULMONES:INSPECCIN: Trax simtrico; respiracin con frecuencia de 18 rpm, con patrn costo abdominal, expansibilidad torcica sin alteraciones.PALPACIN: Adecuada sensibilidad, no dolorosa; no se evidencian adenopatas supraclaviculares y axilares, expansin del vrtice y amplexacin de las bases sin alteracin.PERCUSIN: Sonoridad conservada en ambos campos pulmonares. AUSCULTACIN: Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares. No RALESCABEZA: Crneo: Normocfalo, simtrico, de posicin central, con movimientos activos, frente de tamao normal; no se evidencian: adenopatas, tumoraciones, ni traumatismos.Regin oral: Labios hmedos, de coloracin rojiza; mucosas secas, semirojizas y sin lesiones; amgdalas no congestivas, piezas dentarias completas, no presenta encas sangrantes, lengua mvil y de tamao normal.CUELLO: COLUMNA CERVICAL: Centrada, sin limitacin al movimiento. GLNDULA TIROIDES: No se palpan tumoraciones, no se evidencia respuesta dolorosa a la palpacin.GANGLIOS: No se palpan adenopatas cervicales en las cadenas anterior y lateral.EXAMEN REGIONALHISTORIA CLINICAAPARATO CARDIOVASCULAR:EXTREMIDADES: Pulsos perifricos perceptibles, rtmicos, regulares y sincrnicos, con una frecuencia de 80 ppm. REGIN PRECORDIALINSPECCIN: Trax simtrico, no se observan masas, tumoraciones ni traumatismos, no se aprecia choque de punta.PALPACIN: Choque de punta en el quinto espacio intercostal, no se palpan frmitos, vibraciones valvulares ni frote pericrdicoPERCUSIN: Matidez cardiaca conservada dentro de los lmites normales. AUSCULTACIN: Ruidos cardiacos rtmicos, regulares, de amplitud e intensidad regular; focos de auscultacin sin alteraciones. No presenta: ruidos agregados, soplos, ni frote pericrdico.EXAMEN DE ABDOMEN:INSPECCIN: Abdomen planoAUSCULTACIN: Se evidencian ruidos hidroareos, no se auscultan soplos ni frotes abdominales.PERCUSIN: Timpanismo en hipocondrio izquierdo y flanco izquierdo, matidez heptica desde V espacio intercostal, no se evidencia matidez desplazable.PALPACIN: A la palpacin superficial se evidencia piel abdominal turgente y tibia, con tono muscular conservado; a la palpacin superficial y profunda presenta dolor a nivel del hipocondrio derecho.TACTO RECTAL: No realizado

HISTORIA CLINICAESTADO DE CONCIENCIA: LOTEPSndrome doloroso abdominal Sndrome consuntivoSndrome astnicoIMPRESIN DIAGNOSTICA SINDROMICA:IMPRESIN DIAGNOSTOICA ETIOLOGICA:Hepatopata crnica de origen viralHISTORIA CLINICADiagnstico Histopatolgico: Hepatitis crnica A2-F1-Hemograma y plaquetas normales.-ALT 86 (38), AST 72 (37).-Proteinograma electrofortico normal.-Protrombina 91%.-HBsAg y AntiHBc NR.-AntiHCV positivo-VDRL y HIV NR.