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El Galeno

CONSEJO NACIONAL

Dr. Juan Villena VizcarraDecano

Dra. Miryam Velarde IncháusteguiViceDecana

Dr. Jorge Escobar ChuquiraySecretario Del interior

Dra. Liliana Cabani RavelloSecretaria Del exterior

Dr. Raúl Azpur AzpurteSorero

Dr. Dante Añaños CastillaVocal Dr. Raúl Urquizo ArésteguiVocal Dr. Miguel Palacios CeliVocal Dr. Jaime Morán OrtizVocal

Dra. Patricia García FunegraacceSitario

Dr. José De Vinatea De CárdenasacceSitario

Dr. Hugo Peña Camarena Decano c.r. i trujillo

Dr. José Sánchez Arenas Decano c.r. ii iquitoS

Dr. Jorge Coello VásquezDecano c.r. iii lima

Dra. Armida Rojas Dávila de Izaguirre Decana c.r. iV Huancayo

Dr. Jesús Salinas Gamero Decano c.r. V arequipa

Dr. Oscar Niño de Guzmán Velarde Decano c.r. Vi cuSco

Dra. María Teresa Burga Balarezo Decana c.r. Vii piura

Dr. Edwin Huancas OjedaDecano c.r. Viii cHiclayo

Dr. José Arbulú GavilanoDecano c.r. ix ica

Dr. Edgar Gutiérrez Vásquez Decano c.r. x Huánuco

Dra. Margarita Pajuelo VeraDecana c.r. xi Huaraz

Dr. Bartolomé Iglesias SalazarDecano c.r. xii tacna

Dr. José Mercedes Garay Decano c.r. xiii pucallpa

Dr. Daniel Amaro MedranoDecano c.r. xiV puno

Dr. Anderson Sánchez Sotomayor Decano c.r. xV San martín

Dra. Marilú Obando Corzo Decana c.r. xVi ayacucHo

Dr. Edmundo Zambrano Linares Decano c.r. xVii cajamarca

Dr. Héctor Medrano Samamé Decano c.r. xViii callao

Dr. Carlos Quiroz Urquizo Decano c.r. xix cHimbote

Dr. Vladimir Valle De la Cruz Decano c.r. xx paSco

Dr. Daniel Luna Alatrista Decano c.r. xxi moquegua

Dr. José Romero Donayre Decano c.r. xxii apurímac

Dr. Harold Burgos Herrera Decana c.r. xxiii tumbeS

Dr. Lino Rodríguez Julcamanyan Decano c.r. xxiV HuancaVelica

Dr. Marcos Garavito Castillo Decano c.r. xxV amazonaS

Dr. Gerardo Pérez Ramírez Decano c.r. xxVi maDre De DioS

Dr. Mario Prieto García Decano c.r. xxVii lima proVinciaS

GalenoEl

BOLETÍN INFORMATIVO DEL CMP • JUNIO 2013

Doctor Juan Villena Vizcarra

Decano nacional CMP

211

Colegio Médico del Perú. Malecón de la Reserva 791, Miraflores. www.cmp.org.pe

65 10

EDITORIAL

COMITÉ EDITORIAL: doctores Jaime Morán, Jorge Escobar, Miguel Palacios y Raúl Urquizo.Editado e impreso por Revistas Especializadas Peruanas SAC. Cervantes 485-502. Lima 27. Teléfono. 9999-777-09

TRANSPARENCIA EN LA GESTIÓN ECONÓMICA DEL CMP BALANCE ECONÓMICO AÑO 2012

INDELMED: IMPLEMENTANDO LA DEFENSA LEGAL DEL MÉDICO A NIVEL NACIONAL

CMP PROPONE REVISAR RELACIÓN ENTRE LAS CLÍNICAS Y LAS ASEGURADORAS

Reforma de salud desde una nueva perspectivaUna real reforma de la salud sigue siendo una de las grandes aspiraciones en nuestro país. Los cambios implementados en las últimas décadas no han logrado las transformaciones esperadas, de modo que seguimos arrastrando un sistema de salud fragmentado y desfinanciado que no satisface las necesidades de las grandes mayorías nacionales, en particular de los sectores de menores ingresos económicos y de las zonas apartadas de la sierra y selva del país.En este contexto, y ante la decisión del Ejecutivo de iniciar la reforma del sector para lo cual ha encargado al Consejo Nacional de Salud la elaboración de las propuestas correspondientes, consideramos oportuno señalar cuáles debe ser las directrices o la concepción filosófica que debe seguir la anunciada reforma, a fin que sus resultados satisfagan las expectativas del país en su conjunto. Para el Colegio Médico del Perú (CMP) esta oportunidad hace necesaria una profunda reflexión sobre la realidad de nuestro sistema sanitario, sobre la complejidad de la problemática que presenta y los retos que nos plantea a todos los actores llamados a participar directamente en la construcción de un sistema de salud eficaz y acorde a las necesidades nacionales.Bajo estas premisas, consideramos que una auténtica reforma debe abordar a la salud como un Derecho y, en consecuencia, nuestro sistema sanitario debe pasar de un abordaje de la enfermedad -de enfoque totalmente curativo-, al abordaje de la salud como producto o dimensión social donde la persona logre un estado de pleno bienestar.Este abordaje de la salud que proponemos significa que la reforma debe intervenir sobre los determinantes sociales de la salud, los cuales deben abordarse desde una perspectiva multisectorial, es decir desde las instancias del Estado que tienen a su cargo los campos de salud, vivienda, nutrición, economía, trabajo y transporte, entre otros.De esta manera, la reforma de la salud y la actuación del Estado en su conjunto tendrán como fin supremo a la persona humana y responderán a las expectativas y a las necesidades de salud y bienestar de nuestra población.

