UNIVERSITATEA BIOTERRA BUCURETI FACULTATEA DE CONTROLUL I EXPERTIZA PRODUSELOR ALIMENTARE

BOLI INFECTIOASE SI PARAZITARE TRANSMISIBILE LA OM

BUCURETI 2010

CUPRINS

Pag.

INTRODUCERE

4

CAPITOLUL 1

1.1 Istoric 6 1.2 Procesul infecios i imunitatea 8 1.3 Cile de transmitere a bolilor infecioase de la animale la om 11 1.4 Principalele zoonoze cu inciden mare n ara noastr 13 Antraxul Bruceloza Febra Q Leptospiroza Salmonellaza Tuberculoza Febra aftoas Turbarea ( Rabia) Trichineloza 1.5 Diagnostic: etiologic, clinic i de laborator 20

CAPITOLUL II 2.1 Tabloul clinic al principalelor zoonoze la animale i om 2.2 Dinamica principalelor zoonoze n ara noastr2

35

n anul 2005 87 2.2.1 Situaia efectivelor de animale, pe specii n anul 2005 n Romnia 2.2.2 Evoluia leptospirozei, brucelozei, rabiei, tuberculozei, trichinelozei, salmonelei 2.3 Elemente de patologie in principalele zoonoze 103 2.4 Prevederi legislative n apariia i evoluia zoonozelor 184

CAPITOLUL III

Concluzii

203

BIBLIOGRAFIE

206

3

INTRODUCERE

Progresele microbiologiei, biologiei i ecologiei dovedesc din ce n ce mai mult existena unei legturi strnse, ntreptrundere i interdependen ntre bolile omului i cele ale animalelor domestice i ale celor slbatice. Exist un circuit al agenilor infecioi i parazitari n natur, ntre animale i om pentru a crui ntrerupere trebuie aplicate msuri severe de igen att la animale ct i la om. Dac din cele mai vechi timpuri observaiile practice au demonstrat c unele boli se pot transmite de la animale la om, investigaiile tiinifice moderne au pus n eviden noi boli transmisibile de la animale la om, descoperindu-se pn n prezent peste 150. Multe boli care erau considerate ca specifice animalelor i-au dovedit prezena i la om, ca de exemplu pastureloza, yersinoza i piroplasmoza (babesioza). De asemenea, pentru anumite boli, cunoscute ca afectnd specific omul, cum este gripa, tifosul exantematic i altele, exista dovezi tiinifice c i au rezervorul printre animalele domestice. n literatura de specialitate, termenul de zoonoze este deja consacrat cu toate c traducerea strict etimologic nseamn boli ale animalelor- ( zoon = animal, noos = boal). Dat fiind faptul c termenul de zoonoza este cunoscut din cele mai vechi timpuri i consemnat astfel n documente oficiale, Comitetul Mixt de Expertiz, F.A.O./ O.M.S a aprobat acest termen i l recomand n documentele oficiale de specialitate. Sub aceast denumire sunt cuprinse bolile transmisibile n mod natural de la animalele vertebrate la om. Exist o distincie net ntre zoonoze i bolile comune omului i animalelor, avnd n vedere ca n zoonoze rezervorul natural de boal l constituie omul sau animalele, n timp ce n bolile comune acest lucru nu este obligatoriu dar poate fi posibil.4

Evoluia bolilor la om i animale n general, dar n mod deosebit a zoonozelor, determin pagube incalculabile prin pierderi de viei omeneti i de animale, prin afectarea strii de sntate cauzatoare de incapacitate de munc a oamenilor, iar la animale prin scderea produciei i la confiscri ale produselor care provin de la acestea. n ultimii ani, unele boli parazitare cum sunt toxoplasmoza, hidatioza, trichineloza s.a., au generat mari implicaii sociale. Numeroi cercettori au relevat n lucrrile privind evoluia zoonozelor importana focarelor naturale i rolul de vector al psrilor, n mod deosebit al celor migratoare care pot transporta paraziii i agenii microbieni la distane foarte mari. Cinele i pisica, n special, care triesc n stns legtur cu omul i care datorit comportamentului lor sunt considerai prieteni ai casei, pot transmite numeroase boli. n prezent, bolile transmisibile de la animale la om constituie un capitol important al tiinelor medicale i o problem de sntate public. Astfel cinele, bolnav sau purttor poate transmite omului 42 de boli din care mai mult de jumtate sunt de natur parazitar ( leishmanioza, toxoplasmoza, ankilostomatoza, echinococoza s.a.). Pisica poate transmite omului boli grave cum sunt toxoplasmoza, micosporia iar porcul este rezervorul pentru tenioz i trichineloz. Rumegtoarele mari i mici, solipedele, psrile i roztoarele pot transmite boli grave la om prin germeni infecioi i parazitari.

5

CAPITOLUL I. 1.1 ISTORIC

Din cele mai vechi timpuri, n scrierile lui Hipocrate i Aristotel se menioneaz legtura dintre om i animale n cazul anumitor boli ca: turbarea, antraxul, morva i abia n epoca Renaterii, G.Fracastoro a admis posibilitatea transmiterii unor boli n special a turbrii la om, prin muctura de cine. Prima demonstraie tiinific privind interdependena patologiei umane cu cea animal a fost realizat n urma vaccinrii omului cu vaccina de la vac n scopul imunizrii mpotriva variolei, de ctre E.Jenner. Descoperirile epocale ale lui Pasteur, R.Koch, I.Mecinikov, din a doua jumtate a secolului XIX au pus bazele microbiologiei i imunologieie, ncepnd cercetrile epidemiologice prin care s-a stabilit legtura direct a unor boli care aveau s se numeasc zoonoze. n acest perioad s-a elucidat ciclul evolutiv al unor helmini parazii la animale, n al cror circuit biologic intr i omul ca gazd definitiv (Taenia solium, Taenia saginata) sau ca gazda intermediar pentru Echinococcus granulosus. n acestsens,un rol important l-au avut savanii C.Von Siebold, R.Leuckart, G.F.Kuchmeister s.a. Dup ce Ch.Laveran a descoperit n 1890 agentul cauzal al malariei n globulele roii, Ronald Ross, n1898, a demonstrat c paludismul aviar are ca vector un nar acest fapt conducndu-l la ideea cercetrii i stabilirii gazdei, i anume narul Anopheles care este i transmitor al hematozoarului palustru la om. La nceputulsecolului XX,cercetrileauacumulat reyultate imense privind etiologia, epidemiologia, manifestrile anatomoclinice i msurile de prevenire i combatere a zoonozelor. Surpriza n materie de zoonoze exist la fiecare pas. Astfe, ntimp ce la nceputul anului 1976, se afirma ntr-un articol publicat ntr-o revist de specialitate din Frana, c n acest ar nu s-a mai nregistrat nici o epidemie de trichineloz din anul 1878, a izbucnit chiar n timpul n care articolul se culegea n tipografie, o epidemie6

grav de trichineloz chiar n regiunea parizian. Aceasta a avut ca urmare spitalizareaunui numr de peste 50 de persoane i ceea ce este curios este faptul c infestaia s-a produs prin consumul de carne de cal infestat cu parazii. Cam n aceeai perioad, la sfritul anului 1975 a izbucnit o epidemie asemntoare i n Italia, tot n urma consumului crnii de cal infestate. Cele mai multe infecii umane descoperite n ultimul timp n diverse puncte ale globului, ca boala de Marburg, febra de Lassa, boala pdurii de Kiasanur, febra hemoragic de Bolivia, anisakiaza, capilariaza de Filipine i altele au ca surs de origine animalele. Este demn de menionat rolul savantului romn Victor Babe, care n 1887 a descoperit agentul cauzal al hemosporidiozei la bovine, boal pe care a asemuit-o cu febra de Texas a bovinelor, descris cu un an mai devreme n S.U.A. de Theodor Smith fr s-I stabileasc etiologia.Descoperirea sa avea sa fie recunoscut mai trziu prin atribuirea hemosporidiilor a denumirii de babesii, creendu-se familia Babesiiade i genul Babesia. Cunotinele tiinifice actuale asupra bolilor transmisibile de la animale la om, au fcut ca prof. dr. P.Goret de la Alfort (Paris), membru al Acadmiei Veterinare i al Academiei de Medicin a Franei, expert O.M.S. n zoonoze, s afirme c jumtate din bolile infecioase i parazitare ale animalelor se transmit la om, iar pe Dr.K. Henne din Berlin, s afirme c mai mult de jumtate din bolile infecioase ale omului, cu etiologie cunoscut sunt zoonoze.

7

1.2 PROCESUL INFECIOS I IMUNITATEA Bolile transmisibile de la animale la om, ca i toate bolile infecioase, contagioase, sunt provocate n marea lor majoritate de germeni invizibili cu ochiul liber. Aceste organisme care au dimensiuni foarte mici, au fost denumite microbi ( micros mic, bios via), constituind o lume aparte, foarte variat, a carei existen a fost dezvluit omenirii pentru prima dat la sfritul anului 1676, cnd olandezul Anton van Leeuwenhoeck a construit microscopul sau rudimentar. n transparena unui strop de ap s-au deschis porile unui nou univers tinuit pn atunci, dar vechi de cnd lumea, deoarece bacteriile sunt primele organisme care au aprut pe pmnt. De asemenea, fenomenele provocate de ele cum sunt diversele fermentaii ca i agresiunea lor asupra animalelor i a omului, sunt manifestri ale naturii care dateaz din cele mai ndeprtate perioade ale evoluiei vieii pe pmnt, dar care nu au fost cunoscute dect foarte trziu. La aproape 200 de ani de la punerea n eviden a microbilor prin microscopul lui Leeuwenhoeck ne se reuise s se impun definitiv teoria microbian a bolilor, deoarece nu se efectuaser suficiente experiene, nu existau dovezi tiinifice care s poat fi contrazise. Omul care avea s ptrund n taina lumii microbiologiei i s-o cunoasc n adevrata sa lumin, a fost Louis Pasteur ( 1822 1895) care a fost chimist i a devenit fondatorul microbiologiei i imunologiei. Titus Lucreius Carrus ( aprox.99 53 .e.n.), n opera sa numit De natura rerum , nglobeaz ntr-o teorie materialist totalitatea lucrurilor din natur, vorbind despre germenii vieii i ai morii. Infecia este definit ca fiind ptrunderea germenilor patogeni n organismul uman sau animal, nmulirea lor n celule i reacia organismului fa de acetia. Simpla prezen a germenului patogen n organism, fr nici o reacie din partea acestuia nu constituie o infecie.Infecia sau procesul infecios este rezultatul interaciunii dintre germenul agresor i organism, putnd s se opreasc ntr-un8

anumit stadiu sau s evolueze producnd boala infecioas. Pentru ca un microorganism s produc infecia boala, el trebuie s fie agresiv, virulent i patogen, deci s aob capacitatea de a ptrunde i de a se muli n organismul gazdei, de a nvinge forele sale de aprarei de a provoca tulburri funcionale i modificri morfologice. Declanarea infeciei depinde de 3 factori : agentul patogen,gazda invadat i condiiile de mediu. De interferena acestor factori depinde gravitatea infeciei, evoluia sa uoar sau absena infeciei propriu-zise.Se pot deosebi aceste puncte de vedere diverse forme de evoluie: inaparena, latena,cronica. Infecia inaparent se desfoar asimptomatic, putndu-se stabili numai prin metode de laborator, punndu-se neviden agentul patogen sau modificrile imunologice care s-au produs n organism i care n-au existat nainte de infecie. Infecia latent este aceea n care agenii patogeni pot persista timp ndelungat n stare vie n esuturile organismului gazd, fr a se putea detecta prezena lor prin mijloace clinice de investigaie. Infecia cronic este acea infecie n care agentul patogen persist i acioneaz vreme ndelungat n organismul gazd. Din punct de vedere al agentului infecios infeciile pot fi : - specifice produse ntotdeauna de acelai agent patogen, cu un tablou clinic caracteristic ( tuberculoza, bruceloza, leptospiroza, turbarea, febra Q etc.). - nespecifice nu provoac ntotdeauna aceeai boal iar tabloul clinic este influenat de o serie de factori externi. Ele sunt provocate de microorganisme saprofite sau condiionat patogene, care se asociaz unor stri patogene preexistente sau pe care le complic. Se mai pot deosebi infecii exogene i endogene. Infeciile exogene sunt infecii provocate de microorganisme provenite din mediul exterior, iar cele endogene sunt determinate de germeni ce au o existen saprofit n interiorul organismului omului sau animalelor i devin patogeni n cazul slbirii rezistenei organismului sub aciunea unor factori nefavorabili sau n urma creterii virulenei agentului infecios.9

