askep sistem emdokrin.doc

7/17/2019 askep sistem emdokrin.doc

http://slidepdf.com/reader/full/askep-sistem-emdokrindoc 1/49

MAKALAH SISTEM ENDOKRIN 1

IMPLEMENTASI & EVALUASI PADA KLIEN GANGGUAN

“SISTEM ENDOKRIN”

Dosen Pembimbing :

Sri Hananto Ponco, S. Kep, Ns

Oe! Keom"o# $:

1. Agung Dwi Prasetyo (12.02.01.1051)

2. Nur Hidayatus So!i"a (12.02.01.10 )

#. $a%i"a Nir&a!a P.S (12.02.01.10'1)

. ega *intya P. (12.02.01.10 )

http://1.bp.blogspot.com/-GLyshQPkekI/U0PKwVEHBQI/AAAAAAAAAEE/PXj75OyIOWo/s1600/Logo+%25281%2529.jpg



S1%KEPERAATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN 'STIKES(

MUHAMMADI)AH LAMONGAN

*+1,

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

PADA KLIEN GANGGUAN ENDOKRIN

Hari +angga! +

Oe! Keom"o# $ :

1. Agung Dwi Prasetyo (12.02.01.1051)

2. Nur Hidayatus So!i"a (12.02.01.10 )

#. $a%i"a Nir&a!a P.S (12.02.01.10'1)

. ega *intya Pertiwi (12.02.01.10 )

D iteri&a dan Disetu-ui ntu" Se&inar

/a&ongan, Apri! 201

Pe&i&ing

S-i H.n.n/o Pon0o S2 Ke" Ns



KATA PENGANTAR

Pu-i syu"ur "a&i pan-at"an "eadirat A!!a S, yang senantiasa &e!i&pa"an

tau%i serta idaya3Nya, seingga penu!is dapat &enye!esai"an &a"a!a ini seagai

tugas &ata "u!ia 4ndo"rin .

a"a!a ini disusun erdasar"an e"a! i!&u pengetauan seatas yang penu!is

&i!i"i, seingga tanpa antuan, i&ingan dan dorongan dari eerapa pia" a"an su!it

agi penu!is untu" &enye!esai"an &a"a!a ini. 6!e "arena itu, ucapan teri&a "asi

penu!is sa&pai"an "epada yt+

1. Drs. H. 7udi to&o, A&d. Kep., . Kes, se!a"u Ketua Sti"es ua&&adiya

/a&ongan.

2. Ari%a! Aris, S. Kep.Ns, . Kes, se!a"u Kaprodi S31 Keperawatan Sti"es ua&&adiya

/a&ongan.

#. Ners. Hananto Ponco, S. Kep, se!a"u dosen pe&i&ing &ata "u!ia 4ndo"rin di Sti"es

ua&&adiya /a&ongan.

. Se!uru pia" yang tida" dapat penu!is cantu&"an, yang te!a turut &endu"ung dan

&e&antu penu!is da!a& &enye!esai"an &a"a!a ini.

Penyusun &enyadari awa &a"a!a ini &asi -au dari se&purna "arena

"eteratasan "e&a&puan penu!is da!a& &e&aas dan &e&apar"an. 6!e "arena itu,

sega!a sesutu dan "ore"si !ei !an-ut sangat penu!is arap"an dari se&ua pe&aca.

Harapan penu!is se&oga &a"a!a ini dapat &e&enui tugas &ata "u!i

4ndo"rin , dan se&oga &a"a!a ini dapat er&an%aat agi penu!is "ususnya dan

pe&aca pada u&u&nya.

/a&ongan, 0# Apri! 201

Penu!is,

DA3TAR ISI

/e&ar Pengesaan........................................................................................................



Kata Pengantar................................................................................................................

Da%tar si ........................................................................................................................ iii

7A7 P4NDAH/AN

1.1 /atar 7e!a"ang...............................................................................................................

1.2 $u&usan asa!a..........................................................................................................

1.# u-uan.............................................................................................................................7A7 /ANDASAN 46$

2.1 Anato&i 8isio!ogi Siste& 4ndo"rin...............................................................................

2.2 K!asi%i"asi Siste& 4ndo"rin...........................................................................................

2.# Pato%isio!ogi &u& Siste& 4ndo"rin...........................................................................

7A7 K6NS4P ASHAN K4P4$AAAN

#.1 &p!e&entasi Siste& 4ndo"rin......................................................................................

#.2 49a!uasi Siste& 4ndo"rin.............................................................................................. 10

7A7 : P4NP

.1 Kesi&pu!an.................................................................................................................... 1#

.2 Saran............................................................................................................................... 1#

Da%tar Pusta"a ................................................................................................................ 1

4A4 I

PENDAHULUAN

121 L./.- 4e.#.ng

Se&a"in "o&p!esnya tuu &anusia, "ususnya ce! dan -aringan &e&utu"an

suatu sisti& co&uni"asi interna! yang ai" seingga %ungsi dari &asing ; &asing

agian tuu dapat dipertaan"an seagai satu "esatuan unit yang ertanggung-awa

teradap %ungsi tuu secara "ese!uruan. Dua systi& yaitu sisti& syara% dan endo"rine

&e&punyai %ungsi yang ersa&aan da!a& &engatur respon tuu teradap peruaan

!ing"ungan.

Sisti& endo"rine terdiri dari + Ke!en-ar pituitary anterior dan posterior, tyroid,

paratyroid, corte< adrena!, &edu!a adrena!, gonad, pinea! ody dan ty&us. Disa&ping

itu ada -uga se! ; se! spesi%i" endo"rine pada sa!uran pencernaan. Hor&on yang

di"e!uar"an o!e "e!en-ar endo"rine &e&punyai %ungsi yang a&at penting da!a&



"eidupan organis&e yaitu + Da!a& proses pertu&uan dan per"e&angan,

di%erensiasi, reprodu"si, adaptasi, proses penuaan dan !ain ; !ain.

=angguan pada sisti& endo"rine &enga"iat"an eragai peruaan %isio!ogi

pada tuu. Dis%ungsi pada sisti& &endo"rine &erupa"an &asa!a yang sangat serius

dan isa &en-adi 9ata! "arena %ungsi 9ita! tuu diatur o!e or&on dari pituitary

anterior dan posterior, tyroid, paratyroid dan "e!en-ar adrena!. Hasi! a"ir dari proses

pato!ogic pada "e!en-ar endo"rine ada!a &ene"an atau &ening"at"an "adar or&on

da!a& dara.

12* R5m5s.n M.s..!

1. Apa"a >ang Di&a"sud Siste& 4ndo"rin?

2. Apa Sa-a K!asi%i"asi Dari Siste& 4ndo"rin?

#. 7agai&ana Pato%isio!ogi Dari Siste& 4ndo"rin?

.

7agai&ana Asuan Keperawatan Pada Siste& 4ndo"rin? eruta&a Pada &p!e&entasiDan 49a!uasi?

12$ u-uan

1. aasiswa a&pu engetaui entang Siste& 4ndo"rin

2. aasiswa a&pu engetaui K!asi%i"asi Dari Siste& 4ndo"rin#. aasiswa a&pu engetaui Pato%isio!ogi Siste& 4ndo"rin

. aasiswa a&pu engetaui Asuan Keperawatan Pada Siste& 4ndo"rin, eruta&a

Pada &p!e&entasi Dan 49a!uasi

4A4 II

LANDASAN TEORI

*21 An./omi 3isioogi Sis/em En6o#-in

Syste& endo"rin da!a& "aitanya dengan syste& syara%,&engontro! dan

&e&adu"an %ungsi tuu."edua syste& ini ersa&a3sa&a e"er-a untu" &e&pertaan"an

o&eostasis tuu.%ungsi &ere"a satu sa&a !ain sa!ing eruungan,na&un dapat

dieda"an dengan "ara"teristi" tertentu.&isa!nya,&edu!!a adrena! dan "e!en-ar ipo%isis

posterior yang &e&punyai asa! dari syara% (neura!). @i"a "eduanya diancur"an atau

diang"at, &a"a %ungsi dari "edua "e!en-ar ini seagian dia&i! a!i o!e syste& syara%.



7i!a syste& endo"rin u&u&nya e"er-a &e!a!ui or&one,&a"a syste& syara%

e"er-a &e!a!ui neurotrans&itter yang diasi!"an o!e u-ung3u-ung syara%.

KELEN7AR ATAU HORMON%HORMON 3UNGSI

http://3.bp.blogspot.com/-tOzGGuau-Z4/U0QuoeV5f3I/AAAAAAAAAEw/YdXaYyJVBHg/s1600/Askep+Endokrin-7.jpg



AN4$6$ PA$> +

• yroid sti&u!ating or&one (SH)

• Adrennocorticotropic or&on (A*H)

• 8e!ide sti&u!ating or&on (8SH)

• /uteiniing or&on (/H)

• e!anoc!yte sti&u!ating or&on (SH)

• =rowt Hor&one (=H)

• Pro!actin (/atogenic Hor&one)

P6S4$6$ PA$> +

Antidiuretic Hor&one (ADH)

6<ytocin

Hor&on tropic, &ensti&u!asi se"resi

tyroid.

Hor&on tropic, &ensti&u!asi se"resi or&on

"arte"s adrena!.

Pere&puan

ensti&u!asi per"e&angan %o!!i"e!3%o!!i"e!

o9ariu& dan se"resi estrogen.

/a"i3/a"i

enti&u!asi tuu!us se&ini%erus testis untu"

tuu dan asi!"an sper&a .

Pere&puano ensti&u!asi &aturasi %o!!i"e! o9ariu& dan

o9u&.

o ensti&u!asi se"resi estogen, &e&icu o9o!usi.

o ensti&u!asi per"e&angan "orpi!uteu&

(/uteini ation)

/a"i3/a"i

o ensti&u!asi se!3se! interstisia testis untu"

se"resi testoteron

ensti&u!asi sistesis B &enyear"an pig&en

&e!anin di "u!it.

ensti&u!asi pertu&uan di se&ua organ3

organ, &oi!isasi &o!e"u!3&o!e"u! &a"anan,

&ening"at"an "onsentrasi g!u"o sadara.

ensti&u!asi per"e&angan payudara

se!a&a "ea&i!an dan se"resi AS sesuda

"ea&i!an.

ensti&u!asi retensi air o!e "edua gin-a!.

ensti&u!asi "ontra"si uterus pada a"ir

"ea&i!an,

ensti&u!asi penge!uaran AS da!a& ductus3

ductus payudara iu.



H>P6HA/AS

♦ $e!easing or&on3or&on (anya")

♦ niisi Hor&on3or&on (anya")

H>$6D

yro<ine () dan riodotyronine (#)

*a!citorin

PA$AH>$6D

Hor&on paratyroid (PH)

K6$4C AD$4NA/

inera!oco!ticoid (A!dosteron)

=!ucoco!ticoid (co!tison) (Hydroco!tiso!)

Hor&on Se< (Androgen)

4D/A AD$4NA/

4pinepine (adrena!ine) dan norepineprine

P/A3P/A PANK$4AS

=!ucagon

nsu!ine

6:$

4strogen

ensti&u!asi pituitary anterior &e!epas"an

or&on3or&on.

enga&atatasi pituitary anterior se"resi

or&on.

3 ensti&u!asi &etao!is&e energi dari se&ua

se!3se! tuu.

e&iasi pe&encaan tu!ang, di sea"an

&enurunnya "onsentrasi ca!ciu& "onsentrasi.

ensti&u!asi pe&ecaan tu!ang

&enyea"an &ening"atnya "onsentrasica!ciu& da!a& dara

engatur "esei&angan cairan dan e!e"tro!it.

Sti&u!asi g!uconeogenesis &enyea"an

&enai"nya "onsentrasi g!u"osa dara. 7ere%e"

anti in%!a&asi, anti i&unitas dan anti a!!ergy.

ensti&u!asi dorongan se<sua! pada wanita,

tapi ere%e" sepe!e pada !a"i3!a"i.

@ang"a pan-ang dan respon3respon

sara%sy&pateic se!a&a stres.

ensti&u!asi p!ygono!ysis,

Pere&puan + Konsentrasi g!u"osa dara.

ening"at"an &asu"nya g!u"osa, da!a&

se&ua se!3se!.

/. Konsentrasi g!u"osa dara.

P. Per"e&angan dan pertaan"an

"ara"teristi" se< pada wanita.

/. Kondisi3"ondisi yang diutu"an untu"



4SS

estoteron

H>S

y&us

P/A*4NA

=orionic gonadotropin

4strogen

Progesteron

PN4A/

e!atonin

@ANN= (A$)

Hor&on Natriureti" Atria! (ANH)

"ea&i!an.

ening"at"an pertu&uan dan pertaan"an

"ara"teristi" se< pria.

