Atención Integral

a personas afectadas por

Sensibilidad Química Múltiple.

Una patología en auge

Eva Gómez Marzo

Barcelona – Av. Tibidabo

3ª Jornada Catalana d’Infermeria del Treball i Salut Laboral

3ª Jornada Nacional de Formación y Desarrollo Profesional en Enfermería del Trabajo

6 de noviembre de 2015

• La incidencia de la patología es del 12% .

• En relación a su severidad, la prevalencia de la

SQM varía desde la forma más grave del 0,75%

a la leve el 12%.

• La distribución por sexos muestra claramente

que el 90% de la SQM afecta a mujeres.

• Entre el 30 y el 50% de los casos presentan

patología asociada ( Fatiga Crónica)

• Respecto a la edad de inicio , nivel de educación, raza y lugar de

residencia no existen evidencias en que exista alguna diferencia en

su aparición.

Epidemiología S.Q.M.

Se trata de un síndrome complejo caracterizado

por:

• Tratarse de una enfermedad crónica.

• Se asocia a la exposición de una amplia

variedad de agentes que se encuentran en el

medio ambiente.

Concepto S.Q.M. (1)

• La aparición puede originarse por exposiciones de bajo grado en

repetidas ocasiones, o bien, por una exposición grave de corta

duración.

• Normalmente presentan asociada otra patología: el 36% al

Síndrome de Fátiga Crónica (SFC), el 28,00 % a la Fibromialgia

(FM), el 28,00% presentan depresión y el 8% presentan

alteraciones tiroideas.

Concepto S.Q.M. (2)

• La detección de la enfermedad se basa en

criterios clínicos (síntomas referidos por el

paciente) al no existir marcadores

biológicos.

• El tratamiento es fundamentalmente

sintomático, preventivo y orientado a

mejorar la calidad de vida de las personas.

• La mejoría de la sintomatología se produce tras la eliminación de la

fuente de exposición.

• En España , desde septiembre del 2014 reconoce el síndrome

como enfermedad al incorporarla a su Clasificación Internacional de

Enfermedades o CIE. (CIE 995.3)

Los síntomas iniciales se describen como un estado similar a un

estado gripal acompañado de manifestaciones cognitivas.

El inicio de los síntomas puede ser:

• Súbito

• Paulatino

Se produce por la exposición a productos

químicos o radiaciones o bien:

• A dosis bajas durante repetidas

ocasiones.

• Dosis única de gran intensidad.

Síntomas S.Q.M. (1)

Se trata de un trastorno que presenta patología multiorgánica.

Sistema cardiovascular Sistema neurológico

Sistema digestivo Sistema respiratorio.

Dolor de cabeza, fatiga,

insomnio,

pérdida de memoria y

capacidad

de concentración,

cambios de humor,

depresión y ansiedad.

Náuseas, vómitos,

diarreas, anorexia

recurrentes,

estreñimiento y

cambios de apetito.

Dolor pectoral,

palpitaciones,

Taquicardia y

hipertensión.

Dificultad respiratoria, tos,

ronquera, rinitis, afonía.

Síntomas S.Q.M. (2)

Vaginitis, impotencia,

dolor, disuria, retención

urinaria, trastornos

menstruación.

Debilidad muscular,

tensión muscular, falta

de coordinación, dolor

articular , hormigueos

Irritación, prurito,

eczema , odinofagia

y molestias oculares

Sistema genito-urinario Sistema músculo - esquelético.

Piel y mucosas

Síntomas S.Q.M. (3)

Hipótesis fisiológicas (2) :

• Mecanismo auto inflamatorio en la membrana

de la mucosa de la nariz. ( inflación

neurogénica).

Sólo explica la respuesta local inflamatoria.

• Mecanismo neurológico (impacto en el sistema

olfactorio-límbico). Explica la mayoría de la

sintomatología que puede llegar a presentarse.

No existe una idea clara del origen de la SQM, pero se sospecha que

pueda tener un posible origen multifactorial.

Mecanismos causales de la S.Q.M.

• Hipótesis inmunológica ( alteración del

sistema inmune).

• Hipótesis psicológica o psquiátrica ( reflejo

condicionado de Paulov) .

Se considera que es la teoría menos ajustada a la

realidad.

