bloqueios atrioventriculares
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Iº CURSO DE ECG LACC
Prof. Ms.Paulo CavalcantiUNIFENAS - BH
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Iº CURSO DE ECG LACC
UNIFENAS BH
BLOQUEIOS ATRIOVENTRICULARES
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Nó sinusal
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Nó sinusal
•Bradicardia sinusal: FC < 50 bpm em repouso e em vigília, devemos estar atentos para a sua origem.
Funcional: atletas, estenose aórtica, vagotonia primária.Orgânica: ocorre na verdadeira doença do nó sinusal
devido a degeneração e destruição das células P (miocardioesclerose, coronariopatias, miocardiopatias, miocardite, amiloidose, colagenases, cirurgia cardíaca)
Farmacológica
• Parada sinusal ou pausa sinusal: período de assistolia maior que 2 segundos, sem múltiplos do intervalo P-P, sugerindo uma falha do automatismo do nó sinusal
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Condução atrio-ventricular
• BAV 1º grau: intervalo PR > 0,2 seg ou 200 mseg com condução 1:1, representa um retardo na condução do nó AV. Medicamentoso (digital, amiodarona). Bom prognóstico não requer TTO de urgência.
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Condução P-R, fixa, maior que 0,2 segundo.
Indicação de Marcapasso: depende da sintomatologia
Bloqueio Atrioventriculares
Bloqueio AV de 1º Grau
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Bloqueio Atrioventriculares
Bloqueio AV de 1º Grau
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Condução atrio-ventricular
•BAV 2º grau Mobitz I ou Wenckebach: alargamento progressivo do intervalo PR até o aparecimento de uma onda P bloqueada (3:2, 4:3, 5:4). Normalmente o bloqueio é localizado no nó AV. Bom prognóstico não requer TTO de urgência. Investigar a causa (medicamentoso, vagotonia, IAM). Raramente requer MPP.
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Condução atrio-ventricular
•BAV 2º grau Mobitz I ou Wenckebach:.
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Bloqueio AV de 2º Grau
Bloqueio Atrioventriculares
Condução P-R, variável.
Indicação de Marcapasso: normalmente não
Tipo I ou Wenckebach (Mobitz I)
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• BAV 2º grau tipo Mobitz II: aparecimento de onda P bloqueada sem alargamento prévio do intervalo PR. Vem acompanhado de sintomas (tipo sincope) sendo necessário a passagem de MPP e posteriormente avaliado MPD.
QRS estreito: tronco do feixe de HIS QRS largo: infra-HisNa presença de várias ondas P bloqueadas consecutivas , o bloqueio é considerado de alto grau ou grau avançado(2:1, 3:1, 4:1).
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• BAV 2º grau tipo Mobitz II
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• BAV 2º grau tipo Mobitz II: aparecimento de onda P bloqueada sem alargamento prévio do intervalo PR. Vem acompanhado de sintomas (tipo sincope) sendo necessário a passagem de MPP e posteriormente avaliado MPD.
QRS estreito: tronco do feixe de HIS QRS largo: infra-HisNa presença de várias ondas P bloqueadas consecutivas , o bloqueio é considerado de alto grau ou grau avançado(2:1, 3:1, 4:1).
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Completa dissociação AV.
Indicação de Marcapasso: freqüentemente
Bloqueio Atrioventriculares
Bloqueio AV de 3º Grau ou Total (BAVT)
P P
R R
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•BAVT: não existe relação entre as ondas P e os complexos QRS. Ventrículo e átrio se contraem de modo independente um do outro. Quanto mais baixo for o foco de escape, mais longo o QRS e mais baixa a FC. Prognóstico grave, geralmente é acompanhado
de sintomas sendo necessário a passagem de MPP e avaliação de MPD.
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CURSO BÁSICO DE ELETROCARDIOGRAFIA
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Investigação das Bradiarritmias
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Investigação das Bradiarritmias
• ECG: muito útil, mas seu curto período de observação reduz sua sensibilidade.• Holter: é de extrema utilidade, permite a correlação clínico-eletrocardiográfica, que é fundamental para indicar ou contra-indicar um MPD. É o exame mais indicado quando os sintomas são frequentes.• Looper: permite o registro do ECG por longos períodos de tempo (uma a duas semanas). É indicado quando os sintomas são raros e não foram esclarecidos de outra forma.• Teste ergométrico: pertime estudar a resposta cronotrópica do nó sinusal, que normalmente está reduzida na doença do Nó sinusal, mas somente tem valor diagnóstico na vigência de anormalidade na condução.