asuhan keperawatan pada ibu hamil trimes

8/19/2019 Asuhan Keperawatan Pada Ibu Hamil Trimes

1/19

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER SATU DENGAN EMESIS

I. DEFINISI

Kehamilan trimester pertama adalah kehamilan pada minggu pertama sampai minggu ke-13.

(Keperawatan Maternitas, Bobak, 2005 ).

II. ANATOMI DAN FISIOLOGI

Sistem reproduksi wanita terdiri dari organ eksterna dan interna yaitu:

A. Struktur Interna

1. Vagina

Adalah tabung berotot yang dilapisi membran dari jenis epithelium bergaris yang khusus

di aliri pembuluh darah dan serabut sara! se"ara berlimpah.

#. $terus

Adalah organ yang tebal berotot dan berbentuk buah pear terletak didalam pel%is

antara rektum belakang dan kandung kemih didepan. &totnya disebut miometrium dan selaput

lendir yang melapisi sebelah dalamnya disebut endometrium. 'ungsi uterus yaitu untuk

menahan o%um yang sudah dibuahi selama perkembangan.

3. &%arium

Adalah kelenjar berbentuk biji buah kenari terletak dikanan dan dikiri uterus dibawah

tuba !allopi dan terikat disebelah belakang ligamentum latum uteri. &%arium berisi sejumlah

besar o%um belum matang yang disebut oosit primer. Setiap oosit dikelilingi sekelompok sel

!olikel pemberi makan. (ada setiap siklus haid sebuah dari o%um primiti! ini mulai mematang

dan kemudian "epat berkembang menjadi !olikel o%ari yang %esi"ular )'olikel *raa!+. &%arium

memiliki 3 !ungsi yaitu memproduksi o%um dan pematangan !olikel *raa! atau yang disebut

o%ulasi, memproduksi hormon strogen serta memproduksi hormon (rogesteron )kedua

hormon ini ber!ungsi sebagai pengaturan menstruasi+.

. /uba 'allopi

Sepasang tuba !allopi melekat pada !undus uteri yang merupakan penghubung o%arium

dengan uterus dan bermuara ke dalam rongga uterus sehingga terjadi hubungan yang

langsung dari rongga peritoneal dengan rongga uterus. 'ungsi tuba !allopi adalah untuk

mengantarkan o%um dari o%arium ke uterus.

0. Ser%iks

erupakan bagian paling bawah uterus. /erdiri dari jaringan ikat dan serabut yang

elastis sehingga memiliki kemampuan meregang pada saat melahirkan.

2. Struktur ksterna

1. ons Veneris


2/19

Sebuah bantalan lemak yang terletak di depan simpisis pubis. aerah ini ditutupi bulu

pada masa pubertas.

#. 4abia mayor

ua lipatan tebal yang membentuk sisi %ul%a terdiri atas kulit lemak jaringan otot

polos pembuluh darah dan serabut sara!. 4abia mayora panjangnya kira 5 kira 60"m.

3. 4abia inor

ua lipatan ke"il dari kulit diantara bagian atas labia mayora. 4abianya mengandung

jaringan erektil.

. Klitoris

Adalah sebuah jaringan erektil ke"il yang serupa dengan penis laki 5 laki letaknya

anterior dalam %estibula.

*ambar Anatomi


3/19

III. TANDA DAN GEJALA

iklasi!ikasikan sebagai berikut :

A. (resumsi

un"ul akibat kondisi selain gestasi. /anda ini tidak "ukup %alid untuk menegakkan

diagnosa. isalnya:

1. *ejala Subyekti!

a. Amenorea

b. 7ausea

". untah )orning si"kness+

d. erasa lemah dan letih.

e. (ayudara terasa penuh dan sensiti!

!. Sering berkemih

g. 2erat 2adan naik

h. (erubahan mood

#. *ejala &byekti!

a. (erubahan !isiologis dan anatomis

b. (eningkatan temperatur tubuh

". (erubahan kulit seperti striae gra%idarum dan pigmentasi )kloasma linea

nigra+

d. (erubahan pada payudara

e. (erubahan pada rahim dan %agina )tanda 5 tanda "hadwi"k+


4/19

!. 8asil test yang positi!

