bolet n epidemiol gico n 31 - dge.gob.pe · confirmado por laboratorio (inmunofluorescencia...

La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar

La contaminación del agua representa un problema istencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 20, Número 31, 2011/Semana epidemiológica 31 (al 06 de Agosto de 2011)

Contenido Editorial Nueva estrategia de intervención frente a la rabia transmitida por vampiros en comunidades indígenas amazónicas: “vacunación antirrábica de pre-exposición con vacunas de cultivo celular”. Pág. 647 - 649. Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia

epidemiológica en el Perú al 30 de Julio de 2011. Pág. 650 – 665.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Dengue

• Malaria

• Enfermedades diarreicas agudas

• Vigilancia conjunta de Sarampión – Rubéola.

• Indicadores de la vigilancia de Parálisis flácida aguda

Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 26 - 2011. Pág.666. Centro Nacional de Enlace del Perú y el Reglamento Sanitario Internacional Pág.667-668

Editorial

Nueva estrategia de intervención frente a la rabia transmitida por vampiros en comunidades indígenas

amazónicas: “vacunación antirrábica de pre-exposición con vacunas de cultivo celular”

Avances en el control de la rabia

En el Perú, desde los años 1994-5, casi se logró la eliminación de la rabia urbana a través de una mejor atención a las personas mordidas y con las campañas de vacunación antirrábicas “VANCAN”, sólo el departamento de Puno quedó como áreas enzoótica de rabia canina.

Los avances en el control de rabia silvestre, se iniciaron desde el año 1996, cuando se mejora la accesibilidad a los establecimientos de salud, sobre todo, en áreas de selva endémicas de rabia transmitida por murciélagos hematófagos, se capacita al personal de salud en actividades de vigilancia y control de brotes, que permitieron la identificación más precoz de los brotes, así como, la intervención rápida con vacunas antirrábicas elaboradas en cerebro de ratón lactante (CRL), actividades que disminuyeron el número de fallecidos. Por

ejemplo, entre 1975 – 1995, se identificaron 17 brotes con 171 casos de rabia, con un promedio de 10 casos por brote, desde 1996 – 2010, se identificaron 36 brotes con 121 casos de rabia, con un promedio de 3,4 casos por brote (DGE, datos no publicados), es decir, el sistema de vigilancia se hizo más sensible para identificar un mayor número de brotes y brindar una respuesta más “oportuna” en el control del brote, presentándose un menor número de fallecidos.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_

epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Gómez J. Nueva estrategia de intervención frente a la rabia transmitida por vampiros en comunidades indígenas amazónicas: “vacunación antirrábica de pre-exposición con vacunas de cultivo celular”. Bol Epidemiol. (Lima). 2011; 20 (31): 647 - 649.

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (31), 2011

648

El problema de la rabia transmitida por murciélagos hematófagos o “vampiros”

Como los brotes de rabia silvestre se presentan en

lugares poco accesibles, donde no se dispone de vacunas antirrábicas porque los establecimientos carecen de cadena de frío, o porque las mordeduras de murciélagos son tan habituales como en las comunidades indígenas amazónicas, por lo que se tendría que administrar tratamientos antirrábicos con mucha frecuencia, no sólo

insostenible financieramente, sino también, con mayor riesgo de reacciones adversas. Esto plantea la necesidad de plantear otras estrategias de prevención y control de rabia transmitida por vampiros, sobre todo en las comunidades indígenas amazónicas de la región de Amazonas, donde hasta el año 2010, se han presentado el 48,8 % de los casos notificados (142 de 291 casos registrados), afectando, principalmente, a los menores de 15 años de edad.

En mayo del 2010, en una visita de carácter científico a áreas rurales de la Amazonía peruana, en la región Loreto, un equipo de investigación conformada por personal del Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC), NAMRU-6 y de la DGE, se encontró un alto y

alarmante grado de desinformación acerca de la rabia entre los pobladores a pesar de que el 90 % había sido mordido por un murciélago hematófago y, según los datos recolectados, no conocían el real significado del ataque que habían sufrido y tampoco sabían que debían tomar medidas iniciales tan simples como lavar la herida con agua

y jabón, o acudir a un centro de salud, el que además se encontraba lejos de su comunidad. El desconocimiento sobre la enfermedad y el riesgo de la mordedura de murciélago era tan alto como 95%. Asimismo, se encontró que en el 16 % (6/37) de habitantes a los que se tomó muestra de suero en una comunidad indígena había anticuerpos contra la rabia en personas no vacunadas,

indicando que habían estado expuestas al virus de la rabia, probablemente, a dosis subletales (1).

Este hallazgo aunque puntual, evidencia el riesgo permanente al que se encuentran expuestas las poblaciones indígenas amazónicas, sino también, revela que los esfuerzos de educación y promoción de la salud todavía son insuficientes en esta extensa región del país (2).

Durante el presente año, entre febrero y julio se ha presentado un brote en comunidades indígenas amazónicas del distrito de Imaza, provincia de Bagua, en la región de Amazonas, habiéndose presentado 20 fallecidos, 2 de ellos con diagnóstico confirmado por laboratorio (inmunofluorescencia directa) (DGE, datos no publicados). Es el primer

brote de rabia humana transmitida por vampiros

que se registra en esta provincia, lo que evidencia la diseminación de la enfermedad a nuevas áreas.

Una nueva estrategia de prevención frente a la rabia silvestre

Esta situación requiere además de la respuesta de control de brotes, implementar una medida preventiva como la estrategia planteada de vacunación antirrábica de pre-exposición con vacuna de cultivo celular.

Los esquemas de pre-exposición contra la rabia

pueden proteger a las personas con exposición a la rabia no reconocida, o aquellos para quienes la terapia post-exposición podría retrasarse. Además, la vacunación sensibiliza el sistema inmune al contacto con el virus de la rabia y simplifica la terapia pos-exposición al eliminar la necesidad de suero antirrábico y al disminuir el número de dosis de las vacunas requeridas si se presentara una exposición posterior a la vacunación (3-4).

La Organización Mundial de la salud (OMS), ha recomendado que la vacunación de pre-exposición sea ofrecida a personas que residen en áreas de alto riesgo de transmisión de rabia (5-6).

El Ministerio de Salud con asesoramiento del CDC y el apoyo del laboratorio Sanofi Pasteur, productor de la vacuna Imovax, planteó la necesidad de implementar

esta estrategia a la DIRESA Amazonas, donde se asumió el reto con el objetivo de proteger más de 20 mil habitantes de las comunidades indígenas amazónicas y disminuir la magnitud de los brotes de rabia transmitida por vampiros en el corto y mediano plazo. Esta campaña ha sido iniciada en el mes de julio de 2011, en los distritos de Nieva, Cenepa y Río

Santiago en la provincia de Condorcanqui.

Asimismo, se han publicado estudios que evidencian que la administración simultánea de vacuna antirrábica sea por vía intramuscular (IM) o intradérmica (ID) con una vacuna combinada que contiene antígenos contra difteria, tétanos, pertusis completa y la vacuna con poliovirus (DTwP-IPV) fueron a la vez inmunogénicas y bien toleradas en niños

menores de un año en Vietnam (7), el seguimiento de estos niños evidenció que la integración de un esquema de pre-exposición con vacuna antirrábica de 2 dosis por (IM) aplicados a los 2 y 4 meses, seguido de un refuerzo al año, producen una persistencia prolongada de los títulos de anticuerpos protectores en la mayoría de niños vacunados sin interferir con la respuesta inmune de la vacuna DTwP-IPV (8).

Probablemente, en los años siguientes se debe aplicar el esquema de pre-exposición a la población de menores de 1 año (población susceptible) idealmente conjuntamente con el calendario de vacunación regular, estrategia que debe ser planteada y discutida en el Ministerio de Salud.

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (31), 2011

649

Referencias Bibliográficas

1. Petersen, B. W., A. S. Turmelle, et al. (2010). Exposure to vampire bats and rabies in two communities in the Peruvian Amazon. XXI International meeting on rabies in the Americas (RITA XXI),

2. Gómez-Benavides, J., V. A. Laguna-Torres, et al.

(2010). "El real significado de ser mordido por murciélagos hematófagos en las comunidades indígenas amazónicas del Perú." Rev Peru Med Exp Salud Publica 27(4): 649-650.

3. Briggs, D. J. and B. J. Mahendra (2007). Public

Health Management of Humans at Risk. Rabies. A. C. Jackson and W. H. Wunner. Amsterdam ; London, Elsevier/Academic: 545-571.

4. Manning, S. E., C. E. Rupprecht, et al. (2008). "Human rabies prevention--United States, 2008: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices." MMWR Recomm Rep 57(RR-3): 1-28.

