CARDIOPATIAS CONGENTINAS

Junio 2012 Br. Correa Adrian Junio 2012 Br. Correa Adrian

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

HOSPITAL FRANCISCO MOLINA SIERRA IVSSUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS

CLÍNICA PEDIATRICA II

Enfermedad Cardiaca congénita que se Enfermedad Cardiaca congénita que se da por la alteración funcional o da por la alteración funcional o

estructural del corazón presente desde estructural del corazón presente desde el nacimiento, así se manifieste el nacimiento, así se manifieste

posteriormente.posteriormente.

EPIDEMIOLOGÍA.Comunicación interventricularComunicación interventricular 25-30%25-30%

Comunicación interauricularComunicación interauricular 10-15%10-15%

Conducto arterioso permeableConducto arterioso permeable 10-20%10-20%

Tetralogía de FallotTetralogía de Fallot 4-7%4-7%

Estenosis pulmonarEstenosis pulmonar 5-7%5-7%

Coartación de la aortaCoartación de la aorta 5-7%5-7%

Estenosis aorticaEstenosis aortica 4-6%4-6%

Transposición completa de arteriasTransposición completa de arterias 4-10%4-10%

Tronco arteriosoTronco arterioso 2%2%

Atresia tricuspídeaAtresia tricuspídea 1%1%

Cardiopatías Congénitas NO CIANOGENAS

Persistencia del conducto arterioso.

Conducto arterial Abierto

Paso de aorta 02

A Pulmonar O2

Pulmones del bebe para o2

> Cantidad de Sangre =

Causas. Infección viral. Drogas o a alcohol durante el embarazo. Factores genéticos.

Clínica. síntomas tal vez no ocurran hasta unas semanas o

meses después de nacidos. Disnea. Tiraje intercostal. Astenia. Pobre crecimiento Infecciones respiratorias. soplo cardíaco. insuficiencia cardiaca.

Diagnóstico.Rx Tórax : C. Aumentado de TamañoECG: alteraciones ECG: alteraciones

Se restringirá los líquidos. Indometacina:oral de 1,5mg a 2,5mg/kg/día, en 3 o 4 tomas, hasta

un máximo de 4mg/kg/día. Supositorios: 50mg hasta 4 veces/día

Resolución quirúrgica

Tratamiento.

Comunicación Interventricular (CIV).

Tipos de CIV. 2 Tipos básicos de CIV son los siguientes:

CIV perimembranosa - abertura en la sección superior del tabique ventricular. Se presenta en el 75%.

CIV muscular - abertura en la sección inferior del

tabique ventricular. Se presenta en hasta el 20%.

Causas. La división no se produce.

Defecto en algún gen, una anomalía cromosómica o una exposición al medio ambiente.

Clínica. Fatiga. Sudor. Tiraje intercostal. Disnea. Congestión respiratoria. Inapetencia. Insuficiente aumento de peso.

Complicación. Se produce:Se produce: hipertensión venocapilar pulmonar.hipertensión venocapilar pulmonar. Edema agudoEdema agudo Soplo sistólico (en pequeñas)Soplo sistólico (en pequeñas) Apex desplazado a la izquierdaApex desplazado a la izquierda Deformidad precordial.Deformidad precordial.

Tratamiento. Digoxina. Dosis de carga (sólo 1 día): 0.025 mg/kg cada 8 horas hasta

obtener la compensación, en general, 2 a 4 dosis.

Dosis de mantención: 0.01 a 0.02 mg/kg/día en dosis única o fraccionada.

Diuréticos.Grave: Furosemida Dosis Inicial 1-2 mg/kg peso Dosis crónica 1-2 mg/kg 1 a 4 veces díaCrónica menos grave: Clorotiazida: 20 a 40 mg/kg/ 24hrs

Quirúrgico.

DiagnosticoEKG: AlteracionesEKG: Alteraciones

Rx: tamaño de la aorta, valorar cardiomegalia, aumento Rx: tamaño de la aorta, valorar cardiomegalia, aumento de cavidades izquierdasde cavidades izquierdas

ECG: localización, relación con otras estructuras, ECG: localización, relación con otras estructuras, tamaño, función y repercusión hemodinámica.tamaño, función y repercusión hemodinámica.

