Comité des résidents de l’association canadienne des chirugiens généraux

Guide de survie à la résidence

Édition 2017-2018

Auteurs originaux :Allison Maciver, Alison Archibald, Gavin Beck, Ali Cadili, Vanessa Cranford, Erin Cordeiro, Luc Dubois, Suleena Duhaime, Janet Edwards, Andrea Faryniuk, ÉmilieJoos, Cailan MacPherson, Chloe McAlister, Joey McDonald, Alisha Mills, Jonathan Spicer, Julie Ann Van Koughnett

Mises à jour :Felicia Pickard, Vanessa Falk, Amy Bazzarelli, Jenny Lim, Sarah Steigerwald, Matt Strickland, Jenelle Taylor, and Atif Jastaniah

Traduction :Mathieu Hylands, Christian-Charles Woumeni Siyam, Stéphanie Gauvin

1.

L’ACCG et le comité des résidents

2. Rendre votre vie (et votre apprentissage) plus facile 3. Trucs et astuces en début de stage 4. Les gardes 5. Sur l’étage 6. Être un bon résident sénior 7. Enseigner en tant que résident 8. Bien-être 9. Ouvrages de référence recommandés 10. Sites web et applications recommandés 11. Présentations 12. Examens nationaux 13. Un mot sur les loupes 14. Recherche 15. Conférences 16. Mentorat et développement professionnel 17. Stages à option en résidence 18. Fellowship après la chirurgie générale 19. Trouver un emploi 20. Étapes majeures de la résidence en chirurgie générale 21. Chirurgie internationale 22. Ressources professionnelles et associations de résidents

Table des matières

Bienvenue en chirurgie générale!

Ce guide a été développé pour les résidents en chirurgie générale par le Comité des résidents de l’association canadienne de chirurgiens généraux. Le comité est composé de vingt-et-un résidents et représente la quasi-totalité des programmes de chirurgie générale au pays.

Notez que la forme masculine est utilisée pour alléger le document.

Et bienvenue à l’ACCG!

Vous êtes maintenant membres d’une association dynamique qui représente les intérêts des chirurgiens généraux du Canada. L’ACCG supporte la formation, l’éducation, le développement professionnel, la pratique raisonnée et la recherche, qui sont tous essentiels à fournir les soins de qualité auxquels les Canadiens s’attendent – et qu’ils méritent.

Le comité des résidents de l’ACCG est composé de représentants de tous les programmes au pays et son président siège sur le conseil d’administration de l’ACCG. Notre mission est composée de deux parties : (1) unifier et représenter les intérêts des résidents en chirurgie générale à travers le Canada et (2) disséminer des informations sur l’ACCG et ses activités à tous les résidents en chirurgie générale du pays.

Chaque année, l’ACCG tient le Forum canadien de chirurgie au mois de septembre, dans une grande ville canadienne. Comme partie intégrante de cette conférence, le comité des résidents de l’ACCG organise un symposium portant sur un sujet d’actualité qui intéresse les résidents en chirurgie générale. D’autres activités comprennent entre autres la Soirée des résidents au cours de la conférence.

Le comité des résidents se réunit une ou deux fois par année, en plus de communiquer via courriel, interface web et/ou téléconférence aussi souvent que nécessaire.

Allez jeter un coup d’œil à la page Facebook des résidents « Résidents de l’ACCG » pour des articles intéressants et des nouvelles en chirurgie générale. Assurez-vous de vous y abonner.

Vous pouvez aussi suivre notre compte Twitter « @CAGS_Residents ».

Membres du comité des résidents :

L’ACCG et le comité des résidents

Co-présidente : Stephanie Lim, University of Manitoba, (stephanie.t.lim@gmail.com)

Co-président : Daniel Sisson, Queen's University, (d.sisson@queensu.ca)

Co-président sortant : Gurp Johal, University of British Columbia, (gurpjohal@gmail.com)

Co-présidente sortante : Gabrielle Gauvin, Queen's University, (12gg16@queensu.ca)

Représentants des programmes :

Kristin DeGirolamo, University of British Columbia, (kdegir@me.com)

Tito Daodu, University of Calgary, (tdaodu@gmail.com)

Valentin Mocanu, University of Alberta (vmocanu1987@gmail.com)

Melissa Wood, University of Saskatchewan, (mwood@usask.ca)

Mellissa Ward, University of Manitoba, (mellissa.a.r.ward@gmail.com)

Erika Allard-Ihala, Northern Ontario School of Medicine, (eallardihala@nosm.ca)

Mostafa El-Beheiry, University of Western Ontario, (elbeheirym@gmail.com)

Bonnie Shum, McMaster University, (bonnie.shum@medportal.ca)

Wanda Marini, University of Toronto, (wanda.marini@mail.utoronto.ca)

Zuhaib (Zee) Mir, Queen's University, (zuhaib.mir@queensu.ca)

Laura Baker, University of Ottawa, (laurbaker@toh.on.ca)

Yasmine Yousef, Université de Montréal, (yasmine.yousef@icloud.com)

Christian-Charles Woumeni-Siyam, Université de Laval, (christian-charles.woumeni-siyam.1@ulaval.ca)

Mathieu Hylands, Université de Sherbrooke, (Mathieu.Hylands@usherbrooke.ca)

Phil Vourtzoumis, McGill University, (phil.vourtzoumis@mail.mcgill.ca)

Ashley Drohan, Dalhousie University, (ashley.drohan@dal.ca)

Felicia Pickard, Memorial University, (fdpickard@mun.ca)

“doing the day's work well. The travelers on the road to success live in the present, heedless of taking thought for the morrow. Live neither in the past nor in the future, but let each day's work absorb your entire energies, and satisfy your wildest ambition.” - Sir William Osler

Conseils généraux :

Apprenez les préférences de chaque patron pour les chirurgies et la gestion de l’étage. Prenez des notes dans un cahier ou dans votre téléphone afin d’y avoir accès facilement.

Achetez un cahier afin de dessiner les étapes d’une opération le plus tôt possible après que vous ayez observé ou effectué un cas. Gardez ce cahier dans votre casier pour le réviser rapidement la prochaine fois que vous devrez participer au même cas avec le même chirurgien. Au bout de cinq ans, vous aurez beaucoup de notes écrites sur les préférences de nombreux chirurgiens pour effectuer la même procédure. Vous pourrez vous y référer en début de pratique afin de développer vos propres techniques.

Copiez et sauvegardez une note opératoire qu’un membre plus sénior de l’équipe a dictée et utilisez-la comme modèle pour vos futures dictées.

Comprenez pourquoi vous faites une tâche à l’étage ou une procédure chirurgicale. N’effectuez pas la tâche seulement parce que vous y êtes affectés. Posez des questions.

Chaque expérience clinique est une opportunité d’apprentissage. Toutefois, vous n’aurez pas une vue d’ensemble à moins d’effectuer vos lectures.

Rappelez-vous que, même si vous n’êtes pas l’opérateur principal, il y a toujours de la valeur pédagogique à assister au bloc opératoire.

Faire votre travail:

Ne procrastinez pas, particulièrement en ce qui a trait aux dictées opératoires et aux sommaires d’hospitalisation. Sinon, vous risquez de passer des nuits solitaires à transpirer dans un cubicule avec des dossiers en essayant de vous rappeler des détails. Nous sommes tous passés par là – ça n’est pas nécessaire.

Vérifiez vos tâches rapidement de sorte que vous pourrez réaliser tôt dans la journée si des tâches ont été oubliées, annulées ou manquées.

Faites les tâches qui dépendent d’autres intervenants en premier, par exemple appeler pour des consultations ou préparer des ordonnances de radiologie.

Rendre votre vie (et votre apprentissage) plus facile

Complétez les dossiers et les prescriptions de départ la veille pour accélérer les congés du lendemain et gagner du temps dans la matinée.

Déléguez, mais n’oubliez pas d’assurer le suivi de vos assistants (autres résidants et externes). Un truc consiste à demander à chaque assistant de vous faire un rapport sur sa progression (« boucler la boucle»).

Soyez visible. Votre patron ne saura pas que vous travaillez fort s’il ne vous voit pas. Essayez de maximiser le temps face à face durant chaque stage. Si vous devez passer la journée sur l’étage au lieu d’aller en clinique ou au bloc, laissez les patrons ou le résident sénior savoir pourquoi. Assurez-vous de les informer de tout évènement important.

Rappelez-vous que votre priorité est d’apprendre à être chirurgien. Il y aura toujours du travail d’étage à faire, mais allez au bloc autant que possible. Profitez du temps entre les cas pour les tâches à l’étage.

Commencez une consultation même si vous ne pensez pas avoir le temps de la finir. Les patients ne sont souvent pas contrariés que leur examen soit interrompu; c’est déjà mieux que de ne pas avoir vu le médecin du tout.

Restez à jour dans vos lectures

Lisez au sujet des cas que vous aurez vus à l’étage et en clinique. Vous vous rappellerez de plus d’informations si elles sont associées à une expérience en contexte réel.

Achetez un ouvrage de référence chirurgical standard et un bon atlas (voir les recommandations plus loin).

Envisagez l’achat d’une inscription à la version en ligne du manuel pour réviser s’il n’est pas disponible à l’hôpital.

CMAJ et d’autres périodiques sont livrés dans votre courrier, mais se font rarement lire. Si vous remarquez un article pertinent, découpez-le et gardez-le dans votre poche de sarrau. Vous trouverez du temps mort dans votre journée pour le lire (en attendant votre prochain cas, durant le dîner, etc.).

Dans le même ordre d’idées, faites des copies de documents que vous avez l’intention de lire (revues, matériel préparatoire à une formation/tournée, etc.).

Écoutez des podcasts médicaux pendant vos transports ou au gym. Conservez une copie d’un manuel dans votre voiture pour les moments imprévus où

vous trouverez du temps pour faire un peu de lecture. Vous serez surpris par les opportunités de lecture dont vous allez profiter si vous le gardez avec vous.

Achetez un classeur et restez organisé. Pensez à garder des articles de revue par sujet. Il est tout aussi facile de jeter un papier dans le tiroir sous « les documents de Crohn » que sur le plancher (ou à la poubelle). Ça permet d’avoir du matériel sous la main lorsque vous apprenez que vous faites une présentation ou pour préparer une demi-journée académique.

Préparation pour le bloc opératoire

Sachez à l’avance ce qui va se passer au bloc. Vous pouvez habituellement obtenir le programme opératoire au bureau du bloc ou auprès de la secrétaire du chirurgien.

Bien évidemment – tentez de rencontrer le patient avant la chirurgie si possible! Prenez le temps de vous présenter, et donnez-vous la chance d’associer la présentation du patient à sa pathologie (vérifiez les labos et l’imagerie préop).

Soyez attentifs durant la procédure, mais aussi durant le positionnement, le « time-out », l’installation des trocarts, etc.

Arrivez tôt au bloc et préparez le patient. Assurez-vous que les lumières soient bien positionnées (et qu’elles se déplacent bien), insérez le cathéter urinaire (au besoin), positionnez le patient, rasez (si le patron ou un autre résident effectue le rasage, vous pouvez prendre du ruban adhésif pour ramasser le poil), etc.

Révisez l’anatomie pertinente et les erreurs à éviter. Discutez du cas avec le patron durant le brossage ou bien après le cas. Le consensus général est qu’il est acceptable de demander d’effectuer certaines étapes

de la procédure, telles l’incision initiale et la fermeture de l’abdomen.

À faire avant de débuter un nouveau stage : Orientez-vous dans votre nouveau site. Apprenez combien de temps ça vous prend aller

d’un endroit à l’autre. Rencontrez votre directeur de stage ainsi que l’administrateur du stage. Procurez-vous une pagette et trouvez où prendre des nouvelles batteries. Organisez votre assurance de l’ACPM. Trouvez votre chambre de garde. Informez-vous à savoir où ranger vos objets de valeur dans l’hôpital/casiers. Familiarisez-vous avec le système pour obtenir des « scrubs ». Trouvez la cafétéria et les cafés – et informez-vous de leurs heures d’ouverture! Trouvez le département de radiologie et l’endroit où vont traîner les radiologistes. Trouvez l’urgence et l’endroit où trouver les dossiers. Trouvez le département de pathologie et l’endroit où déposer les spécimens urgents. Obtenez une passe de stationnement. Obtenez votre carte d’identité. Contactez le résident sénior pour avoir des trucs et astuces supplémentaires pour un

stage à peu près une semaine AVANT de commencer.

Trucs et astuces en début de stage

Vous allez devoir être un vrai “résident” de l’hôpital durant une portion de votre résidence. Vous risquez de dormir dans une chambre de garde 25% des nuits, la plupart de vos repas seront la cafétéria et votre réseau social va nécessairement inclure beaucoup d’autres résidents. Il est important de s’assurer que ces moments soient non seulement tolérables, mais aussi positifs que possible. Il y a plusieurs choses simples que vous pouvez faire afin de rendre l’expérience beaucoup plus agréable.

Parlez aux autres résidents pour apprendre les secrets de l’hôpital : où est la meilleure douche? Où trouver quelque chose à manger tard le soir? Où trouver des couvertures et des draps supplémentaires?