2. Kemungkinan kehamilan

iobser%asi oleh pemeriksa yaitu pembesaran rahim kontraksi 2ra9ton 8i"ks dan sou!!l

ballottement dan hasil test kehamilan positi!. 2ila digabungkan dengan tanda dan gejala presumsi

maka tanda kemungkinan memberikan dugaan kuat adanya kehamilan.

;. (ositi! kehamilan

itujukan oleh adanya denyut jantung janin. /emuan gerakan janin oleh ibu dan %isualisasi

janin dengan alat teknik seperti $S*.

PERUBAHAN PADA JANIN

• inggu 1

1?? in"hi.


5/19

Semua struktur utama termasuk lengan kaki kepala otak dan organ lain terus tumbuh

dan berkembang memantapkan !ungsinya. (roses pembentukan tulang sudah komplit dan saling

terkait sempurna. Be!leks juga sudah ada. $kuran janin men"apai #6 5 30mm dengan bobot

gram. Kepala janin dalam posisi tertekuk. eski tampak seperti ikan beberapa !ormasi jemari

sudah terlihat juga dengan organ kelaminnya.

• inggu @

2obot janin men"apai kira 5 kira 6 gram panjang men"apai lebih dari 30mm. Kelopak

mata hidung dan kuku jemari sudah terlihat.


6/19

#. Vagina dan %ul%a

8ormon kehamilan mempersiapkan %agina supaya distensi selama persalinan dengan

memproduksi mukosa %aginal yang tebal jaringan ikat longgar hipertro!i otot polos dan

pemanjangan %agina. (eningkatan %askularisasi menimbulkan warna ungu kebiruan pada mukosa

%agina dan ser%iks )tanda ;hadwi"k+. eskuamasi sel 5 sel %agina yang kaya glikogen terjadi akibat

stimulasi estrogen. Sel 5 sel yang tanggal ini membentuk rabas %agina yang kental dan berwarna

keputihan disebut 4eukore. Selama masa kehamilan p8 sekresi %agina menjadi lebih asam dari

menjadi =0. 8al ini membuat wanita hamil lebih rentan terhadap in!eksi %agina. (eningkatan

kongesti ditambah relaksasi dinding pembuluh darah dan uterus yang berat dapat menyebabkan

timbulnya edema dan %ari"es %ul%a.

3. (ayudara

Basa penuh peningkatan sensiti%itas rasa geli dan berat di payudara timbul sejak minggu

ke-= gestasi. (uting susu dan areola menjadi lebih berpigmen terbentuk warna merah muda

sekunder pada areola dan puting susu menjadi lebih erektil. Striae dapat terlihat dibagian luar

payudara pembuluh darah yang sebelumnya tidak terlihat sekarang tampak sebagai jalinan

jaringan biru dibawah permukaan kulit.

. Sistem ;ardio%askular

/erjadi hipertro!i dan dilatasi ringan jantung mungkin disebabkan oleh peningkatan %olume

darah dan "urah jantung. Karena dia!ragma terdorong ke atas jantung terangkat ke atas dan

berotasi ke depan dan kekiri.

0. /ekanan arah

/ekanan darah bra"hialis tertinggi saat wanita duduk terendah saat berbaring pada posisi

rekumben lateral kiri. (ada posisi terlentang tekanan darah berada diantara kedua posisi tersebut.

=. ;urah


7/19

1?. Keseimbangan "airan dan elektrolit

Akumulasi air ditungkai bawah pada tahap lanjut kehamilan menurunkan aliran darah ginjal

dan *'B. Akumulasi air ini disebut edema !isiologis yang tidak memerlukan pengobatan. (ada

wanita hamil terjadi glukosuria jika kadar glukosa lebih rendah dari 1=?mg>dl.

