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BLOQUEIOS DE RAMO
Ivete Cruz do Couto Bravo da Rosa06/11/2017
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Sistema de condução electrico
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Sistema de condução
intraventricular
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Bloqueio de Ramo
Conceito: Distúrbios de condução em um dos ramos
do feixe de His (direito ou esquerdo), ocorrendo atraso
na despolarização do ventrículo correspondente e a
alteração principal no ECG é o alargamento do
complexo QRS.
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1.Bloqueio de Ramo Direito
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Bloqueio de Ramo Direito
• QRS alargado com duração ≥ 0,12s
• Desvio do eixo elétrico para a frente
• Morfologia em V1 e V2 do tipo rsR’ (letraM) e onda T
negativa
• Morfologia em V5 e V6 do tipo q-R-S com S
profundas ou tardias e onda T positiva.
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2. Bloqueio de Ramo Esquerdo
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• QRS tem duração ≥ a 0,12 segundos
• Orientação normal
• Morfologia em V1 e V2 do tipo QS ou rS e onda T
positiva.
• Morfologia em V5 e V6: Onda R ( em forma de torre )
e onda T negativa e assimétrica.
Bloqueio de Ramo Esquerdo
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3. Bloqueios Divisionais
Conceito: Distúrbios de condução em uma das divisões
do ramo esquerdo.
Características Principais no ECG:
• Desvio do eixo eléctrico
• QRS estreito
• Activação septal preservada
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Classificação dos Bloqueios
Dvisionais
• Bloqueio Divisional Antero-Superior BDAS
• Bloqueio Divisional Póstero-Inferior BDPI
• Bloqueio Divisional Ântero-Medial BDAM
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Bloqueio Divisional Antero-
Superior (BDAS)
• QRS com duração < 0,12 s
• Desvio para a esquerda no PF (> -30º)
• Orientação no PH normal
• Morfologia em D2,D3,aVF tipo rS (S3>S2)
• Morfologia em V6 tipo Rs
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Bloqueio Divisional Antero-Superior
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Bloqueio Divisional Antero-Superior
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Bloqueio Divisional Póstero-
Inferior (BDPI)
• QRS com duração < 0,12 s
• Desvio para a direita no PF (> +90º)
• Orientação no PH normal
• Morfologia em D1tipo rS
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Bloqueio Divisional Póstero-Inferior
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• QRS com duração < 0,12 s
• Orientação no PF normal
• Desvio para frente no PH
• Ondas R em V1,V2, V3 (R1<R2<R3)
Bloqueio Divisional Ântero-
Medial
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Bloqueio Divisional Ântero-Medial
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Significado Clínico dos
Bloqueios de Ramo
1. BRD e BDAS podem ser encontrados em indivíduoshígidos.
2. BRD e BDAS são comuns em idosos.
3. BRD e BDAS são as primeiras manifestações dacardiopatia da doença de Chagas.
4. BRE geralmente ocorre em casos com cardiopatiaestrutural.
5. Atraso final de condução é freqüente em indivíduosnormais
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BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA:
• ECG Eletrocardiologia Básica. Editora Sarvier, 2000
• Diagnóstico Diferencial no Eletrocardiograma. Editora Manole, 2007
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Muito Obrigada