Bolile infecioase pot avea un caracter sporadic, aprnd rar la indivizi izolai sau pot aprea cazuri mai frecvente, cu o oarecare permanen ntr-un teritoriu sau regiune i ntr-un anumit timp. n acest din urm caz, boalaevolueaz endemic ( la om) sau enzootic (la animale), constituind o endemie sau o enzootie. Dac numrul mbolnvirilor este mai mare i succesiunea lor este rapid, cuprinznd o mare parte din populaia unui teritoriu, a unei regiuni sau chiar a unei ari, atunci boala evolueaz epidemic i constituie o epidemie sau o enzootie. Starea de rezisten la infecii este rezultatul unui ndelungat proces de evoluie i adaptare la care se adaug rezistena ctigat n decursul vieii n mod variabil de fiecare organism, ca rezultat al confruntrii cu diferii ageni infecioi din mediul nconjurtor. Ca urmare, organismul omului i al animalelor este capabil s lupte i s se apere mpotriva infeciilor microbiene, prin anumite substane numite anticorpicare se regsesc n sngele sau esuturile lor. n acest context, se poate deosebi o imunitate natural, cea cu care organismul se nate i o imunitate dobndit n timpul vieii, care la rndul ei poate fi activ sau pasiv: - imunitatea activ: - postunfecioas n urma trecerii prin boal; - postvaccinal dobndit n condiii artificiale prin vaccinare; - imunitatea pasiv rezistena specific pe care organismul o dobndete prin transfer de anticorpi.

10

1.3 CILE DE TRANSMITERE A BOLILOR INFECIOASE DE LA ANIMALE LA OM Omul se poate infecta cu agenii diferitelor zoonoze prin urmtoarele ci: - Contactul direct cu animalele domestice sau slbatice bolnave sau purttoare de germeni; - Manipularea cadavrelor, crnii, laptelui, sngelui,pielii etc. provenind de laanimalele bolnave; - Contactul cu obiecte contaminate de animalele bolnave; - Consumul alimentelor de origine animal provenite de la animale bolnave cum sunt carnea i preparatele din carne ( mezeluri, conserve etc.), laptelei preparatele din lapte (unt, smntn, brnzeturi ), pete n special pete afumat sau semipreparat, icre de pete, ou i produse din ou nefierte, prjituri preparate cu ou sau lapte nefiert, ngheat etc. n ceea ce privete animalele bolnave,ele pot prezenta o form clinic de boal cu manifestri evidente, ceea ce atrage atenia i permite luarea de msuri ncontactul cu ele sau o form de boal latent ori inaparent, ceeace este mult mai grav din punct de vedere epidemiologic. n acest din urm caz, n care animalele, fiind clinic sntoase sunt exploatate fr restricii, acestea rspndesc prin produsele lor, prin secreii i excreii, prin membranelei lichidele fetale, germeniinfecioi n mediul ambiant, prin care se realizeaz infecia uman, fie c este vorba de animalele de ferm sau de cele de companie. Multe dintre bolile care evolueaz inaparent la animale, pot avea la om manifestareclinic foarte sever, astfel nct existena bolii la animale este pus n eviden prin apariia de cazuri la om. Transmiterea bolii dela animal laomare loc uneori n mod brutal,chiar traumatizant ( prin muctur) cum este cazul turbrii,

11

sodoku, pasteurelozei, n timp ce nalte cazuri, cutotul fr a fi sesizate ca n tuberculoz, bruceloz, tularemie etc. Din punct de vedere epidemiologic zoonozele pot evolua uneori sporadic i adeseori epidemic.Tipul sporadic de evoluie azoonozelor estegreu de recunoscut din punct de vedereepidemiologic sauclinic i cu siguran apare mult mai frecvent dect este nregistrarde fapt. Tipul de evoluie epidemic este frecvent n cresctoriile deanimale, n cazul biocenozei dinfocarul natural i foarte adesea dup consumul de alimente de origine animal contaminat. O caracteristic epidemiologic a zoonozelor este faptul ca omul reprezint ultim verig din lanul de transmitere a lor. Infeciainteruman nu are loc dect excepional inumai n cazul unor boli transmisibile de la animale la om. Posibilitatea rspndirii zoonozelor prinschimbrile comerciale ridicprobleme importante n domeniul cooperrii i resposabilitilor pe plan internaional din punct de vedere sanitar i veterinar. Gravitatea zoonozelor este foarte diferit dup agentul cauzali regiunea geografic afectat. Unele sunt ntotdeauna mortale cum este cazul turbrii, cele mai multe sunt foarte grave cum este cazul brucelozei, tuberculozei, salmonelozei, leptospirozei, morvei, tularemiei, febrei Q, encefalitelor, alte sunt ns benigne febra aftoas, pseudopesta aviar. Cele mai multe zoonoze ( 65%) sunt rspndite pe ntreg globul pmntesc, restul (35%) evolueaz n zone izolate.

12

1.4

SCURT ISTORIC AL PRINCIPALELOR ZOONOZE INFECIOASE

ANTRAXUL Antraxul este cunoscut din cele mai vechi timpuri fiind menionat n scrierile egiptene, arabe, ebraice i latine. n secolul al XVIII lea Chabert coreleaz apariia acesteimaladii cu punatul pe cmpii blestemate denumind-o ANTRAX ( termen provenit din limba greac n care anthrakos = crbune). Agentul patogen este evideniat n sngele animalelor i oamenilor bolnavi ( Davine- 1850, Brauel 1857 ).n 1876 doi mari cercettori, Pasteur i Koch, au reuit cultivarea agentului etiologic i reproducerea bolii n culturi, iar Koch a observat a observat sporularea n mediul exterior i rezistena mare a acestuia. n 1881Pasteur ( mpreun cu Chamberlain i Roux ) prepara primul vaccin anticrbunos.ntre 1931 1940 prin cultivarea pe medii de snge ( Stamatin) i n atmosfera de dioxid de carbon ( Sterne) s-au obinut variante acapsulogene, edematoase, apatogene i sporogene, folosite n prezent ca vaccinuri. coala veterinar romneasc a adus contribuii importante n cercetarea maladiei ( Combiescu, Ionescu- Mihaileti, I.Popovici, Stamatin, Isopescu, Ciuc etc.) .

BRUCELOZA

Dei menionat n scrierile lui Hipocrate, boala a fost studiat abia n secolul al XIX- lea de englezi pe insula Malta (1861), apoi13

David Bruce a descoperit i izolat ( n 1887) din splina unui soldat decedat, pentru prima dat germenul acestei boli ( denumit de el Micrococcus meltensis).Boala afost denumit atunci Febra de Malta sau Febra Ondulat. S-au descris ulterior i ali germeni Brucella abortus bovis, Brucella abortus suis, Brucella ovis, Brucella neotomae i Brucella canis. n ara noast boala a fost semnalat pentru prima dat la animale (ianume la bovine) de ctre Flcoianu i Mihilescu(1923) iar la om de Turcu i Moraru (1923 ). Observaiile efectuate pn n prezent privind Bruceloza la oameni au stabilit ca profesia are un rol important, procentul de infecii fiind ridicat n special la personalul zooveterinar, ngrijitorii de animale, cei care lucreaz n industria crnii etc.

FEBRA Q

Boala a fost identificat pentru prima dat la lucrtorii din abatoare n rpovincia australian Queensland ( Derrick 1937 ) i a fost numit iniial febra mcelarilor sau febra de abator, ulterior Derrick denumin-o Query fever sau Q-fever de la iniiala cuvntului query care nseamn neclar ( deci febra cu etiologie neclar,necunoscut). Un an mai trziu Burnett i Freeman demonstreaz c agentul etiologic este o rickettsie,care ulterior aprimit denumirea de Rickettsia Burnetti. Boala are o larg rspndire pe toate continentele incidena ei atingnd n unele regiuni peste 35% dinefectivele de bovine,peste 80% din cele de ovine i peste 70% cele de caprine.

14

n Romnia febra Q afost introdus prin portul Constanan anii 1946 1947. Boala antreneaz implicaii economice nuatt prinpierderile datorit mbolnvirilor clinice,ct mai ales prin restriciile impuse de caracterul acesteia de zoonoz grav.

LEPTOSPIROZELE Boala afost descris ca entitate morbid iniial la om n Germania de ctre Weil (1886) care a individualizat entitatea clinic la om i concomitent n Rusia de ctre Vasiliev ( care a conturat diferenierea deicterul cataral), agentul cauzal fiind descoperit n 1915, n Japonia de ctre Inada i Ino i denumit leptospira ( leptosfin, spira spiral). n patologia veterinar,dei primele descrieri aleboliise refer la animalele domestice ( tifos canin Hofer 1852, boala de Stuttgart Klet 1898), agentul cauyal a fost izolat pentru prima dat n 1915 de la oarecele de cmp Microtus montebelli n Japonia. n ara noastr, dei nu-I se cunotea etiologia, boala a fost descris la cine nc de la nceputul secolului XX ( Ciurea, 1902).

SALMONELOZELE

Prima specie de salmonella a fost izolat de la un om bolnav de febr tifoid i descris n 1880 de ctre Eberth i Koch,iar15

Gartner n 1888 a demonstrat rolul salmonelelor n toxiinfeciile alimentare la om. n Romnia, prima salmoneloz ( o toxiinfecie alimentar determinat de consum de carne de miel infestat) a fost descris de Victor Babe n1905. La animale, infeciile salmonelice au putut fi definite ca entiti morbide abia dup ce Salmon i Smith( 1885) au izolat de laun porc o bacterie pe cere au denumit-o Bacillus suipestifer i pe care au considerat-o ca fiind agentul cauzal al pestei porcine. De la acest dat i pn n prezent s-au izolat numeroase serotipuri de salmonele ( peste 2100, numrul fiind n continu cretere) dintre careunele sunt patogeneexclusiv pentru animale sau om iar altele sunt comune animalelor i omului. Pe baza testelor biochimice s-a reuit ca n cadrul serotipurilor sa se diferenieze i variante biochimice, ceea ce face ca termenul de serovarietate s fie folosit n loc de serotip. Colectivul O.M.S de Cercetri pentru Salmonella pe baza propunerilor fcute de ctre Le Minor i Popoff a elaborat n 1988 o nou nomenclatur a speciilor din genul Salmonella, care admite existena a 2 specii :Salmonella enteric cu 6 subspecii: choleraesuis,arizonae, diarizonae, indica, houtenae i salamae i Salmonella Bongori ( fr subspecii). n prezent se accept c genul Salmonella are 5 specii : bongori, enteriditis, typhi, typhimurium, choleraesuis cu subspeciile de mai sus.

TUBERCULOZA Att la om ct i la animale, boala este cunoscut nc din cele mai vechi timpuri. Denumirea actual este dat de Laennec(1811), iar agentul etiologic afost descoperit n 1882 de ctre Robert Koch ( n onoarea cruia a primit i denumirea de bacilul Koch), an n care se demonstreaz i acidorezistena lui de ctre Ehrlich.16

Cercetri care se fac curnd dup descoperirea lui Koch relev deosebirile existente ntre bacilii tuberculozei umane i cei izolai de la animale. Cutnd un produs terapeutic fa de infecia uman, Kocha preparat n 1890unextract glicerinat din culturi de bacili ai tuberculozei, pe care ladenumit tuberculin icare, aa cum a demonstrat Von Pirquet n1907, reprezint un produsrevelator de excepional valoare n practica diagnosticului bolii, inclusiv a aciunilor antiepidemice i antiepizootice. n1933, doctorul Gervois (Frana) stabilea c aproximativ 11,2% din cazurile de tuberculoz erau de origine bovin, iar n 1962 Mulak (Polonia) determina frecvena tuberculozei bovine la 17,5 19,2 %.

