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COMPLEXO DO PUNHO

MFT0103

COMPLEXO DO PUNHO

MEMBRO SUPERIOR:OMBRO = base dinâmica de suporteCOTOVELO = permite à mão aproximar-seou afastar-se do corpoANTEBRAÇO = ajusta a aproximação da mãoa um objetoCARPO = posiciona a mão no espaço

permite os movimentos finos da mão

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COMPLEXO DO PUNHOApresenta dois graus de liberdade:Eixo coronal:

Flexão = 85°Extensão = 70°-80°

Eixo ântero-posterior:Desvio radial ou abdução = 20°-25°Desvio ulnar ou adução = 30°-35°

Complexo formado por duas articulações:Artic rádio-cárpicaArtic médio-cárpica

COMPLEXO DO PUNHOARTIC. RÁDIO-CÁRPICASuperfície articular proximal

RádioFibrocartilagem triangular

Superfície articular distalFileira proximal do carpo

ARTIC. MÉDIO-CÁRPICASuperfície articular proximal

Fileira proximal do carpoSuperfície articular distal

Fileira distal do carpo

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ARTICULAÇÃO RÁDIO-CÁRPICAFILEIRA PROXIMAL DO CARPO

EscafóideSemilunarPiramidalPisiforme – osso sesamóide;aumenta o braço de alavancado flexor ulnar do carpo

FILEIRA DISTAL DO CARPO:TrapézioTrapezóideCaptatoHamato

COMPLEXO DO PUNHO

Sistema de 2 articulações permite:1. maior adm com menor exposição dasuperfície articular2. cápsula articular mais tensa3. menor pinçamento de estruturas emamplitudes extremas4. maior capacidade de suportar pressões(superfícies múltiplas e planas)

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MOVIMENTOS DO PUNHO -ESTABILIDADE

FLEXÃOLigam radio-carpaispalmaresCápsula articular

EXTENSÃOLigam radiocarpaisdorsais

PUNHO – LIGAMENTOS DORSAIS

Lig radio-carpal dorsalLig colateral radialLig colateral ulnar

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PUNHO – LIGAMENTOS PALMARES

Lig radio-carpalpalmarLig ulnocarpalLig intercarpais

MOVIMENTOS DO PUNHO –ESTABILIDADE

DESVIO RADIAL E DESVIO ULNARSistema ligamentar de dois Vs invertidos:

V distal:segmentos lateral e medial do ligamento intercarpalpalmarV proximal:ligamento ulnocarpal palmarligamento radiocarpal palmar

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MOVIMENTOS DO PUNHO -ESTABILIDADE

Ligam colateral ulnarLigam colateral radial

Ligam radiocarpalLigam ulnocarpal

Segmento medial ligamintercarpal palmar

Segmento lateral ligamintercarpal palmar

DESVIO RADIALDESVIO ULNAR

MÚSCULOS DO PUNHO

Função:Prover uma base estável para a mãoenquanto permite ajustes posicionais quepermitem uma relação ótima de tensão-comprimento para os mm dos dedos

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MÚSCULOS DO PUNHO

EXTENSÃOExtensor radial longo docarpoExtensor radial curto docarpo

Mais ativo devido à posiçãocentralizada

Extensor comum dos dedosExtensor do dedo mínimoExtensor ulnar do carpo

Menos efetivo com o braçopronado

MÚSCULOS DO PUNHO

FLEXÃOFlexor radial do carpoFlexor superficial dosdedosPalmar longoFlexor ulnar do carpo

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MÚSCULOS DO PUNHO

DESVIO RADIALExtensor radiallongo e curto docarpoAbdutor longo dopolegarExtensor longo ecurto do polegarFlexor radial docarpo

MÚSCULOS DO PUNHO

DESVIO ULNARExtensor ulnar docarpoFlexor ulnar docarpo

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COMPLEXO DA MÃO

MFT 0103

COMPLEXO DA MÃO

5 DÍGITOS:Artic. carpo-metacárpica +Artic. metacarpo-falangeana+Dedos: 2 articulaçõesinterfalângicasPolegar: 1 articulaçãointerfalângica

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ARTIC. CARPO-METACÁRPICAII – IV DEDOS:

1 grau de liberdade: flexão e extensão (2°)V DEDO:

2 graus de liberdade:Flexão e extensão (10°-20°); abdução e adução

II e III MC imóveis:adaptação funcional que melhora a função dos mm do punho

V MC mais móvelEstabilidade:

Fortes ligamentos transversos e ligamentos longitudinais maisfracos

ARTICUL. CARPO-METACÁRPICA

POLEGAR:Flexão e extensão (53°)Abdução e adução (42°)Oposição e reposição

Importante nas preensõesAbdução flexão adução I MC + rotaçãosimultânea (17°)

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ARTICUL. CARPO-METACÁRPICA

Contribui para a formaçãodos arcos palmares

curvatura dos osso do carpo+ ligamentos que mantêma concavidadePermitem à mãoconformar-se à forma do objeto a ser seguradoAumentam a superfície de contato = estabilidade efeedback sensorial

ARTICUL. CARPO-METACÁRPICA

Arco transverso proximalFileira distal do carpoEstático e rígido

Arco transverso distalArtic metacarpofalangeanasExtremidades distais móveis

Arco longitudinalII e III raiosMobilidade distal = dedos

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ARTICUL. CARPO-METACÁRPICA

TÚNEL DO CARPOTúnel carpal + retináculo dos flexoresCaminho e proteção paramm flexores dosdedos e n mediano

