1. Az j influenza virus- A/H1N1 . Az j vilgjrvnyrl a A/H1N1 vagy ms nven az j Inluenzrrl kap sok informcit ebben a cikkben .Pro s kontra vlemnyek vannak ,de tbb informci szksges ahhoz, hogy tisztn lssukk ezt a tmt.Hasznos lesz, ha elolvassa a Forrst is. Beszlje meg orvosval,gygyszerszvel ' Forrs :http://h1n1.lap.hu/ Animcis film:http://www.hazipatika.com/mediatar/media/Influenza/111 Humn Mikrobiolgia Rgta lg a levegben a korbbi gretem, hogy kicsit behatbban is foglalkozunk az aktulis influenza vrussal s azt hiszem a mostani hisztrinl keresve sem lehetne jobb idztst tallni. Termszetesen egy sorban is el lehetne intzni, hogy most akkor veszlyes-e a vrus, vagy sem, kell oltani, vagy sem, de mivel e legtbb flrerts rzsem szerint abbl ered, hogy sokaknak fogalmuk sincs mirl beszlnek, egy kicsit mlyebben elmerlnk a tmban. Vgigvesszk, hogy akkor most pontosan hogyan is nz ki az influenza vrus, mikppen mkdik, mit tudunk a patomechanizmusrl a korbbi nagy influenzajrvnyok alapjn. Mirt kellhet az olts, kell-e flni tle, st mg abba is megprblok belemenni, hogy mirt

2. hatkonytalan az olts krli kommunikci s mirt nem trivilis ezen vltoztatni. A vrus biolgija Az Orthomyxoviridae csaldba tartoz influenzavrusoknak hrom nagy tpusa ismert, A, B s C, amelyek kzl az els a messze legelterjedtebb s legvltozatosabb. Az egyes vrusok konkrt nevt a felsznkn lev hemagglutinin (HA) s neuraminidz (NA) fehrjk altpusa alapjn kpezzk (elbbinek 16 altpusa, mgutbbinak 9 altpusa ismert), gy a H1N1 az arra vonatkozik, hogy a vrus felsznn az egyes altpusokba tartoz HA s NA lelhet fel. Persze a nomenklatra kzel sem tkletes, hiszen az influenza vrus termszett az sszes gnje egytt hatrozza meg (errl lsd egy picit ksbb) - mi sem pldzza ezt jobban, mint hogy a legends "spanyolntha" is H1N1 volt, meg az azta megszeldlt, szezonlis influenzaknt fel-feltn utdai is azok. Olyannyira, hogy az aktulis szezonlis influenza - amely hossz vek ta az emberekben krz -, szintn H1N1, ezrt a szakirodalom, a serts influenzt 2009 A(H1N1) nven ismeri (n is gy fogom hasznlni), a flrertseket elkerlend. Az influenza vrusoknak jellegzetes, negatv szl RNS genomja van, amely 8 n. szegmensen helyezkedik el. Ezeken a szegmenseken kdoldnak a vrus mkdshez szksges fehrjk (tbb-kevsb egy fehrje/szegmens), amelyekrl szp sorjban mindjrt meg is emlkeznk. Alapllapotban (amikor a vrus rszecske formban ltezik) az RNS szlak krl virlis nukleoproteinek (NP) tallhatk, amelyek a szegmensek stabilitsrt felelsek. Ezek mellett kis mennyisg virlis polimerz (PB1 s PB2) is fellelhet a vrus belsejben, amelyeknek a feladata, hogy fertzs utn elkezdjk trni az influenza RNS-eket

3. (mivel rtelemszerem maguk is kdolva vannak a genomban, a folyamat a fehrjk exponencilis megjelenst okozza). A virlis genom szegmenseken val elhelyezkedse az n. reasszortci jelensgnek az oka. (Ez akkor kvetkezik be, amikor tbb, klnbz influenza vrus fertzi meg ugyanazt a sejtet, s a keletkez j virionokba az eredeti vrusok szegmenseinek vletlenszer kombincija kerl. Ez j vrus trzsek kialakulst okozhatja, amelyek knnyen veszlyesebbek lehetnek, mint brmely szli vrus.) A szegmensek krl egy specilis burok tallhat, amelyet az M1 fehrje alakt ki, s amelynek feladata a vrus sszeszerelsben van, legkvl pedig a HA-val, NA- val s az M2 nev ioncsatornval teletzdelt lipidmembrnt leljk. Fertz skor a vrus HA fehrji rvn ktdik a sejtfelsznen tallhat glycoproteinekhez s glycolipidekhez kapcsold szilsav csoportokhoz, s a ktds nyomn megindul a vrusrszecske bekebelezse endocitzis rvn. Az endocitotikus vakulkban a kzeg savassga megn, s ez hozzjrul egyrszt, hogy a vrus s a vakula membrnja sszeolvadjon, msrszt megnyitja az M2 csatornkat s azokon keresztl savastja a virion belsejt.

4. Utbbi fontos, hogy az M1-hez ktd RNS-ek s NP-ek kiszabadulhassanak s a sejt belsejbe kerljenek. A membrnfzi elfelttele a HA proteolitikus hastsa, enlkl a fertzs eslytelen. Olyannyira igaz ez, hogy alapveten megszabja egy fertzs jellegt, hogy mennyire knny hastani az azt okoz influenza vrus HA fehrjjt. A "klasszikus" esetekben csak az als lgutakban vannak olyan protezok amelyek kpesek a HA-t hastani. Virulensebb trzsek esetben (s ilyen volt a pr vvel ezeltti H5N1 madrinfluenza) azonban a HA szekvencija lehetv teszi, hogy ms szvetekben fellelhet protezok is hastsk, ami nagyban megnveli a megfertzhet sejtek szmt, slyosbtva a tneteket, szvdmnyeket okozva. A sejtbe kerlve, a vrus negatv szl RNS-ei s a velk egytt lev PB1 ill. PB2 molekulk a sejtmagba transzportldnak, ahol elkezddik a vrusban kdolt informci trsa mRNS-be, majd a sejt fehrje kszt appartust felhasznlva (hiszen ez nem tesz klnbsget a sajt s a virlis mRNS molekulk kztt) ltrejnnek a vrus fehrji is. A folyamat ngerjeszt s hamarosan az egsz sejt annak az egy funkcinak lesz alrendelve, hogy virlis RNS-eket s fehrjket gyrtson. (A sejt nem teljesen vdtelen az ilyen betolakodkkal szemben, pp ezrt az egyik virlis fehrje, az NS1 feladata, hogy kilje a gazda termszetes immunitst beindt interferonokat.) Az jonnan elkszlt HA, NP s M2 molekulk az endoplazmatikus retikulum, ill. Golgi-rendszer membrnjain keresztl (azaz a standard membrn szekrcis tvonalon) a sejt felsznre jutnak. Kzben az M1 mr elkezd a sejt citoplazmjba lg, n. intracellulris domnjeikhez kapcsoldni, s az M1 fogja (pontosan mg nem ismert mdon) a virlis RNS-eket, valamint az ket burkol NP-eket a membrnhoz vonzani ill. ktni. Vgl a komplett vrus lefzdik a sejt membrnjbl s tjra indul, j ldozatot keresni (itt lthat egy kis vide a folyamatrl). Ebben az utols lpsben kapnak szerepet a NA fehrjk, amelyek feladata, hogy a vrus rszecske sajt membrnjn lev szilsav csoportokat levgjk. gy a virion nem ktdhet a sejt felsznn lev ms HA fehrjkhez, illetve a virionok nem is fognak sszetapadni. Mkdkpes NA hinyban a fertzs nem kpes tovbb terjedni. Kis vrustrtnelem Br az influenza vrusok minden bizonnyal idtlen idk ta velnk vannak, az efajta zanzstott trtneti sszefoglalk alfja minden esetben 1918. Ekkor kvetkezett be a nagy spanyolntha jrvny (bvebben errl lsd Ndori kollegnl), amely egyes becslsek szerint tbb mint 50 milli ember hallrt

5. tehet felelss. Mg ha egy picit szkeptikusan tekintnk is erre a szmra (hogy erre esetleg mirt lehet okunk, arrl lsd ksbb), akkor is kzel millis nagysgrendre tehet a halottak szma. A spanyolntht okoz H1N1 leszrmazottai keringtek aztn a humn populcikban, a szezonlis influenza okoziknt, egszen 1957-ig. Ekkor egy reasszortci eredmnyeknt egy j vrustrzs jelent meg, amelynek j HA s NA gnjei voltak, ez az 1957-es H2N2, az "zsiai influenza jrvny" okozja, amely 2 milli letet kvetelt.A kvetkez jrvnyra tz vet kellet vrni, ekkor a H2N2-bl reasszortci tjn H3N2 lett s kitrt a "hong kongi influenza". Mivel az NA fehrje ez esetben nem vltozott, a jrvny nem fellngols szer lett, hanem inkbb csak lassan (de biztosan) izz parzsknt tette a dolgt. Az 1968-as H3N2 leszrmazottai hossz ideig boldogtottak mg bennnket, majd 1977-ben ismt feltntek a H1N1 tpus vrusok is, gy vekig kt fajta szezonlis influenznak lehetett rlni (ami kiszmthatatlanabb tette az oltsi felkszlseket is). Komolyabb parra ismt csak 1997 tjkn kerlt sor; ekkora datlhat a H5N1 "madrinfluenza" megjelense. Ez ismt Hong-Kongban kvetkezett be (a vzi szrnyasok, amelyek igen kedvelt tpllkforrsok errefele, amgy is elsdleges hordozi az influenza vrusoknak s a vrosllam piacain lev zsfoltsg finom szlva sem htrnyos az egyes vrusok elterjedse sorn), de egy masszv mszrlsi kampnyt kveten gy tnt, sikerlt a dolgot mg idben megfkezni. 2003-ig kellett vrni, hogy kiderljn, nem egszen. Mivel a vrus nem tud (mg ?) sikeresen emberrl emberre terjedni, azta vilgszerte mindssze kb. 300 ember betegedett meg H5N1 fertzs kvetkeztben (elsroban K-zsiban), a fatalitsi arny viszont sokkolan magas: kb. 60%-os. A nagy krds, hogy mi okozta/okozza az 1918 H1N1, ill. H5N1 vrusok magas virulencijt. A szegmensekknti vizsglat (kvzi arrl van sz, hogy egy viszonylag rtalmatlan, szezonlis influenza trzs szegmenseit egyenknt helyettestik a vizsglt vrusok megfelel szegmenseivel, s nzik, miknt vltozik a letalits, egerekben) mindkt esetekben a HA, NA, NS1 ill. polimerz fehrjket tette felelss. Mindkt vrusnl a HA-ban olyan vltozsok jelentek meg, amelyek knnyebb teszik a hastsukat, gy, mint erre korbban mr utaltam, tbbfajta szvetet kpesek megfertzni. Az NA vltozsa valsznleg a HA szilsav felismerst optimalizlta; az NS1 mutcii pedig mg hatkonyabb tettk a termszetes immunrendszer kikapcsolst. Ezek teljesen logikusnak tnnek, a polimerz enzimek virulencihoz val viszonya taln egy hangynyit rejtlyesebb, de az is megmagyarzhat. Arrl van ugyanis sz, hogy klnbz polimerzok,

6. klnbz hmrskleten mkdnek optimlisan. Pl. a humn lgutak tlaghmrsklete 33 C, a madar belei pedig 41 C. Amikor a vrus j fajokat, vagy ugyanazon a fajon bell j szveteket akar kolonizlni, nem rt, ha a polimerz enzimjei az j krnyezetben is mkdkpesek lesznek. A polimerz gnekhez kapcsold virulencia legrdekesebb sszetevje azonban nem maguk a polimerz fehrjk, hanem a PB1 szegmensen idnknt feltn, n. PB1-F2 fehrje. Az F2 itt a "frame 2" rvidtse, ami arra utal, hogy ugyanazokat a bzisokat felhasznlva, amelyek a PB1 polimerzt kdoljk, de egy bzisprral eltolva a leolvassi keretet, egy msik fehrjt (is) kapunk. A PB1-F2 a sejtekben lev mitokondriumokhoz kpes kapcsoldni, s azokon keresztl beindtani a sejthall, azaz apoptzis folyamatt. Mivel a 2009 A(H1N1) esetben a PB1-F2 nem funkcionlis (tbb STOP kodon is szerepel a leolvassi keretben), pran felvetettk, hogy valsznleg nem kell komoly szvdmny betegsgtl tartani. Ugyanakkor ennek nmileg ellentmond, hogy a spanyolntha esetben a virulencia legfbb komponense nem a PB1-F2, hanem egyrtelmen a HA volt, radsul viszonylag friss szekvencianalazisek azt mutatjk, hogy a PB1-F2 nem ltfontossg az A tpus influenza vrusok fitnessze szempontjbl. gy leginkbb annyit mondhatunk biztosan, hogy a PB1-F2 hinyban a vrus nem lesz annyira pusztt, mint amennyire lehetne. Szezonalits Az influenza vrusok elssorban tlen, ill. kora tavasszal tarolnak. Ez all nem nagyon van kivtel, ha megnzzk az albbi brn jl lthatjuk, hogy minden fltekn a hideg hnapok sorn cscsosodik ki az aktulis szezonlis jrvny, a melegebb gveken pedig egsz vben egy alapszint influenza aktivits rzkelhet.