Trucs et astuces de garde Barrez votre casier. Petites collations. Suggestions: produits satisfaisants avec de la protéine (fromage,

amandes, barres granola ou de protéine, gruau ou pâtes instantanées, thon, coupes de fruits, lait au chocolat et autres friandises que vous appréciez). Ne sous-estimez pas le pouvoir d’une collation.

Une paire de sous-vêtements et de bas propres. Plusieurs résidents prétendent que changer de sous-vêtements peut améliorer dramatiquement leur confort.

Chandail (t-shirt) de rechange. Si vous n’avez pas la chance de changer vos « scrubs », au moins vous pouvez avoir un chandail propre en dessous.

Articles de toilette : déodorant, pâte à dents et brosse à dents, shampooing, conditionneur, brosse, gel de douche, savon pour le visage et produits pour la peau. Gardez votre marque préférée, pas seulement des formats voyage en spécial.

Élastiques à cheveux. Crème pour le corps/les mains. Votre livre préféré de révision ou livre de poche clinique. Anti-odeurs/aérosol pour les pieds et pour tous les souliers qui doivent rester dans

votre casier. Chandail chaud/sweatshirt. Vêtements de rechange pour la clinique ou pour sortir à la fin de la journée.

Transfert

LES GARDES

Un transfert concis et approprié est crucial pour assurer des soins optimaux aux patients. Le transfert est le terme utilisé pour décrire le processus d’échange d’information lorsque la responsabilité pour les soins des patients passe d’une équipe à une autre. Chaque programme va avoir une méthode différente d’effectuer le transfert et cette discussion inclut seulement des principes généraux. Les responsabilités du résident de garde varient d’un programme à un autre – assurez-vous de clarifier vos responsabilités avant de commencer.

Voici des principes généraux à respecter lors d’un transfert. Tout d’abord, soyez concis! Nous sommes toutes des personnes occupées et le transfert lui-même devrait prendre au maximum 30 minutes. Deuxièmement, l’information que vous donnez doit être exacte, alors connaissez vos patients. On n’a pas toujours le temps d’aller réviser le dossier.

Il y a deux types de transferts pour les résidents : (1) le transfert effectué au résident de garde par l’équipe de jour et (2) le transfert effectué par le résident de garde à l’équipe de jour. Les attentes pour chacun sont différentes.

(1) Lorsque vous effectuez un transfert au résident de garde avant de quitter pour la journée, il y a quelques aspects-clés à couvrir (le tout en fonction de vos responsabilités sur la garde). En ce qui a trait aux patients à l’étage, le résident de garde n’a habituellement pas besoin d’une discussion exhaustive de chaque cas. Donnez plutôt une description brève des patients qui pourraient avoir des problèmes au courant de la nuit. Étant donné que l’équipe de jour connaît bien les patients, il est souvent apprécié si vous pouvez faire une recommandation de prise en charge au résident de garde. Si le résident est aussi chargé des consultations, mentionnez les consultations actives que l’équipe de jour n’a pas complétées. De plus, si vous êtes au courant de transferts en attente d’autres centres hospitaliers, le résident de garde devrait être mis au courant afin de ne pas avoir de mauvaises surprises. Finalement, tout cas annoncé au bloc devrait être discuté. Ceci comprend le nom du patient, la chirurgie envisagée, une histoire BRÈVE de la présentation du patient ainsi que des tests qui ont été effectués. Ça ne devrait être qu’un point de départ pour le résident de garde, puisqu’il est ensuite lui-même responsable d’aller rencontrer et examiner le patient avant la chirurgie. L’autre information-clé consiste à savoir si le consentement a été signé ou pas. Encore une fois, cette responsabilité revient ultimement au résident de garde.

(2) Finalement, lorsque la garde est terminée et que le résident de garde effectue un transfert à l’équipe de jour, il y a quelques points importants à garder en tête. Tout d’abord, toute nouvelle admission devrait être discutée. Généralement, le nom du patient, son âge, une histoire brève de sa présentation clinique, ses antécédents et les tests effectués devraient être discutés. Encore une fois, il est important de rester bref puisqu’il peut y avoir beaucoup de patients à discuter. Toute chirurgie effectuée sur la garde devrait être discutée, ce qui comprend la procédure effectuée, les trouvailles intraopératoires pertinentes et les

ordonnances postopératoires pertinentes. Finalement, en ce qui a trait aux patients à l’étage, seuls les problèmes majeurs devraient être discutés, par exemple les tests ou consults qui devront être complétés durant la journée.

Il est parfois tentant de se presser au moment du transfert, mais le processus n’a pas besoin d’être long et laborieux. Gardez en tête que plusieurs erreurs médicales commises lors du transfert pourraient être évitées si l’information pertinente est relayée. Un transfert adéquat devrait trouver l’équilibre entre les détails et la concision.

Comment être efficace durant la tournée de l’étage

Les responsabilités quotidiennes de chaque membre de l’équipe doivent être établies dès le départ et de façon claire. Orientez formellement tout nouveau résident ou externe à l’étage et expliquez-leur ce qui arrive au cours de la tournée. Demandez cette information si vous êtes vous-mêmes le résident en question.

Établissez une routine. Chaque matin devrait être semblable pour que le déroulement de la tournée se fasse efficacement et pour ne pas avoir d’inquiétude d’arriver à finir à l’heure.

Si vous voulez être à l’heure, arrivez à l’avance. Planifiez à l’avance et commencez la tournée à une heure appropriée en fonction de

l’horaire de la journée. Les externes (et les juniors) devraient être encouragés à participer activement à

l’organisation de l’équipe pour débuter la tournée. Chaque membre de l’équipe devrait avoir une liste des patients, les tests sanguins devraient être révisés, et les problèmes soulevés par les infirmières et le résident de garde devraient être notés avant de commencer.

Après la tournée, faites une rencontre en équipe pour passer à travers la liste et discuter du plan de la journée pour chaque patient. Cette étape est essentielle pour éviter les erreurs, la duplication du travail et les tâches manquées ou en retard.

Gardez un peu de temps le matin pour prendre un café et faire de l’enseignement avant de diviser les tâches de la journée et se disperser. Ça peut faire une grosse différence pour soutenir le moral de l’équipe.

SUR L’ÉTAGE

Félicitations! Vous êtes maintenant résident sénior. Après tout ce travail, les longues nuits passées entre l’étage et l’urgence à répondre à la pagette de junior, vous avez acquéri la chance de développer et démontrer vos habiletés de chirurgien. Cette progression s’accompagne d’une lourde responsabilité à l’égard de vos juniors et externes, ainsi que d’attentes élevées de la part de vos patrons. Voici quelques trucs pour vous aider durant vos années de sénior.

« In every situation there is an opportunity to learn something. The OR, clinic, the ER, and the ward. You learn how to be a surgeon in many more places than just the operating room. » John Paro , Plastic and Reconstructive Surgeon at Stanford University Medical Center

Chaque cas est aussi une opportunité d’apprentissage. Il y en a toujours plus à apprendre. Plus vous pratiquerez, meilleurs vous deviendrez. Choisissez un aspect du cas avec lequel vous êtes moins à l’aise et révisez-le. Petit à petit, vous allez acquérir de nouvelles connaissances. « « v »

« Don’t worry about the numbers, the numbers will come. Focus on the steps of the procedure, perfect each one and then move to the next. »Sameer Trikha, (SERI) Glaucoma fellow at the Singapore Eye Centre

On s’attend à ce que les résidents séniors arrivent au bloc préparés et à l’heure, qu’ils révisent les notes cliniques, l’imagerie, la pathologie et la consultation d’anesthésie avant le cas. Connaissez votre patient et révisez les étapes de la procédure. Arrivez avant le patron et prenez la responsabilité du patient, du positionnement et de l’installation des champs.

Sachez quand ne pas opérer.

Acceptez la rétroaction et utilisez-la dans votre auto-apprentissage et pour vous améliorer. Vous allez probablement ravaler votre orgeuil plus souvent dans vos dernières années de formation que durant les premières.

Investissez du temps et de l’énergie dans vos résidents juniors et externes, ils sont l’avenir de votre programme. Développez vos aptitudes d’enseignant et facilitez leur apprentissage. Soyez un mentor et un modèle de rôle positif. Soyez toujours là pour les suportez quand ils ont besoin de vous.

Quand il y a des erreurs, évitez de réprimander votre équipe. Profitez plutôt de l’opportunité pour leur enseigner.

Être un bon résident sénior

Vous êtes responsable de votre équipe et de vos patients. Évaluez tous les patients critiques vus en consultation et les patients malades. Voyez vous-mêmes vos patients en postop. Documentez TOUTES vos interactions.

Les soins aux patients sont un effort d’équipe. Collaborez avec les autres membres de l’équipe, les infirmières et les autres professionnels. Déléguez et supervisez.

Soyez professionnels, ayez l’air professionnel et développez votre propre style!

L’enseignement est l’une de vos responsabilités en tant que résident. Vous êtes partiellement responsable de la formation des externes qui passeront sur votre service et vous avez beaucoup d’expérience et de connaissances à partager – même s’il vous en reste beaucoup à apprendre.

Plusieurs des meilleures opportunités d’enseignement sont informelles et brèves. Elles nécessitent peu de préparation, mais peuvent être très appréciées par les externes. Quelques conseils :

Amenez des accessoires. Ça peut être n’importe quoi: une photo, des sutures, un drain thoracique, une photocopie d’une image de livre, etc. Utilisez votre imagination. L’accessoire peut susciter l’intérêt de personnes avec des styles d’apprentissage différents.

Demandez aux externes quels sujets les intéressent. Par exemple, est-ce qu’il y a un cas récent, une station d’ECOS, un test diagnostic, etc. dont ils voudraient parler?

Gardez le cap sur le sujet que vous voulez discuter. Évitez de déraper vers d’autres sujets et gardez la discussion appropriée pour leur niveau de connaissances. Si vous voyez que la discussion déborde, déterminez un autre moment/endroit pour la poursuivre.

S’il y a des questions auxquelles vous ne connaissez pas la réponse, faites des recherches ensemble.

Choisissez un environnement confortable qui n’est pas intimidant. Ça pourrait être un coin tranquille de la cafétéria, plutôt que la salle de repos du bloc devant les patrons.

Prenez note des sujets intéressants qui se présentent au courant de la journée pour y revenir lorsque vous en aurez le temps.

Voici une liste de sujets qui peuvent intéresser vos externes :

Liquides et électrolytes Points de suture

Étiquette au bloc/brossage Ordonnances d’admission

Ordonnances postopératoires Fièvre postopératoire

Interprétation d’un gaz artériel Interprétation de rayon-X

Examen primaire d’un polytraumatisé Appendicite

Douleur abdominale Colique biliaire et cholécystite

ENSEIGNER EN TANT QUE RÉSIDENT

Examen du sein Toucher rectal

Occlusion intestinale Abdomen aigu

Diverticulite Pancréatite

Hémorragie digestive Pathologie périanale

Antibio-prophylaxie Dyspnée postopératoire

DRS postopératoire Hernies

Procédures telles installation de drain thoracique ou de voie centrale

Comment dicter

Comment rester en forme La santé physique améliore la concentration ainsi que la capacité à survivre aux gardes. Trouvez un gym PRÈS de l’hôpital ou de votre domicile. Autrement, vous n’irez pas. Cours de groupe : inscrivez-vous à des cours de groupe réguliers (aérobie, arts martiaux,

danse, etc.) et allez-y au moins une fois par semaine. Considérez l’achat d’une machine d’exercice aérobique (peut être plus rentable qu’aller

au gym). À l’hôpital, prenez les escaliers!

SommeilRester éveillé plus de 24 heures augmente le risque d’erreurs médicales par un facteur de sept, augmente de 60% le risque de blessures percutanées, diminue la vigilance et double le risque d’accident de la route. La diminution de facultés est comparable à celle d’un taux d’alcoolémie de 0.05%. C’est pourquoi une bonne hygiène de sommeil est essentielle. Nous sommes tous des adultes en formation, mais considérez les enjeux si vous restez après une garde parce que « si je quitte, ça pourrait mal paraître ».

Conseils d’hygiène de sommeil Rappelez-vous, votre lit est pour le sommeil et le sexe seulement! N’amenez pas de

livres médicaux au lit. Vous avez besoin d’un sommeil sans tracas. Gardez votre chambre à une température confortable – ni trop froide, ni trop chaude

(une chambre froide vaut mieux qu’une chambre chaude). Tentez d’avoir une routine post-garde régulière. Donnez-vous au moins 4 heures d’éveil

avant de retourner vous coucher. Faites une routine de « wind-down » de 20 minutes avant d’aller vous coucher (bain, TV,

etc.). Ne stressez pas pour votre manque de sommeil – ça ne fera qu’empirer les choses! Évitez de regarder votre cadran au courant de la nuit – ça ne fait que générer de

l’anxiété. Tournez le cadran de manière à ne pas le voir. Si vous n’arrivez pas à vous endormir en moins de 30 minutes, levez-vous et faites une

activité légère jusqu’à ce que vous soyez fatigué. Portez des bouchons d’oreilles, éteignez votre pagette/cellulaire, éteignez les lumières

et fermez les fenêtres.