Otra tarea impostergable es la construcción de redes de atención eficientes y que respondan a las necesidades de las instituciones prestadoras de servicios de salud. Estas redes permitirán tener un efectivo sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes, así como el intercambio de prestaciones entre las instituciones, lo cual posibilitará reducir costos y hacer un uso más efectivo de los recursos.Igualmente la reforma debe considerar el reordenamiento organizacional de las instituciones de salud, que actualmente son altamente jerarquizados por lo que deben transformarse a fin de interpretar las necesidades de los usuarios, que hoy ya no son más actores pasivos sino personas con derechos y responsabilidades.En ese sentido, nuestras instituciones de salud deben adaptarse para monitorear la salud de las personas y extender la atención, con énfasis de acciones preventivas, más allá de los centros asistenciales y trasladarlos al hogar, a los centros laborales y los puntos de alta concentración de personas, como los centros comerciales, las instituciones públicas, las instituciones educativas y, entre otros, los espacios deportivos.También creemos que, ante el auge de las tecnologías, el Estado debe realizar un uso más intensivo de las tecnologías médicas y de la información, para, por ejemplo, ampliar el uso de la telemedicina y la educación médica virtual, así como incorporar las redes sociales a nuestro sistema de salud.La dimensión de la reforma y los cambios que proponemos apuntan a la construcción de un nuevo sistema de salud, que debe considerar a los usuarios de los servicios de salud no como meros pacientes sino como personas cuyo protagonismo es fundamental en estos momentos en que la seguridad de las personas en los servicios de salud está en cuestión.En resumen, propendemos a mirar a la salud como un proceso que debe ser abordado desde un enfoque interdisciplinario. Ello implica implementar una reforma que estimule a encontrar salidas desde nuevas perspectivas.

CONSAGRAR EL DERECHO A LA SALUD EN LA CONSTITUCIÓN SERÍA UNA REFORMA EFECTIVA

OPINIÓN DE LOS DECANOS REGIONALES: APURÍMAC,LAMBAYEQUE Y HUARAZ

COMITÉ EJECUTIVO NACIONAL

4 REMUNERACIÓN JUSTA PARA TODOS LOS MÉDICOS

GalenoEl

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El GalenoEl Galeno

Rubro Semefa Fosemed administrativo

Ingresos 5 032 041,56 11 848 859,71 3 986 836,34

Gastos 5 011 731,16 10 989 487,28 2 216 270,24

Ganancia 20 310,40 859 372,43 1 770 566,10

Terminados los balances al 31 de diciembre de 2012, tanto del Comité Ejecutivo del Consejo Nacional como de los Programas de Fosemed y Semefa, los cuales están en proceso de Auditoría del año 2012, por la empresa Acosta y Asociados, Tesorería del Consejo Nacional del CMP, cumple con informar lo siguiente:

ESTADO DE GANANCIAS Y PÉRDIDAS

TRANSPARENCIA en la GESTIÓN ECONÓMICA del CMP Balance Económico Año 2012

En relación a las cuentas por cobrar y pagar: n El RAD al año 2012 ha cancelado sus deudas

con el Semefa, ascendente a S/. 202 858, y con el Fosemed se ha cancelado una deuda de S/. 126 906, queda pendiente una deuda de S/. 480 565. Estas son deudas de gestiones anteriores, esta gestión no ha asumido ninguna deuda con estos programas.

n Se ha regularizado con convenios de pago las deudas que tenían seis Consejos Regionales, los que tenían deuda al RAD, Fosemed, RDL (rubro de asesoria y defensa legal), entre otros, deudas que se arrastran de gestiones anteriores.

A la fecha solo queda pendiente la deuda de tres Consejos Regionales, los mismos que continúan amortizándola.

n En lo que respecta a la gestión del año 2012, dos Consejos Regionales, al 31 de diciembre de 2012, tiene deuda pendiente correspondiente a dicho año, que están en trámite de regularización.

n Tesorería ha entregado las asignaciones mensuales, de la parte correspondiente de cuota colegiado a todos los Consejos Regionales. No se tiene ninguna deuda.

n El RDI (rubro para desarrollo de infraestructura) correspondiente a la presente gestión ha entregado a 11 Consejos Regionales la cantidad de S/. 819 293,66 por el año 2012.

n La venta de certificados médicos en el año 2012 ha sido de 1 128 500, debido a un incremento sostenido, año tras año, que se ha convertido en el ingreso más importante del CMP, de los cuales 90% va a los Consejos Regionales.

Programa Al 31.12.12 Al 31.12.11

Cuenta Reserva S/. Cuenta Corriente S/. Cuenta Reserva S/. Cuenta Corriente S/.