7. A nagy krds a mi ennek az oka. Igazbl fogalmunk sincs, hogy mirt pont a tli hnapok az influenza vrusok kedvencei, de tbb hipotzis kering kutati krkben. Az egyik, hogy a tli hnapokra jellemz ssze- s bezrtsg megknnyti a vrus terjedst. De az is szba kerlt, hogy a vrus stabilitsa jobb a hidegben, esetleg az emberi immunits szezonlis vltozsa (a napfny fgg melatonin szekrci, illetve D vitamin termels egyarnt sszefggsbe hozhat

8. az immunvlasszal) az oka annak, amit ltunk. Egy ma mr kevsb npszer, de mg teljesen meg nem cfolt nzet pedig azt lltja, hogy az influenza valamilyen ms krokozval karltve tud igazbl betegsget okozni, s az influenza jrvnyok szezonalitst, a misztikus patogn hatrozza meg. Akrhogy is van, a 2009 A(H1N1) szempontjbl most kvetkezik a feketeleves a mi flteknken. Influenza vs. "influenzaszer" Az influenzval kapcsolatos vizsglatok (belertve az oltanyagok hatkonysgt) egyik rkfenje, hogy a tnetek elg ltalnosak. Az "influenzaszer" megbetegedseknek valjban csak a tredke valban influenza (mint az a Spiegel cikkbl vett brn is ltszik), de a statisztikkba gyakran influenzaknt vonulnak mgis be. E miatt kell egy kicsit vatosan bnni a spanyolntha 50 milli halottjval is. Ktsgtelen, hogy egy durvn virulens A(H1N1) trzs tombolt vilgszerte 1918- ban, de a korabeli egszsggyi normkat s felkszltsget figyelmbe vve, nem zrhat ki, hogy a hallozsok jelents rszt nem minden esetben az influenza vrus okozta, hanem vagy egy msik vrus, vagy egy bakterilis fertzs (az antibiotikumok eltti idkrl van vgl is sz), vagy ezek s az influenza kombincija.

9. Ami persze nem azt jelenti, hogy valjban az influenza vrus nem kros, vagy akr hallos bizonyos esetekben. A hallos kimenetel lgzszervi megbetegedsek (pneumonia and influenza - P&I index) szma mindig durvn megugrik a szezonlis influenza jrvnyok idejn, s ha megfelel korrekcikat alkalmazva levonjuk a ms lgzszervi patognek okozta megbetegedseket, egyrtelmen lthat, hogy bizony, az influenza minden vben szmos hallesetrt felels. (Amerikban egyedl ez a szm vi 36,000 kr tehet.) A legveszlyeztetettebb kategrit ltalban a ms betegsgekben szenvedk, illetve az regek kpezik, akiknek az immunrendszere nem kpes elg hamar s elg alaposan felvenni a harcot a betolakodk ellen. A 2009 A(H1N1) molekulris eredete

10. Akkor ennyi ltalnos bevezet utn elrkeztnk a biolgiailag nagyon is relevns s izgalmas krdshez, honnan ered a "sertsinfluenza" vrusa. A trtnetnk szempontjbl "klassszikusnak" szmt sertsinfluenza vrus, akr csak az ember esetben (lsd fenti trtneti kitekintt), az 1918-as H1N1 jrvnyra datlhat. Ugyan disznkbl az els influenza vrusokat csak a harmincas vekben sikerlt izollni, azok molekulrisan a "spanyolntha" kzeli rokonai voltak, s azok is maradtak a kilencvenes vek vgig. 1998 krl a "klasszikus" sertsvrus, az akkor ppen aktulis emberi H3N2, valamint egy ismeretlen altpus madrinfluenza reasszortcija egy n. tripla reasszortns rH3N2 kialakulshoz vezetett az -Amerikai kontinensen. Ezt hamarosan megspkelte a rH3N2 s a klasszikus serts H1N1 kzti kevereds, majd ezek a (tovbbra is tripla reasszortnsnak nevezett) vrusok keringtek vekig a sertsek krben. Ugyan idnknt mind a "klasszikus" mind a tripla reasszortns vrust kimutattk emberben is, a betegsg nem bizonyult fertznek. A vltozs idn kvetkezett be, s okozja (na mi ms), mint egy jabb reasszortci volt. Az eurzsiai disznk sajt sertsinfluenzja (ami 1979 krl szletett, egy madrinfluenzbl) is sikeresen eljutott az jvilgba, s keveredett a tripla reasszortnssal (megj: lassan olyan "egyszer" lesz kvetni az egyes szegmensek sorst, mint az itt a piros, hol a piros golyit, de remlem az bra segt). Az gy megrkez NA s M szegmensekkel aztn a virlis puzzle utols darabjai is a helykre kerltek, s hamarosan a vrus elindulhatott hdt tjra bennnk, emberekben is. Patomechanizmus, avagy mit csinl a vrus a szervezetben

11. A vrus elssorban szaporodik, nincs neki komolyabb terve a gazdval. Az mr szinte mellkhats, hogy sok esetben ez azzal jr, hogy az inkubtornak tprogramozott sejtek elpusztulnak. Attl fggen, hogy hol s mennyire vadul szaporodik a vrus (ami, mint fent taglaltuk a polimerzok aktivitstl fgg, na meg persze a HA hasthatsgtl) lehet a tneteket felfedezni. Klnleges esetekben a vrus tterjedhet a lgutakon tl a belekre, a vesre, ill. limfoid szerveinkre . A 2009 A(H1N1)-en vgzett kezdeti vizsglatok az influenzolgusok kedvenc modelllatban, a menytben (igen, menytben - azrt menyt, mert a lgutainak sejtjei nagyon hasonlak a humn ekvivalenseikhez, s kb. ua. a vrusokra rzkenyek is), azt sugalltk, hogy a szezonlis influenznl sokkal virulensebb vrussal llunk szemben, amely ugyan terjedni nem terjed jobban, mint a "klasszikus" H1N1, de jobban szaporodik a lgti szvetekben, tbb krt okoz bennk s a 2009 A(H1N1)-el fertztt llatok nagyobb esllyel pusztulnak bele a fertzsbe. Minden modelllatnak megvannak a maga korltai s gy nz ki a menyt esetben is elrtnk egy ilyenhez. Taln azrt mert megbzhatsgt eddig fleg a H5N1, vagyis madrinfluenza elleni kzdelemben teszteltk, taln ms okbl, de gy nz ki, hogy a szbanforg kutatsok kt kulcs kvetkeztetse nem bizonyult igaznak: a 2009 A(H1N1) vrus ltalban (s erre mg azonnal visszatrnk) nem okoz durvbb fertzst, mint szezonlis rokona, viszont sokkal fertzbb - Amerikban a bizonytott influenza esetek 99%-t okozta az j trzs. [A legfrissebb becslsek szerint, jlius vgig kb 1.8 - 5.7 milli ember betegedhetett meg az Egyeslt llamokban, amibl 9,000 -21,000 ignyelt korhzi kezelst (nem mindig vgeztk el a tesztet, illetve a jelenlegi gyors tesztek sajnos nem tl hatkonyak, ezrt a bizonytalansg). A bizonytott H1N1- el kezelt, krhzban lev betegek kb. 6%-a nem lte tl a fertzst.] Makkkban vgzett tovbbi ksrletek arra vilgtottak r, hogy a vrus jl terjed az als lgutakban is, s taln pont sokkal jobb szaporodsi kpessgnek ksznheten, nagyobb krt okoz a td szvetekben. Az egyelre rendelkezsnkre ll mortalitsi adatokbl kitnik, hogy fknt ms betegsgekben is szenvedk szmra veszlyes a fertzs. Ugyanakkor az is tny, hogy szmos korhzban kezelt betegnl nem ismerhet fel ms betegsg, vagyis a 2009 A(H1N1), minden mende-monda ellenre igencsak hatkony patogn. Hogy mi okozhatja a klnbz betegekben a klnbz sly megbetegedst, arrl leginkbb tallgatni tudunk. Az egyik lehetsg, hogy bizonyos szemlyekben a korbbi szezonlis influenzk ellen kialakult ellenanyagok (vgs soron valamennyire minden H1N1 hasonlt) hatkonyabb teszik az immunvlaszt, de pontos ismereteink mg nincsenek a dologrl.

12. Amikor azonban slyoss vlik a dolog, a tdben masszv gyullads alakul ki, ami viszont folyadkfelhalmozdshoz vezet a lgutakban, slyos esetekben akr bevrzshez is. Ezek kvetkeztben az oxigncsere nem tud megvalsulni, hiba llegzik egyre mlyebbeket a beteg. Oltani, vagy nem oltani, ez itt a krds Az oltsokrl mra mr kb. mindenki mondott valamit, s aki csak a napi mdibl prbl tjkozdni, annak bizony nincs knny dolga. Hiszen egyrszrl, ha Czeizel Endre valamirt "tzbe teszi a kezt", akkor jobb, ha annak magunk is utna olvasunk, legyen sz rkbefogadsrl, vagy abszolt hallsrl. Ugyanakkor, amikor Lenkei "gygytsuk az AIDS-t C vitaminnal" Gbor le akar beszlni egy oltsrl, szinte teljesen biztosak lehetnk benne, hogy a vakcina j s hatkony. A "csippet ltetnek belnk" s hasonl baromsgokkal most nem foglalkoznk, de prbljuk meg rdemlegesen felmrni, hogy kell-e a vakcina: pontosabban hatsos-e, s hatsa ellenslyozza-e potencilis mellkhatsait. Az orvosi eljrsok hatkonysgt metaanalzisekben vizsgl Cochrane Collaboration elg egyrtelmen fogalmaz: klnsen nagyon elterjedt vrusok esetben, fleg ha a jrvnyt kivlt krokoz s az oltanyag elksztshez felhasznlt vrus nagyon hasonl, egyrtelmen megfigyelhet a hats. Az elterjedtsg az kipiplhat, s az Omninvest ltal felhasznlt vrus (A/California/ 7/2009(H1N1)-szer NYMC X-179A) is rajta van a WHO ajnlsi listjn (brmilyen baromsgokat terjeszt is dr. Tth Klmn), vagyis ezek alapjn nem kthetnk bele az oltsba. Az egyik leggyakrabban felmerl mellkhats, az n. Guillain-Barr szindrma, egy ritka autoimmun betegsg kialakulsa. Ennek az eslye standard esetben egy a millihoz, amit azonban nem rt kontextusba tenni: maga az influenza fertzs is kivlthatja a szindrmt s ennek az eslye nagysgrendileg nagyobb lehet. Az olts jelentsge termszetesen tbbrt: egyrszt megvhatja az egynt is a fertzstl, msrszt lecskkentve a vrus terjedsi potenciljt s gy cskken annak is az eslye, hogy a veszlyeztetett csoportokban megjelenjen a fertzs.

13. A vrus fertzsi potenciljt az n. fertzsi szm, az R0 rja le, ami durvn azt tkrzi, hogy egy beteg hny ms szemlynek adja t a fertzst (bvebben errl matematikus bartainknl lehet olvasni). A feladat most is az, hogy R0-t 1 al szortsuk.

14. De mennyi is akkor a 2009 A(H1N1) reprodukcis szma? A konzervatv becslsek egyelre 1.3 - 1.7 kz esnek, de a fels hatr az bizony 2.1. Ebbl lthat, hogy az 50-70% kzti oltsi arny lenne a kvnatos , amennyiben sikerlne a lakossgot a jrvny kitrse eltt beoltani. Ha errl leksnk, akkor mr eleve a 70%-os lefedettsget kellene beclozni, de rtelemszeren csak szernyebb remnyeink lehetnek. Ugyanis, ha a reprodukcis szm stabilan 1.5 fl kszik, mindenkppen kitr a jrvny, annak csak a mrtkt s lefolyst tudjuk befolysolni. Stratgiailag, fleg ha a kszletek elrhetsge adott pillanatban korltozott, annak van/lesz a legtbb rtelme, hogy a gyerekeket beoltjuk, s ezt kveten, amint lehet a felntt lakossgra is kiterjesztjk az oltsi kampnyt. (A gyerekek beoltsa azrt sem elhanyagolhat, mert a becslsek szerint a fertzsek kzel tde az iskolkban kvetkezik be.) Ami miatt a 2009 A(H1N1) klnlegesnek tnik, ms (szezonlis) influenza vrusokkal sszevetve, az az idsek (65 v felettiek) relatv vdettsge. Klasszikusan ugyan ez a legkiszolgltatottabb csoportok egyike, ahol mg mindig nem bizonytott, hogy az olts valban hatsos-e. Ennek az oka, hogy az idsekben gyakran gyengbb az immunvlasz az j krokozkkal szemben (s ezrt nagyon fontos, hogy az idsek kzt dolgoz polk idben kapjanak oltst). Most azonban ez a korosztly nyugodtan alhat, mert a jrvny pont a szezonlis influenztl ltalban legkevsb veszlyeztetett, 18-49 ves korosztly krben tombol igazn. A dolog "mirtje" kicsit enigmatikus, de furcsa mdon gy tnik, hogy a vlasz egy rsze pont a spanyolnthban rejlik.