5. WHO (2005). WHO expert consultation on rabies: first report. Geneva, World Health Organization.

6. WHO (2010). "Rabies vaccines: WHO position paper." Wkly Epidemiol Rec 85(32): 309-320.

7. Lang, J., D. Q. Hoa, et al. (1999). "Immunogenicity and

safety of low-dose intradermal rabies vaccination given during an Expanded Programme on immunization session in Viet Nam: results of a comparative randomized trial." Trans R Soc Trop Med Hyg 93(2): 208-213.

8. Lang, J., E. Feroldi, et al. (2009). "Pre-exposure Purified

Vero Cell Rabies Vaccine and Concomitant Routine Childhood Vaccinations: 5-year Post-vaccination Follow-up Study of an Infant Cohort in Vietnam." Journal of Tropical Pediatrics 55(1): 26-31.

9. Guadalajara, Jal. Mexico, Ministry Of Agriculture, Livestock, Rural Devolpment, Fisheries And Food - SAGARPA, National Service Of Health, Inocuity And Agro-Alimentary Quality – SENASICA, General Direction Of Animal Health - DGSA.

Méd. Epid. Jorge Gómez Benavidez Grupo Temático de Vigilancia de las Enfermedades de

Transmisión Zoonótica

Dirección General de Epidemiología


650

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana Epidemiológica

2011 Promedio 10 años Valor Minimo Valor Maximo 2010

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51



0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44

Ta

sa x

c/

10

00

0 m

en

ore

s d

e 5

añ

os


Selva

Sierra

costa

2009 20112010

Situación de las enfermedades bajo

vigilancia epidemiológica en el Perú, al 06 de agosto de 2011

Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años

A nivel Nacional la distribución de las infecciones

respiratorias agudas en los últimos 10 años, muestra tendencias con incrementos en algunas semanas del año. Para el caso de las neumonías estos incrementos se evidencian entre otoño e invierno, a diferencia del resto de infecciones respiratorias agudas que presentan un patrón más irregular durante todo el año.

En el presente año, a nivel nacional hasta la SE 31, se notificaron 1 859 498 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en menores de 5 años, que representan una tasa de 6318 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años.

El mayor porcentaje de estas atenciones (99 %), fueron por IRAs no complicadas (que incluyen infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas – resfrío común, faringitis aguda, otitis media – y bronquitis aguda).

La distribución semanal de los episodios de IRAs

en el presente año muestra un patrón similar a años anteriores, con una tendencia irregular.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Tendencia de las atenciones por IRA en menores de 5 años, por SE. Perú 2000 - 2011

Las neumonías representan el 1 % de las IRAs

notificadas. En el presente año los episodios de neumonías notificados a nivel nacional hasta la SE 31, fueron

22 920, que representa una tasa de 78 episodios por 10 000 menores de 5 años.

Las neumonías notificadas en el presente año, tienen una tendencia similar a años anteriores, se evidenció un incremento de casos entre las SE 11 y 25, pero por debajo de lo notificado en el año 2010 y dentro de lo esperado según el promedio de los últimos 10 años; en las últimas semanas se evidencia una tendencia decreciente.


Figura 2: Tendencia de los episodios de Neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2010 - 2011

Según los lugares de procedencia, podemos observar que la tasa anual de neumonías es mayor en los departamentos de la selva. Pero en general tanto en los departamentos de la Selva y sierra se observa mayor incremento entre los meses de marzo a agosto.

En el presente año la tendencia es similar, aunque con tasas menores que los años 2009 y 2010, en la selva se evidenció un incremento desde la SE 11, con algunos picos más pronunciados en unas semanas que en otras y que en estas últimas semanas pareciera ir en descenso.

En la sierra y costa se evidenció incremento desde la SE 14, pero que las últimas semanas va en descenso (Fig. 3).


Figura 3: distribución de la tasa de Episodios de neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2009 - 2011

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 06 de agosto de 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (31): 650-665.

Situación y tendencias de la vigilancia

Bol. E

pidemiol. (L

ima) 20 (31), 2

011

651

IH EH IH EH

Amazonas 1,208 47,370 9972.63 6 592 124.63 3 108 22.74 3 484 101.89 0 0 4 7 11 1.86 14 481 101.26

Ancash 1,902 57,354 4997.56 13 608 52.98 12 347 30.24 1 261 22.74 0 0 0 1 1 0.16 49 1068 93.06

Apurimac 1,086 34,259 6453.61 14 388 73.09 6 172 32.40 8 216 40.69 0 0 2 2 4 1.03 15 513 96.64

Arequipa 3,442 112,878 10910.62 48 1,294 125.08 19 426 41.18 29 868 83.90 0 0 5 3 8 0.62 154 5096 492.57

Ayacucho 1,407 41,505 5204.65 4 280 35.11 1 144 18.06 3 136 17.05 0 1 2 4 6 2.14 30 1072 134.43

Cajamarca 2,902 94,794 5710.28 28 1,134 68.31 5 374 22.53 23 760 45.78 0 0 2 3 5 0.44 41 1276 76.86

Callao 2,420 78,674 9986.80 17 970 123.13 3 144 18.28 14 826 104.85 0 0 2 0 2 0.21 461 15550 1,973.90

Cusco 2,354 79,724 6047.62 35 1,025 77.75 15 452 34.29 20 573 43.47 0 2 5 11 16 1.56 21 668 50.67

Huancavelica 1,167 40,909 6039.30 10 388 57.28 1 249 36.76 9 139 20.52 0 0 3 5 8 2.06 12 310 45.76

Huanuco 1,671 56,761 5791.58 40 1,099 112.14 36 671 68.47 4 428 43.67 2 1 11 6 17 1.55 21 1014 103.46

Ica 1,975 53,558 7615.24 11 467 66.40 8 251 35.69 3 216 30.71 0 0 1 1 2 0.43 94 3029 430.68

Junin 1,730 63,077 4379.89 8 647 44.93 4 281 19.51 4 366 25.41 0 0 3 10 13 2.01 46 2211 153.53

La Libertad 3,385 105,183 6000.48 23 652 37.20 16 364 20.77 7 288 16.43 0 0 5 3 8 1.23 163 5087 290.20

Lambayeque 2,336 88,780 7800.72 10 441 38.75 2 39 3.43 8 402 35.32 0 0 0 4 4 0.91 100 4548 399.61

Lima Ciudad 4,608 143,395 4713.11 40 1,743 57.29 13 731 24.03 27 1,012 33.26 0 0 0 0 0 0.00 765 24736 813.02

Lima Este 3,451 105,426 4824.28 47 1,587 72.62 22 820 37.52 25 767 35.10 0 0 1 0 1 0.06 621 21141 967.41

Lima 3,031 91,377 10672.02 12 685 80.00 8 291 33.99 4 394 46.02 0 0 5 0 5 0.73 278 9619 1,123.41

Lima Sur 3,050 90,309 4922.20 25 933 50.85 13 367 20.00 12 566 30.85 0 0 3 1 4 0.43 465 15307 834.29

Loreto 2,503 89,892 7365.18 43 2,634 215.81 18 962 78.82 25 1,672 136.99 0 0 26 19 45 1.71 352 11640 953.71

Madre De Dios 322 9,962 7511.69 2 183 137.99 1 46 34.69 1 137 103.30 0 0 0 2 2 1.09 3 286 215.65

Moquegua 437 15,327 11117.80 2 106 76.89 1 85 61.66 1 21 15.23 0 0 1 1 2 1.89 19 914 662.99

Pasco 1,019 33,690 10231.41 7 508 154.28 2 263 79.87 5 245 74.40 0 0 3 4 7 1.38 25 610 185.25

Piura 3,663 115,763 6084.11 32 1,648 86.61 9 569 29.90 23 1,079 56.71 0 0 5 3 8 0.49 43 2706 142.22

Puno 2,440 69,576 4582.49 29 1,025 67.51 20 510 33.59 9 515 33.92 0 1 5 31 36 3.51 8 353 23.25

San Martin 1,429 38,469 4578.44 12 604 71.89 6 300 35.70 6 304 36.18 0 0 4 0 4 0.66 41 1417 168.65

Tacna 882 22,107 7598.47 5 84 28.87 2 17 5.84 3 67 23.03 0 0 4 0 4 4.76 61 1164 400.08

Tumbes 431 12,090 5880.64 1 106 51.56 1 9 4.38 0 97 47.18 0 0 0 0 0 0.00 6 775 376.96

Ucayali 1,264 44,369 9022.67 22 1,089 221.45 5 248 50.43 17 841 171.02 0 0 7 0 7 0.64 100 2995 609.05