Semefa 2’810.972.00 2’138,355.00 1’882,421.00 1’914,243.00

Al 31.12.12 Reserva al 31.12.11

Cuenta Reserva S/. Cuenta U.S.$ Cuenta Reserva S/. Cuenta U.S.$

Fosemed 4’810.525.00 1’213.699.00 3’303,856.00 1’188,466.00

La Ejecución Presupuestal del RAD (rubro adminis-trativo) del Comité Ejecutivo Nacional, que es la relación entre ingresos y egresos del año 2012, es de S/. 170 000 positivo.Después de muchos años el Resultado de los Ingresos y Egresos es positivo:n RAD del Comité Ejecutivo, en S/. 20 000. n Fosemed en S/. 1 770 000n Semefa en S/. 859 000. Lo que nos permite tener una economía equilibrada, y los programas de Fosemed y Semefa con reservas que dan estabilidad y tranquilidad para los beneficios que se otorgan, permitiendo revaluar, mejorar o dar más beneficios a los colegiados.

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El Galeno

TRANSPARENCIA en la GESTIÓN ECONÓMICA del CMP Balance Económico Año 2012

La evolución de la venta es la siguiente: operador de la cobertura que podría ser Semefa, haciendo Convenios con establecimientos de salud a nivel nacional, si no es posible, se tercerizará con una compañía de seguros que tenga su red de servicios de salud a nivel nacional, haciendo hincapié que esta cobertura en salud no tiene nada que ver con el actual programa de Semefa, el Consejo Nacional tomara esta decisión en el mes de junio, e inmediatamente se procederá a implementarla a nivel nacional.

n El Consejo Nacional aprobó en abril el estudio de factibilidad para la creación de la cooperativa médica, y acordó el rol promotor del CMP para apoyar su difusión y la preinscripción de los colegiados interesados en incorporarse a esta iniciativa, que estará a cargo de los consejos regionales.

PAGOS DE SERVICIOS CON VISA O MASTERCARDEn la Caja del Consejo Nacional, en el local de Armendáriz, pueden hacer pagos de servicios que ofrece el CMP, con tarjetas de crédito Visa y MasterCard.

ESTADO DE CUENTA DEL COLEGIADOEl colegiado puede acceder a su estado de cuenta de cuota colegiado a través de la página web del CMP, ingresando a la misma y generando una clave para uso exclusivo.

EN TRÁMITEn El aplicativo para emitir la constancia de

habilidad a nivel nacional, a partir del 1 de junio de 2013, a través de la página web del CMP, cuyo procedimiento se difundirá a nivel nacional.

n La implementación del Módulo de Facturación - Caja y Sistema de Contabilidad para ser usados en los consejos regionales, para tener una comunicación en tiempo real con las regiones. Esto nos permitirá estandarizar los criterios contables y hacer más fluido y oportuno la emisión de los reportes.

n El pago de la cuota colegiado a través de entidades financieras, de tal manera que el colegiado podrá cumplir con dicho pago sin necesidad de acercarse a las oficinas del CMP.

Doctor Raúl C. Azpur AzpurTesorero nacional

• Año 2006 463 424

• Año 2007 489 660

• Año 2008 562 200

• Año 2009 656 800

• Año 2010 793 700

• Año 2011 853 602

n El Consejo Nacional aprobó en su 8.a sesión, realizada en diciembre de 2012, incrementar la cuota colegiado de S/. 20 a S/. 25. Este aumento, a propuesta de Tesorería, es exclusivamente para solventar los programas de certificación por competencias, para la defensa legal a través de Indelmed y la cobertura en salud para emergencia accidental y/o emergencia médica, según posibilidades económicas, para todos los médicos hábiles a nivel nacional. La fecha de implementación estará sujeta a tener un financiamiento que garantice esta cobertura a nivel nacional. Esta fecha será acordada en la sesión de Consejo Nacional de junio de 2013.

n Este financiamiento tiene dos vertientes uno de la cuota colegiado (cinco soles) y de la venta de certificado médicos (un sol destinado a estos programas). Se ha demorado la implementación de dicho programa, porque la recaudación de la nueva cuota en los primeros meses no fue como se había previsto, porque algunos hospitales del Minsa no realizaban el descuento de los S/. 25, sino de S/. 20, persistiendo dicha situación aún en algunos Consejos Regionales.

n Asimismo, la serie antigua de los certificados médicos, se han vendido hasta febrero de 2013 al costo de S/. 10 y recién los nuevos certificados de S/. 12 desde fines de febrero; de tal manera que el ingreso se reflejará en los meses de mayo y junio de 2013, lo que nos va a garantizar el mantenimiento de dicho programa.

n El financiamiento de la cobertura por Emergencia Accidental y/o Emergencia Médica será asumida al 100% por el CMP, o sea será gratuito a todos los colegiados cumpliendo determinados requisitos que se difundirá a nivel nacional y que exigirá como única condición estar hábil, se está buscando un