15. A jobboldalon lthat bra azt mutatja, hogy mennyi ellenanyagot lehet felfedezni egyes vrszrumokban egy Kaliforniban tavasszal izollt sertsinfluenza vrussal (CA04), illetve egy Japnban pp "honos" szezonlis influenzval (KUTK-4) szemben. Az els csoport (donor group I) mintjt 1999- ben izolltk egy regek otthonban az ott lakk, ill. polik vrbl, mg a msik minta (donor group 2) idn kszlt egy krhzban. Lthat, hogy asz aktulis szezonlis influenza ellen rtelemszeren nem ltezett vdelem mg 1999-ben, semelyik korosztlyban sem. Ugyanakkor az 1918 eltt szletettek vrben nagyon hatkony 2009 A(H1N1) elleni ellenanyagok vannak. Ez arra enged kvetkeztetni, hogy a mostani vrus klseje jobban hasonlt a spanyolntha krokozjra, mint a szezonlis H1N1 influenzk. Ez nyilvn a magyarzat egyik rsze csak, mert azt mg mindig nem rtjk, hogy a 65-90 v kztti korosztly pontosan mitl vdett. (rdekes s kicsit paradox mdon a jelenlegi helyzet vezethet ahhoz, hogy olyan logikval oltsuk, ahogy egybknt is kellene. Matematikai modellek azt mutatjk,

16. hogy szezonlis influenzk esetben is az iskolsok s az aktv dolgozk kellene az oltsi kampnyok elsdleges alanyai legyenek, hiszen az esetkben a legnagyobb az eslye, hogy tovbb adjk a vrust.) A legjobb persze a megelzs, s itt azrt nem sok vltozott az elmlt 80 vben. Ma is az elsdleges tancs az, hogy tarts be alapvet higiniai elrsokat, gyakran moss kezet, ne nylj koszos kzzel a szemedbe, ha beteg vagy maradj otthon. Csak ma mr komoly empirikus irodalom is altmasztja az efajta "npi blcsessgeket". Communication error A helyzet teht az, hogy a tudomnyos tnyek mind azt ltszanak altmasztani, hogy a vrus knnyen veszlyes vlhat, pusztn a megfertzttek nagy szma

17. nyomn (abba bele sem menjnk, hogy egy jabb reasszortcival mi jhet ltre), gy indokolt az oltsi kampny. Ezzel szemben azt ltjuk, mind Magyarorszgon, mind mshol a vilgban az oltsi arnyok pp csak elkezdtek a ktszmjegybe kszni. Nem vletlenl dhng Falus, s mrges Berencsi Gyuri bcsi. Mi ennek az oka? Nyilvn nem segt, ha pl. a legnagyobb ellenzki prt frakcivezetje s szvivje kvzi az olts ellen szll skra, mert az efajta hangok elnyomjk a prton belli, felelsebb llspontot kpvisel egszsgpolitikusok vlemnyt. Nem segt az sem, ha orvosok s orvosnak ltsz szemlyek egymsnak ellentmond informcikkal bombzzk a nagyrdemt (ne legyenek illziink, az a hziorvos, aki kategorikusan kzli, hogy pedig semmi szn alatt nem olt, az nem tbb, mint egy modern hlyogkovcs, akinek minimlis elkpzelse van csak a tmrl). Az FN.hu tallgatsa a mdit mentegeti s a tudomny hitelessgi problmjt feszegeti, ami szvsz elg nagy butasg: a tudomny llspontja elg egyrtelm, csak a mdia keres mindig ignorns embereket, akiket "lzzadknt" llt be s gy aztn valamifajta hitelessget ad elkpeszt tleteiknek. Az egsz egy bizonytalan lgkrt szl s mint arra pr hete a Nature szerkesztsgi kommentrja is rmutatott, a veszly ill. vlsg kommunikcival foglalkoz tanulmnyok rendre kimutattk, hogy amikor a tlbuzg hivatalnokok nyomst gyakorolnak a publikumra, amelyben a szkeptikus s ambivalens attitd egybknt is elg ers, gyakran pp ellenttes hatst rnek el, fleg, ha nem foglalkoznak elg komolyan az istenadta np agglyaival (vagy foglalkoznak, de a trsadalom ezt nem gy tli meg.) Egy msik ok azonban szerintem abban rejlik, hogy az internetes trsadalomban a skim reading vlt a dominns ismeretszerzsi formv. Idnknt az igazsg megismerse azonban tbb idt, elmlylst, gondolkodst vesz ignybe (mint azt sokan, akik idig eljutottak, tudjk ;-)). Amikor viszont emberek tmegei nem veszik ehhez a fradtsgot, akkor az feltartztathatatlanul egy rosszabb valsg kialakulsa fel fog vezetni. Mint arra Lawrence Lessig a hetekben megjelent "Against Transparency" cm vitairatban fogalmaz: "A Web minden elkpzelhet sszefggst megmutat. A legcinikusabb lesz a legszembetlbb. s a vges figyelem miatt a legszembetlbb lesz a legstabilabb. Alaptalan kvetkeztetsek lesznek levonva, karrierek dlnek ssze s n az elidegeneds." Ez az attitd knnyen szrevehet szmos magyar jsgr hozzllsban. Legyen az Szily "Index" Lszl, vagy a Reakci nnikje (biztos van ms is, de ezekbe akaratlanul is belefutottam az elmlt hetekben). Mindkt esetben ott remeg szelden a sorok kztt, hogy ennyi pnz, ht akkor nyilvn j zlet, s ha

18. j zlet gyans. Klnsen utbbi esetben nehezen kvethet a logika, mert nem vilgos mi a baj. Hogy tl sok vakcina lett beszerezve? (Lehet, de ehhez kellene egy levezets, amibl egyrtelm lesz, hogy pl. az olts nemzetgazdasgi haszna (a betegsg miatt kies rk nem megtrtnse) kevesebb, mint a hatmillird.) Hogy egy spin-off cg pnzrt dolgozik? (Van olyan, amelyik nem?) Vagy hogy a cg ennyi pnzrt dolgozik. (Szintn lehet, hogy az Omninvest tlraz, de ennek igazolsra tbb kellene, mint bemonds.) Sejtetsek vannak, levegben lg lltsok, a konkrtumok szinte teljesen hinyoznak. (Most akkor a poszt rja szerint kell-e a vakcina, vagy sem?) Aki meg megfelel httr infk nlkl olvassa (s a tbbsg, ne legyenek illziink, ilyen), az meg termszetesen gy jn el a dologtl, hogy "ht akkor mi van, most akkor kell vagy nem kell ez az olts?". Pedig j lenne gyorsan kialaktani valami konszenzust, klnben lehet, hogy akaratlanul is valban egy nagy (magyar) ksrlet rszeseiv vlunk. A tmban mg: New Scientist, Nature, The Lancet, virology blog, Effect Measure. Forrs:http://criticalbiomass.freeblog.hu/archives/2009/11/07/Influ enza-para_-_8/ A/H1N1 a Wikipedin . A H1N1 az A tpus influenzavrus egyik altpusa, az emberi influenza leggyakoribb okozja. Egyes trzsei az emberi populcikban is endemikusak (kls behats nlkl jelenlvk), ezek okozzk az influenzaszer betegsgek s a szezonlis influenza kis rszt. Vannak sertsekben (sertsinfluenza) s madarakban (madrinfluenza) endemikus H1N1 trzsek is. 2009 jniusban az Egszsggyi Vilgszervezet bejelentette, hogy a H1N1 j trzse pandmit okozott. Mivel az j vrus sertsekbl eredt, sokig sertsinfluenznak neveztk. A H1N1 influenza altpus nevben a H a hemagglutinin proteinre, az N a neuraminidz proteinre utal. Szmos klnbz trzzs mutldott, kztk a spanyolntha vrusa, enyhe emberi influenzk vrusai, jrvnyos sertsinfluenza trzsek s a madarakban tallt klnbz trzsek. Ezek kzl a spanyolntha 50-100 milli ember lett kvetelte.[1] Az influenzt okoz H1N1 trzsek ltalban alacsony patogenitsak. A 2009-ben megjelent j vrus azonban az esetek egy rszben az influenznl megszokottnl slyosabb megbetegedst okozhat.[2]

19. Amikor 2005-ben az emberi influenza ms vrusaihoz hasonltottk az 1918-as vrust, kiderlt, hogy a vrus 4400 aminosavja kzl csak 25-30 mutatott eltrst ennyi mr elg volt hozz, hogy a madrinfluenza vrusa emberek kzt is terjedv vljon.[3] A sertsinfluenzt, amelynek nevt kezdetben a 2009-ben megjelent H1N1 vrusra hasznltk, valjban tbbfajta influenza vrus okozhatja (amelyek kzl a sertsekben endemikusakat sertsinfluenza vrusoknak -- nemzetkzi rvidtssel SIV - nevezik). A 2009-ben ismert SIV vrusok kzt vannak C tpus influenza vrusok is, az A tpusak kzl pedig a H1N1-en kvl a H1N2, a H3N1, a H3N2 s a H2N3. A sertspopulcikban ezek az egsz vilgon elterjedtek. Emberre val tterjedsk nem gyakori, s mg akkor is gyakran csak antitestek termeldshez vezetnek az emberi vrben megbetegeds nlkl. Ha a szertsinfluenza vrus mgis meberi megbetegdst okoz, zoonotikus sertsinfluenznak nevezik. Az ilyen fertzseknek klnsen azok vannak kitve, akik gyakran vannak sertsek kzelben. Az llatok megfelelen megfztt hsa nem fertz. A zoonotikus sertsinfluenza tnetei hasonlak az influenzaszer megbetegedsek tneteihez. A sertsekrl emberre tterjedt influenza ritkn fertz tovbb emberek kzt. A H1N1 egy klnlegesen virulens trzse okozta 1918 mrciusa s 1920 mjusa kzt a spanyolntha pandmit, amely az emberisg trtnetnek egyik legpuszttbb jrvnya volt: vilgszerte 50-100 milli embert lt meg. A vrus azrt volt olyan pusztt, mert az emberi szervezetben az immunrendszer tlzott reakcijt vltotta ki, az gynevezett citokin vihart.[4][5] (Hasonl reakcit vlt ki az embert megfertz H5N1 madrinfluenza vrus.[6]) Az immunrendszer citokinok (jelzmolekulk) tmegt bocstotta a td szveteibe, emiatt fehrvrsejtek znlttek oda, krostva a tdszveteket s vizenyt okozva, ami megakadlyozta a lgzst. Ms pandmiktl eltren, amelyek fkpp az regekkel s a gyerekekkel vgeztek, a spanyolntha nagy szmban vgzett fiatal felnttekkel, akiknek ers volt az immunrendszere s ezrt ers vdekez reakcit produklt. A jrvny azrt kapta a spanyolntha nevet, mert Spanyolorszg volt az egyetlen eurpai orszg, ahol az ldozatokrl folyamatosan jelentseket kzltek, mikzben ms orszgokban ezt nem engedtk szerepelni a hrekben, hogy megelzzk a pnikot.

20. 1973-ban egy j H1N1 sertsinfluenza vrus jrvny okozott a Fort Dix katonai bzison az Egyeslt llamokban, amelyben 13 katona betegedett meg, s kzlk egy meghalt. A vrust janur 19 s februr 9 kzt szleltk s nem terjedt Ford Dixen kvlre. 2009 prilisban a H1N1 egy vltozata - amely a H1N1/09 pandemikus vrus (vagy j H1N1 influenza vrus) nevet kapta - hallos ldozatokkal jr megbetegedseket okozott Mexikban. Az els jelentsek tbb, mint szz ldozatrl szltak, a szmok azonban ksbb vltoztak. A kr tterjedt az Egyeslt llamokra, majd ms kontinensekre is, kztk Eurpba. A WHO mjus 18-ai adatai szerint a laboratriumi vizsglatokkal megerstett esetek szma 40 orszgban 8829 volt s 74-en haltak meg, a zmk Mexikban, a nemzeti egszsggyi hatsgok ltal a WHO szmra szolgltatott tjkoztats alapjn. Szomszdos orszgaink kzl Ukrajnban a legslyosabb a helyzet, a vrus 2009 jniusban jelent meg, de mra (2009. november 1.) ngy nyugat-ukrajnai megyben 81 ezer ember szenved vrusos eredet lgzszervi megbetegedsben, s 2341 embert polnak krhzban, a vrus feltehetleg 48 ember hallt okozta eddig. Ukrajnban a helyzet slyosabbra fordult, 2009. november 13-n a felmrsek szerint, az orszgban mr (Lazorisinec szerint) a krhzakban 65 600 beteget polnak influenza miatt, kzlk 392-ten intenzv kezelsre, 60-an pedig mestersges llegeztetsre szorulnak. A jrvny kezdete ta Ukrajnban 1,25 millinyian betegedtek meg s ebbl 239-en haltak meg. 2009. november 18-ra a szmok csak tovbb nvekedtek Ukrajnban. A trca nyilatkozata szerint a jrvny kezdete ta sszesen 1,4 milli megbetegedst regisztrltak s hallos ldozatok szma 328. Az j vrus lappangsi ideje az Orszgos Epidemiolgiai Kzpont tjkoztatja szerint maximum ht nap, fertzkpessge a betegsg kezdett megelz naptl a kezdett kvet hetedik napig tart.[7]- Az j vrus megelzsre az Egszsggy Minisztrium oltpontokat lltott fel, melynek listjt a jrvny hivatalos oldaln, a www.jarvany.hu -n [1] tette kzz. Az olts szksgessge heves vitkat kavart a lehetsges mellkhatsai miatt, m a nemzetkzi javaslat szerint rdemes oltatnunk a rgi, s az j tpus influenza vrus ellen is. Az esetek nhny szzalkban elfordulhat fejfjs, hemelkeds, enyhe rossz kzrzet.

