DANILO RAMOS GOMEZWAGNER RAMOS VENCE

TATIANA REDONDO CANTILLOANGELICA ROBLES

ANGELICA ROMEROITY RUIZ

EDUAR SAJONERO

El cáncer es una enfermedad genética, resultado de las alteraciones que presentan las células cancerosas en genes relacionados con el control de la proliferación y muerte celular.

A nivel mundial, es la forma más frecuente de cáncer.

causa cerca de 1,0 - 1,18 millones de muertes cada año (Europa y Norteamérica).

El cáncer de pulmón afecta sobre todo a personas entre los 60 y los 65 años.

Más frecuente en el varón, con tasas cercanas a 70 casos por cada 100 000 habitantes.

En Colombia tiene una incidencia de 24.6 y 6.1 por 100000 habitantes .

Más de la mitad de los pacientes mueren antes del primer año después del diagnóstico.

http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Cancer_smoking_lung_cancer_correlation_from_NIH-es.svg

Factores endógenos: genética y sexo

Riesgos industriales: trabajo y ocupaciones

Contaminación urbana y atmosférica

Cicatrización: patología bronquial previa

Virus

Dieta

Manifes

tacione

s

clinicas

Tos

intermintente

o cronica

Hemoptisis

Dolor leve o

intenso, fiebr

e.

Ronquera

Disnea

Perdida de

peso.

Displasia escamosa y carcinoma

in situ

Hiperplasia adenomatosa atípica

Hiperplasia idiopática difusa de

las células neuroendocrinas

pulmonar

Clasificación histológica de tumores pulmonares epiteliales malignos

Carcinoma escamoso

Carcinoma de células pequeñasCarcinoma de células pequeñas combinado

AdenocarcinomaAcinar, subtipos papilar, bronquioalveolar, sólido, mixto

Carcinoma de células grandesCarcinoma neuroendocrino de células grandes

Carcinoma adenoescamoso

Carcinomas con elementos pleomórficos, sarcomatoides o sarcomatosos

Tumor carcinoideTípico, atípico

Carcinomas de tipo glandular salival

Carcinoma inclasificable

Carcinoma escamoso (25 al 40%)

Adenocarcinoma (25 al 40%)

Carcinoma de células pequeñas (20 al 25%)

Carcinoma de células grandes (10 al 15%)

Hiperplasia adenomatosa atípica

Carcinoma adenoideo

quístico

Carcinoma

mucoepidermoide

Hematógena

LinfáticaContigüidad

AP y lateral

Imagen de masa pulmonar

Atelectasia

Neumonia

Nodulo pulmonar solitario

Derrame pleural

Evaluacion inicial

No sustituye otros metodos

Tamizaje

Seguimiento en paciente con EPOC, Fumador o ex fumador

Con medio de contraste

Las que tienen mayor realce tienen mas probabilidad de CA

Evaluacion de tumor por tamaño, forma, borde, extension y diseminacion

Hasta abdomen superior

Diagnostico histologico no es facil

Lesiones nodulares

Ganglios mediastinales

Para determinar compromiso vascular

Lesiones de pared Toracica

• Dx histologico y estadificacion

• Lavado bronquial y broncoalveolar

• Cepillado bronquial, aspiracion transbronquialcon aguja

• Biopsia bronquial y transbronquial

Lesiones perifericas

Mas de 3 cms de D Puncion transtoracica

Guiada por TAC

Acompañamiento por patologia

(T) Tumor primario

TxEl tumor primario no puede ser evaluado, o el tumor se ha comprobado por la presencia de células malignas en el esputo o secreciones bronquiales pero no ha sido visualizado por broncoscopia o imágenes.

TO No hay evidencia de tumor primarioTis Carcinoma in situ

T1Un tumor que tiene 3 cm o menos en su mayor dimensión, rodeado por pleura pulmonar o visceral, y sin evidencia broncoscópica de invasión más proximal que un lóbulo bronquial (es decir, no en el bronquio principal).

T2

Un tumor con cualquiera de las siguientes características de grado o tamaño:■ Más de 3 cm en su dimensión mayor■ Compromete el bronquio principal, 2 cm o más distal de la carina■ Invade la pleura visceral■ Está asociado con atelectasias o neumonitis obstructiva que se extiende a la región hiliar pero que no compromete todo el pulmón

T3

Un tumor de cualquier tamaño que invade directamente cualquiera de los siguientes: pared torácica (incluyendo tumores del surco superior), diafragma, pleura mediastínica, pericardio parietal; o tumor en el bronquio principal de menos de 2 cm distal a la carina pero sin compromiso de la carina; o atelectasia asociada a neumonitis obstructiva de todo el pulmón

T4

Un tumor de cualquier tamaño que invade cualquiera de los siguientes órganos: el mediastino, el corazón, los grandes vasos, la tráquea, el esófago, el cuerpo vertebral, la carina; o tumores ganglionares separados en el mismo lóbulo; o tumor con derrame pleural maligno

(N) Compromiso ganglionar

Nx Los ganglios linfáticos regionales no pueden ser evaluadosNO No hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales

N1

Metástasis a los ganglios linfáticos peribronquiales ipisilaterales, los ganglios linfáticos hiliares ipsilaterales o ambos y los ganglios intrapulmonares incluyendo el compromiso por extensión directa del tumor primario

N2Metástasis al ganglio (o ganglios) linfático mediastínico ipsilateral, subcarinal o ambos

N3Metástasis al ganglio (o ganglios) mediastínico contralateral, hiliar contralateral, escaleno ipsilateral o contralateral, o supraclavicular

(M) Metástasis a distancia

MxLa presencia de metástasis a distancia no puede ser evaluada

MO No hay metástasis a distanciaM1 Existe metástasis a distancia

Estadio Descripción TNM Sobrevida a los 5 años, %

Estadio Clínico

Estadio Quirúrgico-Patológico

IAIBIIAIIBIIBIIIA

IIIB

IV

T1 N0 M0T2 N0 M0T1 N1 M0T2 N1 M0T3 N0 M0T3 N1 M0T1–2–3 N2 M0T4 N0–1–2 M0T1–2–3–4 N3 M0Cualquier T cualquierN M1

6138342422913731

67575539382523<5<3<1

EN ETAPAS INICIALES:

Estadios I y II:

T1 y T2 con o sin ganglios (N1)

T3 Sin ganglios (N1)

El tratamiento seria lobectomia o neumonectmia según el estado de la tumoracion

PRONOSTICO

Etapa 1 A ---sobrevida a 5 años----67%

Etapa 1 ----sobrevida a 5 años----65%

Etapa 2 ----sobrevida a 5 años----41%

QUIRURGICO:

Ca de Pulmón de células no pequeñas resección quirúrgica.

Ca de Pulmón de células pequeñas reseccion quirurgica, es inutil.

Estadios IA a IIB

Resección quirúrgicaLinfadenectomia MediastinalPeriesofagica

Ptes INOPERABLES RADIOTERAPIA

ESTADIO IIIA En los clasificados como T3 conmediastinoscopia negativa paraneoplasia

Resección quirúrgica

Compromiso ganglionar mediastinal N2

RadioterapiaQuimioterapia

Estadio IIIB

RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA CON MEDICAMENTOS MAS ACTIVOS.

CASOS ESPECIALES T4, y buen estado cardiopulmonar

Neumonectomia Intrapericardica con resección del pericardio

Estadio IV PALIATIVO