Per"e&angan se!3se! sisti& i&&un pada

pere&puan

Pening"atan "ondisi3"ondisi yang

diutu"!an se!a&a "ea&i!an dini.

e&atasi or&on3or&on tropic >ang

ere%e" "e o9ariu&.

er!iat da!a& wa"tu interna! tuu.

engatur "esei&angan cairan dan e!e"tro!it.

*2* K.si8i#.si Sis/em En6o#-in

1. Hor&on yang !arut da!a& air ter&asu" po!ipeptida (&isa!nya + insu!in, g!u"agon,

Hor&on adreno"orti"otropi" (A*H), gastrin) dan "ate"o!a&in (&isa!nya + dopa&in,

norepine%rin, epine%rin).

2. Hor&on yang !arut da!a& !e&a" ter&asu" steroid (&isa!nya + estrogen, progesteron,

testosteron, g!u"o"orti"oid, a!dosteron) dan tironin (&isa!nya + tiro"sin).

*2$ P./o8isioogi Sis/em En6o#-in

ntu" &e&uda"an pengertian "ita tentang pato%isio!ogi pada eragai "e!ainan

"e!en-ar endo"rin, eri"ut ini a"an diantar"an ga&aran sepintas tentang pato%isio!ogis

u&u& gangguan siste& endo"rin, &engingat %ungsi siste& endo"rin yang "o&p!e"s dan

ru&it &enca"up &e"anis&e "er-a or&ona! dan adanya &e"anis&e u&pan a!i" yang

negati% yang suda arang tentu a"an &e&pengarui per-a!anan penya"itSeperti !ai&nya "e!ainan3"e!ainan pada organ tuu, pada "e!en-ar endo"rin

er!a"u a! yang sa&a di&ana gangguan %ungsi yang ter-adi dapat dia"iat"an o!e +

3 Peradangan atau in%e"si3 u&or atau "eganasan

3 Degenerasi

3 deopati"



Da&pa" yang diti&u!"an o!e "ondisi pato!ogis diatas teradap "e!en-ar endo"rin dapat

erupa +3 Peruaan entu" "e!en-ar tanpa disertai peruaan se"resi or&ona!

3 Pening"atan se"resi or&on yang diasi!"an o!e "e!en-ar endo"rin sering diisti!a"an

dengan iper%ungsi "e!en-ar 3 Penurunan se"resi or&on yang diasi!"an o!e "e!en-ar endo"rin, dan diisti!a"an

dengan ipo%ungsi "e!en-ar

Adanya uungan ti&a! a!i" antara "e!en-ar ipo%ise seagai &aster o% g!and

dengan "e!en-ar targetnya, ipo%ise teradap ipota!a&us serta -aringan atau organ

sasaran dengan "e!en-ar target, &e&ung"in"an penyea dari suatu "asus dapat !ei dari

satuEartinya &ung"in sa-a penyea ada pada -aringanorgan sasaran, atau pada "e!en-ar

target, atau pada "e!en-ar ipo%ise atau ipota!a&us. 6!e "arena itu, untu" tu-uan

"e&udaan da!a& penanggu!angannya &a"a da!a& setiap "asus a"an dipapar"an

"e&ung"inan penyeanya ai" secara pri&er, se"under, &aupun tersier

Peneya yang ersi%at pri&er i!a penyeanya ada pada "e!en-ar pengasi!

or&on itu sendiri. 7ersi%at se"under, i!a penyeanya ada pada "e!en-ar diatasya.

7ersi%at tersier, i!a peneyeanya di!uar pri&er dan se"under seperti penggunaan oat3

oatan tertentu ataupun "e!ainan pada organ tuu tertentu yang dapat &e&pengarui

%ungsi "e!en-ar. Seperti i!a ter-adi pening"atan A*H (or&on opo%ise) pada seru&

yang a"an &enyea"an iper%ungsi "e!en-ar adrena! seingga ter-adi oerse"resi

or&on3or&on adrena! &a"a penyeanya diseut se"under.

Diseut pri&er i!a penyeanya ada pada "e!en-ar adrena! sendiri. Diseut tersier

i!a penyeanya di!uar "edua penyea diatas. isa!nya, penggunaan oat3oatan yang

&erangsang A*H atau &erangsang se"resi or&on adrena!. ntu" pe&aa&an yang

!ei ai" tentang pato%isio!ogi eragai "e!ainan endo"rin, ada dua a! uta&a yang arus

dipaa&i dengan ai".

3 4%e"dari setiap or&on yang diasi!"an o!e "e!en-ar endo"rin teradap -aringan

endo"rin dan teradap -aringan atau organ sasarannya.

3 8ungsi organ-aringan sasaran setiap or&on.



4A4 III

ASUHAN KEPERAATAN

$21 Im"emen/.si

1. e!a"u"an pe&eri"saan u&u& syste& endo"rin+3 Ka-i riwayat penya"it+

o Suda se-a" "apan "e!uan dirasa"an "!ien

o Apa"a ada anggota "e!uarga yang erpenya"it sa&a

3 e&pat tingga! se"arang dan pada &asa a!ita

3 sia dan -enis "e!a&in

3 Keiasaan &a"anEertu-uan untu" &engidenti%i"asi "e&ung"inan adanya %actor

goitrogeni"

3 Penggunaan oat3oatano Ka-i -enis oat3oat yang sedang diguna"an da!a& tiga u!an tera"ir

o Suda erapa !a&a diguna"an

o u-uan pe&erian oat

3 Ke!uan "!ien3 Pe&eri"saan %isi" syste& endo"rin

3 Pe&eri"saan diagnostic

3 Peng"a-ian !eng"ap da&pa" peruaan pato!ogis di atas teradap "e&ung"inan adanya

gangguan pe&enuan o"sigen,nutrisi,cairan dan e!e"tro!it serta gangguan rasa a&an dan

peruaan "onsep diri.

2. inda"an pe&edaan E

3 inda"an eda ipo%ise"to&i+

Pre-operatif;1. e&antau status neuro!ogi "!ien

2. e&antau "esei&angan cairan "ususnya teradap a!uaran yang er!eian dari

&asu"an "arena dapat ter-adi diaetes insipidus transien#. endorong "!ien untu" &e&pertaan"an 9enti!asi paru dengan !atian napas da!a&

. e&antau nasa! drip teradap -u&!a dan "uantitas drainase.adanya tanda a!o

&enun-u"an "eocoran *S8

5. enga-ar"an cara &engguna"an oat3oatan (or&one)yang diprogra&"an. Post-operatif;

1. enga&ati respons neuro!ogic "!ien.2. enga&ati "o&p!i"asi pascaoperasi.

#. engan-ur"an "!ien untu" &e!apor"an pada perawat i!a ter-adi penge!uaran secret dari

idung "e %aring(post nasa! drip) yang "e&ung"inan &engandung *S8.. eninggi"an posisi "epa!a #035 dera-at.



3 inda"an 7eda Hipertiroidis&e +

Pre-operatif;1. engupaya"an "adar or&one tiroid da!a& "eadaan nor&a!.

2. Pe&erian oat antitiroid

#. Kondisi nutrisi arus opti&a!. e!ati "!ien atu" yang e%e"ti% dan napas da!a&.

5. enga-ar"an cara &engurangi peregangan pada !u"a operasi a"iat rangsangan atu"

F. e&eritau "!ien "e&ung"inan sura &en-adi sera" sete!a operasi a"iat pe&asangan

4 pada saat operasi.

Post-operatif;

1. onitor tanda3tanda 9ita! setiap 15&enit sa&pai stai!

2. e&eri"an oat ana!gesic sesuai progra&.

#. e&antu "!ien atu" dan napas da!a& setiap #0&enit sa&pai 1-a&. =una"an pengisap ora! atau tracea sesuai "eutuan.

5. onitor "o&p!i"asi E perdaraan,distress pernapasan,"erusa"an syara% !aryngea!.

3 inda"an Adrena!e"to&i+ Pre-operatif;

1. en"a-i riwayat "eseatan dengan cer&at dari "!ien dengan potensia! sindro& cusing.

2. e&inta "!ien untu" &enun-u""an "ara"teristi" &ani%estasi "!inis yang te!a

teridenti%i"asi see!u&nya.

#. en-e!as"an "epada "!ien tentang pe&eri"saan diagnostic yang te!a di!a"u"an.

. e!a"u"an peng"a-ian dan asuan "eperawatanE&asa!a penting seperti

ipertensi,ede&a,"e&ung"inan penya"it -antung,diaetes &e!!itus,pening"atan

"erentanan teradap in%e"si. Post-operatif;

1. enga&ati teradap &ani%estasi syo" a"iat e&oragi(ipotensi,dan nadi cepat serta

!e&a).2. encatat tanda3tanda 9ita! setiap 15 &enit.

#. engu"ur urine dan &encatat setiap -a&,a&ati teradap o!iguria.

. e&eri"an cairan intra9ena(:),Presor a&ina,dan "orti"osteroid sesuai yang

diresap"an.

5. eng"a-i "!ien dengan "etat teradap per"e&angan "o&p!i"asi, Serta eri"an "ortiso!

: dengan dosis tinggi.F. e&eri"an dorongan "!ien untu" atu",era!i",dan napas da!a& untu" &encega

in%e"si pernapasan,terap"an te"ni" steri! yang cer&at dan "etat saat &erawat !u"a untu"

&encega in%e"si.

#. Ko!aorasi dengan ti& &edis da!a& pe&erian oat3oatan (or&ona!).a. Hipofungsi hipofise;



3 en-e!as"an &a"sud dan tu-uan da!a& &e&eri"an oat dan cara penggunaan.

3 engoser9asi e%e" sa&ping penggunaan testosterone sepertiEgine"o&astia dan

ipertropi prostat.

3 en-e!as"an a!3a! yang per!u diwaspadai "!ien seperiEipertensi,dan tro&op!eitis.

3 engan-ur"an agar &e!a"u"an %o!!ow up secara rutin.

. Diabetes Mellitus;3 e&eri"sa g!u"osa dara dan pencatatanya setiap ari.

3 e&eri"an pe&erian insu!in secara enar.

3 enga-ar"an "epeda "!ien te"ni" penyunti"an insu!in.3 e&perati"an "o&p!i"asi yang er"isar dari "erusa"an "u!it sa&pai

ipog!i"e&i"(syo" insu!in).

. Pendidi"an "eseatan (penyu!uan)E

3 Hipofungsi hipofisis;

1.

en-e!as"an agar "!ien &engindari a"ti9itas yang dapat &enga&at penye&uan(seperti &enge-an,atu",d!!)

3 Hipertiroidisme;1. Penggunaan oat3oatan,"onsistensi wa"tu sangat per!u diperati"an.

2. =una"an "ipas angin9an atau ruangan er3A* agar "!ien dapat eristiraat.

#. Dapat ter-adi a!ergi pada penggunaan P.. en-e!as"an pada "e!uarga penyea e&osi yang !ai! pada "!ien.

5. engan-ur"an untu" %o!!ow up secara teratur.

3 Diabetes Mellitus;1. eng"a-i pengetauan tentang diaetes &e!!itus,perai"i sa!a in%or&asi.

2. e&eri"an education tentang insu!in.

#. e&eri"an in%or&asi dasar tentang apa yang arus di!a"u"an "!ien diaetic "eti"a ia

sa"it atau &e!a"u"an per-a!anan.

. e&eri"an dorongan "epada "!ien untu" terus &enu!is"an tu-uan dan &enggarisawai

tu-uan pencapaian erat adan,g!u"osa dara,pe&erian oat3oatan,diet dan !atian

%isi",serta apa yang dirasa"an "!ien setiap ari.

$2* E9.5.si

1. Ka-i data suye"ti% "!ienE

a. anya"an "e!uan yang dirasa"an er"urangi!ang. . anya"an penyea "e!uan yang dirasa"an er"urangi!ang.

2. 6ser9asi data o-e"ti% syste& endo"rin secara u&u&E

3 Ttv :o Suu +

o $$ +

o Nadi +

o e"anan dara +



3 Pemeriksaan Diagnostik pada Kelenjar Hipofise

Kondisi se!!a tursi"a + tu&oratropi

3 8oto tu!ang +Kondisi tu!ang +

"uran +

3 * scan ota"

/eta" tu&or + ipo%iseipota!a&us

3 Pe&eri"saan dara dan urine3 Kadar growt or&one

3 Kadar tiroid sti&u!ating or&one(SH)

3 Kadar adreno"arti"o tropic (A*H)

3 Pemeriksaan Diagnostik pada kelenjar Tiroid 3 p ta"e $adioa"ti% ($A)

3 # dan seru&

3 Ni!ai nor&a! pada orang dewasa +

@odiu& eas +0,130,F &gd!# + 0,230,# &gd!

