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BSP,DISOCIACIÓNYESTADOSDELYO1

MarioC.Salvador2 “El‘descensoalosinfiernos’eselviajehacialaspartesdenosotrosmismosqueestánseparadas,repudiadas,quesondesconocidas,nodeseadas,proscritasyexiliadas

enlosdiferentesmundossubterráneosdelaconsciencia…Elobjetivodeesteviajeesreunirnosconnosotrosmismos.Estavueltaacasapuedesersorprendentemente

dolorosa,inclusobrutal.Pararealizarla,primerodebemosaceptarnoexiliarnada”.(StephenCope,citadoenvanderKolk,2015,pag.139)

“Elalmasevacíadesimisma,desuspropioscontenidosenordenarecibirensímismaelseralqueestámirando,talcomoes,entodasuverdad”.

SimoneWeilBRAINSPOTTINGYESTRÉSPOSTRAUMATICOMUYCOMPLEJO Brainspotting es una técnica muy eficaz para el reprocesamiento de losrecuerdostraumáticosyde lasexperienciasdolorosasqueaúnlimitaneldesempeñode la personaen su vida actual (así comopara la expansióndel desempeñoóptimofundado en las experiencias potenciadoras). Como enseñamos en el entrenamientobásicodeBrainspotting,elmodelostandardesmuyeficazeneltratamientodelTEPT(PTSD)yelTEPTcomplejo(complexPTSD)einclusoelmuycomplejo,elloesdebidoaqueBSPesaltamenteenfocadoycontenedor,yqueelempleoactivodelapresenciaysintonía del terapeuta ayuda en el mindfulness enfocado y en la autorregulación(veaseelcapítulosobreSintoníayBSPenestelibro).Peroconpacientesquesesalenfácilmentede la“VentanadeTolerancia”, loqueDavidGranddenomina“TEPT muycomplejo”, “TEPT extremadamente complejo” y “TID” (Trastorno de IdentidadDisociativo; DID en inglés) el modelo standard se hace insuficiente debido a lasdificultades de autorregulación de estos pacientes, la dificultad de desarrollar ymantenerunaconscienciadualenmindfulness, las fuertesbarrerasdisociativasy lasdificultadesdeconfiarymantenerseenunarelaciónaunqueéstasealaterapéutica. Brainspottingesunatécnicaterapéuticapoderosaparaaccederalossistemasde experiencia no procesada registrados en el cerebro subcortical y promover suprocesamiento adaptativo de manera rápida y eficaz; pero cuando se trata conpersonasseveramentetraumatizadasycondiagnósticosdeEstrésPostraumáticomuycomplejo,elprocesamientodespertaráasuvezlasdefensasrígidasyextremasquelapersona elaboró para sobrevivir: negación, olvido, desconexión y aletargamientoafectivo; todas ellasmanifestaciones de una disociación extrema. Estosmecanismosdisociativosayudaronasobrevivirperoahorasonalavezmantenedoresdeltrauma.Asíquecuandoenlaterapiaqueremosacercarnosaltraumaoriginal,losmecanismos

1PublishedinWolfrum,G.Editor.ThePowerofBrainspotting,anInternationalAnthology.Asanger,2018(pages129-154).2BrainspottingTrainerandSupervisor,IntegrativePsychoterapistTrainerandSupervisor,TrainerandSupervisorTransactionalAnalist,EMDRpractitionerandconsultant.msalvador@aleces.com

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disociativos se activarán y despertarán de manera similar a como actuaron paraprotegerelcerebrodelclientedesentirseabrumadoosobrepasadoporelterroryeldolor. Así pues, la terapia con estos pacientes se hacemás compleja y técnica, y elterapeutahabrádeemplearconocimientosyhabilidadesterapéuticasespecíficasparatrabajarconuncerebromuydesreguladoypocoresiliente.Estoimplicará,entreotrascosas, que el terapeuta ayude al paciente a trabajar en encuadresmás enfocados ymásdefinidoscomomaneradepoderpromoverlacurayelprocesamientoporparteso fragmentosde laexperiencia.Unamaneradehacerloesconsiderare identificar lacomplejidad interna del sistema dividido: las Partes3 de la personalidad que se hanfragmentadoyquecohabitanelmundointrapsíquicodelcliente,convirtiéndoloenunsistemainternocomplejo,omuycomplejo,quehabitualmenteestáenpugna. Todo el procesamiento con Brainspotting comporta de manera natural unprocesamientoimplícitodelaexperienciacontenidaenlosdiferentessubsistemasdesupervivencia implicados en el afrontamiento de la amenaza traumática(corresponden con los sistemas biológicos de supervivencia: llanto de apego, lucha,huida,muerte fingida, congelación, sumisión total y colapso.Ver figura1). Podemosobservaren losprocesamientoscomo losdistintossubsistemasdesupervivenciavanrevelandola informaciónasociadaa lahistoriavivida.Noobstante, lospacientesconEstrésPostraumáticomuyComplejopresentandificultadesimportantesencuantoa:

- La desregulación emocional y su capacidad para sostener la necesariaconsciencia observadora (el mindfulness), que es indispensable para el

3SeescribePartesconlaprimeraletraenmayúsculaparareferirquesetratadesubsistemasespecíficosdelyo.

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reprocesamiento y la contención y apaciguamiento de las respuestas emocionalesdesbordantes o la gestión de las defensas disociativas que han apagado la vivenciaemocional. - La capacidad de confiar y quedarse en una relación humana confiable quepueda ayudar a sostener la regulación emocional de emocionesmuy intensas. Estaspersonas han aprendido a desconfiar del género humano debido a que han sidogeneralmente traicionadas por sus cuidadores más cercanos. Con ellos habrá queponerunénfasisespecialenreestablecerlarespuestadesusistemadeinvolucraciónsocial (sistema ventral vagal, Porges), ayudándoles a diferenciar su reaccióntransferencialdelcontextopasadodeunanuevarelaciónqueahoraestápresenteyessegura y apoyadora (ver el capítulo sobre BSP and Attunement). Una manera deayudaraestoseráconducirsusmecanismosatencionalesatomardatosprovenientesdel contexto actual, lo que sus ojos y oídos informan sobre el tener un terapeutapresente,interesadoeimplicadoyseguro;implicaelprestaratenciónalasseñalesquepercibenprovenientesdelaexpresiónfacialylaentonacióndelavozdelterapeuta,y,unavezestablecidoesto,invitarlosaobservarcómosientenensuscuerposelsentirseenunarelaciónnuevaenlaqueestánconalguien.Estopodráserempleadocomounrecursosomático-relacionalparaelreprocesamiento. -Sumotivaciónaaceptarlosaspectosdesímismosqueguardanlosrecuerdosdelhorror,elterror,lavergüenza,ladesolaciónyladesesperación.Enestesentido,noconfían tampoco en sí mismos, en sus capacidades para tolerar el dolor que tantotiempohanmantenidonegado,apartadoydisociado.Elterapeutahadetransmitirlaesperanza de que juntos pueden transitar la experiencia y que algo sanador tendrálugar,perotambiénenseñarmecanismosdeautorregulaciónqueayudenadesarrollarun sentido de que tienen un control regulador y de que lamanera de promover lasanación es escuchar y acoger lo que tanto tiempo fue desapropiado. Lapsicoeducaciónaquíesimportante,elquepuedanverquelamaneraenlaqueahorajuzgan,desprecianeignoransuexperienciaesunaréplicadecómolestrataronotrosenelpasadoycómoestoahoracontribuyealaretraumatización. - La consciencia de cómo su sistema interno está dividido en los diferentessubsistemasde supervivencia,que sehanconstituidoenPartesdel yoqueestánenconflictointerno,quevivenenuncaosqueluchaporlatomadecontrolybúsquedadeatenciónenelsistemadelcliente,yencasosextremospuedendesconocerseunasaotras.Unatareaimportanteenelprocesodelaterapiaconestosclientesesayudarlesa reconocer sumapa interno de las diferentes Partes que están en liza, conocer suConstelación InternadePartes. Elpaso siguiente será crear conellosuna culturadeautorrelacióninternaconcadaunadelasPartesdeesaconstelacióninteresándoseenconocer sus funciones y temores, su relación entre ellas y su contribución a lasupervivencia.Estoaumentarálaco-conscienciaylacomunicaciónentrelasPartes. Conestospacientesseránecesarioadaptarnuestromododetratarles,sermáscautos y pacientes e ir más despacio. Generalmente no podremos utilizar elBrainspottingenelmodoestándarmásqueparapromoveryexpandirlosestadosderesiliencia y los recursos positivos de la persona. Cobra una relevancia especial el