Comunicación interauricular.

Clínica. Infecciones respiratorias. Infecciones respiratorias.

Taquicardia.Taquicardia.

Deformidad precordial.Deformidad precordial.

Cansancio por pequeños esfuerzosCansancio por pequeños esfuerzos

Disnea de esfuerzo.Disnea de esfuerzo.

SSoplo mesodiastólico a nivel tricuspídeo.oplo mesodiastólico a nivel tricuspídeo.

Complicaciones. Hipertensión pulmonar Arritmias, particularmente fibrilación auricular Insuficiencia cardíaca

Diagnostico.EKG:EKG: Alteraciones Alteraciones

Rx:Rx: Nornal si es grande el circuito cardiomegalia a expensas Nornal si es grande el circuito cardiomegalia a expensas de cavidades derechas.de cavidades derechas.

ECG:ECG:

Tratamiento.Tratamiento: Tratamiento: QuirúrgicoQuirúrgico

Estenosis Pulmonar (EP)

Clínica. Debilidad. Fatiga. Palpitación. Si el estrechamiento es severo, el niño puede cansarse

fácilmente con el ejercicio. Si es ligero, no afecta. Soplo sistólico en C2. Chasquido protosistolico y se ausculta mejor en

inspiración.

Diagnostico.

ECG: se observa ANILLO PULMONAR Y LA VALVULA.

VALVULA normal 2cm/m2 de SC.

1-2 es MODERADO. <1 indica estenosis severa.

EKG: Alteraciones

Tratamiento. Resolución Quirúrgica

Algunos casos con catéter balón para evitar cirugía

Estenosis aortica.

Clínica. Mareos, desmayo o sincopes. Disnea. Palpitaciones. Soplo sistolico en foco aortico y fremito irradiado a

carotida derecha. Dolor torácico de tipo angina:

Tensión, presión, opresión, compresión. El dolor se incrementa con el ejercicio y se alivia con el

reposo. Debajo del esternón y puede irradiarse a otras áreas.

Diagnostico. EKG: alteraciones. Radiografía de tórax Ecografía Doppler ECG Prueba de esfuerzo Resonancia magnética del corazón

Tratamiento. Quirurgico.

Complicaciones. Arritmias Endocarditis Insuficiencia cardíaca izquierda Hipertrofia ventricular izquierda a causa del esfuerzo

adicional de empujar la sangre a través de la válvula estrecha.

La Coartación de Aorta.

Clínica. Sudor. Respiración dificultosa y/o rápida. Mala alimentación. Insuficiente aumento de peso.

Clínica. Cefalea. Calambres musculares a predominio de extremidades

y abdomen. Irritabilidad. Palidez de la piel. Soplo aórtico irradiado hacia apex. Chasquido protosistolico.

Diagnostico.

El area valvular menor de 0,7 cm2/m2 de SC se considera obstruccion significativa.

<60 mm estenosis LEVE. 60-90mm estenosis MODERADA. >90mm estenosis SEVERA.

EKG: Alteraciones

Tratamiento. Quirúrgico. (cateterismo cardíaco)

Cardiopatías Congénitas CIANOGENAS

Hiperflujo pulmonar con insuficiencias cardiaca.

Transposición de grandes vasos.

clínica Color azulado de la piel (cianosis) Disnea. Soplo holosistolico.Soplo holosistolico. Dedos de la mano o del pie en palillo de tambor.

Diagnostico.EKG: alteraciones EKG: alteraciones

Rx: *Silueta cardiaca de forma ovoideRx: *Silueta cardiaca de forma ovoide *Hiperflujo pulmonar*Hiperflujo pulmonar *Cardiomegalia*Cardiomegalia *Arterias pulmonares dilatadas desde el hilio a la *Arterias pulmonares dilatadas desde el hilio a la

periferia.periferia.

Tratamiento. septostomía con balón, se emplea un catéter con un

globo en la punta para crear un orificio en la pared que separa las aurículas derecha e izquierda.

Corregir quirurgicamente antes de los 3 meses.