+ F312 &gd!3 Ni!ai nor&a! pada ayiana"+

# + 1G0320 &gd!

3 p ta"e $esin Ni!ai nor&a! pada +

Dewasa +253#5 upta"e o!e resin

Ana" +pada u&u&nya tida" ada

3 Protein 7ound /odine (P7) Ni!ai nor&a! + 3G da!a& &! dara

3 /a-u &etao!is&e 7asa! (7$)

3 Scanning yroid3 Pemeriksaan Diagnostik pada kelenjar paratiroid

3 Pe&eri"saan radio!ogi

3 Pe&eri"saan e!ectrocardiogra&(4*=)3 Pe&eri"saan e!e"tro&iogra& (4=)

3 Pemeriksaan Diagnostik Pada Pankreas

3 Pe&eri"saan =!u"osa

Ni!ai nor&a! +Dewasa +I03110 &dd!

7ayi +503G0 &dd!

Ana"3ana" +F03100 &dd!

3 Pemeriksaan Diagnostik Pada adrenal 3 Pe&eri"saan He&o"onsentrasi dara

Ni!ai nor&a! +

Dewasa wanita + #I3I

Pria +535



Ana"3ana" +#13#

7ayi + #030

Neonata! + 3F23 Percoaan :ani! ande!ic acid (:A)

3 Sti&u!asi est

#. entu"an &asa!a teratasi,teratasi seagian,tida" teratasi. entu"an inter9ensi di!an-ut"an,atau dienti"an.

4A4 IV

PENUTUP

,21 Kesim"5.n

Pada "!ien yang &enga!a&i gangguan syste& endo"rin,pengoatan de%initi9e

yang di!a"u"an ada!a tinda"an pe&edaan seperti +

3 inda"an 7eda ipo%ise"to&i ada!a tinda"an pengang"atan adeno&a ipo%ise &e!a!ui

pe&edaan,insisi pada !apisan da!a& iir atas dan &asu" "e se!!a tursi"a &e!a!ui sinus

spenoida!is.

3 inda"an 7eda ipertiroidis&eE

o iroide"to&i sutota! yaitu &e&ngang"at seagian "e!en-ar tiroid.!ous "iri atau "anan

yang &enga!a&i peresaran diang"at dan diarap"an "e!en-ar yang &asi tersisa &asi

dapat &e&enui "eutuan tuu a"an or&one3or&on tiroid seingga tida" diper!u"an

terapi pengantian or&one.o iroide"to&i tota! yaitu &engang"at se!uru "e!en-ar tiroid."!ien yang &en-a!ani tinda"an

ini arus &endapat terapi or&one pengganti yang esar dosisnya eraga& pada setiap

indi9idu dan dapat dipengarui o!e usia,pe"er-aan dan a"ti9itas.

3 inda"an eda iperparatiroidis&e+

Ada!a eda pengang"atan "e!en-ar atau pengang"atan "e!en-ar yang

&enyea"an iperse"resi PH.iasanya anya "e!en-ar paratiroid yang sa"it sa-a yang

diang"at,na&un i!a "ee&pat "e!en-ar &enga!a&i yperp!asia,&a"a a"an diang"at tiga

dari "ee&pat "e!en-ar terseut.

3 inda"an eda adrena!e"to&i+Di!a"u"an untu" &engatasi sindro& cusings yang disea"an o!e tu&or adrena!.



Se!ain a! itu,"o!aorasi dengan ti& &edis da!a& pe&erian oa3

oatan(or&ona!),dan penyu!uan "eseatan -uga erperan a"ti% da!a& &enanggani

"asus "!ien gangguan syste& endo"rin.

,2* S.-.n

Sete!a &e&pe!a-ari i&p!e&entasi dan e9a!uasi ini &aasiswa diarap"an dapat

&ende&onstrasi"an tinda"an "eperawatan secara intensi% sesuai prosedur yang ada.



As5!.n Ke"e-../.n P.6. Kien Deng.n G.ngg5.n Sis/em En6o#-in

A#ib./ Hi"ogi#emi.

4A4 I

PENDAHULUAN

121 L./.- 4e.#.ng

Hipog!i"e&ia ("adar g!u"osa dara yang anor&a!3renda) ter-adi -i"a "adar

g!u"osa turun di awa 50 ingga F0 &gd! (2,I ingga #,#&&o!/). Keadaan ini dapat

ter-adi a"iat pe&erian insu!in atau preparat ora! yang er!eian, "onsu&si &a"anan

yang ter!a!u sedi"it atau "arena a"ti9itas %isi" yang erat. Pada ipog!i"e&ia erat ("adar

g!u"osa dara ingga di awa 10 &gd!), dapat ter-adi serangan "e-ang a"an dapat

ter-adi "o&a ("o&a ipog!i"e&i").

Pada seagian esar "asus "o&a ipog!i"e&i" yang dite&u"an di te&pat

pe!ayanan "eseatan u&u& ("!ini"$S) penyea uta&anya ada!a "arena terapi

pe&erian insu!in pada pasien penderita diaetes &e!!itus. Pada pene!itian sur9ey yang

di!a"u"an o!e Depart&ent o% Neuro!ogy and Neuro!ogica! Sciences, and Progra& in

Neurosciences, Stan%ord ni9ersity Scoo! o% edicine,terdapat setida"nya '#,2

penyea &asu"nya seseorang dengan ge-a!a "o&a ipog!i"e&i" ada!a &ere"a yang

&enderita diaetes &e!!itus dan te!a &en-a!ani terapi pe&erian insu!in pada rentangwa"tu se"itar 1,5 taunan.

12* T5;5.n Pen5is.n

Adapun tu-uan dari &a"a!a ini "a&i eda"an &en-adi tu-uan u&u& dan tu-uan

"usus. ntu" tu-uan u&u& dari penyusunan &a"a!a ini yaitu untu" &e&eri"an



pe&aa&an &engenai gangguan syste& endo"rin ipog!i"e&ia, dan untu" &engetaui

agai&ana penerapan asuan "eperawatan teradap "!ien dengan gangguan syste&

endo"rin a"iat ipog!i"e&ia. Sedang"an tu-uan "ususnya yaitu+

1. engetaui &engenai pengertian, etio!ogi, pato%isio!ogi, &ani%estasi "!inis, pe&eri"saan

diagnostic dan penata!a"sanaan &edis yang ter-adi pada ipog!i"e&ia.

2. engetaui peng"a-ian pada pasien dengan gangguan site& endo"rin a"iat

ipog!i"e&ia, &engetaui cara &enega""an diagnosa "eperawatan, dapat &engetaui

cara &e&uat rencana tinda"an "eperawatan yang a"an di!a"u"an, dan dapat &engetaui

inter9ensi "eperawatan dan &enge9a!uasi pasien dengan gangguan siste& endo"rin

a"iat ipog!i"e&ia.

12$ M.n8../ Pen5is.n

Adapun &an%aat penu!isan dari &a"a!a yang "a&i susun ada!a seagai eri"ut+

1. an%aat pengetauan

ena&a "eraga&an i!&u pengetauan agi dunia "eperawatan u&u&nya, "ususnya

ada!a "eperawatan &edica! eda.

2. an%aat pendidi"an

e&eri"an re%erensi &engenai pe&aasan yang &enye!uru &e!iputi eragai a!

yang er"aitan dengan gangguan pada syste& endo"rin yang diaas.

#. an%aat pra"tis

a. 7agi pro%esi

Seagai sa!a satu su&er !iterature da!a& penge&angan idang pro%esi "eperawatan

"ususnya "eperawatan &edica! eda tentang penya"it ipog!i"e&ia.

. 7agi pene!itiena&a "asana i!&u pengetauan tentang pe&aasan dan proses "eperawatan

yang di!a"u"an pada "!ien dengan gangguan syste& endo"rin.

12, Me/o6oogi Pen5is.n

Adapun &etode penu!isan yang diguna"an da!a& pe&uatan &a"a!a ini ada!a

dengan &engguna"an &etode "epusta"aan yaitu dengan &encari su&er dari eragai

!iterature ai" itu u"u &aupun dari eragai &edia e!e"troni".



12< Sis/em./i#. Pen5is.n

Adapun siste&ati"a dari penu!isan &a"a!a ini terdiri dari+

KAA P4N=ANA$

DA8A$ S

7A7 P4NDAH/AN

1.1 /atar e!a"ang1.2 u-uan penu!isan

1.# an%aat penu!isan

1. etodo!ogi penu!isan1.5 Siste&ati"a penu!isan

7A7 P47AHASAN

7A7 K4SP/AN

SA$AN

DA8A$ PSAKA

4A4 II

PEM4AHASAN

*21 De8inisi

De%inisi "i&iawi dari ipog!o"e&ia ada!a g!u"osa dara "urang dari 2,2 & &o!!,

wa!aupun ge-a!a dapat ti&u! pada ting"at gu!a dara yang !ei tinggi. (Petter Patresia

A,1''I)

Hipog!i"e&ia ada!a atas terenda "adar g!u"osa dara puasa(true g!ucose)

ada!a F0 &g ,dengan dasar terseut &a"a penurunan "adar g!u"osa dara di awa F0

&g. (iyono ,1''').

Hipog!i"e&ia ada!a g!u"osa dara renda, ter-adi pada atau tergantung pada

"adar gu!a atau g!u"osa di da!a& tuu !ei renda dari "eutuan tuu.

Hipog!i"e&ia &erupa"an sa!a satu "egawatan diaetic yang &enganca&,

seagai a"iat dari &enurunnya "adar g!u"osa dara J F0 &gd!. Adapun atasan

ipog!i"e&ia ada!a+

• Hipog!i"e&i &urni + ada ge-a!a ipog!i"e&i, g!u"osa dara J F0 &gd!



• $ea"si ipog!i"e&i + ge-a!a ipog!i"e&i i!a gu!a dara turun &endada", &isa!nya dari

00 &gd! &en-adi 150 &gd!

• Ko&a ipog!i"e&i + "o&a a"iat gu!a dara J #0 &gd!

•

Hipog!i"e&i rea"ti% + ge-a!a ipog!i"e&i yang ter-adi # ; 5 -a& sesuda &a"anHipog!i"e&ia ada!a sindro& "!ini" dengan penyea yang sangat !uas seagai

a"iat dari rendanya "adar g!u"osa p!as&a yang a"irnya &enyea"an

neurog!i"openia. Hipog!i"e&ia &erupa"an suatu "eadaan di&ana "adar gu!a atau g!u"osa

dara "urang dari 0 &g (seru& atau p!as&a !ei tinggi 10315). Hipog!i"e&ia dapat

asi&p!o&ati" atau disertai ge-a!a gangguan susunan syara% pusat dan "ardiopu!&ona!

yang erat

Hipog!i"e&ia (ypog!ice&ia) &erupa"an "onsentrasi g!u"osa da!a& dara

er"urangnya secara anor&a! yang dapat &eni&u!"an ge&etaran, "eringat dan sa"it

"epa!a apai!a "roni" dan erat,dapat &enyea"an &ani%estasisusunan sara% pusat

(Ka&usKedo"teran Dor!and+2000)

*2* E/ioogi

4tio!ogi ipog!i"e&ia pada diaetes &e!!itus (D)

a. Hipog!i"e&ia pada stadiu& dini

.

Hipog!i"e&ia da!a& rang"a pengoatan D1. Penggunaan insu!in

2. Penggunaan su!%ony!urea

#. 7ayi yang !air dari iu pasien d&c. Hipog!i"e&ia yang tida" er"aitan dengan d&

1. Hiperinsu!ines&e a!i&enter pasca gastre"to&i

2. nsu!ino&a

#. Penya"it ati erat. u&or e"stra pan"reati",%irosar"o&a,"arsino&a gin-a!