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trabajo con la relación terapéutica (capítulo de BSP y Attunement) y el ayudarles atratar con sus traumas de una manera más enfocada; una manera de hacerlo esidentificando los subsistemas implicados: las Partes de la personalidad que o bienportan los recuerdos traumáticos o bien actúan como sistemas de defensaintrapsíquicosodefensas interpersonalesque tienen como funciónevitar acceder aldolor.CadaunadeestasPartesalbergaunvisiónpropiadelsentidodelyo,delosotrosydelmundo.DISOCIACIONESTRUCTURALYLOSSISTEMASDEACCIÓNPARALAVIDA. Los mamíferos venimos equipados para la vida con el bagaje de sistemasneurobiológicos que nos ayudan a manejarnos en nuestras vidas ya desde elnacimiento.Estossistemassonelresultadodelaselecciónatravésdemilesdeañosdeevoluciónfilogenéticadeloqueesadaptativoparalavidaylasupervivencia.JaakPanksepp (1998a) en su libro Affective Neuroscience, denominó alguno de estossistemas ‘sistemas operativos emocionales’ para la vida y afirmó que estos estánimbricados en sistemas psicobiológicos específicos que controlan la ejecución deemociones particulares. Estos sistemas emocionales básicos –o primarios comodenominaPanksepp- sonmuy “sensatos” yaqueproporcionanun sustratoneuronalparaactivarvarios tiposdecoherenciaopatronesorganizadosenel funcionamientodelorganismo. Tambiénhacende los animales–yhumanos- “agentes activos”enelmundo, por contraposición a simplemente “procesadores de información”; es decir,capacitan para interactuar con el entorno de manera muy activa. Identifican“incondicionadamente” (es decir, de manera programada y automática) amenazasprimarias específicas para la supervivencia y ponen en marcha acciones que nosayudanaenfrentarnosalentornosinparticipacióndelavoluntadoelpensamiento. En general, tenemos dos grandes ramas en los ‘sistemas operativosemocionales’: sistemasorganizadospara ladefensao supervivenciay sistemas paradesenvolvernosenlavidacotidiana;otrosautoreslosdenominan‘sistemasdeacción’(Ogden et al., 2006; van derHart et al., 2006). Una rama inhibe la otra, es decir, oestamosenunaactivaciónorientadaaladefensaylasupervivenciaoestamosenunaactivaciónorientadaalmanejode lavidanormal (cuidado,aprendizaje,procreación,juego…) Entrelossistemasdeacciónparaladefensa(figura1)contamoscon: -Llantodeapego(llamaralafiguradecuidados) -Hiper-vigilanciayexploracióndelentorno -Lucha -Huída -Muertefingida -Congelaciónosumisióntotalconanestesia -Estadosderecuperación: -Cuidadodelasheridas(“lamerselasheridas”) -Descanso -Aislamientodelgrupo

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Entrelossistemasdeacciónparalavidadiariatenemos: -Apego(acercarseyvincularseaotros,estrésdeseparación,anhelo) -Exploración(interésycuriosidad) -Juego(caracterizadoporalegríayrisa) -Regulacióndeenergía(comer,descansar,consumir,etc) -Sociabilidad(motivadaporafectoyconvivencia) -Cuidadodeotrosyunomismo(impulsadoporternuraycompasión) -Reproducción/sexualidad(gobernadoporeldeseosexual) Sabemosqueenlaspersonassometidasaunahistoriadetraumaacumulativocrónico y amenazador de la vida (aquellas que han vivido y crecido en maltratocrónico,negligenciaoabuso), lossistemasdeaccióncon losquevenimosequipadospara la supervivencia y la vida pueden no llegar a integrarse en una respuestaorganizada, coordinada y secuenciada de supervivencia y pueden quedarfragmentados,dando lugaraque lapersonasevivaalternativamentecondiferentessentidos del sí mismo (fig 2). Estos sentidos del sí mismo dan lugar a la vivenciasubjetiva en la persona de diferentes Partes de su yo. Muchas veces podremosescuchar literalmente al cliente hablando de que diferentes Partes de sí mismopiensan, deseanopercibendemodosqueentranen conflictounas conotras. En lafigura2puedeverselarelaciónentrelossubsistemasdesupervivenciaylasvivenciasemocionalesypsicológicasasociadasconellos.

Fig2,adaptadodeJaninaFisher(2017,pag69) Elterapeutahabrádeescucharconatenciónellenguajedeestemundointernofragmentado. Con ello empieza no sólo a identificar, sino también a comprender elconflicto y complejidad interna de su cliente, y, más importantemente, ayudar al

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clienteaconocerloqueimpulsaymotivasusconductas,adiferenciarquémuevesusacciones, a crear un clima de relación interna con sus diferentes Partes, la co-conscienciaentreellaseinterésenlafuncióndesupervivenciaquehantenidoycomotodashan ayudadoa sumanera. Todas ellas han actuadodelmodomas inteligenteposibleeneltiempodeltraumaparaayudaravivir. La personalidad contiene una serie de formas típicas y duraderas de pensar,sentir,actuarypercibir;éstaspuedensersituacionalesydependientesdelcontexto,esto es, se disparan ante un estímulo determinado que recuerda otros momentossimilares. Esto es característico cuando tenemos experiencias que no han sidoprocesadasyactualizadas.Tenemosunahistoriabiográfica(mediadaporelhipocampoy la corteza prefrontal dorsolateral), en ésta nos sentimos autores y podemosdistinguir el pasado del presente, manteniéndonos en el presente. Y tenemos unahistoriacorporalimplícita,quecontienelosaprendizajesprocedimentalesylashuellasemocionalesdenuestrahistoria.Ladisociaciónesunmecanismodesupervivenciaqueconllevaelapropiarseydesapropiarsedelaexperienciaenalternancia:mientrasunaparte de nosotros guarda la experiencia, la otra la rechaza y la evita por todos losmedios, codificándola como memoria implícita, somatosensorial y procedimental;dejándolacomohistoriaaúnvivaennuestracorporalidad.Laspersonascontrastornosdisociativosyestréspostraumáticocomplejosobrevivenseparandosusrecuerdosysesienten fragmentadas y divididas; tienen recuerdos, pensamientos, sentimientos,comportamientos,…quevivencomoajenosasímismos,comosinolespertenecieran.De estemodo, experimentanmás de un sentido del ‘yo’ y no vivenque algunos deesos‘yoes’lespertenecen.Nuestrospensamientos,emocionesyconductas,almargende resultarnos agradables o desagradables, nos pertenecen, de alguna maneracuentan nuestra historia. Aunque tratemos de desapropiarnos de nuestrasexperiencias y nuestra historia es imposible hacerlo. El trabajo de integraciónconsistirá en reapropiarse de nuestra experiencia y aceptar con ello nuestrasdiferentes Partes, escuchar la historia que no han podido contar para extraer unaleccióndevidaadaptativaypoderhabitarnuestrocuerpodemaneraplenayamorosa.Elloeshonrarnuestrahistoriaeinteligenciadesupervivencia. UnprimerobjetivoenlaterapiaespoderrelacionarsemejorconlosaspectosdelaexperienciaquesonevitadosorechazadosporlasPartesdefensivaspararecrearunsentidodeco-consciencia,cooperaciónyarmoníainterna,altiempoqueunnuevomodo de relacionarse con uno mismo, un nuevo sistema de apego interno. Estocontribuiráainiciarelcaminoparahacerunneuroprocesamientoamableymáseficazyautorregulado. ELLENGUAJEDELASPARTES Las Partes, o estados del yo, son manojos de conexiones neurales quecontienenpatronesconsistentesdeinformación,afecto,atención,conducta,yavecesidentidad,quepertenecenaedades,etapasosituacionesespecíficasdeldesarrollodelapersona.Loshumanos,aligualqueotrosmamíferos,estánprogramadosparatodotipodeestados;estamosprogramadosparadespertar,dormir,comer,conectar,jugar,agresión,curiosidad,y,cuandoesnecesario,inhibirestosestados.Cuandoestamosen

