cáncer de mama

CÁNCERCÁNCERDE MAMADE MAMACÁNCERCÁNCER

DE MAMADE MAMA

QUÉ ES EL CÁNCER?QUÉ ES EL CÁNCER?

Es un grupo de enfermedades que se caracterizan por el crecimiento descontrolado e invasivo de células anormales.

Existen más de 100 tipos de cáncer. Cada uno de estos presenta una condición diferente y necesita un tratamiento distinto.

Todavía se sigue investigando qué causa el cáncer.

PE

Acción hormonal sobre la mama

HIPOTÁLAMO

HIPÓFISEFSH/LH

PRL GH TSH

OVÁRIO

TIREOIDE

TIROXINA

MAMA

HPL

PLACENTA

FACTORES DE CRECIMIENTO (TGF. TGF, IGF1, EGF, FGF)

E P OXITOCINA

HCG

EtiologíaEtiologíaExisten alteraciones genéticas incluyendo cambios o

mutaciones de los genes normales, así como la influencia de proteínas que suprimen o fomentan el desarrollo del padecimiento.

Se altera el ambiente celular de dos hormonas clave, estradiol y progesterona, lo cual puede afectar los factores de crecimiento del cáncer de mama.

En la mujer las cuatro localizaciones más frecuentes de cáncer son: mama, cuello uterino, colon y cuerpo uterino.

El cáncer de mama es raro en Asia, pero es la mayor causa de muerte en Norte América y Europa.

LO QUE MUCHAS MUJERES PIENSANLO QUE MUCHAS MUJERES PIENSAN

¿Por qué tendría que preocuparme en hacerme un exámen para detectar cáncer al seno?

En mi familia nadie ha tenido, ni tiene cáncer de ningún tipo.

GENÉTICA COMO FACTOR DE RIESGO EN CÁNCER A LA MAMA

GENÉTICA COMO FACTOR DE RIESGO EN CÁNCER A LA MAMA

Mito: “A mí no me puede dar cáncer a la mama, porque en mi familia nadie ha tenido esa enfermedad.”

Verdad: Sólo 1 de cada 10 casos de cáncer a la mama está relacionado con factores genéticos hereditarios.

Verdad: El factor genético no es el único riesgo de contraer cáncer a la mama.

¿A QUIÉN LE PUEDE DAR CÁNCER A LA MAMA?¿A QUIÉN LE PUEDE DAR CÁNCER A LA MAMA?

A cualquiera. Esta enfermedad no distingue edad, raza, género o nivel económico o social.

1 EN 81 EN 8

25……………………… 1 en 19,608 35……………………… 1 en 622 45……………………… 1 en 93 55……………………… 1 en 33 65……………………… 1 en 17 75……………………… 1 en 14 85……………………… 1 en 8

IncidenciaIncidencia

A nivel mundial :

*Tasas más altas: Inglaterra, Dinamarca, Escocia.

* Tasas más bajas:China, Korea, Tailandia. Estados Unidos :

*La incidencia es mayor para los negros hasta la edad de 55-59 años. De 60- + la incidencia es mayor para las mujeres blancas. Para todas las razas la incidencia aumenta a medida que aumenta la edad.

Factores de RiesgoFactores de Riesgo Factores de riesgo elevado: (aumentan tres o cuatro veces el

riesgo de carcinoma) Mujeres mayores de 65 años. Mujeres que no han tenido hijos, o que han tenido hijos por

primera vez después de los 30 años. Antecedentes de madre o hermana con cáncer de mama en la

premenopausia. Antecedente personal de cáncer de mama. Antecedente personal de cáncer de endometrio u ovario. Antecedente personal de enfermedad fibroquística de la mama,

papilomatosis múltiple o hiperplasia atípica. También hay pruebas de un efecto sinergístico entre la paridad

y la edad, sugiriendo que el hecho de tener varios niños a una edad joven (antes de los 30-33 años) puede ser protector.

