atresia-bilier.pdf

18

Upload: yudhi-try-triel

Post on 25-Oct-2015

649 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

atresia

TRANSCRIPT

Page 1: Atresia-Bilier.pdf

c�

��������������

������ �����������

������������������� ������������������������ ��������������� �������� ���� ����

���� � �� ����� �� ���� � ��� ���������� ������������������������������� ������� �� ����

��������������� ���� ���������������������������������������� ������������������� ����

���� � ������ ������ ������� ����� �������� ���������� �������� ��������� ����� � ����� ���� �

��� ������������������������������������� ���������������������������������������� ���

�� ����� ����������� �� ��� ������� ���� ������������ ��� ����� �� ���� ������ ��������� ������

���������������������� �������� �������������������������������������������������������

���� ��������� ������ ����� ������� ���� ����������� ��������� ����� ���� � ��������������

������ ���� ��������� ������ !���� "��� �� ���� ���� �������� �� ���� ���� � �� �� �����������

������������������������������������

������������������ �

�� ���� ���� � ���������� ����� c� �� �� c#�$$$� ����� ���� %���� �� ���� ���� � ����� �����

�� ����������� ����� ���&���� ������ '(c��)���� �� ���� ������� ������ ����� ���� �� ���� ���� �

����� ���������� %����� *����� +�����)����������� ,%*+)-� ����� ������ '$$'&'$$!�����������

!.&!������������'!���� ��c�'�������� �������������������������������������������*���������/��

0������ %�1��� 0���� ����� %*2� / �� *������ *� ������ ���� �� ������ c333&'$$4� �� �� c3'.$�

����� ���� �1��� ������ �������� 3�� ����� ���� ������� ��������� ������� ��������� ������ ����� ���

����������� �������� �3�,3�4�-���

Page 2: Atresia-Bilier.pdf

'�

/� ��3$4������� �������� � ����� �� ����� � ��� ����� c$$� ��������� �� �������� ���������

����� ��5�������,�'�-���� �����������,'$�-����������,cc�-������,4�'�-�����0��������� ����

,c�#�-���

5��� �� ���� ���� � ����� ���� �������� #6c$$�$$$� ����� ��� ������ ��� �������� #�c6c$$�$$$�

����� �������������� �������6c$$�$$$������ ������������ 0��� �����#6c$$�$$$������ ���������

��� 7�8��� .6c$$�$$$� ����� ��� ������ ��� ��� ����� .�46c$$�$$$� ����� ��� ������ ��� 2*��� ����

c$��6c$$�$$$������ ����������������������

Page 3: Atresia-Bilier.pdf

!�

�������������������

��������������

� ��� �������� �� ������������ ����������������� �� ������ � �� ���� ����� ������

���� ���� ���������������������������������������� ������������������� �������� �������

�������������������������� ��������������������������� ������ ��������� ���� ���������

����� ������������ ��������� �� ��� �������� ���������� ��� ����� ����� ���� �� ��� �� �����

������������� ����������������������������� ������� ������� !�"�

� ��������������� �������� ����������������������'�� ����������(�

c�� �� �������� ��,�0���������� ���� ���-�·��#�9�3$���

������� ���� ���������� ����� �������� ���� ����� �� ���� '&�� �������� 0������ �����

�� �������� ����� � �� ��:� ����� �� ��� ������� �8� ��������� ������ ������ ��� ��

������������������������� ������������������������������

'�� ü����;�� �������� ��·�c$�9�!#����

������� ���� ��������� ������� ��������� ����� ������ ����� ������� ����� '� �������

���������� �� ������ ����� ������� ����� �� ��� ������� ������ �� ������� ����� ���� ��� �

���� �������� ��� ���� ������� �������� ���������� ������� ��� ��� ���� ��:� ���

������������ �������������&�����'!�#

��

Page 4: Atresia-Bilier.pdf

4�

<���� �c���� �������� �

<���� �'��*�������������� �

5�������������������������� �������� ���������� �����(��

0���� ����,�����������������-����������� ���������������� ��������������

00��� "���� ��� ������ ��������� ������� �� ,������ ���� � �������� ������ ������� ����

������������������������� ��-���

00���"���� ������������� ��������������������������������������������5�������

��������� �����

000��*�������������������� ���� ����������������������� �������������������

7����0�����00��� �������������� �������� ����������������� ���V���������������������

�����000������������������������������������ ���V���������������� *����������� �����������

�� �������� ��������c$��������� �����������0�����00���

Page 5: Atresia-Bilier.pdf

#�

<���� �!��5���������� �������� �

��� ���������������������������������������������������������������������������

����� ������:� ������:� ��

������� �������

;������� �� ���� ���� � ����� ����� ���������� ������� ������ *�������� ���� �����������

���1������� ���������������� �� ������������������������������������������ ������� �����

c.�c������'c=�� ����� ����������������� ���������!$�������� �������� ��>��������������

��� � ������ �� ��������� ���1�� �� ���� ���� � ������ ������� � ��� �������� ������� ����

���������� �������� ������������������������

Page 6: Atresia-Bilier.pdf

��

� ������������������ ���������������������1�� �� �������� � ����������������� �����

���� �������5����� ���� �������� ��� ������ �������������������� �����������������������c�

��������������� ��������������� �����°�

�������� �����������

)������� ������������ �� ���� ���� � ����� ������� �� ��� �� �������� ����� ������

������� �� �� ����� ���� � �8� ��������� ����� �������� �� �� ����� ����� ���������

�� ������ ������������������������������������ ��������������)������� �������� ������

������������������������� ���������������������������������������>������������������

����� ����� ������ ������ ����� �������� ��������� ���� ��� �������� ����� � �� ����� �����

������������������������ ���������������������� ��������� ����������������������������

����� �������� ���� ���� ���� ����� ����� ���������������� ������������ ���� � ������ ��:� ��

��������� ����� !� ����� ������ ������� �� ���� ���� � ���� ������������� ������� ���� ��� ?� ��

�������������� ��������������� ����� ���:� ��������������:� ��,+)?-����!�'�

<���� �4���������������� �������� �

Page 7: Atresia-Bilier.pdf

.�

��� ��$�%����&������

7���������������������������������������������������������������������������

���� ��������������������� ���������� 1� ���������>�����������������������������������������

������������������������������� �������� ��5����������������������1����� ��� ���������

������ 0��� �� ���� �� ����� ����� ��� � ����� ������� ���� ����� ������� ��� !�� 5������

��� ��������� ����� � ���������������� ������ ����� ������� *���������� ������� ���� �������

������ ����� ���� ��� � ������ �� ������ ������ ������������� ����������� ������ !� �� ��� ����

����� ���� ���� �� �� ������� �� �� ������ ������ ������� ����� ������������ ��� � �����������

������ ������� ��� ���������� *��������� ����� ������� ��� ���������� 1� ��� ������ ������

�� ����������������� ������������!��� ���

o� �� ��'��

0��� �� ���������� ������� ���� ������ ������ � ������������ �� ��� ��>� ������ ���� ��

��������������������.&c$��� ����������� ��7�������������������� ������� ������ �����

�����������������������'&!��������

o� ����(����)��*������������

��� ���� ���������� �� ���� ��� ����� ����� ���������� ����� �� ���� ��������� ��� �����

�� ��� ����������������������������������� ����

o� ü������+,���+�

ü�������������������� ����������������������� ��������������������������������

��1� ����������

o� ���'�'����)��� �)������!� !�-

Page 8: Atresia-Bilier.pdf

��

���"��������������ü�����

��������� �������������������������������������������������������� �������� �

`� ����� ������� �� ���� ���� � ����������������� �� ����������� ��� ���� ������������

�� ����������������������� �����������������

`� ������������

`� *����������������������� ��������� �� ��������������� ������� �����

`� )� �� �������������������������������������������������'�

���°�����������������'�%�����!°�

��������������������� �����������������������������������������������������

��������������� ������������ ���������������� ����������*��� ���� ����� ������ ������

���������������������!�������������������� ������(��

c-� @��� ��� ���� ����� ���� ����� ������ ����������� �������� ���� ����������� ������ �����

,�� ����� ���������-�

'-������� ������������������������������� ����������������������� ����������=��

!-��������������� �������������� ����������������������������������������� �������� ���

�.���������������)��� ���'���

�������������������

����� ������ ���� ������� �� �� ��������� ���� ������ ���� � ��������� ��� �����

������ �������������� �� �� ���� ��� ��������� ��������� *����� ���� ��������� ���� ������

�� �����������������������������������������&<7��5��� ���� ������� ���A�4���6�������������

���������� �������������������������� �*<"76*<�7� �c$�����������������������������&<7�

A�#���������������� ���������������������������� ��*����������������������*<"7�A�#�����

������������������������&<7� �#������ ���������� ���������������� ����������)��� ���

ü��B�� ���� ���� � �����&<7� ����� ������ ������ ��������� ���� ������������ �� ���� ���� ��

Page 9: Atresia-Bilier.pdf

3�

5�������� ������������ �����&<7�� ��� ����� � ��� ����� ����� ��� ����� �� ���� ���� �����

���������������������������3'�3�������������������� �������� ���

��������������������

���� ��������� ������������,/�7-��� ������������������������������������������

������� ������ ���� ����������� ���1�� ���� ������ ���� ������ ����� ����� �� �� ���� ������

:������� ������� ��1�1��� ����������� ���1�� �� ���� ���� � ��� ����� ����� ������� ������

c$���������������� ����������������������������������$�������������������������

������������������ �������������������������������������� �������� ��

��

�.����+� ������

����������������������������

7����������������������1����� �������������2*<�..�����������������������������

���� ������ ��������� ����� !� ����� ������ ����� �������� ������ ���� ������ ���� ������

������������������������������������������������������ ���� ������������ �������� �

������������ ��� � ,3$�-� ������ ������� ����� /������ ���� ��� ������ ���� �� ������

������������� �������� �������� ���� ������������� ���������� ������ ������ ����������

�������� �� ���� ���� �� >����� ���������� ������� �������� ������� ������ ��������� ����

�������������� �������� ���������� �������� ������0�6��������

�����������������

���� ����������� ������������������� �������� ������7����������33������������

��� ��� ���������� ���� � 3��4��� *������ ���� ������ ���������� ������� ������ ���� �����

������ ����� #� ��6����6�� �� �� � � ��� ������� ����� '� ���� ����� #� �� ��� ����� �������

��� ����������������������������������������� ����������������������� ������������

�� ��������������������� �������� �� ���������������������� ������������� ���������

���������������������� ���������������/���������������������������� ���������������� ���

����������������������������� ����������������������2�����������������������:��������

������������� ������ ����� ��������������������������� �������������� ,������� ��� ������

Page 10: Atresia-Bilier.pdf

c$�

������������ �������-���������������&c$�� 0������������� �#���������������� ����������������

�� �������� �� ��������� ��������������A�4�!��� ������������������������������ �������� ��

7������ ����� ���� ������ ��������� ������� ���� ������ /�7�� ������� ��� ��� �������� ���� �

3��4��� 7� ��� ������������� ���1�� ����� ���������� �� ���� ���� �� ����� �� ����� ������

���������������������� ������2*<���������� ������

�����������

� *���� ����� �:� � ������� ������������ ������� �0/�� ,���������� �� 0�������������

����-�� ����� ��������� ����� ����� ����� ��� � �� �� ������� ����� ������� �������� ������

������������������������������������� �����������

���������������������������

���� ������ ;%+�� V���������� ���������� ��������� ������������������ �� �������

���������������������������� �������������������������� ���� �������� ���������������

��� ���������� ���� �������� �� ���� ���� � ����� �� �������� ������ ��������� ���� ������

�������� ���� ������� ����������� *������ ���� ���� ���� ������ �������� ���� ���������

��������

������������������������������������ ������������������ �������� ��

��

�.�������,� ���

<���� ��� ������������� ����� ������ ���� ���������� ����� ������ ������ �����������/��

������� �� ���� ���� �������� ����� �� ����������� ��� ��� ������������� ��������� 3#���

�������� � ��������������� ����������� ��������� ��������������� ��� ������ ���� ����

���� ������� �� �� ��� ������ ���������� ��� ��� 5����� 5��� ������ �� ��� ������� �����

��� ��� 5���� ����������� ���� ������� � ������ ���� � ����� ������ ��� ��� ��� ���� ������ � ����

������� �������c$$� �'$$��������c#$� �4$$���������� ���������������� �� ������/���������

"���� �������� ���� ��� � � ��������� ��� �� ������� ����� ���� ��� ������ ���� ���� ������

����������� ������� �� ������ ������ ������ ���� ������� <���� ��� ������������� ����� �����

����� ��� ��� �� ���� ���� � ������ ����� ���� :���� ������ ��� �� ������ C���� ��������

Page 11: Atresia-Bilier.pdf

cc�

�� �������� ������ 1����� ����� ������ ������� ������ ��������� ������ ������ �� �� ����� ���

�� �������� � ���� ��� ������ � ,����� ��� ������������� ����� ���������� �������� �� ����

���� � ������� ������ ������������-����� �����1������"��� �� ���� ���� ������ ������ ���� ������

������������������������A����������

���'�����������

/������� �� ���� ���� � ����������� �� ��� ���� ��������� ���� ������ ����� ����

���� ������ �����������)��������� ����� ������ �� ���� ���� � ������ ������ ������� �� � ������

��� ����� �������������� ������������������������������������������������������������������

��������������� ������������ ���������������� ���������������(��� ������������ ��1� ���

������� ��� � ����� ���� ���� ������ ����� ������� ���� �������� ���� �� 5 ��� ��� ���� ,7���� c-�

������������� ��������������������'���)��� ����������������������� ��� ��� �����������

����� ����������������������

�� ��������� &���� �������� ��,��� ��� &���� ������� ��,��� ���

/����� ��%�������������*� � � �

�'+� � .3�� '���

�'����� 'c�� .4��

��� ���,���0����.� !'$$� '.$$�

������� � ��%���������0,���.� c�� !$�

�'���� ���� ������ �����

,� ��(�����)�������

�.�� #!��

����(�,� �� � �

ü�)��������� ��� 34�� 4.��

Page 12: Atresia-Bilier.pdf

c'�

�������������'� '���� ���� !$��

�,���)'��������'�

�� ����� ���

�!�� c��

7����c��;������ ��� ���������� �������������������������5������

0�� �������������;�� ���������

���#������������������� ����

`� ������������� ������������������ ��

`� �� �� �������������������� ��

`� )���,�������������-��

`� |�����������������������

`� ����������������������������

`� /������� �� ����������,��� ��������-��

`� ���������+� ���,����� ����������������������� ��������-���

`� ����������

���-������ �����������

���������������� ������

c-�)���� ������ �� ��� �����&������ ����� ��������� ���� ����� �� ������ ����������� ,����

�������-�������������� �����(��

��

ü����� ����� #� ��6����6�� �� ������� '� ����� �� � � ��� ü����� ����� ����� �� ������� ��B���

���� ���� � ���� ��� ,������ ��������� ��� ����� ���� ��� �������� ��� ����� �� ��-=� ��B���

���� ����&4#$�,���������������������-����B���>�D�5D��7����,������������� ���������-���

��

Page 13: Atresia-Bilier.pdf

c!�

5���� �����c�� ��6����6�� ����������������������������1������� ��������5���� �����

����������������� �������������������������� ���

'-�)���������������� ��B���������������������� �����(��

��

���� � ������������ !c$� ��6����6�� ��� ������� !� ����� �� � � ��� ���� � �����������

��������������������������������� �������������������������������������

��������' ������������� ��������������������������������

������������� �������������������������������(��

c-������ ���������������������������������������������������� ,)+7-����������������

����� ����������

'-������������������������:������������� ��������������

�������)���,��!°�

&�����������'��

� ���� �������� ����������������������� ��������������������� ��������������

���� 7������ � ���� � ���� �������������� ��������� ����� #&c$�� ����� ����� 2��������������

�� ���� ���� � ���� ������� �������������� ����� ������� ��� ����� ��������� �����������

������������� ���� �5����������������������� ���� ��������������������������� ������

��������������������������������������� ������������������������ ��������������� ����

�� ������������������������������

Page 14: Atresia-Bilier.pdf

c4�

<���� �#��5����� ���� ��

� ���� � ����� ���� �������� �������� ������ �� ��� � ��������� >������ ������ �����

����� �������� ������ ������� ������������ ���� 2�������� ������ ������� ��� ����� �����

����� ������� ����� ����� �� ���� ������ ���� ����� �� ���� ����� �� �� ���� ������ ����� ����

��������� ������ �������� ��� ������ ����������� ������� ������� ������ ��������� ������ �������

����� ���� ��������� ����� ����� �� ���� ����� ����� ����� ������ �� ������ ����� ����� ���&�������

��������������������������������������������

���+���������� �'���������� ������ ��

7 ��������� ����� �������� �������� ���� ������ ����� ������� ������ �� ���� ���� � ����

������������������������� ���������������� ��� ��������������� ������������ ���� ��

����&�������������� �������� ���� �������������������������1�������� ����������������

�����������������

5�������� ����� ��� ��� � ��������� ����� ����� ������������� ������������� ������

������������� ������������������&�������������� �������� �� �/����������������������� ��

�������������������������������������� ���������� ������� ���������� ������������ �&�� ��

����� ����� ������������� ������ ������������ ������� �� �� ����� � ���� ��1���� ����� �������

E ������� �B�E� ����� E���� �:� E� � ���������� ������ � ��������� ����� ����� ������� �� ����

���� ���

Page 15: Atresia-Bilier.pdf

c#�

����1��&����������

����������� ���������� ������� �� �� �� ��� ������� ��� ��������� ��� ���� ������� �� ���

������������ ������ �������������������������������������������� ���� ���� �� ����� �� ������

����� ������&������� �� ����� ����� ����� ������ � ���� � 5���� �������� !$&�$�� ������

0������ ���� ���� �� ��� ���� ������&������� ��������� � ���� �����&������ ���� ,�������

������ ������������������������ ������-������ ��������� �����������������������������

�������������� ����/���������������������������������� ��� �������6�������������������

���������� ������� ������� ����� �� �������������������������� ������� ������&�����������

�� ������ ���������������������������� �����������:� �������������

������������ ����� ���������� ���������������*��� ������������������������������

���� ��� �� ������� ,� ��� ����� � ��������� ���� ����� �� ��-� ����� ���� ���� ,�����-�

�� ��������� ������ ����� ����� � �� �:����� ����� �������� �� ������ ��������� ��� ����

����������������������������������������/������������������������������������ �����

�� ���*�������������� �������������������� ��������������&������������� ����������������

����������������������������������������������/������������������������������������

���������� ���� ������7 ��������� �:� ��������������������������������������������

���� ���������������������������

������������������ ������������������������������������ ������������������������

������ ������� �� ���� ���� � ����� ����� ��������� � ���� *� ������ ������ ��������� �� ��

������������ ���� ��� ����������������������������������� ���5����������� �������

Page 16: Atresia-Bilier.pdf

c��

�������� ���,���������������&������

*� ������� ��� ������ �� ������������ ���5��������������������������� �����������

���� ����� �������� ���� �� �� ��������� � ��������� ������ ��� ���� �������� ��������� ��� ������

������ ����������� ������������ ��������� ����� �1�� ,�� �� �� ����� �����-� ����������� �����

�� �������� ������������ �������� ���1������������ ������������ ����������������� ���������

����� ������� �����&������� � ��� ���� ������������� ���� ����� ����� ���&���� ������� �����

�1����� ���� ��������� ���5���� ������� ������ ���� ������� ��� ��� ,��������� ������ �

��� ���5���-��������������� ����������������� ��� ���,������������ ����� ��-��

�����������������

5��� ������ �� ������ ������ ����������� ���� ���� ����� ���� ����� ���� ����� ���

��������� �� ��� �������� ��������� �������� ���������� ���� ���������� ���� ��������� ���� ���

���� ��� ������������ ���������A� ������������������������ ���������.c������ ���������

���� ��� ��� ��������� ����� ���� � �� ������� ����� ������ ���� ��������� ������ !4�4!���

*���������������� ���������������������������������� ������������!�������������c$������

��������� ���& �������������c'�������������� ���������������������� ���5������ ����

.��������

������ ����� &����� � ����� �������� ���� ��������� ��� ��� ������ ���� ���� ���������

��� ��� � �$� �� ��� ������������ ��� � �������� ���������������� ������ ������������� ������

���� ���� ������������������������������� ����������������� ������� ����

Page 17: Atresia-Bilier.pdf

c.�

�������&���2����

� �� �������� ������������������������������������������������������������ �����

� ��������� ���� ������������������������������������� ������������������������ �����

����������� ����� ������������������ ����������������������������� ������� �����

5���������� �������� ���������� �����(��

0���� ����,�����������������-����������� ���������������� ��������������

00��� "���� ��� ������ ��������� ������� ,������ ���� � �������� ������ ������� ����

������������������������ ��-���

00���"���� ������������� ��������������������������������������������5�������

��������� �����

000��*�������������������� ���� ����������������������� �������������������

����� �� ���� ���� � ��� ��� ����� ����� ��������� ����� ���� A� �� ������� �� ���� ��������

���� ��������������������� ��������� ��������������������� �����������7�����������������

��� ���5������������ ������������������������������� ������������ ��������������

Page 18: Atresia-Bilier.pdf

c��

��ü��������&��

c�� �� ���%���� �������� �������� ��0���5��������������ü520��%*+)������ �����:������� ���

(� � � (�

����(66111�����������6���6���6���6c#�� ������� $������6c#�� ������� $�������

þ�� â������ ���� 1������ �� ���� ���� �� â������� ���� 5������ ����� �� �� @��� � �����

�� ������������� �:������ � ��� (� � � (�

����(66�� ���������������1� �� �����6'$c$6$'6$.6�� ���&���� &1������&���&

������&����&�� �&��� &����&�� �����������6�

ð�� )� �� /�:���� ��� ���� �� �� ����� @�����(� '$c$�� �:������ � ��� (� � � (�

����(66���� �������6"ü�?�6FF��FF4�����

�� *7�� @���� +��� ��G� ������������ �� �� ������������� 2��:� ���� *����� ���)���������

'$c$���:������� ���(�� �(�����(66111��������� ���� �6�������6� ������F..3�����

h�� >� ��� ��� ����� *������� ü� � ������ ��� <�� ����� ������ ����������� ���� >�� �������

���� �� �� ����� �:������ � ��� (� � � (� ����(66111���������� �6�� &

���6/�������6���6�����0���6���� ��� ���&;�����

°�� *��:��� )�� ���� �� �� ����� ;���������� '$$3�� �:������ � ��(� � � (�

����(66���������������������6� ����63'.$'3&�:� :��1�

'�� *������ �����/������/����5������>�������� /�:������������� 0���5�������������

ü5�2>�0%��*� �������'$$����:������� ���(�� �(�����(66111������� ������6���6'$$�$''$&

���#$4&���������

=�� >������� 0�����������/�����������/�����:������5������/���������� ���� �����2*��(�

'$$��� �:������ � ��� (� � � (�

����(66������:��������������:6������6���6�� ���6���� ��� ��������

�� +����������+��� ��H��������)������+���� ������ ���� �����'$c$���:������� ���(�� �(�

����(66111��������������� ���� �6:�6����66�:� 6�����6���� ������