FEBRA AFTOAS Originar din Asia, boala s-arspndit pe ntreg globul i secole de-arndul a fost prezent nu numai pe alte continente dar i n Europa fcnd ravagii la animalen mai toate rile. Prima descriere a bolii estecea realizat de italianul Fracastorius (1956, Veneia). Numele de febr aftoas I-a fost atribuit deToggia n 1979. Virusul maladiei a fost primul dintre virusurile descoperite la aniamle de ctre Loffer i Frosch- 1897. Waldmann i Kobe(1938)aupreparatprimul vaccin antiaftos eficace inactivat. Alte momente importante n evoluia cunotinelor despre febra aftoas : aplicareareaciei pentru fixareacomplementului pentru identificarea tipurilor i subtipurilor de virus aftos( Ciuca 1929)i cultivarea virusului pe transplant ligual ( Frenkel 1948) i pe culturi de celule renale ( Sellers-1952).

17

TURBAREA

Boala a fost cunoscut din cele mai vechi timpuri fiind semnalat i descris n Antichitate de ctre Homer, Aristotel, Democrit. Prima metod tiinific de imunizare antirabic a fost elaborat de Pasteur ntre anii 1881 1884.Babe nfiineaz al2lea institut antirabic din lume ( Bucureti 1888) dup cel nfiinat de Gamalaia la Odesa n 1886. n 1892 , Babe descoper corpusculii care-i vor purta numele, iar n 1903 Negri demonstreaz specificitatea lor ( Corpusculii Babe Negri). n epidemiologia turbrii s-a produs un fenomen nou : n urma vaccinrilor preventive ale animalelor, virusul rabic a ajuns din zona citadin n cea silvic, vulpile constituind astzi rezervorul cel mai important al bolii. Turbarea vulpilor reprezint astzi 70% din cazurile de turbare la animale. De la vulpi, boala poatetrece la animalele domestice constituind un pericol continuu pentru om. Centrul panamerican de zoonoze din Buenos Aires, Argentina a nregistrat n anii 1970 1974 un numr de 1.302.000 persoane mucate, 254.200 persoane care au urmat tratament antirabic i 234 cazuri de turbare uman. n ultima perioad s-au fcut descoperiri importante n domeniul etiologie, patogeniei i epizootologiei i profilaxiei acestei boli.

TRICHINELOZA

18

Primele cunotine despre trichineloz apar n prima jumtate a secolului al XIX lea. Etape ndescoperirea parazitului icunoaterea bolii: - 1835 : prima descriere a larvelor ( James Paget, Richard Owen,Londra) ; - 1846 : s-au observat pentru prima dat chisturile de trichinella n carnea de porc ( Leidy, la Philadelphia S.U.A.); - 1851 : transmiterea parazitului la cine prin consumul crnii infestate Herbst, la Gottingen Germania); - 1863 : se instituie primul control trichineloscopic obligatoriu al crnii de porc (la Brunswich, Germania); - 4 octombrie 1868 : descrierea primului caz de trichineloz la omn Romnia ( la Spiatlul Colea din Bucureti,dectre Schreiber) ; - 1895 1896 : A.Raillet stabilete denumirea parazitului Trichinella spiralis; - 1906 : transmiterea experimental ( de ctre profesorul Riegler, la Bucureti) la oareci,cobai i iepure,prin administrarea de carne infestatprovenind de la un cadavru uman infectat cu Trichinella iconservat 21 de ani, caz deschis ide profesorul Victor Babe; - aprilie 1913 : n Romnia se introduceexamenul trichineloscopic obligatoriu al crnii de porc, mai nti la porcii sacrificainabatoare, apoi n 1959 i pentrucei sacrificai n gospodriile populaiei; - 13 mai 1913 : este diagnosticat primul porc cu trichineloz n ara noastr( Curhanski,laBucureti); - 1972:Garkavi descrie parazitul Trichinella pseudospiralis la ratonul spltor ( Procyon lotor), iar Britov i Boev descriu speciile Trichinella nelsoni i Trichinella nativa; - 1988 : la Roma se constituie Centrul de referinpentru Trichinella; - 1990 : sepropune i se admite existena taxonomic a 4 specii majore ale parazitului: Trichinella spiralis,Trichinella pseudospiralis,Trichinella nelsoni, Trichinella nativa.

19

1.5 PRINCIPII GENERALE DE DIAGNOSTIC IN BOLILE INFECIOASE In bolile infecioase, stabilirea diagnosticului are o importan deosebit, deoarece de precocitatea i de precizia lui depinde nu numai succesul curativ, dar i succesul msurilor profilactice, care trebuie iniiate imediat, pentru prevenirea extinderii bolii. Orice eroare a diagnosticului antreneaz consecine economice foarte grave, uneori puind compromite ntregul efectiv de animale n care a izbucnit boala. De aceea, diagnosticul bolilor infecioase la animale incumb o responsabilitate deosebit din partea medicilor veterinari. In general, diagnosticul bolilor infecioase la animale se stabilete prin coroborarea judicioas a datelor epizootologice, a manifestrilor clinice, a modificrilor morfopatologice i a celor furnizate de examenul alergic i a cercetrilor de laborator (bacteriologice, virusolo-gice, serologice, hematologice etc). In situaiile n care se ivesc boli infecioase sau suspiciune de asemenea boli, medicul veterinar efectueaz ancheta epizootologic". Aceasta reprezint un complex de investigaii prin care se urmrete stabilirea condiiilor de apariie a unei boli transmisibile, originea, cile de vehiculare, factorii care au favorizat apariia mbolnvirilor, extinderea i cile de difuzare a epizootiei i alte date necesare n vederea diagnosticului i aplicrii msurilor pentru combaterea i prevenirea extinderii bolii. Ancheta epizootologic are drept scop s stabileasc urmtoarele:20

1. Data apariiei bolii, aspectele clinice i morfopatologice, care au dus la suspectarea bolii i investigaiile suplimentare, fcute pentru precizarea diagnosticului. 2.Date privind situaia epizootiei; dac boala s-a extins n alte curi i localiti; fermele zootehnice i numrul curilor n care a aprut; efectivele de animale receptive (pe ferme, curi, sectoare); specia sau speciile afectate; numrul animalelor mbolnvite, categoria de vrst, dinamica mbolnvirilor i pierderilor. 3.Originea i cile de introducere a bolii. Se va analiza dac n efectiv a mai evoluat boala respectiv sau a fost introdus din afar. n acest scop se vor face cercetri pentru a stabili: dac n zonele din jur au existat focare de boal cunoscute sau necunoscute; dac boala a fost introdus cu animale nou achiziionate (ce animale, cnd au fost introduse i dac au fost inute n carantin profilactic i supuse testelor de diagnostic conform instruciunilor) ; dac se bnuiete c boala a fost introdus prin animale slbatice (cnd i n ce mprejurri); dac boala a fost introdus prin animale de import, prin produse de origine animal, recepioneri strini; dac boala a putut fi introdus pe cale indirect, prin persoane, mijloace de transport, furaje i alte produse sau diferii factori (invazii de roztoare, psri migratoare, cnd i n ce mprejurri). 4.Dac se bnuiete c boala a putut fi difuzat din focar n perioada de incubaie i dup apariia clinic, prin micri de animale, persoane, vehicule, produse (cnd i n ce mprejurri, ce zone, localiti i ferme se bnuiete c au putut fi contaminate).21

5.Factorii care au favorizat apariia i evoluia bolii n efectiv. Pentru aceasta, se vor face investigaii cu privire la: starea de ntreinere a animalelor la care a aprut boala; clac alimentaia a fost corespunztoare cantitativ i calitativ; dac s-au folosit deeuri de abator, de la fabricile de prelucrare a produselor animale sau resturi culinare nesterilizate; condiiile de cazare i microclimat (densitate, ventilaie, temperatur, evacuarea dejeciilor etc); situaia imunologic fa de epizootia respectiv; dac s-au aplicat tratamente de necesitate pentru boala respectiv i ce rezultate s-au obinut; dac au existat deficiene n aplicarea msurilor de profilaxie general pentru prevenirea apariiei epizootiei; dac se aplic corect tehnologiile ele producie i sanitare veterinare; dac au intervenit schimbri brusce de temperatur ; ali factori care au putut favoriza apariia i extinderea bolii. 6.Diverse alte aspecte specifice locale n legtur cu apariia bolii. 7.Dac apariia i extinderea bolii se datorese unor neglijene se va stabili n ce constau acestea i cine se face vinovat.

EXAMENUL CLINIC Examenul clinic al animalelor bolnave de boli infecioase se face prin utilizarea metodelor generale (inspecie, palpaie, percuie, ascaltaie) i uneori, prin metode, speciale (examenul sngelui, al urinei etc.) fiind ntotdeauna un examen general complet, deoarece:

22

1. Bolile infecioase n marea majoritate a cazurilor evolueaz ca boli generale ale ntregului organism, ce pot provoca tulburri patomorfologice i funcionale n diverse organe, tulburri ce trebuie avute n vedere ntotdeauna la stabilirea diagnosticului, al tratamentului i profilaxiei. 2.Nu snt rare cazurile cnd pe aceleai animale evolueaz simultan, dou sau mai multe boli infecioase. 3.Examenele pariale, incomplete sau superficiale pot duce la erori sau scpri n diagnostic, cu consecine economice grave. Examenul clinic trebuie s fie precedat ntotdeauna de luarea datelor anamnetipe, acestea relevnd antecedente adesea foarte preioase pentru diagnostic i care ajut la evitarea eventualelor accidente (de exemplu, n turbare). La examenul clinic al animalelor nu se va omite niciodat luarea temperaturii interne a corpului, tiind c una dintre manifestrile clinice ntlnite n marea majoritate a bolilor infecioase este hipertermia. Ridicarea temperaturii peste limita normal a speciei este adesea singura manifestare a strii de boal (de exemplu, accesele termice din formele cronice ale anemiei infecioase), altedri este elementul care premerge instalarea cortegiului, simptomatic (de exemplu, n pesta porcin clasic i african exist o perioad de hipertermie presimptomatic, foarte important pentru practicieni n precizarea diagnosticului). Succesiunea diferitelor faze ale examenului clinic este urmtoarea: anamnez; examenul animalului de la distan prin inspecie, n staiune i n locomoie; contenia animalului n vederea examenului23

imediat; termometria; controlul marilor funciuni (puls, respiraie, mucoase); examenul pe aparate, pentru depistarea eventualelor tulburri patomorfologice i funcionale, caracteristice sau nu unor boii infecioase.

EXAMENUL ALERGIC Unii ageni patogeni ptruni n organism, datorit nsuirilor antigenice produc o stare de sensibilitate particular (alergie), care face ca organismul gazd s reacioneze diferit la un nou contact cu acelai antigen. Punerea n eviden a strii de alergie se face cu ajutorul unor produse revelatoare (malein, tubcrculin, alergenul brucelic etc). Alergia nu se instaleaz concomitent cu infecia, ci dup o anumit perioad (prealergic), a crei durat poate fi de 1421 zile sau mai lung, n funcie de agentul determinant i de starea de reactivitate a organismului. Odat instalat, alergia prezint o perioad de cretere n intensitate, o perioad de stare n care poate prezenta unele oscilaii, apoi o perioad de declin. Ea are durat diferit, n funcie de organism i de boal, n unele cazuri dis-prnd la cteva luni, alteori persistnd chiar 1-2 ani dup vindecare.