BIEN-ÊTRE

Certains résidents achètent des rideaux épais ou des stores de manière à avoir une pièce sombre à toute heure de la journée.

Tentez d’éviter l’alcool, la caféine et la nicotine avant de vous coucher. La caféine a peu d’effet sur le sommeil de sujets sains si administrée durant la journée, mais évitez d’en prendre avant de vous coucher.

Évitez de faire de l’exercice au moins 2 heures avant de vous coucher. Faites de l’exercice en fin d’après-midi ou tôt en soirée, mais pas juste avant de vous coucher. Faire régulièrement de l’exercice aide à réguler le cycle de sommeil.

Tentez de maintenir un cycle éveil-sommeil constant, même la fin de semaine. Si vous êtes obligés de manger avant de vous coucher, prenez une collation légère. Ne

vous couchez pas l’estomac vide. Des siestes aussi courtes que 10 minutes peuvent aider à maintenir votre éveil durant

les gardes, particulièrement lorsque vous ne pouvez pas dormir adéquatement. Évitez les siestes qui durent entre 1-2 heures.

Références:Stepanski EJ, Wyatt JK, Use of sleep hygiene in the treatment of insomnia; Sleep Medicine Reviews (2003), Vol 7, No 3 pp215-225.

Ficca et al., Naps, cognition and performance. Sleep Medicine Reviews (2009), doi:10.1015/j.smrv.2009.09.005

Bradley, WG: Neurology in Clinical Practice, 5th ed. (2008) Butterworth-Heinemann.

Pour rester sain d’esprit Les résidents sont indispensables au fonctionnement du système de santé. Nous y jouons plusieurs rôles – professionnel, étudiant, enseignant et mentor. Nous entrons en contact avec un grand nombre de personnes différentes, qui ont toutes sortes de personnalités et d’attitudes vis-à-vis les résidents. Nous sommes exposés à des évènements qui peuvent être à la fois troublants et éprouvants. Le domaine dans lequel nous travaillons est mal compris par la majorité des personnes qui nous entourent. Un résident doit prendre des décisions de vie ou de mort, parfois très rapidement. Nous travaillons des longues heures, mais il faut tout de même trouver le temps d’étudier. En prenant tout cela en compte, rester sain d’esprit peut sembler difficile. Il nous arrive tous, à un moment donné dans la résidence, de nous demander « Pourquoi je me suis embarqué là-dedans? »

Garder un équilibre de vie sain peut être l’un des défis les plus difficiles à surmonter en résidence. Il y a plusieurs ressources à notre disposition si jamais un résident a besoin d’aide.

Rappelez-vous que vous devez prendre tout d’abord soin de vous-même si vous voulez être en mesure de prendre soin de vos patients.

Voici quelques conseils pour une bonne santé mentale : Lisez des livres non médicaux – vous allez vous brûler rapidement si vous lisez

exclusivement des références chirurgicales pendant 5 ans. Tentez d’établir une routine de « lecture non chirurgicale », peu importe la durée de temps ou ce que vous choisissez de lire.

Conservez vos intérêts non médicaux – vous les avez peut-être négligés par moments, mais ne laissez pas tomber les choses qui vous intéressent le plus. Ce sont des échappatoires importants.

Les exercices de relaxation peuvent aider à détendre votre corps (ce qui va détendre votre esprit) :

o Respiration abdominaleo « shoulder shrugs » (inhalez en haussant les épaules vers la tête, roulez les

épaules et expirez en laissant retomber vos épaules)o « head rolls » (expirez en laissant tomber votre menton, puis inspirez en faisant

une rotation de la tête) o Relaxation musculaire progressive (alternez la tension et la relaxation de chaque

groupe musculaire) NE SOUS-ESTIMEZ PAS la prévalence de problèmes de santé mentale et d’abus de

substances en résidence. Demandez de l’aide! Il y a plusieurs ressources. Reconnaissez quand vous avez besoin d’aide et demandez-la avant qu’il ne soit trop tard.

Le répertoire provincial de psychologues est facile à utiliser. Le remboursement d’assurances peut aller jusqu’à 80%.

Nous devrions tous pouvoir travailler dans un milieu de travail libre de harcèlement. Chaque université a une politique pour gérer les situations d’intimidation et de harcèlement. Signalez un incident si vous vous retrouvez dans une situation inconfortable.

Sites web :https://www.ordrepsy.qc.cahttp://www.cpo.on.cahttp://www.psychologistsassociation.ab.ca/http://www.cpmb.ca/http://www.skcp.ca/http://www.psychologists.bc.ca/http://www.apns.ca/

http://www.apnl.ca/

Comment garder votre conjoint(e) Mettez vos responsabilités et vos heures de travail au clair avec votre conjoint(e) avant

de commencer votre résidence ou vos stages (et mettez-les à jour s’il y a des changements). Gardez en tête qu’ils passent au travers la résidence avec vous. Ils font beaucoup de sacrifices aussi – ne les prenez pas pour acquis!

Tentez d’organiser une « date » officielle une fois aux deux semaines (prenez-vous d’avance)

Faites un calendrier officiel avec vos gardes, cours, etc. (incluant les obligations de votre conjoint(e))

Tentez d’appeler en maison une fois par shift, même si c’est seulement pour dire que vous pensez à elle/lui.

Reconnaissez quand vous avez eu une mauvaise journée et partagez vos sentiments, mais ne transférez pas votre stress de travail à votre conjoint(e).

Faites des rendez-vous non officiels dans l’hôpital – amenez ou commandez à souper. Cultivez des relations avec des amis à l’extérieur du domaine médical pour éviter de

parler de médecine et faites des activités non médicales (vous serez étonnés de voir à quel point il fait du bien de se rappeler qu’il existe autre chose que l’hôpital dans la vie).

FORCEZ-VOUS à sortir de temps en temps, même si vous êtes fatigués. Vous ne le regretterez pas.

Participez aux activités sociales des résidents et aux activités de travail de votre conjoint(e).

Apprenez à connaître les autres résidents en chirurgie pour avoir quelqu’un à qui parler de votre travail.

Grossesse – pour ne pas accoucher sur la gardeTiming: il n’y a jamais vraiment de « meilleur moment ». Considérez que votre charge de travail sera sans doute différente et plus flexible durant vos années de recherche. Parlez-en à votre directeur de programme et aux autres résidents qui sont passés par là.

Congés de maternité : référez-vous au contrat de votre association provinciale de résidents. Le minimum est de 3 mois.

Congé de paternité : voir ci-dessus. Restrictions de travail : consultez votre directeur de programme. Trouvez quelles sont

les restrictions d’heures de travail auprès de votre association de résidents et établissez clairement la date à laquelle vous allez arrêter de couvrir l’horaire de gardes.

Garder les enfants : informez-vous à savoir s’il y a un service de garderie à l’hôpital. Allaitement : considérez l’achat d’une pompe pour l’hôpital.

Comment garder votre argent de poche Résistez à la tentation d’aller magasiner après une garde. Trouvez un comptable TÔT et établissez un budget. Parlez aux résidents plus séniors et

aux fellows pour avoir des recommandations. MD Management offre aussi des services de comptable gratuits avec votre abonnement à l’AMC https://mdm.ca/md-wealth-management

Faites un budget en fonction des coûts d’examenso LMCC 2 : $2470 (en retard : $3390)o POS : $780 + pré-enregistrement $645o Collège Royal : $4155

Informez-vous des dates butoirs et assurez-vous d’appliquer à temps*. Les frais de retard sont lourds.

Autres frais :o ACPMo Assurance-invaliditéo AMC et associations provincialeso American College of Surgeons (ACS) o Assurance santé/dentaire (inclus dans certains programmes)o Frais de scolarité

Autres dépenses à garder en tête :o Livres de référence (trouvez ceux que votre programme fournit avant d’en

acheter)o Conférences (trouvez quels frais sont couverts par votre programme)o Voyage pour rentrer à la maison ou pour vacanceso Consolidation de prêtso REER

Gardez tous vos reçus pour faire vos impôts. Gardez une filière et mettez-y les reçus au cours de l’année. De cette façon, vous saurez où les trouver quand viendra le printemps. Parlez à votre comptable pour voir quels frais sont déductibles. Ceci pourrait inclure des frais de déménagement, livres, loupes, téléphone cellulaire, ordinateur, mobilier de bureau, reçus d’essence et dépenses de voiture. Vous pourrez aussi faire des réclamations lorsque vous commencerez à pratiquer, alors gardez-les en ordre.

Emploi du temps Considérez un service d’entretien ménager si c’est envisageable selon votre budget.

Votre temps est précieux et préférez peut-être éviter de passer vos temps libres à faire

des tâches ménagères que vous ne trouvez pas agréables. Même un service 1 fois par mois pourrait faire une différence.

Aliments: Achetez des aliments en vrac de manière à ne pas avoir à aller à l’épicerie chaque semaine. Plusieurs résidents aiment bien leur abonnement Costco.

Service de buanderie sur le chemin du travail. Cuisinez en grandes quantités, congelez les restants pour des lunchs ou pour quand

vous êtes trop fatigué pour cuisiner.

Sécurité Gardez vos immunisations à jour Portez deux paires de gants (il existe des bonnes preuves supportant la pratique) RAPPORTEZ VOS BLESSURES PAR AIGUILLE/EXPOSITIONS AUX LIQUIDES BIOLOGIQUES Portez toujours des lunettes, ou bien utilisez des écrans de protection (tel que vendus

au MEC) ou servez-vous de ce que votre bloc opératoire fournit. Bas de compression : plusieurs études démontrent que même des niveaux peu élevés

de compression peuvent diminuer la fatigue associée par l’oedème des membres inférieurs. La majorité des programmes remboursent le coût de plusieurs paires. L’investissement en vaut la peine.

Achetez des bons souliers. Plusieurs souliers « confortables » pour le bloc (p. ex., Crocs) ne sont pas très bons pour vos pieds. Considérez un rendez-vous dans un magasin spécialisé pour des souliers ajustés et des orthèses.

Si vous êtes malades, prenez la journée de congé en vous assurant d’aviser votre patron et l’équipe et en vos organisant pour qu’un autre résident vous remplace.

Lavez-vous souvent les mains (l’alcool ne tue pas le C. Difficile) Appelez l’ACPM ou votre association provinciale de résidents pour des conseils sur TOUT

problème juridique : https://oplfrpd5.cmpa-acpm.ca/home, feedback@cmpa.org, 1 800 267-6522

Autres sites web utiles:http://www.ephysicianhealth.comhttp://www.cma.ca

Il y a un nombre étourdissant d’ouvrages de référence de diponibles. L’astuce est d’en choisir un ou deux dans chaque « catégorie ». Certaines personnes préfèrent les versions électroniques qui sont généralement moins dispendieuses. Elles permettent aussi de sauvegarder plusieurs ouvrages dans un seul appareil.

Avant tout, le consensus général :

IL FAUT AVOIR UN DES SUIVANTS Schwartz Sabiston Greenfield’s American College of Surgeons

UN ATLAS CHIRURGICAL

CAMERON (considérer après Fondements chirurgicaux)

Niveau sénior : accès à “Surgical Clinics of North America” via le site web de l’AMC

1. Livres de référence standardsTous disponibles en ligne gratuitement (http://www.cma.ca). Ces livres sont généralement équivalents. Choisissez-en un et commencez votre aventure en lecture de chirurgie générale. Il est recommandé de les emprunter à la bibliothèque ou de les lire en-ligne avant de les acheter.

Principles of Surgery: Schwartz Avantages: Guide général de tous les problèmes en chirurgie générale. Anatomie,

embryologie, pathophysiologie. Désavantages: Pas un atlas ou un guide technique. Trop détaillé par endroits, difficile de

tout mémoriser d’un coup. Utiliser pour : Planifier des présentations, Fondements chirurgicaux (POS), point de

départ pour les résidents juniors, résumé général de tous les sujets.

Sabiston

OUVRAGES DE RÉFÉRENCE RECOMMANDÉS

Avantages: Guide général de tous les problèmes en chirurgie générale. Anatomie, embryologie, pathophysiologie. Certains d’entre nous pensent que c’est le plus utile des trois pour préparer les examens oraux et les questions des patrons (vs. le Greenfield qui est meilleur pour préparer les examens écrits).

Désavantages : Pas un atlas ou un guide technique. Trop détaillé par endroits, difficile de tout mémoriser d’un coup.

Utiliser pour : Planifier des présentations, Fondements chirurgicaux (POS), point de départ pour les résidents juniors, résumé général de tous les sujets.

Greenfield Avantages: Certains le trouvent plus facile à lire et pour la mémorisation des détails. Désavantages : Encore une fois, pas de détails sur les techniques opératoires. Utiliser pour : Résumé général pour résidents juniors/séniors. Bon livre de « Review ».

ACS Surgery. (American College of Surgeons) Avantages: Disponible en ligne, mis à jour annuellement, gratuit avec abonnement ACS

ou AMC, questions de révision à la fin de chaque chapitre.

Cameron: Current Surgical Therapy Avantages: Pertinent cliniquement, comprend des algorithmes, bonne préparation pour

les années de sénior post Fondements chirurgicaux. Résumés concis et utiles de sous-sujets spécifiques.

