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CARTA CIRCULAR #M1612147 Página 1

CARTA CIRCULAR #M1612147 30 de diciembre de 2016 A TODOS LOS PROVEEDORES PARTICIPANTES DE TRIPLE-S SALUD

CÓDIGOS NUEVOS CPT 2017 –Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico (PSG) METRONORTE Y OESTE Incluimos la lista de códigos nuevos, publicados en el Current Procedure Terminology

(CPT) para el 2017, con sus respectivas tarifas. Favor referirse al CPT 2017 para la descripción completa de los mismos. Los códigos quirúrgicos marcados con + se pagan al 100% bajo la regla de excepción de cirugías múltiples del modificador 51 ó son códigos add-on. No es necesario codificar el modificador 51 para que le aplique la tarifa al 100%. Los códigos marcados con $0.00 no están cubiertos en ninguna de nuestras pólizas. Prevalecen las políticas de pago establecidas para anestesia en los códigos CPT® 2017 anunciados. Los códigos cubiertos se reconocen para pago a cada médico de acuerdo a la licencia y/o certificación de especialidad o sub-especialidad que le haya otorgado la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica de Puerto Rico. Cualquier otra especialidad que ofrezca estos servicios debe comunicarse a nuestra División de Administración de la Red, para hacer los arreglos pertinentes en el sistema de pago (ver carta circular # M0507289). Estos códigos entrarán en vigor para servicios prestados a partir del 1 de enero de 2017. Estas tarifas no aplican a los asegurados del Programa de Medicare Advantage, al Programa de Centro de Cuidado Integrado (CCI) ni a los asegurados del Plan Comercial.


Si necesita información adicional, comuníquese con nuestro Departamento de Gerencia de Servicio al 787-749-4700 o al 1-877-357-9777 (para llamadas de larga distancia, libre de cargos.

Cordialmente, José E. Novoa-Loyola, MD, FACC Principal Oficial Médico

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Códigos Nuevos

Tarifa Comentario

Sistema Musculo Esqueletal

22853 $0.00 Código investigacional, no se considera para pago, refiérase a la política médica en nuestro portal







27197 $218.75 El código permite mayor especificidad al facturar los servicios de tratamiento posterior de una fractura(s) cerrada en el anillo pelvicopelvic ring, sin manipulación.

27198 $516.25 El código permite mayor especificidad al facturar los servicios de tratamiento posterior de una fractura(s) cerrada en el anillo pélvico pelvic ring, con manipulación.

28291 $474.25 Se factura cuando se realiza la corrección de un “hallux rigidus”con una queilectomía con implante en la primera articulación de la metatarsofalángica. Además incluye la debridación ósea y liberación/balance de la cápsula.

28295 $453.25 El código 28295, fue creado para facturar la

osteotomía proximal del metatarso

Códigos Nuevos

Tarifa Comentario

Sistema Respiratorio

31572 $287.00 El código incluye los materiales utilizados en la inyección o inyecciones




Códigos Nuevos

Tarifa Comentario

31551 $930.13 El código permite mayor especificidad al facturar los servicios de estenosis de la laringe, incorpora la edad del paciente y uso del injerto solamente.

31552 $939.75 El código permite mayor especificidad al facturar los servicios de estenosis de la laringe, incorpora la edad del paciente y uso del injerto solamente.

31553 $1024.63 El código permite mayor especificidad al facturar los servicios de estenosis de la laringe, incorpora la edad del paciente y uso del injerto y stent.

31554 $1078.88 El código permite mayor especificidad al facturar los servicios de estenosis de la laringe, incorpora la edad del paciente y uso del injerto y stent.

31591 $681.63 El código para medialización abierta ahora tiene un código específico.

31592 $980.00 El código permite mayor especificidad cuando se remueve el proceso cricoide y parte del cartílago tiroideo, al tratar la estenosis subglotica. No se utiliza en estenosis traqueal.

Códigos Nuevos

Tarifa Comentario

Sistema Cardiovascular

33340 $936.25 El código 33340, incluye la punción transeptal y la cateterización del corazón del lado izquierdo. Ambos servicios son parte inherente del procedimiento left atrial appendage closure o LAAC. Este procedimiento está indicado en pacientes que no tienen opción luego de haber tratado la terapia convencional para evitar la creación de coágulos.