5. Hipopituitaris&, (&ans-oer a, 1'''+ F02).

3.#/o- P-e6is"osisi

8a"tor predisposisi ter-adinya ipog!i"e&ia pada pasien yang &endapat

pengoatan insu!in atau su!%ony!urea+

a. 8a"tor3%a"tor yang er"aitan dengan pasien1. Pengurangan"eter!a&atan &a"an

2. Kesa!a!aan dosis oat



#. /atian -as&ani yang er!eian

. Penurunan "eutuan insu!in

• Penye&uan dari penya"it

• Ne%ropati diaetic

• Hipotiroidis&e

• Penya"it Addison• Hipopituitaris&e

5. Hari3ari perta&a persa!inanF. Penya"it ati erat

I. =astro paresis diaetic

. 8a"tor3%a"tor yang er"aitan dengan do"ter 1. Pengenda!ian g!u"osa dara yang "etat

2. Pe&erian oat3oat yang &e&punyai potensi iperg!i"e&i"

#. Penggantian -enis insu!in, (ans-oer A, 1'''+ F02)

*2$ P./o8isioogi

Diaetes "etoasidosis disea"an o!e tida" adanya insu!in atau tida" cu"upnya

-u&!a insu!in yang nyata, "eadaan ini &enga"iat"an gangguan pada &etao!is&e

"aroidrat, protein, !e&a", ada tiga ga&aran "!inis yang penting pada diaetes

"etoasidosis.

a. Deidrasi . Kei!angan e!e"tro!it

c. Asidosis

Apai!a -u&!a insu!in er"urang -u&!a g!u"osa yang &e&asu"i se! a"an

er"urang pu!a, di sa&ping itu produ"si g!u"osa o!e ati &en-adi tida" ter"enda!i, "edua

%actor ini a"an &eni&u!"an ipog!i"e&ia. Da!a& upaya untu" &engi!ang"an g!u"osa

yang er!eian da!a& tuu, gin-a! a"an &enge"s"resi"an g!u"osa ersa&a3sa&a air

dan e!e"tro!it (seperti natriu& dan "a!iu&). Diuresis os&otic yang di tandai o!e urinaria

er!eian (po!iuria) ini a"an &enyea"an deidrasi dan "ei!angan e!e"tro!it. penderita

"etoasidosis diaetic yang erat dapat "ei!angan "ira3"ira F,5 !iter air dan sa&pai 00

ingga &4 natriu&, "a!iu& serta "!orida se!a&a periode wa"tu 2 -a&.A"iat de%isiensi insu!in yang !ain ada!a pe&ecaan !e&a" (!iposis) &en-adi

asa&3asa& !e&a" eas dan g!isera!.asa& !e&a" eas a"an di ua &en-adi adan

"eton o!e ati, pada "eton asidosis diaetic ter-adi produ"si adan "eton yang er!eian

seagai a"iat dari "e"urangan insu!in yang secara nor&a! a"an &encega ti&u!nya



"eadaan terseut, adan "eton ersi%at asa&, dan i!a ertu&pu" da!a& sir"u!asi dara,

adan "eton a"an &eni&u!"an asidosis &etao!ic.

Pada ipog!i"e&ia ringan "eti"a "adar g!u"osa dara &enurun, siste& sara%

si&pati" a"an terangsang. Pe!i&paan adrena!in "e da!a& dara &enyea"an ge-a!a

seperti perspirasi, tre&or, ta"i"ardi, pa!pitasi, "ege!isaan dan rasa !apar.

Pada ipog!i"e&ia sedang, penurunan "adar g!u"osa dara &enyea"an se!3se!

ota" tida" &e&pero!e cu"up aan a"ar untu" e"er-a dengan ai". anda3tanda

gangguan %ungsi pada siste& sara% pusat &enca"up "etida" &a&puan er"onsentrasi,

sa"it "epa!a,9ertigo, "on%usi, penurunan daya ingat, pati rasa di daera iir serta !ida,

icara pe!o, gera"an tida" ter"oordinasi, peruaan e&osiona!, peri!a"u yang tida"

rasiona!, peng!iatan ganda dan perasaan ingin pingsan. Ko&inasi dari ge-a!a ini (di

sa&ping ge-a!a adrenergi") dapat ter-adi pada ipog!i"e&ia sedang.

Pada ipog!i"e&ia erat %ungsi siste& sara% pusat &enga!a&i gangguan yang

sangat erat, seingga pasien &e&er!u"an perto!ongan orang !ain untu" &engatasi

ipog!i"e&ia yang di deritanya. =e-a!anya dapat &enca"up peri!a"u yang &enga!a&i

disorientasi, serangan "e-ang, su!it di angun"an dari tidur atau a"an "ei!angan

"esadaran. ( S&e!ter. 2001 ).

*2, M.ni8es/.si Kinis

=e-a!a3ge-a!a ipog!i"e&ia terdiri dari dua %ase yaitu +

a. 8ase + ge-a!a3ge-a!a a"ti9as pusat autono& dan ipota!a&us seingga or&on

epine%rin di !epas"an, ge-a!a awa! ini &erupa"an peringatan "arena saat itu pasien &asi

sadar seingga dapat di a&i! tinda"an yang per!u untu" &engatasi ipog!i"e&ia !an-ut. . 8ase + ge-a!a3ge-a!a yang ter-adi a"iat &u!ai terganggunya %ungsi ota","arena itu di

na&a"an ge-a!a neuro!ogist.

Pene!itian pada orang yang u"an diaetes &enun-u"an adanya gangguan %ungsi

ota" yang !ei awa! dari %ase dan di na&a"an ganguan %ungsi ota" su!i&ina!, di

sa&ping ge-a!a yang tida" "as.

Kadang3"adang ge-a!a %ase adrenergic tida" &uncu! dan pasien !angsung -au

pada %ase gangguan %ungsi ota", terdapat dua -enis i!angnya "ewaspadaan, yaitu a"ut

dan "roni".



>ang a"ut &isa!nya + pada pasien D dengan g!u"osa dara ter"ontro! sangat

"etat &ende"ati nor&a!, adanya neuropati autono& pada pasien yang suda !a&a

&enderita D, dan &engguna"an eta !o"er yang non se!e"ti%,"ei!angan "ewaspadaan

yang "roni" iasanya irre9ersi!e dan di anggap &erupa"an "o&p!i"asi D yang serius.

Seagai dasar diagnosis dapat di guna"an trias wipp!e, yaitu ipog!i"e&ia

dengan ge-a!a3ge-a!a sara% pusat, "adar g!u"osa "urang dari 50 &g dan ge-a!a a"an

&engi!ang dengan pe&erian g!u"osa.

8actor3%a"tor yang dapat &eni&u!"an ipog!i"e&ia erat dan er"epan-angan

ada!a "egaga!an se"resi or&one g!u"agen dan adrena!in pasien te!a !a&a &enderita

D) adanya antiody teradap insu!in, !oc"ade %ar&a"o!ogi" (eta !o"er non se!e"ti%),

dan pe&erian oat su!%ony!urea (oat anti D yang er"asiat !a&a). (ans-oer A,

1''I + F0#).

Perta&a, ipog!i"e&ia da!a& diaetic ada!a !ei u&u& "eti&ang "etoasidosis,

&es"ipun seagian esar penyearan terdapat pada "e!o&po" "etergantungan

insu!in.Kedua awitan dari ipog!i"e&ia ada!a !ei cepat dan &ani%estasinya ada!a

!ei er9ariasi, sering ter-adi dengan cara yang tida" -e!as seingga dapat &enge!a"an

peratian seseorang sa&pai orang terseut tida" &enyadari apa yang sesunggunya yang

sedang ter-adi dan tida" &a&pu untu" &encarari pengoatan yang tida" sesuai, seingga

rea"si ipog!i"e&ia a"iat insu!in dapat ter-adi di tenga3tenga "eidupan seari3ari

pasien.>ang setida"nya dapat &e&a!u"an dan yang !ei uru" sangat &e&aaya"an.

Ketiga &es"ipun pe&u!ian yang erarti dan ipog!i"e&ia dapat cepat dan se&purna

da!a& eerapa &enit sete!a pengoatan yang sesuai, anya" pasien secara e&osiona!

("e&ung"inan secara psi"o!ogis) tetap terguncang se!a&a eerapa -a& atau a"an

se!a&a eerapa ari sete!a rea"si insu!in. A"irnya da!a& "ondisi ipog!i"e&ia

e"stri&, &asi &e&punyai "e&ung"inan untu" &enyea"an "erusa"an ota" per&anen

dan a"an %ata!.(4ster,2000+F).

Di "utip dari Karen 7ru"e 2005 +1IG ada eerapa tanda ge-a!a ataupun

&ani%estasi "!inis yang &e!iputi+

• /apar

• ua!3&unta

• Pucat,"u!it dingin

• Sa"it "epa!a



• Nadi cepat

• Hipotensi

• rritai!itas

ani%estasi sea peruaan %ungsi serera!

• Sa"it "epa!a

• Ko&a

• Kesu!itan da!a& er%i"ir

• Ketida"&a&puan da!a& er"onsentrasi

• Peruaan da!a& si"ap e&osi

=e-a!a3ge-a!a ipog!i"e&ia yang tida" "as

• Peruaan ting"a !a"u

• Serangan sin"op yang &endada".

• Pusing pagi ari yang i!ang dengan &a"an pagi

• Keringat er!eian wa"tu tidur &a!a&

• 7angun tenga &a!a& untu" &a"an

• He&ip!egiaa%asia sepintas

• Angina pectoris tanpa "e!ainan arteri "oronaria.

*2< Peme-i#s..n Di.gnos/i0

Pe&eri"saan g!u"osa dara see!u& dan sesuda sunti"an de"strosa. (ans-oer A

1'''+ F0)

Di "utip dari wwwmedi!are!om ada eragai pe&eri"saan penun-ang &e!iputi +

a. Perpan-angan pengawasan puasa, tes pri&er untu" ypog!i"e&ia, perpan-anganya (G3I2

-a&) sete!a pengawasan puasa.

. es erca&pur &a"anan, tes ini di guna"an -i"a anda &e&punyai tanda puasa (2 -a& PP)c. es urine di si&pan untu" &encari sustansi "eton.

d. es ini -uga &encari tes pancreas atau penya"it endo"rin.

*2= Pen./..#s.n..n Me6is

=e-a!a ipog!i"e&ia a"an &engi!ang da!a& eerapa &enit sete!a penderita

&eng"onsu&si gu!a (da!a& entu" per&en atau ta!et g!u"osa) &aupun &inu& -us ua,

air gu!a atau sege!as susu. Seseorang yang sering &enga!a&i ipog!i"e&ia (teruta&a

penderita diaetes), enda"nya se!a!u &e&awa ta!et g!u"osa "arena e%e"nya cepat



ti&u! dan &e&eri"an se-u&!a gu!a yang "onsisten. 7ai" penderita diaetes &aupun

u"an, seai"nya sesuda &a"an gu!a dii"uti dengan &a"anan yang &engandung

"aroidrat yang ertaan !a&a (&isa!nya roti atau is"uit). @i"a ipog!i"e&ianya erat

dan er!angsung !a&a serta tida" &ung"in untu" &e&asu""an gu!a &e!a!ui &u!ut

penderita, &a"a dieri"an g!u"osa intra9ena untu" &encega "erusa"an ota" yang serius.

Seseorang yang &e&i!i"i resi"o &enga!a&i episode ipog!i"e&ia erat seai"nya

se!a!u &e&awa g!u"agon. =!u"agon ada!a or&on yang diasi!"an o!e se! pu!au

pan"reas, yang &erangsang pe&entu"an se-u&!a esar g!u"osa dari cadangan

"aroidrat di da!a& ati. =!u"agon tersedia da!a& entu" sunti"an dan iasanya

&enge&a!i"an gu!a dara da!a& wa"tu 5315 &enit. u&or pengasi! insu!in arus

diang"at &e!a!ui pe&edaan. See!u& pe&edaan, dieri"an oat untu" &enga&at

pe!epasan insu!in o!e tu&or (&isa!nya diao"sid). 7u"an penderita diaetes yang sering

&enga!a&i ipog!i"e&ia dapat &engindari serangan ipog!i"e&ia dengan sering &a"an

da!a& porsi "eci!.

=!u"osa dara diara"an "e"adar g!u"osa puasa +

• 120 &gd!

• Dengan ru&us # ; 2 ; 1

Hipog!i"e&i+

• Pisang roti "aroidrat !ain, i!a gaga!

• e gu!a, i!a gaga! tetesi gu!a "enta! atau &adu diawa !ida.

Ko&a ipog!i"e&i+

• n-e"si g!u"osa 0 i9 25 &! in%us g!u"osa 10, i!a e!u& sadar dapat diu!ang setiap

L -a& sa&pai sadar (&a"si&u& F <) i!a gaga!

• n-e"si e%edrin i!a tida" ada "ontra indi"asi -antung d!! 25 ; 50 &g atau in-e"si

g!u"agon 1 &gi&, sete!a gu!a dara stai!, in%us g!u"osa 10 di!epas ertaap dengan

g!u"osa 5 stop.



4A4 III

ASUHAN KEPERAATAN

PADA KLIEN HIPOGLIKEMIA

$21 Peng#.;i.n Ke"e-../.n

A. Peng"a-ian pri&er +

1. Airways + "a-i "epatenan -a!an na%as pasien, ada tida"nya sputu&atau enda asing yang

&enga!angi -a!an na%as.

2. 7reating + "a-i %re"uensi na%as, unyi na%as, ada tida"nya penggunaan otot antu

perna%asanc.