Factores de RiesgoFactores de Riesgo

Factores de riesgo intermedio: (aumentan de uno a cuatro el riesgo de carcinoma mamario).

Edad al nacer el primer hijo igual o mayor a 30 años. Nuliparidad. Menarquia a los 11 años o menos. Obesidad de tipo androide (adiposidad del abdomen). Menopausia tardía (despúes de los 50 años).

Factores de RiesgoFactores de Riesgo

Otros Factores de Riesgo Antecedente de haber recibido radioterapia a nivel del tórax. Se ha encontrado una asociación consistente entre el uso de

anticonceptivos orales y el riesgo de desarrollar cáncer de mama.

En estudios de migrantes se ha encontrado que son responsables factores ambientales más que genéticos.

Alcohol, tabaco, dieta, exposición a plagicidas, actividad física.

Factores protectores y factores de riesgo

sexo femenino menarquia precoz (antes de 11 años) menopausia tardía (despu´pes de 55 años) nuliparidad primera gestación a termino después de 30 años madre o hermana con historia de cáncer de mama dieta rica en grasa animal dieta pobre en fibras obesidad (principalmente después de menopausia) radiación ionizante

actividad física regular hábitos alimentarios saludables

Factores de riesgoFactores protectores

Diagnostico Diagnostico

Para definir el diagnóstico de cáncer de mama se obtiene realizando una biopsia de escisión de tejido afectado

Cáncer de MamaCáncer de Mama

El cáncer ductal, es el tipo de cáncer más común de mama, este tipo se encuentra en las células de los conductos.

El cáncer que se origina en los lóbulos o lobulillos se llama cáncer lobular. El cáncer lobular es el tipo de cáncer que afecta con más frecuencia a amabas mamas.

El cáncer inflamatorio es un tipo de cáncer poco común. En este tipo de cáncer se observa cálido, enrojecido e hinchado.

Tipos de cáncer mamario Tipos de cáncer mamario

Los tipos de cáncer mamario se clasifican de acuerdo a sus características patológicas y al examen histológicas de las células cancerosas.

Carcinoma ductual infiltrante: el más común, 75% de todos los casos, se extienden en huesos, pulmones, hígado o cerebro.

Carcinoma lobular infiltrante: Se presenta de 5 al 10%, ambos son multicentricos se diseminan hacia superficies meníngeas o sitios poco usuales.

Tipos de cáncer mamarioTipos de cáncer mamario Carcinoma medular: Crece en cápsula, dentro de un conducto, se

agranda y se expande lentamente. Cáncer de mucina: Carcinoma de los conductos. Cáncer de los conductos tubulares: Pronóstico excelente de 1.2%

de los cánceres Carcinoma inflamatorio: Del 1 al 2% produce síntomas diferentes

de los de otros cánceres. Enfermedad de Payet de la mama: La mamografía único estudio

diagnóstico por el que se demuestra el tumor.

EstadíosEstadíos

Carcinoma in SituExisten 2 clases de carcinoma in Situ el ductal y el lobular. Alrededor del 15-

20% son carcinomas in situ o de etapa 0.

Etapa IEl cáncer no se ha extendido fuera del seno.

Etapa IIEl cáncer puede o no haberse diseminado a los ganglios linfáticos.

Etapa IIISe ha diseminado a los ganglios linfáticos o a los tejidos cerca de la mama.

Etapa IVEl cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

Etapas del cáncer mamario Etapas del cáncer mamario

La etapa I, tumores < de 2 cm con ganglios linfáticos negativos y metástasis no detectable

La etapa II, tumores > de 2 cm pero < de 5 cm, ganglios linfáticos negativos o positivos no fijos y metástasis no detectables

La etapa III tumores > de 5 cm, o tumor de cualquier tamaño con invasión a la piel, a la pared torácica o a ganglios linfáticos positivos en el área clavicular sin prueba de metástasis

Etapa IV son tumores de cualquier tamaño con nódulos linfáticos positivos o negativos con metástasis distantes

Tres pasos para uma vida mejor

Actividad física

regular

Peso adecuado

Alimentación

equilibrada

Prevención primaria

PrevenciónPrevención

Prevención PrimariaEstá dirigida a eliminar la acción de los

factores de riesgo nocivos y la creción de condiciones óptimas para el equilibrio salud-enfermedad.

