Az emlő anatómiája Negatív emlőmintázatok

Mammogrammok elemzése

Ormándi Katalin

Emlő anatómia I.

bőr mammilla areola mammae ductusok mirigyállomány zsírszövet (subcutan,

retromammaris) kötőszövet (Cooper

szalag, szeptumok) erek nyirokrendszer

Emlő anatómia II.

Az emlő szekretoros egysége:

TDLU (Terminal Ductal Lobular Unit)

• cysta

• sclerotisalo adenosis

• aprocin metaplasia

• atypia

• in situ carcinoma

• invasiv carcinoma

Emlő anatómia III.

TDLU=

Extralobularis terminalis ductus

+

Intralobularis terminalis ductus

+

Lobulus (acinus)

Emlő anatómia IV.

TDLU szövettani felépítése

Extralobuláris ductus

Intralobuláris ductus

Elasticus rostok vannak

Elasticus rost nincs

Hengerhámsejt

Köbhámsejt

I. Alaptípus (Tabár szerint)

A normális emlő radiológiai képe

• Jellemzők:

- konkáv kontúr a parenchyma határán

- Cooper szalagok

- 1-2 mm nagyságú noduláris elemek (TDLU)

- ovális radiolucens területek - zsírlobulusok

I. Alaptípus (Tabár szerint)

Fontos

- mirigyes emlők, de általában nem nehéz a patológiás eltérések felismerése, ha van:

• meszesedés

• parenchyma kontúr eltérés

• disztorzió

II. Alaptípus (Tabár szerint)

A zsíremlő radiológiai képe

• Jellemzők

- Teljes a zsíros involúció

- Perzisztáló lobulusok (TDLU-k) lehetnek

- Ezekből is lehet carcinoma

Fontos:

A patológiás eltérések jól felimerhetők.

III. Alaptípus (Tabár szerint)

Az I. és a II. típus keverékének képe:

• Jellemzők:

- Túlnyomóan zsíros involúció

- Retromamillárisan fibroglanduláris elemek láthatók

- Ductectasia + periductalis fibrózis gyakori

Fontos:

A patológiás eltérések jól felismerhetők

IV. Alaptípus (Tabár szerint)

Az adenosis radiológiai képe a glanduláris elemek (TDLU) hiperpláziája és hipertrófiája

Fontos:

- A többnyire nincs tapintatható eltérés

- Ha körülírt területen kifejezett növekedés van tapinthatóvá válhat

IV. Alaptípus (Tabár szerint)

Az adenosis radiológiai képe a glanduláris elemek (TDLU) hiperpláziája és hipertrófiája

• Jellemzők - valamilyen hatásra az acinusok száma és mérete

nő

- az egyenetlen proliferáció következtében eltérő méretű (3-5-7 mm) noduláris képletek (TDLU) látszanak

- késői fázisban periductalis fibrózis jön létre, ez lineáris struktúraként jelenik meg

V. Alaptípus (Tabár szerint) Kiterjedt fibrózis radiológiai képe • Jellemzők - konvex kontúr - homogén, tejüvegszerű, struktúramentes

állomány - a mammográfiás kép alapján: összetéveszthető a parenchymás emlővel. a kiterjedt fibrózis elfedheti akár a teljes

involutiót is. Fontos: A patológiás eltérések nehezen felismerhetők.

V. Alaptípus (Tabár szerint)

Kiterjedt fibrózis radiológiai képe

Fontos: A patológiás eltérések indirekt tünetei

• Mikromeszesedések

• A parenchymakontúr torzulása, behúzódások

- „sátor” tünet

- „fekete tölcsér” tünet

A mammogrammok elemzése Tiltott területek I.

• „milky way”

- A ferde felvételen a pectoralis izom széle előtt lévő 3-4 cm széles sáv

- Az emlőrákok többsége a külső-felső negyedben helyezkedik el

- A negyed perifériás része túlnyomórészt ide vetül

A mammogrammok elemzése Tiltott területek II.

• Az emlő mediális negyedei - A cranio-caudális felvételeken a mediális

negyedek vetülete

- Az involúció innen indul el és a centrális részen keresztül halad a külső-felső negyed felé

- Ha a folyamat valamelyik oldalon megszakad vagy megfordul az gyanút keltő

A mammogrammok elemzése Tiltott területek III.

• A „senki földje”

- A cranio-caudális felvételeken a mirigyállomány hátsó széle és a mellkasfal közötti terület

- Járulékos mirigyállomány előfordulhat általában jellemző radiológiai megjelenés

- Ha gyanút keltő elváltozás látszik – feldolgozás szükséges

A mammogrammok elemzése Tiltott területek IV.

• „ a retroareoláris régió”

- Az areola mögötti állomány

- A tágult ductális képletek és a felszaporodott kötőszöveti elemek összevetülése elfedhet kóros elváltozásokat

- A kompresszió is kisebb mértékű

- A dús nyirokérhálózat miatt az itt lévő tumorok rossz prognózisok, gyakran adnak áttétet