Conexión anómalas total de venas pulmonares.

Clínica. insuficiencia cardiacainsuficiencia cardiaca después de nacer como después de nacer como

consecuencia de la sobrecarga de volumen en el consecuencia de la sobrecarga de volumen en el corazón derechocorazón derecho

cianosis y la taquipneacianosis y la taquipnea son intensas y los niños se son intensas y los niños se encuentran graves y no responden a la ventilación encuentran graves y no responden a la ventilación mecánica.mecánica.

NO se auscultan soplos.NO se auscultan soplos.

Diagnostico.EKG: AlteracionesEKG: Alteraciones

Rx: cardiomegaliaRx: cardiomegalia VD y AD dilatadas.VD y AD dilatadas.

ECG: dilatación de las cavidades derechasECG: dilatación de las cavidades derechas

Tratamiento.Tratamiento: quirúrgico. Antes mejoras las condiciones Tratamiento: quirúrgico. Antes mejoras las condiciones

del paciente.del paciente.

Tronco arterial.

Clínica. Insuficiencia cardíaca Letargo disnea taquipnea Fatiga Cianosis Crecimiento lento Dedos hipocrático

Diagnostico.Rx: cardiomegalia a expensas de cavidades I.Rx: cardiomegalia a expensas de cavidades I.

EKG: Alteraciones EKG: Alteraciones

ECG:ECG: Signos de hipertrofia ventricular Signos de hipertrofia ventricular

Tratamiento. Tratamiento: Resolución QuirúrgicaTratamiento: Resolución Quirúrgica

Hipoflujo pulmonar sin insuficiencia pulmonar.

Tetralogía de fallot.

Abarca cuatro anomalías del corazón y sus mayores vasos sanguíneos:* Comunicación interventricular

*Estrechamiento de la arteria pulmonar

*Cabalgamiento de la aorta.

*Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho.

Clínica. Corazón hipertrofico en forma de bota.Corazón hipertrofico en forma de bota. Disnea de esfuerzo es el síntoma mas común, se Disnea de esfuerzo es el síntoma mas común, se

ponen en cuclillas para aliviar la disnea.ponen en cuclillas para aliviar la disnea. Cianosis al llorar y alimentarse.Cianosis al llorar y alimentarse. piel fría y húmeda.piel fría y húmeda.

Diagnostico.EKG: AlteracionesEKG: AlteracionesRx: Corazón en ZuecoRx: Corazón en Zueco

Tratamiento. Quirurgico.

Atresia Tricuspidea.

Tipos de atresias tricuspideas.Tipo 1: Grandes arterias mantienen una relación normal.Tipo 1: Grandes arterias mantienen una relación normal.

Tipo 2: Se asocia a una transposición de las grandes Tipo 2: Se asocia a una transposición de las grandes arterias hacia la derecha.arterias hacia la derecha.

Tipo 3: es rara, se caracteriza por una levoposición Tipo 3: es rara, se caracteriza por una levoposición anómala.anómala.

Clínica. Los labios y la matriz de las uñas cianoticas. Taquipneas. Frecuencia cardíaca rápida. Piel fría y húmeda. Soplo intenso Holosistólico.Soplo intenso Holosistólico. Apex desplazado a la izquierda.Apex desplazado a la izquierda.

Diagnostico.EKG: AlteracionesEKG: Alteraciones

Rx: *CardiomegaliaRx: *Cardiomegalia *Dilatación de la AD*Dilatación de la AD

ECG: Diagnostico definitivoECG: Diagnostico definitivo

Tratamiento. Quirurgico.

Hipoflujo pulmonar con insuficiencia pulmonar.

MALFORMACIÓN DE EBSTEIN

Clínica. Tos Cianosis. Fatiga. Taquipnea. Dificultad para respirar Taquicardia. Soplo holosistólico.Soplo holosistólico. Arritmias.Arritmias.

Diagnostico. Radiografía de tórax resonancia magnética (IRM) del corazón. EKG. Ecocardiografía.

TRATAMIENTO. Fármacos : Digoxina y Diuréticos

Oxígeno y otro soporte respiratorio

Resolución Quirúrgica