21. Tudsz nekem vakcint szerezni feketn? Job Sndor Forrs:http://index.hu/belfold/2009/09/26/tudsz_szerezni_feketen _vakcinat/ Hogy ne nzz teljesen hlyn, ha egy trsasgban hozz kellene szlnod. Hogy valaki fel merje tenni helyetted a legegyszerbb krdseket. Hogy tudd, mi a tma. Ez itt a politikafbok kisktja, az Index Szjbarg. n egyszeren nem hiszem el, hogy egy teljesen egszsges ember otthon jtszik a gyerekeivel, majd egyszer csak rosszul lesz s meghal influenzban. Pedig ritkn elfordul ilyen. Az j influenza msodik hazai ldozatnak, egy 34 ves tengelici frfinek nem volt lza, nem khgtt, nem volt cukorbeteg, szvbeteg s ms krnikus betegsgben sem szenvedett. A boncols utn mutattk ki a szervezetben a H1N1 vrust. Az nem lehet, hogy a kettnek semmi kze egymshoz? Volt benne influenza vrus is, de a hallt valamilyen ms, ismeretlen betegsg okozta. A frfinek vrzses tdgyulladsa volt, a H1N1-et a tdszvetben mutattk ki. Amit mi ltalban tdgyulladsnak mondunk, az bakterilis eredet. A vrzses tdgyulladst viszont kzvetlenl az influenzavrus okozza, ezt nevezik primer vrusos pneumoninak. A tdgyulladsnak ez a ritka vlfaja klnsebb elzmnyek nlkl nagyon rvid id, akr nhny ra alatt is hallt okozhat. Az USA-ban elfordult olyan eset, hogy egy kislny a szlinapi bulijra kszldtt, majd rosszul lett s nem sokkal ksbb meghalt. A vrusos tdgyulladst az esetek felben nem lik tl az emberek. hirdets s mi van, ha n a buszon egy olyan embertl kapom el a vrust, aki nem sokkal ksbb meghal ilyen borzalomban? Akkor nekem is annyi? Nem. Ugyanez a H1N1-es vrus az esetek dnt tbbsgben teljesen enyhe lefolys betegsget okoz, amit mg kezelni sem kell. Van, aki csak lzas lesz, khg, fjnak az zletei. Persze az is elfordulhat, hogy az ember mr ppen kezd kilbalni belle, de ekkor az influenza ltal fogkonyabb tett tdszvett baktrium, pldul pneumokokkusz fertzi meg. Akkor neki egy bakterilis eredet tdgyulladsa lesz. Br vannak antibiotikumok, ettl fggetlenl ez is nagyon slyos, st hallos szvdmny lehet.

22. Ksz, most tnyleg megnyugtattl. s milyen gyakran fordul el ez a vrzses tdgyullads? A tdgyulladsos hallesetek 20 szzalkt okozza vrus, a tbbit a bakterilis fertzs. Az j influenza miatti hallozsoknl minden 250. esetet okozza ez a ritka krkp. Az j influenzban egybknt nem halnak meg tbben, mint az vrl vre ismtld szezonlis influenzban. Becslsek szerint ezer fertzttbl 6 ember hal meg. Ha ugyanarrl a vrusrl van sz, hogy lehet, hogy valaki hirtelen belehal, ms pedig csak lzas lesz s khcsel? Ezt pontosan nem tudjk. A vrus klnbzkppen viselkedik az egyes emberek szervezetben az letkortl, az immunrendszertl vagy egyb betegsgektl fggen. Az j influenzrl azt lehet tudni, hogy fknt a gyermekek s a fiatal felnttek lesznek betegek tle. Slyos betegsget s hallt leginkbb olyanoknl okoz, akiknek van valamilyen ms alapbetegsgk. Az eddigi adatok alapjn azonban az j vrus teljesen egszsges, fiatal felnttekben is elidzett slyos llapotot. Ha nem veszlyesebb, mint az eddigi influenza, akkor mirt erltetik most annyira az oltst? Hogy jl jrjon a vakcint gyrt cg? A vakcint gyrt cg sajt bevallsa szerint nem fog rosszul jrni a 4,4 millird forintrt megrendelt oltanyaggal, de azt lltja: ha ugyanezt a vilgpiacrl kellene beszerezni, az 13 millird forinttal drgbb lenne. Azt egyelre nem lehet tudni, hogy az j vrus terjedse most sszel mennyire gyorsul fel. Ha gyorsabb lesz, akkor tbb beteg lesz. Ha tbb beteg lesz, hiba alacsony a hallozsi rta, tbben fognak meghalni. Hnyan? Magyarorszgon tbbezres nagysgrendben. De az oltsokat nem a nemzethall elkerlsre kell elkezdeni. pp elg baj lenne, ha egy idben 1-2 milli ember nem tudna dolgozni, mert otthon vacog a takar alatt, vagy mert az otthon a takar alatt vacog gyereknek csinlja a citromos tet. Ha egyszerre sok ember esik ki a munkbl, az gondot okozhat a kzelltsban, drasztikusan emeln az egszsggyi- s tppnzkiadsokat, rontan az amgy sem fnyes gazdasgi teljestmnynket, ami akr 1200 millird forintos vesztesget is okozhat. J, j, de akkor meg mirt nincs mg mindig oltanyag? Csak beszlnek rla.

23. A vdolts mr kszen van, elvgeztk a klinikai teszteket is. Most mr csak a forgalombahozatali engedlyt kell kiadnia az Orszgos Gygyszerszeti Intzetnek. Megvizsgljk, hogy a vakcina megfelel minsg, biztonsgos s hatsos-e? Ha minden ok, akkor a jv hten vagy legksbb az azutni ht elejn el lehet kezdeni hatmilli ember oltst. Mirt nem oltanak be mindenkit? Egy ilyen jrvnynl nem kell mindenkit beoltani. Ha az emberek legalbb felt vdett teszik, azzal meg lehet akadlyozni a vrus tmeges tovbbterjedst s a slyosabb egszsggyi kiadsokat is. n ugye fiatal felntt vagyok, s azt mondtad, rnk klnsen veszlyes az j vrus. Hol kapom meg az oltsomat? Csak a korod miatt nem tartozol azok kz, akik elsknt s trtsmentesen kaphatnak majd az llam ltal finanszrozott ngymilli adag vakcinbl. Ezt meghatrozott prioritsi sorrend szerint hrom hullmban adjk be a leginkbb veszlyeztetett vagy stratgai szempontbl fontos embereknek. Mi? Lesznek egyenlk, egyenlbbek meg protekcisok? Azt, gondolom, nem vitatod, hogy a tsszg influenzsok kztt dolgoz orvost s nvrt jobb, ha elsknt oltjk be, mert nekik kell majd elltniuk a tbbi beteget. Ugyangy nem rt, ha a kzlekedsi s kzmcgek dolgozi is be tudnak jrni a munkahelykre. Elsknt jr olts a szvbetegeknek, az asztmsoknak, a cukorbetegeknek, a krs elhzsban szenvedknek, az immunhinyos betegeknek, a rkosoknak, a mj- s vesebetegeknek. Kifejezetten ajnljk az oltst a vrands nknek, de krhetnek azok is, akik mostanban szeretnnek gyereket. Ha teht n azt mondom, hogy most dolgozom a gyereken, akkor kapok? Mondhatod, de ezzel azoktl veheted el a lehetsget, akik tnyleg szeretnnek gyereket. Ezt az oltsi sorrendet nem a kiveznyelt katonasg fogja fenntartani a vakcint rjngve kvetel tmeg visszatartsval. Ez egy ajnls a hziorvosoknak, hogy kiket hvjanak be elszr oltani. s a mr megszletett gyerekeknek nem jr olts? De. A hrom vnl idsebb krnikus beteg gyerekek mr az els krben kaphatnak oltst. A msodik hullmban az egszsges gyermekek kzl elszr azokat a 6-36 hnaposokat oltjk be, akik mr kzssgbe, pldul blcsdbe

24. jrnak. Aztn jnnek a dikok 14 ves korig s a tanrok. A pedaggusok sem azrt kapjk az oltst, mert egy titkos trsasg gy hatrozott, hogy k a kivlasztottak kz fognak tartozni. A dikok s tanrok nagyobb kzssgben lnek, s az beoltsukkal a jrvny potencilis gcpontjait ki lehet iktatni. Mirt csak flves kortl lehet oltani, a csecsemknek mirt nem jr vakcina? A csecsemk immunrendszere mg nem ad immunvlaszt, gy nincs rtelme beoltani ket a vakcinval, amivel egybknt klinikai teszteket sem vgeznek rajtuk. Azt sem lehet tudni mg nluk, nem allergisak-e a tojsfehrjre, ami a vakcina szaportanyaga. A csecsemk a szoptatskor az anyatejjel kaphatnak elegend ellenanyagot, s az apk is jogosultak lesznek ingyenes oltsra, nehogy k fertzzenek. Ki fogja beoltani ezt a sok embert? A hziorvosi rendelknek kell felmrnie az oltsra rszorulk szmt, behvni ket, beszerezni, trolni s beadni a vakcint. Az idseknek s a krnikus betegeknek az j vakcina mellett a hagyomnyos influenza elleni oltst is beadjk. Ez szp feladat lesz, mert az orvosoknak kzben rendelnik is kell. A dikokat az iskolkban oltjk csoportosan. Azt ltom, hogy n sem a rszorulk, sem a stratgiaialg fontos emberek csoportjba nem tartozom. Velem mi lesz? rljek annak, hogy k majd nem kapjk el tlem a fertzst? Vagy vrjak, mg mindenkit szpen beoltanak, s majd karcsonyra kaphatok n is vakcint? Vagy szerezzek egy cukorbeteg dlertl feketn 15 ezerrt egy ampullt? Mr most krlbell 2 milli adag j influenza elleni vakcina van raktron, s hetente 500 ezer adagot tudnak ellltani. Vrhatan a szervezett oltsok megkezdsvel prhuzamosan a patikkban is lehet majd venni oltanyagot. Kb. 1500 forintot kell fizetni az ampullrt, s ugyanennyit kell fizetned a beadsrt is a hziorvosnak. Nagyobb cgek nagykerron ignyelhetnek a tisztiorvosi hivatalon keresztl oltanyagot a dolgozk csoportos oltshoz, hogy megvdjk magukat jrvny idejre a munkaer tmeges kiesstl. Nem veszlyes az olts? Az j influenza elleni vakcina ugyanolyan technolgival kszl, mint az eddigi influenzaoltsok. A hivatalos kzls szerint a klinikai tesztek alapjn nem jelent veszlyt, be lehet adni az j s a szezonlis oltst egyms utn is. Persze mint mindenhol, itt is elfordulhatnak nagyon ritka mellkhatsok. Knban 44 ezer beoltott ember kzl 14-nl jelentkeztek enyhe tnetek. Ha ezektl tartva nem

25. oltatod be magad, nagy valsznsggel gond nlkl tvszeled a fertzst. Ha beoltatod magad, nem leszel influenzs, s nem adod tovbb a vrust. A te dntsed, az olts senkinek sem ktelez. Interj Berencsi Gyrgy virolgussal H1N1: rmhrek s tnyek az j vrusrl Nem tudjuk, mikor vadul tovbb a vrus, mikor fog jabb genetikai vltozson tmenni, mg jobban hozzszoktatva az emberhez. Ha ez bekvetkezik, akr olyan jrvny is lehet, mint amelyet az 1968-69-es hong-kongi vrus okozott; szeptembertl jniusig 3 milli magyart betegtett meg - mondta Berencsi Gyrgy, virolgus, az orvostudomnyok kandidtusa. Medizna: Nincs nap, hogy ne hallannk a H1N1-rl. Mi az, amit biztosan tudni lehet errl a vrusrl? Berencsi Gyrgy: Br mg be kell bizonytani, de gy tnik, hogy egy rendkvl jl alkalmazkod vrusrl van sz. Amita virolgus vagyok ez a msodik eset, hogy nem janurban kezddtt el az influenzajrvny. Hrom vvel ezeltt volt egy csszs, akkor mrciusban indult el a fertzs, br az is furcsa volt, de meg volt r a magyarzat. Abban az vben elmaradt a vrusok kedvenc ideje, a prs, hvs id, mert a tl nagyon enyhe volt. A vrusok megbjtak valahol s kicsit ksbb kezdtk el megbetegteni az embereket. A H1N1 viszont nyron fertztt, a melegben, amit elvileg a vrusok ki nem llhatnak. Azt biztosan tudjuk, hogy ngyfle vrusbl van sszerakva: az amerikai s az zsiai disznk, a madrinfluenza vrusgnjeibl kett, illetve emberi vrusok gnjei ptik fel. Abban j, hogy mg a korbbi vilgjrvnyok idejn a vrusoknak csak a klseje vltozott meg, ennek a vrusnak mr a belseje is teljesen ms, ezrt az letnk sorn sszeszedett immunits sem hat r. Ugyanakkor az is meglep, hogy a 65 vnl idsebbeknl mgi tapasztalhat nmi ellenll-kpessg vele szemben. Ennek oka, hogy a spanyolntha vrusa ami 1918 s 1957 kztt hromvente alaktott ki vilgjrvnyt valamifle rokonsgban van a mostani vrussal. Igy, aki 1957 eltt szletett tbbszr is teshetett a spanyolntha vrusa okozta influenzn, ezrt nmileg most vdettebb. Nem tudjuk azonban, mikor vadul tovbb a vrus, mikor fog jabb genetikai vltozs bekvetkezni, ami mg jobban hozzszoktatja az emberhez. Ha ez bekvetkezik, akr olyan jrvny is lehet, mint az 1968-69-es hong-kongi

