Punho e Tornozelo

1 Introduo

A tcnica Punho e Tornozelo um dos mais modernos recursos de que se vale a Acupuntura para tratar doenas comuns nas vrias partes do corpo. Os eventos fortuitos e as pesquisas que esto na base de sua concepo tiveram incio na China, na metade da dcada de 60, e foram concludas dez anos depois, quando foi considerada um mtodo teraputico seguro e eficaz. Trata-se, portanto de uma tcnica contempornea da Escalpo-Acupuntura, e, como esta, foi desenvolvida em parceria com a Medicina Ocidental.

So caractersticas desta tcnica: Diviso do corpo em seis regies longitudinais para efeito de localizao das manifestaes clinicas; Uso de seis pontos bilaterais, igualmente no Punho e Tornozelo; Diviso transversal do corpo no nvel msculo diafragma; Seleo dos pontos assentada na localizao das manifestaes clinicas nas regies longitudinais;Insero subcutnea das agulhas, com reduo quase total das sensaes de dor, distenso, entorpecimento e outras, geralmente presentes nas sees de Acupuntura Sistmica.

2 Aspectos Tcnicos

2.1 AgulhasComumente so utilizadas agulhas de 40 mm de comprimento e 0,30 mm de dimetro, ou, eventualmente, de dimetro maior se a situao de trabalho o exigir. As agulhas de dimetro inferior a 30 mm dificultam a puno e a insero. Para crianas, pessoas magras e idosas ou debilitadas, devem ser feitos os ajustes necessrios dentro do enfoque da preveno de acidentes.

2.2 Posio do Paciente

A posio em decbito ventral ou dorsal para utilizao de pontos tanto do Punho como do Tornozelo. A posio sentado atende muito bem quando se utiliza os pontos do Punho.

2.3 Puno, Insero e Direcionamento da Agulha.A puno deve ser subcutnea, observando-se ento que a agulha produza um ngulo de 30 com o plano da pele. Se a puno for em ngulos diferentes, ou o paciente sofrer dores ou os resultados teraputicos ficaro comprometidos.A insero da agulha ser direcionada para o local onde se manifesta o sintoma, observando que a agulha deve caminhar paralelamente ao eixo do brao ou da perna conforme o caso e nunca seguindo uma linha divergente deste eixo.

Quando inserida na profundidade e ngulo correto, notar-se- um sensvel reduo da resistncia ao avano da agulha, a dor desaparecer e a agulha provocar na superfcie da pele uma salincia de aproximadamente 2 mm.Enfatiza-se que, no tratamento de afeces situadas distalmente em relao aos pontos de insero, estes devero ser deslocados proximalmente como objetivo de evitar que a agulha alcance os tecidos situados nas articulaes do Punho e do Tornozelo.

2.4 Localizao dos pontos

Os pontos selecionados de acordo com a localizao dos sintomas e sinais, cujas manifestaes podem ser classificadas em duas categorias:a) Aquelas cuja localizao pode ser determinada com exatido, como dores, paralisia e tremor de membros, tosse, etc., casos em que a puno feita unilateralmente, do mesmo lado de ocorrncia dos sinais e sintomas.b) Aquelas que envolvem todo o corpo, como prurido, ou mesmo aquelas que no tm localizao precisa como nos casos de hipertenso, sudorese excessiva. Nestes casos, a puno faz-se bilateralmente.

A localizao incorreta dos sinais e sintomas, segundo as seis reas corporais, conduzir tambm a uma seleo incorreta de pontos, e obviamente, os resultados teraputicos esperados sero nulos. Conhecidas as seis reas longitudinais em que dividido o corpo para efeito da tcnica em questo, estas so divididas transversalmente em dois segmentos no nvel do diafragma, orientando-se a seleo de pontos da seguinte forma: Os pontos superiores, ou pontos do Punho, so usados para tratar as afeces que so detectadas acima do diafragma, enquanto os pontos inferiores, ou pontos do Tornozelo, so selecionados para tratar os desequilbrios situados abaixo daquele msculo.

Os pontos superiores esto situados a uma distancia de dois dedos da prega do Punho; trs deles ( 1, 2, 3 ) localizam-se na face palmar, e os trs outros ( 4, 5, 6 ) na face dorsal do brao. Os pontos inferiores esto localizados a uma distancia de trs dedos a partir da proeminncia dos malolos medial e lateral. Como nos pontos superiores, os de nmeros 1, 2 ,3 situam-se na face medial, enquanto os outros, 4, 5 e 6, esto localizados na face lateral.

As situaes excepcionais que fogem s indicaes mencionadas, requerendo, portanto, ajuste de localizao, podem ser resumidas como se segue : Presena de vasos sanguneos ao longo do caminho a ser percorrido pela agulha; Ocorrncia de dor pronunciada quando a agulha penetra a pele; Existncia de cicatriz, ferimento ou aderncia de pele e de tecido subcutneo no ponto; Quando a agulha dirigida distalmente, para tratar, por exemplo, artrites nos dedos ou uma dor na planta do p, o local da puno deve ser deslocado proximalmente.