1-Hormona leuteinizante2-Tamoxifén3-Manipulación dietética


Prevención SecundariaSe dirige al diagnóstico óptimo y al

tratamiento adecuado.1-Autoexamen2-Examen físico3-Mamografía

¿QUÉ SE PUEDE HACER?¿QUÉ SE PUEDE HACER?

Detección Temprana Usando las técnicas de detección

temprana el número de muertes causadas por cáncer a la mama disminuirían en un 90%.

AEMauto-examen de

mamas

ECMexamen clínico de

mamas

Mamografía

Detección precoz

LA DETECCIÓN TEMPRANA PUEDE SALVAR VIDAS

LA DETECCIÓN TEMPRANA PUEDE SALVAR VIDAS

La mamografía puede detectar entre 80 a 90 por ciento de los tumores que no pueden ser palpados sino hasta 2 años después.


Prevención TerciariaSe dirige a evitar la progresión del

tumor maligno ya existente, mediante la aplicación oportuna de métodos racionales de tratamiento.

1-Quimio y radio terapia2-Cirugía3-Rehabilitación psíquica y plástica

TÉCNICAS DE DETECIÓN TEMPRANA PARA CÁNCER DE MAMA

TÉCNICAS DE DETECIÓN TEMPRANA PARA CÁNCER DE MAMA

Mamografía

Autoexamen de mamas

Exámen clínico de mamas

MUJERES JOVENES Y LA MAMOGRAFÍAMUJERES JOVENES Y LA MAMOGRAFÍA

En las mujeres jóvenes, la mamografía no es un método efectivo para detección del cáncer. Los rayos-x de la mamografía no pueden penetrar el tejido glandular de los pechos de las mujeres jóvenes, porque es muy denso, esto hace que los resultados no sean exactos.

MAMOGRAFIA– Es la más usada, se hacen dos proyecciones:

craneo-caudal y lateral– Del 10 al 50 % de los cánceres detectados por

mamografía no son palpables.– Hay tumores palpables que no dan imágenes

mamográficas en un 10-20 % casos– No es útil para pacientes <30 años– Se usa como screening desde los 40

MAMOGRAFIA– Sólo el 25 % de las lesiones mamográficas no

palpables son malignas– Las áreas espiculadas y densas, de bordes mal

definidos, suelen ser cánceres.– Lesiones dudosas, que suelen requerir biopsia, son

las microcalcificaciones, asimetrías ductales, distorsión de la arquitectura glandular, retracción del pezón o de la piel.

– Para la biopsia, se emplea el marcado previo con arpón

AUTOEXAMEN DE LA MAMAAUTOEXAMEN DE LA MAMA

El autoexamen de la mama es importante para todas las mujeres.

Para las mujeres jóvenes es un componente esencial como técnica de detección temprana.

CÓMO Y CUANDO HACER EL AUTOEXAMEN DE LAS MAMASCÓMO Y CUANDO HACER EL AUTOEXAMEN DE LAS MAMAS

Las mujeres deben hacerse el auto examen de mama entre los días 7 y 10 después del primer día de su periodo menstrual.

Las mujeres que ya no tienen periodos menstruales deben escoger un día al mes para hacerse el auto examen el mismo día todos los meses.

Las mujeres que están lactando, deben hacerse la auto examen después de haber alimentado al niño.