11. Sistem Integumen

(eningkatan ketebalan kulit dan lemak subdermal hiperpigmentasi pertumbuhan rambut

dan kuku per"epatan akti%itas kelenjar keringat dan kelenjar sebasea peningkatan sirkulasi dan

akti%itas %asomotor.


8/19

3. /es 8emagglutination Inhibition )8AI+

2. /est lain

1. (emeriksaan arah : 8b 8t C2; )Sel arah

(utih+ : untuk mendeteksi anemia

#. (emeriksaan jenis janin Bh antibody : untuk

menemukan janin yang memiliki resiko mengalami eritoblastosis.

3. /iter rubella : untuk menentukkan kekebalan pada

rubella

. /es /uberkulin

0. (emeriksaan


9/19

B. Dagn!"a Ke#e$a%a&an

1. Besiko (erubahan pola nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d perubahan selera makan

nausea dan %omitus.

#. Besiko tinggi kekurangan %olume "airan b.d kehilangan "airan berlebihan )muntah+

3. *angguan rasa nyaman b.d perubahan !isik

. Kurang pengetahuan mengenai perkembangan kehamilan yang normal.

'. Renana Ke#e$a%a&an

DP * Besiko (erubahan pola nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d perubahan selera makan

nausea dan %omitus.

8D : Klien menunjukkan kenaikan berat badan yang sesuai

I7/BV7SI :

1. Kaji keadekuatan>kebiasaan asupan nutrisi dulu dan sekarang. (erhatikan kondisi rambut kuku dan

kulit.

B> : Kesejahteraan ibu dan janin tergantung pada nutrisi ibu selama kehamilan.

#. Kaji !rekuensi dari mual muntah dan penangan dari ibu

B> : ual dan muntah pada trimester I dapat berdampak negati! pada status nutrisi prenatal.

3. /imbang berat badan ibu setiap kunjungan.

B> : engetahui kemajuan dari diet yang dijalankan ibu.

. $kur pembesaran uterus

B> : malnutrisi ibu bere!ek negati! terhadap pertumbuhan janin dan memperberat penurunan

komplemen sel otak pada janin.

0. : eningkatkan keyakinan ibu memilih diet seimbang

=. Kolaborasi : (antau kadar 8b>8t

B> : mengidenti!ikasi adanya anemia atau resiko penurunan kapasitas pembawa ibu

DP + * Besiko tinggi kekurangan %olume "airan b.d kehilangan "airan berlebihan )muntah+

8D : Ibu tidak mengalami kekurangan %olume "airan yang ditandai dengan :

• (asien tidak panas )suhu: 3=-36 o;+.

• 8idrasi kulit baik kulit tidak kering.

• 8ematokrit dalam batas normal )36-0# F+..

I7/BV7SI :

1. &bser%asi //V

B> : /anda-tanda %ital sebagai a"uan untuk mengetahui keadaan umum pasien.

#. &bser%asi tanda dan gejala dehidrasi : /urgor kulit tidak elastis "ianosis mata "ekung.


10/19

B> : Sebagai indikator untuk pemberian inter%ensi lebih lanjut

3. Kaji !rekuensi dari mual muntah dan

B> : ual dan muntah pada trimester I dapat berdampak negati! pada status nutrisi prenatal.

. Anjurkan ibu memperhatikan intake dan output.

B> : embantu dalam menentukan adanya kehilangan "airan yang berlebih.

0. Anjurkan peningkatan masukan "airan dan makanan dalam porsi ke"il tapi sering )selang #

5 3 jam+.

B> : membantu meminimalkan mual dan muntah serta asupan "airan sangat diperlukan untuk

menambah %olume "airan tubuh.

DP , * *angguan rasa nyaman b.d perubahan !isik

8D : Klien dapat mengidenti!ikasi tindakan 5 tindakan yang memberi kelegaan

I7/BV7SI :

1. ;atat adanya>derajat rasa tidak nyaman

B> : emberikan in!ormasi untuk memilih inter%ensi

#. Anjurkan (enggunaan bra penyokong

B> : emberikan sokongan yang sesuai untuk jaringan payudara yang membesar.