Désavantages: Peu d’anatomie, peu de pathophysiologie, difficile pour résidents juniors étant donné le manque d’infomations générales. Différents auteurs pour chaque édition donc peu de continuité de l’une à l’autre.

2. Autres références générales utiles

Lange: Current Diagnosis and Treatment - Surgery Avantages: Bref, concis, portable. Introduction sur un sujet. Informations portant sur

d’autres spécialités chirurgicales. Désavantages : Pas suffisamment de détails. Pas approprié pour les niveaux avancés. Utiliser pour : Résidents junior, étudiants en médecine, problèmes sur la garde.

Rush Review of Surgery

Avantages: Format exclusivement “question-réponse ». Surtout utile pour auto-évaluation étant donné que les explications sont brèves. Très utile pour vérifier la compréhension des concepts, identifier les faiblesses.

ABSITE Review Avantages: Bonne référence pour Fondements chirurgicaux. Portable, facile à lire.

Informations additionnelles sur sous-spécialités. Désavantages : trop général pour années sénior. Aucune technique chirurgicale.

Operative Dictations in General and Vascular surgery Avantages: Utile pour apprendre à dicter. Excellent script ou point de départ.

Top Knife Livre bien aimé sur les chirurgies urgentes en chirurgie générale. Style facile à lire,

amusant pour tous les âges. Beaucoup de bons trucs pour des chirurgiens intéressés par la traumatologie.

Cope’s Early Diagnosis of the Acute Abdomen Avantages: Approche raisonnée à l’examen physique. Un classique. Dernière édition

2010. Désavantages: Pas une bonne référence rapide.

Chassin’s Operative Strategy in General Surgery: An expositive atlas Avantages: Excellente approche pour la plupart des opérations en chirurgie générale en

format concis et pratique. Belles figures, bien écrit. Bonnes descriptions des étapes d’une procédure. Utile pour préparation aux examens oraux.

Désavantages : Pas l’ouvrage le plus à jour vs. processus décisionnels en chirurgie.

Shackelford, Surgery of the Alimentary Tract Avantages: Révision compréhensive des pathologies du tractus digestif. Utilisé par

certains programmes comme ouvrage de référence par excellence pour les R5. Particulièrement bon pour les pathologies biliaires. Figures exceptionnelles.

Désvantages : Ne comprend pas la chirurgie générale non-digestive.

Acute Care Surgery: Principles and Practices

Avantages: Bon pour les résidents intéressés en Acute Care Surgery/Traumatologie/Soins intensifs. Approche de la tête aux pieds aux urgences chirurgicales.

Désavantages : PAS un livre de révision.

3. Atlas, Livres de techniques chirurgicales

Skandalakis: Surgical Anatomy and Technique: A pocket manual Avantages: Référence rapide pour l’anatomie/technique chirurgicale si vous n’avez pas

révisé la procédure. Bon à garder dans son casier. Désavantages: Peu détaillé. Pas d’anatomie détaillée. Toutes les images sont en noir et

blanc. Utiliser pour : Réviser procédure et technique pré-op.

Zollinger: Atlas of surgical operations Avantages: Beaucoup d’images. L’atlas classique. Désavantages : Peu de détails écrits. Encombrant, peu portable.

Mastery of surgery Avantages: Couvre beaucoup de procédures ouvertes et laparoscopiques. Information

sur la prise en charge préop et postop. Révision détaillée de l’anatomie. Excellentes images en couleur. Disponible en ligne.

Désavantages : Pas une référence rapide. Pas toujours à jour. Utiliser pour: Apprendre techniques chirurgicales.

Operative anatomy: Scott-Connor, Dawson Avantages: Concentré sur l’anatomie importante pour des procédures chirurgicales.

Bons détails écrits sur la technique chirurgicale. Désavantages : Relativement peu d’images. Peu d’information sur la prise en charge pré

et postop ou sur les complications. Utiliser pour : Apprendre les techniques chirurgicales.

Maingot’s Abdominal operations, Volume I and II Avantages: Bonne combinaison d’atlas et de texte. Excellents détails techniques.

Illustrations claires et bonne revue de littérature. Pourrait être bénéfique pour résident sénior ou chirurgien.

Désavantages : Peu portable (mis à part la plus nouvelle édition). Atlas of Laparoscopic Surgery

Avantages: Atlas de procédures laparoscopiques. Techniques de base et avancées. Comprend des commentaires et des illustrations.

4. Références de poche

The Mont Reid Surgical HandbookNiveau R1 pour la préparation juste avant un cas ou une consultation. Sous forme de points, concis.

On Call: Principles and Protocols, and On Call: SurgeryRéférence excellente pour prise en charge de l’étage. Niveau résident junior.

MD AndersonRévision concise de tous les cancers, incluant épidémiologie, tests diagnostiques, algorithmes de traitement. Bonnes références. Défaut: Très spécifique aux protocoles MD Anderson.

University of Toronto Surgical Oncology Manual Guide concis et précis de pratiquement tous les cancers pertinents à la pratique d’un chirurgien général.

SITES WEB

National Guideline Clearinghousehttp://www.guideline.gov/browse/by-topic.aspxLignes directrices cliniques de sources internationales.

New England Journal of Medicine Clinical Videoshttp://content.nejm.org/misc/videos.dtlExcellente ressource pour procédures quotidiennes sur les étages.

Websurghttp://www.websurg.com/index.phpSite web de chirurgie laparoscopique. Comprend plus de 1000 vidéos sur des procédures, techniques opératoires, et lectures. Enregistrement gratuit.

Access Surgeryhttp://accesssurgery.mhmedical.comCollection excellente d’un ensemble varié de ressources chirurgicales. Comprend des références, altas, ouvrages techniques et de sous-spécialité, accès à des périodiques, questions de révision pour examens. Requiert abonnement payant. Fourni par certains programmes.

EAST Trauma Guidelineshttp://www.east.org/resources/treatment-guidelines/category/traumaLignes directrices “evidence-based” pour la traumatologie.

The Cochrane Collaboration, Cochrane Reviewshttp://summaries.cochrane.orgAbrégés gratuits de revues systématiques Cochrane. Une entente pour poursuivre l’accès gratuit aux textes intégraux est en négociation. Pour l’instant, profitez de l’accès gratuit si vous vous connectez à partir d’une adresse IP canadienne.

Wheeless’ Textbook of Orthopaedicshttp://www.wheelessonline.com/

SITES WEB ET APPLICATIONS RECOMMANDÉS

Atlas et ouvrage de référence interactif en ligne d’orthopédie. Excellent pour la traumatologie.

UpToDatewww.uptodate.com

Canadian Medical Association clinical resourceswww.cma.caAccès gratuit à des ouvrages de référence chirurgicaux et à des périodiques pour tous les résidents et étudiants en médecine.

WebMDhttp://www.webmd.comPossibilité de se faire envoyer des articles récents en chirurgie générale par courriel.

Site web du CAGS pour périodiqueshttp://www.cags-accg.ca/index.php?page=128

American College of Surgeonshttp://www.facs.org/

Evidence-Based Medicine Educationhttp://www.cebm.net/

Vancouver Coastal Health Therapeutic Toolsethttp://www.vhpharmsci.com/VHFormulary/Tools/Tools-Index.htmCollection d’outils thérapeutiques (p. ex. convertisseurs de doses équianalgésiques, antibiogrammes, protocoles de réplétion électrolytique, etc.). Très utile.

Jeff Guy ICU podcasts, notes, lectureshttp://www.icurounds.com/ http://www.burndoc.net/http://itunes.apple.com/us/podcast/icu-rounds/id254707344Notes de soins intensifs, lectures audio et Podcasts gratuits sur des sujets variés en soins critiques chirurgicaux. Podcasts d’une durée de 20-50 minutes. À écouter durant vos transports.

NCCN Guidelineshttp://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp

Excellente ressource en oncologie.

PODCASTS

EMCrit by Scott Weingart Podcast sur la médecine d’urgence et la réanimation/soins critiques portant sur tous les aspects d’un patient qui « crash ». Bien que orientés vers la médecine d’urgence, très utiles pour les stages de soins intensifs.

Lien: //itunes.apple.com/ca/podcast/emcrit-podcast-emergency-department/id314020330?mt=2

ICU Rounds by Jeff GuyPodcast dédié à l’enseignement des soins critiques. L’auditoire concerné comprend médecins, résidents, étudiants en médecine, infirmières et ambulanciers. Ils portent sur des sujets qui se présentent durant la tournée dans l’unité des grands brûlés du Vanderbilt Medical Center. Un grand éventail de sujets sur les soins critiques et préhospitaliers est présenté ainsi que des articles pertinents et des nouvelles médicales.

Lien: https://itunes.apple.com/us/podcast/icu-rounds/id254707344?mt=2

APPLICATIONS POUR TÉLÉPHONE INTELLIGENT

U of T Trauma ProtocolsApplication multi-plateforme en ligne créée pour disséminer les lignes directrices de traumatologie de l’université de Toronto dans un format pratique et accessible. Les lignes directrices ont été développées avec les recommandations des Trauma Team Leaders des départements de chirurgie et de médecine d’urgence de l’université de Toronto. Elles sont conçues pour être informatives et pour aider à orienter les patients pour les résidents qui seraient en train de se familiariser avec la traumatologie.

Lien iOS: https://itunes.apple.com/ca/app/u-of-t-trauma-protocols/id595490398?mt=8

Lien Android: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.uoft_Trauma_Protocols

QxMD ReadCombien d’entre vous recevez des articles en format papier, via courriel ou via des applications spécialisées? Il est difficile de ne pas perdre le fil, de rester à jour et de créer une bonne base de données quand l’information vous arrive dans toutes sortes de formats différents. Cette nouvelle application vous permet d’avoir un accès PDF instantané à plusieurs périodiques via le VPN de votre université. Cette application permet de suivre certains périodiques d’intérêt et de télécharger les articles qui vous semblent pertinents. Des messages d’alerte sont envoyés par

courriel à intervalles réguliers. Le seul hic est qu’il est nécessaire de s’envoyer soi-même les PDF par courriel pour les garder dans vos dossiers.

Best Practice in General Surgery (BPiGS)Lignes directrices créées par l’université de Toronto portant sur l’antibiothérapie, la préparation intestinale, la thromboprophylaxie et plus encore. Disponible sur iOS seulement.

Autres applications: Medical Calc Mediquations MediMath ECG Guide Eponyms ePocrates

Présentations

Que ça fasse votre affaire ou pas, vous allez devoir passer du temps à présenter des sujets de chirurgie générale devant vos collègues et patrons pour plusieurs années à venir. La seule manière de rendre la tâche plus facile est de la pratiquer. C’est une des parties les plus importantes de votre formation. Donner une présentation peut vous permettre de développer votre caractère en tant qu’enseignant et vous donne une compréhension plus approfondie d’un aspect de la chirurgie générale. Les sujets que vous présentez vont devenir gravés dans votre mémoire. Comme avec tout le reste, plus vous y mettez d’énergie, plus vous allez en retirer – alors préparez-vous le mieux possible. Ne sous-estimez pas l’opportunité que représente une présentation pour faire bonne figure et démontrer à vos collègues et professeurs à quel point vous êtes un membre important de l’équipe. Faire bonne impression tôt dans votre cheminement va donner envie à vos collègues de vous voir présenter. Prenez le temps nécessaire pour passer à travers les étapes suivantes quand vous préparerez votre prochaine présentation. Vous récolterez des bénéfices si vous êtes (ou paraîssez!) bien préparé.

Checklist:

Avant la journée:

Sachez ce qu’on attend de vous. Quel est le format? Combien de temps doit durer la présentation? Est-ce que la présentation est basée sur un cas ou la littérature? Qui mène la discussion? Est-ce que les attentes varient en fonction du niveau du présentateur?

Familiarisez-vous avec la salle. Est-ce que la porte va être débarrée à votre arrivée? Est-ce qu’il va y avoir un ordinateur ou un projecteur ou bien est-ce que vous allez avoir à vous les procurer (et les ramener)? Est-ce que c’est un PC ou Mac et avez-vous les connecteurs nécessaires? Avez-vous besoin d’une connection internet? Savez-vous comment vous connecter au système de dossiers-patient électroniques rapidement si besoin au cours de la présentation?

Connaissez votre auditoire. Est-ce que ce sont surtout des résidents de votre niveau? Y aura-t-il des experts de contenu présents? Est-ce que d’autres disciplines seront

PRÉSENTATIONS

présentes (pathologie, radiologie, gastroentérologie, oncologie, soins palliatifs, autres membres des équipes de soins tels infirmières et/ou ergothérapeutes)?

Pour des présentations de cas – révisez les détails à fond. Qui (patrons/résidents) a participé aux soins de ce patient? Est-ce qu’ils vont être présents? Si oui, vous pouvez leur demander des conseils/commentaires avant la présentation. Prenez le temps de vous procurer les dossiers-patient et de bien les réviser (incluant les notes infirmières, notes d’évolution, rapports opératoires, rapports de pathologie). Vous devriez en savoir beaucoup plus que toute autre personne dans la salle au sujet du cas présenté.