EXAMENUL ANATOMOPATOLOGIC De multe ori, apariia primelor cazuri de mbolnviri n colectivitile de animale rmne nesesizat la timp, din cauza lipsei de atenie a personalului de ngrijire i supraveghere, simptomatologiei uneori24

neca-racteristice i puin manifestate cu care evolueaz boala, unei evoluii rapide a bolii. Pentru aceste considerente, de foarte multe ori, medicul veterinar de teren se gsete n faa unuia sau a mai multor cadavre i numai cu ocazia examenului necropsie al acestora face prima constatare despre prezena unei boli infecioase la animalele din gospodria respectiv. La examenul necropsie efectuat n mod curent n colectivitie de animale, medical va trebui sa acorde totdeauna o foarte mare atenie i s cerceteze dac printre modificrile anatomopatologice constatate nu se gsesc i modificri care s trezeasc bnuiala sau s stabileasc cu certitudine existena i a unei boli infecioase. Chiar dac modificrile anatomopatologice ntlnite la examenul necropsie snt patognomonice pentru o boal infecioas, trebuie verificat dac semnele clinice i caracterul epizootologic al bolii din focar concord cu leziunile constatate, iar n caz contrar trebuie cercetat dac n gospodrie nu evolueaz simultan i o alt boal infecioas. RECOLTAREA, AMBALAREA I EXPEDIEREA PRODUSELOR PATOLOGICE, IN VEDEREA EXAMENELOR DE LABORATOR Atunci cnd cercetrile i investigaiile din teren nu permit stabilirea unui diagnostic precis, se recurge la examene de laborator. Pentru ca rezultatele cercetrilor de laborator s fie ct mai concludente i precise, trebuie respectate urmtoarele condiii: 1.Recoltarea probelor se va face de la cadavre proaspete i probele vor fi expediate imediat la laborator;25

2. Materialele patologice vor fi recoltate cu atenie, pentru a evita contaminarea i diseminarea materiilor virulente, utiliznd la recoltare instrumente sterile; 3.S se trimit la laborator pentru cercetri de diagnostic probele cele mai adecvate, n raport cu boala Sau faza bolii n cauz, conform dispoziiilor n vigoare. In raport cu diagnosticul solicitat, se pot expedia la laborator urmtoarele probe: animale n via, cu simptome tipice sau suspecte de boal; cadavre de animale mici, psri, peti, albine, viermi de mtase ; organe ntregi sau poriuni de organe ; secreii i excreii; frotiuri din snge sau organe ; probe de snge pentru diagnostic hematologic i serologic.

TEHNICA DE RECOLTARE Organele sau poriunile de organe se vor recolta nainte de deschiderea aparatului digestiv, pentru a evita contaminarea cu coninutul gastrointestinal. Frotiurile din organe, exsudate, secreii; se execut pe lame curate, degresate, pe care materialul patologic va fi ntins n strat subire, uniform. Lamele se las s se usuce. Din leziunile de tip nodular, cazeos, frotiurile se execut prin strivire ntre dou lame i etalare n strat subire. Materialul patologie lichid (bil, exsudate, colecii purulente etc.) destinat cercetrilor bacteoriologice se recolteaz aseptic, n recipiente sterilizate (eprubete sau baloane de

26

sticl), astupate cu dopuri de plut sau cauciuc sterilizate (bine fierte). Intestinele se trimit fie n ntregime, fie numai poriuni cu leziuni mai caracteristice, vidate sau nu de coninut, n raport cu examenele care se impun. In ultimul caz, poriunile de intestin vor fi legate la ambele capete i trebuie s ajung la laborator n cel mult 24 ore de la recoltare. Oasele cu mduv se trimit ntregi, cu extremitile intacte, n prealabil bine curate de musculatur i tendoane. Sngele se va recolta pe cit posibil dimineaa, nainte de furajare, n eprubete sau flacoane, sterilizate prin autoclavare. La cabaline, la marile i micile rumegtoare, recoltarea se face prin puncionarea venei jugulare, la porcine din vena auricular marginal, din confluenajugularelor la intrarea pieptului sau din vasele coccigiene, prin secionarea extremitii cozii, n cantitate de 7 10 ml. La psri, sngele se recolteaz din vena axilar, n cantitate de 2 3 ml. La iepure, recoltarea se face din sinusul orbital sau din vena auricular marginal, n cantitate de 12 ml. Imediat dup recoltarea sngelui, tuburile se astup cu dopuri de vat, apoi se eticheteaz. Pe etichet se va trece numrul curent corespunztor din tabelul cu care se trimit probele de snge. Dup astupare, etichetare i numerotare, n cazul recoltrii sngelui pentru ser, tuburile se aaz n poziie vertical sau uor nclinat, ntr-o cutie i se las n repaus timp de 3 4 ore ntr-o ncpere uor nclzit (20 25C) pentru a favoriza formarea coagulului, dup care se27

pun la + 4C pentru a se favoriza exprimarea serului. Cnd sngele se recolteaz pe anticosgulant, se omogenizeaz imediat i se expediaz la laborator cit mai repede posibil. Pentru proba biologic (infecia experimental), materialele

patologice se introduc n borcane cu ser fiziologic glic'erinat 50%, neutru i steril. Pentru examenul histopatologic se vor expedia poriuni de 5 10 mm din organe cu leziuni sau n care se bnuiete existena unor modificri microscopice, n borcan ce conine soluie de formol 10%. AMBALAREA I EXPEDIEREA MATERIALULUI PATOLOGIC In toate cazurile, ambalajele trebuie s asigure imposibilitatea rspndirii materiilor virulente. Cadavrele de psri, purcei, miei, avortonii etc. se nfoar n buci de sac mbibate n soluie antiseptic (fenol), apoi snt stoarse, dup care se aaz n cutie de lemn etan, umplut cu rumegu sau n pungi de material plastic. Organele sau poriunile de organe se nfoar separat n pnz sau n vat hidrofil, mbibat n soluie antiseptic (sublimat 1%0) si apoi bine stoarse, dup care se aaz n cutii de lemn, metal sau material plastic bine etanate sau n termos cu ghea. Pentru conservarea pentru un timp mai ndelungat se recomand congelarea. Poriunile de stomac i de intestin se vor mpacheta separat, astfel ca s nu vin n contact cu celelalte organe,

28

deoarece provoac alterarea rapid a acestora, fcndu-le improprii pentru cercetare. Fagurii de albine cu puiet mort se trimit n cutii de lemn nfurate n hrtie cerat, lund msuri s nu fie strivii n timpul ambalrii sau al transportului. Poriunile de faguri trimise vor avea cel puin 10 x 10 cm. Albinele bolnave sau moarte, viermii de mtase se trimit n cutii de chibrituri sau n bor c nae. Probele recoltate n eprubete sau flacoane se ambaleaz n cutii de carton cu desprituri, indicindu-se pe ambalaj poziia tuburilor, pentru a nu fi rsturnate. Frotiurile se ambaleaz n hrtie cerat, ote dou mpreun, n contact cu feele libere. Pe hrtie se scrie ce fel de frotiuri snt, dac au fost fixate sau nu i se aaz n cutii. Cadavrele, organele, produsele patologice lichide sau animalele vii se vor trimite la laborator numai prin curier. Frotiurile din snge sau organe, probele de faguri de albine sau albinele moarte pot fi expediate i prin pot. Probele trimise n vederea diagnosticului de laborator se vor expedia cu adres oficial i not de nsoire", completat i semnat de medicul veterinar, not deosebit de util pentru orientarea investigaiilor de laborator.

EXAMENUL DE LABORATOR In cadrul acestuia se poate recurge la: A)Evidenierea agentului patogen sau a produselor specifice (toxine). Agentul patogen poate fi pus n eviden la poarta de intrare sau n ganglionii limfatici regionalii n snge, n diversele29

organe i esuturi, precum i n produsele de eliminare din organism (urin, fecale, secreie lactat etc). Metodele de diagnostic prin care se pun n eviden agenii etiologici ai bolilor infecioase snt urmtoarele ; examen direct al produsului recoltat, prin efectuarea de frotiuri colorate i examinate la microscop ; culturi pe medii adecvate pentru izolarea i identificarea germenilor respectivi ; inoculri la animale sensibile. In cazul virozelor, izolarea i identificarea agentului cauzal se face prin inocularea pe culturi celulare, pe ou embrionate sau la animalele receptive. Izolarea i identificarea agentului rspunztor de o infecie este fr ndoial procedeul care permite s se stabileasc diagnosticul etiologic al unei boli cu precizie i deseori cu rapiditate. n unele cazuri ns; izolarea agentului etiologic este foarte greu sau chiar imposibil de realizat, situaii n care se impune a se recurge la alte mijloace de diagnostic. B)Reaciile serologice. Au la baz principiul cuplrii specifice a unui anticorp, coninut ntr-un ser sanguin sau un alt lichid al organismului, cu antigenul corespunztor. Ele pot servi, fie la decelarea unui anticorp cu ajutorul unui antigen cunoscut, fie la identificarea unui antigen cu ajutorul unui ser imun cunoscut. Modificrile acestei reacii nu snt aparente, dect dac elementele antigenul i anticorpul se gsesc prezente n anumite proporii. Reaciile pot fi inhibate, fie printr-un exces de antigen, fie printr-un exces de30

anticorpi, rezultnd ceea ce numim fenomenul de zon. Reaciile serologice utilizate n mod curent in diagnosticul diferitelor infecii snt; precipitarea, aglutinarea, hemaglutinarea, hemadsorbia, fixarea complementului, imunofluorescena i diverse reacii de neutralizare. Pentru ca unele din aceste reacii s aib valoare diagnostic, se impune urmrirea dinamicii titrul si anticorpilor, deoarece un titru n cretere confer o siguran mult mai mare. In interpretarea reaciilor serologice trebuie s se aib n vedere urmtoarele ; germeni diferii pot avea antigeni comuni, provocnd formarea de anticorpi identici. Pentru a evita erorile de diagnostic n cazul oricrei infecii se impune s se cunoasc bine posibilitile existenei de reacii ncruciate cu alte boli; posibilitatea existenei anticorpilor blocanti", situaii n care reaciile cu toate c snt pozitive, ele nu pot fi apreciate ca atare, din cauza lipsei de exprimare vizibil a cuplului antigen-anticorp format; anticorpii nu apar n cantiti apreciabile, dect dup cteva zile de la debutul infeciei. Reaciile serologice nu permit stabilirea unui diagnostic foarte precoce, dar n infeciile cronice sau latente, care nu se nsoesc dect de slabe semne clinice, ele snt preioase. C) Cercetri histopatologice. Prin biopsii sau recoltri post mortem. se pun n eviden modificri structurale caracteristice, determinate de aciunea agentului patogen. n unele boli infecioase, modificrile histopatologice snt att de caracteristice, nct permit punerea unui