3. Instruksikan penggunaan kompres es hangat anastesi topi"al jika nyeri mun"ul.

B> : engurangi rasa nyeri yang timbul.

DP - * Kurang pengetahuan mengenai perkembangan kehamilan yang normal.

8D : Setelah diberikan penjelasan diharapkan pengetahuan klien bertambah mengenai pentingnya

nutrisi selama kehamilan yang ditandai dengan :

a. Klien dapat mendiskusikan perubahan pola nutrisi selama ibu hamil.

b. Klien mengungkapkan keinginan untuk mengkonsumsi nutrisi yang "ukup

I7/BV7SI :

1. 2ina trust antara perawat dengan klien.

B> : (eran penyuluh atau konselor dapat memberikan bimbingan dan meningkatkan tanggung jawab

indi%idu terhadap kesehatan.

#. Kaji pengetahuan ibu mengenai nutrisi yang dibutuhkan selama kehamilan.

B> : engetahui pemahaman ibu mengenai nutrisi selama kehamilan.

3. Klari!ikasi kesalapahaman mengenai pengetahuan yang dimiliki klien.

B> : Ketakutan biasanya timbul dari kesalahpahaman in!ormasi dan dapat mengganggu

pembelanjaaran selanjutnya.

. (ertahankan sikap terbuka terhadap keyakinan klien.

B> : In!ormasi mendorong penerimaan tanggung jawab.

0. : eningkatkan keinginan untuk melaksanakan diet seimbang.


11/19

NO DIAGNOSA

KEPERAWATAN

AKTUAL

RESIKOTIDAK

H/D REN'ANA

KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI EVALUASI

1. (erubahan pola

nutrisi: kurang dari

kebutuhan tubuh

b.d perubahan

selera makan

mual dan muntah

S : Ibu

mengatakan

sebelum hamil

makan 3 kali

sehari 1 porsi

setelah hami l

makan hanya # 5

3 sendok karena

ibu merasa mual

dan takut muntah

& :

22 ibu G = Kg

/2 : 1=0"m

Aktual Kebutuhan nutrisi ibu dapat

adekuat dalam waktu 1 bulan

yang ditandai dengan :

• Ibu

menunjukkan peningkatan

berat badan yang sesuai

)minimal 10 kg+

• Ibu

mengkonsumsi Eat besi

dan %itamin.

• Ibu

mengerti mengenai diet

yang dijelaskan dan mau

mengikuti diet yang

dianjurkan.

1. Kaji

keadekuatan>kebiasaan asupan

nutr is i dulu dan sekarang.

(erhatikan kondisi rambut

"onjun"ti%a kuku dan kulit.

B> : Kesejahteraan ibu dan janin

tergantung pada nutrisi ibu selama

kehamilan.

#. Kaji

!rekuensi dari mual muntah dan

penangan dari ibu

B> : ual dan muntah pada trimester I

dapat berdampak negati! pada status

nutrisi prenatal.

3. /imbang

berat badan ibu setiap kunjungan.

B> : engetahui kemajuan dari diet

yang dijalankan ibu.

. $kur

pembesaran uterus

B> : malnutrisi ibu bere!ek negati!

TGL * 0 A#$1 +223

1. engkaji

kebiasaan asupan nutrisi

ibu.

H Ibu mengatakan sebelum

hamil makan 3 kali sehari 1

porsi setelah hamil makan

hanya # 5 3 sendok karena

ibu merasa mual dan takut

muntah

#. engobser

%asi kondisi rambut kuku

dan kulit

H rambut berwarna hitam

tidak rontok "onjun"ti%a tidak

anemis kuku tidak mudah

patah turgor kulit elastis.

3. enimbang

22 ibu

H 22 ibu G = Kg Ibu

mengalami penurunan 22

S : Ibu mengatakan

sudah meminum

%itamin yang diberikan

oleh perawat dan

mengerti mengenai

pentingnya nutrisi

pada saat kehamilan

&: Ibu banyak

bertanya mengenai

penangan yang baik

saat merasa mual

nutrisi selama

kehamilan dan asupan

suplemen %itamin

yang dibutuhkan.

