askep gangguan sistem integumen

Upload: anggita-agustina

Post on 07-Jul-2018

244 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    1/44

    ASKEP Gangguan SistemIntegumen

    Anita

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    2/44

    PruritusDefnisi

    Prurire: gatal; rasa gatal; berbagai macam keadaan

    yang ditandai oleh rasa gatal (Kamus KedokteranDorland. !!"#.sensasi kulit yang tidak nyaman bersi$at iritati$

    sam%ai tingkat ringan atau berat %ada in&amasikulit dan menimbulkan rangsangan untukmenggaruk.

    'ese%tor rasa gatal tidak bermielin mem%unyaiu)ung sara$ miri% sikat (%enicillate# yang hanyaditemukan dalam kulit membran mukosa dankornea

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    3/44

    *icious circle :Pruritus

    +em%erberat %ruritus garukan

    In&amasi sel , %ele%asan histamin o-u)ung sara$

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    4/44

    Klasi kasi gatal Pruritoce%ti*e itch :gangguan yang berasal dari kulit. +isalnya in&amasikering dan kerusakan kulit./euro%athic itch :gangguan %ada )alur a$eren sara$ %eri$er atau sentral.+isalnya %ada her%es dan tumor./eurogenic itch : terda%at transmitter yang merangsang gatal. +isalnya

    mor%hin dan %enyakit sistemik (gin)al kronis )aundice#Psikogenic itch :gangguan %sikologi. +isalnya %arasito%hobia

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    5/44

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    6/44

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    7/44

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    8/44

    Bentuk pruritus

    Pruritus %ada gra*idarum• oleh hormon estrogen

    (terutama trimester III akhir#• disertai ge)ala anore7ia

    nausea atau muntah )ugadisertai ikterus kolestatik

    setelah %ruritus 18 9 minggukarena garam em%edu adadalam kulit.

    Pruritus %ada he%atikum

    tanda adanya obstruksi %adaem%edu (obstruksi biliarry disease#atau disebabkan e$ek sam%ing obat8obatan yang memberi obstruksiintra he%atal sehingga ter)adiekskresi garam asam billiar.

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    9/44

    Bentuk PruritusPruritus %ada Senilitas - Senilis• Kulit senile yang kering• 'asa gatal ter)adi karena stimulasi ringan -%erubahan suhu.• Daerah yang tersering 2 daerah genitaleksterna %erineal dan %erianal.

    Pruritus %ada Sistem Endokrin hi%erglikemia 888 iritabilitas u)ung8u)ung sara$dan kelen)ar metabolik di kulit terutama daerahanogenital atau submammae %ada 6anita.

    Pada hi%er%aratiroid ter)adi %eningkatan hormon%aratiroid dalam %lasma sehingga ter)adi de sitkalsium dalam kulit khususnya kalsium $os$at.

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    10/44

    Bentuk pruritus

    Pruritus Generalisata - Gagal Gin)al

    GGK 888 tr)d G metabolisme $os$or,kalsiummagnesium serum meningkat8888 uremia888%ruritusdisertai edema dan ter)adi kekeringan kulit( erosis# oleh karena ter)adi atro kelen)arsebasea dan kelen)ar sudori$era.

    Pruritus %ada neo%alstik+eru%akan lim$oma maligna yang %rogresi$.Pruritus timbul %ad 6aktu lesi kulit masihtidak khas dan belum terda%at in ltrasimaligna. Pruritus da%at bersi$at meneta% danintoleran.

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    11/44

    Bentuk pruritus

    Pruritus %ada +ikosis 0ungoides

    Pruritus %ada neurologikDe sit sara$ sentral - %eri$ersebagai %engatur sensasi%erabaan da%at menyebabkan%ruritus.

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    12/44

    Bentuk pruritus

    Pruritus %ada Psikologik Pada gatal %sikologik res%onsgarukan lebih kecil dari%adadera)at gatal sub)ekti$

    Pruritus %ada Penyakit lain

    a. Gout - rhematikb.

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    13/44

    Mani estasi klinisPruritus secara khas akanmenyebabkan %asienmenngaruk yang biasanyadilakukan semakin intensi$%ada malam hari.

    E$ek sekunder mencaku%ekskorisi kemerahanbagian kulit yang menon)ol(bidur# in$eksi dan

    %erubahan %igmentasi.'asa gatal yang hebatakan menganggu%enam%ilan %asien.