31

diagnostic de certitudine (turbare, laringotraheita infecioas a psrilor, variole etc). D) Cercetri hematologice. Pentru diagnosticul bolilor infecioase se pot efectua: hemograma i ndeosebi leucograma, viteza de sedimentare a hematiilor (VSH), dozarea hemoglobinei,

leucocitoconcentratul (LCT), rae-dulograma, adenograma etc. Diagnosticul de laborator este esenial pentru identificarea zoonozelor, att n cazurile evoluiei sporadice,ct i n cele cu evoluie epidemic. Deoarece n cele mai multe boli zoonotice, simtomatologia nu este caracteristic, zoonozele sunt confundate clinic de obicei cu alte boli specific umane. Foarte des diagnosticul se pune cu ntrziere, deoarece n primele zile suspiciunea se ndreapt spre alte boli, chiar n cazul n care este vorba de persoane care lucreaz n sectorul zootehnic. Ca urmare, intervenia laboratorului alturi de diagnosticul clinic n orientarea spre stabilirea cu certitudine a diagnosticului zoonozelor este necesar imediat dup declanarea bolii, mai ales cnd datele epidemiologice din zon i cele anamnetice conduc spre sursa de infecie animal. Diagnosticul de laborator, prin examenul microscopic imediat cnd este posibil, prin reacii serologice curente, n cele mai multe cazuri, ca i prin cultivarea germenului n cazul bacteriozelor i micozelor, sau prin nocularea animalelor de experien n boli virotice, reprezint un sprijin substanial. Metode de laborator au permis de asemenea punerea n eviden la om a numeroi germeni considerai specifici animalelor, dovedindu-se prin aceasta posibilitatea adaptrii continue a unor astfel de germeni la dezvoltarea n organismul uman. Astfel a fost izolat frecvent Pasteurella din infecii la om prin plgi de muctur, ca i din infecii respiratorii i chiar din infecii generalizate cu manifestri articulare sau nervoase ( Ellis 1967, Hefrel 1969). Este semnificativ faptul c n 1971 au fost izolate n Anglia peste 657 tulpini de Pasteurella de la om ( Pop i Popa).32

n acelai mod, Streptococcus agalactiae, agentul specific al mamitei vacilor, a putut fi izolat din leziunile din angine, andocardite, infecii urinare, meningite umane, iar Corynebacterium equi din leziunile limfadenitelor la om. Organizaia Mondial a Sntii a observat izolrile tot mai frecvente de Yersinia enterocolitica ( germen cu muilte serotipuri patogene pentru animale) n cazurile de mbolnviri cu simptome abdominale, limfadenite mezenterice, sindrom apendicular la copii i chiar la aduli i recomand msuri profilactice stricte n acest sens. Izolrile germenilor provenii de la animale n cazuri de infecii umane, arat necesitatea examenului de laborator n elucidarea etiologiei unor cazuri sporadice, rmase neclarificate n cazul bolilor specifice umane. Examenul de laborator este necesar n zoonozele micotice, cu precdere n cele viscerale, n care formele pulmonare i meningiene pot fi confundate cu afeciuni cu alt etiologie ( tuberculoza, cancer etc.).Dup cum arat Pop i Popa (1973), locul imunoserologiei rmne primordial att prin capacitatea de acoperir larg a domeniului supravegherii epidemiologice a populaiei, ct i ca mijloc de orientare rapid asupra etiologiei probabile, ( pn la confirmarea bacteriologic) ori de cte ori acest lucru este posibil. Pentru anumite zoonoze cum sunt bruceloza, leptospiroza,chlamidioza, rickettsiozele etc. exist o gam larg de antigene standardizate din punct de vedere al sensibilitii fa de diferitele tipuri de anticorpi care apar n cursul procesului patogen.Utilizarea simultana a antigenelor zoonotice n studiul tuturor serurilor de la pacienii febrili neconfirmai din punct de vedere etiologic, constituie un obiectiv al practicilor curente de diagnostic. Oficiul Internaional pentru Epizootii recomand, prin Manualul de Standarde pentru Teste de Diagnostic i Vaccinuri, activitile i elementele necesare pentru obinerea calitii n testarea de laborator.naintea efecturii oricrui test, n cadrul laboratorului trebuie s se asigure: o baz adecvat pentru testare, siguran i securitate, iluminare i spaiu adecvat; trebuie s aib controlul asupra niuvelului vibraiilor, prafului, zgomotului, temperaturii, umiditii sau a interferenelor electromagnetice. De asemenea33

trebuie s dispun de echipamentul necesar, instrumente i materiale de calitate, necesare pentru obinerea acurateei cerute de stabilirea unui diagnostic. Un sistem managerial de calitate, adecvat scopului i activitii fiecrui laborator, este de asemenea esenial pentru diagnosticul de precizie. Organizaia Mondial a Sntii acord o mare atenie perfecionrii continue a diagnosticului de laborator n zoonoze i a organizat centre de referin internaionale, n cadrul crora exist o stns colaborare ntre laboratoarele sanitare i veterinare. Echipe de specialiti ( medici umani i veterinari) colaboreaz n verificarea i perfecionarea tehnicilor aplicate n prezent, la punerea la punct a unor noi tehnici de laborator i la prepararea unor reactivi standardizai.

34

CAPITOLUL II2.1 MANIFESTAREA ZOONOZELOR LA ANIMALE I OM

ANTRAXUL ( Febris carbunculosa) Antraxul este o boal infecioas comun mai multor specii de animale i omului, produs de Bacillus anthracis , caracterizat clinic prin evoluie acut, febr, tulburri circulatorii, respiratorii i digestive, urmate de moarte, iar anatomopatologic prin aspectul asfixic al sngelui, infiltraii seroase sau serohemoragice cu aspect gelatinos n esutul conjunctiv subcutanat i pe seroase, precum i prin hipertrofia i ramolismentul splinei. Bacilul antraxului are habitatul n sol, iar rezistena lui este variabil, dup cum este cazul de forma vegetativ sau de spori. Astfel, forma vegetativ este distrus la temperatura de 5560o C, iar dezinfectantele obinuite o inactiveaz n 15 minute. Sucul gastric este nociv pentru formele bacilare, iar cadavrele nedeschise, sub aciunea fenomenelor de putrefacie,forma vegetativ este distrus n 4 zile, vara mai rapid dect iarna. Sporii, dimpotirv, sunt foarte rezisteni.Uscciunea, putrefacia sau sucul gastric nu au nici o aciune asupra lor. Dezinfectantele uzuale necesit un contact prelungit pentru distrugerea sporilor, acetia nefiind distrui nici prin procesul de srare a crnii sau a pieilor. Sulfamidele i antibioticele sunt aczive fa de forma vegetativ, dar sunt fr efect asupra sporilor. Boala mai este denumit ( la om) i pustula maligna, buba neagr, edemul malign, boala tbcarilor, boala scrmntorilor de ln, iar la animale, dalac, talan, nsplinare. De asemenea, se mai ntlnete i sub numele de infecia crbunoas, febra crbunoas sau crbunele bacterian. Sursele de infecie n Antrax sunt extrem de numeroase i variate.Sursele primare sunt reprezentate de animalele bolnave (n35

special de cele cu forme septicemice), de cadavrele animalelor moarte de antrax ( surse de infecie extrem de periculoase, deoarece n cele deschise sau jupuite germenii sporuleaza iar sporii se conserv foarte mult timp), ca i de toate produsele i subprodusele provenite de la animalele bolnave i moarte de aceast boal ( pieile, parul, oasele, carnea, lna, sngele etc.), sporii persistnd n ele att n starea lor brut, ct i dup prelucrare, iar obiectele confecionate din acestea (harnaamentele, nclminte, curele,perii etc.) pot infecta animalelel i oamenii chiar dup zeci de ani. De asemenea, furajele de origine animal i ngramintele, precum i deeurile din tbcrie pot conine spori. Sursele secundare de infecie sunt reprezentate de obiectele, solul i apa care au venit n contact cu materialele patologice. Pot constitui surse de infecie i ntreprinderile care prelucreaz produse animale, precum i instituiile n care se lucreaz cu animale bolnave sau germeni patogeni: tbcrii, centre de ecarisaj, laboratoare etc. Identificarea agentului Bacillus anthracis n probele de snge sau esut de la carcase proaspt infecate cu antrax i cultivarea sa n mediu snge-agar este o tehnic facil ce se poate folosi de ctre laboratoarele de bacteriologie. n cazul porcinelor i carnivorelor, cnd faza terminal a bolii este frecvent asimptomatic, ori cnd animalele le-au fost administrate antibiotice nainte de moarte, pot apare dificulti n stabilirea cu precizie a diagnosticului de laborator. La om, antraxul se poate transmite prin manipularea cadavrelor, a produselor provenite de la animale bolnave, princonsumul crnii contaminate, prin folosirea obiectelor confecionate din piele,ln, pr, carne, oase etc., constituind o important problem de sntate public. Antraxul la om se manifest sub 2 forme : forma cutanat i forma visceral sau organic. Crbunele cutanat este urmarea localizrii agentului patogen la nivelul pielii.Leziunea este denumit, dup gravitate : pustula maligna sau edem malign. Pustula maligna apare de obicei pe prile descoperite ale corpului ( fa,gt, membre) i debuteaz cu o mic zon eritematoas ce se transform ntr-o vezicul cu o36

seriozitate uneori hemoragic. Vezicular ulceroas iar ulceraia se acoper cu o crust de culoare neagr.n jurul leziunii, se formeaz o zon mare de edem nsoit de o coroan de vezicule. Dup 10 15 zile crusta cade lsnd n urm o cicatrice. Bolnavul prezint febr, respiraie frecvent, puls accelerat, nesiguran n mers. Cnd edemul este foarte intens comparativ cu ulceraia, cuprinznd poriunui tegumentare mari, se produce aa numitul edem malign ce evolueaz cu starea grav septicemic, drept urmare a ptrunderii germenilor n snge. Crbunele visceral poate avea localizare intestinal sau pulmonar.Localizarea la nivelul intestinului debuteaz brusc cu febr,frisoane, dureri abdominale puternice sub forma de colici, scaune frecvente, diareice, sangvinolente cu aspect holeriform. Abdomenul este destins, balonat, splina marit. Crbunele pulmonar ia aspectul bronhopneumoniei crbunoase cu febr, tuse cu sput sangvinolent n care se elimin bacili crbunoi. Manifestarea bolii la animale. Antraxul se ntlnete la toate speciile de animale care se abatorizeaz. La examenul ante mortem efectuat de medicii veterinari boala poate fi suspicionat dup starea febril a animalului ( temperatura poate s ajung pn la 42o C), congestia mucoaselor aparente, cordul pocnitor, tremurturile musculare, respiraia accelerat i profund, iar uneori la bovinepot apare edeme externe dureroase( antrax cu tumori). La porci ( forma obinuit) i la cai ( rareori) boala poate evolua cu edeme n regiunea glosofaringian. La bovine antraxul evolueaz acut ( putndu-se ntlni 2 aspecte, forma septicemic sau generalizat i forma localizat), subacut, cronic i atipic, cel ami frecvent ntilnindu-se evoluia acut. La examenul post-mortem , sngele este de culoare nchis, negricioas, deschizndu-se la culoare n timp, prin expunere la aer; este greu coagulabil i parial hemolizat. Se constata infiltraii gelatinoase, hemoragice, subcutanate ( n regiunile capului, gtului, pieptului, abdomenului, inghinal i a ugerului) sau perirenale ntre foiele mezenterului i mediastin. Limfonodurile sunt tumefiate, suculente i hemoragice ( limfonodita hemoragic difuz), mai ales cele din regiunea n care s-a produs infecia. Splina este mrit n volum ( splenomegalie), tumefiat, turgescent cu marginile37

rotunjite, uneori cu capsula rupt, iar pulpa splenic este moale cu aspect noroios, negru-vscps i filant( curge pe seciune). Splenomegalia i ramolismentul pulpei splenice sunt considerate leziuni patognomonice n antrax. De asemenea carnea capt aspectul de carne febril iar seroasele sunt edematiate, congestionate sau hemoragice. Diagnosticul diferenial trebuie fcut fa de intoxicaii ( evolueaz fr sindrom febril i nu prezint ramolismentul pulpei splenice), pasteureloza ( leziunile sunt localizate ndeosebi la pulmoni i nu se ntlnete ramolismentul splinei), babesioze ( mucoasele sunt icterice, sngele palid, iar splina marit, elestic i de consistena cauciucului), crbunele emfizematos ( tumefaciile au caracter invadant i crepitant), edemul malign ( esuturile edemetiate au caracter crepitant i este prezent leziunea de la locul de ptrundere a germenului). La ovine i caprine, boala evolueaz n general supraacut, moartea producndu-se n general foarte repede. La porcine, antraxul evolueaz acut-septicemic ( rar, cu moarte n 80% din cazuri) i subacut cronic. Leziunile difer n funcie de localizare: - cea mai frecvent este localizareaorofaingian (glosantraxul sau angina crbunoas), care se ntlnete n peste 90% din cazuri i se caracterizeaz prin edemaierea regiunii respective cu inflamaia hemoragic a faringelui i carcteristic, inflamaia hemoragiconecrotic a tonsilelor i limfonodurilor locale. Tonsilele sunt roii-violacee, cu zone cenuii-glbui de necroz, iar limfonodurile sunt mrite n volum, ruginii-crmizii, uscate pe suprafaa de seciune, prin alternana zonelor de necroz cu cele de infiltraie hemoragic. n formele uscate putem observa necroze uscate faringiene. - n localizarea intestinal, leziunile afecteaz duodenul i jejunul, mai rar ileonul i foarte rar colonul. n zonele lezate, pereii intestinului sunt ngroai, submucoasa edematiat, iar pe mucoas se constat noduli de culoare roie nchis ( carbunculi ). Mezenterul i

