• El cáncer de laringe es el cáncer mas frecuenteen otorrinolaringología

• Factores de riego mas importantes alcohol ytabaquismo

• La opción terapéutica ideal va a depender delestado del paciente

• Asociado a importantes secuelas quedeterioran significativamente la calidad de vida

• 2% DE LOS TUMORES TOTALES

• 25% DE TUMORES DE CABEZA Y CUELLO

• 98% CARCINOMAS ESCAMOSOS O EPIDERMOIDE

• ENTRE 50 Y 70 AÑOS

• HOMBRES 4:1 MUJERES

Factores de riesgo

• son aquellos que crecen en el plano glòtico y con frecuencia generan metástasis ganglionar (T1-T4)

• son los que dan sintomatologia mas prescoz, ya que al crecer sobre los bordes libresdan enseguida una disfonìa

• Tumores subglóticos

• Tumores transglóticos

Primera consulta:

Molestias deglutorias o disfagia

Disfonía

Disnea

Aparición de una masa laterocervical

Síntomas inespecificos

Tumores vestibulares

Molestias deglutorias con cierta irradiación al oído

Alteraciones del timbre de la voz

Disfonía clara

Disnea

Tumores glóticos

Disfonía característica e inicial, persistente

Disnea

Tumores subglóticos

Disnea progresiva

Cronicidad de los síntomas

Pacientes fumadores entre 50-70 años

Laringoscopia.

Principal maniobra que debe realizarse junto con telelaringoscopia y fibrolaringoscopia.

Microlaringoscopia.

Permite ver las lesiones con amplificación, la palpación de las mismas y hacer biopsia en mejores condiciones.

Aquí no se valora la movilidad de la faringe.

El examen endoscópico debe precisar:

Aspecto macroscópico del tumor. (exolitico, infiltrante o ulcerado)

Localización y extensión

Movilidad de la laringe (su alteración significa infiltración en profundidad)

Palpación.

Adenopatías metástasicas (bilateral, unilateral, su tamaño, consistencia)

Se palpa su deslizamiento respecto al plano retroviceral y tegumentos cutáneos

Pruebas de imágenes:

TC: da información útil sobre invasión en profundidad, invasión de cartílago, extravasación tumoral, y de las adenopatías cervicales.

Radiografía de tórax para metástasis pulmones

Biopsia.

Diagnostico definitivo. Se puede realizar por laringoscopia indirecta, fibrolaringoscopia o microlaringoscopia.

Estadiaje tumoral.

Finalizada la exploración se debe estadiar correctamente al paciente.

TRATAMIENTO

Indicación terapéutica básica: quirúrgica+ radioterapia

Técnica quirúrgica empleada: Localización y extensión

De acuerdo a topografía:

• canceres supraglóticos• Cáncer de cuerda vocal.• Tumores transglóticos y subglóticos

CANCER SUPRAGLÓTICO:

Laringectomia horizontal supraglótica

• Reseca laringe desde epiglotis hasta ventriculo

CANCER DE CUERDA VOCAL:

Cordectomía

• Realiza mediante laringoscopia directa con tecnología láser CO2 o microelectrodos

TUMORES TRANSGLOTICOS Y SUBGLOTICOS:

Antonomasia

• Laringectomia total• Exéresis de laringe y se reconstruye la pared anterior de la faringe.