33390 $1906.63 Los códigos 33390-33391, describen la reparación de la válvula aórtica diferenciando entre una reparación simple o compleja.

33391 $2165.63 Los códigos 33390-33391, describen la reparación de la válvula aórtica diferenciando entre una reparación simple o compleja.

36456 $148.75 El código permite mayor especificidad para facturar la trasfusión parcial de un neonato al cambiar células rojas y hematocritos, sin el cambio total del volumen de sangre, en casos severos de anemias crónica.



Códigos Nuevos

Tarifa Comentario

36474 $0.00 Código investigacional, no se considera para pago, refiérase a la política médica en nuestro portal.

36901 $431.38 Los códigos de accesos y mantenimiento para hemodiálisis 36901-36909, describen el procedimiento realizado y no representan la anatomía donde se llevó a cabo. Los códigos 36901-36903, incluyen cualquier punción o catéter para acceso del circuito, donde se requiera realizar una angioplastia o stent.

36902 $1085.88 Los códigos de accesos y mantenimiento para hemodiálisis 36901-36909, describen el procedimiento realizado y no representan la anatomía donde se llevó a cabo Los códigos 36901-36903, incluyen cualquier punción o catéter para acceso del circuito, donde se requiera realizar una angioplastia o stent.

36903 $1218.00 Los códigos de accesos y mantenimiento para hemodiálisis 36901-36909, describen el procedimiento realizado y no representan la anatomía donde se llevó a cabo. . Los códigos 36901-36903, incluyen cualquier punción o catéter para acceso del circuito, donde se requiera realizar una angioplastia o stent.

36904 $1698.38 Los códigos de accesos y mantenimiento para hemodiálisis 36901-36909, describen el procedimiento realizado y no representan la anatomía donde se llevó a cabo. Los códigos 36901-36903, incluyen cualquier punción o catéter para acceso del circuito donde se requiera realizar una angioplastia o stent. También incluyen todas las imágenes necesarias así como los fistulogramas. Sólo uno de estos códigos se factura por encuentro.



Códigos Nuevos

Tarifa Comentario





37246 $196.00 Los códigos de revascularización endovascular o PTA 37246-37249, se diferencian unos de otros por el tipo de vaso que se trata (arteria o vena). Estos incluyen la supervisión e interpretaciones radiológicas. Si fuese necesario tratar lesiones separadas en un mismo vaso como por ejemplo realizar un PTA y colocar un stent, solo se factura el código de stent.


Códigos Nuevos

Tarifa Comentario




Códigos Nuevos

Tarifa Comentario

Sistema Digestivo

43284 $0.00 Código investigacional, no se considera para pago, refiérase a la política médica en nuestro portal,


Códigos Nuevos

Tarifa Comentario

Sistema Genital Femenino

58674 $0.00 Código investigacional, no se considera para pago, refiérase a la política médica en nuestro portal.


Códigos Nuevos

Tarifa Comentario

Sistema Nervioso

1. Los códigos 62320-62327, son para inyecciones epidurales, y no se pagan con

guías de ultrasonido.

2. Las guía por fluoroscopio o CT así como los contrastes están incluidos en los

códigos 62321, 62323, 62325 y 62327. Además, el uso y colocación de catéteres

para administrar una o más inyección epidurales o subaracnoideas en un solo día

se facturan de la misma manera como si fueran utilizando una aguja. Por ejemplo:

para una sola inyección se utilizan los códigos 62320, 62321, 62322 o 62323. Estas

inyecciones no deben fracturarse con los códigos 62324, 62325, 62326 o 62327.

3. Los códigos 62320-62327, se distinguen unos de otros por tres características:

a. si incluye o no guías de imágenes

b. región anatómica

c. si es una inyección sencilla o si es una infusión continúa de más de 24

horas.

4. Los códigos 62320-62327 no se facturan, cuando se utilizan sustancias neurolíticas.

5. Los códigos 64461-64463, para el bloqueo de nervios paravertebrales no se

facturan con los códigos 62320 y 62324.

6. Los códigos 62320 o 62321, o 62322o 62323, deben facturarse como una sola

inyección

7. Los códigos 62324, 62325, 62326 o 62327, se facturan cuando se deja el catéter en

el lugar por más de 24 horas sin importar si las sustancias se administra de manera

intermitente o continúa. Si la infusión dura sólo unas horas en un solo día, se

considera una inyección, no una infusión continua.