Caso ocorra a puno em vasos, o paciente sentir dor e o terapeuta dever retirar a agulha ao tempo em que toma as providencias j de seu domnio, ou para evitar o extravasamento de sangue ou para minimizar os seus efeitos.O desmaios normalmente ocorre em pacientes com histrico de sensibilidade Acupuntura, e , sobretudo em mulheres e jovens. A resoluo desta situao de emergncia pode ser sanada adicionando o ponto 1 do puno, bilateralmente, haja visto sua forte influencia sobre a rea do crebro.

2.5 Tempo de permanecia e retirada das agulhas

Geralmente, as agulhas permanecem inseridas no corpo do paciente por trinta minutos. Todavia, se as condies que estiver sendo tratada for severa ou de evoluo longa, o tempo pode ser prolongado. H registr5os de permanecia de agulhas por at 24 horas, mas isto, sem dvida, constitui exceo e exige que seja feito em regime de internamento para que o paciente possa ser diretamente acompanhado pelo terapeuta.

2.6 Acidentes mais FreqentesAinda que no se disponha de estatsticas sistematizadas sobre acidentes provocados com a prtica da tcnica em discusso, h alguma meno de que ocorrem em maior numero esto relacionados com os hematomas subcutneos e os desmaios.De fato, nas reas prximas aos pontos reside uma rede vascular relativamente densa, da qual as unidades de maior calibre podem ser facilmente visualizadas na maioria das situaes e as de menor calibre dificilmente so visualizadas, podendo ento ser atingidas e disto resultar os hematomas subcutneos, sobretudo em pacientes obesos.

Mapas dos pontos e das suas respectivas reas de atuao

Localizao e Indicao Teraputica dos Pontos Situados no Punho.

PONTO 1 Situado entre o osso ulna e o tendo do msculo flexor ulnar do carpo

Cefalia frontal, espasmo dos msculos da sobrancelha, conjuntivite, sensao de distenso e dor no globo ocular, distrbios gerais da viso, obstruo nasal, rinite, nevralgia do trigmeo, paralisia facial, dor nos dentes frontais, lacrimejamento excessivo, dor de garganta, tonsilite, tosse persistente, nusea, vmito, anorexia, afasia motora decorrente de AVC, angina pectoris, nevralgia costal, hipertenso arterial, entorpecimento, prurido, desmaio, psicose de origem externa, averso ao frio, sudorese noturna, estados ps epilticos.

PONTO 2 Localizado no centro da face palmar do punho, entre os tendes dos msculos palmar longo e flexor radial do carpo.

Cefalia temporal, dor nos dentes posteriores, dor nos linfonodos submaxilares, dor no peito, sensao de plenitude torcica, distenso das mamas, asma.

PONTO 3 Localizado a 1 cm da borda do osso rdio, entre este e a artria.

Dor na regio da artria temporal, dor nas laterais das paredes peitorais.

PONTO 4 Localizado na face dorsal do punho, na borda posterior do rdio.

Dor de cabea parietal, tinidos, distrbios da audio, distrbios da articulao tmporo- mandibular, do no aspecto anterior do ombro, dor nas laterais das paredes peitorais, cotovelo de tenista, artrite do polegar.

PONTO 5 - Localizado no centro da face dorsal do punho, entre os ossos rdio e ulna.

Tontura , vertigem, cefalia occipital, resfriado comum, dor no aspecto posterior do pescoo, distrbios motores e sensoriais nos membros superiores ( paralisia, tremor ), artrite do punho e dos dedos.

PONTO 6 - Localizado na face dorsal do punho, a 1 cm da borda do osso ulna.

Dor nas vrtebras cervicais e torcicas, dor no aspecto posterior do ombro.

Localizao e Indicao Teraputica dos Pontos Situados no Tornozelo.

PONTO 1 Localizado prximo borda interna do Tendo de Aquiles

Dor abdominal, enurese noturna, dismenorria, leucorria, dor no aspecto medial do msculo gastrocnmico, espasmo muscular da perna, dor no calcanhar.

PONTO 2 Localizado no centro da face medial da perna, prximo borda da tbia.

Dor na regio heptica, dor abdominal lateral, dor nos linfonodos da virilha dor no aspecto medial do joelho, dor no aspecto medial do tornozelo.

PONTO 3 Localizado a 1 cm da borda medial da tbia. Dor no aspecto medial do joelho.

PONTO 4 Localizado na face lateral da perna, na distancia media entre os ossos tbia e fbula. Artrose de joelho, distrbios motores e sensoriais dos membros inferiores ( paralisia, tremores ), dor no dorso do p.

PONTO 5 - Localizado no aspecto lateral da perna, em um sulco situado entre a borda posterior da fbula e o tendo do msculo fibular longo.Sndrome do processo transverso da terceira vrtebra lombar, dor no aspecto lateral da perna, dor no tornozelo.

PONTO 6 - Localizado no aspecto lateral da perna, prximo borda interna do Tendo de AquilesDor na regio lombar central ( lumbago ), dor citica, dor na planta dos ps.