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El GalenoEl GalenoEl Galeno

Han transcurrido más de 24 años de la promulgación de la Ley del Trabajo Médico (LTM), tras una larga lucha del gremio médico que estableció los derechos de los médicos, que no se han cumplido a cabalidad o no se han llegado a concretar por falta de voluntad de las autoridades y de presupuesto. Asimismo, desde 1990, en el país han ocurrido cambios en lo económico, social, cultural, político y jurídico, este último expresado con la promulgación de la Constitución de 1993, y se han dado leyes de trabajo de otras profesiones de la salud y de la propia Ley general de Salud, varias veces modificada. Entonces, corresponde realizar un balance de la efectividad y cumplimiento de la LTM, revisarla y formular una nueva ley que responda a los nuevos retos que las políticas de salud nacional en el marco que la salud universal exige, que actualice su normativa a los nuevos modelos de atención de salud y que, modernizando los derechos, se aplique sin condicionamientos.En el ámbito remunerativo de la carrera de los médicos cirujanos, una nueva LTM debe ratificar el ingreso por concurso y el ascenso por verificación del cumplimiento de requisitos y mantener los cinco niveles y el trabajo médico de seis horas diarias, 36 horas semanales o 150 horas mensuales. Los médicos serumistas y los residentes deben estar comprendidos en el primer nivel de carrera. El ascenso debe contemplar requisitos previamente establecidos para cada nivel, es decir el alcanzar y/o perfeccionar las competencias, y se debe concretar por la simple verificación del cumplimiento de los mismos por cada nivel. En esta evaluación, se debe considerar la recertificación que todos los médicos estamos obligados a cumplir. Todos los que cumplan con los requisitos establecidos, ascienden al nivel superior el 1 de enero del siguiente año de su evaluación y así serán considerados en el presupuesto.Una revisión de los salarios médicos en países vecinos muestra que en Chile, luego de una etapa de

destinación y formación, en la que el médico recibe 3 600 dólares mensuales, ingresa a una carrera de tres niveles, de nueve años cada una, con salarios de 5 378, 6 039 y 6 142 dólares, respectivamente. En Ecuador, el médico general percibe 3 058 dólares; el médico especialista con experiencia menor de cinco años, 3 600 dólares; el médico especialista con más de cinco años de experiencia, 4 270 dólares y el jefe de servicio, subespecialista o doble especialista, 4 525 dólares.Los médicos peruanos, que trabajan muchas veces en condiciones precarias, pero que han mostrado vocación de servicio a lo largo de toda la vida, tienen derecho a una remuneración que haga justicia a sus años de entrenamiento de pregrado y posgrado y a su dedicación a los peruanos, en salud o en enfermedad.Proponemos la siguiente escala referencial de remuneraciones mínimas que debe percibir un médico peruano de cualquier institución en el país, tomando en consideración una remuneración consolidada, que incluya el sueldo básico anterior, los incentivos y otros que se han adquirido a través del tiempo. Y dos bonificaciones variables: una que privilegie los servicios en el primer nivel de atención, Vraem, frontera, y zona rural y otra por especialidad o subespecialidad. Las bonificaciones y condiciones laborales, como, por ejemplo, exposición a sustancias radioactivas, rayos X y enfermedades transmisibles, así como los aguinaldos por Fiestas Patrias, Navidad y escolaridad, que no figuran en el cuadro adjunto, se deben mantener por ser derechos adquiridos. En el sector privado, un médico no debería percibir una remuneración menor que la del primer nivel.El Comité Ejecutivo Nacional del CMP, reafirmando su compromiso con todos los médicos, ha aprobado y presentado esta propuesta, elaborada por el Comité de Trabajo Médico, presidido por el doctor Agustín Iza, al Consejo Nacional, para que sea incorporada en la nueva escala remunerativa que trabaja el Ejecutivo.

REMUNERACIÓN JUSTA PARA TODOS LOS MÉDICOS

Nivel Porcentajede Remuneración Bonificación Bonificaciónpor laremuneración consolidada (Vraem,frontera,rural, cadaespecialidad(10%) delnivel5 (ensoles) atenciónprimaria) ysubespecialidad(10%)

• Nivel 5 (más de 20 años) 100% 11 025 22,5% 10-20%

• Nivel 4 (de 16 a 20 años) 90% 10 125 25,0% 10-20%

• Nivel 3 (de 11 a 15 años) 80% 9 000 25,0% 10-20%

• Nivel 2 (de 6 a 10 años) 70% 8 190 30,0% 10-20%

• Nivel 1 (de 0 a 5 años) 60% 7 290 35,0% 10-20%

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El Galeno

INDELMEDImplementando la defensa legal del médico a nivel nacional

El 23 de abril de 2013, en el Centro de Convenciones del CMP, se realizó la jornada de capacitación e información de los sistemas de Indelmed, a los abogados que serán responsables de las Oficinas Descentralizadas de Indelmed de Cusco, Arequipa y Trujillo.“A los siete meses de haber iniciado nuestros servicios de asesoría, consultoría y defensa judicial en Lima y Callao, así como de asesoría y consultoría virtual a nivel nacional, luego de un cuidadoso proceso de definición de perfiles y selección de los profesionales más idóneos, se desarrolló la jornada de trabajo con los abogados responsables de las oficinas descentralizadas de Cusco, Arequipa y Trujillo, de modo que, de acuerdo a lo previsto, el 2 de mayo se ha iniciado los servicios en dichas oficinas descentralizadas”, explicó el doctor Juan Celis Zapata, director ejecutivo de Indelmed, luego de que sostuviera una reunión con el doctor Juan Villena Vizcarra, decano nacional del CMP, con quien trascendió, habría coordinado los detalles de las ceremonias formales de inicio del servicio de dichas oficinas descentralizadas. Uno de los principales objetivos de la gestión, es implementar las oficinas descentralizadas de Indelmed, las que ya iniciaron sus funciones; “ahora nuestro reto, es consolidar los servicios legales que brinda Indelmed en nuestras oficinas descentralizadas, para continuar creando y consolidando el sistema nacional coordinado y descentralizado de asesoría y defensa legal del médico”, agregó el doctor Celis.