#. *ircu!ation + "a-i nadi, capi!!ary re%i!!

7. Peng"a-ian se"under +

1. Peng"a-ian ead to toea. Data suye"ti% +

• $iwayat penya"it dau!u

• $iwayat penya"it se"arang

• Status &etao!i" + inta"e &a"anan yang &e!eii "eutuan "a!ori,in%e"si atau penya"it3

penya"it a"ut !ain, stress yang eruungandengan %a"tor3%a"tor psi"o!ogis dan socia!,



oat3oatan atau terapi !ainyang &e&pengarui g!i"osa dara, pengentian insu!in atau

oat antiiperg!i"e&i" ora!.

. Data 6ye"ti%

1. A"ti9itas stiraat

=e-a!a + /e&a, !eti, su!it ergera"er-a!an, "ra& otot, tonus otot&enurun,

gangguan istraattidur anda + a"i"ardia dan ta"ipnea pada "eadaan istraat atau

a"ti%itas/etargidisorientasi, "o&a

2. Sir"u!asi

=e-a!a + Adanya riwayat ipertensi, a"ut, "!audi"asi, "eas dan"ese&utan

pada e"stre&itas, u!"us pada "a"i, penye&uan yang!a&a, ta"i"ardia.anda + Peruaan

te"anan dara postura!, ipertensi, nadi yang&enuruntida" ada, disrit&ia, "re"e!s,

distensi 9ena -ugu!aris, "u!it panas, "ering, dan "e&eraan, o!a &ata ce"ung

#. ntegritas 4go

=e-a!a + Stress, tergantung pada orang !ain, &asa!a %inansia! yang eruungan

dengan "ondisi. anda + Ansietas, pe"a rangsang

. 4!i&inasi

=e-a!a + Peruaan po!a er"e&i (po!iuria), no"turia, rasanyeritera"ar,

"esu!itan er"e&i (in%e"si), SK arueru!ang, nyerite"an ado&en, diare.anda +

rine encer, pucat, "uning, po!iuri ( dapat er"e&ang&en-adi o!iguriaanuria, -i"a

ter-adi ipo9o!e&ia erat), urin er"aut, au usu" (in%e"si), ado&en "eras, adanya

asites, ising usus !e&adan &enurun, ipera"ti% (diare)

5. Nutrisi*airan

=e-a!a + Hi!ang na%su &a"an, &ua!&unta, tida" &e&atui diet, pening"atan

&asu"an g!u"osa"aroidrat, penurunan erat adan!ei dari eerapa ari&inggu,

aus, penggunaan diureti" (iaid)anda + Ku!it "eringersisi", turgor -e!e",

"e"a"uandistensiado&en, &unta, pe&esaran tiroid (pening"atan "eutuan&etao!i"

dengan pening"atan gu!a dara), au a!isitosis&anis, au ua (napas aseton)



F. Neurosensori

=e-a!a + Pusingpening, sa"it "epa!a, "ese&utan, "eas, "e!e&aan pada otot,

parestesi, gangguan peng!iatananda + Disorientasi, &engantu", a!ergi, stupor"o&a

(taap !an-ut),gangguan &e&ori (aru, &asa !a!u), "acau &enta!, re%!e"s tendonda!a&

&enurun ("o&a), a"ti%itas "e-ang (taap !an-ut dari DKA).

I. Nyeri"enya&anan

=e-a!a + Ado&en yang tegangnyeri (sedangerat)anda + a-a &eringis

dengan pa!pitasi, ta&pa" sangat erati3ati

G. Pernapasan

=e-a!a + erasa "e"urangan o"sigen, atu" dengantanpa sputu& puru!en

(tergantung adanya in%e"sitida")anda + /apar udara, atu" dengantanpa sputu&

puru!en, %re"uensi pernapasan &ening"at

'. Kea&anan

=e-a!a + Ku!it "ering, gata!, u!"us "u!itanda + De&a&, diaporesis, "u!it rusa",

!esiu!serasi, &enurunnya"e"uatan u&u&rentang gera", parestesiapara!isis otot

ter&asu" otot3otot pernapasan (-i"a "adar "a!iu& &enurun dengan cu"up ta-a&)

10. Se"sua!itas

=e-a!a + $aas 9agina (cenderung in%e"si)asa!a i&poten pada pria, "esu!itan orgas&e

pada wanita

11. Penyu!uanpe&e!a-aran

=e-a!a + 8a"tor resi"o "e!uarga D, -antung, stro"e, ipertensi.Penye&uan

yang !a&at, penggunaan oat sepertii steroid, diureti" (tiaid), di!antin dan %enoarita!

(dapat &ening"at"an "adar g!u"osa dara). ung"in atau tida" &e&er!u"an oat

diaeti" sesuai pesanan. $encana pe&u!angan + ung"in &e&er!u"an antuan

da!a& pengaturan diit, pengoatan, perawatan diri, pe&antauan teradapg!u"osa dara.



$2* D./.%6./. .bo-./o-i5m

Pe&eri"saan !aoratoriu& &enun-u""an adanya pening"atan gu!a dara, urea

dara, seru& creatinin (7N), &i"oro a!u&unurea, dan g!i"oe&og!oin (H) P dan

agian te"anan dari "aron dio"sida (P*62). tae! 5131 &en-e!as"an awa rasiona!

pening"atan dari studi ini. Peri"sa agian urinary &enun-u""an adanya pe&eri"saan.tae!

5132 &enun-u""an gu!a dara nor&a!, pen-e!asan &engenai interprestasi yang tida"

nor&a! pada "eadaan "o&a, perawat &e&eri perawatan sa&pai pe&eri"saan gu!a dara

se!an-utnya. (Donna 1''1, a! 15'G).

$2$ Di.gnos. #e"e-../.n >.ng m5ng#in m5n05

1. Ke"urangan 9o!u&e cairan d "ei!angan gastric er!eian, diare, &unta, &asu"an di

atasi, "acau &enta!, diuresis os&otic, inta"e yang "urang

• Ke&ung"inan di u"ti"an + pening"atan a!uran urine,urine encer, "e!e&aan, aus,

penurunan 77 tia3tia, "u!it &e&rane &u"osa "ering, turgor uru", ipotensi,

ta"i"ardia, per!a&atan pengisian "api!er.

• Hasi! yang di arap"an dan Kriteria e9a!uasi + ende&onstrasi"an idrasia de"uat di

u"ti"an o!e tanda 9ita! yang stai!, nadi peri%er dapat di raa, turgor "u!it dan pengisian

"api!er ai", a!uran urine tepat secara indi9idu.

• nter9ensi

a. Dapat"an riwayat pasienorang terde"at seuungan dengan !a&anyaintensitas ge-a!a

seperti &unta, penge!uaran urine yang sangat er!eian.

. Pantau tanda3tanda 9ita!

c. 8re"uensi dan "ua!itas perna%asan, penggunaan otot 7antu na%as dan adanya periode

apnoe dan &uncu!nya sianosis.

d. Suu, warna "u!it "e!e&apannya.

e. Ka-i nadi peri%er, pengisian "api!er, turgor "u!it dan &e&rane &u"osa

%. Pantau &asu"an dan penge!uaran, catat erat -enis urine.

g. "ur erat adan setiap ari

. Pertaan"an untu" &e&eri"an cairan pa!ing sedi"it 2500 &!ari da!a& atas yang

dapat di to!eransi -antung.

i. ing"at"an !ing"ungan yang dapat &eni&u!"an rasa nya&an



-. *atat a!3a! yang dapat di !apor"an seperti &ua!, nyeri ado&en, &unta dan distensi

!a&ung.

". 6ser9asi adanya perasaan "e!e!aan yang &ening"at ede&a, pening"atan erat adan,

nadi tida" teratur, dan adanya distensi pada 9as"u!er.

!. 7eri"an terapy cairan sesuai indi"asi ("o!aorasi)

&. Ko!aorasi untu" pe&asangan D*

n. 7eri"an "a!iu& atau e!e"tro!it yang !ain &e!a!ui : dan atau &e!a!ui ora! sesuai indi"asi.

2. Nutrisi, peruaan, "urang dari "eutuan tuu d penurunan &asu"an ora!, anore"sia,

&ua!, !a&ung penu,nyeri ado&en, peruaan "esadaran.

• Ke&ung"inan di u"ti"an + a!opor"an &asu"an &a"anan ta" ade"uat, "urang &inat

pada &a"anan, penurunan 77, !e&a, "e!e!aan.tonus otot uru", diare• Hasi! yang di arapa"an dan criteria e9a!uasi + encerna -u&!a "aorinutrient yang

tepat, &enun-u""an ting"at energi seperti iasanya.

• nter9ensi

a. i&ang 77 setiap ari

. entu"an progra& diit dan po!a &a"an pasien dan anding"an dengan &a"anan yang

dapat di asi!"an pasien.

c. Aus"u!tasi ising usus, catat adanya nyeri ado&entperur "enung, &ua!, &untaan

&a"anan yeng e!u& dapat di cerna.

d. 7eri diit KPdiit De. denti%i"asi &a"anan yang dapt di su"aidi "eenda"i ter&asu" "eutuan etni"cu!tura!.

%. /iat"an "e!uarga pasien pada perencanaan &a"an ini sesuai dengan indi"asig. 6ser9asi adanya tanda3tanda iperg!i"e&ia

. /a"u"an pe&eri"saan gu!a dara dengan &engguna"an M%inger stie"

i. /a"u"an "onsu!tasi dengan a!i diit.

#. n%e"si, resi"o tinggi teradap sepsis d "adar g!u"osa dara, penurunan %ungsi !eu"osit,

peruaan pada sir"u!asi, in%e"si perna%asan yang see!u&nya.

• Hasi! yang di arap"an dan criteria e9a!uasi + engidenti9i"asi inter9ensi untu"

&encega ter-adinya in%e"si, &ende&ontrasi"an te"ni", atau gaya idup untu" &encega

in%e"si.

• nter9ensi

a. 6ser9asi tanda3tanda in%e"si dan peradangan

. ing"at"an upaya pencegaan dengan &e!a"u"an cuci tangan yang ai" pada se&ua

orang yang eruungan dengan pasien.

c. Pertaan"an te"ni" aseptic pada prosedur in9asi9e



d. Pasang "ateter!a"u"an perawatan perinea! dengan ai"

e. 7eri"an perawatan "u!it dengan teratur dan sunggu3sunggu.

%. Awasi unyi napasg. 7eri"an tinda"an "enya&anan pada pasien

. 7antu pasien untu" &e!a"u"an ora! ygine

i. An-ur"an untu" &a"an dan &inu& yang ade"uat

. Peruaan sensori perceptua! d peruaan "i&ia endogen, "etida" sei&angan insu!in

g!u"osa dan atau e!etro!it.

• Hasi! yang di arap"an dan criteria e9a!uasi + e&pertaan"an ting"at &enta! seperti

iasanya, &engena!i dan &eng"o&pensasi adanya "erusa"an sensori

• nter9ensi

a. Pantau tanda3tanda 9ita! dan setatus &enta!

. Panggi! pasien dengan na&a, orientasi"an "e&a!i sesuai dengan "eutuan

c. @adwa!"an inter9ensi "eperawatan agar tida" terganggu wa"tu istiraat pasien.d. Pe!iara a"ti9itas pasien se"onsisten &ung"in, dorong untu" &e!a"u"an a"ti9itas seari3

ari sesuai "e&a&puanya

e. /indungi pasien dari cidera (guna"an pengi"at)"eti"a ting"at "esadaran terganggu.%. 49a!uasi !apang pandang peng!iatan sesuai dengan indi"asi

g. 7eri"an te&pat tidur yang !e&ut

. 7antu pasien da!a& a&u!asi atau peruaan posisi.

5. Ke!e!aan d penurunan produ"si energi &etao!ic, peruaan energi dara de%isiensi

insu!in, pening"atan "eutuan energi+status iper&etao!i"in%e"si.

• Ke&ung"inan di u"ti"an + Kurang energi yang er!eian, "etida"&a&puan untu"

&e&pertaan"an rutinitas seperti iasanya, penurunan "iner-a, "ecendrungan ter-adi

"ece!a"aan.

• Hasi! yang di arapa"an dan criteria e9a!uasi + engung"ap"an pening"atan ting"at

energi, &enun-u""an penig"atan "e&a&puan untu" erpartisipasi da!a& a"ti9itas yang di

ingin"an.

• nter9ensi

a. Dis"usi"an dengan pasien "eutuan a"an a"ti9itas . 7eri"an a"ti9itas a!ternati9e dengan periode istiraat yang cu"uptanpa gangguan.

c. Pantau nadiperna%asan dan te"anan dara see!u&sesuda &e!a"u"an a"ti9itas.d. Dis"usi"an cara &enge&at "a!ori se!a&a &andi,erpinda te&pat dan seagainya.

e. ing"at"an partisipasi pasien da!a& &e!a"u"an a"ti9itas seari3ari sesuai dengan yang

dapat di to!eransi.



