Bronkientasis Bronkientasis (Bronchiectasis)(Bronchiectasis)

By:Erni Setiyorini,S.Kep.Ns.,M.Kep

DEFINISIDEFINISI

Bronkiektasis (Bronchiectasis)adalah suatu perusakan dan pelebaran (dilatasi) abnormal dari saluran pernafasan yang besar.

• Pada bronkiektasis, daerah dinding bronkus rusak dan mengalami peradangan kronis, dimana sel bersilia rusak dan pembentukan lendir meningkat. Ketegangan dinding bronkus yang normal juga hilang.

Area yang terkena menjadi lebar dan lemas dan membentuk kantung yang menyerupai balon kecil. Penambahan lendir menyebabkan kuman berkembang biak, yang sering menyumbat bronkus dan memicu penumpukan sekresi yang terinfeksi dan kemudian merusak dinding bronkus.

• Peradangan dapat meluas ke kantong udara kecil (alveoli) dan menyebabkan bronkopneumonia, jaringan parut dan hilangnya fungsi jaringan paru-paru. Pada kasus yang berat, jaringan parut dan hilangnya pembuluh darah paru-paru dapat melukai jantung.

Peradangan dan peningkatan pembuluh darah pada dinding bronkus juga dapat menyebabkan batuk darah. Penyumbatan pada saluran pernafasan yang rusak dapat menyebabkan rendahnya kadar oksigen dalam darah.

PENYEBABPENYEBAB

1.Bronkiektasis bisa disebabkan oleh: Infeksi pernafasan - Campak - Pertusis - Infeksi adenovirus - Infeksi bakteri contohnya Klebsiella, Staphylococcus atau Pseudomonas - Influenza - Tuberkulosa - Infeksi jamur - Infeksi mikoplasma

2.Penyumbatan bronkus - Benda asing yang terisap - Pembesaran kelenjar getah bening - Tumor paru - Sumbatan oleh lendir

3.Cedera penghirupan - Cedera karena asap, gas atau partikel beracun - Menghirup getah lambung dan partikel makanan

4.Keadaan genetik - Fibrosis kistik - Diskinesia silia, termasuk sindroma Kartagener - Kekurangan alfa-1-antitripsin

5.Kelainan imunologik - Sindroma kekurangan imunoglobulin - Disfungsi sel darah putih - Kekurangan koplemen (yang terdiri atas sejumlah protein yang berperan dalam pertahanan terhadap benda asing)- Kelainan autoimun atau hiperimun tertentu seperti rematoid artritis, kolitis ulserativa

6.Keadaan lain - Penyalahgunaan obat (misalnya heroin) - Infeksi HIV - Sindroma Young (azoospermia obstruktif) - Sindroma Marfan. adalah suatu penyakit jaringan ikat keturunan yang menyebabkan kelainan pada pembuluh darah dan jantung, kerangka tubuh dan mata.

GEJALAGEJALA

Gejalanya bisa berupa: - batuk menahun dengan banyak dahak yang berbau busuk - batuk darah - batuk semakin memburuk jika penderita berbaring miring - sesak nafas yang semakin memburuk jika penderita melakukan aktivitas - penurunan berat badan - lelah - clubbing fingers (jari-jari tangan menyerupai tabuh genderang) - wheezing (bunyi nafas mengi/bengek) - warna kulit kebiruan - pucat - bau mulut.

Pemeriksaan yang biasa dilakukan: • Rontgen dada • CT scan dada • Biakan dahak • Hitung jenis darah • Pemeriksaan keringat atau pemeriksaan

fibrosis kistik lainnya • Analisa serum immunoglobulin • Serum presipitin (pemeriksaan untuk antibodi

jamur, aspergillus) • Tes PPD untuk infeksi TBC.

• PENGOBATANTujuan dari pengobatan adalah mengendalikan infeksi dan pembentukan dahak,membebaskan penyumbatan saluran pernafasan serta mencegah komplikasi.

Drainase postural yang dilakukan secara teratur setiap hari, merupakan bagian dari pengobatan untuk membuang dahak. Seorang terapis pernafasan bisa mengajarkan cara melakukan drainase postural dan batuk yang efektif.

Untuk mengatasi infeksi seringkali diberikan antibiotik, bronkodilator Dan ekspektoran.

Pengangkatan paru melalui pembedahan dilakukan pada penderita yang tidak memberikan respon terhadap pemberian obat atau pada penderita yang mengalami perdarahan hebat.

PENCEGAHANPENCEGAHAN•

Imunisasi campak dan pertusis pada masa kanak-kanak membantu menurunkan angka kejadian bronkiektasis.

Vaksin influenza berkala membantu mencegah kerusakan bronkus oleh virus flu. Vaksin pneumokok membantu mencegah komplikasi berat dari pneumonnia pneumokok.

Minum antibiotik dini saat infeksi juga mencegah bronkiektasis atau memburuknya penyakit.

• Pengobatan dengan imunoglobulin pada sindroma kekurangan imunoglobulin mencegah infeksi berulang yang telah mengalami komplikasi.

Penggunaan anti peradangan yang tepat (seperti kortikosteroid), terutama pada penderita bronkopneumonia alergika aspergilosis, bisa mencegah kerusakan bronkus yang akan menyebabkan terjadinya bronkiektasis.

• Menghindari udara beracun, asap (termasuk asap rokok) dan serbuk yang berbahaya (seperti bedak atau silika) juga mencegah bronkiektasis atau mengurangi beratnya penyakit.

Masuknya benda asing ke saluran pernafasan dapat dicegah dengan: - memperhatikan apa yang dimasukkan anak ke dalam mulutnya - menghindari kelebihan dosis obat dan alkohol - mencari pengobatan medis untuk gejala neurologis (seperti penurunan kesadaran) atau gejala saluran pencernaan (seperti regurgitasi atau batuk setelah makan).

Tetes minyak atau tetes mineral untuk mulut atau hidung jangan digunakan menjelang tidur karena dapat masuk ke dalam paru.

Bronkoskopi dapat digunakn untuk menemukan dan mengobati penyumbatan bronkus sebelum timbulnya kerusakan yang berat.

Pengkajian keperawatanPengkajian keperawatan

• Anamnesa• Pemeriksaan fisik fokus• Inspeksi:klien terlihat batuk2 dg sputum

banyak terutama pagi hari, setelah tdran dan berbaring.

• Palpasi:ekspansi meningkat, fremitus taktil menurun

• Perkusi: suara normal – hipersonor• Auskultasi:ronkhi, wheezing sesuai tkt

keparahan obstruktif bronkhiolus

Pemeriksaan diagnostikPemeriksaan diagnostik

Pemeriksaan lab : darah tepi (leukositosis) dan urin(proteinuria)

Pemeriksaan sputumRadiologiPx bronkogram

Penatalaksanaan medisPenatalaksanaan medis

Intervensi medis bertujuan utk memperbaiki drainase sekret dan mengobati infeksi:

Antibiotik spektrum luas 5 -7 hari pemberian

Postural drainage, fisioterapi dada, batuk efektif

Diagnosa keperawatanDiagnosa keperawatan

Ketidakefektifan bersihan jalan napas b/d peningkatan produksi mukus dan penurunan kemampuan batuk efektif

Ggn pertukaran gas yg b/d peningkatan kerja pernapsan dan hipoksemia reversible

Resti infeksi b/d akumulasi sekret di jalan napas

Ggn pemenuhan kebutuhan nutrisi b/d penurunan nafsu makan