atresia esofÁgica-fistula traqueoesofágica
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CAPITULO: 10 PREGUNTA: 4
ATRESIA ESOFÁGICA-FISTULA TRAQUEOESOFÁGICA
UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCAP: MEDICINA HUMANA
Curso:Embriología humana
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UN RECIÉN NACIDO CON ATRESIA ESOFÁGICA, SUFRIÓ DIFICULTAD
RESPIRATORIA CON CIANOSIS POCO DESPUÉS DEL PARTO.
LAS RADIOGRAFÍAS PUSIERON DE MANIFIESTO LA PRESENCIA DE AIRE
EN EL ESTOMAGO.
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¿CÓMO LLEGÓ EL AIRE HASTA EL ESTOMAGO?
¿QUÉ OTRO PROBLEMA PODRÍA PRODUCIRSE EN UN RECIÉN NACIDO CON ESTE TIPO DE
ANOMALÍA CONGÉNITA BASTANTE FRECUENTE?
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LOS ÓRGANOS RESPIRATORIOS INFERIORES (LARINGE, TRÁQUEA,
BRONQUIOS Y PULMONES) COMIENZAN A FORMARSE
DURANTE LA CUARTA SEMANA DE DESARROLLO.
EL PRIMORDIO RESPIRATORIO QUEA MARCADO ALREDEDOR DEL
DÍA 28
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EL SURCO LARINGOTRAQUEAL OCUPA LA POSICIÓN
CAUDAL A LA PAREJA DE LAS CUARTAS BOLSAS
FARÍNGEAS
SURCO LARINGOTRAQUE
AL
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EL ENDODERMO QUE REVISTE LA HENDIDURA LARINGOTRAQUEAL DA
LUGAR AL EPITELIO Y LAS GLÁNDULAS DE LA LARINGE, LA TRÁQUEA Y LOS
BRONQUIOS Y AL EPITELIO PULMONAR.
EL TEJIDO CONJUNTIVO, EL CARTÍLAGO Y EL MÚSCULO LISO DE DICHAS
ESTRUCTURAS SE DESARROLLAN A PARTIR DEL MESODERMO ESPLÁCNICO (VISCERAL) QUE RODEA AL INTESTINO ANTERIOR.
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AL FINAL DE LA CUARTA SEMANA EL SURCO
LARINGOTRAQUEAL SE A EVAGINADO PARA CONSTITUIR
EL DIVERTÍCULO LARINGOTRAQUEAL
(FORMACIÓN ESPECIE DE BOLSA)
SE DESARROLLAN PLIEGUES TRAQUEOESOFÁGICOS
LONGITUDINALES EN EL DIVERTÍCULO
LARINGOTRAQUEAL
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A MEDIDA QUE EL DIVERTICULO CRECE HASTA FORMAR UNA YEMA
RESPIRATORIA GLOBULAR
A MEDIDA QUE VA CRECIENDO QUEDA REVESTIDO POR EL
MESÉNQUIMA VISCERAL.
LOS PLIEGES DE ACERCAN HASTA FUSIONARSE TABIQUE TRAQUEOESOFÁGICO
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EL DIVERTÍCULO LARINGO TRAQUEAL SE SEPARA PRONTO DE LA FARINGE
PRIMITIVA, PERO MANTIENE SU COMUNICACIÓN A TRAVÉS DEL
PRIMORDIO DE LA ENTRADA DE LA LARINGE.
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FISTULA TRAQUEOESOFÁGICAEN APROXIMADAMENTE UNO DE
CADA 3.000 A 4.500 NACIMIENTOS APARECE UNA FÍSTULA
(COMUNICACIÓN ANÓMALA) ENTRE LA TRÁQUEA Y EL
ESÓFAGO; LA MAYOR PARTE DE LOS RECIÉN NACIDOS AFECTADOS
SON VARONES. MÁS DEL 85% DE LOS CASOS, LA FÍSTULA SE ASOCIA A ATRESIA
ESOFÁGICA (AE).
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LA FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA (FTE) PROVIENE DE LA DIVISIÓN
INCOMPLETA DE LA PARTE CRANEAL DEL INTESTINO
ANTERIOR EN LAS PORCIONES RESPIRATORIA Y ESOFÁGICA
DURANTE LA CUARTA SEMANA.