4A4 IV

PENUTUP

,21 Kesim"5.n

Adapun "esi&pu!an dari &a"a!a ini ada!a Hipog!i"e&ia &erupa"an sa!a satu

"egawatan diaetic yang &enganca&, seagai a"iat dari &enurunnya "adar g!u"osa

dara J F0 &gd!. anda dan ge-a!a ipog!i"e&ia terdiri dari 8ase ,ge-a!a ;ge-a!a a"iat

a"ti9asi pusat autono& di ipota!a&us seingga or&on epine%rin di !epas"an.=e-a!a

awa! ini &erupa"an peringatan "arna saat itu pasien &asi sadar seingga dapat di a&i!

tinda"an yang per!u untu" &engatasi ipog!i"e&ia !an-ut.8ase ,ge-a!a3ge-a!a yang

ter-adi a"iat &u!ai terganggunya %ungsi ota" , "arna itu dina&a"an ge-a!a neuro!ogis.Peng"a-ian "usus paa ipog!i"e&ia ada!a Airway+ ida" ada gangguanE

7reating+ erasa "e"urangan o"sige dan napas tersenga!3senga! dan *ircu!ation+

Keas,"ese&utan di agian e"stre&itas,"eringat dingin,ipoter&i, dan penurunan

"esadaran

,2* S.-.n

Diarap"an &a"a!a ini isa &e&eri"an &asu"an agi re"an3 re"an &aasiswa

ca!on perawat, seagai e"a! untu" dapat &e&aa&i &engenai asuan "eperawatan pada

gangguan syste& endo"rin a"iat penya"it ipog!i"e&ia &en-adi e"a!"an da!a&

pengap!i"asian dan pra"ti" i!a &engadapi perawatan yang "a&i aas ini.

DA3TAR PUSTAKA



7runner B Suddart, "uku #jar Keperawatan Medikal "edah, 4disi G,:o!u&e 2, @a"arta,

4=*.

Doenges, $en!ana #suhan Keperawatan, 4disi #, 4=*, @a"arta.

Noer S., aspad-i S., $a&an A., "uku #jar %lmu Pen&akit Dalam, @i!id , 4disi ,

@a"arta, 8K, 1''F.

$u&aoro, Hot&a, #suhan Keperawatan Klien dengan 'angguan (istem )ndokrin,

4=*, @a"arta, 1'''.

ASKEP KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN :

MOR4US 4ASEDO



.2 Penge-/i.n

Penya"it asedow atau !ai& -uga diseut seagai penya"it gra9es &erupa"an penya"ityang sering di-u&pai pada orang &uda a"iat daya pening"atan produ"si tiroid yang

ditandai dengan pening"atan penyerapan yodiu& radioa"ti% o!e "e!en-ar tiroid.

b2 E/ioogi

Diduga a"iat peran antiodi teradap pening"atan produ"si tiroid serta adanya adeno&a

tiroid sete&pat (suatu tu&or) yang tu&u di da!a& -aringan tiroid dan ense"resi"an

anya" se"a!i or&on tiroid.

02 P./o8isioogi

Hipota!a&us Hor&on pe!epas (tirotropin)

Hipo%isis anterior Hor&on perangsang tiroid (SH)

iroid Hipertro%i Pening"atan se"resi >odiu&iroto"sin Pening"atan &etao!is&e Antiodi i&unog!ou!in

Adeno&a tiroid sete&pat

HipertiroidPening"atan "eutuan "a!ori

Pening"atan sir"u!asi dara Resi#o "en5-5n.n 05-.! ;.n/5ng

Resi#o "e-5b.!.n n5/-isi '%( #eb5/5!.n /5b5!

Kee.!.n o/o/

Resi#o #e-5s.#.n in/eg-i/.s ;.-2 m./.

Su&er+ =uyton and Ha!! (1''I)

Pad a "eanya"an penderita ipertiroidis&e,

"e!en-ar tiroid &e&esar dua sa&pai tiga "a!i dari u"uran nor&a!nya, disertai dengan

anya"nya iperp!asia dan !ipatan ; !ipatan se! ; se! %o!i"e! "e da!a& %o!i"e!, seingga -u&!a se! ; se! ini !ei &ening"at erapa "a!i dianding"an dengan pe&esaran

"e!en-ar. Setiap se! &ening"at"an "ecepatan se"resinya eerapa "a!i !ipat.

Peruaan pada "e!en-ar tiroid ini &irip dengan peruaan a"iat "e!eian SH. Pada eerapa penderita dite&u"an adaya eerapa aan yang &e&punyai "er-a &irip

dengan SH yang ada di da!a& dara. 7iasanya aan ; aan ini ada!a antiodi

i&unog!ou!in yang eri"atan dengan reseptor &e&ran yang sa&a degan reseptor

&e&ran yang &engi"at SH. 7aan ; aan terseut &erangsang a"ti9asi terus ;



&enerus dari siste& cAP da!a& se!, dengan asi! a"irnya ada!a ipertiroidis&e.

62 G.mb.-.n Kini#

1) 7erat adan &enurun 10) Dispnea1. 11) 7er"eringat

2. 12) Diare

#. 1#) Ke!e!aan otot

5) re&or (-ari tangan dan "a"i) 1) 6!igo&enorea&enoreF) e!apa" tangan panas dan !e&a

I) a"i"ardia, denyut nadi "adang tida" teratur "arena %iri!asi atriu&, pu!ses se!er

G) =ugup, &uda terangsang, ge!isa, e&osi tida" stai!, inso&nia.') =ondo" (&ung"in disertai unyi denyut dan getaran).

e2 Pen.ngg5.ng.n

erapi penya"it gra9es dtu-u"an "epada pengenda!ian stadiu& tiroto"si"osis dengan pe&erian antitiroid seperti propi!tiourasi! (P) atau "ari&aso!. erapi de%initi% dapat

dipi!i antara pengoatan antitiroid -ang"a pan-ang, a!asio dengan yodiu& radioa"ti%

atau tiroide"to&i sutota! i!atera!.ndi"asi tinda"an eda ada!a+

1. ) Stru&a &u!tinodu!er dengan ipertiroidi

2) Keeratan teradap antitiroid 5) Nodu! to"si" so!iter.

#) Penanggu!angan dengan antitiroid tida" &e&uas"an

A. ANALISA DATA

NOTGL ?

7AMDATA PRO4LEM ETIOLOGI

1

Diisi pada

saattangga!

peng"a-ian

7erisi data su-e"ti%

dan data o-e"ti%yang didapat dari peng"a-ian

"eperawatan

&asa!a yang sedang dia!a&i

pasien seperti gangguan po!ana%as, gangguan"esei&angan suu tuu,

gangguan po!a a"ti9iatas,d!!

4tio!ogi

erisi tentang penya"ityang diderita

pasien

7. DIAGNOSA KEPERAATAN

o $esi"o tinggi teradap penurunan cura -antung d ipertiroid tida"

ter"ontro!, "eadaan iper&etao!is&eE pening"atan ean "er-a -antungE , peruaan da!a& arus a!i" 9ena dan taan 9as"u!er siste&i"E peruaan

%re"uensi, ira&a dan "ondu"si -antung.

o Ke!e!aan d iper&etao!i" dengan pening"atan "eutuan energiE pe"a

rangsang dari sara% seuungan dengan gangguan "i&ia tuu.

Data penun-ang+ &engung"ap"an sangat "e"urangan energi untu"



&e&pertaan"an rutinitas u&u&, penurunan pena&pi!an, !ai!itaspe"a

rangsang e&osiona!, gugup, tegang, peri!a"u ge!isa, "erusa"an

"e&a&puan untu" er"onsentrasi.

o $esi"o tinggi teradap peruaan nutrisi "urang dari "eutuan tuu d

pening"atan &etao!is&e (pening"atan na%su &a"anpe&asu"an dengan

penurunan erat adan)E &ua! &unta, diareE "e"urangan insu!in yang

re!ati%, iperg!i"e&ia.

o $esi"o tinggi teradap "erusa"an integritas -aringan d peruaan

&e"anis&e per!indungan dari &ataE "erusa"an penutupan "e!opa"&atae"so%ta!&us.

o

*. REN@ANA ASUHAN KEPERAATAN

NODIAGNOSA

KEPERAATANTU7UAN PEREN@ANAAN

1 $esi"o tinggi

teradap penurunancura -antung d

ipertiroid tida"

ter"ontro!, "eadaan

iper&etao!is&eE pening"atan ean

"er-a -antungE ,

peruaan da!a&arus a!i" 9ena dan

taan 9as"u!er

siste&i"E peruaan%re"uensi, ira&a dan

"ondu"si -antung.

&e&pertaan"an

cura -antung yangade"uat sesuai

dengan "eutuan

tuu yang ditandai

dengan tanda 9ita!stai!, denyut nadi

peri%er nor&a!,

pengisisan "api!ernor&a!, stauts

&enta! ai", tida"

ada disrit&ia.

1. Pantau te"anan dara pada

posisi aring, dudu" dan erdiri -i"a &e&ung"in"an.

Perati"an esarnya te"anan

nadi.

2. Pantau *:P -i"a pasien

&engguna"annya.

3. Peri"sate!iti "e&ung"inan

adanya nyeri dada atauangina yang di"e!u"an

pasien.

4. Ka-i nadi atau denyut

-antung saat pasien tidur.

5. Aus"u!tasi suara antung,

perati"an adanya unyi -antung ta&aan, adanya

ira&a ga!!op dan &ur&ur

sisto!i".

6. Pantau 4K=, catat dan

perati"an "ecepatan atauira&a -natung dan adanyadisrit&ia.

7. Aus"u!tasi suara na%as,

perati"an adanya suarayang tida" nor&a!.

8. Pantau suu, eri"an

!ing"ungan yang se-u",



atasi penggunaan!inenpa"aian, "o&pres

dengan air angat.9. 6ser9asi tanda dan ge-a!a

aus yang eat, &u"osa

&e&ran "ering, nadi

!e&a, pengisisan "api!er!a&at, penurunan produ"si

urine dan ipotensi.

10. *atat &asu"an dan

"e!uaran, catat erat -enis

urine.

*

Ke!e!aan diper&etao!i"

dengan pening"atan

"eutuan energiE pe"a rangsang dari

sara% seuungan

dengan gangguan

"i&ia tuu.Data penun-ang+

&engung"ap"an

sangat "e"uranganenergi untu"

&e&pertaan"an

rutinitas u&u&, penurunan

pena&pi!an,

!ai!itaspe"arangsang e&osiona!,

gugup, tegang,

peri!a"u ge!isa,

"erusa"an"e&a&puan untu"

er"onsentrasi.

egung"ap"an

secara 9era! tentang

pening"atan ting"atenergi, &enun-u""an

perai"an

"e&a&puan untu"

erpartisipasi da!a&&e!a"u"an a"ti%itas.

11. Pantau tanda 9ita!

dan catat nadi ai" saat

istiraat &aupun saat&e!a"u"an a"ti%itas.

12. *atat

er"e&angnya ta"ipnea,dispnea, pucat dan sianosis.

13. 7eri"ancipta"an

!ing"ungan yang tenang,

ruangan yang dingin,turun"an sti&u!asi sesori,

warna ; warna yang se-u"

dan &usi" santai (tenang).

14. Saran"an pasien

untu" &engurangi a"ti%itas

dan &ening"at"an istiraatdi te&pat tidur seanya" ;

anya"nya -i"a

&e&ung"in"an.

15. 7eri"an tinda"an

yang &e&uat pasien

nya&an, seperti+sentuan&asase, eda"

yang se-u".

16. e&eri"an

a"ti%itas pengganti yang

&enyenang"an dan tenang,



seperti &e&aca,

&endengar"an radio dan&enonton te!e9isi.

17. Hindari

&e&icara"an topi" yang

&en-eng"e!"an atau yang&enganca& pasien,

dis"usi"an cara untu" erespons teradap perasaan

terseut.

18. Dis"usi"an dengan

orang terde"at "eadaan !e!a

dan e&osi yang tida" stai!

ini.

$

$esi"o tinggiteradap peruaan

nutrisi "urang dari

"eutuan tuu d

pening"atan&etao!is&e

(pening"atan na%su&a"anpeasu"andengan penurunan

erat adan)E &ua!

&unta, diareE"e"urangan insu!in

yang re!ati%,

iperg!i"e&ia.

enun-u""an erat adan yang stai!

disertai dengan ni!ai

!aoratoriu& yangnor&a! dan tereas

dari tanda ; tanda

&a!nutrisi

19. Aus"u!tasi ising

usus.