8. La región donde entra al cuerpo la aguja o el catéter, determina que códigos se va a

reportar.

9. Cuando las sustancias se distribuyen indirectamente o cuando la punta del catéter

se mueve a otras regiones, se reporta uno de los códigos una sola vez. Por

ejemplo: el código 62322, se factura una sola vez para una inyección o catéter que

se inserta en la L3-L4 y las sustancias se riega o la punta del catéter llega a la

región torácica.


Códigos Nuevos

Tarifa Comentario

10. No se reconoce la sedación para adultos en este tipo de inyección. Debe

documentarse la justificación de la misma.

11. El pago de los códigos 62320-62327, incluyen los materiales y el contraste.

62320 $55.28 Ver arriba las políticas de pago relacionas a estos códigos.








62380 $0.00 Código investigacional, no se considera para pago, refiérase a la política médica en nuestro portal,

Códigos Nuevos

Tarifa Comentario

Radiología

76706 $87.50 El código76706 se utiliza para la AAA (aneurisma aórtico abdominal) en el cernimiento por ultrasonido de la aorta, para personas mayores de 65 a 75 años con historial de fumar. Se cubre para ambos sexos.

77065 $64.75 Las tarifas anunciadas para los códigos de mamografía 77065-77067, sólo serán pagadas a aquellos proveedores que han informado al plan que tienen la tecnología de computed aided detection o CAD. El resto de los proveedores continuarán recibiendo el pago con la tarifa actual del 2016, cuando se facturen los nuevos códigos. Es requerido notificar a Contrataciones que usted tiene el CAD, para recibir la tarifa aquí notificada.


77066 $87.50 Las tarifas anunciadas para los códigos de mamografía

77065-77067, sólo serán pagadas a aquellos

proveedores que han informado al plan que tienen

la tecnología de computed aided detection o CAD.

El resto de los proveedores continuarán recibiendo el

pago con la tarifa actual del 2016, facturando los

nuevos códigos. Es requerido notificar a

Contrataciones que usted tiene el CAD, para recibir la

tarifa aquí notificada.

77067 $72.63 Las tarifas anunciadas para los códigos de mamografía 77065-77067, sólo serán pagadas a aquellos proveedores que han informado al plan que tienen la tecnología de computed aided detection o CAD. El resto de los proveedores continuarán recibiendo el pago con la tarifa actual del 2016, facturando los nuevos códigos. Es requerido notificar a Contrataciones que usted tiene el CAD, para recibir la tarifa aquí notificada.

Códigos Nuevos

Tarifa Comentario

Vacunas

90674 $0.00 Código investigacional, no se considera para pago

Oftalmología

92242 $81.38 El código 92242, sólo se factura si se realizan el mismo día de los estudios.

Cardiovascular

93590 $1933.75 Los códigos 93590-93592, son para el “closure of paravalvular leak” o cierre de sangrado paravalvular. Estos se utilizan cuando se quiere evitar sangrado alrededor de la válvula.

93591 $1604.75 Los códigos 93590-93592, son para el “closure of paravalvular leak” o cierre de sangrado paravalvular. Estos se utilizan cuando se quiere evitar sangrado alrededor de la válvula.

93592 $707.00 Los códigos 93590-93592, son para el “closure of paravalvular leak” o cierre de sangrado paravalvular. Estos se utilizan cuando se quiere evitar sangrado alrededor de la válvula


Códigos Nuevos

Tarifa Comentario

Intervención

96160 $2.84 Se factura cuando el Health Risk Assessment o HRA, se contesta por el paciente.

96161 $2.84 Se factura cuando el Health Risk Assessment o HRA, se contesta por un informante. El foco de la intervención es el paciente.

96377 $0.00 El código 96377 está incluido en la tarifa de los servicios realizados este día al paciente.

Terapia Física

97161 $21.88 Los códigos 97161-97164, incluyen en la documentación cuatro componentes: el historial, exámenes de los sistemas del cuerpo, presentación clínica o nivel de estabilidad o ejecutoria, toma de decisión clínica. Se reconoce el pago de uno de los códigos por proveedor, en un mismo día.