26. vrus okozta, ami szeptembertl jniusig 3 milli magyart betegtett meg. Butasgokat is olvasok a vrusrl, pldul azt, hogy ember alkotta, gnsebszeti ton ltrejtt alkotsrl van sz; ez lehetetlen. Kptelenek lennnk r, hogy ngyfle llati vrusbl sszerakjunk egy jat. Amit lehetsges, hogy leegyszerstjk a vrust, s ennek gnjeit szaportjuk kln-kln. Ezek mr buta vrusok, magyarul elvesztik azon tulajdonsgaikat, amelyek fertzkpess teszik ket. Azt szoktam mondani a tantvnyaimnak, hogy a legnagyobb terrorista maga a termszet, mert ssze tudja lltani azokat a gncsomagokat, amik aztn a legvratlanabb helyen s idben tmadnak meg llatokat s embereket. Medizna: Sok teht a krdjel a vrussal kapcsolatban. De az oltssal kapcsolatban is megoszlanak a vlemnyek. Kell-e tartanunk a vakcintl? B. Gy.: Semmikppen. Nzze, az oltsban olyan vrusok vannak, amelyek kptelenek szaporodni. Radsul a vakcinban 6-7 mikrogramm meglt vrus van, sokkal kevesebb annl, mint amennyi abban az esetben keletkezne, ha megfertzdnk a vrussal: akkor ugyanis 10 milligrammnyi mennyisg alakulna ki a szervezetben. Az olts utn a falsejtek vgeznek a vrusokkal a szrs helyn, s elviszik az informcit a nyirokcsomkba, az ellenanyag-termelst tant sejtekhez. Ezek aztn megtantjk a tbbieket, hogyan is kell vrusellenes anyagot ltrehozni: ez a folyamat kt hten bell elindul. Mindenkinek ajnlhat az olts, de klnsen azoknak, akik kiszolgltatottak a fertzseknek, vagyis akiknek gyengbben mkdik az immunrendszere. Ilyenek a szervtltetettek, a daganatos betegek, az anyagcsere gondokkal kzdk, az AIDS-fertzttek. Lesznek, akik ingyenesen megkapjk az oltst egszsggyi dolgozk de senki ne sajnlja azt a ktezer forintot. Ugyanakkor egy msik vdolts fontossgra is felhvnm a figyelmet, amit eddig fleg az idsebb korosztlynak javasoltak az orvosok: ez a vakcina a Steptococcus pneumoniae, a tdgyulladsrt felels baktrium ellen vd. Azrt lenne fontos most a kzpkorakat s a fiatalabbakat is beoltani ezzel a 20 s 50 v kztti korosztly a legveszlyeztetettebb -, mert az eddigi tapasztalatok szerint nem is a vrus l, hanem a fellfertz baktrium. Ha az influenzavrus bejut a szervezetbe, elkszti az utat a baktriumnak. A vrus olyan mint egy cipkanl, olyan helyre is bejuttatja a baktriumot, ahov az magtl nem tudna bekerlni. Az 1918-as spanyolntha idejn elhunytak kztt is tzbl kilenc embernl talltak szaporod baktriumot a boncolskor. Medizna: vatosabb-e a virolgus?

27. B. Gy.: ltalban nem. A laboratrium persze egszen ms, ott nagyon elvigyzatosnak kell lenni. A gyakori kzmoss, ferttlents, ktelez. n 43 v alatt semmilyen vrusfertzst nem kaptam el itt. Ugyanakkor a htkznapi letben is vannak olyan alapvet tudnivalk, amelyeket llandan ismtelni kellene: a kzs pohr, tnyr, eveszkz hasznlata veszlyes lehet, mg egy csaldon bell is. Sok vrus gy fertz nem csak a herpesz, hanem a C tpus mjgyullads vrusa is hogy egy poharat vagy kanalat tbben is hasznlnak egyms utn. Emlkszem, gyerekkoromban, amikor mg olyan vrusfertzsek sem voltak ritkk, mint a malria, vagy a tfusz, az iskolkban tantottak a fertzbetegsgekrl, s az ezekhez kapcsold tudnivalkrl. Ma is szksg lenne nmi felvilgostsra a gyerekek kztt. vakcina, H1N1, j influenza, vilgjrvny, Berencsi Gyrgy, virolgus, H1N1 tnetei, h1n1 influenza, vrusok Medizna: Mi a klnbsg a vrus s a tbbi mikroorganizmus baktrium, gomba, egysejt llny kztt? B. Gy.: Egyrszt a vrusok nem kpesek az nll letre, msrszt a mretk is sokkal kisebb. Mg pldul egy baktriumot megnzhetnk fnymikroszkpon t, addig a vrusok csak elektronmikroszkppal lthatk. A vrusok nem nnek, nem mozognak, nem tpllkoznak, s nem szaporodnak nllan. Nem msok, mint apr gncsomagocskk, amelyek brmilyen l szervezet sejtjeibe bekerlve, megvltoztatjk azok mkdst. Amikor egy cd-t betesznk a lejtszba, az mkdni kezd, s lejtssza neknk azt az adathalmazt, amit a lemez trol. Nos, a vrusok ugyangy mkdnek, csak arra vrnak, hogy bellegezzk, vagy ppen lenyeljk ket. Ugyanakkor nem csupn arra knyszertik r a sejteket, hogy lejtszk az ltaluk trolt informcit, hanem radsul a felvev llny sejtjeit is cd-gyrr alaktjk, gy azok szzezer szmra kezdik el sokszorostni a vrusokat. Ez a vrustmeg aztn pldul, khgssel, tsszentssel kikerl a krnyezetbe, s vrja az jabb ldozatokat. vente krlbell 5-10 vrust fedeznek fel, ezek addig is ott voltak, csupn mi nem tudtunk rluk. A SARS vrust pldul a denevrek tartjk fenn vmillik ta, s influenza vrusa mr a lazacnak is volt. Az lvilg fejldse sorn egyik llnyrl a msikra kerltek t, llandan reproduklva nmagukat. m a vrusoknak j tulajdonsguk is van: ltalban nem szeretik elpuszttani a gazdjukat, akkor k is elpusztulnnak. Igy aztn a legtbb vrus nem okoz betegsget, ott vannak ugyan a szervezetnkben mindenki rkltt vrusok ezreit kapja a szleitl , de szre sem vesszk ket.

28. Medizna: Az, hogy valaki a gygyt plyt vlasztja egy olyan csaldban, ahol tbben is orvosok voltak, knnyen megrhet. De mirt ppen a virolgia vonzotta? B. Gy.: Valban, n mr harmadik vagyok a sorban: nagyapm az I. kerletben volt csaldorvos, apm 1936-ban vgzett a Pzmny Pter Tudomnyegyetemen, majd kt vig Belk Sndor s Johan Bla munkatrsaknt dolgozott. Aztn le kellett kltznnk Pspkladnyba, mert a fvrosi laksunkat bombatallat rte a II. vilghbor zajlott ppen. Itt aztn apm is hziorvos lett, de mivel a mikrobiolgiai volt a f terlete, ksbb bekerlt a debreceni egyetemre, a tbc- klinika laboratriumba. Annak idejn egymaga tbb tuberkolzis baktriumot tenysztett ki gyakori betegsg volt akkoriban tbc -, mint amennyit manapsg tz v alatt. Budapestre jttem, az Orszgos Kzegszsggyi Intzet vruslaboratriuma lett a munkahelyem: itt vagyok immr 43 ve. S hogy mirt ppen virulgus lettem? Nagyon szerettem a biokmit s klnsen a ribonukleinsavakkal kapcsolatos kutats vonzott. Ezzel akartam foglalkozni, s mivel a vrusokban az RNS minden egyes molekulja egyforma ez csak a vrusokban van gy a virolgia fel vitt az utam. Az mr ms lapra tartozik, hogy a 20 v is eltelt, mg vgre valban a ribonukleinsavakkal foglalkozhattam. Forrs:http://medizona.hu/egeszseg/20090929_h1n1_remhirek_te nyek_uj_virus/2.aspx Demonstrlni akart Czeizel Endre a vihar eltti csendrl Neknk, orvosoknak fel kell vilgostanunk a pcienst az rvekrl s ellenrvekrl, hogy lhessen dntsi jogval. Nem mondhatom azt, hogy felttlenl oltassa be magt, csak azt: a betegek kztt htszer nagyobb a vrandsok hallozsa, 50 szzalkkal n a fejldsi rendellenessgek gyakorisga, s ha egy kismama beoltatja magt, akkor a csecsemje hat hnapig vdett lesz. Az ellenrvek pedig minimlisak mondta a 168 rnak Czeizel Endre. Az ukrajnai jrvny szhez trt bennnket? Ntt az rdeklds a vakcina irnt. Amilyen llapotban a trsadalom van, szerintem ez kevs. Orvosi szempontbl rlnk, ha az Egszsggyi Vilgszervezet pesszimista becslse nem igazoldna be. Pedig elkpzelhet, hogy ez lenne kijzant hats.

29. A WHO szerint a magyar lakossg 30 szzalka fog megbetegedni, tbb tzezren kerlnek krhzba, s hrom-ngyezren halnak meg. Taln akkor majd a magyar trsadalom is rjn arra, amit Szchenyi fogalmazott meg: magyarnak magyar a legnagyobb ellensge. A megelzs trsadalmi szinten akkor hatkony, ha hatmillian megkapjk az oltst. Errl mr sz nincs, mert annyira meghlytettk az embereket. Viszont ha legalbb ktmillian beoltatnk magukat, akkor a 30 szzalkos megbetegedsi arny inkbb a 10 szzalkhoz kzeltene. Nem ks mr? Ez a vihar eltti csend. Orvosi tapasztalat: ha hallos betegek vagyunk, akkor a hall eltti napokban jobban rezzk magunkat. Az pedig szomor tapasztalat a H1N1 kapcsn, amit egyik cikkben a szakrtelem trnfosztsnak nevezett. Eljutottunk oda, hogy minden, amit a tudomny produklt, megkrdjelezhet. Az elmlt hten tizenegy vrands asszonybl heten mondtk nekem, hogy megkrdeztk az orvosukat, beadassk-e maguknak a vdoltst. Hrom orvos nemhogy ellenezte, de a krs ellenre a beadst is megtagadta. Persze az orvosok is nehz helyzetben vannak. Egyrszt az tekintlyk is odaveszett, msrszt felelssgre vonjk ket. Sokszor indokolatlanul, sokszor okkal. Ezrt nekik mr nem a beteg a legfontosabb,

30. hanem nmaguk vdelme. Eddig n volt az egyetlen, aki azt mondta, szemlyesen vllal szakmai felelssget, hogy a vakcina nem okozhat rendellenessget a terhes nknl. Demonstrlni akartam. Ha szakmailag biztosnak rzem magam, akkor nem az jr a fejemben, hogy baj lehet. s a tudatlansgrl mg nem beszltnk: ha egy oltsnak mellkhatsa van, azrt a gyrt a felels. Dbbenet, hogy a kollgk mg ezt sem tudjk. Neknk, orvosoknak fel kell vilgostanunk a pcienst az rvekrl s ellenrvekrl, hogy lhessen dntsi jogval. Nem mondhatom azt, hogy felttlenl oltassa be magt, csak azt: a betegek kztt htszer nagyobb a vrandsok hallozsa, 50 szzalkkal n a fejldsi rendellenessgek gyakorisga, s ha egy kismama beoltatja magt, akkor a csecsemje hat hnapig vdett lesz. Az ellenrvek pedig minimlisak. m tekintlyes intzmnyek s hziorvosok is homlokegyenest mst mondanak. Hogy megrtsk, mirl van sz: szerintem hrom szintet rdemes elklnteni. Az els maga a demokrcia. A korbbi trsadalmakban az orvos, a pedaggus megkrdjelezhetetlen szaktekintly volt. Most azt ltom, hogy br az Orszgos Gygyszerszeti Intzetnl, az NTSZ-nl, a WHO-nl kivl szakemberek dolgoznak, a hrek mgis arrl szlnak, hogy k rosszul vgzik a munkjukat. Merthogy a kvetkez szint a mdia. A szlsszabadsg fontos, de istentelenl veszlyes. Az tvenes vekben Einsteint behvtk a televziba, hogy beszljen a relativitsrl. Msorbli partnere a sarki fszeres lett, aki szerint a relativitselmlet baromsg. Az emberek hatvan szzalka neki adott igazat. A mdia ugyangy ad hangot a vals szakmai vlemnynek, mint az l-, st rmhreknek. Az jsgrk nem orvosok, hogy eldntsk, kinek van igaza. s Keszthelyi Gyula is orvos, akinek blogjban csak ellenrveket olvashatunk. Hogy a csirkeembriban tenysztett oltsban mikroszennyezdsek lehetnek, a htsi lnc megszakad. Annak, hogy csirkeembriban tenysztik, s nem nyugati mdon, majomtenyszetben, legalbb hrom elnye van. A csirkeembri jval kevsb szennyezett, a majomtenyszetbl szrmazkhoz olajat is kell adni, s az olajos injekci mindig jobban fj. Radsul a legtbb ilyen oltst ktszer kell beadni. Amikor mr csak a pnz s a nzettsg szmt, a mdiaszakembereknek felelssgtudata kell legyen.