Total general 57,515 1,836,578 6240.06 546 22,920 77.87 252 9,240 31.39 294 13,680 46.48 2 5 109 121 230 1.00 4008 135586 460.67

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 1: Incidencia acumulada y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2011 SE. 31

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 31

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 31Hasta SE

31SE 31

Hasta

SE 31SE 31

Hasta

SE 31SE 31

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 31SE 31

Tasa

mortalidad

Hasta SE

31SE 31 Total

Muertes por

Neumonía

SOBA/ASMA


652

13% 17% 21%31%

57%59%

57%44%

30%24% 21% 25%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008 2009 2010 2011*

Año

< 2 meses 2 a 11 meses 1 a 4 años

2008 2009 2010 2011 2008 2009 2010 2011

LORETO 2039 3162 2650 2634 14 22 29 45

PUNO 931 1249 1173 1025 60 70 75 36

HUANUCO 1540 1199 1317 1099 16 33 24 17

CUSCO 1335 1334 1289 1025 23 30 19 16

JUNIN 1137 895 756 647 21 23 10 13

AMAZONAS 545 575 417 592 5 3 2 11

LIMA 6592 5564 5248 4948 18 19 6 10

AREQUIPA 1749 1742 1373 1294 11 12 7 8

HUANCAVELICA 702 696 548 388 22 23 18 8

LA LIBERTAD 1086 786 814 652 4 5 28 8

PIURA 1706 1529 1622 1648 11 7 10 8

PASCO 607 515 569 508 8 11 7 7

UCAYALI 1238 1496 1519 1089 1 11 13 7

AYACUCHO 545 342 349 280 8 8 5 6

CAJAMARCA 1809 1688 1088 1134 21 15 7 5

APURIMAC 734 702 575 388 6 7 5 4

LAMBAYEQUE 556 604 458 441 0 10 1 4

SAN MARTIN 771 726 517 604 0 3 6 4

TACNA 87 109 127 84 0 0 0 4

CALLAO 899 843 794 970 0 0 0 2

ICA 549 310 403 467 0 0 0 2

MADRE DE DIOS 144 183 126 183 0 0 0 2

MOQUEGUA 77 168 133 106 0 1 0 2

ANCASH 963 808 773 608 16 8 13 1

TUMBES 138 102 93 106 3 2 1 0

Total general 28479 27327 24731 22920 268 323 286 230

DefuncionesDepartamentos

Neumonias

221.5

215.8

154.3

112.1

73.1

125.1

138.0

124.6

57.3

77.8

123.1

77.9

68.3

86.6

76.9

71.9

62.5

67.5

44.9

53.0

66.4

37.2

35.1

38.7

28.9

0 50 100 150 200 250 300 350

UCAYALI

LORETO

PASCO

HUANUCO

APURIMAC

AREQUIPA

MADRE DE DIOS

AMAZONAS

HUANCAVELICA

CUSCO

CALLAO

PERÚ

CAJAMARCA

PIURA

MOQUEGUA

SAN MARTIN

LIMA

PUNO

JUNIN

ANCASH

ICA

LA LIBERTAD

AYACUCHO

LAMBAYEQUE

TACNA

Tasa por cada 10 000 menores de 5 años

Departam

entos

min

med

iana

max

2011

min

mediana

max

2011

Los departamentos con las más altas tasas en los últimos 5 años, han sido Ucayali, Loreto y Pasco al igual que el presente año (entre 154 y 221

episodios de neumonías por cada 10 000 menores de 5 años), 2 a 3 veces más que la tasa a nivel nacional, aunque también se evidencia que la mayoría de los departamentos reportan tasas por debajo de su mediana de los últimos 5 años, Amazonas, Madre de Dios y Callao reportan por encima de la mediana, pero dentro del valor

máximo reportado en los últimos 5 años (Fig. 4).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección

General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Mediana de últimos 5 años

Figura 4: Incidencia acumulada y mediana* de neumonía en menores de 5 años, por departamentos. Perú 2011 SE 31.

Hasta la SE 31-2011 a nivel nacional se han

notificado 230 defunciones por neumonías en menores de 5 años, 20 % menos que el año 2010 (286) y 21 % menos que el promedio de lo notificado en los 3 años anteriores a la misma semana (2008-2010). Sin embargo, es necesario destacar que el mayor porcentaje de disminución se ha observado en los

departamentos de Puno, Cusco, Huancavelica, Huánuco y Cajamarca, departamentos que históricamente reportaban un mayor número de defunciones. A diferencia de los departamentos de la selva, Loreto, Amazonas y parte de Junín, donde se evidencia una tendencia similar o incluso superior

a los años anteriores, que probablemente está influenciada por el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica en comunidades indígenas u otros factores como cambios climáticos.

También debemos resaltar que de los 10 departamentos que reportan el mayor número de neumonías, los departamentos con altas tasas de

letalidad (es decir número de defunciones por cada 100 atenciones) igual que en años anteriores siguen siendo Puno y Huancavelica. Tabla 2: Número de episodios y defunciones por Neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2011 a la SE 31

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Según grupo de edad, al igual que en años anteriores, el grupo de 2 a 11 meses es el que reporta el mayor porcentaje de defunciones.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 31

Figura 5: Porcentaje de defunciones por neumonía en menores de 5 años, según grupo de edad. Perú 2008 - 2011

Según el lugar de ocurrencia las defunciones por neumonía en menores de 5 años se notifican como defunciones intra-hospitalarias (DIH), cuando el caso fallece en el establecimiento de salud (hospital, centro


653

0

100

200

300

400

500

600

700

1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47

N°

de

ep

iso

dio

s


5 a 19 años 20 a 59 años mayores de 60 años total > de 5 años

2009 2010 2011

Costa Selva Sierra Total general

DIH 88% 58% 31% 47%

DEH 12% 42% 69% 53%

TOTAL 26 86 118 230

53%

47%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51



o puesto de salud) después de permanecer internado por 24 horas o más; y defunciones extra-hospitalarias (DEH), cuando fallece en el domicilio, comunidad o en un establecimiento de salud con menos de 24 horas de internamiento. En el presente año hasta la SE 31, el 53 % de las defunciones en menores de 5 años a nivel nacional se notificaron como extra-hospitalarias. Sin embargo, en la tendencia por regiones observamos que, en la sierra el porcentaje de defunciones extra-hospitalarias es mucho mayor, a diferencia de la costa donde se evidencia todo lo contrario mayor porcentaje de defunciones intra-

hospitalarias, y en la selva donde el porcentaje es casi similar para ambos tipos.


Figura 6: Porcentaje de defunciones por neumonía en menores de 5 años, según lugar de ocurrencia y regiones naturales. Perú 2011 (hasta la SE 31).

Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA). El total de atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años notificadas hasta la SE 31-2011 fue de 135 586, que representa una tasa de 461 atenciones por 10 000 menores de 5 años. A nivel nacional se evidencia una tendencia similar a años anteriores, con incremento entre los

meses de abril a junio.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General

de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 7: Tendencia de las atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años. Perú 2000 – 2011

Las atenciones notificadas en el presente año se encuentran por debajo de lo notificado en el año 2010 y dentro de lo esperado con respecto al promedio de lo notificado en los últimos 10 años. Los departamentos con las más altas tasas de atenciones por SOBA/ASMA hasta la SE 31 del presente año son Lima, Callao, Loreto y Ucayali, con tasas sobre el nivel nacional.

Vigilancia de neumonías en escolares, adultos y adultos mayores.

Hasta la SE 31-2011, se notificaron 11 062 episodios de neumonías en mayores de 5 años, que representan el 34 % del total de episodios de neumonías notificadas. En el presente año no se evidencia incrementos por

fuera de lo esperado, según tendencia de años anteriores.


Figura 8: Porcentaje de episodios de Neumonía según grupo de edad. Perú 2008 - 2011

Los departamentos que reportaron las tasas más altas de neumonías en adultos y adultos mayores son Arequipa, Pasco, Cusco, Callao y Huancavelica.

Dengue En el acumulado hasta la SE 31-2011, fueron notificados 27 210 casos de dengue, entre confirmados y probables, de los cuales 23 841 son casos de dengue sin señales de alarma, 3182 casos de dengue con señales de alarma y 187 casos de dengue grave. Del total de casos, el 81,5 % fueron notificados por la DIRESA Loreto. En la SE 31-2011, fueron notificados 69 casos de dengue a la Dirección General de Epidemiología (DGE),

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonías

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología


654

para el análisis se ha considerado solo los casos confirmados y probables, según se detalla a continuación:

- Dengue sin señales de alarma (DSSA), 65 casos. Los que fueron notificados por las siguientes DIRESA/DISAs: Loreto (35 casos), SRS Jaén (7 casos), Ucayali (7 casos), Madre de Dios (6 casos), San Martín (5 casos), Tumbes (4 casos), Piura (2 casos), Amazonas (1 caso) y San Martín (1 caso). - Dengue con señales de alarma (DCSA), 4 casos, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESA/DISAs: Loreto (3 casos) y Madre de Dios (1 caso). - Dengue Grave (DG), no se notificaron casos. En el 2011, el departamento de Loreto registró la mayor epidemia de dengue ocurrida en la historia de nuestro país, actualmente la tendencia de casos a nivel nacional se encuentra en descenso.