Manifestaciones clínicas Manifestaciones clínicas

El cáncer de mama aparece en cualquier punto de ésta, se desarrolla en el cuadrante superior externo donde hay mayor cantidad de tejido

Es más común en la mama izquierda En general las lesiones no tienen sensibilidad,

son dolorosas, están fijas más que móviles con bordes irregulares, suaves y encapsuladas

La metástasis en piel se manifiesta por lesiones ulcerantes y fungosa en etapa tardía

El aspecto de cáscara de naranja de la piel

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE CÁNCER DE MAMASIGNOS Y SÍNTOMAS DE CÁNCER DE MAMA

Abultamientos Retracción del

pezón Escamas,

engrosamiento, o formación de hoyuelos en la piel

Irritación Dolor Hinchazón Secreción de algún

líquido del pezón

cambios persistentes en uno o ambas mamascambios persistentes en uno o ambas mamas

Mecanismo de formación

Fase de progresión

Agentespromotores

Fase de inicio

Agentesiniciadores

Fase de promoción

Multiplicación descontrolada

de células alteradas

Acúmulo de células

cancerosasTumor

GALACTOGRAFÍA– Se utiliza para evaluar derrames por el pezón– Da imágenes del interior de los conductos

galactóforos. Muy útil para papilomas. ECOGRAFÍA

– Usa sondas de alta resolución (7,5-10 MHz)– Su mayor utilidad es para el diagnóstico de

lesiones quísticas y para guiar las punciones– No es útil para microcalcificaciones

Evaluación de una masaEvaluación de una masa PUNCIÓN CON AGUJA FINA (PAF)

– Sensibilidad del 70-90 %– Sólo 0,5 % falsos positivos, pero muchos casos

no diagnósticos.

Evaluación de una masaEvaluación de una masa PUNCIÓN-BIOPSIA CON TRU-CUT

– Posibilita estudio histológico– Se hace con anestesia local– Puede hacerse inmunohistoquimica– Mejora la PAF, aunque puede presentar las

mismas limitaciones

Evaluación de una masaEvaluación de una masa BIOPSIA EN CUÑA / EXTIRPACIÓN-BIOPSIA

– Posibilita estudio completo, y a veces supone una excisión suficiente del tumor

– Se puede hacer con anestesia local– Se hace una incisión directamente sobre la masa– Cuando las lesiones son profundas, puede ser

precisa la sedación.– Hay que hacer estudio histológico, histoquímico y

de receptores hormonales

Evaluación de una masaEvaluación de una masa BIOPSIA TRAS MARCADO CON ARPÓN

– Se localizan las lesiones con mamografía estereotáctica, y se marcan con un arpón antes de la intervención.

– Se incide la piel alrededor del arpón y se extirpa todo el tejido

– Posteriormente se hace una mamografía de la pieza para confirmar la extirpación

– El porcentaje de malignidad suele ser del 25 %

estadio 0 Tis N0

estadio I T1 N0

T0 N1

IIA T1

estadio II T2 N0

IIB T2 N1

T3 N0 M0

T0 IIIA T1 N2

estadio III T2

T3 N1,N2

IIIB T4 Cualquier N

Cualquier T N3

estadio IV Cualquier T Cualquier N M1

AG

RU

PA

MIE

NTO

PO

RES

TA

DIO

SU

ICC

/TN

M -

19

98

Biópsia y estadiaje

História natural

Sitios de metástasis

Pronóstico Pronóstico

El 45% de los pacientes presentan pruebas de metástasis regional o distante, nodos linfáticos de la axila.

Cuando la célula cancerosa llega a los nodos regionales, la tasa general de sobre vivencia de 5 años se reduce a menos de 60%.

La metástasis distante puede afectar cualquier órgano, pulmón, hígado, pleura, suprarrenales, piel y cerebro

En general mientras más pequeños sea el tumor mejor será el pronostico.

Otro factor que ayuda al pronóstico es la presencia de proteínas receptoras de estrógeno y progesterona, indica detención de los controles regulatorios del epitelio mamario.

TratamientoTratamiento

El tratamiento más utilizado es la mastectomía con o sin reconstrucción y la cirugía de conservación de mama combinada con radio terapia.

Quimioterapia; para erradicar la micro metástasis de la enfermedad.

Hormonal; se basa en el índice de receptores de estrógenos y progesterona, tomadas de una biopsia original.