31. Mg tbb anyag a tmban: Mutns H1N1, szemmel tartalak! H1N1: a maszk nem sokat r Tnyleg jobb az amerikai H1N1-vakcina? H1N1: extrm tvhitek keringenek a vdoltsrl lhet-e az j influenza elleni vdolts? Ilyen mellkhatsokkal jr az jinfluenza-oltanyag h1n1.lap.hu El tudom kpzelni, hogy egy magt felelsnek tart jobboldali hrszerkeszt gy rzi, megvja nzit a kormny vrs vakcinjtl. Igen, s ez a harmadik szint: a politika. rtem n: az ellenzknek az a kldetse, hogy a kormny minden intzkedst kritizlja, csakhogy most egy jrvny megelzsrl van sz. Mondjk is, hogy a vakcina j, a kommunikcival van a baj. Amikor emberletekrl van sz, bnnek tartom, hogy a humnum helyett a politikai indtkok kerekednek fell. A jobboldal olyan mrtkben vesztette el a trgyilagossgt, hogy borzaszt nehz lesz a kt szekrtbort sszebkteni. Merre a kit? Eddig arrl beszltnk, hogy mr a szakma vlemnye sem mrvad. s ez nemcsak az egszsggyben van gy. A szakrtelem tisztelett kellene valahogy visszahozni. A konkrt gyben, ha ne adj isten nagy tragdia lesz, akkor azt a jobboldal az egszsggyi kormnyzat nyakba fogja varrni. De sokatmondak a WHO mlt heti szmai. Baltimore-ban 144-en haltak meg. Egyetlen oltott se. Ha valaki esetleg a kzvetlen csaldtagjt fogja elveszteni azrt, mert rbeszltk, hogy ne oltassa be magt, azt nehz lesz azzal indokolni, hogy azrt nem krte a vakcint, mert a kormny rossz. Amerikban is komoly vakcinaellenes kampny zajlik, ahogy a briteknl, franciknl, nmeteknl is nagy a vita. Az igaz, hogy a szakmai vlemny mr ott sem megkrdjelezhetetlen, m

32. Magyarorszgon kvl a prtpolitika ebbe sehol nem szl bele. Ez igazi hungarikum. s sokat ront a helyzetnkn. H1N1: Vdolts pro s kontra - n beoltatja magt? Czirki Viktria Hrom temben akarjk beadni a H1N1 influenzavrus elleni trtsmentes vdoltsokat, elszr azoknak, akik slyos betegsgben szenvednek, illetve a vrands nknek, az egszsggyi dolgozknak, valamint a lakossg biztonsgt s alapvet elltst szolgl, illetve a legfontosabb infrastruktrt mkdtet embereknek. Ktmilli oltanyagot szeptember 29-tl szlltanak ki mondta Falus Ferenc orszgos tiszti forvos htfn Budapesten. A msodik temben a 14 v alatti egszsges gyermekeket s az oktatsi intzmnyek dolgozit oltjk majd be. Az szmukra kln "kampnyoltst" szervez majd az NTSZ. A harmadik temben a fl vesnl fiatalabb csecsemkkel egy hztartsban lk kapjk meg a vdoltst. Van, aki retteg a betegsgtl s azonnal rohan a patikba, hogy beszerezze s beadassa a vakcint, ugyanakkor msok szerint a H1N1 semmiben sem klnbzik egy mezei" influenztl, gy nem tartja fontosnak a vdekezst. sszeeskvselmlet-hvk jvoltbl klnbz frumokon is gyakran olvasni a gygyszerlobbi ldsos" tevkenysgrl. Vagyis arrl, hogy a H1N1 krl gerjesztett pnikot egyenesen az oltanyaggyrtk indukltk, hogy ilyen formn gazdagodjanak az eladott tbb milli adag ellenszerbl. Ellentmondsos hrek ltnak napvilgot azzal kapcsolatban is, hogy kisgyerekeknek s vrandsoknak clszer-e oltatni. Egyelre nem tudni mivel kell tapasztalatok nem llnak rendelkezsre hogy melyik veszlyesebb, beadatni az oltanyagot, vagy megkapni a betegsget. Forrs:http://www.kisalfold.hu/belfold_hirek/h1n1_vedooltas_pro_ es_kontra_-_on_beoltatja_magat/2116401/

33. H1N1-fertzs s olts: kockzatok s mellkhatsok Felicitasz Egy csom krds maradt a pr nappal ezeltti H1N1-poszt utn megvlaszolatlanul, gyhogy folytatom az elmlt idszakban lefolytatott tbbhetes kutatmunkm sszefoglalst. Ahogy a WHO legutbbi (73-as szm) kzlemnybl is kiderl, az egyes orszgok tbb nem szmolnak s jelentenek ktelezen minden egyes j esetet, mert ahhoz mr tl sok van. Egy bizonyos szm megerstett eset utn mr nem jelent rdemi informcit, hogy mg hnyan betegedtek meg. A statisztika az id haladtval egyre kevsb lesz pontos, mert lassanknt minden orszg csak a krhzi kezelsre szorulkat s a halottakat fogja jelenteni, ezekbl lehet majd visszaszmolni, hogy akkor nagyjbl hnyan kaptk el a fertzst s a betegsg vglis milyen veszlyes. gy tnik, hogy nem nagyon, egybknt, de persze ez is egyni rtelmezs krdse. Egyltaln, csaknem minden, amit ebben a posztban itt albb olvasni fogsz, egyni rtelmezs krdse is. Vannak emberek, akik nagyon ritkn betegek, s t-hatvenknt egyszer van tnyleg lzuk, olyankor viszont nagyon rosszul vannak. Msok gyakrabban megfznak, be is lzasodnak, de viszonylag gyorsan felplnek s sok mindent kihordanak lbon. Ez a kt embercsoport (s persze kzte a mindenfle tbbiek) eltren fog llst foglalni arrl, hogy mit rtkel slyosnak vagy veszlyesnek. Abban nagy az egyetrts, hogy ha halomra halunk egy betegsgben, akkor az veszlyes. Nagyon rlnk pldul, hogy mostanban mr nem jellemz a kreinkben a bubpestis meg a kolera. Ugyanakkor, van egy csom egyb betegsg is, amelyek nem felttlenl hallosak, mgis rlnk, hogy van lehetsgnk vdoltsra; rzsahiml ellen sem azrt oltunk, mert a rzsahiml hallos, hanem mert nem szeretjk az olyan fertzseket, amelyeknek a nyomban vak s fogyatkos gyerekek szletnek. Szval, rdekes krds ez, hogy egy betegsg mikor "veszlyes". Szezonlis influenzban pldul szzezrek halnak meg minden vben, de persze nem kell ahhoz senkinek meghalnia, hogy komoly gazdasgi vesztesget okozzon, ha egy nagyobb jrvnyban kt hnap leforgsa alatt a munkavllalk egyharmada legalbb egy hetet hinyzott, vagy azrt, mert volt beteg, vagy azrt, mert a beteg gyerekt polta otthon. Egy iskolabezrs a dikokon meg a tanrokon kvl rinti azt a pr szz szlt is, akiknek meg kell oldaniuk a gyerek elhelyezst, rinti a szlk munkaadit, akiknek veszdnik kell a szabadsgok ttemezsvel s kiadsval, rinti azokat a kollgkat, akiknek emiatt

34. tlrban kell dolgozniuk, s hossz tvon rinti mondjuk azokat a turizmusbl l embereket, akikhez nyron majd azrt nem fogunk elutazni s nekik jvedelmet generlni, mert a szabadsgunkat mr elhasznltuk a gyerek iskolabezrsakor. Nem olyan egyszer ez teht, hogy ugyan mr, csak egy influenza, egy ht alatt tl vagyok rajta. Ilyenkor derl ki, hogy mennyire nem flsleges senki s mennyire egymsra vagyunk utalva; hiba vagy te egszsges, te sem tudsz munkba menni, ha a gyereked sszes vnnije beteg. A gazdag orszgok - pldul Kanada, ahol volt szerencsm hat vig lakni - ezt az sszefggst felismerve kormnyzati pnzbl, szervezetten oltjk a lakossgot vrl vre a szezonlis influenza ellen (knyvtrakba, cges ebdlbe, egyetemi eladkba jn ki megadott napokon egy csom nvr meg orvostanhallgat, azaz nem neknk kell orvoshoz menni oltsrt s nem az orvosokat terheljk agyon rutinmunkval). Az olts termszetesen nem ktelez, de sokan elmennek, mert mindenkinek rdeke, hogy egy nem nagyon veszlyes, de azrt kellemetlen betegsg miatt ne lljon le a fl orszg minden tli szezonban 3-4 htre. Az jinfluenza egy sor szempontbl ugyanolyan, mint a szezonlis. Sokan s sok helyen krdezik, hogy vglis mi a klnbsg, mi az, amibl az ember rjhet, hogy a lza, khgse stb. tnyleg a H1N1 vagy sem. Erre a krdsre az a vlasz, hogy laikusknt ezt nem lehet tudni. Nincs specifikusan a H1N1-vrusfertzsre rvnyes tnetlers. Ez a betegsg egy influenza, influenzaszer tnetekkel. Ezrt van az, hogy a WHO laborteszteket (az orvoshoz fordulktl szrprbaszeren begyjttt torok- s orrvladkmintkat) krt az orszgoktl. Megnzik, hogy az illet betegsge influenzavrus-e egyltaln vagy nem, s ha influenza, akkor a H1N1-e az, vagy nem. Ilyen tesztekbl lehet tudni, hogy az "influenzaszer tnetekkel" orvoshoz fordulknak vglis hny szzalka beteg tnyleg a H1N1 miatt. Belgiumban ez az arny most 69%, Norvgiban 66%, Nmetorszgban 27%, Ukrajnbl mg vrjuk a szmot. Nyilvn ennek a szzalkarnynak az emelkedse, illetve cskkense mutatja, hogy a vrus ppen hol tart. Cskkens egybknt mg sehol nincs - ahol elszr lesz, onnan lesz az els informcink arrl, hogy a jrvny milyen szmokkal tetztt, mennyi id utn, s kb. mennyi id lesz mg, mire nagyjbl megszabadulunk tle. A dli fltekn a nyr kzeledtvel elkezdett cskkenni a fertzttek abszolt szma, de tovbbra is vannak j esetek, s tovbbra is vannak helyek, ahol a teszttel kimutatott influenzafertzseket 100%-ban a H1N1 okozza. A H1N1 tnetei megegyeznek a szezonlis influenzival. Sokan, ugyangy, mint a szezonlis influenzt, ezt is megsszk a betegsg enyhe vltozatval: a lzuk 38 fok alatt marad, vagy esetleg be sem lzasodnak, pr napig fejfjssal, torokfjssal s izomgyengesggel kzdenek, folyik az orruk: az egsz olyan,

35. mint egy rosszabb ntha s egy hten bell vge is. A tbbsg belzasodik, 1-2 napig tart viszonylag magas lz, gyengesg, hidegrzs s fejfjs utn jabb pr napig ntha, torokfjs s ers khgs van, aztn lsd mint fentebb, gy mlik el, ahogyan a ntha. A lz megsznse utn 2-14 napot vesz ignybe a felpls. A szervezetnkbl a lz megsznte utn mg 24-48 rn t sok fertzkpes vrus tvozik (khgssel pldul), utna mr egyre kevesebb. Amerikai gyerekeket vizsglva kiderlt, hogy a frissen gygyult gyerekek szervezetbl a hatodik lztalan napukon mg mindig tvoznak vrusok, de azok a vrusok mr tbbnyire nem fertzkpesek (kivtel mindig van persze, ezek tendencik). Az ajnls szerint aki megbetegszik, az ht napig maradjon otthon. Ha ez abszolt nem megoldhat, akkor 48 ra folyamatos lztalansg (lzcsillapt hasznlata nlkl 38 fok alatt marad testhmrsklet) utn vissza lehet menni a munkahelynkre, illetve kzssgbe. A betegsg kt mdon lehet veszlyes: vannak, akiknl a lz nagyon magas s 3 napig vagy mg tovbb tart, szdlssel, nagy gyengesggel, kiszradssal s letargival jr. A betegek egy rsznl vres khgs, nehzlgzs s ms lgzsi problmk alakulnak ki, a br s a krmk kkesfehr rnyalatv vlhatnak az oxignhinytl. Van, amikor maga az influenza l (a szervezet nem brja a lzzal, oxignhinnyal jr terhelst), van, amikor az influenza "csak" kimerti a szervezetet s vdtelenn teszi ms krokozkkal szemben. Olyankor a slyos llapotot meg a hallt valami szvdmny okozza, bakterilis vagy vrusos tdgyullads pldul. Az ajnlsok alapjn srgsen forduljunk orvoshoz, ha valami nthaszer betegsgben belzasodtunk s a lz nem kezdett el kt nap alatt cskkenni, az llapotunk rosszabbodik vagy lgzsi problmkat tapasztalunk. (Ha pntek este belzasodtl s vasrnap este mg mindig ugyanolyan lzas vagy, akkor htfn reggel els program, hogy orvoshoz msz, ha brmi egyb gond is van, akkor hamarabb.) 40 fok fl emelked lzzal azonnal orvos, mert sajnos itt az USA- ban tbben is voltak egybknt egszsges emberek, akik gyakorlatilag egy nap alatt meghaltak. Ez ltalban gy trtnt, hogy a hirtelen magas lzzal az illet rkon bell egy krhz intenzv osztlyra kerlt, aztn lellt a tdeje s a mestersges llegeztets sem tudta letben tartani. Terhes nk s kt v alatti gyerekek 38 fok fl emelked lzzal azonnal krjenek orvosi segtsget. Az intenzv orvosi ellts azt jelenti, hogy adnak vrusl gygyszert (Relenza, vagyis zanamivir, illetve Tamiflu, vagyis oseltamivir), ha szksges, akkor krhzban tartjk az illett s figyelik a szervezete oxignelltst, esetleg kap oxignmaszkot vagy llegeztetik. Tdgyullads leghalvnyabb gyanjra azonnal adnak antibiotikumot. Ezt egybknt is sok hziorvosi praxis csinlja, hogy az influenzaszer tnetekkel hozzjuk fordulknak megelzsl antibiotikumot rnak fel, azzal az utastssal, hogy ha 2-3 napon bell nem javul

