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BENEFICIS I RISC EN L’ESPORT DE RESISTÈNCIA: Patologia i prevenció múscul-esquelètica
Dr. Daniel Brotons Consell Català de L’Esport. Ergodinámica clínica.
@DrDanielBrotons
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Síncope Rabdomiòlisi Patologia derivada condicions climatològiques: Hipotèrmies/hiponatremia/cops de calor
Patologia articular i múscul esquelètica
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Ingesta de carbohidratos a expensas de “sport drinks” 79% sujetos se hidratan < 0.5 l/h, menor de los 1-2l/h recomendados Gran variabilidad de “estrategias nutricionales”
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ACSM i ADA: 0.7 gr/kg/h CH (30-60 gr/h), que puede llegar hasta 90 gr/h Mejor tolerancia de la ingesta de Glucosa + Fructosa Gran variabilidad de “estrategias nutricionales” (6-136gr/h) condicionado por alteraciones GI. “sports drinks” hipertónicas (10,6%) se relacionan con distres GI, que se agudizan en condiciones de calor y humedad. Problemas GI aumentan con la duración del ejercicio, deshidratación y la Isquemia Intestinal Transitoria.
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Control de la hidratación por la orina (lo más clara posible) La ingestión de agua y sal reduce la frecuencia e intensidad de los calambres.
La ingesta de fluidos en ejercicios prolongados debe ser suficiente como para no disminuir el peso corporal > 2% No se recomienda bebidas con elevado contenido en Sodio.
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Deshidratación que comporte > 2% BM conlleva alteraciones CV y de termoregulación. ANTES de una carrera: Aclimatación al calor Euhidratación Sobrecarga de HC DURANTE la carrera: Ingesta de bebidas isotónicas (6-8% CH) Control color de la orina Balance electrolítico. Ritmo de sudoración. Control del peso
Guidelines and Recommendations
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RIESGOS de hiponatremia: Ingesta excesiva de agua sola. Inexperiencia Mujeres Utilización de AINES Forma física baja en relación evento deportivo. OTRAS recomendaciones: Ingesta de 0.7 gr/kg/h (30-60 gr/h).ACSM/ADA 1l/h liquido (450-1200ml/l) Pastillas de sal en avituallamientos
Guidelines and Recommendations
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•Pujalte,G;Silvis , M. “ The injured Runner”
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CONSIDERACIONS EPIDEMIOLÒGIQUES
PATOLOGÍA MÚSCUL-ESQUELÈTICA
19%-75% en maratons
2%-18% Ultramaratons
19%-22% Ultramaratons de varios dies
durada.
Ultramaratons:
- Tendinopatias d’aquiles (2%-18%)
- Sd Patelofemorals (7,4%-15,6%)
Phys Med Rehabil Clin N Am 2014. “Evaluation and treatment of injury
And illness in the ultramarathon athlete”. Brian J. Krabak et al.
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CONSIDERACIONS EPIDEMIOLÒGIQUES
60%-72% de patologia és deguda a errors
d’entrenament (volúmens excessius o canvis de
rutina).
PATOLOGÍA
- Història de patologies prèvies
-> 64 km/ setm
-> 6 curses / any.
-Edat. Por cada 10a. de més, 0.5% menys de
lesions
- Peus buits: més incidència en fractures
d’estres
Phys Med Rehabil Clin N Am 2014. “Evaluation and treatment of injury
And illness in the ultramarathon athlete”. Brian J. Krabak et al.
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Patología muscular: ISQUIOS
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ULTRABCN 2017
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Patología muscular: CINTILLA ILIOTIBIAL
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TOFOL CASTANYER training Camp Marzo 2013
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PATOLOGIA CONDRAL . Conflictes fèmoro –
rotulians
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Patología muscular: SOLEO
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COXO-FEMORAL:
La debilidad de la musculatura abductora
y flexora de la cadera es mas frecuente
en corredores lesionados.
Importancia del Gluteus medius en la
estabilidad de la fase de apoyo tardia
para realizar un correcto despegue.
Trabajo específico de fuerza y
estiramientos en Abd y Flx de caderas
como estrategias terapeúticas.
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FLEXIÓN PLANTAR: < 50º
(impingiment posterior/os
trigonum..)
FLEXION DORSAL : < 20º
(compromiso
gastrocnemius/soleus)
“ Disminución de la DF se asocia a disminución flexión de la
rodilla, incremento fuerzas reactivas del impacto y mayor
valgo de rodilla”
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FLEXION DORSAL (DF) : < 20º
(compromiso gastrocnemius/soleus)
- Limitación DF mayor reincidencia lesional
tobillo.
- Predisposición a hipersupinación.
- Se observa después entorsis LLE.
- Patología tren inferior: fascitis plantar,
álgias articulares, bandeleta iliotibial, Sd
patelofemora, t. de aquiles, metatarsalgia.
Norkin and White, 2003
Journal of Athletic training 2011;46(1);5-10. “Ankle-Dorsiflexion range
Of motion and landing Biomechanics”. Chun-Muan Fong, et al.
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FLEXION DORSAL (DF) : < 20º
(compromiso gastrocnemius/soleus)
- Rigidez del Triceps sural causa
limitación DF.
- Alteración del ROM por dolor crónico
miofacial soleo.
- Compensación de la marcha: desde
la entrada a la salida del talón.
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Schütz et al. BMC Medicine 2012, 10:78
http://www.biomedcentral.com/1741-7015/10/78 (19 July 2012)
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3. ESTUDIO DE LA MARCHA
Valoración de la repercusión a nivel del Ap. locomotor de la
fase de impacto, apoyo, pronación y despegue. Valoración
dinámica de la flexión plantar y dorsal.
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3. ESTUDIO DE LA MARCHA
Les ortesis personalizadas permiten una corrección
biomecánica y retrasan la fatiga muscular.
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MUSCULATURA INTRINSECA PIE
- Mantenimiento del arco.
- Estabilización de los huesos del tarso y
metatarso.
- Modulación de la pronación.
- Permite buena absorción del impacto y
predispone a buena rigidez y estabilidad
para la propulsión.
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CINESIOTERAPIA ACTIVA: TRABAJO DE LUMBRICALES
Dto Fisioterapia. Consell Català de l’Esport
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CINESIOTERAPIA ACTIVA: TRABAJO INTEROSEOS
Dto Fisioterapia. Consell Català de l’Esport
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Bahram Jam, Mphty (Manip),BScPT,FCAMT “Evaluation and retraining of the IFM for pain Syndromes
Related to abdonrmal control pronation”
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CINESIOTERAPIA ACTIVA DE TOBILLO:
Dto Fisioterapia. Consell Català de l’Esport
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PREVENCIÓN GENERAL:
CINESIOTERAPIA ACTIVA DE TOBILLO:
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PREVENCIÓN GENERAL:
VENDAJES FUNCIONALES
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Jan De Laere. “Pathologies et traitements des structures nerveuses
au niveau du Membre inférieur”. www.tmno.ch
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Jan De Laere. “Pathologies et traitements des structures nerveuses
au niveau du Membre inférieur”. www.tmno.ch
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4. BAREFOOT VERSUS SHOD RUNNERS
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ESTILO MINIMALISTA
- Minimaliza impacto
- Aumenta Propiocepción y
fuerza pie
- Zancada mas corta y
rápida
- Apoyo con el pie mas
verticalizado
- Mejor alineación con
rodilla/cadera
“Foot strike patterns and collision forces in habitually bareffot versus shod runners”.
Lieberman, D. et al. Nature. Vol463/28/Januery 2010
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@DrDanielBrotons
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MOLTES GRÀCIES
Emma Roca