Muerte por dengue Es el caso confirmado de dengue por laboratorio que fallece por dicha enfermedad. En la SE 52–2010, fallecieron dos casos en Iquitos,

de los cuales sólo uno fue confirmado por laboratorio. En el acumulado, desde la SE 01 hasta la SE 31–2011, las muertes por dengue suman 23 defunciones confirmadas, las cuales fueron notificadas por las siguientes DIRESAs: Loreto 14 casos, Madre de Dios 06 casos, San Martín 01 caso, Ucayali 01 caso, Amazonas 01

caso. Los casos probables que fallecieron y que no llegaron a ser confirmados fueron notificados por Jaén (1 caso) e Iquitos (4 casos). La incidencia acumulada (IA) en el país a la SE 31-2011, de los casos de dengue sin señales de alarma es de 80 por 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia son: Loreto (1922), Madre de

Dios (1133), San Martín (185), Amazonas (75), Tumbes (70), Ucayali (59), Cajamarca (43) y Piura (11).

Región Loreto El acumulado de los casos notificados de dengue sin señales de alarma en la Región Loreto hasta la

SE 31 es de 19 175 casos y los distritos principalmente afectados son los siguientes: Iquitos 7860 casos, San Juan Bautista 4062 casos, Belén 3357 casos, Punchana 2435 casos, Yurimaguas 895 casos, Barranca 134 casos, Trompeteros 90 casos y Nauta 89 casos.

El acumulado de los casos notificados de dengue con señales de alarma en la Región Loreto hasta la SE 31-2011 es de 2853 casos y los distritos más afectados son Iquitos 969 casos, Punchana 566 casos, San Juan Bautista 454 casos, Belén 419

casos, Yurimaguas 106, Nauta 84 casos y Ramón Castilla 59 casos.

El acumulado de los casos notificados de dengue grave es de 163 casos en la Región Loreto hasta la SE 31, la distribución por distritos es la siguiente: Iquitos 54, San Juan Bautista 35, Belén 39, Punchana 15, Nauta 7, Ramón Castilla 4, Urarinas 2, Fernando Lores 1, Indiana 1, Yaquerana 1, Yurimaguas 1 y Tigre 1.

Respecto a los casos de DSSA, la notificación en la SE 31-2011 fue la siguiente: Iquitos 12 casos, San Juan Bautista 10 casos, Belén 5 casos y Punchana 6 casos. Se notificaron 03 casos de DCSA en los distritos de San Juan Bautista, Punchana y Belén cada uno. No se notificó ningún caso de DG. En junio 2011, se terminó el control larvario en la ciudad de Iquitos con una cobertura de 87 % y 8,9 % de viviendas positivas, correspondiente a los sectores priorizados 7 a 14 de la ciudad. En la medición del índice aédico en 22 zonas de la ciudad de Iquitos, realizada en julio, se observa incremento en 15 y disminución en 07 zonas, por lo que la DIRESA iniciaría la fumigación espacial (01 vuelta) el 04 de agosto. El índice aédico promedio de los 34 sectores de

la ciudad de Iquitos es de 6,0 %. (Fuente: DIRESA Loreto). El serotipo predominante de 126 muestras procesadas, el 87,3 % corresponde al serotipo VD2 - genotipo III, es que circula en Iquitos, que desplazó al serotipo 1 que era el serotipo predominante (4 %). El

VD4 fue el serotipo predominante en los últimos tres años y llega a un 7,4 %, el VD3 es el de menor ocurrencia (1,6 %). (Fuente: DIRESA Loreto).

Región Madre de Dios En la SE 31 - 2011, fueron notificados 7 casos de dengue, el 85 % de casos se presentan en la provincia

de Tambopata. Se tiene un acumulado de 1408 casos de DSSA, 95 casos de DSSA y 8 casos de DG.

En el distrito de Tambopata, la transmisión continúa con la notificación de 07 casos de DSSA procedentes de los distritos de Tambopata (5 casos) e Inambari (2 casos). La tendencia es estacionaria.

Los IA en los 10 sectores de Puerto Maldonado en el distrito de Tambopata encontrados en el mes de julio oscilaron de 1,67 % a 10 %. Los serotipos circulantes dominantes en la región son el VD1 y el VD3.

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


655

C P D C P D C P D

Amazonas 2 127 185 327 75.10 0 1 1 4 0.48 0 6 0 0 1

Ancash 0 0 3 17 0.27 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Cajamarca 7 319 345 171 44.05 0 16 8 14 1.59 0 0 1 0 0

Callao 0 0 1 10 0.10 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Cusco 0 57 1 86 4.52 0 0 0 3 0.00 0 0 0 2 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Huanuco 0 5 12 61 2.04 0 1 2 18 0.36 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Junin 0 27 17 82 3.35 0 2 0 5 0.15 0 0 0 0 0

La Libertad 0 15 7 26 1.24 0 0 0 3 0.00 0 1 0 0 0

Lambayeque 0 10 5 151 1.23 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 0 2 79 0.05 0 0 1 20 0.03 0 0 0 0 0

Lima Este 0 0 1 51 0.04 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 4 0.00 0 0 1 2 0.11 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 13 0.00 0 0 0 6 0.00 0 0 0 0 0

Loreto 35 15357 3818 2426 1926.45 3 1663 1190 509 286.63 0 89 74 31 14

Madre De Dios 6 1393 15 1008 1131.80 1 94 1 179 76.36 0 8 0 13 6

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 1 13 0.34 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Piura 2 64 126 391 10.65 0 6 17 18 1.29 0 0 2 0 0

Puno 0 2 1 32 0.22 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

San Martin 2 1011 463 816 185.47 0 50 108 33 19.88 0 1 1 1 1

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Tumbes 4 87 83 169 75.59 0 1 2 4 1.33 0 0 1 0 0

Ucayali 7 214 67 287 59.62 0 10 7 39 3.61 0 3 0 0 1

Total general 65 18688 5153 6220 80.01 4 1844 1338 864 10.68 0 108 79 47 23

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Tabla 3: Incidencia acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2011 SE. 31

REGIONSE 31

Hasta SE 31Incidencia

Acumulada

Hasta SE 31SE 31

Dengue grave

Defunciones

Dengue con señales de alarmaDengue sin señales de alarma

SE 31Hasta SE 31 Incidencia

Acumulada


656

Malaria A la SE 31-2011 en el Perú se ha notificado un total de 14 291 casos confirmados de malaria, con una incidencia acumulada de 0,48 por 1000 hab. a

nivel nacional. El 91,52 % del total de los casos corresponden a infecciones por Plasmodium vivax (IA del 0,44 por 1000 hab.), los cuales han sido notificados por 17 de los 24 departamentos del país. El 91,6 % del total de casos de malaria del país, ocurren en departamentos de la selva amazónica y selva central, como: Loreto (6378 casos), Junín (3506 casos), Madre de Dios (1441

casos), Ayacucho (993 casos) y Cusco (761 casos). En general la tendencia de casos de malaria en el país es hacia la disminución, debido a las estrategias implementadas como son: uso de esquemas de tratamiento eficaces, alternativas de vigilancia y control de casos y vectores en zonas rurales como la aplicación de pruebas rápidas de

diagnóstico, el uso de mosquiteros impregnados y control vectorial selectivo. Sin embargo, en algunas zonas del país se mantiene la transmisión activa, que se relaciona con la persistencia de determinantes como son la intensidad de las lluvias y las elevadas temperaturas que favorecen la proliferación de vectores de malaria, migración

de población susceptible hacia zonas malarígenas para actividades agrícolas, extractivas y seguridad nacional, viviendas inadecuadas, limitaciones en el acceso de los servicios que no permiten realizar el seguimiento de los casos, limitaciones en la cobertura de las actividades de vigilancia entomológica y control vectorial, zonas fronterizas con países endémicos. En relación a los grupos de edad, la población más afectada se presenta en menores de 30 años con el 74,5 % de los casos y cabe recalcar el alto porcentaje de afectados en los menores de 5 años que constituyen el 16 % de los casos de malaria a nivel nacional.