36. az llapotuk, kezdjk el szedni. Nem azrt, mert attl majd elmlik az influenza, hanem azrt, mert gy nagyobb esllyel nem fognak valami egyebet is elkapni mell. Aki beteg, lljon le az esetleg szedett vasksztmnyekkel s a magas vastartalm multivitaminokkal. (A krokozk szaporodshoz vas kell, s fertzsekkel kzdve a szervezetnk egyik vdekez mechanizmusa, hogy a vrnkben kering vasat visszagyjti a mjba. Ezt a munkt ne htrltassuk vasptlssal.) Az itteni (USA, Pennsylvania llam) tapasztalatok alapjn a betegsg az emberek nagy rsznl kicsit gyorsabb lefolys, mint a szezonlis influenza, de agresszvebb. A legtbben 39 fok krli lzzal startolnak, ami 48 rn bell elmlik, sokan sszesen 3-4 nap alatt tesnek a betegsgen. Klnsen a gyerekek sszk meg enyhbb tnetekkel, ugyanakkor a frissen gygyult egynek az j fertzs utn nagyon elesettek s gyengk, s az is fleg az iskols gyerekek krben tapasztalhat, hogy lztalansguk s tnetmentessgk elrse utn mg kt-hrom htbe is beletelhet, mire ismt olyan lnkk s aktvv vlnak, mint amilyenek szoktak lenni. A fiatal felnttek egy rsze nagyon megbetegszik s akr hetekre krhzba kerl. A halottak krlbell egyharmada olyan 20 s 50 v kztti ember, akinek nem volt ms betegsge. Ez egyben a H1N1 legzavarbb tulajdonsga, hogy nem tudjuk pontosan, hogy aki egszsges gyerekknt vagy fiatal felnttknt meghal, az mirt hal meg benne. Sokan dolgoznak ennek a krdsnek a megvlaszolsn, s rthet mdon nem elgsznk meg azzal a verzival, hogy nekik "nem volt szerencsjk". A H1N1-fertzs egyelre a szezonlis influenznl alacsonyabb szzalkban, de gyorsabban l, s nem csak azokban a korcsoportokban, amelyeknl ehhez "hozz vagyunk szokva". Statisztikk alapjn a H1N1-ben is tbb ids ember hal meg, mint fiatal, ugyangy, mint a szezonlis influenzban. Ugyanakkor, a H1N1-ben tbb fiatal betegszik meg, mint szezonlis influenzban, s tbb fiatal is hal meg, mint szezonlis influenzban. A hallozsi rta orszgrl orszgra vltozik, gyhogy a jrvny terjedst elrejelezni prbl matematikai modellek kszti nagyjbl sttben tapogatznak. Mexik kezdeti statisztiki alapjn gy nzett ki, hogy legalbb minden 250. fertztt meg fog halni, nan, hogy kitrt a pnik. Mindannyian emlksznk, hogy a mexiki kormny nyron egy idre bezratta a kzintzmnyeket, lelltotta a turizmust, nemzetkzi segtsget krt az gy kies GDP ptlsra, s a rendkvl aktv s nyzsg mexiki katolikus egyhz felfggesztette a templomi miszst, arra krve az embereket, hogy maradjanak inkbb otthon. Utlag gy nz ki, hogy Mexik valsznleg sok ember lett megmentette ezzel a hzssal, mert sikerlt lelasstaniuk a betegsg terjedst, jelentsen javtva ezzel a statisztikkon s idt adva a tbbi orszgnak, hogy

37. belekezdjen a megelzssel kapcsolatos "mindenki mosson kezet gyakran" jelleg propagandkba. Az USA hallozsi arnya per pillanat 33-szorosa Nmetorszgnak. Egyelre fogalmunk sincs, hogy ez azrt van-e, mert Nmetorszgban jobb s tfogbb az egszsggyi ellts (ez vitn fell gy van), vagy azrt, mert az USA mr elrbb tart a jrvnnyal s Nmetorszg is jobban teszi, ha felkszl. Az elrejelzs az, ami: elrejelzs. Vagy igaznak bizonyul majd, vagy nem. A kormnyok egyelre inkbb az vatossg javra szeretnnek tvedni, erre fel az oltsi kampnyok. n tovbbra se gondolom, hogy "mindenkit" be kne oltani, ezt egybknt senki se gondolja, az USA egszsggyi hatsgai sem. Kapsbl azrt sem, mert nincs elg oltanyag. Tnyleg nincs. Itt Pennsylvania llamban csak a rizikcsoportot oltjk, s szezonlis oltsbl pedig szintn hiny van. Tekintve, hogy a H1N1- olts ugyangy kszl, mint a szezonlis, egyszerre csak az egyiket lehet nagy ttelben gyrtani. Kptelensg "mindenkit" beoltani, s bizonyos rtelemben flsleges is. A kampnyok clja az, hogy "minl tbben" beoltassk magukat, mert minden beoltott ember azt jelenti, hogy annyival is elrbb vagyunk a kzs immunits elrsben. Szakrtk szerint ha a kiemelt rizikcsoport 51%-a s gy ltalban a munkakpes npessg kb. egyharmada be lenne oltva, akkor az mr nagy lps lenne. s egyben elg informcit adna az oltsokrl is, hogy akkor tnyleg melyik a legjobb, segdanyaggal jobb-e vagy anlkl, egsz vrusos a jobb vagy nem, tnyleg kell-e a kt dzis a 90%-os immunvlaszhoz - most gy tnik, hogy kne, a magyar olts az egyik kivtel ez all - meg ilyenek. Sok mindenrl egyszeren nincs elg informci, s amgy a gygyszercgek elg korrektek, mert a rszletes anyagaikban szintn bevalljk, hogy egy sor dologrl fogalmuk sincs. Senki nem vgezhet pldul terhes nkn gygyszerksrletet, nem tudok olyan orszgrl, ahol ezt brmilyen trvny megengedi. A szezonlis influenzaoltsok hatvan ve forgalomban vannak, s ez alatt az id alatt annyira kevs problma volt velk, hogy a npessg egyre szlesebb rtegei szmra nyilvntottk biztonsgoss, s erre a tapasztalatra tmaszkodva mondjk most azt, hogy akkor biztos a H1N1-oltssal se lesz problma. A krds fleg azrt vlt fontoss, mert a H1N1 klnsen veszlyes a terhes nkre, valamit teht mindenkpp csinlni kell. Amikor nagy tmegben oltjuk az embereket, akkor az oltnyagok tbb oltsra elegend kiszerelsben kerlnek forgalomba, mert gy olcsbb s gy lehet minl tbb embert beoltani. Ha tbb oltsra elg oltanyag van egy fiolban, akkor azt a fiolt meg kell vdeni attl, hogy felbontott llapotban az oltanyag megromoljon benne. Ezt meg lehet oldani, tartstszerrel, s van is neknk olyan, az etil-higany tartalm thimerosal. s akkor jn a nagy krds, hogy a thimerosalt egyszer mr betiltottuk a terheseknek s a hat v alattiaknak

38. sznt oltsokbl, mert lehet, hogy nem biztonsgos. Erre pedig jn az ellenrv, hogy mirt, vajon a H1N1-fertzs biztonsgos a terheseknek s a hat v alattiaknak? Nem, persze, hogy nem. Nincs j megolds: azt a krdst kell megvlaszolni, hogy mivel okozunk nagyobb krt, a megllaptott hatrrtk alatti mennyisgben mgiscsak visszaengedett thimerosallal, vagy azzal, ha ez a npcsoport nem tud oltanyaghoz jutni, mert a tartstszer nlkli kiszerels legyrtsa s egyenknti csomagolsa sokkal tovbb tart, a szlltsa s trolsa pedig rettent drga. J, akkor legyen inkbb a thimerosal. Innentl viszont mi magunk jvnk a kpbe. Minden olts okozhat slyos allergis reakcit s hallt is, a H1N1-olts csak egy a sok kzl. A kormnyzati krds az, hogy a npessg egszre nzve mi veszlyesebb, az olts, vagy a betegsg, ami ellen oltunk. A mi szemlyes egynenknti krdsnk viszont az, hogy mi jobb nekem: ha beoltatom magam, vagy ha nem? A npessg egsznek teljesen nyilvnvalan az olts a jobb, de ez nem jelenti azt, hogy konkrtan nekem is az olts a jobb. Nem is kell, hogy azt jelentse. Az olts most a modern orvostudomny ltal ajnlott lehet legjobb megolds. Amit az orvostudomny a kialakulsa ta csinl, az nem egyb, mint ksrletezs, kitallunk valamit, kiprbljuk, s vagy mkdik, vagy nem. A blogom bekszntjben olvashat keleti mese orvosa a fszeres babbal csinlta ugyanezt, a modern orvosls a szintetikus gygyszerekkel csinlja, s a modern orvoslsnak jobbak az egszsggyi mutati. Vagyis, itt van az olts, s azrt van, mert per pillanat nincs jobb mdszernk. Ha lesz jobb verzi, akkor azt fogjuk csinlni, de most ez van, s mindenki dntse el, hogy akarja-e vagy nem. Ennyit lehet korrektl elmondani, s egyni rtelmezs krdse, hogy te ebbl mit hallasz meg s azt hogyan rtelmezed. Ha fleg azt hallod meg, hogy "az olts most a legjobb megolds, amit a modern orvosls ajnlani tud", akkor esetleg azt hiszed, hogy oltsi propagandt hallasz, pedig ez csak egy szraz tny, semmi tbb. Ha pedig fleg az jut el hozzd, hogy "mindenkinek magnak kell eldntenie", akkor azt hiszed, hogy le akarnak beszlni az oltsrl, pedig ismt csak egy igazsgot hallottl, tnyleg neked kell eldntened. Te fogsz utna a testedben lni, te fogod a gyerekedet tovbb nevelni, te fogsz a kvetkezmnyeknek rlni vagy szenvedni tlk, akr oltatsz, akr nem, akr megbetegszel, akr nem. Az oltsrl tudjuk, hogy kivltja az immunvlaszt. (Ez megintcsak egy tny, amit ki lehet mrni a vrkpbl.) A kockzatokrl s mellkhatsokrl pedig... Igen, van Guillain-Barr szindrma, s az j H1N1-olts ebbl a szempontbl pontosan akkora rizikt jelent, mint az 1976-os H1N1-olts (csak abban msik vrustrzs volt). St, igazbl azt kell mondanom, hogy ezt az idegrendszeri betegsget brmelyik olts kivlthatja, mert egyelre azt tudjuk rla, hogy az

39. immunrendszert rt stimulci hozzjrulhat a kialakulshoz, s a betegsg gyakran kezddik mtti beavatkozs vagy vdolts utn. A felnttek nagyobb veszlyben vannak, mint a gyerekek, de mindenkire igaz, hogy a kockzat maga nagyon alacsony. Viszont attl mg ltezik. Allergis reakci brmelyik sszetevre jelentkezhet, ez nha pirossg s duzzanat az olts helyn, nha anafilaxis sokk s csak gyors orvosi beavatkozs mentheti meg az illet lett. Utbbi esetben a konkrt illet nyilvn jobban jrt volna az olts nlkl, de attl mg nem igaz, hogy msok is jobban jrnnak. (A fldimogyor is van akinl hallt okoz, msoknl meg kifejezetten egszsges...) Az oltstl nem lehetsz de facto "influenzs". Nyilvn, az immunrendszer stimulcija azt jelenti, hogy az oltsra a szervezeted reaglni fog, azaz lehetnek tneteid - pr napig enyhe lz, orrfolys, izomfjdalom, gyengesg - csak nem leszel "beteg" s nem fogsz msokat megfertzni. A terhes nk szmra az olts kockzata nem a vrus, egyrszt mert nem l, msrszt mert a mhlepny egy csom mindent megszr. (ltalban is igaz, hogy ha egy terhes n beteg, attl a magzat odabent mg nem beteg. HIV-pozitv anynak is szlethet egszsges babja, azt hiszem, ez elg lesz illusztrcinak.) A terhesek szmra a lz miatt nagyon veszlyes a H1N1 meg az sszes egyb fertzs is. Az olts egyetlen vals kockzata is ez: az immunvlaszodnak is rsze lehet, hogy belzasodsz (felnttek ritkn szoktak, de peched azrt lehet), s akkor csillaptsd a lzadat, 38 fok fltt fordulj orvoshoz. Az olts okozta lz sose akkora, mint amekkort a betegsg okozna (ht eleve ezrt lik meg a vrust, mieltt oltannak vele). Az immunitsnak ngy fajtja van. Termszetes, aktv immunits szerezhet azzal, ha elkaptad a vrust s testl a betegsgen - akkor is, ha csak enyhe tneteid voltak! -, mestersges aktv immunits szerezhet a vdoltssal, ez azrt j, mert gy nem kell megbetegedned ahhoz, hogy vdettsget szerezz. Mestersges passzv immunits akkor jn ltre, amikor nem legyengtett vrust, hanem rgtn ellenanyagot adnak be neked oltsban, a H1N1-re ez nem opci. Termszetes passzv immunitst szerezhetsz a gyerekednek, ha terhessg vagy szoptats alatt beoltatod magad. A magzat a vrramon keresztl fog kapni az ltalad termelt antitestekbl, vagyis j esllyel vdetten fog szletni, a szoptatott babd pedig az anyatejen keresztl juthat antitestekhez, ezrt van az, hogy a szoptatott csecsemk nem szoktak olyan fertzseket elkapni, amelyekre az anyukjuk immunis. Ha beteg vagy, folytasd a szoptatst ameddig brod, s Tamiflu vagy Relenza szedse kzben is lehet szoptatni. A 6 hnapos kor alatti kisbabk nem kaphatnak oltst. Elszr is, nincs md letesztelni, hogy allergisak-e valamelyik sszetevre, s az immunrendszerk amgyis minden nap annyi krnyezeti hatssal tallkozik, hogy csak a tnyleg bejratott, nagyon letesztelt, kifejezetten az korosztlyukra veszlyes