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    14/44

    PenatalaksanaanPengobatan topical:

    Dinginkan kulit dengan kain basah atau air hangat=osion calamine. =osion ini tidak da%at digunakan%ada kulit yang kering karena mengandung %henols.=osion menthol-cam%hor yang ber$ungsi untukmemberikan sensasi dingin.Pemakaian emmolient yang teratur terutama )ikakulit kering.Kortikosteroid to%ical sedang untuk %eriode 6aktuyang %endek.

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    15/44

    %enatalaksanaan

    Pengobatan dengan medikasi oral )ika rasa gatal

    cuku% %arah dan menyebabkan tidur terganggu:As%irin: e$ekti$ %ada %ruritus oleh mediator kininatau %rostaglandinDo7e%in atau amitri%tyline: antide%resan trisiklik

    Antihistamin: antihistamin yang tidakmengandung %enenang memiliki anti%ruritus.Antihistamin %enenang da%at digunakan karenae$ek %enenangnya tersebut.

    5halidomide terbukti am%uh mengatasi %rurigonodular dan bebera%a )enis %ruritus kronik.

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    16/44

    %enatalaksanaanPruritus ringan:

    +engoleskan %elembab kulit berulang kali se%an)ang hari dan

    segera setelah mandi. 5idak mandi terlalu sering dengan air berkadar ka%orit tinggi..+emasang alat %elembab udara terutama di ruangan ber8A>.+engenakan %akaian yang tidak mengiritasi kulit se%erti katundan sutra menghindari bahan 6ol serta bahan sintesis yang

    tidak menyera% keringat.+enghindari konsumsi ka$ein alkohol rem%ah8rem%ah air%anas dan keringat berlebihan.+enghindari hal8hal yang telah diketahui meru%akan %enyebabgatal.

    +en)aga higiene %ribadi dan lingkungan.+encegah kom%likasi akibat garukan dengan )alan memotongkuku dan menggosok kulit yang gatal menggunakan tela%aktangan sebagai ganti menggaruk.

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    17/44

    Gangguan sekretorik0ungsi sekretorik kulit 8888 kelen)ar

    keringat- kel.keringat %d tubuh res%onsi$ trhd%

    stimulasi termal- Kel.keringat tela%ak tangan,kaki 888

    stimulasi sara$ - Kel.daerah a7ila,dahi 888 res%on kedua

    )enis stimulasi tsb

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    18/44

    0aktor yg mem%engaruhiberkeringat

    • =ingkungan• Emosi-%siko•

    Akti tas• ?enis kelamin• @bat8obatan•

    Suhu tubuh• Penyakit-kondisi kesehatan• 4erat badan

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    19/44

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    20/44

    Dermatosis seborea• Keadaan in&amasi kronik kulit dg

    %redileksi di daerah yg banyakkel.sebasea.

    • Predis%osisi; genetik hormon statusnutrisi in$eksi stress emosional.

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    21/44

    =okasi yg sering ter)adi• 6a)ah kulit ke%ala alis mata

    kelo%ak kedua sisi hidung%i%i telinga aksila ba6ah%ayudara li%at %aha li%at gluteus#

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    22/44

    +ani$estasi klinis• 4entuk basah; bercak kulit %ucat

    ,mengkilat dg atau tan%adeskuamasi-eritema kadang muncul%ustula

    • 4entuk kering;deskuamasi kulit dgsisik halus berbentuk serbuk 888disebut dandruC

    • Kdng disertai %ruritus

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    23/44

    %enatalaksanaan• Krim kortikosteroid• Sam%o yg mengandung selenium

    sul da inc %yrithione asamsalisilat8sul$ur.

    • +enghindari %anas berlebihan%ers%irasi dan menggaruk bagian yggatal

    • +em%ertahankn li%atan kulit agarteta% bersih serta kering

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    24/44

    A>/E• Kelainan $olikuler umum yg

    mengenai $olikel %olisebasea-$olikelrambut.