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unestadodelyoquecomportaunpatróndeconductas,pensamientos,sentimientosysensaciones físicas solemos referirnos comúnmente como “una parte de mí”.PodemosdecirquecadaunadeestasPartestieneunmododiferentedeestarantelascircunstancias,tieneuna‘mente’ensímisma.Así,anteunasituaciónparecidaavecespodemos estar ofendidos –por ejemplo- mientras que otras veces nosexperimentamosserenosyrazonables.LasPartes,estadosdelyoosubpersonalidadesestán vivas (contienen experiencia) y son personales; tienen relaciones con ‘unomismo’yentreellas.YaquelasPartessoncomopersonasdentrodelsistemainterno,podemos establecer contacto con ellas, ayudarlas a comunicarse unas con otras yproporcionarlesloquenecesitanparacurarse. CadaPartetieneunpapelquedesempeñaren lapropiavida;comportanunacualidadennuestrapsiqueyennuestrasaccionesenelmundo. MuchasPartessonsistemas especializados que desempeñan un papel positivo, saludable y funcionalcuandoestamosenmomentosdeserenidadycalma;cuandoesasíhacenquenuestravidafuncionebien,nosayudanatenercontactoconotraspersonas,arealizarnuestrotrabajo con eficacia, a cuidar de otros, etc. Pero frecuentemente cuando nosencontramosbajoestrésintensoalgunasPartesadoptanunpapelexcesivoyextremocomointentodesesperadodeprotegernosdeldolor,lavulnerabilidadyelserdañados(PartesProtectoras).Estaspuedencomportarsedemaneraquenosauto-devalúenocritiquen o creen problemas con otras personas; pueden conllevar percepcionesdistorsionadas de la realidad, creencias imprecisas o prejuiciosas, o patrones depensamientoobsesivo.Algunasotras(PartesRepudiadas)puedeninundarnosdedoloro tensión corporal, restándonos capacidad para vivir nuestra vida con flexibilidad ycreatividad. Cuando alguna Parte Protectora se vuelve intensa a la vez que trata deprotegertambiéncreaundesequilibriointernodentrodelpropiosistema. Entérminosgenerales,podemoshablardedosgrandescategoríasdePartesenrelación con cómo semanejó el trauma y la “ventana de tolerancia” (Siegel, 1999;Ogden,2000). Esdecir, si laexperienciaexcedeelumbral superiorde la ventanadetoleranciayorganizasurespuestaenhiperactivaciónosisuformadesobrevivirestuvomásentornoaladisociaciónycongelación(defensadeinmovilizaciónvagal,Porges),queconllevalahipoactivación.Asítendremos: a)PartesHipoactivas, correspondenaloqueLaniusetal(2010,enBoonpag73)llama“apagóndisociativo”.Suscaracterísticasson: - Sienten poco las emociones y las sensaciones físicas, viven conentumecimientoemocionalyanestesiafísica.Ladesconexióndelasemocionespuedeproducir la vivencia de que la persona se sienta como viviendo únicamente en ‘sucabeza’,comosiestuvieramuertapordentro,comoenvueltaenunanubeosesiente‘acartonada’ounidimensional,olasensacióndevivirenpilotoautomáticoocomounrobot. Estas personas pueden ser insensibles al dolor o sentir anestesia en algunaspartesdelcuerpo. - Tienenamnesiaopérdidadememoria,momentosperdidos (más frecuenteenDID) -Distorsionesdeltiempo,tienenunaconscienciaalteradadeltiempo.

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- Alienación o distanciamiento del yo. La persona se siente extraña consigomisma, entumecida en sus emociones, en blanco o nublada.O bien se siente comoobservándose fuera del cuerpo. Pueden vivir que su entorno o las personas que lerodean son irreales; las vocesde la gentepuedenparecerle lejanasaunviniendodecerca,opuedenparecervisualmentelejanas. TodosestossíntomasrefierenPartesdelapersonaquevivencomocongeladaseneltiempodeltrauma. LaactivacióndeestasPartesproducencambiosen laconsciencia:sentirseen‘Babia’, ser olvidadizos, perder la consciencia del tiempo y dificultad paraconcentrarse, ensoñaciones en fantasías, estar en trance, y bajo nivel de energíamental. Se refieren a estados de inmobilización (Porges, 2011) tales como:desesperanza/desamparo,desánimo/depression,sentirseavergonzado. b)PartesHiperactivas.Estascorrespondenacuando laexperiencia irrumpeointerfiereabruptamente la vidade lapersona.Pueden ser irrupcionesde recuerdos,pensamientos o creencias, sentimientos, percepciones, ideas, deseos, necesidades,movimientosoconductas,osíntomasfísicos.Suscaracterísticasson: -Escomoquederepentesalende lanaday lapersonasesientefísicamentecontrolada,poseídaoraptadaporunaexperienciaquenopuedemanejarylainunda;puedesentircomoqueotrapersonalacontrola,oírvocesquecomentanodiscuten,critican, lloran o hablan en segundo plano; u otras experiencias internasestremecedorasquenosientencomopropias. Estos síntomas puedenmanifestarse más fácilmente cuando la persona estácansada,padecealgunaenfermedad,acausadealtoestrés,drogasoalcohol. Esta clase de Partes se refiere generalmente a estados de movilización,protección(Porges,2011)talescomo:hiperalerta,sentirterrorylistosacorrer,enfadoy preparados para luchar; pueden volverse extremos e inapropiados respecto a lascircunstanciaspresentes. LohabitualesqueunapersonaconTEPTComplejoycondicionesmásgravesalterneentreestadoshipoactivosehiperactivos.Estodenotalafaltadecapacidadderegulación emocional (algo que se aprende en los primeros años de la vida en elvínculocon“unamadresuficientementebuena”,entérminosdeWinnicot).Elniveldeseveridad de la disociación viene marcado por el grado de división y segregacióninterna (los aspectos de la experiencia que son repudiados y desapropiados). Elloconlleva algún grado de desconocimiento y falta de coordinación entre los distintossistemas,hastaelextremodequeenelDID(DisociativeIdentityDisorder)másseverounasPartespuedendesconocerporcompletoaotrasyconstituirensíunsistemaquefuncionacomoseparadodel resto.Los trastornosdelespectropostraumáticosiguenuncontinuodeseveridaddelmássimplealosmáscomplejosygraves.

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TEPT TEPTcomplejo TEPTmuycomplejo………………TID SobreladisociaciónylasPartes. Algunaspartespuedenserdisfuncionales,perononecesariamentedisociativas.La disociación surge como un intento reflejo de tratar con las rupturas del apego otraumacambiandoaunaredneuronalseparada,sintiéndosedesconectadodelsentidodelyonuclear.LasPartesdisociativasestánprogramadasmásfuertemente,debidoaque la supervivencia estaba en riesgo cuando tuvieron lugar. Todas las partesdisociativassonestadosdelyo,peronotodoslosestadosdelyosonPartesdisociadas.Los estados del yo tienen límites permeables, a diferencia de muchas Partesdisociadas. No implican amnesia, lo que quiere decir que esa Parte no opera en elmundo sin la consciencia de otras Partes. Las Partes disociativas dan lugar a unaintrusion perturbadora en la experiencia de la persona y pueden provocar que lapersonaexperimente síntomas Schneiderianosdeprimerorden: escuchar vocesquediscuten o debaten, sentir que el cuerpo puede estar controlado por algún otro,provocarpensamientos, emocioneso impulsos. LasPartesdisociativaspueden tenerunsentidoseparadodelyomientrasquelosestadosdelyooPartesnodisociativasseexperimentanasímismascomo lapersonaqueunoes,aunquequizásenunestadodiferente,tiempooedad. Cuando una Parte disociativa está activa, la persona puede vivirse comoestandoausenteofueradeltiempo,lareacciónpuedeserunarespuestaanalgésicaaunaemociónosituacióndemalestar;esteesparticularmenteelcasocuandosetratade trauma tempranoo interrupcióndel apego (Schore,2001). Tambiénpuededarescomoestadosafectivostalescomorabia,vergüenzaprofunda,miedo,…conectadosaotrotiempo. Enconclusión,lasPartesdisociativassonmáscomplejasypuedenimplicar:supropio sentido de identidad, tener una representación propia del sí mismo noconsistente con la representación de la persona, tener sus propios recuerdosautobiográficos,ypuedentenerunsentidodeapropiacióndesuexperiencia.Objetivosdelaterapiaenunaprimerafase:

1. Entrenar el anclaje al presente. Las sensaciones asociadas al trauma sonsensacionesnormalmente interoceptivas, sentidas en las vísceras. Comobienexplica Stephen Porges en su teoría polivagal, estas sensaciones soninformadas muy rápidamente por las vías eferentes al tallo y cerebrosubcortical, implicado en las respuestas de supervivencia. Este responde demaneracondicionadacomounavivenciadepeligroasociadaalcontextoenelque ocurrió el trauma y desconectada de una evaluación del contexto de la

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realidad presente. En este sentido, mandan las percepciones interoceptivas,quedespiertan laalertaenel tallo cerebral y la reacción sinmediaciónde laconsciencia.Enestoscasos,esimportanteayudaralclienteadirigirsuatencióna los sentidos sensoriales (vista, oído, olfato, tacto) para poder evaluar laspercepciones dirigidas a los objetos o estímulos que pertenecen al contextopresente.Estaesunamaneradefrenar losflashbackssensoriales.Setratadeentrenarelcerebroadirigirlaatenciónalpresentedescribiendolosmaticesdelavista,eloído,elolfato,eltacto,oinclusolosestímulosinternosqueinformandesensacionesfísicasdelamusculaturaestriadanoasociadasaltraumatalescomolafuerzasentidaenlamusculaturaperiférica,lasensacióndeequilibrio,contenciónmuscular, etc.Aquí tambiénpueden incluirse fotosuobjetosquerecuerden las personas del entorno social que apoyan y quieren al cliente.Todo ello es una manera de poner más energía en las percepciones delcontexto actual para contravenir la percepción de las Partes disociadasapresadasenelcontextodeltrauma.

2. Tomarconscienciade laspartesdisociadasde lapersonalidad. Laspersonas

con disociación traumática extrema pueden percibir su mundo interno conalgúngradodeconflictoopaisaje interno;asípuedenpercibiraspectosdesímismo como escondidos en cuevas, pozos oscuros, niños acurrucados enhabitaciones; estas escenas o paisajes internos son útiles en la terapia paraayudar al cliente a tomar distancia entre el yo actual (y mejor aún el YoObservador,queenadelante llamaréelYoEsencial)yelyoquepertenecealpasado.

La persona crónica e intensamente traumatizada organiza generalmente supersonalidadentiposdePartesespecializadas.TiposdePartessegúnlaexperienciayfuncionesquecomportan:

a) Partes encargadas de manejar la vida cotidiana (every day life) y evitarconectar con las experiencias del trauma. Podemos llamarlas ‘PartesProtectoras Proactivas’. Estas son las encargadas de gestionar los retos de lavida demanera proactiva, es decir, haciendo cosas omovilizando conductasqueayudenanoentrarencontactoconeldolor.Pormásqueestántratandode evitar el contacto con las Partes que recuerdan el trauma están siempredeterminadasporellas.Comoejemplo,algunasdeestasPartessonexigentesoperfeccionistas como manera de protegerse de un dolor profundo de otraParte que se siente ‘fracasada’ o ‘inútil’ o ‘sin valía’. Otras pueden sersobrecuidadoras de otros para también pseudo-satisfacer una necesidad de‘sentirseimportantesonecesariosparalosdemás’ytapareldolordehaberse‘sentido ignorados’. Aún otras pueden ser fuertes y duras con unomismo uotros como forma de protegerse de ‘sentir que necesitan a otros que noestaban,elabandonoylanegligencia’.AlgunasdeestasPartesProtectorassemanifiestan o actúan internamente, por ejemplo ‘la Parte juez o el críticointerno’;estejuezinternopuedesermuyduroyhostilconlapersonadiciendocosastalescomo‘eresunamierda,nomerecesamor’,o‘eresunaputaynadie

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tevaaquerer’;aunque laagresiónesensímismadañina,el finúltimosiguesiendo convencer a las Partes más vulnerables (repudiadas delsistema/disowned), aquellas que necesitan amor y apego, que no salgan alexterior y pidan ya que no habrá nada y sufrirán más. Todavía, podemosencontrar Partes guerreras que tratan de mantener a los demás lejos paraasustar al otro y evitar el daño o la cercanía y el miedo a volver a sertraicionadosoabandonados.

En definitiva, estas Partes defensoras son lamanera en la que el sistema desupervivenciaadoptódecisiones,avecesmuyradicalesyrígidas,decómomanejareldoloryevitarelsufrimiento.Noobstante,aunqueunavezrealizaronunaadaptacióninteligente al entorno dado los recursos que tenían, en la vida actual de la personamantienen el sistema en un modo de supervivencia; y sostienen en el ambienteintrapsíquico el mismo contexto relacional que el contexto interpersonal históricocontribuyendoalaretraumatización. Yo digo que todo trauma fue una vez interpersonal pero ahora semantieneintrapersonalmentereplicandounarelacióninterna,entrePartesunasconotras,querecuerda las relaciones traumatizantesdelpasado.Tambiénafirmoquetodotraumainterpersonalesa lavezuntraumatransgeneracional;nuestroscuidadoresnohacenotracosaquere-actuarlosmodosenquefuerontratadosytransmitirlostraumasnoresueltosenlosancestros.TambiénhayPartesnuestrasquecarganconlahistoriadenuestrosancestros,portanhistoriasprestadasdeotros.Eshoyconocidoquelavíadetransmisión transgeneracional es tanto a través de la relación con los progenitorescomoporvíaepigenética.Muchasveces,partedeltrabajodecuraciónimplicaayudara diferenciar que la experiencia no es propia y ayudar también a descargar a estasPartesdeldolorlegadoporlosancestros.

b) Partesvinculadasaltraumayquecontienenlasemocionesintensasdedolor,terror,vergüenza,tristezaextrema,congelación,colapso,….YollamoaestasPartes:RepudiadasoDesterradas.Estassonlasquerecuerdaneltraumaquepasóyloquefuevivido.PuedenserPartesqueanhelanelvínculoyelamor-lloran imparablemente por una figura de apego-, otras que sienten terror aconfiar y ser de nuevo traicionadas, Partes con vergüenza, etc. Estas estáncongeladaseneltiempoyalejadastantodelosvínculosinterpersonalescomodesentirseaceptadasporelpropiocliente.Tiendenairrumpirexplosivamenteenelsistemaabrumandoalpacientedeemocionesdemasiadointensas,queasu vez pueden activar Partes Protectoras disociativas relacionadas con lahipoactivación:nosentir,quedarseenblanco,flotarfueradelcuerpo,...

c) Partes sanas. En casi todas las personas, aunque no en todas, podemos

encontrar también Partes con recursos que pueden ayudar al sistema. MuyhabitualmentesonPartesquecomportanexperienciasvividasyregistradasconpersonasquehandadobuenoscuidadosenelpasado(avecesunaabuela,unprofesor,…). Estas sonPartesquepuedenalbergar sentimientosdeempatía,aceptación y afecto hacia las Partes vinculadas al trauma y capacidad deautoconfortamiento.SuelenserPartesconcapacidaddeempatía,decuidar,o

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Partesquealberganrecursosdefortaleza,paz,alegría,…EnBrainspottingsonPartes importantes para emplear en primeras fases de la terapia de lospacientesmás severos;podemosencontrarel “brainspot”dealgunadeestasPartesyexpandirsusexperiencia;esunamaneradefomentarlaresilienciadeuncerebrodesregulado.TambiénsonPartessobrelascualespodemosbuscarun‘brainspot’simultáneoal‘brainspot’deotraPartequenecesitasercurada.LaPartesanafuncionarácomorecursoparalasanacióndelaotra.