Ne vous embarquez pas dans une présentation trop ambitieuse. Il est parfois préférable de répondre à une question concise plutôt que de tenter de complètement résumer un sujet complexe. Il est parfois aussi préférable de se concentrer sur un sujet nouveau ou émergent, de façon à pouvoir couvrir la majorité de la littérature publiée puisqu’il n’y en aura pas beaucoup. Vérifiez avec des résidents plus séniors ou des patrons pour voir si votre sujet est trop large ou trop restreint.

Anticipez les questions que vous pourriez vous faire poser. Préparez une réponse aux questions probables et sachez si vous allez avoir de l’aide dans l’auditoire au besoin.

Pratiquez ce que vous allez dire, de vive voix, aussi souvent que possible de manière à vous sentir confiant. Quand vous pratiquez, vous ne devriez jamais vous retrouver à présenter des excuses (« désolé, l’image est floue », « désolé, cette diapo est encombrée »). En vous pratiquant d’avance, vous pourrez anticiper ces détails.

PRÉPARER LES DIAPOS:

Vos diapositives devraient être des aides visuels, non pas un script. L’auditoire peut lire plus rapidement que vous pouvez parler. Si les gens sont en train de lire, ils ne vous écouteront pas. Gardez le texte sur les diapos à un minimum (règle suggérée : 7 mots par ligne, max de 7 lignes par diapo).

Tentez de limiter à 3-4 points par diapo. Tentez de révéler l’information à votre auditoire une étape à la fois – créez du suspense.

Le format ne devrait pas être distrayant. Les mises en page originales, bien qu’attrayantes, requièrent plus d’effort de la part de l’auditoire avant que votre message ne soit compris. Évitez d’utiliser un fond d’écran si possible. Utilisez la même police tout au long de la présentation.

Des études suggèrent de garder une police minimale de 24 points. Vérifiez les fautes d’orthographe et de syntaxe. Même une seule erreur

d’orthographe est distrayante et donne l’impression que vous ne vous êtes pas appliqué, que ce soit juste ou non. Demandez à un ami de relire votre présentation en plus d’utiliser un programme auto-correcteur.

Évitez les abbréviations. Certains membres de l’auditoire pourraient ne pas être familiers avec les abbréviations – ne les aliénez pas.

Une image vaut mille mots. Ne sous-estimez pas l’intérêt visuel que peut susciter une image intraopératoire ou une image d’un patient heureux au rendez-vous de suivi. Obtenez toujours les images radiologiques de la meilleure qualité possible et prenez le temps de les réviser avec un patron de radiologie avant qu’on vous demande d’expliquer « où est le ganglion exactement? ». Les images devraient être présentées à elles-seules, prendre le plus d’espace possible à l’écran et contenir un minimum de texte écrit. Retirez toute information identifiante du patient au préalable.

Incorporez des vidéos, si possible. Trouvez des procédures en ligne ou bien créez les vôtres!

Anticipez les questions sur une diapositive pré-préparée. Ayez une diapositive prête pour présenter une réponse particulière. Ceci démontre que vous avez anticipé certains points à discuter.

LA JOURNÉE DE LA PRÉSENTATION:

Rappelez aux résidents et patrons que vous présentez aujourd’hui. Rappelez-vous qu’il est toujours plus facile de se brosser pour un cas que de se débrosser! Aidez votre équipe à gérer le travail de la journée en divisant les responsabilités tout en gardant votre présentation en tête.

Assurez-vous d’arriver à l’heure. Prévoyez d’arriver au moins 10 minutes à l’avance pour installer votre équipement audiovisuel, prendre une tasse de café et calmer vos nerfs.

Amenez plusieurs copies de votre présentation. Envoyez-vous une copie par courriel, laissez une copie dans votre Dropbox, amenez une clé USB, ayez votre portable.

Parlez de façon claire, concise et assez fort pour vous faire entendre. Ne vous laissez pas débalancer si vous vous faites interrompre.

Si vous avez une embûche, prenez une pause pour organiser vos idées, puis continuez. Faire des excuses à profusion ne fait qu’attirer l’attention sur votre erreur.

Admettez lorsque vous n’avez pas la réponse. N’inventez pas une réponse sur le coup et ne donnez pas d’excuse à savoir pourquoi vous n’avez pas la réponse. Offrez de trouver une réponse si ça semble nécessaire.

Utilisez l’humour avec prudence. Il se peut que ça soit trop risqué en fonction des circonstances. Vous pourriez perdre la face. Si vous avez des doutes, demandez à un résident sénior ou un patron au préalable.

Si vous ouvrez une porte, assurez-vous de la fermer. Par exemple, si vous dites : « la patiente a eu une mastectomie partielle pour carcinome canalaire in-situ il y a 10 ans », votre prochaine phrase devrait être : « et elle n’a eu aucun signe de récidive depuis ». Ne laissez pas votre auditoire se poser des questions sur la maladie du sein alors que vous passez au prochain sujet.

Les résultats de laboratoire devraient être décrits comme étant normaux lorsque possible. Ne faites pas perdre du temps à l’auditoire en énumérant les électrolytes non-pertinents.

Utilisez un pointeur. Ça peut être aussi simple que la souris de l’ordinateur. Si vous préférez un pointeur laser, évitez de trop vous en servir. Appuyez-vous sur un bureau afin d’éviter les tremblements.

APRÈS LA PRÉSENTATION:

Demandez une rétroaction. Tirez autant de leçons que possible pour la prochaine fois. Distribuez tout article pertinent et répondez aux questions auxquelles vous avez promis de trouver la réponse.

LMCC II : Version clinique du LMCC I. Obligatoire pour tous les résidents canadiens. Prix : $2 260 (si vous respectez les dates butoir). Dates butoir : 30 janvier pour les examens du printemps, 30 juin pour les examens de l’automne. http://mcc.ca/examinations/mccqe-part-ii/

Fondements chirurgicaux : Tous les résidents de spécialités chirurgicales (sauf gynéco) doivent le compléter. Habituellement fait au cours de la deuxième année de résidence, mais peut être retardé au besoin. A lieu annuellement au mois d’avril. Vous devez appliquer pour une évaluation de votre dossier. Date butoir : 30 avril pour l’examen du printemps suivant; Prix : $645 (si vous respectez la date butoir). Vous recevez ensuite un courriel au mois de novembre suivant avec un autre formulaire d’inscription et les frais à débourser pour l’examen. Date butoir : 1er février pour l’examen du mois d’avril suivant; Prix : $780. http://www.royalcollege.ca/rc/faces/oracle/webcenter/portalapp/pages/viewDocument.jspx?document_id=TZTEST3RCPSCED002007&_afrLoop=27368252662282266&_afrWindowMode=0&_afrWindowId=null#!%40%40%3F_afrWindowId%3Dnull%26document_id%3DTZTEST3RCPSCED002007%26_afrLoop%3D27368252662282266%26_afrWindowMode%3D0%26_adf.ctrl-state%3D14p89guh1n_13Suggestion pour la préparation : formez un groupe d’étude et étudiez ensemble. Les banques de questions sont très ustiles et facilement accessible via les résidents séniors. Lisez autour des questions pour trouver les réponses. Voir la section « Ouvrages de référence » pour des suggestions. Les questions se répètent souvent d’une année à l’autre.

Collège royal :Écrit en début mai dans différents centres. Oral en mi-juin à Ottawa. Appliquez pour évaluation de votre dossier l’année précédente (date butoir fin avril pour l’examen de l’année suivante; prix : $630). ENSUITE remplissez le formulaire d’inscription (date butoir 1er février de l’année de votre examen; prix : $3 400). http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/credentials/start/routes/traditional_route/surgical_foundations_traditionalPréparation : formez un groupe d’étude et rencontrez-vous régulièrement. Divisez la matière en sujets et choisissez des lectures appropriées. Passez au-travers les sujets un à la fois (p. ex. foie, sein, colorectal, etc.). N’ÉTUDIEZ PAS À LA DERNIÈRE MINUTE! Participez à des pratiques d’examen oral dès votre deuxième année.

Examen de l’ACCG

Examens Nationaux

Examen national complété annuellement par tous les résidents en chirurgie générale, habituellement au mois de février. Examen à choix multiples. Son objectif est de préparer vos examens du Collège royal et de mesurer votre progression académique – vos notes peuvent être comparées d’une année à l’autre ainsi qu’à celles de votre cohorte.

Pourquoi acheter des loupes chirurgicales?

Il y a une raison pour laquelle le chirurgien expérimenté devant vous porte des lunnettes encombrantes. S’il ou elle a besoin de porter des loupes pour effectuer une chirurgie, pourquoi pas vous aussi?

Le principal avantage des loupes chirurgicales, en plus de permettre une participation plus active à une chirurgie excitante, est de diminuer la fatigue des yeux en agrandissant l’image. Vérifiez avec les autres résidents pour voir si vous êtes encouragés à avoir des loupes en tant que résident.

Comment choisir ses loupes?

La considération la plus importante dans le choix des loupes est la magnification. La quantité de magnification détermine la taille de l’image visualisée à travers la loupe. Pour la plupart des procédures chirurgicales simples, des loupes avec une magnification de 2.5x ou 3.0x sont suffisantes. Des chirurgies plus délicates ou complexes requièrent une magnification de 3.5x à 4.5x. La microchirurgie requiert une magnification de 5.0x à 6.0x.

En choisissant la magnification de vos loupes chirurgicales, rappellez-vous qu’à la fois la profondeur de champ (la quantité de profondeur qui sera en focus lorsque vous verrez une image via la loupe) et le champ visuel (l’aire qui sera en focus lorsque visualisée via la loupe) sont compromis avec une magnification plus élevée. De plus une loupe ayant une plus grande magnification sera aussi plus lourde. Le poids d’une paire de loupes peut causer toutes sortes de problèmes tels la douleur post-auriculaire, le glissement des loupes sur le nez, et l’inconfort au niveau du nez.

D’autres facteurs à considérer incluent le type « flip-up » versus à lentilles fixes, avec bandeau ou de type lunette, lentilles de prescription ou standard et finalement le style de la monture. Il n’y a pas de bonne ou mauvaise réponse à ces considérations; elles dépendent des préférences personnelles. Une chose à garder en tête, toutefois, est que les loupes de type bandeau empêchent de porter une lampe frontale. En choisissant une paire de loupes, considérez à la fois vos besoins actuels de résident avec vos futurs besoins anticipés en tant que patron.

Quels sont de problèmes courants avec des loupes?

UN MOT SUR LES LOUPES

Il arrive souvent que les loupes glissent le long du nez. La plupart des loupes sont fournies avec un appareil permettant de les serrer derrière la tête. Une autre option est de fixer le pont des lunettes au front à l’aide de ruban adhésif.

Les loupes peuvent facilement s’embuer, particulièrement en respirant dans un masque. Une solution efficace est de fixer le haut du masque à votre peau à l’aide de ruban adhésif afin de créer une barrière.

Les loupes peuvent causer de la douleur rétro-auriculaire. Plus elles ont de pouvoir de magnification, plus elles seront lourdes. Considérez l’achat de rembourrage au niveau des oreilles.

Les loupes peuvent ne pas être appropriées à votre distance de travail, causer des cervicalgies ou des lombalgies. Assurez-vous auprès que la compagnie qui vous les vend vous rencontre personnellement et prenne des mesures afin de s’assurer que les loupes soient adaptées à votre visage et à vos besoins.

Pour faciliter votre prise de décision, nous suggérons la lecture de l’acticle suivant :

Baker, J., Meals, R. (1996). A Practical Guide to Surgical Loupes. J Hand Surg (Am), 22 (6): 967-74.

Pourquoi faire de la recherche?

La gratification personnelle et la curiosité intellectuelle sont les motivations de la plupart des chercheurs, mais il y a aussi beaucoup de bénéfices secondaires :

La recherche vous offre des opportunités d’apprentissage uniques. Dans la pratique clinique quotidienne, les réponses aux questions soulevées par-rapport au traitement idéal pour un patient se retrouvent le plus souvent dans des ouvrages de référence ou la littérature publiée. La recherche consiste à se lancer dans l’inconnu. L’état d’esprit est complètement différent, malgré que nous soyons particulièrement bien équipés en tant que cliniciens pour poser les bonnes questions.

La recherche consiste d’apprendre comment répondre à des questions dont la réponse est inconnue. Ceci implique de la pensée créative et l’application d’idées novatrices.

Vous allez apprendre à échanger des idées, formuler une question scientifique et présenter des données. Il n’y a pas de meilleur moyen de comprendre la littérature qui guide le futur de la médecine et les soins actuels prodigués aux patients que de participer à la production de cette littérature.

Il s’agit d’une opportunité d’explorer à la médecine académique, ce qui va vous aider à prendre des décisions par-rapport aux choix de carrière que vous voulez prendre. Il s’agit d’une opportunité exceptionnelle d’avoir du temps dédié à construire du capital académique qui vous servivra dans tout le reste de votre carrière.

Il s’agit d’une période durant laquelle votre pagette va sonner moins souvent qu’à l’habitude.

Au bout du compte, le but ultime est de générer des nouvelles connaissances médicales pour améliorer les soins aux patients.