38

limfonodurile mezenterice corespunztoare poriunii intestinului lezat sunt edematiate i hemoragice. - n localizarea pulmonar (rar) se ntlnesc leziuni de pneumonie sau pleuropneumonie serofibrinoas limfonodit hemoragic i prezena unui exsudat serofibrinos de culoare galben-rocat n caviateta pleural. - localizarea cutanat se manifest prin apariia unor carbunculi cianotici de mrimea unei nuci, diseminai pe suprafaa cutanat a animalului sau sub forma unor echinoze. Diagnosticul diferenial se impune fa de rujet( evolueaz mai lent iar eritemul este mai limitat), pasteureloza, forma edematoas( evolueaz mai acut i are o mai mare letalitate), edemul malign ( se deosebete prin caracterul crepitant al esutului edemaiat). La cabaline, boala se contat mai ales n lunile de var, manifestndu-se predominant prin sindromul de colici ( antrax atipic), fr a exclude ns antraxul septicemic sau respingtor. La examenul ante- mortem, atrag atenia starea de abatere, febr, respiraia accelerat, cordul pocnitor,congestia mucoaselor, tremurturile musculare.Adeseori se observ schiopturi fr o cauz evident. De asemenea, se ntlnesc edeme localizate n regiunea ventral a abdomenului i a toracelui, uneori cervical, n lungul venelor jugulare i n cavitatea toracic, la nivelul membrelor, ca n regiunea perineal. Post- mortem, relativ frecvent se ntlnesc edeme n esutul conjuctiv din zona renal, asociate cu acumularea unor cantiti apreciabile de exudat roiatic n cavitatea abdominal. Edemele sunt pstoase, moi, glbui sau roiatice. Splina poate fi normal sau adesea, este sediul unor focare proeminente roii-violacee, cu aspect infarctiform (carbunculi) . n cazuri mai rare, splina poate fi mrit, moale, roie-negricioas, semifluid pe seciune. Limfonodurile cavitii abdominale, uneori i cele ale cavitii toracice i chiar cele faringiene sunt mrite i rosiinegricioase.Marile organe ( ficat, rinichi, cord) sunt congestionate i

39

distrofice, iar pulmonii sunt congestionai i edemaiai.Sngele nu se coaguleaz i are culoare roie-negricioas. Diagnosticul diferenial se face fa de forma acut de morva(prezint leziuni specifice pe mucoasa nazal i piele), influena(lipsesc colicile i fenomenele sangvinolente), anemia infecioas ecvin (lipsesc colicile i infiltraiile serohemoragice), colici cu etiologie diferit (lipsete febra, iar pulsul, cordul i mucoasele au aspecte diferite fa de antrax), anazarca ( edemele sunt reci i au caracter neinflamator), gangrena gazoas (evolueaz cu caracter emfizematos i cu prezena plgii). n toate cazurile n care se constat sau se suspicioneaz boala, trebuie efectuat examenul bacteriologic, fie n laboratorul propriu al unitii unde s-a efectuat tierea ( efectundu-se frotiuri din organele unde bacilii se gsesc n numr mare, n special din splin, i colorndu-se prin metodele Giemsa sau Gram), fie se recolteaz probe ( ficat, splin, limfonoduri,os, lung nedeschis) i se realizeaz frotiuri care se trimit la laboratorul Direciei Veterinare i pentru Sigurana Alimentelor Judeean i/sau la Institutul de Diagnostic i sntate animal (I.D.S.A.) Bucureti.Recoltarea probelor de snge, organe i efectuarea frotiurilor, ca i transportul lor la laborator se efctueaz n condiii de securitate sporit nvederea evitrii difuzrii materialului infecios n modul ambiant i pentru protecia operatorilor.

BRUCELOZELE (Brucelloses) Brucelozele sunt boli infectocontagioase comune omului i diverselor specii de animale domestice i slbatice, produse de bacterii din genul Brucella, caracterizate prin evoluie acut, subacut i cronic.nsoit de febr i exteriorizat mai evident prin avorturi, tulburri de reproducie i prin leziuni proliferative, necrotice, localizate n organele genitale, splina, ficat, articulaii, mai rar n alte organe sau esuturi.

40

Maladia este produs de germeni din genul Brucella, care cuprinde pn n prezent 6 specii patogene. Brucelele sunt germeni mici, bacilari sau cocobacilari, cu dimensiuni reduse, imobili, necapsulai. n mediul exterior ele au o rezisten foarte variabil. Astfel, n ap la 4oC rezist pn la 150 de zile, n sol ntre 29 i 100 zile, n dejecii 3 zile vara i 5 luni iarna. Sunt sensibile la cldur, la radiaiile ionizante i la cele mai obinuite dezinfectante, dar rezist la srare i afumare. Sursele de infecie principale sunt reprezentate de animalele rezervor ( gazde naturale sau accidentale) i animalele cu semne clinice de boal, care sunt purttoare i excretoare active de germeni, att prin lichide, nvelitori fetale, avortoni, ct i prin lapte, fecale, urin. Furajele, apa, punile, aternutul sau ustensilele contaminate constituie surse secundare de infecie. Bacteriile sunt diseminate inconstant, de regul la nceputul bolii. n special n perioada de generalizare a infeciei. Contactul direct cu produsele i subprodusele animalelor infectate cu Brucella determin transmiterea la om, de asemenea boala are un caracter sezonier la animale, fapt ce condiioneaz apariia bolii la om, putndu-se vorbi de un aa-numit moment epidemiologic maxim. Frecvena crescut a cazurilor de bruceloz la animalele domestice determin transpunerea n procent ridicat la om.

41

Tabelul 1

Specii patogene aparinnd genului Brucella :

Nr. Specia de Brucella Cr t. 1 Brucella abortus 2 3 Brucella melitensis Brucella suis

Biotipuri 19 13 1 2 3 4 5

4

Brucella neotomae

5 6

Brucella ovis Brucella canis

Specia de animal gazd Bovine i bubaline Oi i capre Porcine Porcine Porcine Reni Murine i roztoare obolanul Neotoma lepida Oaia Cinele

( Dup T.Perianu, 1996, modificat ) Identificarea agentului. Toate avorturile spontane la animale trebuie s duc la suspiciunea de bruceloz i trebuie investigate. Principala metod pentru identificarea agentului este examenul serologic, dar c metoda complementar se mai folosete i testul bacteriologic, serologic i morfologic al sngelui periferic se realizeaz pentru diagnosticul de certitudine. Din punct de vedere bacteriologic, prin izolarea brucelelor din culturi celulare se pune diagnosticul cu certitudine. Metodele serologice cele mai utilizate sunt reacia Wright i Huddelson de aglutinare a brucelelor precum42

i intradermoreacia Burnet. Intradermoreacia Burnet se folosete att pentru diagnosticul brucelozei incipiente ct i al celei latente sau cronice. La examenul morfologic al sngelui periferic se constat leucopenie ( scderea numrului globulelor albe) ajungnd pn la 1500 leucocite pe mm3. La om, dintre cele 6 specii de Brucella, 3 sunt cel mai frecvent ntlnite i responsabile pentru apariia bolii: Brucella melitensis, Brucella abortus i brucella suis ; Brucella canis este mai rar implicat n etiologia brucelozei la om, iar Brucella ovis i Brucella neotomae au patogenitate uman discutabil. Cele 6 specii de brucella sunt recunoscute doar din considerente epidemiologice; rezultatele studiilor de hibridizare AND AND indic c acest gen cuprinde o singur specie, Brucella melitensis, cu mai multe biovarieti. Bruceloza este, cel mai frecvent, boal profesional, care apare la medici veterinari, fermieri, ngrijitori de animale, personalul din abatoare, carmangerii, buctrii, lptarii sau personalul care lucreaz cu matriale patologice n laboratoare. Transmiterea bolii la om se realizeaz frecvent (n peste 60% din cazuri), prin contact direct cu animalele infectate i/sau produsele, secreiile i excreiile lor.Infecia se realizeaz la nivelul soluiilor de continuitate de la nivelul tegumentului.Transmiterea la om se poate realiza i prin contact indirect, pe cale digestiv prin consum de lapte nepasteurizat sau produse din lapte nepasteurizat.Produsele din carne sunt rareori sursa de infecie cu brucele, deoarece acestea nu sunt consumate n stare crud, neprelucrate termic, iar numrul de brucele din esutul muscular este relativ sczut. De asemenea, este posibil transmiterea i pe cale respiratorie ( aerosoli) sau, extrem de rar, transmitere interuman. Bruceloza evolueaz la om ca o boal grav, cu caracter uneori endemic, i poate duce la infirmitate sau la sfritul letal. Se manifest ca o infecie sistemic, cu afectarea a numeroase esuturi i organe i cu o simptomatologie extrem de polimorf. S-au descris43

230 de manifestri i semne clinice, fiind denumit i boala cu 100 de fee. n general, se caracterizaz printr-o febr reminent sau interminent de peste 40o*C, cu caracter ondulant, ce paote s dureze chiar luni de zile, frisoane, transpiraie abundent, slbire i oboseal pronunat. Boala este nsoit de impotena sexual, constipaie, anorexie, cefalee, dureri articulare. Dup un anumit timp se poate produce tumefierea splinei i a ficatului, ce pot persista mult timp dup ncetarea febrei. Maladia poate dura cteva sptmni, luni sau chiar ani, fiind posibile complicaii articulare, nervoase, pielite, orhite, endocardite vegetant etc. Manifestarea bolii la animale La examenul ante mortem, semnele clinice sunt destul de nesemnificative. La rumegtoare, se pot observa bursite, tenosinovite i artrite (la articulaiile carpiene). La masculi se constat orhite, abcese sau atrofie testicular. La suine: orhiepididimite, spondilite, abcese reci sau fistule. Uneori se observ fistulizri i la coloana vertebral. La cabaline: bursite, artrite, tenosinovite nsoite de chiopturi. Caracteristica pentru bruceloza calului este localizarea n bursele seroase din regiunea cefei sau greabnului i inflamaia lor serofibrinoas sau purulent( favorizat i de ali factori patogeni cum ar fi Onchocerca cervicalis sau germeni piogeni). La examenul post-mortem, la femelele care au avortat se constat metrite sau endometrite purulente, vulvo-vaginite, metrite i leziuni mamare. Att la femele ct i la masculi, se ntlnete limfonodita necrotic generalizat. n organele interne sau n musculatur se ntlnesc focare nodulare i purulente. Se mai pot observa spondilita purulent cu carii vertebrale i artrite fibrinopurulente. Diagnosticul diferenial se face n mod deosebit fa de bolile care se manifest prin avort ( leptospiroza, febra Q etc.).44

Tratamentul brucelozei umane i animale cuprinde ntregul arsenal terapeutic, medicaia pe baz de antibiotice, simtomatica, medicaia tonic general avnd rolul esenial. Cu toate aceste progrese n tratamentul brucelozei unele vindecri sunt numai aparente din cauza existenei n formele cronice de boal a unor focare microbiene localizate n diverse organe, cazuri n care terapia aplicat are eficacitate limitat.

FEBRA Q ( Rickettsiosis Q, Febris Q) Febra Q este o boala infectocontagioas comun omului i mai multor specii de animale domestice i slbatice, cu caracter enzootic sau endemic specific bolilor cu focalitate natural, produs de ricketsia I Coxiela burnetti ( fost Rickettsia burnetti) i caracterizat clinic prin febr i evoluie acut obinuit la om, iar la animale printr-o evoluie ocult, asimptomatic i rareori exprimat prin avorturi. Boala se mai poate ntlni i sub denumirile de pneumorickettsioza sau tifosul pulmonar ( datorit faptului c la om afecteaz n foarte multe cazuri i plmnii), I coxieloza, febra de abatoare, gripa de Balcani s.a.). Germenul are o rezisten foarte mare la factorii externi, suprvieuind n ap pn la 160 de zile, pe obiecte sub form uscat pn la 40 de zile, iar laptele steril, unt i carne 30-45 de zile, iar n laptele acidulat 24 de ore. Nici pasteurizarea nu asigur inactivarea n totalitate a rickettsiilor. Germenii rezist foarte bine la temperaturi joase i la raze UV. De asemenea, dezinfectantele uzuale sunt foarte puin active n concentraiile obinuite. Singura metod care asigur distrugerea lor este fierberea.