MÁSALLÁDELASPARTES Más allá de las Partes de nuestra personalidad, que por definición estánasociadas a las experiencias que hemos vivido, está una dimensión del ser de lapersonaquetodostenemosantesdetenerexperienciaymásalládelaexperiencia.EselObservadora-conceptualycompasivoquetodos,sinexcepción,tenemos;esloquehabitualmentellamamosunestadodemindfulness,yquecorrespondealaactivaciónde una de las funciones de la corteza prefrontal: lametarreflexión. Es la capacidadespecíficamentehumanaenlaqueresidelaposibilidaddelamentedeobservarseasímisma. No estamos hablando pues de otra Parte de la personalidad, sino de unadimensión de la consciencia y un estado del ser que puede observar, acogercompasivamente y abrazar nuestra experiencia con la atención e intención deaceptarla tal como es y ‘escuchar’ la historia aún viva que necesita ser revelada,completada y finalmente descargada y transformada. Desde este estado deconsciencia,queyodenominoelYoEsencial,lapersonaserelacionaconlasdiferentesPartesqueestánactivasenunmomentodadoy va construyendoahoraunvínculointerno amoroso y amistoso con sus experiencias. Esta atención acogedora ycompasivaeselrecursomáspoderosoquecontienelacapacidaddeautocuracióndelsistema. En el reprocesamiento de la experiencia hemos de ayudar a la persona asituarse en esa dimensión auto-observadora y de auto-estudio compasivo para quepueda entrar en contacto con sus diferentes ‘yoes experienciales’, ayudarle a sentirquepuedeestarteniendounaexperienciadolorosapero‘noser’laexperiencia.Todaexperiencia no procesada y metabolizada viene de otro tiempo y otro contexto, y‘tiene una historia que contar’; para poder ser transformada necesita que tanto elterapeuta –en su propio Yo Esencial- como el paciente, también en su Yo Esencialcompasivo,puedanestarpresenteseinteresadosenconoceryacogerlahistoria. Lafilosofíaorientalenseñaquecuandolamenteentraensilencio,emergeunaexperienciadirectadelespíritu.Estaseñal,comolasestrellasqueaparecencuandoelsol sepone,está siemprepresente.Peroestáocultaporel ruidoquehacemos.Yelruidomayoresel clamordenuestrasmentesabsortasy centradasenel sentidodelego, la reactividad que viene de nuestras diferentes Partes internas. Cuando nosdistanciamos de todo lo que crea nuestro/s hábito/s cotidiano/s del yo (nuestrasPartes), empezamos a reconocer una dimensión de nosotros que no cambia, el youniversalypoderosoquepenetraentodo(elYoEsencial).Hayunalibertadbásicaqueviene cuando aflojamos nuestros apegos a quienes creemos que somos y a cómodebenserlascosas.Hayunaluzenelser,unanuevapazyunsentidodeespaciosidad

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que da lugar al humor y la compasión. Esta mente espaciosa trata de celebrar elmisterioyelhumoryunYoEsencialmásalládeloslímitesdelyoordinario.Laprimerapartedelacuraciónemocionalesserconocidolímbicamente–teneraalguienconunoídoamablequecaptanuestraesenciamelódica(Lewis,AminiandLannon2001).TRATANDOCONLASPARTESPrimeraetapa:identificarlasPartesydiferenciarsedeellas Elobjetivoenlaprimeraetapaes: - Identificar laConstelación Interna.EstovieneaserelconstruirunmapadelsistemaoConstelaciónInternadePartes.Podemosrealizarlotantoengráficosescritoscomo a través de ir señalando las Partes que identificamos en la narración verbal ycorporal del cliente; en el relato vamos señalando y diferenciando los distintosaspectosde laConstelación Interna.Podemosayudaral clientea ir identificando lasmanifestacionesdecadaunode lossistemas; lasPartespuedenexpresarsetantoenuna sensación física, una creencia, unaemoción, unpensamiento, una conducta, unsíntomafísico,unrecuerdoounaimagen.Elterapeuta,queaquíactúacomodetectory detective, va ayudando a clarificar la lucha o conflicto interno y los subsistemasimplicados en las dificultades del cliente. En este proceso se ayuda al paciente aidentificar,nombrar,situarquéedadtienecadaParte,ycómoserelacionaoquélugarocupa en relación con las otras Partes del sistema interno. Diagramar las Partes esmenos amenazante que hablar de sus emociones; de alguna forma ayuda a tomardistanciayempezararelacionarseconellasdesdeuna instanciadelyoobservadora,curiosa,queempiezaarelacionarseconlosdistintoselementosdesusistemainternointeresado en conocerlos y en lo que hacen por el sistema: cómo ayudaron asobrevivir.UnavariantedelmapadePartesespediralclientequerealiceundibujodesusistemainterno(verfigura3)sobreelquepoderelaborarlaindagación.

fig3 - Crear un sentido de diferenciación y distancia entre el Yo Esencial y el YoExperiencial.Enelpasoanterior,elhechoderepresentarlasPartesyahabrácreadounsentidodediferenciaciónentreunadimensióndelapersonaqueconoceyempiezaarelacionarseconsusPartesylaPartesmismas.Ahoraqueremosseguirpromoviendolaconstruccióndeun“ambienteinternodecuración”(internalhealingenvironment).Enestepunto,algunaspersonaspuedentenerqueaprendercómoregular laactivación

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desuSistemaNerviosoAutónomo(ANS)ydisminuirlaactivacióndelaamígdalaparapoder“enchufar”yactivarsucórtexprefrontal(queVanderKolkdenomina“latorredevigilancia”),sededelacapacidaddemetarreflexión,caraapoderregularysostenerla intensidadde suexperienciaal tiempoquemantener su capacidaddecuriosidadnaturalydeautocompasión.Laactivacióndelcórtexprefrontaleslapuertadeaccesoa despertar la capacidad de integración y curación del cerebro: el cerebro que seobservaasímismocon“curiosidad,aceptaciónyautocompasión”.ElYoEsencialesladimensión del yo que ya está presente en cada uno de nosotros antes de tenerexperiencias, antes de tener nombre y antes de cualquier idea del yo (es nuestracondiciónespiritualhumana,innatamentecuriosaybondadosa).Segundaetapa:descargaeintegración. ComohabitualmentenuestrasPartesestánenunestadodeconflictoyforcejeointernoporverquiéncontrolaelsentidodelyoy lavidadelapersona,seráesencialpreguntaralsistemainternoacuálPartehemosdeprestaratenciónprioritariamente.Esunamaneradeponerordenyestablecerprioridades,asegurándonosdetransmitiral sistema la actituddeque todas lasPartes son importantes y tendránatenciónenotro momento. Normalmente hay una Parte primaria (en términos de Hal y SidraStone) que controla el funcionamiento. Estas suelen ser Partes Protectorascontroladoras, perfeccionistas o complacientes; a veces también pueden ser Partesadictas a sustancias (Partes Protectoras reactivas) o en casos más extremos Partesdeprimidasoaterrorizadas(PartesRepudiadas). -TerapiaydescargadelaPartesProtectoras Generalmente,lasPartesProtectorasestánmuyidentificadasconalgunodeloscuidadoresprimariosohandesarrolladoformasdeadaptarseasusrequerimientosydeseos; estasPartesProtectorasdominantes tratande serproactivas enproteger alsistemadelyodeentrarencontactoydeexperimentarlasPartesquecontienenmásdolor;tratanpuesdeevitarelsufrimiento.EnlaterapiasehadetratarprimeroconlasPartesProtectoras,que,porotraparte,estánmásenlasuperficieysonmásvisibles,yaque son lasque interactúanmáshabitualmente conelmanejode las cosasde lavida cotidiana y en las relaciones con los demás. Serán pues las que máshabitualmente se mostrarán en la relación con el terapeuta y con el mundo oaparecerán en el reprocesamiento cuando se intente acceder al dolor del trauma.AlgunasdeestasPartesllevanlaenergíadealgunodeloscuidadores(introyecciones)que fueronsignificativosen lavida (padres,abuelos,hermanosmayores,etc.),peropodrían también contener energía y asuntosdeotros educadores importantes en lavida de la persona. Es así porque se han encargado de tratar de adaptarse a losrequerimientos y demandas del entorno de relaciones para ser aceptados. En otroscasos, tambiénpueden llevarcargas traumáticasdeancestrosnoconocidosquehanpasado su legadoexperiencial por vía epigenética y transgeneracional; la funciónenestecasotienequeverconasumirrolesodemandasparafomentarla“pertenenciaalclan familiar”,“portarsecretosde familia”queseprohibióhablar,“recordarasuntosnoresueltosovergonzosos”,etc.