Branches de la recherche- Sciences de base- Recherche translationnelle- Recherche clinique- Santé publique- Éducation

RECHERCHE

- Administration- Droit/Éthique- Épidémiologie

Choisir son superviseur

Ceci est une des decisions les plus importantes que vous aurez à faire en ce qui concerne votre projet de recherche. Il est bénéfique de rencontrer autant de superviseurs potentiels que possible afin de prendre une decision informée. La relation avec un superviseur va dicter la qualité de l’expérience de recherche.

C’est important de se sentir inspiré par le projet et que ce derner soit pertinent à vos plans de carrière. Par contre, il faut comprendre que le sujet de recherche ne correspondra pas toujours exactement à vos intérêts futurs en spécialité ou en recherche. Par exemple, un projet en immunologie de transplantation peut être pertinent en oncologie ou en soins aigus, en plus de sa pertinence évidente en transplantation. Une des choses qu’on apprend en faisant de la recherche est de transférer les connaissances d’un domaine à un autre. Les plus grandes découvertes sont souvent le résultat de l’apport de nouvelles idées d’un domaine non-relié.

Assurez-vous que votre superviseur possède des fonds adéquats ainsi que l’expertise nécessaire pour mener à terme votre projet. Vous pouvez régler cette question tout simplement en demandant quel est le niveau de subvention. L’expertise peut être évaluée en révisant les publications antérieures et l’implication des collaborateurs. Assurez-vous que l’équipe de recherche se rencontre régulièrement de manière à documenter la progression et obtenir de la rétroaction. Si possible, nous recommandons fortement d’assister à ces rencontres avant de choisir votre superviseur.

Trouver des fonds pour payer les lunchs (Prix salariaux)

Pour obtenir du temps dédié à la recherche, il est important de planifier qui va payer votre salaire. Aussitôt que vous quittez votre résidence régulière pour plus de 6 mois, la plupart des provinces considèrent que vous ne fournissez plus un service qui mérite une rémunération.

Plusieurs programmes au Canada ont des budgets alloués aux résidents dédiés à la recherche. Cependant, ces budgets peuvent être limités. C’est la raison pour laquelle il est important d’appliquer à des subventions supplémentaires. Si vous êtes en mesure de recevoir des subventions, vous pourrez non seulement payer pour des lunchs, mais vous bénéficierez aussi

du prestige de subventions associés l’évaluation par vos pairs. C’est une très bonne façon de valider l’importance de vos projets et de bâtir votre dossier académique.

Discutez de recherche avec la personne ressource dans votre programme. Certains programmes offrent l’option du programme Chirurgien-scientifique qui pourrait subventionner un de leurs résidents à compléter une maitrise ou un doctorat. Ceci est lié au programme de Clinicien-chercheur du Collège Royal de Médecins et Chirurgiens dans certaines universités. Vous trouverez plus d’informations à l’adresse suivante :

http://www.royalcollege.ca/rcsite/education-strategy-accreditation/innovations-development/initiatives/clinician-scientist-e.

Ci-dessous se trouvent des références-clés de subventions externes. N’oubliez pas qu’il doit exister d’autres sources de subventions spécifiques à chaque spécialité qui ne sont pas énumérées ici. Assurez-vous de demander à votre superviseur toutes les possibilités de subventions et d’appliquer à toutes celles pour lesquelles vous êtes éligible. Le processus d’application à ces types de subventions permet de mieux comprendre votre projet et de perfectionner vos aptitudes d’écriture.

Sources de subventions Nationales et Internationales :

Institut de recherche en santé du Canada (IRSC)

- Bourse de Maitrise et de Doctorat. Dates limite d’application changent annuellement- Bourse de Fellowship. Dates limite d’application changent annuellement

Les candidats doivent choisir l’un ou l’autre. Ceux avec un passé riche en recherche et/ou du travail gradué peuvent être des candidats compétitifs pour la bourse de fellowship. La bourse de maitrise est recommandée à ceux avec moins d’expérience de recherche.

https://www.researchnet-recherchenet.ca/rnr16/search.do?fodAgency=CIHR&fodLanguage=E&view=currentOpps

Ressources Sociétés Chirurgicales :

Collège Américain des Chirurgiens

- Bourses de recherche pour les résidents (2 ans)http://www.facs.org/memberservices/research.html

Association des chirurgiens académiques

- Bourse de recherche en fellowship

https://www.aasurg.org/awards/

Société des Chirurgiens universitaires

- Prix de recherche chirurgicale en fellowship de la société http://www.susweb.org/sus-resident-scholar-award

Société des chirurgiens gastro-intestinaux et endoscopique (SAGES)- Bourse de recherche du SAGES - http://www.sages.org/projects/research-grants/

Sources de subventions provinciales

Il existe plusieurs bourses provinciales disponibles. Par contre, pour des informations adéquates et à jour, il est recommandé de contacter votre directeur de recherche/programme.

Obtenir votre propre subvention d’opération

Peu importe le type de recherche que vous planifiez faire, avoir un certain fonds financier est essentiel. Que ce soit un sondage national ou la gestion d’une colonie de souris, la recherche est une aventure couteuse. C’est principalement le travail du superviseur de sécuriser des fonds, mais certaines agences permettent l’application en tant que résident avec le superviseur comme co-investigateur. Appliquer à ce type de subventions peut être une expérience exigeante qui testera le niveau de compréhension de votre projet. Il peut être agréable de planifier comment mettre sur pied un projet de recherche qui répond le mieux à votre question. En plus de bonifier votre dossier académique, obtenir une de ces bourses apporte de la validité et crédibilité à votre recherche. Même quand les chances semblent faibles, elles ne sont pas nulles - et personne n’aime voir les souris mourir de faim.

Voici une liste non-exhaustive de bourses (consultez les sites web respectifs pour des informations à jour) :

Bourse de la Société Chirurgicale

- Fond de recherche chirurgical canadien- http://www.cags-accg.ca/index.php?page=113

o Valeur de 10000$ x 1 ano Date limite d’application : juin/juillet de chaque année

- Bourse de recherche du SAGES- http://www.sages.org/projects/research-grants/grant-begin/

o Valeur jusqu’à 30000$ x 1 ano Date limite d’application : novembre de chaque année

- Bourse de Recherche de la Société canadienne de chirurgiens colorectaux (http://cscrs.ca/research/)

o Valeur de 10000$ x 1 an o Date limite d’application : juin de chaque année

Bourses du Collège Royal

- Bourse de recherche en éducation médicale- http://www.royalcollege.ca/rcsite/awards-grants-e

o Valeur de 50000$ pour un maximum de 3 ans, Max 25000$/annéeo Jusqu’à 10000$ de support salarialo Date limite d’application : mars de chaque année

Ressources en ligne pour des bourses et la rédaction de proposition de recherche

CIHR IG: Guidebook for New Principal Investigators:

http://www.cihr-irsc.gc.ca/e/27491.html

NIH Grant Writing Tip Sheets

http://grants.nih.gov/grants/grant_tips.htm

How to Write a Good Proposal

http://fhs.mcmaster.ca/healthresearch/guide_grantsmanship.html

Grant Writing Resources

http://www.schulich.uwo.ca/research/services/grant_writing_resources.html

Ressources de subventions en ligne

Royal College of Physicians and Surgeons of Canada Awards and Grants

http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/awards

Community of Science

http://www.cos.com/

Physicians' Services Inc Foundation, Resident Research Program

http://www.psifoundation.org/ForApplicants/ResidentResearchGrants.php

Canadian Surgical Research Fund

http://www.cags-accg.ca/index.php?page=112

Canadian Society for Clinical Investigation

http://www.csci-scrc.ca

American Society of Colon and Rectal Surgeons

https://www.fascrs.org/educational-grants-and-awards

American College of Surgeons Resident Research Scholarships

http://www.facs.org/memberservices/acsresident.html

NSERC

http://www.nserc-crsng.gc.ca/Media-Media/Index_eng.asp

Habiletés utiles pour la recherche

1. Écrire un abrégé pour une conférence

La rédaction d’un abrégé est une compétence essentielle. Il s’agit non seulement d’une aptitude nécessaire pour tout manuscrit et publication dans un périodique scientifique, mais permet aussi de se rendre aux conférences/rencontres.

Voici donc des conseils généraux pour la préparation d’un abrégé :

Lire les instructions. Simple, mais crucial! Habituellement, les conférences et rencontres ont un format spécifique requis, pouvant contenir des éléments aussi spécifiques que le caractère gras, l’écriture italique ou les MAJUSUCULES.

o Quoi rechercher dans les instructions : Le nombre de mots Le format accepté Inclusion de références Inclusion de figures La présence d’en-tête ou si l’abrégé devrait être seulement un

paragraphe Inclusion des noms d’auteurs ou affiliations La date limite d’application La soumission de plus d’un abrégé La soumission d’un abrégé qui a été antérieurement présenté

Soyez juste envers l’organisation. Ne soumettez pas un article si vous ne serez pas en mesure d’être présent à la rencontre.

Lisez les abrégés des conférences des années précédentes. Ils sont souvent publiés sur le site web de l’organisation ou leur journal affilié. Utilisez ceux-ci comme un guide.

Respectez la limite de mots. Si ce n’est pas spécifié, 200 à 350 mots est une recommandation générale.

Utiliserz le même langage et termes techniques cque si vous écriviez un article scientifique. Les abrégés ne sont pas des résumés vulgarisés.

Ne devinez pas les résultats. En d’autres mots, ne soumettez pas un abrégé pour un projet non-complété

Faites un abrégé informatif, intéressant, mais concis. Restez dans le format suivanto Introductiono Objectifo Méthodeso Résultatso Conclusion

Si de l’espace supplémentaire est nécessaire, les sections d’introduction peuvent être sacrifiées ou réduites au minimum

Demandez à votre superviseur de réviser l’abrégé pour sa qualité et validité

Préparez-vous bien avant la date limite pour vous laisser le temps de faire des modifications après avoir reçu la rétroaction

2. Préparation du PosterConseils généraux

Faites un sketch du poster en avance Arrangez-le en colonnes; ceci facilite la lecture par ceux qui se promènent Dimensions communes : 42 x 42 pouces, 42 x 48 pouces ou 42 x 52 pouces Viser pour : 20-25% texte, 40-45% graphiques, 30-40% d’espace vide Utiliser des ‘’bullet points’’, des phrases courtes pour souligner vos idées Tout texte à double interligne Assurez-vous que le texte soit lisible à une distance de 1-2 mètres Taille de police : pour le titre utilisez la plus grosse police que la longueur du titre

permet; en-têtes 36-42pt, texte 24-28pt. Utilisez un style d’écriture simple sans empattement.

Couleurs : utilisez des couleurs douces, neutres pour le background Si vous utilisez des photos foncées, utilisez un background à couleur claire et vice versa Assurez un contraste entre le texte et les graphiques et essayez d’utiliser un thème de

couleur pour unifier le poster Si l’espace le permet, utilisez le premier nom des auteurs. Cela facilitera l’interaction

entre vous et votre auditoire. Abandonnez les initiales des 2e prénoms.

Anatomie du Poster

Introduction : Bref – Quelques phrases sur ce que vous tenter de faire et pourquoi c’est important

Abrégé : Consultez les recommandations de la conférence/symposium pour savoir si c’est nécessaire. Si ce n’est pas exigé et que vous avez bien géré votre espace, ça n’est probablement pas nécessaire.

Conclusions/Discussion : Ceci apparaitra en bas à gauche. Notez seulement les trouvailles, recommandations et/ou suggestions pour études futures les plus importantes

Méthodes et Résultats : Inclure le devis de recherche, le milieu, le nombre de patients, les critères de sélection. Peut aussi inclure la description de l’intervention, comment les résultats sont mesurés et la méthode d’analyse statistique. Tentez d’utiliser des figures, des tableaux simples et des images pour souligner des points-clés.

Graphiques : Devraient dominer le poster. Utilisez des couleurs vives et incluez seulement les informations les plus importantes.

Votre auditoire devrait être en mesure de comprendre l’essentiel de votre projet rapidement. S’ils ont des questions, vous serez présent pour donner plus de détails.

Ressources en ligne :

http://www.acponline.org/residents_fellows/competitions/abrégé/prepare/pos_pres.htm http://gradschool.unc.edu/student/postertips.html

Il m’aime! Il m’aime vraiment! Ou PAS. Gérer la rétroaction des réviseurs

La chose la plus importante lors de la rétraction des réviseurs est d’adresser chaque commentaire spécifiquement et de n’en ignorer aucun. Souvent les réviseurs peuvent faire des commentaires qui semblent superflus ou peu pertinents à votre étude, mais les adresser est une façon facile/efficace de procéder. Parfois, un réviseur peut vous donner une très longue rétroaction et il peut être difficile de comprendre ce qu’il recherche. Le meilleur moyen est de disséquer la rétroaction en points spécifiques pour faciliter la tâche.

Il est toujours plus facile de faire les changements suggérés, mis à part sauf si les réviseurs ont mal interprété les éléments qu’ils proposent de changer. Ça ne vaut pas la peine de s’opposer aux réviseurs sauf si vous avez l’impression qu’ils ont mal interprété votre travail (ce qui est possible). Si c’est le cas, mettez ceci en évidence d’une manière polie et diplomatique.

Les réviseurs peuvent proposer un changement qui est déjà présent dans votre article. Ceci peut être frustrant et suggère qu’ils n’ont pas lu votre travail adéquatement. Si c’est juste, indiquez poliment que votre article met déjà de l’emphase sur le point soulevé.

