KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLITIrman Somantri, SKp. MKep.

10/06/20151Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan Unpadmenjadi Fakultas pembelajaran unggul berbasis riset dalam bidang ilmu dan profesi keperawatan Fakultas Keperawatan UnpadPendahuluanHomeostasis

Input = Output

10/06/20152Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan Unpad

Fakultas Keperawatan UnpadFungsi Utamamedia transportasi bagi zat makanan menuju sel dan sisa metabolisme sel ke organ eliminasi dari tubuhMengantarkan hormon dari organ penghasil menuju sel/organ target. Memudahkan proses metabolisme didalam selpelarut elektrolit dan non elektrolitMembantu dalam mempertahankan suhu tubuhpelumas jaringanpembentuk struktur tubuh.

10/06/2015Copyright : Irman Somantri4Fakultas Keperawatan UnpadProporsi Cairan TubuhUsia> tua kebutuhan sel thd cairan tinggi melewati membran permeabel menuju ke arah konsentrasi > rendahBrownian Motion gerakan bebas/acak10/06/201517Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan Unpad

10/06/201518Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadOsmosisGerakan molekul pelarut mll membran permeabel ke arah daerah yg mengandung zat larut > pekat2 hal ybd osmosisSolut (zat yg dilarutkan)Solvent (Pelarut)Osmolaritas konsentrasi cairan (Osmol)10/06/201519Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan Unpad

10/06/201520Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadPrinsip Osmosis di KlinikIsotonikTekanan sama dg plasmaHipotoniktekanan > rendah dari plasmaHipertoniktekanan > tinggi dari plasma10/06/201521Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadselIsotonikTdk ada Perpindahan cairanHipotonikAir masuk selHipertonikAir keluar sel10/06/201522Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadTransport Aktif10/06/2015Copyright : Irman Somantri23Fakultas Keperawatan Unpad

10/06/201524Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadTekanan CairanTekanan Osmotik & OnkotikTekanan Hidrostatik10/06/201525Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadTekanan OsmotikY: gambaran kekuatan tek. Cairan oleh partikel garam (solut) dpt berupa Crystalloid atau ColloidMembran kapiler akan menahan parotein plasma untuk tidak dpt keluar bebas shg protein plasma tekanan osmotik Tekanan Onkotik Koloid protein10/06/201526Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadTek. Osmotik plasma > interstisial :Konsentrasi solut plasma >Molekul protein berukuran besarProteinProtein10/06/201527Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadTekanan HidrostatikKekuatan yg menekan cairan dlm sistem tertutup

10/06/201528Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadSkema Tekanan Onkotik dan HidrostatikProteinMenarik cairan ke dalamTekanan onkotikTekanan HidrostatikMendorong cairan ke luar10/06/201529Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadPergerakan Cairan Antara Interstisial dan IntravaskulerPermiabilitas dinding kapiler kemampuan dinding kapiler untuk dilewati oleh suatu zat. Tekanan darah kapiler dorongan atau desakan yang berasal dari darah pada dinding kapiler yang mendesak air keluar dari pembuluh darah dan cenderung mendorong molekul-molekul keluar dari pembuluh kapilerfiltrasi. Tekanan osmotik koloid10/06/201530Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadPergerakan Cairan Antara Intrasel dengan Interstisial10/06/2015Copyright : Irman Somantri31Fakultas Keperawatan UnpadIntrasel dan InterstisialTransport Aktif Beberapa zat dapat bergerak di antara interstisial dan intrasel melewati membran sel dengan melawan gradient konsentrasi melalui mekanisme pompa aktif, misalnya pompa untuk mengatur natrium dan kalium di interstisial dan di ekstrasel.Osmosis

10/06/201532Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadCapillary Blood Normally Flows From The Arterial to The Venous EndVenous endArterial endPHP : 17 mmHgPHP : 32 mmHgPlasma Colloidal Oncotic Pressure (PCOP)22 mmHgTHP : 6 mm HGTHP : 4 mm HGTOP : 4 mm HGTOP : 4 mm HGPHP : Plasma Hydrostatic PressureTHP : Tissue Hydrostatic PressureTOP : Tissue Osmotic Pressure10/06/201533Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadUjung ArteriCairan KeluarPHP + TOP = 32 + 4 = 36 mmHgCairan masuk THP + PCOP = 4 + 22 = 26Selisih : 36 26 = 10 cairan keluar pembuluh darahUjung VenaCairan KeluarPHP + TOP = 17 + 4 = 21 mmHgCairan masuk THP + PCOP = 6 + 22 = 28Selisih : 21 28 = 7 cairan masuk pembuluh darah10/06/201534Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan Unpad10/06/2015Copyright : Irman Somantri35