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EnelcasodeestasParteshemosdetratardeaccederaltiempomástempranoposibleenelque laPartesecargócon laenergíade la figuraparental introyectada.Haciéndolo así se trabaja con la Parte en elmomento en que las características delcarácter, los hábitos y las defensas son aún maleables. Trabajar con la Parteidentificada con el abusador en el estado de edadmás temprano no sólo facilita laalianzayelacceso(Caloff,1992)sinoquellevaaunamásprofundageneralizacióndela resolución (PaulsenyGolston,2014;citadosenLanius,Corrigan,yPaulsen,2014).Trabajar con las Partes introyectadas y con la lealtad del paciente al agresor es unasunto central en el tratamiento del sistema del yo y el maltrato infantil (Paulsen,2007,2009ª,Putman,1986;citadosenLanius,Corrigan,yPaulsen,2014).EsclaveelprocesodecambiarlaalianzaconlaParteidentificadaconelintroyectodelabusadorhacia el Yo Esencial compasivo del paciente. Debido a que los introyectos de losabusadoresomaltratadoressonaliadosenlamaneradeverlascosasdelabusadoryson pesos pesados y líderes en el sistema interno en relación con las Partes niñovulnerableseindefensas,trabajarconellasdemaneradirectayrelativamenteprontoeneltratamientoesimportantealahoradedesactivarlaresistenciaaltrabajo.LacuradeestasPartesProtectorasintroyectadasnopodrálograrsesinlahonra,valoraciónyelapreciodelterapeuta;pormuycruelqueseasuaccióninterna,fuelamejormaneraposibledemanejarlasituacióndeunniñopequeñoparaprotegerseasímismo.Enelmomento del trauma, el punto de vista propio del niño se trunca debido a lavergüenza de que sus necesidades y sentimientos nunca son vistos, valorados nisatisfechos. Por motivos de supervivencia, el niño adopta el punto de vista de suabusadorcomoelúnicoposible,yseidentificaconunsentidodesímismocongruentecon su abusador. Estas Partes identificadas con losmaltratadores pueden sermejorcomprendidas si las tomamos como defensas disociativas postraumáticas. Por otraparte, es a menudo necesario y muy sanador invitar a la Parte que lleva la cargaintroyectadaarevelarasimismosupropiahistoriatraumáticayelcómoayudaronalcliente a sobrevivir mientras se experimenta ante la presencia del Yo Esencialcompasivo del cliente hoy. Esto ayudara a la curación del sistema y la curatransgeneracional. En muchas ocasiones, las Partes del cliente que llevan un legadotransgeneracionalloportanconlafuncióndequealguiensaquealaluzlossecretosoduelos ancestrales que fueron encriptados dado que en el momento en que elcuidadoroancestroviviósutraumalascircunstanciasnopermitieronsuresolución. Otras Partes Protectoras han aprendido a evitar el dolor adoptando losrequerimientosexigidosporelentornodecuidadoresdelapersona.Asísehanvueltoexigentes,perfeccionistas, complacientes,…para tratardenoexperimentareldolormás insoportable del rechazo, la desvalorización o el juicio. Hay dos direcciones deindagaciónfundamentalesconestasPartes:

a) La función protectora que han estado haciendo a favor del cliente hastaahora.Generalmentehanqueridoayudaraquelapersonanosuframássibuscaenlosotrosalgoquenohabíaoaevitarencontrarseconelrechazoolacrítica;oinclusolanegligenciadeloscuidadores.InclusolasPartesmuyagresivas conunomismo tratandeconvencera lapersonadecosas tales

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como que “no es digno de amor” o “es defectuoso” para disuadirle debuscaralgoqueno levanadar.Unapregunta importantees“¿quéhacesdebuenoporlapersonaconloquehaces?”.

b) Lostemoresaloqueocurrasidejandehacerloquehanestadohaciendo

hastaahora.AlgunasdeestasPartespueden temer ‘nopoder soportareldolor’ , ‘no poder parar de llorar nunca’, ‘quedarse atrapados en ladepresión’,etc.Estoesdebidoaquenuncahanestadoencontactoniconotrapersonaquehayasabidoacompañarlesycomprenderlesensudolornicon su propio Yo Esencial; generalmente se han encontrado siempre consus propias Partes Protectoras negadoras, la crítica interna feroz u otrasdefensas disociativas de no querer sentir o tratar de olvidar. Así que unatarea importante es tratar con ellas para convencerlas que lamanera encomo lo han hecho hasta ahora fue buena para sobrevivir pero ahoramantiene el trauma en la medida que siguen tratando a las Partesvulnerablesenunamanerasimilaracomofuerontratadasenelpasadoporotraspersonas.

En cualquier caso, hemos de tratar siempre antes con las Partes Protectorasquese interponenenelaccesoa lasPartesmástraumatizadasqueretieneneldolormásintensoylosrecuerdostraumáticos.LosProtectoreshandesentirquesonvistosy validados antes de ‘dar su permiso’ y confiar para dejar acceso a las PartesRepudiadas. -TerapiaydescargadelasPartesvulnerables,lasRepudiadas. UnavezquelasPartesProtectorassesientenvaloradas,vistasyreconocidas–y,enocasiones,cuandohandescargadosuhistoria-puedendejaraccesoalasPartesvulnerables que habían estado protegiendo, pero a la vez habían “repudiado” o“desterrado”delsistema.EstassonlasPartesqueguardanlahistoriaylosrecuerdostraumáticos, o los secretos familiares encriptados. El trabajo a hacer en elprocesamientoessostenerlamiradacompasivadelYoEsencialymantenerelvínculointernoparaquepuedanentregarlahistoriaquehanretenidoduranteaños. CuandoestánaccesibleséstasseconviertenenelfocodelprocesamientobajolamiradaaceptadoraycompasivadelYoEsencial;selasinvitaacontarensulenguajede sensaciones, emociones, imágenes, creencias… lahistoria largamente ignorada yreprimida.ElterapeutahadeayudaralpacienteasostenerlapresenciadelYoEsencialparaanimaralaParteRepudiadaaentregarsuhistoria.Avecesesaconsejablepedirala Parte Repudiada que pueda contar su historia poco a poco para no abrumar elsistema.Estas,debidoaquellevanlargotiemporeprimidas,puedentenerelimpulsoamostrar explosivamente su carga emocional; así que invitarlas a expresar endosis ypoco a poco, o ayudarlas con la respiración rítmica cíclica, es una manera desostenerlasdentrodela“ventanadetolerancia”. La función del terapeuta es sostener el espacio curativo y apoyar el vínculointernoentreelYoEsencialdelclienteysuParteRepudiada;loharámanteniendosu