Los casos acumulados de malaria por P. falciparum

a la SE 31-2011, proceden de tres departamentos: Loreto (1263 casos), Tumbes (39 casos) y San Martín (5 casos), la incidencia acumulada a nivel del país es de 0,04 por 1000 hab.

Región Loreto

La Región Loreto notifica el 39 % de los casos de malaria por P. vivax y el 96,6 % de los casos de malaria por P. falciparum que corresponde al país. El departamento de Loreto para malaria por P. vivax tiene una IA de 5,13 por 1000 hab., y para la malaria por P. falciparum una IA de 1,27 por 1000 hab.

En la SE 31-2011, se han notificado 82 casos de malaria por P. vivax, siendo los distritos de mayor

notificación: Mazán (16 casos), Pebas (11 casos), Punchana (9 casos), Iquitos (9 casos) Pastaza (8 casos), Alto Nanay (7 casos) y San Juan Bautista (7

casos). A nivel del departamento se mantiene la actividad epidémica con un promedio de 165 casos semanales. En el departamento de Loreto se observaron dos incrementos en las SE 22 y 26, posteriormente, la curva ha ido descendiendo. La extensión del área malárica por P. vivax comprende

45 distritos, los que han reportado más casos acumulados a la SE 31-2011 en las provincias de Datem del Marañón, Mariscal Ramón Castilla, Maynas y Requena son los distritos de Pastaza (457 casos), Yavarí (452 casos), San Juan Bautista (896 casos), Punchana (786 casos), Mazán (448 casos), Iquitos (379 casos), Alto Nanay (298 casos), Napo (126 casos), Belén (101 casos), Yaquerana (218 casos) y Soplín (122

casos), los cuales mantienen la actividad endémica durante todo el año.

Región Madre de Dios A la SE 31-2011, el departamento de Madre de Dios tiene un acumulado de 1441 casos de malaria por P. vivax, el grado de endemicidad se mantiene en las

provincias de Tambopata y Manu con tendencia a la disminución. En la SE 31-2011, se han notificado 13 casos de malaria por P. vivax en los distritos de Huepetuhe (7 casos), Inambari (5 casos) y Tambopata (1 caso) en las provincias de Madre de Dios y Manu respectivamente; la incidencia acumulada es de 11,58 por 1000 hab. y sigue siendo la mayor del país.

Región Tumbes Para la SE 31-2011, se tiene un acumulado de 478 casos, 438 casos de malaria por P. vivax (IA de 1,95 por 1000 hab.), 39 casos de malaria por P. falciparum y un caso de malaria mixta. En esta semana se ha notificado 3 casos de malaria por P. vivax y un caso de

malaria por P. falcíparum que proceden del distrito de Tumbes, manteniéndose un promedio de 14 casos notificados en forma semanal y la tendencia de casos es descendente.

Región Junín Mantiene su carácter endémico de malaria, para la SE 31-2011; ha registrado un acumulado para malaria por P. vivax que llega a 3506 casos, que representa el 27 % de los casos notificados a nivel nacional, con una incidencia acumulada de 2,67 por 1000 hab., mayor que en el 2010. Para la SE 31-2011, este departamento ha notificado

18 casos, el promedio de casos semanal en el presente año es de 114 y la tendencia de casos es estacionaria. Las provincias de Satipo y Chanchamayo son la de mayor notificación de casos y en la SE 31-2011 se mantiene la transmisión en los distritos de: Río Tambo


657

(12 casos), Pangoa (3 casos), Río Negro (2 casos) y Pichanaqui (1 caso).

Región Cusco Hasta la SE 31-2011, la DIRESA ha notificado 761 casos de malaria por infecciones a P. vivax y una IA de 0,59 por 1000 hab., mayor que en el 2010, actualmente la tendencia de la transmisión es a la disminución. En la SE 31-2011 no se han notificado casos.

Región Ayacucho Hasta la SE 31-2011, la DIRESA ha notificado un

acumulado de 993 casos de malaria por P. vivax, manteniéndose en mediano riesgo con tendencia estacionaria y una IA de 1,51 por 1000 hab., mayor que en el 2010. En la SE 31-2011, se notificaron 8 casos de malaria por P. vivax en los distritos de Anco (1 caso), Llochegua (3 casos) y Sivia (4 casos).

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 31 - 2011 Figura 9: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 2011

Malaria por P. falcíparum En el país a la SE 31-2011, se ha notificado 1307 casos de malaria por P. falciparum y 10 casos de malaria mixta. Las DIRESAs que han notificado casos de malaria por P. falcíparum son: Loreto con 1263 casos, Tumbes 39 casos y San Martín 5 casos. Loreto tiene una IA de 1,27 por 1000 hab., menor que en el 2010 y los distritos que más casos notifican son Alto Nanay, San Juan Bautista, Mazán e Iquitos en la provincia de Maynas, asimismo, los distritos de Yaquerana, Soplín y Yavarí. Esta región sigue notificando un promedio

de 40 casos semanales, permaneciendo, el nivel

endémico, se observó un incremento de casos en las SE 23 y 28, mayor que en el 2010. Loreto en la SE 31-2011, notificó 15 casos de malaria por P. falcíparum, procedentes de las provincias de Maynas, Mariscal Ramón Castilla y Requena. Los distritos de mayor notificación son: San Juan Bautista (2 casos), Tigre (2) y Mazán (7 casos). Tumbes a la SE 31-2011, tiene un acumulado de 39 casos de malaria por P. falcíparum, los casos proceden del distrito de Tumbes, en la semana 31 ha notificado un caso para el distrito de Tumbes. Es importante considerar este brote ya que en el 2010, no hubo reporte de casos de malaria por P. falcíparum en este

departamento.

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 31 - 2011 Figura 10: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo. Perú, 2011

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


658

Amazonas 0 5 0.01 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 7 0.02 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 8 993 1.51 1.63 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 53 0.04 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 0 761 0.59 0.82 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 3 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 18 3506 2.67 5.56 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 0 163 0.09 0.10 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 1 14 0.01 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 82 5106 5.13 9.32 14 1263 2.27 1.27 0

Madre De Dios 13 1441 11.58 24.83 0 0 0.01 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 1 25 0.08 0.55 0 0 0.00 0.00 0

Piura 5 231 0.13 1.21 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 1 184 0.23 0.88 0 5 0.06 0.01 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 3 438 1.95 8.03 1 39 0.06 0.17 0

Ucayali 0 43 0.09 0.53 0 0 0.00 0.00 0

Total general 132 12974 0.44 0.91 15 1307 0.08 0.04 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


SE 31Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2010

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 31Defunciones

Tabla 4: Casos e Incidencia acumulada de malaria según tipo y regiones en el Perú, Año 2011 SE. 31

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 31

SE

31

Riesgo:

IPA 2010

REGION


659

En la tabla 5, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE 31 de 2011.

C P D C P C P D C P D

Amazonas 0 4 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 3 0 0.72 0

Ancash 0 19 17 0 0 0 0 3 18 0 1.87 0 0 0 0 0.00 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ayacucho 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Cajamarca 0 44 70 6 1 0 0 0 23 2 1.53 0 0 0 0 0.00 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Cusco 0 0 18 35 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0 8 0.00 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Huanuco 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.12 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Junin 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 0 0.08 1

La Libertad 0 6 16 11 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lambayeque 0 2 0 3 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Loreto 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 2 0 3 0.20 1

Madre De Dios 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 3 2 3.22 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Piura 0 13 1 0 1 0 0 17 0 0 0.95 0 0 0 0 0.00 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

San Martin 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 5 0 23 0.63 3

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 2 0 1 0.42 1

Total general 0 94 124 64 2 1 0 20 41 3 0.20 0 11 7 40 0.06 6

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

AcumuladaSE 31

Tabla 5: Incidencia acumulada de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2011 SE. 31

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 31

Hasta SE 31

SE 31

Hasta SE 31Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

Hasta SE

31 Incidencia

AcumuladaDefunciones


660

Enfermedad diarreica aguda (EDA)

A nivel nacional hasta la SE 31-2011, se notificaron

651 681 episodios de enfermedades diarreicas agudas.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 11. Distribución de las atenciones por EDAs por año a la SE 31, de los últimos 10 años. Perú 2000 - 2011.

La distribución de los episodios de EDAs por SE a

nivel nacional a la SE 31-2011 comparado con la tendencia promedio de los últimos 10 años (2000-2010), se encuentra por debajo de este promedio y en el valor mínimo.


Figura 12. Tendencia de las EDAs por SE, Perú 2008 - 2011.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de

Epidemiología (RENACE).

Figura 13. Distribución de los episodios de EDAs por SE, comparado con la tendencia promedio de los últimos 10 años. Perú 2011.