20. *atat dan !apor"an

adanya anore"sia, "e!e!aan

u&u&nyeri, nyeri

ado&en, &uncu!nya &ua!dan &unta.

21. Pantau &asu"an

&a"anan setiap ari danti&ang erat adan setiap

ari serta !apor"an adanya

penurunan erat adan.

22. Dorong pasien untu"

&a"an dan &ening"at"an

-u&!a &a"an dan -uga

&a"anan "eci!, dengan&engguna"an &a"anan

tinggi "a!ori yang &uda

dicerna.

23. Hindari pe&erian

&a"anan yang dapat

&ening"at"an perista!ti"usus (&is. e, "opi dan

&a"anan erserat !ainnya)

dan cairan yang&enyea"an diare (&is.

Ape!, -a&u d!!).



,

$esi"o tinggi

teradap "erusa"anintegritas -aringan

d peruaan

&e"anis&e per!indungan dari

&ataE "erusa"an

penutupan "e!opa"

&atae"so%ta!&us.

a&pu

&engidenti%i"asi"antinda"an untu"

&e&eri"an per!indungan pada&ata dan

pencegaan

"o&p!i"asi.

24. 6ser9asi ede&a

periorita!, gangguan

penutupan "e!opa" &ata,!apang pandang se&pit, air

&ata er!eian. *atat

adanya %oto%oia, rasaadanya enda di !uar &ata

dan nyeri pada &ata.

25. 49a!uasi "eta-a&an

&ata, !apor"an adanya

pandangan yang "aur atau

pandangan ganda (dip!opia).

26. An-ur"an pasien

&engguna"an "aca&ata

ge!ap "eti"a terangun dantutup dengan penutup &ata

se!a&a tidur sesuai"eutuan.

27. 7agian "epa!a

te&pat tidur ditinggi"an dan

atasi pe&a"aian gara& -i"a

ada indi"asi.28. nstru"si"an agar

pasien &e!ati otot &ata

e"strao"u!ar -i"a&e&ung"in"an.

29. 7eri"an "ese&patan pasien untu" &endis"usi"an

perasaannya tentang peruaan ga&aran atau

entu" u"uran tuu untu"

&ening"at"an ga&arandiri.

*6N6H ASK4P+ ASK4P K/4N D4N=AN =AN==AN SS4 4ND6K$N +

6$7S 7AS4D6

http://contoh-askep.blogspot.com/2008/10/konsep-penyakit-dan-asuhan-keperawatan.html#ixzz3UF5KW2hb






ASKEP GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN

KONSEP PENYAKIT DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN:

1) MORBUS BASEDOW

1. KONSEP PENYAKIT MORBUS BASEDOWa. Pengertian

Penyakit basedow atau lazim juga disebut sebagai penyakit graves merupakanpenyakit yang sering dijumpai pada orang muda akibat daya peningkatan produksi tiroidyang ditandai dengan peningkatan penyerapan yodium radioaktif oleh kelenjar tiroid.

b. EtiologiDiduga akibat peran antibodi terhadap peningkatan produksi tiroid serta adanya

adenoma tiroid setempat (suatu tumor) yang tumbuh di dalam jaringan tiroid danensekresikan banyak sekali hormon tiroid.

. Pato!i"iologi



Hipothalamus Hormon pelepas (tirotropin)

Hipofisis anterior Hormonperangsang tiroid (TH)

Tiroid HipertrofiPeningkatan sekresi !odium

Tirotoksin Peningkatanmetabolisme "ntibodi imunoglobulin

"denoma tiroid setempat

Hipertiroid

Peningkatan kebutuhan kalori



Peningkatan sirkulasi darah Re"i#o$en%r%nan %ra& 'ant%ng

Re"i#o $er%ba&an n%tri"i ()* #eb%t%&an

t%b%& Kelela&an otot

Re"i#o #er%"a#an integrita" 'ar. +ata

umber# $uyton and Hall (%&&')

Pada kebanyakan penderita hipertiroidisme kelenjar tiroid membesar duasampai tiga kali dari ukuran normalnya disertai dengan banyaknya hiperplasia danlipatan lipatan sel sel folikel ke dalam folikel sehingga jumlah sel sel ini lebihmeningkat berapa kali dibandingkan dengan pembesaran kelenjar. etiap selmeningkatkan ke*epatan sekresinya beberapa kali lipat.

Perubahan pada kelenjar tiroid ini mirip dengan perubahan akibat kelebihanTH. Pada beberapa penderita ditemukan adaya beberapa bahan yang mempunyaikerja mirip dengan TH yang ada di dalam darah. +iasanya bahan bahan ini adalahantibodi imunoglobulin yang berikatan dengan reseptor membran yang sama deganreseptor membran yang mengikat TH. +ahan bahan tersebut merangsang aktivasiterus menerus dari sistem *",P dalam sel dengan hasil akhirnya adalahhipertiroidisme.

,. Ga+baran Klini#%) +erat badan menurun %-) Dispnea) /ksoftalmus. %%) +erkeringat0) Palpitasi takikardia. %) Diare1) 2afsu makan meningkat. %0) 3elelahan otot4) Tremor (jari tangan dan kaki) %1) 5ligomenore6amenore7) Telapak tangan panas dan lembab') Takikardia denyut nadi kadang tidak teratur karena fibrilasi atrium pulses seler 8) $ugup mudah terangsang gelisah emosi tidak stabil insomnia.&) $ondok (mungkin disertai bunyi denyut dan getaran).

e. Penangg%langanTerapi penyakit graves dtujukan kepada pengendalian stadium tirotoksikosis

dengan pemberian antitiroid seperti propiltiourasil (PT9) atau karbimasol. Terapi definitif dapat dipilih antara pengobatan antitiroid jangka panjang ablasio dengan yodiumradioaktif atau tiroidektomi subtotal bilateral.

:ndikasi tindakan bedah adalah#%) perlu men*apai hasil definitif *epat. 1) truma multinoduler dengan hipertiroidi) 3eberatan terhadap antitiroid 4) 2odul toksik soliter.0) Penanggulangan dengan antitiroid tidak memuaskan

-. KONSEP ASUAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN MORBUS BASEDOWa. Peng#a'ian

Data dasar pada pengkajian pasien dengan morbus basedow adalah#1) Aktivitas/istirahat



a) $ejala# insomnia sensitivitas meningkat otot lemah gangguan koordinasi kelelahanberat.

b) Tanda# "trofi otot.2) Sirkulasi a) $ejala# palpitasi nyeri dada (angina).b) Tanda# disritmia (;ibrilasi atrium) irama gallop murmur peningkatan tekanan darah

dengan tekanan nada yang berat takikardia saat istirahat sirkulasi kolaps syok (krisistirotoksikosis).

3) Eliminasi a) $ejala# urine dalam jumalh banyak perubahan dalam feses (diare).4) Integritas egoa) $ejala# ,engalami stres yang berat baik emosional maupun fisik.b) Tanda# /mosi labil (euforia sedang sampai delirium) depresi.5) Makanan/cairana) $ejala# 3ehilangan berat badan yang mendadak nafsu makan meningkat makan

banyak makannya sering kehausan mual dan muntah.b) Tanda# Pembesaran tiroid goiter edema non pitting terutama daerah pretibial.6) Neurosensori

a) Tanda# +i*aranya *epat dan parau gangguan status mental dan perilaku seperti#bingung disorientasi gelisah peka rangsang delirium psikosis stupor koma tremor halus pada tangan tanpa tujuan beberapa bagian tersentak sentak hiperaktif reflekstendon dalam (<TD).

) N!eri/ken!amanana) $ejala# nyeri orbital fotofobia.") #erna$asana) Tanda# frekuensi pernafasan meningkat takipnea dispnea edema paru (pada krisis

tirotoksikosis).%) &eamanana) $ejala# tidak toleransi teradap panas keringat yang berlebihan alergi terhadap iodium

(mungkin digunakan pada pemeriksaan).

b) Tanda# suhu meningkat di atas 0'1-= diaforesis kulit halus hangat dan emerahanrambut tipis mengkilat lurus eksoftalmus# retraksi iritasi pada konjungtiva dan berairpruritus lesi eritema (sering terjadi pada pretibial) yang menjadi sangat parah.

1') Seksualitasa) Tanda# penurunan libido hipomenore amenore dan impoten.11) #en!uluhan/(emela*arana) $ejala# adanya riwayat keluarga yang mengalami masalah tiroid riwayat hipotiroidisme

terapi hormon toroid atau pengobatan antitiroid dihentikan terhadap pengobatanantitiroid dilakukan pembedahan tiroidektomi sebagian riwayat pemberian insulin yangmenyebabkan hipoglikemia gangguan jantung atau pembedahan jantung penyakityang baru terjadi (pneumonia) trauma pemeriksaan rontgen foto dengan kontras.

12) #emeriksaan +iagnostik a) Tes ambilan <":# meningkat.b) T1 dan T0 serum# meningkat*) T1 dan T0 bebas serum# meningkatd) TH# tertekan dan tidak berespon pada T<H (tiroid releasing hormon)e) Tiroglobulin# meningkatf) timulasi T<H# dikatakan hipertiroid jika T<H dari tidak ada sampai meningkat setelah

pemberian T<Hg) "mbilan tiroid%0%# meningkat



h) :katan proein iodium# meningkati) $ula darah# meningkat (sehubungan dengan kerusakan pada adrenal).3ortisol plasma#

turun (menurunnya pengeluaran oleh adrenal). j) ;osfat alkali dan kalsium serum# meningkat.k) Pemeriksaan fungsi hepar# abnormall) /lektrolit# hiponatremi mungkin sebagai akibat dari respon adrenal atau efek dilusi dalam

terapi *airan pengganti hipokalsemia terjadi dengan sendirinya pada kehilangan melaluigastrointestinal dan diuresis.

m) 3atekolamin serum# menurun.n) 3reatinin urine# meningkato) /3$# fibrilasi atrium waktu sistolik memendek kardiomegali.

b. Diagno"a Ke$era/atan%) <esiko tinggi terhadap penurunan *urah jantung b6d hipertiroid tidak terkontrol keadaan

hipermetabolisme> peningkatan beban kerja jantung> perubahan dalam arus balik venadan tahan vaskuler sistemik> perubahan frekuensi irama dan konduksi jantung.

) 3elelahan b6d hipermetabolik dengan peningkatan kebutuhan energi> peka rangsang darisaraf sehubungan dengan gangguan kimia tubuh.

Data penunjang# mengungkapkan sangat kekurangan energi untuk mempertahankanrutinitas umum penurunan penampilan labilitas6peka rangsang emosional guguptegang perilaku gelisah kerusakan kemampuan untuk berkonsentrasi.

0) <esiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b6d peningkatanmetabolisme (peningkatan nafsu makan6pemasukan dengan penurunan berat badan)>mual muntah diare> kekurangan insulin yang relatif hiperglikemia.

1) <esiko tinggi terhadap kerusakan integritas jaringan b6d perubahan mekanismeperlindungan dari mata> kerusakan penutupan kelopak mata6eksoftalmus.

. Perenanaan%) <esiko tinggi terhadap penurunan *urah jantung b6d hipertiroid tidak terkontrol keadaan

hipermetabolisme> peningkatan beban kerja jantung> perubahan dalam arus balik vena

dan tahan vaskuler sistemik> perubahan frekuensi irama dan konduksi jantung.T%'%an a"%&an #e$era/atan# mempertahankan *urah jantung yang adekuat sesuaidengan kebutuhan tubuh yang ditandai dengan tanda vital stabil denyut nadi perifer normal pengisisan kapiler normal stauts mental baik tidak ada disritmia.Renana tin,a#an ,an ra"ional:

12 M.n6i-i

a) Pantau tekanan darah pada posisi baring duduk dan berdiri jika memungkinkan.Perhatikan besarnya tekanan nadi.

• Hipotensi umum atau ortostatik dapat terjadi sebagai akibat vasodilatasi perifer yang

berlebihan dan penurunan volume sirkulasi. +esarnya tekanan nadi merupakan refleksikompensasi dari peningkatan isi sekun*up dan penurunan tahanan sistem pembuluhdarah.

b) Pantau =?P jika pasien menggunakannya.

• ,emberikan ukuran volume sirkuasi yang langsung dan lebih akurat dan mengukur

fungsi jantung se*ara langsung.*) Periksa6teliti kemungkinan adanya nyeri dada atau angina yang dikeluhkan pasien.

• ,erupakan tanda adanya peningkatan kebutuhan oksigen oleh otot jantung atau

iskemia.



d) 3aji nadi atau denyut jantung saat pasien tidur.