Toujours garder un ton agréable et poli avec les réviseurs dans vos réponses. Si un évaluateur a fait un commentaire constructif, ceci peut contribuer au développement de votre projet. Finissez toujours en remerciant les évaluateurs de leur temps et de leurs commentaires qui aideront à améliorer votre manuscrit.

La soumission d’un article peut être un processus long et frustrant, mais en général les commentaires des réviseurs peuvent renforcer votre article. Restez courtois et gardez un esprit ouvert quand vous répondez.

Les conférences sont d’Excellentes opportunités pour présenter votre recherche, trouver de l’information sur les plus nouvelles technologies et lignes directrices, en plus de revoir vos amis de médecine et créer des relations avec des collègues au-travers le pays et à l’international. Il existe un grand nombre de conférences. La plupart sont orientées vers une sous-spécialité, mais la plus importante pour les résidents de chirurgie canadiens est le Forum canadien de chirurgie de l’ACCG. Voici un éventail de conférences à considérer en 2016/2017

CAGS: Canadian Surgical Forum (September 14- 16, 2017, Victoria) CATS: Candian Association of Thoracic Surgeons (Sept 14-16, 2017, Victoria) CAPS: Canadian Association of Paediatric Surgeons (October 5-7, 2017, Banff) ACS: American College of Surgeons (TBA) APSA: American Pediatric Surgery Association (May 4-7, 2017, Hollywood Florida) Critical Care Canada forum (Oct 1-4, 2017, Toronto) Trauma, Critical Care & Acute Care Surgery (usually March, Las Vegas) AGES: Society of Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (March 22-25, 2017, Houston) AHPBA: Americas Hepatico-Pancreatico-Biliary Association (March 29-April 2, 2017, Miami) ASCRS: American Society of Colon & Rectal Surgeons (June 10-14, 2017, Seattle) STS: Society of Thoracic Surgeons (Jan 27-31, 2017, Fort Lauderdale) AATS: American Association for Thoracic Surgery (April 29-May 3, 2017, Boston) SSO: Society Surgical Oncology (March 15-18, 2017, Seattle) AAES: American Association Endocrine Surgeons (April 2-4, 2017, Orlando)

Conférences

MentoratIl peut être utile d’approcher un patron avec lequel vous vous entendez bien pour parler des problèmes et difficultés que vous allez rencontrer au cours de votre formation. Le simple fait de partager vos inquiétudes et d’entendre une perspective différente peut vous aider à mieux les gérer. Rappelez-vous que vous n’êtes pas le premier résident à passer au-travers le programme de chirurgie. Si quelquechose vous dérange ou vous inquiète, les chances sont bonnes que quelqu’un de plus sénior que vous a eu les mêmes problèmes dans le passé. Les relations de mentor-apprenti se développent autant dans les contextes formerls et informels. Ils constituent depuis longtemps une des pierres angulaires de la formation chirurgicale.

Plusieurs études démontrent que les modèles de rôle et les mentors sont parmi les facteurs les plus importants dans le choix d’une carrière en chirurgie générale. Ceci est autant vrai pour les étudiants en médecine que pour les résidents faisant des choix de surspécialisation. Vos mentors ont deux rôles importants à jouer dans votre résidence. Premièrement, ils doivent contribuer à votre développement professionnel en vous supportant, en étant votre « coach », en poussant vos connaissances et en vous exposant à d’important réseaux de développement de carrière. Deuxièmement, ils ont aussi un rôle plus social ou personnel à jouer sur le plan de conseils personnels, de modèle de rôle et d’amitié.

Quand vous êtes nouveau dans un programme, il peut être difficile de se faire une idée de « qui est qui » dans le département et vers qui se tourner pour des conseils. Certaines relations de mentorat se développent naturellement au-travers d’une conversation avec un chirurgien qui a une carrière à laquelle vous aspirez ou qui partage vos intérêts. N’ayez pas peur d’approcher un chirurgien que vous trouvez intéressant pour lui poser des questions. Si vous voudriez avoir quelqu’un à qui parler, mais que vous ne savez pas trop vers qui vous tourner, votre directeur de programme peut être un bon point de départ. Il ou elle devrait être en mesure de vous mettre en contact avec quelqu’un qui partage vos intérêts et/ou votre situation personnelle. Informez-vous à savoir s’il existe un programme formel de mentorat ou de jumelage dans votre université.

Finalement, n’oubliez pas de rendre la pareile à ceux qui vont vous suivre. Les étudiants en médecine vous observent au cours de leurs stages en chirurgie. Prenez du temps pour discuter de plans de carrière et de la vie d’un chirurgien avec tous vos étudiants en médecine. Même en tant que résident junior, les externes se tournent vers vous en tant que modèles de rôle et potentiellement comme mentor. Profitez des opportunités de mentorat pour les étudiants motivés… Ça pourrait avoir un impact inattendu sur leur choix de carrière!

Mentorat et développement professionnel

Les programmes offrent généralement la possibilité de faire des stages à option durant la résidence. Ces périodes vous offrent la chance de travailler dans un environnement ou une institution différente et de vous familiariser avec des chirurgiens et des techniques différentes, en plus de vous ouvrir des possibilités de développement de carrière. Pour les stages à option, l’idéal est de contacter le chirurgien directement. Il est toutefois possible d’organiser des stages à option par l’entremise des administrateurs de programmes qui vous mettront en contact avec un chirurgien qui vous surpervisera. Vous aurez besoin d’un superviseur pour obtenir une license provinciale si vous faites un stage à l’extérieur de votre province d’attache.

Les stages à otpion sont une excellenete opportunité de rencontrer des contacts pour d’éventuels fellowships ainsi que pour des emplois. La plupart d’entre nous nous sommes faits dire qu’un résident devrait avoir une bonne idée de s’il voudra ou non faire un fellowship dès le début le la quatrième année de résidence.

Cette section présente la manière d’organiser des stages à option dans différentes universités canadiennes. Cette liste n’est toutefois pas exhaustive – il y a toujours de nouvelles opportunités, autant au Canada qu’aux États-Unis qu’à l’international.

University of British ColumbiaContact: EleniTsakumis, Administrateur: eleni.tsakumis@vch.ca or 604-875-4133Fellowships: Trauma, MIS, HPB, Thoracics, Colorectal surgery, &Pediatric surgery

University of AlbertaTous les stages à option doivent passer par le « PGME office ». Révisez leurs politiques : http://www.med.ualberta.ca/programs/residency/postgraduateprograms/incomingFellowships: ACS, MIS/Bariatrics, HPB. Touvez des contacts à: http://www.generalsurgery.med.ualberta.ca/ed-for-fel.html

University of CalgaryAdministrateur: Erin Layton

Stages à option en résidence

Email: gsresidencyprogram@albertahealthservices.caFellowships: Endocrine Surgery (Dr. Janice Pasieka, Janice.Pasieka@albertahealthservices.ca), Surgical Oncology (Dr. Greg McKinnon, mckinnon@ucalgary.ca), Hepatobiliary (Dr. Chad Ball, ball.chad@gamil.com), Colorectal (Dr. Don Buie, wdbuie@ucalgary.ca), Trauma (Dr. RohanLall, Rohan.Lall@albertahealthservices.ca), Upper GI surgery (Dr. Neal Church, Neal.Church@albertahealthservices.ca), Vascular (Dr. Paul Petrasek, Paul.Petrasek@albertahealthservices.ca), Thoracics (Dr. Sean Grondin, Sean.Grondin@albertahealthservices.ca), Paediatric Surgery (Dr Steven Lopushinsky, steven.lopushinsky@albertahealthservices.ca)

University of Saskatchewan Directeur de programme: Dr. Paul Hayes Administrateur: Karen Bader Tél.: (306) 844-1091 Fax: (306) 844-1522Email: karen.bader@usask.ca

University of ManitobaAdministrateur académique: Melissa FranzmannTél.: (204) 787-8823Fax: (204) 940 8970Email: mfranzmann@exchange.hsc.mb.caFellowships: MIS (Dr. Ashley Vergis, avergis@sbgh.mb.ca), Vascular Surgery (Dr. Joshua Koulack, JKoulack@exchange.hsc.mb.ca), Thoracics (Dr. Gordon Buduhan, gbuduhan@gmail.com), Pediatric Surgery (Dr. BJ Hancock, BJHancock@exchange.hsc.mb.ca), Colorectal Surgery (Dr. Ben Yip, byip@sbgh.mb.ca), Surgical Oncology (Dr. Pamela Hebbard, pamelahebbard@gmail.com)

Northern Ontario School of MedicineContact: Cyndy Mackenzie (cordonnatrice de programme) Email : cmackenzie@nosm.ca. Tél.: (807) 766-7444Elle peut orienter les résidents vers des contacts à-travers le nord de l’Ontario

University of Western OntarioContact: Christine Ward, Administrateur (Christine.ward@lhsc.on.ca)Fellowships: Transplant/HPB (Dr. Doug Quan, douglas.quan@lhsc.on.ca), MIS (Dr. Chris Schlachta, Christopher.schlachta@lhsc.on.ca), Breast (Dr. Muriel Brackstone, murielbrackstone@lhsc.on.ca)

McMaster UniversityDirecteur de programme: Dr. Michael Marcaccio

Contact: Katie Niblock (assistante de programme)Tél.: (905) 521-2100 x 73932Email: niblock@mcmaster.caStages à option offerts: MIS via le bureau du Dr. Anvari à http://fhs.mcmaster.ca/generalsurgery/faculty/anvari_mehran.html et CMAS.Fellowships: MIS – CMAS http://www.cmas.ca/fellowships.aspx, Trauma (Barb Klassen ou Dr. Faidi), vascular http://fhs.mcmaster.ca/generalsurgery/faculty/faidi_samir.html)

University of TorontoDirecteur de programme: Dr. Najma Ahmed (ahmedn@smh.ca)Agente administrative: Stacy Palmer (palmers@smh.ca)Contact au bureau des études supérieures pour les stages à option: http://electives.pgmeutoronto.ca/electivesIntructions pour appliquer à des stages à option, pour des fellowships, de stages d’observation et programme de résidence: http://www.pgme.utoronto.ca/content/applicantsFellowships: breast, colorectal, surgonc, HPB, MIS, peds, transplant, trauma/ACShttp://generalsurgery.utoronto.ca/edu/fellow.htm

Queen’s UniversityContact: Jeanine MacRow, Program Coordinator (macrowj@kgh.kari.net, 613-549-6666 x. 3678)Fellowships: Critical Care Medicine (Contact: Kim Telford, program assistant, telfordk@kgh.kari.net, Directeur de programme: Dr. David Messenger, david.messenger@queensu.ca)

University of OttawaContact: Katie Condon at kcondon@toh.on.caFellowships: Colorectal (Dr. HuseinMoloo, hmoloo@toh.on.ca), HPB (Guillaume Martel, gmartel@toh.on.ca), Pediatric Surgery (Dr. Kyle COWAN, kcowan@cheo.on.ca), MIS/Bariatrics (Dr. HuseinMoloo, hmoloo@toh.on.ca), Vascular (Dr. Tim Brandys, tbrandys@ottawahospital.on.ca), Thoracics (Dr. Donna Maziak, dmaziak@toh.on.ca), Critical Care (Dr. Rakesh Patel, rpatel@toh.on.ca), trauma (Dr. JD Yelle, jdyelle@ottawahospital.on.ca)

McGill UniversityContact: Rita Piccioni à rita.piccioni@muhc.mcgill.ca ou Jessica à generalsurgery.med@mcgill.caInformation de fellowships : https://www.medicine.mcgill.ca/postgrad/fellowship_programs.htm#gen%20surg (sous General Surgery)- MIS, Bariatrics, HPB

Dalhousie UniversityContact: Sheila Reid: sheila.reid@dal.ca

Fellowships: MIS/Advance Endoscopy/HPB and Transplant/Pediatric General Surgeryhttps://fellowshipcouncil.org/fellowship-programs/

Memorial University of NewfoundlandAdministrateurs de programme: Cheryl Perkins et Carol à Surgical.Education@med.mun.ca

Université de SherbrookeDirecteur de programme: Dre. Anne Meziat-BurdinAgente administrative : Christine Murray christine.murray@USherbrooke.caTél.: 819 346-1110, ext. 14483Fax: (819)- 820-6877

La chirurgie générale peut être une porte d’entrée vers une variété de sur-spécialisations (fellowship). Il existe des informations plus détaillées à propos des fellowships chirurgicaux au Canada dans la section des résidents du site ACCG (www.cags-accg.ca). Assurez-vous de vérifier les dates limites d’application pour ces fellowships. Habitullement, le processus pour appliquer est à la 4e année de résidence ou l’année précédant votre dernière année de résidence. Le Comité de Fellowship offre les fellowships suivant : Chirurgie minimalement invasive gastro-intestinale, Endoscopie flexible, Chirurgie bariatrique, Chirurgie hépato-biliaire et/ou Chirurgie colorectale non-ACGME et Chirurgie thoracique. Vous pouvez appliquer dès la 4e année de résidence. Le processus d’application débute autour mi-décembre et la date limite est le mois de mars/avril de l’année suivante. Les entrevues ont lieu d’avril à mai et la liste de classement doit être soumise par la fin du mois de mai. Les résultats du « match » sont disponibles en mi-juin. https://fellowshipcouncil.org

Voici une liste (non-exhaustives) d’autres fellowships :

Chirurgie en Soins Aigus Chirurgie Bariatrique Chirurgie du Sein Chirurgie Colorectale Chirurgie Oncologique tête et cou Chirurgie hépatobiliaire Transplantation Chirurgie Minimalement invasive Chirurgie pédiatrique Chirurgie Oncologique Chirurgie Thoracique Traumatologie Chirurgie Vasculaire Soins intensifs

Voici quelques informations sur les programmes et organisations associés à ces sous-spécialités. Ceci n’est pas une liste complète.