97164 $29.75 El código de reevaluación requiere la actualización del plan de cuidado y las medidas de estudios estandarizados así como cualquier instrumento de evaluación o medida funcionales de los resultados del tratamiento.


Códigos Nuevos

Tarifa Comentario

Terapia Ocupacional

97165 $25.38 Los códigos 97165-97168, incluyen en la documentación cuatro componentes: el historial, exámenes de los sistemas del cuerpo, presentación clínica( nivel de estabilidad o ejecutoria), toma de decisión clínica. Se reconoce el pago de uno de los códigos por proveedor en un mismo día.

97166 $25.38 Los códigos 97165-97168, incluyen en la documentación cuatro componentes: el historial, exámenes de los sistemas del cuerpo, presentación clínica (nivel de estabilidad o ejecutoria), toma de decisión clínica. Se reconoce el pago de uno de los códigos por proveedor en un mismo día.

97167 $25.38 Los códigos 97165-97168, incluyen en la documentación cuatro componentes: el historial, exámenes de los sistemas del cuerpo, presentación clínica (nivel de estabilidad o ejecutoria), toma de decisión clínica. Se reconoce el pago de uno de los códigos por proveedor en un mismo día.

97168 $13.13 El código de reevaluación requiere la actualización del plan de cuidado y las medidas de estudios estandarizados así como cualquier instrumento de evaluación o medida funcionales de los resultados del tratamiento.

Evaluación Atlética

97169 $0.00 Código no se considera para pago en nuestras cubiertas.





Códigos Nuevos

Tarifa Comentario

Sedación Moderada

99151 $0.00 El pago solo aplica a los cirujanos maxilofaciales con licencia actualizada, para servicios dentales.



99155 $150.00 El pago corresponde solo a la especialidad de anestesia.

99156 $150.00 El pago corresponde solo a la especialidad de anestesia

99157 $50.00 El pago corresponde solo a la especialidad de anestesia

Códigos Nuevos

Tarifa Comentario

Categoria III

0408T $0.00 Código no se considera para pago, por ser tecnología nueva.












Códigos Nuevos

Tarifa Comentario






















CIRCULAR LETTER #M1612147 Page 1 CIRCULAR LETTER #M1612147 December 30, 2016 TO ALL TRIPLE-S SALUD PARTICIPANT PROVIDERS

NEW CPT 2017 CODES – PSG

Enclosed is list of new codes, published in the Current Procedure Terminology (CPT)

for 2017, with corresponding fees. Please refer to CPT 2017 for complete description. Surgical codes marked with + are paid at 100% under the exception rule of multiple surgeries of modifier 51 or are add-on codes. It is not necessary to codify modifier 51 for the fee to apply at 100%. Those marked with $0.00 are not covered under any of our policies. Payment policies established for anesthesia in announced CPT® 2017 codes prevail. The covered codes are recognized for payment to every physician according to the license and/or certification of specialty or subspecialist granted by the Puerto Rico Medical Licensing and Discipline Board. Any other specialty that offers these services should contact our Network Management Division, to make pertinent arrangements in the payment system (see circular letter # M0507289). These codes will be effective for services rendered starting January 1st, 2017. These fees are not applicable to Medicare Advantage beneficiaries, Integrated Care Centers (CCI by Spanish acronym) insureds, or commercial plan.

CIRCULAR LETTER #M1612147 Page 2

If you need additional information, contact our Service Management Department at 787-749-4700 or at 1-877-357-9777 (toll free long distance calls).

Cordially,

José E. Novoa-Loyola, MD, FACC Chief Medical Officer

If you have not registered to receive electronic Circular Letters, access our Internet site at www.ssspr.com; register and join Triple-S Salud to preserve our environment.


New Codes Fee Comment

Musculoskeletal System

22853 $0.00 Investigational code, is not considered for payment, refer to medical policy in our web site







27197 $218.75 The code allows greater specificity when billing services for treatment following a closed fracture(s) in the pelvic ring, without manipulation.

27198 $516.25 The code allows greater specificity when billing services for treatment following a closed fracture(s) in the pelvic ring, with manipulation.

28291 $474.25 It is billed when performing correction of hallux rigidus with cheilectomy with implant on the first metatarsophalangeal joint. In addition, it includes bone debridement and liberation/balance of the capsule.