La tendencia observada en el 2011 a la SE 31 a nivel nacional insinúa un comportamiento similar al mismo período del año anterior, mostrando una tendencia a

la disminución de episodios de EDAs inclusive por debajo del promedio de 10 años.


Figura 14. Distribución de los episodios de EDAs por SE, comparado con la tendencia promedio de los últimos 10 años. Perú 2011.

Del total de episodios de EDAs (651 681) a nivel

nacional, a la SE 31 según tipo, las EDAs acuosas suman 618 745 episodios (95 %) y las EDAs disentéricas 32 936 episodios (5 %).


Figura 15. Episodios de EDA según regiones naturales por SE. Perú 2009 – 2011

Los episodios de EDA por regiones naturales por SE, según la tendencia observada en los 3 últimos años (2009 – 2011), muestran alguna diferencia, se observa que en los departamentos de la costa, los episodios de EDA tienden a incrementarse en temporada de verano y luego disminuir el resto del año; mientras que en la selva y la sierra la distribución es similar durante todo el año. En la costa en las últimas semanas se evidencia una tendencia a la disminución de casos.

2008 2009 2010 2011


661


Epidemiología (RENACE). * 2011 a la SE 31. Figura 16. Episodios de EDA según regiones naturales por SE. Perú 2009 – 2011.

La incidencia acumulada de la EDA en el Perú a la

SE 31-2011, tiene una tasa de episodios de EDAs notificados a nivel nacional de 218,7 episodios por 10 000 hab. En cuanto a la IA por departamentos, trece departamentos tienen una tasa de incidencia acumulada de EDA por encima del nivel nacional. Los departamentos con las más altas tasas son: Pasco (563,8), Amazonas (525,8), Madre de Dios

(430,5), Moquegua (422,4), Arequipa (420,8) y Loreto (419,1) con valores de más o alrededor 2 veces que el nivel nacional.


Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 31

Figura 17. Tasa de Incidencia acumulada de EDA por departamento. Perú 2011 a la SE. 31.

En el porcentaje de episodios de EDA según grupo de edad, en el país en el período 2000–2011*, se mantiene una mayor proporción de episodios de EDA en menores de 5 años respecto a los mayores de 5 años, aunque en este grupo de edad se

muestra un incremento sostenido para el mismo periodo (hasta la SE 31) desde el 2005, de un 36 % a un 47 % en el presente año. Hasta la SE 31-

2011, el 53 % de los episodios de EDA notificados fueron en menores de 5 años, porcentaje que se ha mantenido en las últimas 31 semanas. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 31

Figura 18. Distribución de Episodios de EDA según grupo de edad, Perú 2000 - 2011.

El porcentaje de hospitalizados del total de episodios de EDA, por SE, en el país, en el año 2010 varió entre 0,8 % a 1,5 %. Desde inicios del 2011, se observa que si bien se mantuvo por debajo del 1 %, se muestra una tendencia a incrementarse, superando el 1 % en las 2 últimas semanas. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 31

Figura 19. Porcentaje de hospitalizados del total de episodios de EDA, por SE. Perú 2010 – 2011*.

En el Perú a la SE 31-2011 se notificaron 70 defunciones por EDA en todas las edades, la mayoría procedente de las regiones de la sierra: Puno (14), San Martín (7), Cuzco (4), Junín (3), Huancavelica (3),

Huanuco (2), Amazonas (2), Ayacucho (2), Cajamarca (2), Pasco (1); seguida de la costa: Ica (7), Ancash (6), Arequipa (3), La Libertad (2), Tumbes (1), Piura (1), Lima Ciudad (1), Región Lima (1); y finalmente de la selva: Loreto (5) y Ucayali (2).

Med. Edith Guadalupe Venero Bocangel. Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

Bol. E

pidemiol. (L

ima). 2

0 (31), 2

011

662

Amazonas 560 20,884 502.66 1 0.00 40 962 23.15 1 0.10 0 0 0 -

Ancash 705 21,269 189.43 0 0.00 54 1,366 12.17 6 0.44 0 0 0 -

Apurimac 285 8,713 193.90 0 0.00 26 909 20.23 0 0.00 0 0 0

Arequipa 1,130 48,952 397.48 3 0.01 52 2,872 23.32 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 347 10,758 163.40 2 0.02 41 1,445 21.95 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 758 23,077 153.08 2 0.01 27 1,090 7.23 0 0.00 0 0 0

Callao 893 33,226 347.78 0 0.00 6 210 2.20 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 773 25,111 195.64 4 0.02 20 565 4.40 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 437 11,980 249.77 1 0.01 70 2,722 56.75 2 0.07 0 0 0 -

Huanuco 571 18,440 221.09 2 0.01 24 1,232 14.77 0 0.00 0 0 0 -

Ica 336 14,239 188.47 7 0.05 14 639 8.46 0 0.00 0 0 0 -

Junin 827 24,057 183.42 3 0.01 30 686 5.23 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 878 38,229 216.08 2 0.01 24 796 4.50 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 318 23,465 192.57 0 0.00 24 995 8.17 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,279 48,354 125.36 1 0.00 40 1,576 4.09 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,000 34,784 145.79 0 0.00 18 826 3.46 0 0.00 0 0 0 -

Lima 769 28,360 313.72 1 0.00 12 782 8.65 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 945 32,852 156.04 0 0.00 15 388 1.84 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,037 35,858 360.25 1 0.00 199 5,857 58.84 4 0.07 0 0 0 -

Madre De Dios 126 5,077 408.11 0 0.00 4 279 22.43 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 103 7,041 407.01 0 0.00 9 266 15.38 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 476 15,907 538.65 1 0.01 29 743 25.16 0 0.00 0 0 0 -

Piura 1,108 41,212 230.94 1 0.00 33 921 5.16 0 0.00 0 0 0

Puno 364 10,409 76.27 14 0.13 22 841 6.16 0 0.00 0 0 0 -

San Martin 290 7,383 92.90 7 0.09 37 864 10.87 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 289 11,278 347.55 0 0.00 4 157 4.84 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 126 4,502 200.18 1 0.02 5 46 2.05 1 2.17 0 0 0 -

Ucayali 514 13,328 282.76 1 0.01 122 2,901 61.55 1 0.03 0 0 0 -

Total general 17,244 618,745 207.65 55 0.01 1,001 32,936 11.05 15 0.05 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes

Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 31

Hasta SE

31

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 31

Sospechosos de Cólera

SE 31

Tabla 6: Incidencia acumulada de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2011 SE. 31

REGIONHasta

SE 31

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tasa

mortalidadSE 31


663

Casos sospechosos Rubéola -Sarampión

Hasta la SE 31 se notificaron 408 casos sospechosos de rubéola y 6 sospechosos de sarampión procedentes de 107 distritos del país.

Los grupos más notificados son los menores de 1 año con el 32 % (133), 1 a 4 años con 32 % (133) y de 5 a 9 años 22 % (91). El 8 % de los casos se encuentra en investigación. La tasa de notificación nacional es 2,38 % por cada 100 000 hab. Del total de regiones (33), el 64 % notifican casos. Las DIRESA/DISA que tienen una tasa superior al promedio nacional son: Tacna, Ayacucho, Arequipa, Junín, Lima Sur, Lima Ciudad, Callao, Lima Este, Moquegua, Ancash, Piura y Región Lima. Regiones que tienen una tasa menor al promedio nacional es: Luciano Castillo, La Libertad, Lambayeque, Huánuco, Huancavelica, Ica, Jaén, Amazonas y Cusco. Las regiones restantes vienen

realizando notificación negativa. De los 5 indicadores de vigilancia se cumplen tres: notificación oportuna, porcentaje de casos con investigación adecuada (ficha completa), visita domiciliaria en 48 horas, tienen valores iguales o superiores a 80 %.

0

5

10

15

20

25

30

35

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

S E M A N A

C A

S O

S

Casos Sospechosos 2009sarampión = 11rubéola = 806

Rubéola SarampiónRubéola Sarampión

FUENTE: MINSA/DGE/RENACE/MESS SE 30FUENTE: MINSA/DGE/RENACE/MESS SE 30

Casos Sospechosos 2010sarampión = 28rubéola = 786

Casos Sospechosos 2011*sarampión = 6rubéola = 393

Clin

ic.

Lab.

Tot

al

Clin

ic.

Lab.