Chirurgie Thoracique:

- Appliquez à chaque programme individuellement. Cependant ceci pourrait bientôt changer.- ACCT : Association canadienne des chirurgiens thoraciques; AACT Associaton américaine des

Chirurgiens thoraciques (www.canadianthoracicsurgeons.ca; www.aats.org)

Chirurgie Vasculaire:

Fellowship après la chirurgie générale

- Appliquez à chaque programme individuellement. Les entrevues ont lieu dans la même période de temps et les offres sont faites le 15 mai. Par contre, plusieurs programmes n’adhèrent pas à ces recommandations. Aux Etats-Unis, le processus d’admission de chirurgie vasculaire est à travers le match du nrmp. (www.nrmp.org)

- Notez que plusieurs programmes offrent de moins en moins de fellowship en chirurgie vasculaire en raison de l’introduction du programme de résidence en chirurgie vasculaire.

- SCCV : Société Canadienne de Chirurgie Vasculaire, SCV : Société des Chirurgiens Vasculaire (É-U) (www.canadianvascular.ca; www.vascularweb.org)

Chirurgie Pédiatrique :

- L’application à travers un jumelage en fellowship Nord-américain administré à travers le NRMP aux Etats-Unis (www.nrmp.org)

- ACCP : Association Canadienne des chirurgiens pédiatriques (www.caps.ca)

Chirurgie Oncologique :

- L’application à travers un jumelage de la Société de chirurgie oncologique- SCO : Société des Chirurgiens Oncologiques (www.surgonc.org)

Chirurgie Colorectale :

- Application à travers le nrmp aux Etats-Unis et application par programme au Canada (www.nrmp.org)

- ASCRS, CSCRS (www.fascrs.org; www.cscrs.ca)

Chirurgie du Sein :

- Application à travers la société de chirurgie oncologique (www.surgonc.org)

Transplantation :

- Application à travers un programme de jumelage de l’Association américaine de chirurgiens de transplantation (www.asts.org)

Chirurgie Minimalement invasive/ Bariatrique :

- Application par jumelage à travers le comité de fellowship (www.fellowshipcouncil.org)

- Jumelage est dans la 4e année de résidence

- SAGES (www.sages.org)

Chirurgie Hépatobiliaire

- Appication à travers le comité de fellowship (www.fellowshipcouncil.org)

- AHPBA (Americas Hepato Pancreato Biliary Association) and IHPBA (International HPB Association) (www.ahpba.org and www.ihpba.org)

Traumatologie

- Application au Canada à travers les programmes individuels

Soins Intensifs (‘’critical Care’’)

- L’application à travers CARMS (www.carms.ca)

Chirurgie endocrinologique

- Application à travers l’Association Américaine des Chirurgiens Endocriniens (www.endocrinesurgery.org)

Chirurgie à soins aigus

- Application à chaque programme individuellement

Tête et Cou

- Application à travers la société américaine Tête et cou (www.ahns.info)

Ces derniers temps, il semble difficile de trouver un emploi en tant que chirurgien général au Canada. Le sujet est tellement devenu difficile que des mesures ont été mises en place par le Collège Royal et d’autres organisations. Il n’existe évidemment aucune solution unique à ce problème. Jusqu’à date, la plupart des emplois sont trouvés en étant à la bonne place au bon moment, par du bouche à oreille et par des contacts. Cependant, il n’y a pas de tort à donner quelques conseils. Il n’est jamais trop tôt pour penser à vos plans de carrière et commencer à vous faire des contacts.

- Trouvez un mentor

- Notez toutes les activités extracurriculaires/de groupe dans lesquelles vous êtes impliqués pour

votre C.V.

- Faites de la recherche – important pour les fellowships, qui sont à leur tour importants pour

trouver un emploi. Tentez d’être publié en tant que premier auteur.

- Plusieurs sites web sont dédiés à trouver un emploi.

CAIR TIPS page (www.cair.ca)

Liens vers les sites provinciaux

o CAGS (www.cags-accg.ca)

o OAGS pour des emplois en Ontario (www.oags.org)

o Collège Américain des Chirurgiens et autres organisations (www.facs.org)

- Demandez à votre directeur de programme ou à d’autres médecins patrons de votre milieu de

glisser un bon mot à votre sujet au milieu de travail qui vous interesse

- Faites des stages dans les milieux qui vous intéressent et profitez-en pour investiguer quels sont

leurs besoins futurs en spécialité

Trouver un emploi

Durant tous vos stages et dans toute votre progression médicale, il est important de baser votre pratique sur les compétences CanMEDS énumérées ci-dessous. Toutes nos évaluations sont basées là-dessus et elles peuvent être utiles dans des situations difficiles.Expert Médical – Lire, Lire, Lire! Allez au bloc opératoire et en clinique aussi souvent que possible!

Communicateur – Ceci inclut la communication verbale/écrite entre vous et vos collègues, juniors, personnel et les patients. C’est la cause principale de poursuite judiciaire selon l’ACPM.

Gestionnaire – Assurez vous d’être organisé avant de débuter un stage, arrivez à l’heure et apprenez à faire plusieurs choses en même temps.

Professionnel – Ceci s’applique à comment vous vous présentez : code vestimentaire, langage et comportement.

Érudit – Restez à jour dans la littérature et enseignez à vos juniors.

Collaborateur – Utilisez les ressources de l’équipe multidisciplinaire à votre avantage et rendez la vie de tout le monde plus facile

Promoteur de la santé – N’oubliez pas pourquoi on est tous dans ce domaine. Il faut vous prononcer de manière diplomatique si vous avez des inquiétudes par rapport aux meilleurs intérêts d’un patient.

Étapes Majeures de la Résidence en Chirurgie générale

Réference:

Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada http://www.royalcollege.ca/portal/page/portal/rc/canmeds

Guide flexible d’attentes face aux résidents à travers les années

OPERATION PGY 1-2 PGY 3-4 OPERATION PGY 1-2 PGY 3-4

Exploratory Laparotomy

Assist/ Surgeon

Surgeon Axillary LN dissection

Assist/ Surgeon

Surgeon

Exploratory Laparoscopy

Assist/ Surgeon

Surgeon Thoracotomy Surgeon Surgeon

Laparoscopic Appendectomy

Surgeon Surgeon Lung resection Assist/ Surgeon

Assist/ Surgeon

Open Appendectomy

Assist/ Surgeon

Surgeon Vascular reconstruction

Assist Assist/ Surgeon

Laparoscopic Cholecystectomy

Surgeon Surgeon Pelvic exenteration Assist Assist/ Surgeon

Open Cholecystectomy

Assist/ Surgeon

Surgeon Low Anterior Resection

Assist/ Surgeon

Surgeon

Umbilical Hernia Repair

Surgeon Surgeon Abdominoperineal resection

Assist/ Surgeon

Assist/ Surgeon

Laparoscopic inguinal hernia repair

Assist/ Surgeon

Surgeon Liver resection Assist/ Surgeon

Assist/ Surgeon

Open inguinal hernia repair

Surgeon Surgeon Whipple Procedure Assist/ Surgeon

Assist/ Surgeon

Lysis of Adhesions Surgeon Surgeon Common Bile Duct Exploration

Assist Assist/ Surgeon

Small bowel resection/ reanastamosis

Assist/ Surgeon

Surgeon Thyroidectomy Assist/ Surgeon

Surgeon

Colectomy (hemi/STC)

Assist/ Surgeon

Surgeon Parathyroidectomy Assist Assist/ Surgeon

Breast Lumpectomy

Surgeon Surgeon Parotidectomy Assist Assist/ Surgeon

Mastectomy Assist/ Surgeon

Surgeon Transplant Assist Assist/ Surgeon

Évidemment, la plupart des chirurgies ont un rôle pour toute l’équipe (p. ex. le junior ouvre et débute le cas jusqu’à ce qu’il devienne trop complexe, suivi du senior qui prend la relève. Si le cas devient trop difficile pour ce dernier ou s’il ya un point d’enseignement à faire, le chirurgien responsable prend la relève).

Chaque cas est une opportunité d’apprentissage, même si c’est seulement pour vous familiariser avec le nom de la procédure pour la pathologie concernée. Il ya toujours quelque chose qu’il vaut la peine d’apprendre si vous êtes attentif à le trouver :

- Comment le chirurgien avec plus d’expérience est un meilleur assistant?- Quelle est la bonne façon de tenir un instrument? - Pourquoi cette suture et son emplacement a été choisi? - Etc.

Essayez de porter attention aux éléments qui peuvent sembler très simple :

- Gestion des tissus- Choix d’instrument- Position et exposition etc.

*SVP noter que le niveau de responsabilité pour chaque opération est extrêmement dépendant du milieu universitaire, du stage et de l’hôpital.

En débutant la 5e année vous devriez être le chirurgien principal et l’assistant occasionnel du chirurgien responsable (en considérant qu’il ne s’agit pas de cas de fellow ou de sous-spécialité). Il est important de se rappeler que malgré les variations durant la résidence, à la fin des 5 ans ont en sort tous au même niveau.

Motivé de participer à un stage de Chirurgie Internationale? Plusieurs résidents espèrent incorporer une expérience internationale dans leur résidence. Ci-bas sont des ressources en ligne disponibles pour aider à réaliser ces projets. Cette liste est non-exhaustive. Contribuer votre expérience au site de Chirurgie CAGS Wiki. Certaines écoles ont des départements établis spécifiquement pour répondre à cette demande. Informez-vous auprès de votre directeur de programme.Suggestions - Sites web clés

Canadian Association of General Surgery (CAGS) International Surgery Committee

http://internationalsurgerycanada.com

Aide les membre de ACCG intéressé au monde en développement Pourvoit des références au membres de ACCG à la chirurgie internationale Pourvoit des informations en détails sur les projets chirurgicaux internationaux en collaboration

avec le ACCG et plusieurs initiatives internationales des membres de ACCG

American College of Surgeons (ACS) – Operation Giving Back

http://www.operationgivingback.facs.org

Pourvoit de l’information pour aider les chirurgiens et résidents chirurgicaux à trouver et organiser des opportunités de bénévolat à travers le monde

Academic Offices of International Surgery

Vancouver – Branch for International Surgery

http://www.internationalsurgery.ubc.ca

http://internationalsurgery.med.ubc.ca/education-courses/graduate-certificate-in-global-surgical-care/

International Surgery Initiatives

Canadian Network for International Surgery (CNIS)

Chirurgie internationale

http://www.cnis.ca

L’organisation la plus large au monde en chirurgie internationale Ont des programmes dans sept pays africains qui se concentrent sur l’enseignement des

habiletés chirurgicales, prévention des blessures et la promotion de la sécurité

http://www.operationgivingback.facs.org/content2271.html

Organisation Mondiale de la Santé (OMS)

http://www.who.int/surgery/publications/imeesc/en/index.html

Recommandation de l’OMS pour standard minimum en soins chirurgicaux

Liens des associations de residents Terre-Neuve/Labrador: PAIRN: http://www.pairn.ca/home.aspxNouvelle-Écosse/Nouveau Brunswick/IPE: PARI-MP: www.parimp.ca Québec: FMRQ: www.fmrq.qc.ca Ontario: PARO: www.pairo.org Manitoba: PARIM: www.parim.org Saskatchewan: PAIRS: www.usask.ca/pairsAlberta: PARA: www.para-ab.caColombie Britannique: PAR-BC: http://www.par-bc.org

Associations Professionelles

Canadian Medical Association: http://www.cma.caBritish Columbia Surgical Society: http://www.bcss.ca/Alberta Medical Association: http://www.albertadoctors.org/Saskatchewan Medical Association: http://www.sma.sk.ca/Doctors Manitoba: http://www.docsmb.org/Ontario Medical Association: www.oma.org Ontario Association of General Surgeons: http://www.oags.org/College des Medecins du Quebec: http://www.cmq.org/New Brunswick Medical Society: http://www.nbms.nb.ca/Doctors Nova Scotia: http://www.doctorsns.com/Medical Society of Prince Edward Island: http://www.mspei.org/Newfoundland and Labrador Medical Association: http://www.nlma.nl.ca

Liens à d’autres organisations d’intérêt en chirurgie générale

Ressources professionnelles et associations de résidents

- American College of Surgeons: www.facs.orgo Resident and Associate Society: www.facs.org/ras-acs/

- Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons: www.sages.org- American Society of Clinical Oncology: www.asco.org- Society of Surgical Oncology: www.surgonc.org- Also see fellowships section for further organizations