De otro lado, en el marco de las labores de prevención de contingencias legales, el Indelmed participó en el curso de inducción al Serums que se desarrolló el pasado 3 de abril, así como en la III Reunión de Delegados Nacional y Regionales del Serums 2013-I del 19 de abril. En esta reunión con los delegados del Serums 2013-I, el doctor Darwin Hidalgo Salas, director de Gestión Legal del Indelmed, abordó en detalle los temas administrativos, laborales y de relación con las autoridades de las poblaciones en las que pasaran un año sirviendo a la comunidad; así como los aspectos medico legales más relevantes que se presentan en el Serums, partiendo de la experiencia acumulada en la atención de las contingencias legales más recurrentes en los serumistas.

Indelmed tiene sus oficinas en el piso 7 del Centro de Convenciones del CMP, avenida 28 de julio 776, Miraflores, Lima. Si usted desea obtener una cita, comuníquese al teléfono 370 9997 o escriba al correo electrónico indelmed@cmp.org.pe o contactenos@indelmed.org

En la ciudad de Cusco, contáctese al teléfono (084) 228-872 o al correo electrónico indelmed.cusco@gmail.com; en la ciudad de Arequipa contáctese al teléfono (054) 284-050 o al correo electrónico indelmed.arequipa@gmail.com; y en Trujillo contáctese al teléfono (044) 245-192 o al correo electrónico indelmed.trujillo@gmail.com

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CONSAGRAR EL DERECHO A LA SALUD en la Constitución sería una reforma efectiva

Frente a la anunciada reforma del sector Salud, dispuesta por el Ejecutivo y en el marco de la cual se ha encargado al Consejo Nacional de Salud la formulación de las propuestas correspondientes, el CMP reafirma que el derecho universal a la salud es un principio fundamental vinculado a la vida como valor supremo y es obligación del Estado garantizar, por lo que considera que consagrar el derecho a la salud en nuestra Constitución Política, representaría en sí la efectiva reforma que demanda el país. El gremio médico también considera que la reforma del sector Salud debe formar parte de la reforma del Estado, pues solo de este modo se garantizarán los recursos fiscales que se requieren para atender las urgentes necesidades de salud, que comprende una mayor infraestructura,

modernización del equipamiento de los centros asistenciales, abastecimiento oportuno de insumos y medicamentos, así como mejora de las condiciones laborales de médicos y otros profesionales del sector. En este marco sería necesaria la implementación de una reforma de la política tributaria, así como la reorientación del presupuesto general de la República, a fin de permitir el incremento anual en 1% del producto bruto interno del presupuesto que se destina a salud.Otro cambio necesario en el sector es que el Ministerio de Salud recupere y fortalezca su rol rector, asumiendo su función de autoridad sanitaria nacional, permitiéndole regular eficientemente el mercado de la salud así como impedir la especulación de precios de medicamentos e insumos médicos, así como implementar estrategias efectivas de lucha contra la corrupción.La reforma del Estado y del sector Salud debe garantizar no solo la atención adecuada a las necesidades de la población, sino también intervenir efectivamente en los determinantes sociales de la salud: vivienda saludable y segura; acceso a agua potable, saneamiento y energía eléctrica; trabajo digno; educación de calidad; nutrición suficiente y protección social, entre otros.Lo señalado debe complementarse con la implementación de un nuevo modelo de atención, que tenga como base la Atención Primaria y que priorice las estrategias de prevención de enfermedades, y promoción de la salud.

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El GalenoEl Galeno

Esta reforma también debe abordar la problemática del recurso humano del sector, mediante el reconocimiento del derecho de los profesionales médicos a una remuneración justa, así como a condiciones adecuadas de trabajo, a capacitación y educación continua, además de la aprobación por parte del Ministerio de Economía y Finanzas de una nueva escala remunerativa para todos los médicos, sin distinción de institución o modalidad de trabajo y que no colisione con los derechos adquiridos ni las bonificaciones que cada institución brinda a sus trabajadores.Finalmente, para el Colegio Médico del Perú es fundamental la participación social activa en el proceso de reforma de salud, así como la

implementación de una nueva normativa para garantizar la efectiva acreditación de las Facultades de Medicina e incentivar adecuadamente la presencia de profesionales de la salud en las zonas de menor desarrollo.