Tot

al

AMAZONAS 1ANCASH 2.69 18 18APURÍMAC

AREQUIPA 6.81 50 50AYACUCHO 6.11 24 4 24CAJAMARCA

CALLAO 3.51 20 20CHANKA

CHOTA

CUSCO 0.13 1 1CUTERVO

HUANCAVELICA 0.70 2 2HUÁNUCO 0.80 4 1 3ICA 0.67 3 3JAÉN 0.49 1 1JUNÍN 4.09 32 32LA LIBERTAD 1.33 14 1 13LAMBAYEQUE 0.96 7 2 5LIMA CIUDAD 3.52 81 81LIMA ESTE 3.16 45 45LIMA NORTE 2.04 11 5 6LIMA SUR 3.98 50 2 48LORETO

LUCIANO CASTILLO 1.49 7 5 2MADRE DE DIOS

MOQUEGUA 2.91 3 3PASCO

PIURA 2.53 15 1 14PUNO

SAN MARTIN

TACNA 7.75 15 5 10TUMBES

UCAYALI

NACIONAL 2.30 408 31 377

(0.00) DIRECCIONES DE SALUD QUE SE ENCUENTRAN EN SILENCIO EPIDEMIOLÓGICO

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, laboratorio y la RENACE.

Año

/SE

ulti

mo

caso

co

nfirm

ado

SR

C

Tot

al c

asos

not

ifica

dos

de la

Vig

ilanc

ia

inte

gara

da

DIRESAS/DISAS

Año

/SE

ulti

mo

caso

co

nfirm

ado

Sarampion Confirmado

Tabla Nº 7

congenita (SRC) entre las SE 01 a la 31 2011 (*)Clasificación de casos sospechosos de Sarampión, Ru béola y Sindrome de rubeola

GRUPO TEMÁTICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 31*

Tas

a In

cide

ncia

x

100,

000

hbs

Rubéola Confirmado

Sos

pech

oso

desc

arta

dos

Tas

a aj

usta

da d

e no

tific

acio

n x

100,

000

hbs

IRC

*

Año

/SE

ulti

mo

caso

co

nfirm

ado


664

Tot

al d

e U

nida

des

notif

ican

tes

%

% d

e ca

sos

con

inve

stig

ació

n ad

ecua

da (

ficha

co

mpl

eta)

% V

isita

D

omin

icili

aria

en

48

hora

s

Nº

Dx

revi

sado

s B

.A.

I S

-R (

acum

ulad

o ac

tual

)

Nº

Dx

revi

sado

s B

.A.

I S

RC

(ac

umul

ado

actu

al)

AMAZONAS 401 90.32 100 100 100 100 81,35,ANCASH 400 100.00 22 39 89 67 94.86 22,42 63 103APURÍMAC 216 99.54 11319 2464 78.23 18,06AREQUIPA 274 100.00 98 100 50 96 102.35 23,13AYACUCHO 314 91.81 100 100 39 75 80.78 17,95CAJAMARCA 217 97.31 91.68 21,33CALLAO 66 100.00 70 80 519635 84 84 111.96 32,21CHANKA 100 100.00CHOTA 223 99.11CUSCO 303 100.00 0 100 0 0 88.21 21,95CUTERVO 98 100.00 99473 80.90 4.3 12HUANCAVELICA 298 100.00 100 100 100 50 67.92 14,11 94 -2HUÁNUCO 265 100.00 100 100 700223 16840 100 25 85.07 19,24ICA 78 100.00 0 33 33 67 108.07JAEN 150 100.00 100 100 38687 100 100 99.50 26.6 19JUNÍN 305 72.79 77 100 98950 3741 74 54 87.53 22 6 7 2LA LIBERTAD 266 100.00 86 100 67 3466 86 64 102.28 24,22 48 34 -3LAMBAYEQUE 181 95.26 100 100 88 25 96.30 23,22LIMA CIUDAD 138 100.00 98 98 80 84 90.16LIMA ESTE 112 100.00 78 80 1737362 12204 93 73 94.59 22 1 7REGION LIMA 312 99.68 9 100 100 0LIMA SUR 112 100.00 74 94 193061 85 85 94.27 22 6 7 1.9LORETO 322 90.45 110.12 16,89LUCIANO CASTILLO 181 97.84 100 100 256853 45 36 26.7 8MADRE DE DIOS 90 93.75 139829 124.20 69.29 7 4 5.1MOQUEGUA 68 100.00 100 100 0 98.84 23,63PASCO 263 100.00 92.31 22,58PIURA 173 94.54 90 89 579941 38 55 101.49 18,65PUNO 185 100.00 70.32 6,05SAN MARTIN 208 88.51 107.89 19,52TACNA 78 98.73 93 100 65483 67 47 85.42 30,04 17 7TUMBES 41 95.35 112.11 25,82UCAYALI 201 100.00 124.33

NACIONAL 6639 95.84 82 92 4440883 38715 73 72 93.90 20,03 187 263FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 31

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - MINSA.

GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.

% de Lugares que notifican

semanalmente

DISAS/DIRESAS

Nº

de d

istr

itos

con

avan

ce d

e co

bert

ura ≥ d

e 8.

3% m

es a

nter

ior

para

SP

R

% d

e m

uest

ras

obte

nida

s pa

ra

aisl

amie

nto

vira

l ( N

º m

uest

ras

aisl

amie

nto

vira

l x10

0 / m

uest

ras

de

suer

os o

bten

idos

)

Inmunizaciones (3)

cob

ertu

ra a

cum

ulad

a de

l mes

an

terio

r pa

ra S

PR

Laboratorio(2)

% de casos con investigación

adecuada (ficha completa)

Búsqueda Activa

% d

e m

uest

ras

de s

angr

e qu

e lle

gan

al IN

S <

ó =

5 d

ías

% d

e re

sulta

dos

del I

NS

re

port

ados

< ó

= 4

día

s

Indicadores de Vigilancia integrada de Sarampión-Ru béola

% D

eser

ción

((P

EN

TA

1 -

SP

R)/

PE

NT

A1)

x100

vac

una

acum

ulad

o ha

sta

mes

ant

erio

r

Vigilancia Epidemiológica (1)

entre la SE 01 - SE 31 del 2011(*)

Cob

ertu

ra S

PR

201

0

Nº

de d

istr

itos

con

avan

ce d

e co

bert

ura

< de

8.3

% m

es a

nter

ior

para

SP

R

Tabla Nº 8


665

AMAZONAS 1 0.74 2 2.48 90.32 100 76500 1 1 1 1 78.70

ANCASH 5 2.43 100.00 100 3 2 4 3 1 92.18 30.05

APURIMAC 1 1.18 2 4.12 99.54 100 2 2 1 72.35 18,19

AREQUIPA 11 3.46 5 2.64 100.00 100 115420 4 1 5 4 99.48 24,73

AYACUCHO 2 0.85 3 2.15 91.81 100 225489 1 2 2 2 1 73.85 17,24

CAJAMARCA 2 0.86 1 0.76 97.310 100 1 1 1 90.22 22,33

CALLAO 1 0.43 2 1.42 100.00 50 114134 1 1 2 117.16 23.20

CHANKA 1 1.48 100.00 106.31

CHOTA 99.11 100 66.75

CUSCO 6 1.52 4 1.71 100.00 100 4 4 1 86.09 21,33

CUTERVO 1 3.20 100.00 100 43222 1 1 1 82.68 21.00

HUANCAVELICA 1 0.52 1 0.87 100.00 100 1 1 1 62.50 15,04

HUANUCO 1 0.35 3 1.78 100.00 67 64140 16081 3 3 2 80.16 19,60

ICA 1 0.46 2 1.56 100.00 100 1 1 2 2 108.15

JAEN 3 2.67 1 1.36 100.00 100 5871 1 1 1 99.90 24.65

JUNIN 7 1.61 4 1.55 72.79 75 94396 4 4 4 82.22 34.40

LA LIBERTAD 3 0.57 1 0.32 100.00 100 67 3364 1 1 1 99.61 24,99

LAMBAYEQUE 1 0.28 95.26 96.71

LIMA CIUDAD 11 1.09 7 1.28 100.00 100 162448 6 1 7 6 93.53 23,94

LIMA ESTE 5 1.73 9 2.35 100.00 100 1737362 21809 6 2 1 9 9 94.70 23.20

REGION LIMA 3 1.20 3 1.92 99.68 100 2 1 3 2 92.23

LIMA SUR 5 0.95 5 1.51 100.00 100 135566 4 1 5 5 98.22 36.10

LORETO 3 0.84 3 1.40 90.45 67 1 2 2 2 1 97.80 21,41

LUCIANO CASTILLO 97.84 143170 101.10 37.20

MADRE DE DIOS 2 8.76 93.75 50 53902 2 2 126.20 28,02

MOQUEGUA 2 4.76 100.00 92.41 24,49

PASCO 100.00 84.87 22.00

PIURA 4 1.24 4 2.09 94.54 100 316910 4 4 3 96.36 21,02

PUNO 7 1.53 3 1.11 100.00 100 2 1 2 1 1 70.53 17,55

SAN MARTIN 1 0.40 2 1.35 88.51 100 2 2 2 112.28 12,44

TACNA 1 1.93 98.73 100 112541 1 1 1 87.30 21.70

TUMBES 95.35 12149 110.01 38.40

UCAYALI 2 1.28 100.00 107.00 24,36

NACIONAL 85 1.00 76 1.45 95.84 93 3413387 41254 57 17 1 1 71 55 5 92.06 21.00

FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 31

(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.