A: asalah perubahan

(ola nutrisi: kurang

dari kebutuhan pada

ibu belum teratasi saat


12/19

I/ : 1=@1

)malnutrisi ringan+

terhadap pertumbuhan janin dan

memperberat penurunan komplemen

sel otak pada janin.

0. : eningkatkan keyakinan ibu

memilih diet seimbang

=. Kolaborasi :

(antau kadar 8b>8t

B> : mengidenti!ikasi adanya anemia

atau resiko penurunan kapasitas

pembawa ibu

sebanyak 1 Kg dari 1 bulan

yang lalu.

. engkaji

ual dan muntah

H Ibu mengatakan mual dan

muntah pada pagi hari

sebanyak 1 kali isi makananpaling sering pada malam

hari sebanyak 3 5 kali.

H Ibu mengatakan saat

merasa mual saat makan

maka ibu akan berhenti

makan dan tidak makan lagi

sampai waktu makan

berikutnya.

0. elakukan

pemeriksaan

arah : 8bH 8asil belum diketahui.

ini diharapkan pada

pertemuan mendatang

sudah teratasi.

(: Ben"ana 1 5 =

tetap dilanjutkan.


13/19

NO DIAGNOSA

KEPERAWATAN

AKTUAL

RESIKOTIDAK

H/D REN'ANA

KEPERAWATAN


#. Kekurangan

%olume "airan b.d

kehilangan "airan

yang berlebihan

S : Ibu

mengatakan saat

mual dan muntah

hanya minum air

putih tidak bisa

minum susu.

& : - /urgor kulit

elastis tidak

"ianosis mata

tidak "ekung

- Ibu muntah pada

pagi hari

Besiko Ibu tidak mengalami

kekurangan %olume "airan

yang ditandai dengan :

• (asien tidak panas

)suhu: 3=-36 o;+.

• 8idrasi kulit baik

kulit tidak kering.

• 8ematokrit dalam

batas normal )36-0# F+..

1. &bser%asi //V

B> : /anda-tanda %ital sebagai a"uan

untuk mengetahui keadaan umum

pasien.

#. &bser%asi tanda dan

gejala

dehidrasi : /urgor kulit tidak elastis

"ianosis mata "ekung.

B> : Sebagai indikator untuk pemberian

inter%ensi lebih lanjut

3. Kaji !rekuensi dari

mual muntah dan

B> : ual dan muntah pada trimester I

dapat berdampak negati! pada status

nutrisi prenatal.

. Anjurkan ibu

memperhatikan intake

dan output.

TGL * 0 A#$1 +223

1. engobser

%asi //V :

S: 3=0; 7: ?9>mnt

/: 1??>6?mm8g

( : #? 9>mnt

#. engobser

%asi tanda

dan gejala dehidrasi : /urgor

kulit elastis tidak "ianosis

mata tidak "ekung

3. engkaji

!rekuensi dari

mual muntah

H Ibu muntah pada pagi hari

sebanyak 1kali isi makanan

dan malam hari sebanyak 3 5

kali.

S : ----------------

& : /idak ditemukan

adanya tanda 5 tanda

dehidrasi dan klien

mengungkapkan

keinginan untuk

meningkatkan

pemasukan "airan.

A: asalah

kekurangan %olume

"airan teratasi

sebagian

(: Ben"ana 1 5 =

dilanjutkan dan akan

die%aluasi pada


14/19

sebanyak 1kali isi

makanan dan

malam hari

sebanyak 3 5

kali.

B> : embantu dalam menentukan

adanya kehilangan "airan yang

berlebih.

0. Anjurkan peningkatan

masukan

"airan dan makanan dalam porsi ke"il

tapi sering )selang # 5 3 jam+.B> : membantu meminimalkan mual

dan muntah serta asupan "airan

sangat diperlukan untuk menambah

%olume "airan tubuh.

=. enganjurk

an ibu

memperhatikan intake dan

output dengan meningkatan

masukan "airan dan

makanan dalam porsi ke"il

tapi sering )selang # 5 3 jam+.

pertemuan berikutnya.