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El GalenoEl Galeno

COMITÉ DE ASUNTOS CONTENCIOSOS Y PROCEDIMIENTOS DISCIPLINARIOS del CMP

En la actual gestión, el Comité de Asuntos Contenciosos y Procedimientos Disciplinarios del CMP (Cacypd) del Consejo Nacional del CMP, hasta el mes de abril, ha recibido como segunda instancia 63 expedientes que previamente han sido dictaminados en los Consejos Regionales y fueron apelados sea por el denunciante o denunciado al Consejo Nacional. De los 32 expedientes vistos por el Comité Ejecutivo, el Consejo Nacional ha dictaminado 19 como última instancia. Algunos han sido devueltos al Cacypd o al Consejo Regional, debido a la falta de documentos probatorios de la falta al Código de Ética y Deontología. El CMP siempre busca cumplir con el debido proceso disciplinario, dando oportunidad al denunciante y denunciado, recibiendo su testimonio y adjuntando las pruebas necesarias para que el Consejo Nacional tome una decisión justa. Es importante señalar que la mayor cantidad de denuncias de los pacientes son por ausencia del consentimiento informado, atención superficial, certificados médicos falsos, publicidad engañosa, entre otros.

CONSENTIMIENTO INFORMADO El consentimiento informado (CI) es un documento de suma importancia, tiene en nuestro país un sustrato jurídico y deontológico muy sólido, nuestro ordenamiento jurídico establece la obligación de informar a los pacientes y solicitarles el consentimiento para realizar cualquier intervención sobre su cuerpo. En el Perú el CI es una obligación legal y ética en la relación médico- paciente establecida por mandato de la Ley General de Salud (1997), y en el Código de Ética del CMP en el ámbito de la ética clínica y en la investigación médica y específicamente en los experimentos en seres humanos y los ensayos clínicos. Las bases aplicativas del CI para la ética clínica han sido determinadas en el I Seminario Taller: El Consentimiento informado y la ética clínica en el Perú, en junio de 2006. Desde entonces se ha desarrollado ampliamente siendo en la actualidad fundamental su observación y aplicación en la práctica médica diaria.Por ello, el doctor Raúl Urquizo, presidente del Cacypd, invocó a todos los miembros de la orden a conocer y cumplir con el Código de Ética y Deontología que se encuentra publicado en la web del CMP.

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RESPONSABILIDAD DEL ESTADOen los trasplantes de órganos

A raíz de la últimas denuncias periodística y fiscal sobre una supuesta mafia dedicada al tráfico de órganos, se ha puesto en debate dos hechos por un lado el acto criminal de traficar órganos y por otro lado la ausencia de política de Estado en el trasplante de órganosEl CMP se ha pronunciado en el sentido de rechazar y condenar el acto criminal de traficar con los órganos de personas humildes que son encandilados por mafias organizadas a cambio de un puñado de dólares y exigir al Poder Judicial investigar a fondo y con premura, para identificar las responsabilidades de los médicos que han sido implicados en esta denuncia.Un sector de la prensa sin embargo agita solamente el escándalo de la noticia y deja de lado el corazón de la misma es decir la ausencia de una cultura de donación que permita proveer una gran cantidad de órganos a los servicios de trasplantología para que puedan ser injertados en los pacientes que agonizan en las listas de espera y de esa forma acabar con la especulación y el negociado que convierte a la salud en un negocio a la que solo acceden quienes cuentan con dinero para comprar órganos e intentar salvar sus vidas o mejorar la calidad de la misma.

REALIDAD PERUANALa cronología de la Trasplantes en el Perú empieza en agosto de 1969, cuando el doctor Raúl Romero Torres realizó el primer trasplante de riñón; luego, en mayo de 1972, se efectuó el de corazón; en noviembre de 1974, el de médula ósea; en 1978, el de córneas y en mayo de 2000, el de hígado, efectuado por el doctor José Carlos Chaman.Por esos años. Essalud fue la institución líder dentro de las instituciones de la seguridad social de América Latina, en realizar con éxitos los trasplantes de órganos. Actualmente, ocupamos los últimos lugares, a pesar que contamos con miles de pacientes que esperan un injerto, con decenas de cirujanos competentes y capacitados para realizar estas cirugías, a pesar que contamos con modernos equipos y tecnología para realizar estos operativos con éxito y no se hacen simplemente porque no hay órganos, no hay donantes.

CAUSASn Existe una falta de Información en la población,

la Sociedad se halla desinformada sobre este tema, solo 12% de peruanos han manifestado en el DNI su deseo de ser donantes, hay mitos, creencias, desconfianza, desconocimiento en torno a esta cultura de donación.

Tanto así que en el Perú ha 4,3 donantes por millón de habitantes (pmh), cuando el promedio en América Latina es 8 donantes pmh y en España, 45 donantes pmh.

2. Existe inercia por parte del Estado, una falta de reflejos de la clase política, se ha trabajado el marco legal y está bien, pero faltan líderes que encabecen una masiva campaña nacional de concienciación sobre la donación de órganos.

3. Esta inercia del Estado favorece la proliferación de traficantes y mercados de órganos, que en algunos países llegan al secuestro y asesinato de jóvenes para estos fines y en algunos países del mundo llegan incluso a legalizar esta compra y venta de órganos.

