cardiopatias congénitas

5/13/2018 Cardiopatias Cong nitas - slidepdf.com

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Cardiopatías

Congénitas

Daniel Mauricio Alvarez ArrazolaR1 ± Radiología e Imagen



Generalidades Dx se basa en demostración de cambios

anatómicos, así como en la evaluación de

la situación fisiológica.

Métodos: Rx Tele de Tórax,

ecocardiografía, TAC, RMN yangiocardiografía.



Morfología 1)Estenosis o atresia de estructuras cardíacas,

valvulares o vasculares a cualquier nivel.

2)Insuficiencia congénita de las válvulascardíacas.

3)Cortocircuitos localizados en segmentos

auriculares, ventricular, grandes arterias o vasos

periféricos. 4) Conexión anormal de los segmentos

cardiovasculares.



Cardiopatías

Cianógenas



Transposición de Grandes Vasos Conexión Ventriculoarterial discordante de

forma que las circulaciones sistémica ypulmonar se desarrollan en circuitos separadosy paralelos.

Rx Simple: Trama Vascular

aumentada, cardiomegaliacon hipertrofia ventricular

derecha y estenosis del

pedículo vascular.



Transposición de

Grandes Vasos

Ligera Cardiomegalia

Disminución del

tamaño del Hilio

Vascular

Ausencia de Tejido

Tímico



Dx definitivo realizado por ecografía.

Se identifica la válvula aórtica anclada en

el ventrículo derecho y en el ventrículo

izquierdo se sostiene la válvula pulmonar y

el tronco de la pulmonar.



Anomalías Asociadas Defecto septal auricular, defecto septal

ventricular, conducto arterioso persistente,

y con menor frecuencia, estenosis deltracto de salida ventricular izquierdo .

La angiografía en estos pacientes muestrala forma y función de las cavidades y

válvulas cardiacas.



Tronco Arterioso 2% de las malformaciones congénitas.

Caracterizada porque un único vaso saledel corazón; éste proporciona sangre a lossistemas pulmonar, aórtico y coronario.

Asociada a defecto septal ventricular y enel tabique aortopulmonar.



Rx Tórax: Aumento de la trama vascular, arteria

pulmonar izquierda más alta que la derecha.

Frecuente la cardiomegalia con ventrículo

derecho dominante debido a sobrecarga de

presión y de volumen.

Dx confirmado por ecografía; aquí la válvula

aórtica se origina en ambos ventrículos enproporción similar, por encima del defecto

septal ventricular.



Dr enaje Venoso Pulmonar Ánomalo

Total Conexión anormal de las venas

pulmonares con la aurícula derecha,

directamente o a través de sus tributarias.

3 tipos dependiendo del tipo de conexión

entre venas pulmonares y aurículaderecha: supracardíaca, cardíaca e

infracardíaca.



Hallazgos Rx Varía desde un corazón normal conaumento de la trama vascular, hasta datosde hipertensión venosa pulmonar con

edema pulmonar intersticial y alveolar.

La vena vertical izquierda y la cava superior

derecha dilatadas forman el bordemediastínico y dan a la silueta cardiaca elaspecto de un muñeco de nieve.



Ecocardiografía método dx definitivo.

Imágenes demuestran conexión anormalde las venas pulmonares con la aurícula

derecha en el tipo cardíaco, con la cámara

venosa pulmonar común en la variedadsupracardíaca, o con el canal descendente

en el tipo infradiafragmático.



Drenaje Venoso Anómalo

Venas pulmonares que drenan en una

vena vertical izquierda que drena en la

vena innominada izquierda.

Cardiomegalia con Apex redondeado

debido al crecimiento del VD

Aumento de la trama vascular más notorio

en ápice derecho



Doble Entrada Ventricular Der echa Ambas aurículas conectan con una sola

cavidad ventricular.

Rx Tórax: situs auricular solitus, eje cardíaco

orientado a la izquierda y arco aórtico

habitualmente izquierdo. El ventrículo derecho

pequeño, incompleto e invertido, produce unaprominencia en el borde cardíaco izquierdo.



Doble Salida Ventricular Der echa La aorta y el tronco pulmonar se originan delventrículo cuya morfología es derecha.

La única salida del ventrículo de morfologíaizquierda es un defecto interventricular.

Rx Torax: Cardiomegalia con hipertrofia

ventricular derecha, aumento de la tramavascular, mediastino ancho con tronco pulmonar aumentado.



A

tr esiaT

ricúspidea Ventrículo derecho no conecta con la

aurícula derecha.