45

Surse de infecie. Rezervoarele naturale ale infeciei sunt reprezentate, n primul rnd de diferitele specii de artropode (Ixodes, Argas, Dermacentor, Amblyomma, Rhipicephalus etc.), in organismul crora germenii pot persista un timp ndelungat. Cele mai importante surse de infecie pentru om sunt reprezentate de animalele domestice infectate ( n special bovine, ovine, caprine) i de produsele provenite de la acestera ( carne, lapte, ln, piei). Cantiti considerabile de germeni sunt eliminate de animalele infectate, n timpul fatrilor sau avorturilor, ca i prin fecalele,urina, laptele i alte secreii ale acestor, care n mediul exterior se deshidrateaz i se transform n pulberii fine ce pot fi uor antrenate de curenii de aer. Ca urmare, o cantitate enorm de germeni se acumuleaz n grajdurile i fermele contaminate, prezentnd un mare pericol de difuzare a bolii. De asemenea, surse de infecie pot fi i animalele slbatice infectate sau cpuele ( n zonele contaminate, acestea asigur transmiterea infeciei la diferite specii de animale slbatice sau domestice i la oameni). Identificarea agentului coxiella burnetti poate fi fcut n diferite moduri ce depind de tipul probei i scopul diagnosticului. Probele se prelev din fetus, placenta i scurgerile vaginale, imediat dup avort. Pentru investigaii specifice este necesar izolarea agentului. Unde examinarea microscopic scoate n eviden un numr mare de coxilla burnetti combinat cu o rat mic a contaminrii cu alte bacterii, izolarea direct este posibil. n cazul unei probe puternic contaminate ( ex.placenta), ori unde se regsesc doar un numr mic de coxiell burnetti ntr-un lichid al corpului ( ex.lapte), inocularea experimental la animale de laborator ( oareci,porci de guinea), este necesar. Diagnosticul bolii se stabilete pe baza anchetei epidemiologice, a examenului clinic i obligatoriu prin examene de laborator ( bacterioscopice, bacteriologice i n special serologice RFC i ELISA( Ezyme Linked Immunosorbet Assay).

46

Manifestrile bolii la om. Perioada de incubaie are o durat variabil, ntre 14 26 zile ( n medie 19 zile). Febra Q mbrac o serie de forme variate cuprinznd formele clinice clasice( pseudogripal, pulmonar), forme cu localizri extrapulmonare, forma pseudotifoidic, forma febril pur i de asemenea, forma inaparent. n forma pseudogripal, debutul brusc cu febr 39 40oC, frisoane, cefalee marcat, astenie intens, absena fenomenelor patologice pulmonare i remisiunea spontan, constituie fenomene similare celor ntlnite n grip. Forma pulmonar reprezint forma cea mai obinuit a Febrei Q i prezint n plus fa de cea pseudogripal fenomene pulmonare care pot merge de la simpla congestie pulmonar la pneumonia francalobar i chiar bronhopneumonie.Caracteristica este prezena unei pneumonii atipice cu simptomatologie clinic discret sau absent, diagnosticul fiind adesea pus prin examen de laborator. Tusea este rar prezent de la debutul bolii i poate aprea din a 5-a zi, fiind de obicei uoar, uscat i neproductiv sau nsoit de expectoraie redus, vscoas. n formele cu localizri extrapulmonare, tabloul clinic este dominat de complicaia respectiv ( endocardita, hepatita, meneingita), n unele cazuri prognosticul fiind destul de rezervat. Forma febril pur ncepe brusc cu temperatura de 39 40oC, conjuctivit, dureri de cap violente, frisoane,lipsa poftei de mncare, constipaie.Durata evoluiei bolii nu depete 4-7 zile, iar aspectul general al tulburrilor se apropie de cel al unei gripe banale. Pentru precizarea diagnosticului este nevoie de examene de laborator ( reacia de fixare a complementului). Forma clinic inaparent, mult mai frecvent dect se consider n mod obisnuit, este pus n eviden numai prin reacii serologice sau prin intradermoireacia cu antigen C.Burneti. A fost ntlnit mai ales la copii i la populaia din zonele n care evolueaz febra Q endemic.47

Din toate aceste forme de infecie se pot constata existena unor sindroame de bola: - sindromul pseudogripal, - sindrom respirator (tuse, dureri toracice), - sindrom icteric, -sindrom meningian sau afectare cardiac. Vindecarea survine dup o convalescen lung i tratament de specialitate.De remarcat c pneumonia n febra Q apare cu o frecven de pn la 97%. Manifestarea bolii la animale. Dintre animalele de interes economic, cele mai afectate sunt taurinele, apoi ovinele, caprinele i cabalinele. La examenul efectuat ante-mortem, febra Q este foarte greu de suspicionat, deoarece evolueaz de obicei asimptomatic sau cu o simptomatologie foarte tears ( foarte des infeciei n efectivele de animale este indicat sau sugerat de mbolnvirile la om). Uneori la rumegtoarele mici poate mbrca i o form clinic manifestat (febra, abatere, tahicardie i polipnee, jetaj seromucos, tuse). La examenul efectuat post-mortem, leziunile sunt lipsite de specificitate. Se pot constata inflamaii i distrofii ale organelor parenchimatoase, focare miliare necrotice i chiar abcese n ficat, iar n lumenul vaselor mici dezvoltarea de formaiuni nodulare ce pot determina hemoragii. Electivitatea pentru pulmon i nvelitorile fetale se exprim prin pneumonii interstiiale i avorturi.

LEPTOSPIROZELE ( Leptospiroses) Leptospirozele reprezint ungrup de boli infectocontagioase produse de germeni din genul Leptospira, ntlnite i la om i la numeroase specii de animale domestice i salbatice ( n special48

mamifere), a cror epizootologie i exprimare anatomoclinic variaz n funcie de serotipul de leptospire infectat, specia, vrsta i starea fiziologic a indivizilor afectai. Se caracterizeaz fie prin evoluii acute, cu sau fr icter, dar cu hipertermie, anemie, hemoglobinurie,fie prin evoluii subacute sau cronice n care predomin manifestrile de nefrit i tulburrile nervoase. La femelele gestante, n special la scroafe, avortul reprezint principala exprimare clinic. Boala se mai poate ntlni i sub alte denumiri, sugerate de numele cercettorilor, zona geografic unde a fost descris boala i/sau de rezervorul natural de infecie : maladia Weil, boala de Stuttgart, boala porcarilor, febra orezarilor, febra japonez de toamn, febra de mlatin, boala taietorilor de trestie etc. Leptospiroza este o boal larg rspndit pe toate zonele globului, ceea ce l-a determinat pe Schuffner s afirme c leptospirozele sunt peste tot unde se caut.De asemenea boala are o importan sanitar deosebit, tranmitndu-se cu ame uurin la om, unele serotipuri determinnd forme grave. n 1994, pe baza structurii antigenice, diversele serotipuri de leptospire au fost grupate n 2 specii: Leptospira interogans ( cu toate leptospirele patogene peste 200 de serotipuri) i Leptospira biflexa, care include leptospirele nepatogene, saprofite. Clasificarea tradiional a leptospirelor, utilizat i n prezent n practica diagnosticului de laborator, este cea bazat pe structura antigenic. Aceast clasificare include peste 220 de serovaruri ( varieti serologice sau serotipuri), grupate n 30 de serogrupe dintre care cele patogene sunt : australis, autumnalis, ballum, bataviae,canicola, celledoni, cynopteri, djasiman, grippotiphosa,hebdomadis, icterohaemorrhagiae, javanica, louisiana, mini panama, pomona,pzrogenes, ranarum, sarmin, sejroe i tarassovi. Leptospirele rezist timp ndelungat la temperaturile sczute ( ntre 20 i 70o C); astfel , leptospira icterohaemorrhagiae supravieuiete n rinichii de porc conservai prin frig peste 28 de zile, iar cei de bovine mai mult de 22 de zile ( E.Weisse). De asemenea, reyist mult timp i n mediul umed i cald (28 30oC), precum apa de canal, mlatini etc. Nu exist n medii uscate , acide49

sau alcaline.Germenii sunt distrui instantaneu de urna acid ( supravieuiesc n cea neutr sau alcalin), bila, soluii de sruri biliare. Sucul gastric normal i distruge n 10-15 minute, razele solare i radiaiile ultraviolete i distrug dup 15 minute.Dezinfectanii obinuiii sunt activi n concentraii mai mici comparativ cu alte bacterii. De asemenea, leptospirele sunt sensibile la numeroase antibiotice. Surse de infecie. Principala surs de infecie o reprezint diferite specii de manifere domestice i slbatice, purttoare i excretoare de leptospira n special prin urin, dar i prin laote, material seminal, avortoni, nvelitori fetale. Rezervorul natural, cu rol major n tranmiterea infeciei, l reprezint roztoarele. De asemenea unele specii de manifere domestice ( porcul, cinele etc.) se pot infecta i deveni purttoare facultative i temporare de germeni. Surse de infecie importante pot fi apa solul i furajele, n care ns leptospirozele patogene nu se pot muli, dar se pot conserva un timp limitat. Identificarea agentului cauzator al leptospirozei n: a) organele interne ( ficat, plmn,creier,rinichi) i lichide ale corpului ( snge,lapte, lichid cerebrospinal, toracic sau peritoneal) de la animalele infestate duce la stabilirea diagnosticului de boal acut , n cazul unui fetus infecia cronic a mamei sale; b) rinichi, urin sau tractul genital al animalelor ce nu prezint semne clinice este diagnosticat numai ntr-o stare cronic. Identificarea leptospirozelor prin teste imunochimicale ( imunofluorecena) este recomandat n majoritatea laboratoarelor de diagnostic. Eficiena acestor teste este dependent de numrul de organisme prezentate n esut. Materialul genetic al leptospirozelor poate fi pus n eviden n esuturi sau fluidele organismului prin efectuarea de teste bazate pe reacia de polimerizare n lan( polymerase chain reaction PCR).

50

La om, se pot ntlni toate tipurile de leptospire care se ntlnesc i la animale, dar n special s-au constatat serogrupele pomona,hebdomadis, grippotyphosa, canicola i icterohaemorrhagie( fiind responsabil de forme severe de leptospiroza). n formele grave icterhemoragice, boala debuteaz brusc cu febr mare, frisoane puternice, dureri de cap intense, insomnie, dureri musculare n special n gambe, dureri articulare, oboseal i greutate n mers. Apar tulburri digestive- greuri, vrsturi, diaree, constipaie. Curba termic are dou valuri, primul cu o durt de 3-14 zile, dup care febra scade, cnd apare al doile val febril, care dureaz 5-7 zile sau chiar mai mult. Tulburrile hemoragice constau, pe lng epitaxis i herpes hemoragic cu erupii pe piele, hemoragii gastrointestinale etc. Adeseori apar mbolnviri i ale rinichilor, acestea fiind caracteristice pentru diagnostic.Durata bolii este de 3-4 sptmni, convalescena este de lung durat cu manifestri de astenie. Se pot ivi complicaii oculare( conjunctivite), complicaii nervoase (paralizii), complicaii cardiace ( miocardite), n formele uoare, benigne, se observa aceleai semne cu frisoane i febr mare, dureri musculare, herpes, tulburri meningiene etc. Evoluia bolii este mai scurt i dureaz 6-10 zile, rareori mai mult. Diagnosticul bolii se face pe baza semnelor clinice, dar ,mai ales prin metode de laborator, n special reacia aglutinareliza(RAL). Manifestarea bolii la animale. La examenul ante-morem, leptospiroza poate trece neobservat.n formele clinice, manifestrile principale sunt febra, icterul i hemogloobinuria ( coloraia roie-brun sau negricioas a urinei), dar se pot ntlni i tulburri nervoase ( n special la porcine), tulburri digestive, leziuni cutanate ( ulcere,necroze), avorturi,mamite la taurine, iar la ovine cderea lnii. La examenul post-mortem, la bovine , n evoluiile acute principalele leziuni sunt icterul i hemoragiile pe seroase i51