CIRUGIACIRUGIA

OBJETIVOS1º) Control local2º) Obtener información para evaluar el pronóstico a través de la disección de los nódulos linfáticos axilares.3º) Reducir el volúmen de la enfermedad a niveles microscópicos, facilitando asi la acción de la quimioterapia

EVOLUCIÓN DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

EVOLUCIÓN DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

MASTECTOMIA RADICAL DE HALSTED

MASTECTOMIA RADICAL AMPLIADA

MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA

CUADRANTECTOMIA

PATOLOGIA MAMARIA MALIGNAPATOLOGIA MAMARIA MALIGNA

TIPOS DE CIRUGÍA

Tumorectomía Cuadrantectomía Mastectomía simple Mastectomía subcutánea Linfadenectomía axilar (niveles I, II, III) Mastectomía radical Mastectomía radical modificada Reconstrucción mamaria


Planificación del tratamiento

Control local Control regional Control de la enfermedad metastásica oculta Función/Cosmética


CONTROL LOCAL

Mastectomía simple igual resultado que la tumorectomía/cuadrantectomía +radioterapia de la mama

Esto no lo invalida el hecho de tener N+ Factores de riesgo de recidiva (pueden aconsejar

mastectomía):– Invasión de márgenes (a veces difícil de evitar si

es grande, infiltrante o multifocal)– Componente intraductal extenso (IS)


CONTROL REGIONAL

Se enfoca al tratamiento de la axila

En el caso de infiltración, hay que hacer vaciamiento o radioterapia

Si no hay nódulos objetivados, no está demostrado que la linfadenectomía mejore el pronóstico, pero está justificado hacerla para estadiaje


CONTROL DE MICROMETÁSTASIS Basado en quimioterapia y hormonoterapia. Siempre en el contexto de protocolos multidisciplinarios.

FUNCIÓN/COSMÉTICA Cirugía conservadoraPara conservar una mama

cosméticamente aceptable La mama remanente tras la tumorectomía debe ser

estéticamente aceptable. Si hay que quitar pezón y areola puede no ser admitido A veces, hay que programar la reconstrucción post-

mastectomía, incluso para realización en el mismo acto quirúrgico


CIRUGÍA PRIMARIA PARA EL CÁNCER DE MAMA

Cirugía conservadora– Ha de ser siempre la primera opción. Se

debe acompañar de radioterapia de la mama post (recidiva <10%)

– En caso de infiltración de bordes: retumorectomía en bloque con la piel

– Se suele asociar linfadenectomía axilar de estadiaje, por incisión separada.



Mastectomía– Indicada como alternativa

para conservadora– También útil para control

local en estadios III y IV– Si está indicada la

linfadenectomía, se hace la MRM



Linfadenectomía axilar– Para extirpar

ganglios afectos o para estadiaje



Reconstrucción Inmediata o tras la terapia adyuvante Puede usarse prótesis retropectoral (necesita músculo

bien inervado) Puede ser necesario expansor previo Se puede hacer un colgajo transverso del recto

abdominal (TRAM) Finalmente se suele hacer una última operación para

simetría y pezón-areola


Prótesis

TRAMRECONSTRUCCIÓN


ENFERMEDAD LOCALMENTE AVANZADA

A veces, estadio III sin metástasis Implica alta posibilidad de recidiva local La radioterapia puede ser tan útil como la

cirugía Hoy, se emplea la terapia neoadyuvante:

Hormono/quimioCirugíaRadioterapia


RECIDIVA LOCAL post-mastectomía 20 % NØ, 60 % N+ Mal pronóstico La radioterapia es lo mejor (de todo el tórax) si

no se ha empleado antes. En 2 años, 80% de casos con metástasis


RECIDIVA LOCAL post-cirugía conservadora

Mejor pronóstico La mastectomía es una buena operación de

rescate Las recidivas se suelen diagnosticar fácilmente

con expl. física y mamografía Lo mejor es la prevención: márgenes libres y

radioterapia profiláctica


RECIDIVA GANGLIONAR REGIONAL Debe ser rara (<3%) tras vaciamiento axilar Difícil de separar de las lesiones por irradiación