28295 $453.25 Code 28295, was created to bill the proximal

metatarsal osteotomy


Respiratory System

31572 $287.00 Code includes materials used for injection or injections



31551 $930.13 Code allows greater specificity when billing services



for larynx stenosis, includes patient age and the use of graft, only.

31552 $939.75 Code allows greater specificity when billing services for larynx stenosis, includes patient age and the use of graft, only.

31553 $1,024.63 Code allows greater specificity when billing services for larynx stenosis, includes patient age and the use of graft and stent.

31554 $1,078.88 Code allows greater specificity when billing services for larynx stenosis, includes patient age and the use of graft and stent.

31591 $681.63 Code for open medialization now has a specific code.

31592 $980.00 Code allows greater specificity when removing the cricoid process and part of the thyroid cartilage, when treating subglottic stenosis. Is not used in tracheal stenosis.


Cardiovascular System

33340 $936.25 Code 33340, includes transseptal puncture and the catheterization of the left side of the heart. Both services are inherent to the procedure left atrial appendage closure or LAAC. This procedure is indicated in patients that do not have an option after being treated with conventional therapy to avoid creating clots.

33390 $1,906.63 Codes 33390-33391, describe aortic valve repair differentiating between a simple or complex repair.

33391 $2,165.63 Codes 33390-33391, describe aortic valve repair differentiating between a simple or complex repair.

36456 $148.75 Code allows greater specificity to bill partial transfusion in a newborn when changing red cells and hematocrits, without changing total blood volume, in severe cases of chronic anemia.

36473 $0.00 Investigational code, not considered for payment, refer to medical policy in our website.

36474 $0.00 Investigational code, not considered for payment, refer to medical policy in our website.



36901 $431.38 Codes for access and maintenance of hemodialysis 36901-36909, describe the procedure performed and do not represent the anatomy where it was performed. Codes 36901-36903, include any puncture or catheter to access the circuit, where it is required to perform angioplasty or stent.

36902 $1,085.88 Codes for access and maintenance of hemodialysis 36901-36909, describe the procedure performed and do not represent the anatomy where it was performed. Codes 36901-36903, include any puncture or catheter to access the circuit, where it is required to perform angioplasty or stent.

36903 $1,218.00 Codes for access and maintenance of hemodialysis 36901-36909, describe the procedure performed and do not represent the anatomy where it was performed. Codes 36901-36903, include any puncture or catheter to access the circuit, where it is required to perform angioplasty or stent.

36904 $1,698.38 Codes for access and maintenance of hemodialysis 36901-36909, describe the procedure performed and do not represent the anatomy where it was performed. Codes 36901-36903, include any puncture or catheter to access the circuit, where it is required to perform angioplasty or stent. They also include all images necessary as well as fistuligrams. Only one of these codes is billed by encounter.

36905 $2,022.13 Codes for access and maintenance of hemodialysis 36901-36909, describe the procedure performed and do not represent the anatomy where it was performed. Codes 36901-36903, include any puncture or catheter to access the circuit, where it is required to perform angioplasty or stent. They also include all images necessary as well as fistuligrams. Only one of these codes is billed by encounter.

36906 $2,153.38 Codes for access and maintenance of hemodialysis 36901-36909, describe the procedure performed and



do not represent the anatomy where it was performed. Codes 36901-36903, include any puncture or catheter to access the circuit, where it is required to perform angioplasty or stent. They also include all images necessary as well as fistuligrams. Only one of these codes is billed by encounter.

36907 $586.25 Codes for access and maintenance of hemodialysis 36901-36909, describe the procedure performed and do not represent the anatomy where it was performed. Codes 36901-36903, include any puncture or catheter to access the circuit, where it is required to perform angioplasty or stent. They also include all images necessary as well as fistuligrams. Only one of these codes is billed by encounter.



37246 $196.00 Codes for endovascular revascularization or PTA 37246-37249, differentiate from one another by the type of vessel treated (artery or vein). These include supervision and radiologic interpretations. If it is necessary to treat lesions separately in the same vessel as for example to perform a PTA and place a stent, only the stent code will be billed.