La disposición más común es el situssolitus auricular con atresia tricuspidea

derecha.

Se puede acompañar de defecto septalauricular de tipo fosa oval y de defecto

septal ventricular.



Rx Tórax: Eje cardíaco izquierdo, arco aórtico

izquierdo. Corazón suele ser normal y el borde

ventricular izquierdo simula un ventrículo

normal.

Borde auricular derecho es aplanado o se

desplaza hacia la línea media. El tronco

pulmonar hipoplásico no es visible, las arterias

pulmonares izq y der son pequeñas y la

vascularización pulmonar está disminuida.



Atresia Triscuspidea

Borde izquierdo del corazón

redondeado

Hueco del hilio pulmonar



Te

tralogía de

Fallot Estenosis del tracto de salida ventricular

derecho, gran defecto interventricular

infundibular, cabalgamiento dela aorta sobre el tabique

interventricular hipertrofia

ventricular derecha.



Rx Tórax: Corazón tamaño normal con la

punta dirigida cranealmente; tronco

pulmonar pequeño o poco evidente,aumento de contacto entre el corazón y la

pared torácica anterior, trama vascular

pulmonar normal o aumentada.



Crecimiento Ventricular y Elevación del

Apex por Hipertrofia Ventriculo Derecho.

Traquea desplazada a la izquierda,

debido a que la aorta se encuentra en ellado izquierdo.

Patrón de vasculatura pulmonar

ligeramente disminuido.

Patrón vascular normal

Arco aórtico derecho



³Corazón en bota´ punta cardiaca rotada y un tronco

pulmonar pequeño.



40% pacientes presentan un arco aórtico

derecho.

Tanto atresia tricuspídea como la pulmonar

pueden simular un Fallot en Rx Simple.



A

nomalía de

Ebste

in Malformación de la válvula tricúspide en la que

una o más valvas están atróficas, lo que

conduce a insuficiencia tricúspidea.

Rx Tórax: Cardiomegalia de configuración

globular, que refleja crecimiento cavidades

derechas. Pedículo vascular suele ser estrechopor hipoplasia de la arteria pulmonar.



Cardiopatías No

Cianógenas



De

f e

cto Se

ptalA

uricular Comunicación Interauricular

3 Tipos: Seno venoso; entrada VCS.

Fosa oval (ostium secundum) porción media

Ostium Primum, región caudal del tabique

Cambios hemodinámicos

dependen del tamañodel cortocircuito de

izquierda a derecha.



Rx Tórax: Aumento de la trama vascular y

crecimiento de cavidades derechas.

Hilio derecho grande es un indicativo de

CIA tipo seno venoso.



CIA

Cardiomegalia; crecimiento redondeado

del Apex.

Ingurgitación de las venas pulmonarescentrales y aumento de la trama vascular.



De

f e

cto Se

ptal Ve

ntricular Comunicación interventricular.

3 Tipos: Perimembranoso

Muscular

Yuxtaarterial



Rx Tórax: depende de la magnitud delcortocircuito y de la presencia o no dehipertensión arterial pulmonar.

Crecimiento ventricular derecho, y auricular izquierdo, y ventrículo izquierdo normal.

Arteria pulmonar aumentada de tamaño.



CIV

Cardiomegalia

Aumento de la

trama vascular

Aumento del Flujo

de salida de arteria

Pulmonar



De

f e

cto Se

ptalA

trioVe

ntricular Comunicación auriculoventricular es una

condición caracterizada por ausencia deltabique auriculoventricular.

Rx Tórax: insuficiencia cardíacacongestiva, aumento de la trama vascular.

Casos avanzados: crecimiento aurículaderecha, configuración cardiacainespecífica.



ConductoA

rte

rioso Pe

rsiste

nte

Hay una conexión entre la aorta torácicasuperior descendente y la arteria pulmonar.

Puede ser aislado o en asociación conotras cardiopatías.

Puede ser unilateral, izquierdo - derecho obilateral.



Rx Tórax: Con un cortocircuito grande, laresistencia pulmonar aumentaprogresivamente.

Aumento de las arterias pulmonarescentrales con disminución de las ramasperiféricas.

Prematuro con CAP grande haycardiomegalia con edema pulmonar y, enalgunos casos ingurgitación de arterias yvenas pulmonares



Coartación de

laA

orta Estenosis congénita de la aorta torácica

descendente proximal al nivel de su conexión

con el conducto arterioso.

Aorta ascendente y la porción proximal del arco

aórtico suelen estar dilatadas.

Rx Tórax: crecimiento cardíaco inespecífico y

signos de insuficiencia cardiaca.

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