    • Daerah %redileksi; mukaleher dada, %unggung bag. Atas

    • hitehead blackhead %a%ula%ustula nodul dan kista

    • Penyebab : 0aktor genetik hormonal, bakterial

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    25/44

    %atogenesis3sia %ubertash.Androgen menstimulasi kel.sebasea

    kel. Sebasea membesar

    mensekresikan sebum

    masuk ke %uncak $olikel rambut

    mengalir ke %ermukaan kulit duktus %ilosebaseatersumbat tum%ukan sebum

    komedo

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    26/44

    >ont...

    hitehead(komedo tertutu%#

    4lackhead (komedo terbuka#

    ru%tur-reaksi in&amasi o- propionibacteriumacnes

    Pa%ula erimatulosa %ustula dan kista in&amatorik

    propionibacterium acnes hidu% dlm $olikel rambutmenguraikan 5G sebum m)d asam lemak bebas ,gliserin

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    27/44

    "ont###

    hitehead• lesi obstrukti$ dr

    li%id-minyak yg ter)e%it ,keratin yg menyumbat• $olikel melebar.• %a%ula kecil ber6arna

    %utih lubang halus• 5ertutu% oleh e%itel

    4lackhead•

    akumulasi li%id bakteriserta debris e%itel• 4er6arna hitam,tdktertutu% e%itel kulit

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    28/44

    Dera)at acne• I 2 komedo %a%ula atau %ustula F

    buah• II 2 81 buah• III 2 1 8H buah• I 2 J H buah

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    29/44

    Penatalaksanaan acne• 5u)uan :

    8 mengurangi koloni bakteri8 menurunkan akti*itas kel.sebasea8 mencegah $olikel tersumbat8 mengurangi in&amasi8 mencegah in$eksi sekunder8 meminimalkan %embentukan )ar.%arut8 mengeliminasi $aktor %redis%osisi

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    30/44

    >ont %enatalaksanaan acne....• 5era%i diet•

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    31/44

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    32/44

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    33/44

    +ani$estasi klinis• 'eaksi a6al ;gatal terbakar eritema• 'eaksi lan)ut ; edema %a%ula

    *esikel serta %erembesancairan-sekret.

    • 0ase subakut: %embentukan krusta8888888 %engeringan 888 sura 888%engelu%asan kulit

    • 0ase kronis : likeni kasi , %igmentasi888 in*asi bakteri sekunder

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    34/44

    %enatalaksanaan• 5entukan ti%e 888 lht %ola distribusi

    reaksi• Anamnese '6. Sakit• Identi kasi ,hilangkan iritan• Eritema 888 oleskan lotion netral•

    esikuler 888 kom%res basah,dingin• Krim kortikosteroid

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    35/44

    Dermatitis ato%ik

    adalah %eradangan %ada la%isan ataskulit yang si$atnya kronis ataumenahun.

    Kulit terasa gatal dan kering yang tidaksembuh8sembuh atau sering kambuh6alau%un sudah diobati.

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    36/44

    >ont...

    kecenderungan ato%i-genetik alergi• si$atnya kronik residi$ (menahun dan

    gam%ang kambuh#.•

    %enanganan se%an)ang hidu%%enderita dan tidak hanyamenyangkut kehidu%annya sendirinamun )uga keluarganya.

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    37/44

    etiologi• =a%isan lemak kulit ti%is 888 mudah

    kering• Sensiti$asi kom%onen %rotein dlm

    makanan

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    38/44

    %enatalaksanaan• Edukasi• Penggunaan emolien

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    39/44

    Psoriasis• Penyakit in&amasi nonin$eksius

    kronik dimana %roduksi sel e%idermister)adi dgn kece%atan "8! 7 lbhbesar.

    • =a%isan basal e%idermis ke stratumkorneum , mele%askan diri dlm 89hr (/: 1"81 hr#

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    40/44

    Penyebab %soriasi

    • >acat herediter yg menyebabkano*er %roduksi keratin

    • Kelainan sistem imun• 0aktor %emicu:

    trauma in$eksi %erubahan musimstress emosional,ansietas

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    41/44

    +ani$estasi klinis• =esi beru%a bercak1 merah menon)ol

    yg ditutu%i sisik 6arna %erak• 5em%at yg cenderung terkena

    kelainan: kulit ke%ala sekitar sikulutut %unggung bagianba6ah,genetalia %ermukaan

    ekstensor lengan,tungkai sakrumli%atan intergluteal

    • >iri khas: distribusi simetris bilateral

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    42/44

    kom%likasi• Artritis asimetris dgn $aktor

    reumatoid negati$ • Psoriatik eks$oliati$ • +asalah %sikologik

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    43/44

    %enatalaksanaan• 5era%i to%ikal

    mensu%resi e%idermo%oisis• 5era%i intralesi

    %enyuntikan triamsinolon asetonida• 5era%i sistemik

    metotreksat hidroksiurea$otokemotera%i

  • 8/18/2019 ASKEP Gangguan Sistem Integumen

    44/44

    Any LuestionMMM