• ,emberikan hasil pengkajian yang lebih akurat terhadap adanya takikardia.

e) "uskultasi suara antung perhatikan adanya bunyi jantung tambahan adanya iramagallop dan murmur sistolik.

• % dan murmur yang menonjol berhubungan dengan *urah jantung meningkat pada

keadaan hipermetabolik adanya 0 sebagai tanda adanya kemungkinan gagal jantung.f) Pantau /3$ *atat dan perhatikan ke*epatan atau irama jnatung dan adanya disritmia.

• Takikardia merupakan *erminan langsung stimulasi otot jantung oleh hormon tiroid

dsiritmia seringkali terjadi dan dapt membahayakan fungsi antung atau *urah jantung.g) "uskultasi suara nafas perhatikan adanya suara yang tidak normal.

• Tanda awal terjadinya kongesti paru yang berhubungan dengan timbulnya gagal

jantung.h) Pantau suhu berikan lingkungan yang sejuk batasi penggunaan linen6pakaian kompres

dengan air hangat.

• Demam terjadi sebagai akibat kadar hormon yang berlebihan dan dapat meningkatkan

diuresis6dehidrasi dan menyebabkan peningkatan vasodilatasi perifer penumpukanvena dan hipotensi.

i) 5bservasi tanda dan gejala haus yang hebat mukosa membran kering nadi lemahpengisisan kapiler lambat penurunan produksi urine dan hipotensi.

• Dehidrasi yang *epat dapat terjadi yang akan menurunkan volume sirkulasi dan

menurunkan *urah jantung. j) =atat masukan dan keluaran *atat berat jenis urine.

• 3ehilangan *airan yang banyak (melalui muntah dare diuresis diaforesis) dapat

menimbulkan dehidrasi berat urine pekat dan berat badan menurun.k) Timbang berat badan setiap hari sarankan untuk tirah baring batasi aktivitas yang tidak

perlu.

• "ktivitas akan meningkatkan kebutuhan metabolik6sirkulasi yang berpotensi

menimbulkan gagal jantung.l) =atat adanya riwayat asma6bronkokontriksi kehamilan sinus bradikardia6blok jantung

yang berlanjut menjadi gagal jantung.• 3ondisi ini mempengaruhi pilihan terapi (misal penggunaan penyekat beta@adrenergik

merupakan kontraindikasi).m) 5bservasi efek samping dari antagois adrenergik misalnya penurunan nadi dan tekanan

darah yang drastis tanda tanda adanya kongesti vaskular6=H; atau henti jantung.

• atu indikasi untuk menurunkan atau menghentikan terapi.

*2 Ko.bo-.si

a) +erikan *airan iv sesuai indikasi.

• Pemberian *airan melalui iv dengan *epat perlu untuk memperbaiki volume sirkulasi

tetapi harus diimbangi dengan perhatian terhadap tanda gagal jantung6kebutuhanterhadap pemberian zat inotropik.

b) +erikan 5 sesuai indikasi

• ,ungkin juga diperlukan untuk memenuhi peningkatan kebutuhan

metabolisme6kebutuhan terhadap oksigen tersebut.

) 3elelahan b6d hipermetabolik dengan peningkatan kebutuhan energi> peka rangsang darisaraf sehubungan dengan gangguan kimia tubuh.



Data penunjang# mengungkapkan sangat kekurangan energi untuk mempertahankanrutinitas umum penurunan penampilan labilitas6peka rangsang emosional guguptegang perilaku gelisah kerusakan kemampuan untuk berkonsentrasi.T%'%an a"%&an #e$era/atan# ,egungkapkan se*ara verbal tentang peningkatantingkat energi menunjukkan perbaikan kemampuan untuk berpartisipasi dalammelakukan aktifitas.

Renana tin,a#an0ra"ional:Man,iri:

a) Pantau tanda vital dan *atat nadi baik saat istirahat maupun saat melakukan aktifitas.

• 2adi se*ara luas meningkat dan bahkan saat istirahat takikardia (di atas %7-A6mnt)

mungkin akan ditemukan.b) =atat berkembangnya takipnea dispnea pu*at dan sianosis.

• 3ebutuhan dan konsumsi oksigen akan ditingkatkan pada keadaan hipermetabolik

yang merupakan potensial akan terjadi hipoksia saat melakukan aktivitas.*) +erikan6*iptakan lingkungan yang tenang ruangan yang dingin turunkan stimulasi

sesori warna warna yang sejuk dan musik santai (tenang).

• ,enurunkan stimulasi yang kemungkinan besar dapat menimbulkan agitasi hiperaktif

dan insomnia.d) arankan pasien untuk mengurangi aktifitas dan meningkatkan istirahat di tempat tidur

sebanyak banyaknya jika memungkinkan.

• ,embantu melawan pengaruh dari peningkatan metabolisme.

e) +erikan tindakan yang membuat pasien nyaman seperti# sentuhan6masase bedak yangsejuk.

• Dapat menurunkan energi dalam saraf yang selanjutnya meningkatkan relaksasi.

f) ,emberikan aktifitas pengganti yang menyenangkan dan tenang seperti memba*amendengarkan radio dan menonton televisi.

• ,emungkinkan unttk menggunakan energi dengan *ara konstruktif dan mungkin juga

akan menurunkan ansietas.g) Hindari membi*arakan topik yang menjengkelkan atau yang mengan*am pasien

diskusikan *ara untuk berespons terhadap perasaan tersebut.• Peningkatan kepekaan dari susunan saraf pusat dapat menyebabkan pasien mudah

untuk terangsang agitasi dan emosi yang berlebihan.h) Diskusikan dengan orang terdekat keadaan lelah dan emosi yang tidak stabil ini.

• ,engerti bahwa tingkah laku tersebut se*ara fisik meningkatkan koping terhadap situasi

sat itu dorongan dan saran orang terdekat untuk berespons se*ara positif dan berikandukungan pada pasien.Kolabora"i:

i) +erikan obat sesuai indikasi (sedatif mis# fenobarbital6luminaltransBuilizer6klordiazepoksida6librium.

• 9ntuk mengatasi keadaan (gugup) hiperaktif dan insomnia.

0) <esiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b6d peningkatanmetabolisme (peningkatan nafsu makan6peasukan dengan penurunan berat badan)>mual muntah diare> kekurangan insulin yang relatif hiperglikemia.T%'%an a"%&an #e$era/atan# ,enunjukkan berat badan yang stabil disertai dengannilai laboratorium yang normal dan terbebas dari tanda tanda malnutrisi.Renana tin,a#an0ra"ional:

Man,iri:



a) "uskultasi bising usus.

• +ising usus hiperaktif menerminkan peningkatan motilitas lambung yang menurunkan

atau mengubah fungsi absorpsi.b) =atat dan laporkan adanya anoreksia kelelahan umum6nyeri nyeri abdomen

mun*ulnya mual dan muntah.

• Peningkatan aktivitas adrenergik dapat menyebabkan gangguan sekresi insulin6terjadi

resisten yang mengakibatkan hiperglikemia polidipsia poliuria perubahan ke*epatandan kedalaman pernafasan (tanda asidosis metabolik).

*) Pantau masukan makanan setiap hari dan timbang berat badan setiap hari sertalaporkan adanya penurunan berat badan.

• Penurunan berat badan terus menerus dalam keadaan masukan kalori yang *ukup

merupakan indikasi kegagalan terhadap terapi antitiroid.d) Dorong pasien untuk makan dan meningkatkan jumlah makan dan juga makanan ke*il

dengan menggunakan makanan tinggi kalori yang mudah di*erna.

• ,embantu menjaga pemasukan kalori *ukup tinggi untuk menambahkan kalori tetap

tinggi pada penggunaan kalori yang disebabkan oleh adanya hipermetabolik.e) Hindari pemberian makanan yang dapat meningkatkan peristaltik usus (mis. Teh kopi

dan makanan berserat lainnya) dan *airan yang menyebabkan diare (mis. "pel jambudll).

• Peningkatan motilitas saluran *erna dapat mengakibatkan diare dan gangguan absorpsi

nutrisi yang diperlukan.Kolabora"i:

a) 3onsultasikan dengan ahli gizi untuk memberikan diet tinggi kalori protein karbohidratdan vitamin.

• ,ungkin memerlukan bantuan untuk menjamin pemasukan zat zat makanan yang

adekuat dan mengidentifikasikan makanan pengganti yang paling sesuai.b) +erikan obat sesuai indikasi#(%) $lukosa vitamin + kompleks.

• Diberikan untuk memenuhi kalori yang diperlukan dan men*egah atau mnegobati

hipoglikemia.() :nsulin (dengan dosis ke*il)

• Dilakukan dalam mengendalikan glukosa darah jika kemungkinan ada peningkatan.

1) <esiko tinggi terhadap kerusakan integritas jaringan b6d perubahan mekanismeperlindungan dari mata> kerusakan penutupan kelopak mata6eksoftalmus.T%'%an a"%&an #e$era/atan# ,ampu mengidentifikasikan tindakan untuk memberikanperlindungan pada mata dan pen*egahan komplikasi.Renana tin,a#an0ra"ional:Man,iri:

a) 5bservasi edema periorbital gangguan penutupan kelopak mata lapang pandangsempit air mata berlebihan. =atat adanya fotofobia rasa adanya benda di luar mata dan

nyeri pada mata.• ,anifestasi umum dari stimulasi adrenergik yang berlebihan berhubungan dengan

tirotoksikosis yang memerlukan intervensi pendukung sampai resolusi krisis dapatmenghilangkan simtomatologis.

b) /valuasi ketajaman mata laporkan adanya pandangan yang kabur atau pandanganganda (diplopia).

• 5ftalmopati infiltratif (penyakit graves) adalah akibat dari peningkatan jaringan retro@

orbita yang men*iptakan eksoftalmus dan infiltrasi limfosit dari otot ekstraokuler yang



menyebabkan kelelahan. ,un*ulnya gangguan penglihatan dapat memperburuk ataumemperbaiki kemandirian terapi dan perjalanan klinis penyakit.

*) "njurkan pasien menggunakan ka*amata gelap ketika terbangun dan tutup denganpenutup mata selama tidur sesuai kebutuhan.

• ,elindungi kerusakan kornea jika pasien tidak dapat menutup mata dengan sempurna

karena edema atau karena fibrosis bantalan lemak.

d) +agian kepala tempat tidur ditinggikan dan batasi pemakaian garam jika ada indikasi.• ,enurunkan edema jaringan bila ada komplikasi seperti $C3 yang mana dapat

memperberat eksoftalmus.e) :nstruksikan agar pasien melatih otot mata ekstraokular jika memungkinkan.

• ,emperbaiki sirkulasi dan mempertahankan gerakan mata.

f) +erikan kesempatan pasien untuk mendiskusikan perasaannya tentang perubahangambaran atau bentuk ukuran tubuh untuk meningkatkan gambaran diri.

• +ola mata yang agak menonjol menyebabkan seseorang tidak menarik hal ini dapat

dikurangi dengan menggunakan tata rias menggunakan ka*a mata.Kolabora"i:

a) +erikan obat sesuai dengan indikasi#

(%)

5bat tetes mata metilselulosa.• ebagai lubrikasi mata.

() "=TH prednison.

• Diberikan untuk menurunkan radang yang berkembang dengan *epat.

(0) 5bat antitiroid

• Dapat menurunkan tanda6gejala atau men*egah keadaan yang semakin memburuk.

(1) Diuretik

• Dapat menurunkan edema pada keadaan ringan.



DA8A$ PSAKA+

Artur *. =uyton and @on 4. Ha!! ( 1''I), "uku #jar *isiologi Kedokteran )disi +, Penerit 7u"uKedo"teran 4=*, @a"arta.

*aro!yn . Huda", 7arara . =a!!o (1''F), Keperawatan Kritis; Pedekatan Holistik ,olume %% ,Penerit 7u"u Kedo"teran 4=*, @a"arta.

Donna D. gata9icius, Katy A. Haus&an ( 1''5), Medi!al (urgi!al ursing: Po!ket .ompanoin *or / nd )dition, . 7. Saunders *o&pany, Pi!ade!pia.

/ynda @ua!! *arpenito (2000), Diagnosa Keperawatan: #plikasi Pada Praktik Klinis edisi 0 ,

Penerit 7u"u Kedo"teran 4=*, @a"arta.

ary!in 4. Doengoes, ary 8rances oorouse, A!ice *. =eiss!er (2000), $en!ana #suhan

Keperawatan: Pedoman 1ntuk Peren!anaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien

)disi 2, Peneriit 7u"u Kedo"teran 4=*, @a"arta.

$. S-a&suida-at, i& de @ong (1''I), "uku #jar %lmu "edah )disi $evisi, Penerit 7u"uKedo"teran 4=*. @a"arta

askep sistem emdokrin.doc

Documents