BRONSIOLITA ACUTA

BRONSIOLITA ACUTADefinitie =sindrom inflamator obstructiv la nivelul bronsiolelor .Este mai frecventa la sugar si copilul micFactori etiologici- in special virusuri:- 50% Virusul sincitial respirator -adenovirusuri, rinovirusuriFactori favorizanti : -infectii ale tractului respirator superior-prematuritate-sexul masculin este mai afectat-copii institutionalizati-mediu social

Tablou clinicDebut-simptome de IACRS; pe parcursul evolutiei poate apare wheesing(respiratie suieratoare)Perioada de stare-dureaza 5-7 zile, maxim 10-14 zile-copilul prezinta wheesing-dispnee expiratorie(respiratie dificila-datorita inflamatiei si obstructiei care ingusteaza lumenul bronsiolelor, aerul din plamani nu mai poate fi expirat)-tiraj substernal,subcostal si intercostal-prin folosirea musculaturii accesorii pentru usurarea respiratiei(respiratie abdominala) -tahipnee-60-80 resp./min.-tuse iritativa, chinuitoare care poate dura pana la 3 saptamani.Perioada critica este in primele 2-3 zile.Wheesingul poate sa persiste , dar mai diminuat decat in faza acuta sau se exacerbeaza cu ocazia unei noi infectii a cailor respiratoriiwheesing recurent

BRONSIOLITA ACUTA-in accesele de tuse pot sa apara varsaturi.Factori agravanti: -varsta < 3 luni -prematuritate-boli asociate: malformatii congenitale de cord, boli cardio-pulmonare cronice , aparitia cianozei, starea generala alterata, temperatura crescutaComplicatii: -suprainfectie bacterianpneumonie, bronhopneumonie-I.R., SDA-acidoza metabolica(cresterea CO2 in sange)-convulsii febrile

BRONSIOLITA ACUTATRATAMENTFormele usoare se pot trata la domiciliuFormele medii si severe se trateaza obligatoriu in spital.

Profilaxia aparitiei bronsioliteialimentare naturala pana la 6 lunievitarea fumatului in casaaerisirea frecventa a camerei copiluluievitarea zonelor aglomerateevitarea contactului cu persoane bolnave

BRONSIOLITA ACUTATratament generaltemperatura din camera sa fie de 20 grade Celsius,aer umed ( se folosesc umidificatoare,vas cu apa pus pe calorifer )copilul trebuie sa fie bine hidratat cu lapte,ceai,sucuri de fructe,supe,apa,compotevitarea expunerii copilului la fimatul pasivridicarea capului copilului prin punerea unei perne in plus sau ridicarea capului patului-tratamentul medicamentosin caz de febra se vor administra antitermice:ibuprofen,paracetamolsecretiile nazale trebuie aspirate de cate ori este nevoiese va face dezobstructia nazala prin administrarea picaturilor nazalese vor administra fluidifiante ( sirop sau aerosoli ) pentru tuse productiva,ca sa ajute eliminarea secretiilor ,

BRONSIOLITA ACUTA

Tratamentul in spitaladministrarea bronhodilatatoarelor:salbutamol ( Ventolin,Albutamol )corticoterapie:se administreaza hemisuccinat de hidrocortizon intravenos,Prednison administrat oral sau Flixotide inhalator.Ghidul American de Diagnostic si Tratament in Bronsiolita recomanda:-evitarea contactului cu alti copii bolnavi de boli respiratorii in timpul spitalizarii-aspirarea secretiilor nazale inainte de alimentatie sau de medicatia inhalatorie-continuarea tratamentului inhalator la copii la care s-au ameliorat semnele clinice-diagnosticul de laborator si radiologic sunt necesare pentru identificarea unor boli asociate-efectuarea pulsoximetriei ( determinarea nivelului de oxigen ) cand se observa cianoza

BRONSIOLITA ACUTA-suplimentare tratamentului cu oxigen,cand copilul este cianotic si saturatia de oxigen este sub 91%-incurajarea aportului oral de lichide;administrarea de perfuzii numai in cazuri grave-minimalizand utilizarea rehidratarii parenterale,oxigenoterapiei sau a monitorizarii continue a functiilor vitale,se reduce durata spitalizarii-educarea parintilor pentru aspirarea secretiilor nazale,a semnelor si simptomelor respiratorii si a sindromului de deshidratare acuta