40. betegsgek elleni oltsokat adjuk nekik. Msodszor, a H1N1-olts a gyerekek nagy rsznl lzzal jr immunvlaszt vlt ki, s nem szeretjk, ha 6 hnaposnl fiatalabb babk nagyon belzasodnak. Az ajnls szerint a 6 hnapnl kisebb csecsemk csaldtagjai oltassk be magukat, s ezzel akadlyozzk meg, hogy a pici tlk szedje ssze a fertzst. 6 hnapos kor fltt elmletileg lehet oltani a gyerekeket; nekem az elz posztban rottak miatt megvannak a ktsgeim. Tovbbra sem tudni pldul, hogy nem tojsallergisak-e, sokan kzlk mg soha semmilyen antibiotikumot nem kaptak, n Kanadban mg a 12 hnapos gyerekemet se vittem el szezonlis influenzaoltsra. Ha blcsds lett volna, akkor az egy msik krdskr, de otthon voltam vele (s n kaptam szezonlis oltst, s szoptattam). Most a H1N1- oltssal valsznleg hasonlan jrnk el, s nyilvn a 20 hnapos, blcsis gyereket inkbb elvinnm oltatni, mint a 10 hnapost, aki rajtam meg az apjn kvl alig lt msokat. Azt kell mrlegelned, hogy konkrtan neked mi jelent nagyobb kockzatot, honnan kaphatja el a gyerek a betegsget, mit tudsz tenni ez ellen, s mennyire tnik j verzinak az olts. Magyarorszgon tudomsom szerint csak a magyar oltssal oltanak, ez igazbl egyszerv teszi a krdst, mert legalbb lehet tudni, hogy az olts, amit megkapsz (Fluval-P), kinek a termke s hol gyrtjk. Itt a bolyg msik sarkban rengeteg olvasssal tudtam kiderteni, hogy melyik cgnek milyen oltsai vannak forgalomban, melyikben mi van s melyiket kinek nem ajnljk. Ktvesnl fiatalabb babknak pldul csak a Sanofi-Pesteur ltal gyrtott, segdanyag s tartstszer nlkli oltst lehet beadni, ms cgeknek az FDA nem adott engedlyt csecsemoltsra. A vdoltstl nem felttlenl leszel immunis, s nem azonnal. Ez megint egy tny, amivel nem lehet mit kezdeni, ez van. Miutn megkaptad az oltst, a szervezetednek id kell, hogy reagljon a vrusra s antitesteket termeljen, ez 7-14 napot vesz ignybe. Az immunits megfelel szm antitest jelenlte a vrben, erre van egy hatrrtk. A valsg az, hogy a hatrrtk ismt csak statisztika, ami az emberek tbbsgre igaz, de vannak, akik a hatrrtk alatti antitest-szmmal is immunisak, vannak, akik fltte se azok. Vagyis, egyfell az oltsok nem tudnak 100%-ban hatkonyak lenni, msfell pedig vannak, akik "papron" nem immunisak, s mgse betegszenek meg. A beoltottak nagyjbl hromnegyede lesz vdett a H1N1 ellen. Ehhez hozzjn, hogy a nem beoltott, de a fertzsen tesett emberek is tbbnyire immunitst szereznek, akkor is, ha nem voltak klnsebben betegek. Megfertzdni s megbetegedni ugyanis kt kln dolog, az olts pldul tipikusan egy megbetegeds nlkli megfertzds. Ha szerencsd van, akkor jrhatsz gy, hogy elkapod a vrust, pr nap ntha rn sajt hatskrben lekzdd s onnantl vdett vagy.

41. Egy id utn a npessg nagy rsze vdett lesz, vagy gy, vagy gy, s az idei H1N1 j esllyel be fog tagozdni a szezonlis influenzk kz, ugyangy, mint a korbbi nagyobb jrvnyokat okoz j vrustrzsek (a hong-kongi influenza s mg egy pr). Amikor a betegek szma cskkenni kezd, akkor az azt jelzi, hogy a jrvny terjedse lassul. Ilyenkor rdemes vizsglatokba kezdeni a lakossg immunitsrl. j-Zlandon pldul mr elkezdtk ezt, s az elmlt napokban vrt vettek 2500 nkntestl, hogy megnzzk, hny szzalkban immunisak azok, akik nem voltak beoltva s nem voltak betegek, vagy ha igen, akkor nem lehet tudni, hogy az H1N1 volt-e vagy nem. Elkpzelhet, hogy ennek az egsznek nagyobb a fstje, mint a lngja. Nyilvn, a hallos ldozatok csaldtagjai nem gy gondoljk, gyhogy ez is egyni rtelmezs krdse... A gygyszercgek teljesen nyilvnvalan risit kaszlnak, de n azt javasolnm, hogy prblj meg ezzel nem foglalkozni. Komolyan. A gygyszercg nem jtkonysgi intzmny, s nem azrt gyrt gygyszert, hogy te meggygyulj, hanem azrt, hogy neki bevtele legyen. Ebbl l, spedig nem is rosszul. De az autgyr se azrt gyrt autt, hogy te gyorsabban odarj a nagymamdhoz, hanem azrt hogy ebbl nyeresge legyen. Ne ess abba a hibba, hogy azrt nem veszel autt, mert annak az egyedli clja az autgyr zleti haszna. Azt dntsd el, hogy szksged van-e autra vagy nincs. Ha veszel autt s belelsz, akkor megnveled az eslyedet egy bizonyos tpus baleseti hallra. Ha nem kell aut, akkor az is rendben van, viszont nem felttlenl fogsz idben odarni, amikor rohannod kell a nagymamdhoz. Mindennek ra van. Pr napon bell rok egy posztot a megelzs mdszereirl - nem tuti mdszerek, de az olts se az, csak a modern orvosls szerint az a legjobb verzi, amit k itt s most ajnlani tudnak. s tnyleg neked kell eldntened. Forrs:http://felicitasz.blog.hu/2009/11/13/h1n1_oltas_kockazatok_ es_mellekhatasok H1N1 vrus szmadatai 30 okt, 2009 A Reuters jelentse szerint 5,7 milli embert fertztt meg az Egyeslt llamokban a sertsinfluenza vrusa az prilis s jlius kztti, nem tipikusan influenza idszakban.

42. Szmtgpes modelleket alkalmaztak annak megbecslsre, hogy tisztbb kpet kaphassanak az jinfluenza terjedsrl. Ezek szerint 1,8-5,7 milli amerikai megfertzdse sorn kb. 9-20 ezer beteg kerlt krhzba a betegsg miatt. A krhzba szlltott betegeknek mintegy 6 %-a halt meg, hivatalos szmadatok szerint pedig 1000 ember hallrt felels a H1N1 vrusa. Pontos szmokrl nincs tudomsuk a modellezst vgzknek, de azt felttelezik, hogy jelenleg is kb. 20.000 ember tartzkodik krhzban az jinfluenza tneteivel, gy legfontosabb feladatnak a hallesetek szmnak visszaszortst tekintik. Az oltanyag gyrtsa Amerikban sem zajlik zkkenmentesen, de folyamatosan elrhet az oltst vlasztk szmra. Forrs: 2009. 10. 29. Reuters http://www.bookmarkolo.hu/blog/2009/10/30/h1n1-virus-szamadatai/ Nem flnk H1N1: mirt ellenzi a tbbsg az oltst? A hazai internetezk 5 szzalka kapta mr meg az j influenza elleni vdoltst, a netpolgrok ngytde ugyanakkor a kzeljvben sem szndkozik beoltatni magt derl ki az NRC Piackutat felmrsbl, amelyet a hvg.hu megbzsbl vgzett. A vakcint leginkbb a fiatalabbak utastjk el. prilis vgn az j influenza megjelensekor az NRC felmrst vgzett az internetezk krben a betegsg megtlsvel kapcsolatban. Oktber 28-31. kztt ezer netez megkrdezsvel megismteltk a kutatst, ezttal a netpolgrok vdoltssal szembeni attitdjt is vizsglva. rdekes, hogy mg tavasszal a felntt internetezk egynegyede gondolta gy, hogy az j vrus nagyon veszlyes, ezrt teljesen jogos az aggodalom, s kevesebb mint 7 szzalkuk rezte felesleges hisztriakeltsnek a betegsgrl szl hradsokat, addig mra ez az arny gyakorlatilag megfordult. Mr csak 6 szzalk gondolja azt, hogy a problma valban olyan slyos, amilyennek a hradsokbl tnik, azok arnya pedig, akik szerint az egsz gy csupn hisztriakelts, 19 szzalkra ntt. A netezk tbbsge, ha nem is tekinti alaptalannak az aggodalmat, mindenkpp gy gondolja, hogy a problma slya el van tlozva. A vltozs klnsen azrt rdekes, mert jelenleg tbben tartjk elkpzelhetnek egy esetleges magyarorszgi jrvny kirobbanst, mint prilisban. Most a netezk 16 szzalka lt komoly eslyt arra, hogy itthon H1N1-jrvny lesz, s csupn 17 szzalkuk tartja ezt elkpzelhetetlennek tavasszal viszont mg 30

43. szzalk zrta ki a jrvny lehetsgt. Az attitdbeli vltozs oka minden bizonnyal az, hogy az internetezk most sokkal kevsb flnek magtl a betegsgtl, mint fl vvel ezeltt. Akkor az els hrek hatsra 24 szzalk lltotta, hogy tart az j vrustl, a mlt hten mr csak 10 szzalk, radsul az igazn rettegk arnya a 2 szzalkot sem ri el. Az internetezk csupn egyharmada gondolja egybknt azt, hogy az j influenza veszlyesebb, mint egy hagyomnyos influenzs megbetegeds, s csak minden tizedik tartja sokkal veszlyesebbnek. A viszonylag alacsony veszlyrzettel sszhangban van az az adat, miszerint eddig a hazai internethasznlk mindssze 5 szzalka kapott H1N1 elleni vdoltst, s csak tovbbi 3 szzalk biztos benne, hogy a kzeljvben beoltatja magt. A netezk 80 szzalka viszont inkbb elzrkz, st, gyakorlatilag minden msodik netpolgr biztosra veszi, hogy nem fog krni a vakcinbl. A oltstl val tartzkods leginkbb a fiatalokra jellemz: mg az 50 vnl idsebb internetezk 14 szzalka megkapta mr a vakcint, addig a 30 alattiak mindssze 2 szzalka oltatta be mr magt, s 90 szzalkuk nem is tervezi az oltst. Mirt ez a nagy ellenlls? A megkrdezettek tbb mint egyharmada nem tartja annyira veszlyesnek a H1N1-et, hogy emiatt beoltassa magt, ugyanakkor az elzrkzk 39 szzalka az oltanyag hatkonysgban is ktelkedik, 34 szzalk pedig egyenesen kockzatosnak tartja a vakcint. Az, hogy esetlegesen fizetni kell az oltanyagrt, 11 szzalkot tart vissza, azok arnya viszont csak 4 szzalk, akiket orvos beszlt le az oltsrl. Az internetezk gyermekeik s idsebb rokonaik beoltst is inkbb ellenzik, de e tekintetben kevsb elutastak, mint akkor, amikor sajt magukrl van sz. Kiskor hozztartozjt 9 szzalk biztosan, 26 szzalk elkpzelhet, hogy beoltan az idsek esetben pedig a kt arnyszm mg magasabb: 11, illetve 33 szzalk. A kutats a mdia szerepnek s a vdoltssal kapcsolatos kampnynak a megtlst is vizsglta. A megkrdezettek nagy tbbsge egyetrt azzal az lltssal, hogy a mdia tl sokat foglalkozik a H1N1-gyel, s azzal is, hogy ellentmond informcik jelennek meg a tmban. Megoszlik ugyanakkor a vlemnyk arrl, hogy a sajt inkbb a vdolts mellett vagy az ellen foglal-e llst. Minden harmadik netpolgr gy gondolja, hogy a vakcina bevezetse feleltlen dnts volt, s ami taln megdbbent: ngybl hrman gy ltjk, a vdolts npszerstse mgtt inkbb llnak zleti rdekek, mint a tnyleges egszsgmegrzs. Forrs:http://hvg.hu/egeszseg/20091104_nrc_felmeres_influenza_

44. oltas_h1n1.aspx