El Estado ha respondido penalizando drásticamente este tráfico de órganos, lo que antes era un acto ilícito ahora es un delito frente a la ley, pero esto no basta para detener a las mafias, hay que declararle la guerra a este tráfico, que es tan igual de perverso que el narcotráfico, el tráfico de armas y la prostitución de adolescentes. Podríamos estar frente a una insensibilidad de la clase política, que no siente el dolor y el pesar de cientos de miles de personas y familias que se hallan ligadas a este problema. Podríamos estar frente a una clase política torpe que no se percata de este clamor colectivo de miles y miles de personas.Pero el Estado debe asumir su responsabilidad en la conducción de una campaña a nivel nacional, larga y sostenida para despertar ese enorme espíritu solidario de los peruanos y así revertir cifras y porcentajes y retomar el liderazgo que alguna vez tuvimos en la donación y trasplantes de órganos.

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CMP PROPONE REVISAR la relación entre las clínicas y las aseguradoras

Frente a la discusión generada por el costo de los medicamentos en las farmacias de las clínicas privadas, el decano nacional del CMP, doctor Juan Villena Vizcarra, propuso, durante su presentación en la Comisión de Salud del Congreso de la República, fortalecer el sistema de control de calidad de los medicamentos así como revisar la relación que mantienen las clínicas con las compañías aseguradoras a fin de transparentar sus costos, entre ellos el de los medicamentos. Al evento también acudieron los representantes de los sectores públicos y privados vinculados a la prestación de servicios de salud en las clínicas así como a la producción, comercialización y regulación de los productos farmacéuticos.“Por supuesto que nos preocupa el tema del precio de los medicamentos en las clínicas privadas y también los precios en general”, dijo al señalar que dichos costos no son reales y obedecen a subsidios cruzados que existen entre los diversos costos que asumen las clínicas en la atención de los pacientes, por lo que consideró que se revise y transparente la relación entre las clínicas y las aseguradoras.“Esperamos que la mesa de trabajo que anali-zará este problema y que ha conformado la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en

Salud (Sunasa), y a la cual estamos dispuestos a incorporarnos, transparente la estructura de los costos de las clínicas porque no es posible que las diferencia de los precios de los medicamentos sea distribuida en los otros costos que tiene la clínica”, precisó.De otro lado precisó que los honorarios que las clínicas y las aseguradoras reconocen a los médicos “son una ridiculez”, porque no se equipara con el esfuerzo que realizan estos profesionales en su preparación como en su especialización. Por esto, se ha planteado el tarifario médico que permita establecer el reconocimiento justo al trabajo médico.Añadió que como parte de las acciones para mantener asequibles los costos de los medicamentos se debe fortalecer a la Digemid, así como hacer más amigable el Observatorio de precios de medicamentos de dicho organismo.El CMP observa con preocupación el proyecto de ley que propone duplicar los controles de calidad a los medicamentos que se comercialicen en el país, ya que en caso de aprobarse esta propuesta en el Congreso los precios de los medicamentos pueden incrementarse aún más.Asimismo dijo que el CMP está comprometido a difundir entre los médicos la obligatoriedad de prescribir los medicamentos con su denominación genérica y opcionalmente con su denominación de marca.

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OPINIÓN DE LOS DECANOS REGIONALES

Contaminación ambiental: problema de salud en Chiclayo

El doctor José Enrique Romero Donayre, decano del Consejo Regional XXII Apurímac, afirmó que uno de los principales problemas de salud que afronta su región es el déficit de médicos especialistas, ya que el hospital de nivel II del Ministerio de Salud carece de médicos especialistas en radiología y neonatología, mientras que EsSalud afrontan un déficit de pediatras y ginecólogos. Desde su punto de vista, para corregir la falta de especialistas se debe otorgar mayores incentivos como incrementar las remuneraciones y dar facilidades como la modalidad de 15 días de trabajo y 15 días de descanso, lo que permitiría a los médicos visitar regularmente a sus familias. Igualmente propuso incrementar las plazas cautivas en el Minsa y EsSalud, a fin que los médicos realicen su especialización y retornen a trabajar.Sobre la reforma de Salud indicó que el CMP demanda una reforma integral que contemple a la salud como un derecho de todos los peruanos y que también involucre a los sectores Trabajo y Educación. “El enfoque de la salud debe ser multidisciplinario y no el enfoque tradicional de la enfermedad, sino un enfoque preventivo promocional que actúa principalmente sobre los determinantes sociales de la salud”, dijo.

El doctor Edwin Huancas Ojeda, decano del Consejo Regional VIII Lambayeque, afirmó que la contaminación ambiental es un grave problema que en estos momentos afecta la salud de la ciudad de Chiclayo, donde existen numerosas fugas de desagües que contaminan el aire. “Prácticamente respiramos heces por la fuga de desagües, lo cual está incrementando las infecciones respiratorias en menores de 5 años y ancianos”, indicó.Desde su punto de vista este problema se origina por las obras de saneamiento inconclusas a cargo de la municipalidad provincial. Igualmente, existe contaminación de los ríos que abastecen de agua a Chiclayo y otras provincias como Ferreñafe, a causa de las actividades mineras, por lo que este problema será abordado por el Consejo Regional de Decanos de los Colegios Profesionales de Chiclayo, que preside, y que intervendrá mediante la evaluación de los planes de impacto ambiental de las mineras que contaminan con metales pesados el agua y el aire que se respira en Lambayeque.Según el decano regional, otro problema de salud que afecta a su región es la sobresaturación del Hospital Las Mercedes de Chiclayo, donde llegan pacientes referidos del norte y oriente del país, mientras que el nuevo hospital del Minsa no atiende a los pacientes del SIS e incluso se ‘ha llevado’ especialistas (como a dos nefrólogos). Esto refleja una falta de planificación de las autoridades regionales de salud.También manifestó que el Seguro Integral de Salud genera desabastecimiento de medicamentos e insumos, por lo que los asegurados -en su mayoría personas en pobreza