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VARIANTES DE FTE:A: ALTERACIÓN MAS FRECUENTE, EL ESÓFAGO SUPERIOR TERMINA
EN LA BOLSA CIEGA Y EL SEGMENTO INFERIOR FORMA UNA
FISTULA CON LA TRAQUEA.
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B: ATRESIA ESOFÁGICA AISLADA 4% DE LOS CASOS
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C: FISTULA TRAQUEOESOGÁGICA TIPO H, 4% DE LOS CASOS.D Y E: OTRAS VARIACIONES (1% DE LOS CASOS).
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LOS NIÑOS NACIDOS CON EL TIPO COMÚN DE FTE Y ATRESIA ESOFÁGICA TOSEN Y SE ATRAGANTAN POR LA
ACUMULACIÓN DE CANTIDADES EXCESIVAS DE SALIVA EN LA BOCA
Y VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS.
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CUANDO EL NIÑO INTENTA DEGLUTIR LECHE, ESTE LÍQUIDO LLENA RÁPIDAMENTE LA BOLSA ESOFÁGICA Y SE REGURGITA ASIMISMO, SE PUEDE PRODUCIR UN REFLUJO DE LOS CONTENIDOS GÁSTRICOS DESDE EL ESTÓMAGO A TRAVÉS DE LA FÍSTULA HACIA LA TRÁQUEA Y LOS PULMONES, PRODUCIENDO AHOGAMIENTO Y NEUMONÍA (INFLAMACIÓN DE LOS PULMONES).
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PRÉSENTATION CLÍNICA SEGÚN TIPO:
HIPERSALIVACIÓN
ESTOMAGO PEQUEÑO
AUSENCIA DE GAS EN EL ABDOMEN
NO SE MANIFIESTA TAN TEMPRANAMENTE COMO LAS ANTERIORES
PRESENCIA REPETIDA DE SÍNTOMAS COMO TOS Y CIANOSIS DURANTE LA ALIMENTACIÓN.
LA PRESENCIA DE UN ABDOMEN DISTENDIDO NOS HARÁ PENSAR EN UNA FTE
P O L I H I D R A M N I O S
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MALFORMACIONES ASOCIADAS: APROXIMADAMENTE 25% TIENEN
MALFORMACIONES EN OTROS SISTEMAS:
- CARDIÁCAS 35%- GENITOURINARIO 24%- ESQUELÉTICO 13%- ANOMALIAS DEL SNC 10% LA ASOCIACIÓN MAS DESCRITA DE
VARIAS ANOMALIAS SE LLAMA VACTERL : ANOMALIA VERTEBRAL, ANORECTAL, CARDIÁCA, TRAQUEAL, ESOFÁGICA, RENAL Y RADIAL (LIMB)
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COMPLICACIONES: SI SE PERMITE LA ALIMENTACIÓN EL RN PUEDE
ASPIRAR LECHE O SALIVA Y OCASIONAR NEUMONITIS ASPIRATIVA
SI HAY ATRESIA ESOFÁGICA Y FISTULA TE DISTAL LOS PULMONES PUEDEN ESTAR EXPUESTOS A SECRECIÓN GÁSTRICA Y
TAMBIÉN OCASIONAR NEUMONITIS ASPIRATIVA SI EL AIRE DE LA TRÁQUEA PUEDE PASAR POR
LA FISTULA DISTAL CUANDO EL RN LLORA O RECIBE VENTILACIÓN, ESTA CONDICIÓN PUEDE
LLEVAR A PERFORACIÓN GÁSTRICA AGUDA QUE A MENUDO ES LETAL.
TRAQUEOMALACIA
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
PREOPERATORIO: INTERCONSULTA A OTRAS ESPECIALIDADES Y ECOCARDIOGRAMA.
TORACOTOMÍA POSTEROLATERAL DERECHA
LIGADURA DE LA FISTULA ANASTOMOSIS DE ESÓFAGO SI LA DISTANCIA ENTRE LOS
EXTREMOS TERMINALES DEL ESOFAGO ES > 3-4 CM SE TENDRÁ QUE HACER USO DE UN FRAGMENTO DE ESTOMAGO, YEYUNO O COLON.
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GRACIAS
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