ca de mama
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Carcinoma infiltrante
Mónica A. Herrera Urbiola
Carcinoma ductal infiltrante
70-80%
Estudio macroscópico
• Tejido fibroso ↑• Nódulos bien
delimitados duros• Diámetro
promedio 1 a 2 • 4 a 5
• Lesión retraída, infiltra al parénquima mamario adyacente, dura, focos blanquecinos, calcificación
Estudio microscópico• Disposición en cordones, nidos celulares sólidos,
tubulos, masas anastomosadas, infiltración al estroma• Células grandes, núcleo irregular, hipercromático y
grande, infiltración a v. linfáticos.• Aneuploidia y ausencia de receptores hormonales.
Carcinoma lobulillar infiltrante
5-10%
• Bilateral• Ca contralateral 20%• Multicéntrico• Patrón infiltrante difuso• Metastatiza con mayor frecuencia en LCR,
ovario, útero, medula ósea.• Elástico• Mal delimitado
Estudio microscópico
Filas de células tumorales infiltrantes constituidas por una sola célula
Dispersas en la matriz fibrosaCarecen de cohesiónNo forman tubulos ni papilasCélulas pequeñasCélulas en anillo de selloDisposición concéntrica alrededor de los conductos
normalesDíploide, presenta receptores hormonalesCarecen de la molécula de adhesión celular E-cadherina.
Carcinoma medular
• 1-5%
• Mujeres jóvenes
• Gen BRCA1
• 2-3 cm
• Blando, carnoso, bien delimitado.
• Gpos. celulares sólidos de tipo sincitial. • Células grandes, núcleo vesicular y pleomórfico• Nucleolo prominente con abundantes mitosis• Infiltrado linfoplasmocitario• Borde uniforme no infiltrante• Aneuploidia y ausencia de receptores
hormonales, expresion de p53, elevada tasa de proliferación.
Carcinoma coloide (mucinoso)
• 1-6%
• Mujeres de edad avanzada
• Crecimiento lento
• Tumor blando
• Aspecto de gelatina gris-azulada pálida
• Bien delimitado
• Grandes lagos de mucina amorfa
• Pequeños islotes de cel. neoplasicas
• Glándulas
• Diferenciación neuroendocrina- gránulos argirófilos
• Díploide, presenta receptores hormonales
Carcinoma tubular
• 2-10%
• Menores de 1 cm
• Masa irregular espiculada
• 50 años
• Multifocales, bilaterales
• Bien diferenciados
• Constituidos por tubulos que carecen de la capa mioepitelial, en contacto directo con el estroma
Espacios cribiformes
Proyecciones apicales apócrinas
Calcificaciones
• Díploide, presenta receptores hormonales
Carcinoma papilar infiltrante
• 1%• Arquitectura
papilar• Presentación
clínica similar al ductal.
Mamografía
• Detección de tumores antes de q se puedan palpar.
Cambios…
• Zonas de densidad aumentada• Distorsión de la arquitectura• Calcificaciones • Modificaciones en el transcurso del tiempo.
Asimetría en la densidad
Asimetría por Ca ductal
Distorsión de la arquitectura
Calcificaciones
Microcalcificaciones
Características comunes
• Extensión a pared torácica, piel (fijación, retracción cutánea)
• Linfedema y engrosamiento de la piel
• Diseminación linfatica: axilar, cadena mamaria interna, supraclaviculares, cuello, tórax.
• Diseminación hemática: pulmones, hueso, hígado, suprarrenales, cerebro y meninges