(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - MINSA.

TABLA Nº 9

Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.

GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

TA

SA

Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Parál isis Flácida Agudapara el periodo comprendido entre la SE 31 del 2011 (*)

Vigilancia Epidemiológica(1)

Laboratorio (3)Inmunizacio

nes (2)Clasificación (2)Vigilancia Epidemiológica(1)

AÑO 2010

Cob

ertu

ra O

PV

3 20

10

Cob

ertu

ra a

cum

ulad

a h

asta

el m

es

ante

rior

para

OP

V3

2011

% In

vest

igac

ión ≤ 4

8 hr

s.

Nº

Dx

revi

sado

s ac

umul

ados

B.A

.I.

Men

sual

Pol

io v

irus

deriv

ado

Nº

de c

asas

Vis

itada

s B

.A.C

.

N° c

asos

con

mue

stra

N° d

e ca

sos

con

mue

stra

ade

cuad

a (1

4 di

as)

Nº

Cas

os s

in m

uest

ra

N° c

asos

con

ais

lam

ient

o vi

ral

Cas

os

TA

SA

por

100

,000

< 1

5 añ

os

Cas

os (

*)

Otr

os e

nter

oviru

s

Pen

dien

te

Pol

iovi

rus

Vac

unal

DISAS/DIRESA

Neg

ativ

o

% d

e op

ortu

nida

d no

tific

ació

n se

man

al (

incl

uye

notif

icac

ión

nega

tiva)


666

Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 31, 2011

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a

vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 31 de 2011, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 93,5 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 30 fue retroalimentación con 85,2 sobre 100, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 97,0 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 100 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 90,5 %, calificando como óptimo. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 31 – 2011

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 31 – 2011 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, tres obtuvieron una calificación menor del puntaje

esperado: Piura (74,7 %), San Martín (73,8 %) y Junín (71,4 %); el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado.

Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 31 – 2011

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 31 - 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (31): 666.

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica



667

Centro Nacional de Enlace del Perú y el Reglamento Sanitario Internacional

Centro Nacional de Enlace Las enfermedades nuevas, emergentes y reemergentes, las posibilidades de guerras biológicas, los desastres naturales o provocados por la acción intencional o accidental del hombre, así como, la globalización han aumentando la circulación de personas, estrechando las distancias entre países, compartiendo agentes de enfermedades, posibilitando la ocurrencia de pandemias, entre otras; son preocupaciones de los organismos internacionales y situaciones ante las cuales los países deben ser competentes. En las

últimas décadas y hasta el presente, muchas amenazas para la salud humana han acaecido, persistiendo el riesgo de resurgimiento de las mismas o surgimiento de otras (1). En el marco del nuevo RSI, durante la 58º Asamblea Mundial de la Salud los Estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud,

adoptan la Resolución WHA 58.3 “Revisión del Reglamento Sanitario Internacional” y se comprometen a fortalecer en un plazo de cinco años, las capacidades de detección, evaluación con base a un instrumento de decisión aprobado, y notificación a la OMS antes de que transcurran 24 horas desde que se haya evaluado la información concerniente a eventos que puedan constituir una emergencia de salud pública de importancia internacional y de las medidas aplicadas (2). La finalidad y el alcance del RSI (2005) son «prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud pública

proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pública, evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales. Al no limitar la aplicación del RSI a enfermedades determinadas, se pretende que el Reglamento mantenga su pertinencia y aplicabilidad durante muchos años, aun frente a la evolución continua de las enfermedades y de los factores que determinan su aparición y transmisión (3). Ante la necesidad de responder en forma oportuna ante la aparición de Eventos de Salud Pública de Importancia Nacional (ESPIN) y Eventos de Salud

Pública de Importancia Internacional (ESPII) que son identificados y registrados por diferentes redes y organismos dentro y fuera del sector salud, surge como prioritario para los países el fortalecimiento del sistema de detección, análisis y notificación de dichos eventos y la creación de Centros Nacionales de Enlace (CNE) para RSI (1). En el RSI (2005) se define el Centro Nacional de Enlace para el RSI como el centro nacional, designado por cada Estado Parte, con el que se podrá establecer

contacto en todo momento para recibir las comunicaciones de los Puntos de Contacto de la OMS para el RSI previstos en el Reglamento (2). El CNE, es un centro físico y virtual que enlaza los cuatro niveles intersectoriales de alerta y respuesta (local, sub-nacional, nacional e internacional), con capacidad de realizar la detección, verificación y evaluación de riesgos para la salud pública durante las 24 horas de

los 7 días de la semana; de notificar a las autoridades y organismos internacionales en forma inmediata y dentro de las 24 horas de evaluado el evento; y de alertar al Equipo de Respuesta Rápida (ERR) (1). En el Perú mediante RM Nº 793- 2006/MINSA, se crea el Centro Nacional de Enlace (CNE) para el Reglamento Sanitario Internacional, lo cual está a cargo de la

Dirección General de Epidemiología (DGE), cuyas funciones según el ROF del MINSA son compatibles con los procesos de la detección, verificación y notificación de Eventos de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII) a la OPS/OMS en cumplimiento del compromiso asumido por el Perú como Estado Parte de la Organización Mundial de la

Salud, según le establecido en el RSI (4). En cumplimiento de lo establecido en el RSI, la DGE en el presente año ha evaluado, y/o verificado y/o notificado eventos de salud pública como:

• Muertes inexplicadas en un barco chino.

• Caso importado de Sarampión en embarcación procedente de la India.

• Evaluación de indicadores cualitativos y reporte de casos durante la pandemia de influenza.

• Brote de peste en La Libertad.

• Brotes de Infecciones Respiratorias Agudas por influenza A H1N1.

• Rabia transmitida por murciélagos en Amazonas

• Casos de Carbunco

• Pérdida de equipos radioactivos.

• Rabia humana transmitida por can en el sur del Perú.

• Epidemia de dengue en Iquitos por genotipo América/Asia del serotipo DENV-2

• Caso de Polio por poliovirus derivado de vacuna.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Enlace del Perú y el Reglamento Sanitario Internacional. Bol Epidemiol

(Lima). 2011; 20 (31): 667-668.


668

• Primer caso de Hantavirus en la ciudad de Iquitos y el Perú.

Avances en la implementación del RSI El Perú desde la adopción y entrada en vigor del RSI, 15 de Junio del año 2007, ha venido desarrollando actividades en virtud al proceso de su implementación y aplicación; en tal sentido la Dirección General de Epidemiología viene realizando actividades de vigilancia y respuesta relacionadas con:

• La auto evaluación de las capacidades básicas de vigilancia y respuesta para la aplicación del RSI.

• Conformación de equipos multidisciplinarios de Alerta Respuesta en las regiones del país.

• Implementación con equipamiento informático a todas las DIRESAs constituido de con

laptops, teléfonos inteligentes con RPC e Internet ilimitado a través de un Proyecto de Influenza.

• Se ha desarrollado capacitaciones con talleres de simulación para entrenamiento de equipos de alerta respuesta vía virtual haciendo uso de la tecnología implementada.

• Implementación de página web para notificación de brotes y emergencias sanitarias.

• Capacitación a equipos técnicos en formulación de Planes de preparación para frente a una pandemia de influenza.

• Organización y desarrollo del proceso de auto evaluación e implementación de capacidades básicas necesarias a nivel de los puntos de entrada (Puertos, Aeropuertos y pasos de frontera designados del país).

Referencia bibliográfíca:

1. Centro Nacional de Enlace: Propuesta para su Funcionamiento. OPS/OMS

2. Guía para el Centro Nacional de Enlace Para el RSI. OPS

3. Reglamento Sanitario Internacional – 2005, OMS. 4. RM793-2006. Creación del Centro Nacional de

Enlace deL Perú. MINSA.

Dirección de Alerta y Respuesta a Emergencias Sanitarias DSARES



669

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347 Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega Ministro de Salud

Dr. Enrique Roberto Jacoby Martinez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio

Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos,

Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de

Transmisión Vectorial

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 872 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 919 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú

Viste nuestra web: Sala de situación:

http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza:

http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

bolet n epidemiol gico n 31 - dge.gob.pe · confirmado por laboratorio (inmunofluorescencia...

Documents