Fakultas Keperawatan UnpadPengaturan Cairan TubuhIntake CairanOutput Cairan

10/06/201536Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadNormal Fluid IntakeRata-rata : 1500 ml 2500 ml dg tambahan 1000 ml dari Preformed waterIntake bervariasi tiap umurAir Metabolisme :Balita = 8 ml/kg BB/hariAnak5-7 th = 8 8,5 ml/kg BB/hari7 11 th = 6 7 ml/kg BB/hari12 14 th = 5 6 ml/kg BB/hariDewasa = 5 ml/kg BB/hari10/06/201537Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadKebutuhan cairan perhariUsiaml/Kg BB)BBL80 -100Infant 1 th100 1501 2 th100 1252 4 th904 6 th1007 10 th7511 18 th50 75Dewasa30 - 4010/06/2015Copyright : Irman Somantri38Fakultas Keperawatan UnpadIntake Cairan10/06/2015Copyright : Irman Somantri39Fakultas Keperawatan Unpad

10/06/201540Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadOutput Cairan NormalUtama : UrineJalan Tambahan :Kulit Insensible PerspirationParu-paruIntestine Feses

IWL (Insensible water loss)Dewasa: 15 ml/Kg BBAnak: 15 30 ml/Kg BBBayi: 30 ml/Kg BB10/06/201541Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadRata-rata Output Harian (BB 70Kg)Organ/SistemJumlah (ml)Ginjal1500KulitKehilangan tak kasat MataKehilangan Kasat Mata600Paru-paru400Saluran Pencernaan100Jumlah Total250010/06/2015Copyright : Irman Somantri42Fakultas Keperawatan UnpadKeseimbanganInput: air minum/makan, infus, air metabolismeOutput: Urine, IWLIntake Air + Air Metabolisme (200 ml) = Urine + IWL (900)Intake Air = Volume Urine + 70010/06/201543Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadMekanisme HomeostasisGinjalAntidiuretik HormonRenin-Angiotensin-AldosteronAtrial Natriuretic Factor (ANF) Berespon thd peningkatan volume cairan dan men-strechting dinding atrial. Bekerja pada nephron menghasilkan retensi Na dan bekerja sebagai diuretic kuat reducing vascular volumeMenghambat haus, Menurunkan intake cairan10/06/201544Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan Unpad

10/06/201545Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadFaktor yg Mempengaruhi Keseimbangan Cairan ElektrolitUsiaLuas Permukaan TubuhSuhu LingkunganGaya Hidup : Diet, Stress, Olah RagaKesehatanPeningkatan 1oC butuh 12,5% penambahan cairan10/06/201546Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadGangguan Keseimbangan CairanIsotonikCairan & elektrolit -/+ dlm proporsi samaOsmolarhanya cairan/elektrolit saja yg -/+10/06/201547Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadGangguan KeseimbanganWater & SoluteOnly WaterGainHypervolemia (FVE)Overydration(Hipoosmolar)

LossHypovolemia (FVD)

Dehydration(Hyperosmolar)

10/06/201548Copyright : Irman Somantri

Terlalu Banyak MinumInfusion of Isotonic IV FluidBlood LossSweatingFakultas Keperawatan UnpadMasalah Keperawatan Kurang volume cairanRisiko untuk kurang volume cairanKelebihan volume cairanRisiko untuk ketidakseimbangan volume cairanKesiapan untuk meningkatkan keseimbangan cairan

10/06/201549Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadImplementasiPromoting wellnessEnteral Fluid and Electrolyte ReplacementFluid Intake ModificationDietary ChangesOral Elecrolyte SupplementsParenteral Fluid and Electrolyte Replacement10/06/201550Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadParenteral Fluid & electrolyte ReplacementTPN : Total Parenteral NutritionIntra Vena TherapyTransfusi 10/06/2015Copyright : Irman Somantri51Fakultas Keperawatan UnpadRumus Tetesan Infus

Keterangan :Y = jumlah tetesan permenitX = jumlah cairan yang akan diberikanJam = Lama waktu pemberian cairan (dalam jam)Fc Tetes faktor tetesan infus (1 cc)Makro = 15 (tranfusi). 20Mikro = 6010/06/201552Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan UnpadTerima Kasih

10/06/201553Copyright : Irman SomantriFakultas Keperawatan Unpad