mucoase. Se pot ntlni leziuni ulcero-necrotice pe piele i mucoase (bucal, gingival, labial,lingual etc.). Ficatul este mrit, de culoare galben-verzuie sau roiatic. Rinichii sunt de culoare roienchis, prezentnd hemoragii att pe suprafa, ct i n profunzime. n formele cronice, rinichii sunt puternic hipertrofiai cu suprafaa neregulat, iar vezica urinar este plin cu urin de culoare roie-nchis. Diagnosticul diferenial se face fa de babesioze ( splina este hiperplaziat, viinie, de consistena cauciucului, iar n sngele periferic se evideniaz paraziii), antrax ( se aseaman cu forma supraacut din leptospiroz, dar slenomegalia i ramolismentul pulpei splenice sunt edificatoare), intoxicaii, n special cu cupru ( sunt afebrile i apar n mas). La rumegtoarele mici, n afar de icter, se mai pot ntlni anemie i mici hemoragii, prezente totdeauna n esutul subcutanat, cu predilecie la ndoitura articulaiilor, dar i pe mucoasele i seroasele viscerale. Ficatul este hipertrofiat de culoare galbencenuie.splina uor mrit i cu pulpa difluent, rinichii congestionai, cu hemoragii n stratul cortical, iar vezica cu urin roie-brun. Diagnostic diferenial fa de babesioze, antrax, intoxicaii. La porcine, n formele acute i subacute predomin leziunile de tip septicemic, exprimate prin hemoragii punctiforme pe mucoase,seroase i n esutul conjunctiv subcutanat. In formele icterice, leziunea cea mai important este icterul generalizat. Frecvent, se observ degenerescena hepatic i miocardic iar uneori splenomegalie.Rinichii sunt hipertrofiai, de culoare roiatic sau glbuie i cu hemoragii punctiforme sub capsul i n profunzime. In forma cronic leziunile sunt discrete, cei mai afectai fiind rinichii ( nefrita interstiial sau focare de necroz n corticol, conferind un aspect neregulat organului). La vieri se ntlnesc frecvent orhite, iar la femelel care au avortat, leziuni uterine. Diagnostic diferenial se impune fa de boala lui Aujeszky, datorit semnelor nervoase, listerioza, bruceloza, intoxicaii etc. Cabalinele prezint leziuni asemntoare cu cele descrise la bovine, predominnd icterul generalizat i leziunile hepatice, din care cauz boala a fost denumit i hepatita icterigen a calului.52

Diagnosticul diferenial trebuie fcut de influena ( este foarte contagioas, evolueaz benign, lipsete icterul i predomin procesele inflamatorii catarale), anemia infecioas (splina este mult mrit n volum, cordul are aspecttigrat, limfonodurile sunt hipertrofiate, iar mduva oaselor lungi are aspect fetal), babesioze. Rumegtoarele, porcinele i cabalinele se supun inspeciei individuale ante i postmortem.n caz de suspiciune se recolteaz probe de snge i urin de la animalele n via, iar de la cele tiate poriuni de ficat i rinichi, iar acestea se trimit la direcia Vaterinar i pentru Sigurana alimentelor a judeului respectiv.

SALMONELOZELE (Salmonelloses) Salmonelozele reprezint un grup de boli cu mare rspndire, care afecteaz omul i animalele, caracterizate prin tulburri gastrointestinale i modificarea strii generale a organismului infectat. Sunt produse de germeni bacterieni din genul Salmonella i manifestate clinic i antomopatologic prin stri septicemice, gastroenterite, avorturi etc. La toate speciile de animale, ca i la om, Salmonella manifest tropism att pentru aparatul digestiv ct i pentru cel genial. Boala poate fi produs fie de un singur serotip ct i de salmonele asociate intre ele. Genul Salmonella este inclus n marea familie a Enterobacteriaceae -lor. n prezent se accept ca n genul Salmonella sunt ncadrate 5 specii: Salmonella bongori, Salmonella enteritidis, Salmonella typhi,Salmonella typhimurium i salmonella choleraesuis cu subspeciile choleraesuis, arizonae, diarizonae, indica, houtenae i salamae. Salmonelele sunt bacili sau cocobacili, necapsulai, nesporulai, marea majoritate mobile, Gram negative. Rezistena lor n mediul exterior este mare: n apa steril se menin 8 luni, n sol i dejecii umede 6-11 luni, n cele uscate 16-24 de luni, iar n53

cadavrele intrate n putrefacie persist 2-3 luni. Temperatura de 60oC le distruge ntr-o or, la 70oC rezist 25 de minute, iar la 75oC 5 minute. Dezinfectantele uzuale distrug germenii destul de repede, salmonelele avnd o sensibilitate evident la antibiotice i sulfamide. Identificarea agentului. Probele individuale pentru teste bacteriologice trebuie prelevate naintea nceperii oricrui tratament antibiotic i de preferat n timpul fazei acute a bolii sau imediat dup moartea animalului.Pot fi folosite o gam larg de teste biochimice i serologice.Este recomandat confirmarea ntregii identiti serologice de ctre un laborator de referin. Sursele de infecie sunt numeroase, deoarece germenii se menin n stare de epifii n organismul multor specii de animale, n special n tubul digestiv, de unde sunt eliminate mai ales de animalele bolnave, ct si de cele clinic sntoase, purttoare i eliminatoare de germeni. Surse importatnte de infecie sunt roztoarele, n special obolanii. n apele reziduale n care germenii eliminai de animale prin fecale, acestea se consetva i chiar se multuplic putnd contamina solul, furajele i apa potabil. De asemenea, finurile de pete i de carne, preparate necorespunztor pot conine salmonele. Produsele alimentare de origine animal constituie importante surse de infecie,cele mai frecvente toxiinfecii alimentare datorndu-se crnii i organelor proaspete ) n special de pasre), preparatelor din carne, oulor ( n mod deosebit cele de ra), laptelui i derivatelor sale, cremelor. n ultimul timp, contaminarea vegetalelor a devenit o verig important n rspndirea salmonelelor n alimentaia public i familial. La toate acestea se adaug rezervorul uman, ndeosebi persoanele care lucreaz n contact nemijlocit cu animalele i produsele de origine animal. Manifestarea bolii la om . boala evolueaz prin manifestri de tip toxic, datorate toxinelor eliberate de germeni i prin manifestri de tip infecios ca urmare a multiplicrii microbilor ptruni n organism. O caracteristic a maladiei este c aceasta debuteaz exploziv,perioada de incubaie fiind doar de cteva ore.

54

Tabloul clinic al bolii este cel de gastroenterit, caracteriznduse prin greuri, vrsturi repetate, dureri abdominale uneori sub form de colici diareice apoase i foarte frecvente ( 10- 30 n 24 de ore), sangvinolente. La acestea se adaug febr de 39-40oC, nsoit de frisoane i transpiraie profund, dureri de cap , ameeli, stare de agitaie. Bolnavul are puls mic, tensiune arterial sczut, urineaz foarte puin.Vrsturile i diareea duc n scurt timp prin peirderile mari de lichide, la srcirea organismului n ap i electrolii cu instalarea strii de deshidratare. Se observ uscarea pielii, respitaie grea, puls mic i frecvent, dureri musculare, tabloul clinic fiind al strii grave numit colaps vascular. Uneori, cnd bariera intestinal a fost depit, germenii trec n snge producnd septicemia, alt form sever a evoluiei infeciei. Stabilirea diagnosticului se face pe baza datelor din ancheta sanitar privind sursa i mecanismele de infecie, pe baza semnelor clinice ale bolnavului ca i a examenului de laborator. Muli dintre bolnavi rmn dup vindecare purttori de salmonele, pe care le pot elimina prin materiile fecale sptmni i chiar luni de zile. Cele mai frecvente 5 serotipuri de Salmonella izolate la om, n ara noastr, n perioada 1971 1997, au fost Salmonella typhimurinum, Salmonella enteritidis, Salmonella agona, salmonella panama i Salmonela anatum ( dup Brzoi i colaboratorii, 1999). n Romnia, monitorizarea acestor boli este realizat de Centrul Naional de Referin pentru salmonella, din cadrul institutului Cantacuzino Bucureti. Manifestarea bolii la animale. La taurine infecia poate fi produs de i Salmonella enteritidis, rostok, dublin i rar deSalmonella typhimurium, saint-paul sau bovismorbificans. La viei, boala apare de regul ca infecie primar, n special la 6 luni. Poate evolua supraacut, acut, cronic sau sub o form avortant. Mai este cunoscut i sub denumirea de paratifosul vieilor. La taurinele adulte maladia este cunoscut i sub denumirea de enterita salmonelica, se ntlnete mai rar i poate evolua supraacut, acut sau cronic. La examenul animalului n via, n funcie de forma clinic ( acut- intestinal sau cronic- pulmonar), boala se recunote dup starea febril, pn la 41oC, starea general alterat i tulburrile digestive manifestate prin diaree ;55

articulaiile, n special la nivelul genunchiului sunt tumefiate, calde i dureroase. n formele pulmonare predomin tulburrile respiratorii cu rinit mucopurulent. Din cauza febrei, inapetenei i diareei, animalele slbesc foarte mult iar femelele gestante pot avorta. Dup tiere, n formele acute leziunile decelate sunt de diatez hemoragic, prezena exudatelor seroase cavitare. Splina este mrit de 5-6 ori, are culoare roie- viinie asemntoare zmeurii, consistena elastic i n masa ei focar necrotice cenuii-glbui sau hiperplaz foliculare cenuii-albicioase. Ficatul este hipertrofiat i prezint fovare miliare izolate sau grupate, de tip granulomatos. Vezica biliar este ectaziat i cu mucoasa ngroat. La acestea se adaug gatroenterita catarl-hemoragic sau chiar pseudomembranoas i hiperplazia formaiunilor limfoide. n formele cronice, se ntlnesc leziuni de enterit fibrino-necrotic, focare miliaro-necrotice n ficat, splenomegalie, pleurita, bronhopneumonie crupal sau necrotic, peritonit serofibrinos, artrite i tendinite fibroase sau fibrinonecrotice, iar la femelele care au avortat, metrite. Diagnosticul diferenial fa de alte boli ale vieilor se face fat de colibaciloza ( apare n prima sptmn de via, pe cnd salmoneloza apare dup a 10-a zi), pasteureloza (evolueaz cu simptome predominant respiratorii i mai puin cu tulburri digestive), streptococie ( evolueaz supraacut, cu manifestri generale i respiratorii), diverse parazitoze. La porcine, boala se ntlnete de obicei la purceii pn la 4-5 luni, animalele adulte mbolnvindu-se destul de rar. n marea majoritate a cazurilor este produs de Salmonella choleraesuis i mai rar de Salmonella tzphimurium. Porcii pot fi purttori i ai altor tipuri de salmonele frecvent incriminate n producerea toxiinfeciilor umane.Porcii sntoi, sacrificai n abatoare, s-au dovedit a fi purttori a peste 50 de serotipuri de Salmonella. La porc salmoneloza evolueaz frecvent i ca infecie secundar,complicnd unele boli virale sau bacteriene( pesta, variola, leptospiroza). La examenul ante- mortem se constat starea general proast,febra, diaree continu sau intermitent, cu fecale de culoare verzuie uneori uor hemoragice. Pot aprea i tulburri circulatorii iar n alte stadii, respiratorii ( strnut, tuse, dispnee).56

Examenul post- mortem, n forma acut se constat diateza hemoragic, cianoza cutanat, cu precdere la extremiti i n regiunea sternoabdominal, limfonodita hemoragic, n special la limfonodurile mezenterice i epigastrice, splina hiperplaziat, de culoare roie-viinie, cu foliculii bine evideniai, uneori cu focare hemoragiconecrotice, hepatita nodular necrotic, nefrita hemoragic, gastroenterita cataral sau hemoragic, alteori enterocolita fibrinoas sau ulceronecrotica, cu reliefarea formaiunilor lkimfoide, congestii sau leziuni de bron