ARTIC. METACARPO-FALANGEANA

2 graus de liberdade:Flexão – extensão: aumenta de II (90°) paraV dedo (110°)Abdução – adução: máxima na extensão

POLEGAR:articulação fornece adm adicional na oposiçãoPermite contornar e segurar objetosAdm mais restrita do que os outros dedos

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ARTIC. INTERFALANGEANAS

Articulações interfalangeanas proximais e distais1 grau de liberdade:

Flexão + extensão:II dedo: 110° proximal e 80° distalV dedo: 135° proximal e 90° distalMaior adm dos dedos ulnares facilita a oposição dopolegar, produzindo uma pegada mais forte e commelhor congruência

Estabilidade: 1 ligam volar e 2 ligam colaterais

MÚSCULOS DOS DEDOSFLEXORESEXTRÍNSECOS

Dependem da posiçãodo punho para o bomfuncionamento (co-contração de flexores eextensores)

Flexor superficial dosdedos

Flexiona MCF e IFproximal

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MÚSCULOS DOS DEDOSFLEXORES EXTRÍNSECOS

Flexor profundo dos dedosFlexiona MCF e IF proximal edistal

MECANISMO DE DESLIZAMENTO

Polias anulares ecruzadas

Ruptura de polias

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MÚSCULOS DOS DEDOS

EXTENSORESEXTRÍNSECOSExtensor comum dosdedos

Único capaz deestender a art. MCF

Extensor do V dedoExtensor do II dedo

Todos passam sob oretináculo extensor

MÚSCULOS DOS DEDOS

MUSCULATURA INTRÍNSECA

Interósseosdorsais

Abdução MCFInterósseospalmares

Adução MCFLumbricais:

Extensãointerfalangeanas

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MÃO – ATIVIDADES DEPREENSÃO

MFT 0103

PREENSÃO

Atividades que envolvem a “pegada” =segurar um objeto entre quaisquer duassuperfícies da mão1) APERTO DE FORÇA2) MANUSEIO DE PRECISÃO

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APERTO DE FORÇA

Ato de força resultante da flexão de todas asarticulações dos dedos

Objeto é agarrado a fim de ser movido noespaço pelas articulações mais proximais

Palma da mão contorna o objeto na medida emque os arcos palmares se formam ao redor dele

Polegar pode fornecer uma superfície adicionalatravés da adução contra o objeto

APERTO DE FORÇA

1. abrir a mão2. posicionar os dedos3. aproximar os dedos do objeto4. manter uma fase estática que constituia preensão

flexão sustentada dos dedos que varia emgraus de acordo com tamanho, forma e pesodo objeto

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APERTO DE FORÇA –PREENSÃO CILÍNDRICA

Flexor profundo dosdedos:

fase dinâmica

Flexor superficial dosdedos:

fase estática (aumentoda força)

Extensor dos dedos: função estabilizadora

APERTO DE FORÇA –PREENSÃO CILÍNDRICA

Polegar:Posição variaFlexão e adução

Ativação de mm tenarese hipotenares

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APERTO DE FORÇA –PREENSÃO ESFÉRICA

Diferença entre a cilíndrica:Maior extensão dos dedos para englobar oobjeto = maior ativação mm interósseosArtic MCF tendem a abduzir

Ativação de extensores:Estabilidade e abertura suave e controlada damão para soltar o objeto

APERTO DE FORÇA –PREENSÃO LATERAL

Contato entre dois dedos adjacentesArtic MCF e IF em extensãoArtic MCF aduzem ou abduzemsimultaneamente: mm interósseosExtensão das falanges: mm extensoresdos dedos e lumbricaisNão é preensão de força, mas umapreensão estática

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APERTO DE FORÇA –PREENSÃO EM GANCHO

Função primariamente dos dedosPode incluir a palma da mão, mas nunca opolegarPode ser sustentada por longos períodosde tempoMm: flexores superficial e profundo dosdedos

MANUSEIO DE PRECISÃO

Colocação habilidosa de um objeto entre os dedos, ouentre um dedo e o polegar, sem envolvimento da palmada mão

Intenção de manipular o objeto

Requer controle motor mais refinado e sensibilidadepreservada

Polegar geralmente abduzido e rodado a partir da palmada mão, que se relaciona com o opositor:

Ponta do dedo, polpa do dedo ou lateral de um dedo

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MANUSEIO DE PRECISÃO

Não contém a fase estática:1. abrir a mão2. posicionar os dedos3. aproximar os dedos do objeto4. manter uma fase estática que constituia preensão

MANUSEIO DE PRECISÃO –POLPA COM POLPA

Oposição da polpa do polegar à polpa de um dedo80% das preensões de precisão – grande concentraçãode receptores táteis na falange distalIndicador (2 pontos de contato) ou dedo médio (3pontos de contato)Artic MCF e IF proximais:

grau de flexão variando de acordo com o tamanho do objeto

Artic IF distal: estendida ou levemente fletida

Polegar:Flexão, abdução e rotaçãoMCF e IF estendidas ou parcialmente fletidas

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MANUSEIO DE PRECISÃO –PONTA COM PONTA

Diferença entre a polpa com polpa:Artic IF apresentam grande flexãoArtic MCF: desvio ulnar para apresentar aponta para o oponente:

Polegar = adução MCFDedos = abdução MCF

MANUSEIO DE PRECISÃO –POLPA COM LATERAL

Polegar se apresentamais aduzido e menosrodadoMaior atividade:

Flexor curto do polegar eadutor do polegar

Forma menos precisa demanuseio