– Puede ayudar el uso de RM y de PET El tto. puede ser un vaciamiento más radical o

el uso de radioterapia (de toda la axila)


ENFERMEDAD METASTÁSICA La curación es prácticamente imposible Se pueden conseguir largas supervivencias

(conversión a “cronicidad”) Se busca eliminar los síntomas, mejorar la

calidad de vida y no añadir toxicidad excesiva) Se usa quimio, hormono y radioterapia selectiva

Cambios de enfoque respecto de la glándula mamariaCambios de enfoque respecto de la glándula mamaria

No hay un patrón ordenado para la proliferación del tumor; los nodos linfáticos regionales no constituyen una barrera efectiva y el torrente sanguíneo es una vía importante de metástasis. Siendo importante la quimioterapia sistemática para mejorar la sobre vivencia en general, así como lumpectomía combinada con radioterapia basándose en el status menopausico del paciente.

QUIMIOTERAPIA

ADYUVANTE NEOADYUVANTE PALIATIVA

QUIMIOTERAPIA

ADYUVANTE NEOADYUVANTE PALIATIVA

QUIMIOTERAPIA ADYUVANTEINDICACIONES

FACTORES DE MAL PRONÓSTICO

QUIMIOTERAPIA ADYUVANTEINDICACIONES

FACTORES DE MAL PRONÓSTICO

-Edad inferior a 35 años-Metástasis axilar-Tamaño del tumor-Grado histológico-Status de los receptores hormonales-Invasión vascular-Super expressión de oncogenes HER2.neu-Tipo histológico

LINFONODOS AXILARESLINFONODOS AXILARES

NSABP -Linfonodos negativos 82.8%

-1-3 Linfonodos comprometidos 73%

- 4-9 Linfonodos comprometidos 45.7 %

- Más de 10 Linfonodos comprometidos 37.5%

SUPEREXPRESIÓN DE ONCOGEN- HER-2 NEU

AUMENTO DE PROLIFERACIÓN CELULARRESISTENCIA A APOPTOSISAUMENTO DEL POTENCIAL METASTÁTICO

SUPEREXPRESIÓN DE ONCOGEN- HER-2 NEU

AUMENTO DE PROLIFERACIÓN CELULARRESISTENCIA A APOPTOSISAUMENTO DEL POTENCIAL METASTÁTICO

IMUNOHISTOQUÍMICAIMUNOHISTOQUÍMICA

HER-2 NEGATIVO

HER-2 POSITIVO +

HER-2 POSITIVO + +

HER-2 POSITIVO +++

GRUPO DE RIESGOGRUPO DE RIESGO

Riesgo tamaño grad edad Inv.vasc. HER2Bajo Axila(-) o todos <2,0cm 1 >35a Ausente Ausente Interm.:Axila(-) o

Por lo menos 1 >2,0cm ll/lll <35a Presente Presente Axila(+)

1-3 linfonodos e Ausente

Alto:Axila (+)1-3 linf. PresenteAxila (+) >4 linfonodos Indif.

ELECCIÓN DE TRATAMIENTOELECCIÓN DE TRATAMIENTO

Riesgo Endócrino sens. Resp. endóc. Incierta End. No responde

Bajo HT ou nada HT ou nada No se aplica

Interm. HT ou QT>HT QT>HT QT

Alto QT >HT QT>HT QT

QT= quimico; HT= hormonal; QT>HT=QT seguida de HT.

QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTEQUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE

INDICACIONES:- Pacientes con enfermedad localmente avanzada

- Pacientes cuya indicación inicial sería mastectomía radical, pero se desea preservar la mama

ELECCIÓN DE TRATAMIENTO NEOADYUVANTE

ELECCIÓN DE TRATAMIENTO NEOADYUVANTE

-EDAD DE PACIENTE-PRESENCIA DE RECEPTORES HORMONALES-SUPEREXPRESIÓN DE HER-2- ESTADIAJE CLÍNICO

TRATAMIENTO PALIATIVO

-Cáncer de mama metastásico no es considerado enfermedad potencialmente curable. El intento de tratamiento paliativo tiene como objetivo la mejora de calidad de vida y el posible aumento de la sobrevida.