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estadodepresenciaeinvitandoaexpresaralaParteRepudiadatantocomonecesiteyal Yo Esencial a acoger y abrazar la experiencia tal como viene, sin juicios niexpectativas. El procesamiento generalmente sigue “un arco de transformación”, demanera que toda historia tiene un principio, un desarrollo o expresión de la tramadolorosa,yundesenlaceparallegaralcompletamientoylatransformación.Hemosdesostenerelquepuedaexpresarsetodalahistoriahastaquelassensacionescorporalesasociadasalmalestarpsicológicoquedenlimpiasyprocesadas. Si el procesamiento ha llegado a su final, enfocaremos la consciencia en lassensaciones ahora agradables, producto de la transformación, para darles tiempo yespacio a que emerjan las cualidades psicológicas positivas (alegría, libertad, amor,espontaneidad,fuerza,…)asociadasaellas.Finalmente,invitaremosalaPartesanadacon sus sensaciones y cualidades positivas a proyectar su transformación en lassituacionesdelavidaactualdelapersona:“pídelealniñoqueahorasesienteliberadoyamadotemuestrecomopuedeayudarteentuvidadehoyconesassensacionesqueahora tiene”, “¿puedes verte manejando tu vida de hoy con esas sensacionesnuevas?”. Para finalizar, es apropiado agradecer a todas las Partes que han estadoimplicadas en el procesamiento la confianza puesta y el esfuerzo de ayuda a lasupervivencia. BRAINSPOTTINGYELTRABAJOCONLASPARTES Una paciente, Susana, estaba relatando las dificultades relacionales y sufrustraciónconsumarido.Referíaqueéstenuncaeracapazdeentenderladeltodoyquehabíaunapartedeellaquesesentíaenfadadayfrustradaconél.Explícitamenteafirmaba “hay una parte demí que él no ve y a la que nunca sabe llegar”. Fuimosexplorando lo que ella experimentaba en ese lugar de sí misma, sentía como unaopresiónenelpecho;asíesaPartefuehaciéndosemásmanifiestayexplícita.Sesentíasolaeincomprendida,ysesentíapequeñaydesvalida.Enalgúnmomentolepregunté“¿dequéedadsesienteestaPartetuyaquesientesenlaopresiónenelpecho?”.Ellaafirmó que la sentía como de 6 años. Exploré lo que Susana sentía desde lamujeractualqueerahacialapartede6añosyafirmósentir‘ganasdeayudarlaycuidarla’.EntendiendoqueSusanadisponíadebastanteenergíaensuYoEsenciallesugeríquelehiciesesaberaesaPartequeahoraestabaaquíyveníaaayudarla,yqueleíbamosadar el ‘espacio y el tiempo’ que necesitaba para recibir atención y cura. Le propuseayudarlaaencontrarun“brainspot”dondepudiesesentirmásaesaPartepequeñaeincomprendida y procedimos a buscar la posición ocular en la que la sentía másexplorandolalíneaalaalturadesusojos,ejeX.Señalóunpuntoasuderechayluegoexploramossiaúnsentíamássielpuntoseibaarriba,alaalturadelojoodebajodelaalturadelojo,ejeY.Eligióunpuntoaltoyahílocalizamosel“brainspot”deaccesoalaexperiencia. A partir de aquí la invite a acoger con cariño e interés lo que la Parteguardaba en la sensación de presión en el pecho en su lenguaje de sensaciones,imágenes, emociones, o de cualquier otro modo, la información y la historia queguardaba. La Parte pronto empezó a mostrar una imagen en la cocina de su casacuandoeraniña,allíseencontrabaaprendiendotareasdematemáticasalos6-7años;

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estaba tambiénconunaamigayambaseranayudadasporelpadre.Como laamigaeramáshábilcon lasmatemáticas,elpadre leprestabamásatencióny ledabamásreconocimiento. La Parte niña de Susana empezó a expresar el dolor y la rabia desentir que el padremanifestaba preferencias por la amiga. Y luego fue entregandootrasescenasenlasquesentíaqueelpadrenolehabíadadoapoyo,nolaibaaverasus competiciones deportivas o no jugaba con ella. Esta Parte niña fue concluyendo“no soy importanteparapapá”, “nopuedo contar conél”.Además, el padrenoerasensibleasusquejasyasullanto,ledecíaqueteníaqueserfuerteynollorar.Asíquefinalmente adoptó la decisión de “tengo que ser fuerte y bastarme sola, así quizáspapámeveráválida”.SusanaibaacogiendoypresenciandolahistoriadesuParteniñaagarrada a su dolor y sentimiento de soledad y desvalimientomientras permanecíaabsortaenlaposiciónoculardel“brainspot”desuniña.Alolargodelprocesamientofue despertando más amor y compasión hacia su Parte niña, y en algún momentosintió que la niña se sentaba en su regazo y lloraba. Finalmente, la sensación depresión en el pecho llegó a un SUD de 0 y lo que emergía era una sensación y unsentimiento de “merezco amor y soy digna”. Cuando de nuevo llevamos estatransformaciónalarelaciónconsumaridopudoverysentirquepodíaexpresarasumaridosunecesidaddequeésteledieramáscontactofísicoytambiénasumirqueellapodíapedirleporqueésteestababiendispuestoaresponderle.

ProcedimientodetrabajoconPartesenBrainspotting

1. Identificar con el paciente a medida que cuenta su experiencia qué Parte oPartes están involucradas en el problema que está relatando. Es posible queaparezcan más de un aspecto o Partes implicadas. Si es así podemosreflejárselodiciendo“loqueheescuchadoesqueparecequehayunaPartedetique se siente tristey cansaday tambiénoigocomootraPartede tique lellama ‘débil y la compara con otras personas que sufrenmás’. Si el pacienteaceptaladevolución,podemospreguntarle“¿sientesquehoyhemosdetrataraesaPartetristeycansada?”

2. Confirmacióndelcontratodeterapiasobreelproceso.Sielpacienteaceptalapropuesta del paso anterior, se toma como un contrato de terapia para lasesión.AntesdeaccederytratarconlaParte‘diana’(lapartesobrelaquesebuscará el “brainspot”), el terapeuta ha de considerar a la Parte ‘Protectora’implicada (en este ejemplo, la Parte que critica: “¡eres débil y otros sufrenmás!”)paraversiéstaponeresistenciasodificultadesaaccedery tratara laPartequetieneeldolor.Si laParteimplicadaponepegas,hemosdenegociarconella en el sentidodeque vamos a tratar a la Parte con sufrimientoparaayudarlaydarlecura.NormalmenteestosuelesersuficienteparaquelaParteProtectoraestédispuestaadejarelsitioypermitirnosiralaPartequetieneeldolor(Repudiada).Sinofueseasítendríamosqueseguirnegociandoconellaoen un caso más resistente convertir a la Parte Protectora en ‘diana’ de laterapia y el procesamiento para que ésta también cuente su historia. Encualquiercaso,seaenlamismasesiónoenotra,elobjetivoesllegaralaPartecondolor(laParteRepudiada).

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3. IndagamosdóndesientealaPartedianaenelcuerpo,yayudamosaqueéstasemanifiestelomásexplícitamenteposible.Porejemplo,podemospedirlequesedejeobservarlasensacióndelaParteenelcuerpoyobservesihayalgunaimagen o alguna escena asociada a ella, o si hay alguna emoción o creenciaconectadaalasensación.Yosuelopreguntaralpaciente“quésienteshaciaesaParteahora”comounamaneradechequearsiestáensuYoEsencialoenotraParteProtectora.Silapersonamanifiestaquesiente‘interés,curiosidad,amor,aceptación’ o una actitud positiva no juzgadora ni ansiosa, entendemos quedispone de suficiente energía activa en su Yo Esencial como para iniciar elprocesamiento en un contexto de ‘vinculo interno’ entre el Yo Esencial y laPartediana.Así, estamosencondicionesdepasarabuscarel“brainspot”.EsaconsejablemedirelSUDde0a10comomedidadelprocesamientoqueseiráhaciendoy/oparaevaluaralfinalcuántosehaprocesadootodavíaquedaporprocesar.PedimosalpacientequemantengasuatenciónenlasensacióndelaParteybuscamoslaposiciónoculardondelasientemásodóndesientequeeslaposiciónóptima.

4. Invitamoselprocesamientoenmindfulnessenfocado.“DaespacioaesaParte(oempleandolaspalabrasquehaestadousandoelclienteparareferirseaella)y a la sensación (o la imagen, creencia, …) en la que se manifiesta y dalepermiso para expresar en sensaciones, imágenes, emociones o de cualquierforma lo que necesite que tu conozcas, y simplemente acoge con cariño ycuriosidadloqueteentregue”.