Asimismo afirmó que la reforma debe tener financiamiento princi-palmente para el primer nivel de atención, sin descuidar los hospitales, ya que para dar prioridad al terreno preventivo promocional se debe invertir más en el primer nivel de atención, debido a que las postas médicas del país tienen déficit de equipamiento y de profesionales de la salud para desarrollar actividades promocionales y preventivos.

extrema-, deben asumir costos adicionales. Igualmente señaló que el funcionamiento del Sistema Metropolitano de Salud (Sisol) ha generado problemas con los vecinos, ya que ocupa una plaza pública, por lo que debe ser reubicado en un lugar que reúna condiciones favorables para la marcha de un establecimiento de salud. De otro lado, precisó que la reforma de salud debe contemplar un incremento del presupuesto de salud, lo cual debe ir acompañado de medidas para mejorar el gasto, ya que se requiere más recursos para mejorar la infraestructura,

Déficit de especialistas en el Minsa y Essalud

De otro lado, dio a conocer que en el plano institucional el Consejo Regional de Apurímac ha logrado importantes avances para la construcción de su nueva sede institucional, obra que se iniciará en el mes de mayo. Señaló que ya cuentan con un terreno saneado y con licencia municipal, pero que esperan el apoyo del Consejo Nacional para hacer realidad este proyecto. Precisó que el futuro local tendrá un auditorio para cursos de capacitación y oficinas, los cuales les permitirá generar recursos propios para financiar sus actividades institucionales.

el equipamiento, la compra de insumos y mejorar las condiciones en que laboran los recursos humanos (médicos y el resto de trabajadores). “Debe haber reforma con financiamiento sino todo será lírico, sobre todo para la atención para los más pobres”, dijo al precisar que también se debe articular al sistema de salud que está desintegrado ya que cada sector trabaja por su lado (Minsa, EsSalud, fuerzas armadas y Sisol), y no hay un eje rector en la instancia regional.

Doctor Edwin Huancas Ojeda Decano del Consejo Regional VIII Lambayeque

Doctor José Enrique Romero Donayre Decano del Consejo Regional XXII Apurímac

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El GalenoEl Galeno

El CMP, en busca del bienestar de los médicos del Perú, ha firmado nuevos convenios para beneficio de los colegiados hábiles y sus familias, así lo informa la doctora Liliana Cabani, secretaria del exterior del CMP. Euroidiomas Descuento del 10% en los cursos de inglés y

con la posibilidad de extender estos beneficios a otros idiomas según se muestre el interés de los colegiados. Cabe destacar que este convenio también tiene validez en Arequipa, donde hay una sucursal de esta institución.

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NUEVOS CONVENIOS DEL CMPen favor de sus colegiados

CMP PROPONE revisar relación entre clínicas y

aseguradorasLa descentralización de la administración pública, específicamente en el sector Salud, no está teniendo un impacto favorable en regiones como Áncash, ya que la preocupación de las autoridades regionales no está centrada en la salud de las personas sino en aumentar su poder político, para lo cual han colocado a gente de su entorno en las diversas direcciones regionales, afirmó la doctora Margarita Pajuelo Vera, decana del Consejo Regional XI de Huaraz.“Áncash cuenta con bastantes recursos provenientes del canon minero, pero según las autoridades regionales estos recursos solo pueden ser utilizados en obras de infraestructura, y no en equipamiento de servicios de salud ni en la provisión de mayores recursos humanos”, expresó.En su opinión las carencias de equipamiento y recursos humanos en los servicios de salud deben formar parte de la anunciada reforma de salud, así como la falta de infraestructura. Los hospitales de EsSalud y del Minsa de Huaraz, no cuentan con suficientes especialistas en pediatría, cirugía, medicina interna, anestesiología, ginecoobstetricia, emergencias, reumatología, cardiología y otras subespecialidades.Precisó que a nivel regional los cuerpos médicos vienen discutiendo sus propuestas sobre la reforma de salud, y las principales exigencias giran en torno a la flexibilidad del gasto fiscal para invertir en infraestructura, equipamiento

La descentralización no está mejorandolos servicios de salud

y recursos humanos, así como la necesidad de que los cargos de directores regionales sean concursados. De otro lado, sostuvo que si bien se está cumpliendo con el proceso de nombramiento de médicos, no existe presupuesto para financiar la nivelación. “Se ha cambiado de nivel a todos los médicos pero no existe presupuesto porque el cambio de nivel debe ir acompañado de un aumento de sueldos (que no es mucho)”, manifestó.

Añadió que el déficit de recursos humanos es cada vez más grave debido a que la demanda de atención se incrementa, pero no pasa lo mismo con el número de médicos. Señaló que el actual hospital de Huaraz ya no está en capacidad de cubrir toda la demanda de atención, mientras sigue en proyecto la construcción de un nuevo hospital regional.

Doctora Margarita Pajuelo Vera Decana del Consejo Regional XI Huaraz