37247 $102.38 Codes for endovascular revascularization or PTA 37246-37249, differentiate from one another by the type of vessel treated (artery or vein). These include



supervision and radiologic interpretations. If it is necessary to treat lesions separately in the same vessel as for example to perform a PTA and place a stent, only the stent code will be billed.




Digestive System




Female Genital System



Nervous System

1. Codes 62320-62327, are for epidural injections, and are not billed with



ultrasound guides.

2. The guides for fluoroscopy or CT as well as contrasts are included in codes

62321, 62323, 62325 y 62327. In addition, the use and placement of catheters

to administer one or more epidural or subarachnoid injections in only one day

are billed the same way as if using one needle. For example: for only one

injection, use codes 62320, 62321, 62322 or 62323. These injections should

not be billed with codes 62324, 62325, 62326 or 62327.

3. Codes 62320-62327, differentiate one from the other by three characteristics:

a. If they include or not imaging guides

b. Anatomic region

c. If it is a single injection or f it is a continuous infusion for more than 24

hours.

4. Codes 62320-62327 are not billed, when using neurolitic substances.

5. Codes 64461-64463, for paravertebral nerve block are not billed with codes

62320 y 62324.

6. Codes 62320 or 62321,or 62322 or 62323, should be billed as only one

injection

7. Codes 62324, 62325, 62326 o 62327, are billed when the catheter is left in

place for more than 24 hours regardless whether the substances are

administered intermittently or continuously. If the infusion lasts only several

hours during one day, it is considered an injection, not a continuous infusion.

8. The region of entry of the needle or catheter in the body, determines the codes

to be reported.

9. When the substances are distributed indirectly or when the catheter tip is

moved to other regions, one of the codes is reported only once. For example:

code 62322, is billed only once for an injection or catheter that is inserted in L3-

L4 and substances are spread or the tip of the catheter reaches the thoracic

region.

10. Adult sedation is not recognized in this type of injection. Should document its

10. Adult sedation is not recognized in this type of injection. Should document its



justification.

11. Payments of codes 62320-62327, include materials and contrast.

62320 $55.28 Refer to above payment policies related to these codes.










Radiology

76706 $87.50 The code 76706 is used for the screening study (Ultrasound) of AAA (Abdominal Aortic Aneurysm) in persons from 65 to 75 years who have ever smoked. This is covered for both sexes.

77065 $64.75 Fees announced for mammography codes 77065-77067, will only be paid to those providers that have informed to the plan that they have the computer aided detection or CAD technology. The remaining providers will continue to receive payment with current fee effective on 2016, when billing the new codes. It is required to notify Contracting that you have CAD, to receive the fee hereby notified.





Vaccines

90674 $0.00 Investigational code, is not considered for paymen

Oftalmology

92242 $81.38 Code 92242, is only billed if performed the same day of the tests.

Cardiovascular

93590 $1933.75 Codes 93590-93592, are for closure of paravalvular leak. These are used to avoid bleeding around the valve.





Intervention

96160 $2.84 Is billed when the Health Risk Assessment or HRA, is answered by the patient.

96161 $2.84 Is billed when the Health Risk Assessment or HRA, is answered by an informant. The patient is the focus of the intervention.

96377 $0.00 Code 96377 is included in the fee for services performed to the patient that day.

Physical Therapy

97161 $21.88 Codes 97161-97164, include four components in the documentation: the history, examination of body systems, clinical presentation or level of stability or execution, clinical decision making. Payment for one of the codes per provider is recognized in one same day.



97164 $29.75 Re-evaluation code requires update of plan of care, and the use of standardized tests/measures and assessment instrument or measure of functional outcome for the results of the treatment.



Occupational Therapy

97165 $25.38 Codes 97165-97168, include four components in the documentation: the history, examination of body systems, clinical presentation or level of stability or execution, clinical decision making. Payment for one of the codes per provider is recognized in one same day



97168 $13.13 Re-evaluation code requires update of plan of care, and the use of standardized tests/measures and assessment instrument or measure of functional outcome for the results of the treatment.

Athletic Evaluation

97169 $0.00 Code is not considered for payment in our coverages.






Moderate sedation

99151 $0.00 Payment only applies to maxillofacial surgeons with updated license, for dental services.



99155 $150.00 Payment only corresponds to anesthesia specialty.




Category III

0408T $0.00 Code is not considered for payment, since it is new technology.











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