Dr. Rubn Huaraz Zuloaga

Desde la introduccin del PAP en USA a mediados de siglo 20, pas de ser la primera causa de muerte por cncer en mujeres a ser la causa nmero 14 de muertes por cncer.

OBJETIVO FUNDAMENTAL DEL SCREENING DE CNCER DE CERVIX:Prevenir morbilidad y mortalidad por cncer de cervix.

Esta reduccin en la mortalidad a travs del screening es debido a:Incremento de la deteccin de cncer invasivo en estados tempranos donde la tasa de sobrevida a los 5 aos es del 92%La deteccin y el tratamiento de lesiones premalignas, lo cual reduce la incidencia de cncer invasivo.

Actualmente ya se sabe que la infeccin cervical persistente con tipos de HPV de alto riesgo (16 y 18) es necesario para el desarrollo de cncer cervical y asi como la presencia de su precursor inmediato el NIC III.

Casi el 100% de los casos con cncer de cervix tienen test positivo para HPV.El HPV 16 es el principal genotipo carcinognico y da cuenta de aprox 55-60% de todos los cncer de cervix.El HPV 18 es el siguiente ms carcinognico dando cuenta de aprox 10-15% de todos los cncer de cervix.

Aproximadamente 10 genotipos diferentes de HPV causan el restante 30-35% de cncer de cervix.

Nuevo modelo de carcinognesis cervical:Adquisicin del HPVPersistencia del HPV (vs transitorio)Progresin a precncerCncer invasor

El HPV genital es adquirido a travs del contacto piel a piel genital y sexual. Aproximadamente 90% de las infecciones por HPV son transitorias, siendo indetectables en el plazo de 1 a 2 aos.Mujeres en quienes la infeccin persiste estn en alto riesgo de desarrollar lesiones premalignas.

La persistencia de HPV por 1 a 2 aos, especialmente HPV 16 predice fuertemente NIC III o NIC III + en los aos subsecuentes. (20 a 30% de NIC III+ dentro de los 5 aos)El NIC III no tratado tiene el 30% de probabilidad de convertirse en cncer invasivo en un periodo de 30 aos, slo 1% de los NIC III tratados se convertirn en invasivo.