5. Duranteelprocesamientoiremossondeandodecuandoencuandoquéocurreo qué expresa la Parte o la sensación corporal. Conviene no abusar de estaindagación para dejar suficiente espacio y silencio para que el Yo Esencialpuedaescucharyobservarloquevengasinsentirseinterrumpidooinvadido.Ydecuandoencuandoelterapeutatambiénchequearácómovasintiendoenelcuerpo lo que el paciente expone para mantener el enfoque en el cuerpo.Alternativamente, se puede preguntar “¿cómo está la niña ahora?”; cuandorespondeayudamosachequearcómosienteeseestadodelaniñaenelcuerpoeinvitamosaseguirobservandoyacogiendoloqueaúntengaqueexpresar.

6. Llegandoalfinal,seinvestigarácómoestáelniveldeSUDparaevaluarcuántosehaprocesado.SielSUDhallegadoa0todavíasepidealpacientequeinvitea laPartesi todavíanecesitaexpresaralgomás (‘exprimirel limón’).Siyanohaynadamásylassensacionessonagradablesypositivas,yaúnquedatiempoenlasesión,seinvitaaseguirenlasensaciónagradableyverquéllegadesdeahí (siempre sin expectativas ni impaciencia). Aquí entramos en el modo de‘expansión’ de la experiencia. Normalmente vendrán asociadas nuevasconductas funcionalesaemplearen lavidapresente. Siempreesaconsejablesugerir al paciente enfocarse en la escena de partida donde la Parte dianaestabasufriendoyvercómoesahoralasituaciónconlasnuevassensaciones.Yfinalmente,sesugierealpacientecómoseveconloqueahoraexperimentaensu vida cotidiana actual (función de planificación de la acción del córtexprefrontal)

7. EncasodequeelSUDnohaya llegadoa0en lasesión,sepuedefacilitarun

cierreparcialdandooportunidada laParteaquesugieraquemásquedapor

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expresarenelSUDquetodavíaquedaactivo.Se legarantizaquenovamosaolvidarnosdeellayquevolveremosatratarlaenlasiguientesesión.

Enpacientesespecialmentedifíciles(aquellosconmásdificultadparamantenerla modulación de sus emociones intensas o calmar a sus Partes más dolidas) esaconsejable promover la conexión interna entre el Yo Esencial y la Parte durante lasemana.Sepuedepreguntar“¿quesientesahorahacialaniña?”,o“preguntaalaniñaque ahora está sentada en tu regazo cómo le gustaría que te relacionaras con elladurantelasemana”.Generalmente,estasPartesmásdisociadasnecesitanelcontactoestabledealguienquelasvea,lascuideylesprestealgunaatención.Asíqueinvitamosaconstruiruncompromisodevisitarcadadía–aserposible;perorespetamosloquelapersonaacepteodiga-alaPartequeestamostratando.Estotratadepromover‘elvínculo interno’ entre el Yo Esencial y la Parte que estuvimos tratando y desarrollarunanuevaredneurológicadeconexiónentre lapartetraumatizadayunadimensiónamorosaycuidadoraenelpaciente. Si durante el procesamiento habían salido otras PartesDefensoras o Rabia oMiedohaciasímismo,convienechequearcómosequedanesasPartesconeltrabajohecho y con la conexión establecida entre el Yo Esencial y la Parte diana.Habitualmentesielprocesamientonohallegadoalfinal,estasPartesimplicadasenelproblemamanifestaránquequedaránvigilantesoque“tendránqueverloquepasa”antesdepodertransformar la funciónqueestabanrealizando.Dealgunamanera,elsistematienequeconsiderarsilatransformaciónesestableyayudaenlavidadiaria. En otras ocasiones, puede que alguna Parte Protectora se muestreespecialmente resistente durante el procesamiento. Si este fuera el caso, hemos dedarel espacioaestaParteProtectora, yquizás convertirla enPartediana,paraqueexpresecómoayudócon loquehaceysuhistoriadedolor.Enestecaso,hemosdeponer cuidado en expresar y garantizar a la Parte Repudiada con la que habíamoscomenzadoquevolveremosdespuésaella,osinofueseposibleenéstaloharemosenlasesiónsiguiente. Una variante del procedimiento arriba expuesto es el emplear más de un“brainspot” para cada una de las diferentes Partes que estén implicadas en elproblema.Porejemplo,encasodePartesmuyenconadas launacon laotra, loquetradicionalmenteseconocecomoPartespolarizadas,sepuedelocalizarel“brainspot”de cada una de ellas y luego impulsar el procesamiento yendo de una a otra. Unamanera elegante es preguntar al sistema interno “¿cuál siente que ha de recibiratención primero?”. E invitar al paciente a que cuando una haya expresado ydescargadosuficiente, lepreguntesiestábienirunratoalotro“brainspot”paraverquéocurreenelotro.Generalmente sepuedecomenzar sugiriendoalpacientequepreguntea laotraPartesi recibió loque laanteriorexpresabayquetambiénpuedarevelar loqueguardasusensaciónsentida.Seva sugiriendoalpacientequecuandoseabastanteenuna,puedairalotro“brainspot”yobservarquépasaallíahora,oquesimplementesemantengaatentoa loquevengaahoradeeste“brainspot”.Deestamanerasevapromoviendounprocesamientoendos“brainspots”quegeneralmentellevaalaarmonizaciónointegracióndelsistema.

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Asimismo, podemos trabajar con “brainspots múltiples”, es la técnica quedenomino“LaSaladeReuniones”.EnellapodemosinvitaralasPartesimplicadasenelproblemadelclientea‘saliracualquier lugar’delasalaenlaqueestáelclienteysugeriraéstequesientaenquélugaryposiciónocularestácadauna.Asítendremosdiversos‘brainspots’,unoparacadaPartequehayasalido.Luego,preguntaremossielclientepuedesentirseconcuriosidadeinterésenconoceryrelacionarseconcadaunade lasPartesactivasyquepregunteal sistema internocuáles laPartequenecesitaexpresarseprimero(siempretransmitiendoquetodaslasdemástendránsutiempoyespacio). Se invitará el procesamiento en mindfulness sobre la primera. Cuando sehaya expresado una parte importante de la historia, funciones y/o temores de estaParte se sugerirá se pregunte al sistema cuál Parte ha de continuar expresando. Seinvitaráalclienteairal“brainspot”delaPartequeestáenturnoyseinvitaráunavezmáselprocesamiento(conlaindicaciónde“invitaahoraaestaParteaexpresarensulenguaje de sensaciones, emociones, imágenes o pensamientos lo que necesita queconozcas y que las demás sepan”). Y así se seguirá con cada una de las Partes quehayan salido al principio.Una vez expresadas todas se seguirá indagando al sistemacuál necesita expresarse aún. Llegado hacia el término de la sesión se procede achequear cómo queda cada Parte y cómo está respecto a las demás. Si elprocesamiento ha llegado a una integración se procederá a invitar al sistema aexpresarcómovaaayudarenadelantealclienteensuvidadiaria. Como conclusión, el trabajo con Partes es una manera más sofisticada ycontenidadetratarlosproblemasdelosclientesconEstrésPostraumáticoComplejoomuyComplejo;conaquellosen losqueesnecesarioestrecharelmarco(frame)paraque el procesamiento sea más contenido y enfocado, y para ayudar al cerebro atrabajar sobre aspectos más concretos de la experiencia del trauma. El trabajoexplícitoconPartesayudaasimismoapacificaryestabilizarelsistemaintrapsíquicoyaestablecer un ambiente de cooperación en la constelación interna, a la vez quedesarrolla un sistema de comunicación interna con los roles de supervivencia quepromueveunarelaciónamistosaconlapropiaexperienciaylosdiferentesestadosdeunomismo.BIBLIOGRAFIAFisher, J. (2017). Healing the fragmented selves of trauma survivors. Overcoming InternalSelf-Alienation.Routledge,NY.Genpo Merzel, D. (2007). Big Mind, Big Heart, Finding your way. Big Mind Publishing. (edición en castellano: GranMente Gran Corazón. Ed. La Liebre deMarzo,Barcelona,2008).Lanius, U. F., Paulsen, S. L. & Corrigan, F. M. (2014). Neurology and Treatment of Traumatic Dissociation. Toward an Embodied Self. Springer Publishing Company,NY.Lewis,T., Amini,F.andLannon,R. (2001).AGeneralTheoryofLove.VintageBooks, NewYork.

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