• Hipótesis anatómica: regiones anatómicas

que están implicadas en el desarrollo de la

SQM.

Mecanismos causales de la S.Q.M. (2)

No se dispone de un tratamiento específico que haya demostrado su

eficacia.

• Bioquinona Q-10 o coenzima Q10

Actúa sobre la fatiga, debilidad y cansancio.

• Vitamina B1: actúa sobre la mayoría de los síntomas.

• Tramientos experimentales: realizados con

inmunoglobulinas.

• Centros: Environmental Health Center ( Dallas),

Breakspear (Londres)

España: Fundación Alborada.

Tratamiento S.Q.M.

El papel de la enfermería en la S.Q.M.

Ante la poca evidencia científica sobre el origen de la SQM, los

mecanismos que la ocasionan , y el inexistente tratamiento de la

enfermedad hace que la PREVENCIÓN sea la única forma de disminuir

la incidencia de la enfermedad.

¿ Que conseguimos con la PREVENCIÓN?

• Reducir la incidencia de la enfermedad

(evitar la exposición a contaminantes

ambientales).

• Disminuir al máximo los tóxicos existentes

que nos rodean.

• Educar a la persona afectada y a su entorno

mediante una serie de recomendaciones

para evitar la exposición.

Recomendaciones a pacientes para evitar exposición a tóxicos. Tarea cotidiana Recomendaciones

Limpieza del Hogar

Recomendaciones Generales:

• Deben ser de base vegetal y sin aroma.

• No pueden contener fragancias, aceites esenciales, colorantes,

conservantes, enzimas, fosfatos.

Ropa del hogar y

prendas de vestir.

Recomendaciones Generales:

• Debemos evitar la ropa sintética.

• La ropa de cama: Se recomienda que las sábanas, fundas nórdicas ,

mantas, edredones nórdicos y las almohadas ,sean de algodón orgánico sin

teñir o con tintes orgánicos, y la fibra de maíz.

Agua y alimentos Recomendaciones Generales:

• Evite beber agua corriente del grifo o de pozo.

• Use vasos de vidrio (no de plástico).

• Reduzca el consumo de bebidas con alcohol y con cafeína y evite las

bebidas alcohólicas de alta graduación .

• Se recomienda productos naturales o “ecológicos”.

• Reduzca el consumo de fritos y nunca fría dos veces con el mismo aceite.

• Coma las frutas sin piel (manzana, melocotón, albaricoques, uva, etc.).

• Lave muy bien con agua todo tipo de vegetal crudo (ensalada, escarola,

endivia,...) o que vaya a cocer (judías,...).

Recomendaciones a pacientes para evitar exposición a tóxicos (2)

Tarea cotidiana Recomendaciones

Vivienda y hábitos de

vida

• La vivienda debería estar alejada de autopistas, calles de tráfico intenso,

gasolineras, fábricas de muebles…..

• Evitar la humedad dentro de la casa.

• Renueve diariamente el aire.

• Evite el contacto con pinturas, barnices, disolventes, colas, pegamentos,

silicona, papel pintado, insecticidas, naftalina…

• No utilización de cortinas de plástico y moquetas.

• Utilizar decloradores de agua para el baño y la ducha.

• Evite los colchones de goma, poliuretano o estireno.

Entorno electromagnético

Recomendaciones Generales:

• Sustituir la red WiFi por cable.

• TV y pantalla ordenador: TFT – LCD

• Teléfono: Los teléfonos fijos de cable son más seguros.

• Teléfono móvil: La mejor opción es tener el móvil siempre apagado.

• Iluminación: Debemos evitar las lámparas fluorescentes, las luces

halógenas y las bombillas de bajo consumo.

• Enchufes y cables: Los aparatos eléctricos generan contaminación

electromagnética al estar conectados a la corriente, sin necesidad de que

estén funcionando, pero estos campos pueden ser eliminados utilizando

regletas y cables alargadores blindados.

• Hornos microondas: Se recomienda no utilizarlo.

Recomendaciones a pacientes para evitar exposición a tóxicos (3)

Tarea cotidiana Recomendaciones

En el trabajo

• Evitar trabajar en la proximidad de fotocopiadoras o impresas láser.