- La decisión del tratamiento a ser implantado debe tener en cuenta las condiciones clínicas del paciente, sintomatología, toxicidad de la droga, presencia dominante de metástasis viscerales u óseaa, agresividad de la enfermedad y la consecuente necesidad de una rápida regresión tumoral, presencia de receptores hormonales y la superexpresión de HER-2

- Exposición anterior a quimioterapia en tratamiento adyuvante o neoadyuvante e intervalo libre de enfermedad.

- Presencia de receptores hormonales positivos, torna a la hormonoterapia en la primera opción de tratamiento.- La superexpresión de HER-2 torna mandatorio que se considere el uso de trastuzumabe en primera linea en la enfermedad metastásica.- Uso de mono o poliquimioterpia es otra consideración importante.

HORMONOTERAPIAHORMONOTERAPIAINDICACIONES

ADYUVANTENEOADYUVANTE

PALIATIVA

HORMONOTERAPIA ADYUVANTE

HORMONOTERAPIA ADYUVANTE

INDICACIÓN: Pacientes con receptor hormonal positivo para estrógeno y progesterona.

Pacientes con receptor hormonal positivo para estrógeno

Modalidades de tratamiento endocrino de cáncer de mama metastásico

Modalidades de tratamiento endocrino de cáncer de mama metastásico

Moduladores selectivos de receptor de estrógeno (SERMS) - Tamoxifeno (Nolvadex)Reguladores negativos de receptor de estrógeno - Fulvestranto (Faslodex) Inibidores de aromatasa - Anastrozol (Arimidex) - Letrozol (Femara) - Exemestano (Aromasin)Agonistas de Gn Exemestano (Aromasin)Agonistas de GnRH - Goserelina (Zoladex) - Buserelina (Suprefact) - Triptorelina (Suprefact)

Progestágenos - Acetato de Megestrol (Megestar)

Seguimiento

RehabilitaciónAtención secundariaECM y diagnóstico

Atención primariaeducación (AEM) y ECM

Atención terciariatratamiento

Calidad de vida después del tratamiento

Calidad de vida y cáncer de mamaCalidad de vida y cáncer de mama

Los estudios psicosociales destacan que la perdida de una mama es el factor más importante para la adaptación de la mujer

La calidad de vida es un contexto multidimencional que incluye estado funcional (cuidar de sí misma), bienestar psicológico, funcionamiento social, familiar y bienestar espiritual.

Orientaciones póst disección axilar

Calidad de vida después del tratamiento

Embarazo y cáncer de mamaEmbarazo y cáncer de mama

En la embarazada se presenta en un 2 al 5% de los tumores malignos mamarios

Para la detección de una masa durante este periodo del embarazo, es adecuada la mamografía.

Quimioterapia a las 16 semanas de embarazo debido a que los órganos fetales están formados.

Se practicara cesárea lo más pronto posible.

Embarazo y cáncer de mamaEmbarazo y cáncer de mama

Si se encuentra una masa mientras la mujer está amamantando, es urgente el destete. Para permitir que la mama involucione antes de la cirugía.

La terminación del embarazo es una elección que el paciente debe considerar, al ser tratada con quimioterapia.

En las mujeres jóvenes que desean tener hijos es recomendable esperar dos años antes de embarazarse.

PATOLOGIA MAMARIA MENOS FRECUENTEPATOLOGIA MAMARIA MENOS FRECUENTE

MAMA ENFERMA EN EL VARÓNCÁNCER DE MAMA Ligado a hiperestrogenemias Más grave que en mujeres: diagnóstico + tardío,

invasión precoz de pared y piel Masa dura indolora Es siempre ductal Tto: Mastectomía radical + Hormono + Quimio

cáncer de mama

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