15/19

NO DIAGNOSA

KEPERAWATAN

AKTUAL

RESIKOTIDAK

H/D REN'ANA

KEPERAWATAN


3. Kurang

pengetahuan

mengenai

pentingnya nutrisi

pada ibu hamil.

S : Ibu

mengatakan saat

merasa mual dan

muntah ibu tidak

melanjutkan makan

kerena takut akan

muntah kembali.

Ibu makan pada

waktu makan

berikutnya.

S : ibu banyak

bertanya mengenai

nutr is i selama

Aktual Setelah diberikan penjelasan

diharapkan pengetahuan

klien bertambah mengenai

pentingnya nutrisi selama

kehamilan yang ditandai

dengan :

1. Klien dapat

mendiskusikan perubahan

pola nutrisi selama ibu

hamil.

#. Klien

mengungkapkan keinginan

untuk mengkonsumsi

nutrisi yang "ukup

1. 2ina trust antara

perawat dengan klien.

B> : (eran penyuluh atau konselor

dapat memberikan bimbingan dan

meningkatkan tanggung jawab indi%idu

terhadap kesehatan.

#. Kaji pengetahuan ibu

mengenai

nutrisi yang dibutuhkan selama

kehamilan.

B> : engetahui pemahaman ibu

mengenai nutrisi selama kehamilan.

3. Klari!ikasi

kesalapahaman mengenai

pengetahuan yang dimiliki klien.

B> : Ketakutan biasanya timbul dari

kesalahpahaman in!ormasi dan dapat

mengganggu pembelanjaaran

selanjutnya.

. (ertahankan sikap

/*4 : @ April #??

1. embina trust antara

perawat dengan klien.

#. engkaji

pengetahuan ibu

mengenai nutrisi yang

dibutuhkan selama

kehamilan.

H Ibu mengatakan saat

merasa mual dan muntah ibu

tidak melanjutkan makan

kerena takut akan muntah

kembali. Ibu makan pada

waktu makan berikutnya.

3. engklari!ikasi

kesalapahaman mengenai

pengetahuan yang dimiliki

klien. engan menjelaskan

pentingnya nutrisi yang

S : Ibu mengatakan

mengerti mengenai

pentingnya nutrisi

dalam kehamilan.

& : Ibu tampak

tenang serta ibu

mampu

mengungkapkan

kembali penjelasan

yang telah diberikan.

A : asalah kurang

pengetahuan pada

pasien teratasi

sebagian.

( : Ben"ana

dilanjutkan pada

pertemuan berikutnya.


16/19

kehami lan dan

suplemen untuk

kehamilan.

terbuka terhadap keyakinan klien.

B> : In!ormasi mendorong penerimaan

tanggung jawab.

0. : eningkatkan keinginan untuk

melaksanakan diet seimbang.

seimbang yaitu nutrisi sangat

penting bagi pertumbuhan

janin dikandungan ibu.

Ibu dianjurkan untuk tetap

makan dengan porsi ke"il

dalam keadaan hangat dan

sering )selang # 5 3jam+.


17/19


18/19

EMESIS GRAVIDARUM

I. DEFINISI

mesis gra%idarum adalah mual dan muntah yang dialami oleh wanita hamil.

II. ETIOLOGI

• 2elum diketahui se"ara pasti

• 'aktor predisposisi :

'". Adaptasi dan hormonal

'". &rganik

'". (sikologik

'". Alergi

III. TANDA DAN GEJALA

• 4emas

• (u"at

• 'rekuensi 2AK menurun

• / menurun

• 22 menurun

• /urgor kulit jelek

• Kulit kering

• ehidrasi


19/19

LAPORAN UJIAN MATERNITAS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER SATU

DENGAN EMESIS GRAVIDARUM

DISUSUN OLEH *

LILIS RENAWATI (+224 5 6 5 226)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SINT CAROLUS

PROGRAM PROFESI KEPERAWATAN

Jakarta 2008

asuhan keperawatan pada ibu hamil trimes

Documents