• Evitar esta presente en su puesto de trabajo si se realizan tareas

importantes de mantenimiento de aires condicionados, renovación de

pinturas…

En la calle y en el coche

• Evite pasar por calles que se estén asfaltando o alquitránando.

• Evite las calles de más trafico.

• Evite subir en coches nuevos sin protección (por el gran número de

sustancias químicas)

Actividad Física y

Descanso

• Mantener una pauta regular de actividad física, realista y adaptada a su

salud.

• Se aconseja paseos junto al mar y los baños de agua en el mar, pero evite

las piscinas cubiertas.

• Intente dormir un mínimo de 7 horas y siempre a la misma hora.

Diagnósticos de enfermería en las personas afectadas por S.Q.M.

La valoración de enfermería según las 14 necesidades humanas de

Henderson, V. establece que las personas afectadas por SQM tienen en

mayor o menor grado alguna alteración en la mayoría de las

necesidades básicas.

NECESIDADES

HUMANAS

DX DE ENFERMERIA

1. Respiración Patrón Respiratorio ineficaz.

2. Alimentación Desequilibrio nutricional : por defecto o

por exceso.

3. Eliminación Riesgo de estreñimiento.

Riesgo de diarrea.

4. Descanso Sin alteración ( recomendaciones pautas

lugar y ropa de descanso)

NECESIDADES HUMANAS DX DE ENFERMERIA

5. Movilización • Fatiga.

• Riesgo de intolerancia a la actividad .

• Riesgo de disfunción neurovascular periférica.

6. Vestirse y (7) Mantener

Temperatura

• No alterada.

8. Higiene/ Piel • Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.

9. Seguridad • Dolor agudo o crónico.

• Ansiedad.

• Temor.

10. Religión • Desesperanza.

Diagnósticos de enfermería en las personas afectadas por S.Q.M.

NECESIDADES HUMANAS DX DE ENFERMERIA

11. Comunicación. • Riesgo de aislamiento social.

• Riesgo de disfunción social.

• Riesgo de soledad.

12. Religión y creencias • Desesperanza.

13. Trabajar y realizarse. • Trastorno de la autoestima.

14. Actividades lúdicas. • Conocimientos deficientes ( proceso de

enfermedad y régimen terapéutico)

Diagnósticos de enfermería en las personas afectadas por S.Q.M.

Actuación sanitaria ante pacientes

afectados por S.Q.M. (1)

3. Mantener la seguridad del paciente:

Mantener siempre al paciente aislado de otros pacientes y sus visitas.

Asegurar que todas las personas de nuestro centro que puedan tener

contacto con el afectado, utilicen las medidas de prevención adecuadas

para no provocar reacciones de sensibilización.

• Conocer el historial médico del trabajador en profundidad y

conocer con exactitud cuales son las sustancias que pueden

provocar una reacción del trabajador.

• Revisar con el paciente las sensibilidades y sus reacciones.

Anotar cómo el paciente hace frente a su SQM ya que varía en

función de sus sensibilidades específicas actuales.

Actuación sanitaria ante pacientes

afectados por S.Q.M. (2)

• Deberemos asegurarnos que en la consulta no existan plantas y que las sábanas de

la cama de exploración hayan sido lavados con productos hipoalergénicos. Utilizar

guantes hipoalergénicos, no de látex, como prevención.

4. Educar al paciente o familiares sobre métodos por mejorar su calidad de vida.

¿Cuáles son estas medidas?

• Abstenerse de utilizar perfumes, lociones perfumadas, lacas

para el cabello, champú perfumado, desodorantes u otros

productos perfumados y utilizar únicamente jabón sin perfume

para lavarse las manos.

• No utilizar los uniformes habituales de trabajo ya que durante

su lavado se tratan con jabones y suavizantes sin origen

vegetal.

• Existe poca evidencia científica sobre la

patología , tanto sobre su proceso diagnóstico

como terapéutico.

• Se evidencia un gran desconocimiento en la

profesión sanitaria tanto de la enfermedad como

en los cuidados.

En la actualidad dada la situación actual existente , la PREVENCIÓN,

es la mejor forma de disminuir la incidencia de la enfermedad y ,mejorar

la calidad de vida de las personas mediante la atención integral.

Conclusiones

egomezmarzo@hotmail.com

Muchas Gracias