askep poliomyelitis kien dewasa kel.3

8/18/2019 Askep Poliomyelitis Kien Dewasa Kel.3

1/36

MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DEWASA DENGAN

PENYAKIT DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI POLIO

MATA KULIAH KEPERAWATAN IMUN HEMATOLOGI II

DISUSUN OLEH:

MAHASISWA PROGRAM B 2015 / KELAS AJ-1

TAHUN AJARAN 2015-2016

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIERSITAS AIRLANGGA

SURABAYA

2015

1! A"#$ S%'(%

2! S() H%*) S+'),%')

.! E)$% Y#)%*')

! G)%*" E% P(%$+')%

5! H+() K%(',*)

6! M, 3+* A()4)*! R# S+'7,%')

NIM 1.151112.028

NIM 1.151112.0.1

NIM 1.151112.0..

NIM 1.151112.0.5

NIM 1.151112.0.

NIM 1.151112.0.8

NIM 1.151112.01


2/36

BAB 1

PENDAHULUAN

1!1 L%'%( B+%%*"

Polio adalah penyakit yang sangat menular yang disebabkan oleh virus. Polio

menyerang sistem saraf, dan dapat menyebabkan kelumpuhan total dalam

hitungan jam. Virus ini memasuki tubuh melalui mulut dan berkembang biak

dalam usus. Gejala awal adalah demam, kelelahan, sakit kepala, muntah,

kekakuan pada leher dan nyeri pada anggota badan. Satu dari 200 infeksi

menyebabkan kelumpuhan ireversibel biasanya di kaki!. di antara mereka yang

lumpuh, "# sampai $0# meninggal ketika otot pernafasan mereka lumpuh

http%%www.litbang.depkes.go.id!.

&i 'ndonesia banyak dijumpai penyakit polio terutama pada anak(anak

disebabkan oleh asupan gi)i yang kurang. Selain asupan gi)i juga dapat

dipengaruhi oleh faktor keturunan dari orang tua, apalagi dengan kondisi negeri

ini yang masih banyak dijumpai keluarga kurang mampu sehingga kebutuhan gi)i

anaknya kurang mendapat perhatian.

Peran serta pemerintah disini sangat diharapkan untuk membantu dalam

menangani masalah gi)i buruk yang masih banyak ditemui khususnya di daerah

terpen*il atau yang jauh dari fasilitas pemerintah, sehingga sulit tejangkau oleh

masyarakat pinggiran. +alau hal ini tidak mendapat perhatian, maka akan lebih

banyak lagi anak(anak 'ndonesia yang menderita penyakit polio.

Post polio sindrom dapat mempengaruhi sekitar 2"("0# dari orang(orang

yang sebelumnya telah dikontrak poliomielitis.

1!2 T#9#%*$.2.$ ahasiswa dapat menjelaskan pengertian, etiologi, klasifikasi, manifestasi

klinis, patofisiologi, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan dan konsep

asuhan keperawatan pada kasus polio.

$.2.2 ahasiswa dapat menjelaskan pengertian, etiologi, klasifikasi, manifestasi

klinis, patofisiologi, pemeriksaan penunjang, prognosis, penatalaksanaan

dan konsep asuhan keperawatan pada kasus polio.

1!. R##$%* M%$%%


3/36

$.-.$ agaimana pengertian, etiologi, klasifikasi, manifestasi klinis, patofisiologi,

pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan dan konsep asuhan keperawatan

pada kasus polio/

$.-.2 agaimana pengertian, epidemiologi, etiologi, klasifikasi, manifestasi klinis,

patofisiologi, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan dan konsep asuhan

keperawatan pada kasus polio/

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA


4/36

2!1 P,),7+)')$

2!1!1 P+*"+(')%*

Polio, kependekan dari poliomyelitis, adalah penyakit yang dapat merusak

sistem saraf dan menyebabkan paralisis. Penyakit ini sering terjadi pada anak(

anak dibawah umur 2 tahun. 'nfeksi virus ini mulai timbul seperti demam yang

disertai panas, muntah dan sakit otot. +adang( kadang hanya satu atau beberapa

tanda tersebut, namun seringkali sebagian tubuh menjadi lemah dan lumpuh

paralisis!. +elumpuhan ini sering terjadi pada salah satu atau kedua kaki. ambat

laun, anggota gerak yang lumpuh ini menjadi ke*il dan tidak tumbuh se*epat

anggota gerak yang lain.

Poliomyelitis adalah penyakit menular yang akut disebabkan oleh virus

yang predileksi pada sel anterior massa kelabu sumsum tulang belakang dan

intimotorik batang otak, dan akibat kerusakan bagian susunan saraf tersebut akan

terjadi kelumpuhan serta atropi otot. Poliomyelitis atau polio, adalah penyakit

paralyisis atau lumpuh yang disebabkan oleh virus. 1gen pembawa penyakit ini,

sebuah virus yang dinamakan poliovirus PV!, masuk ke tubuh melalui mulut,

menginfeksi saluran usus. Virus ini dapat memasuki aliran darah dan mengalir ke

sistem saraf pusat menyebabkan melemahnya otot dan kadang kelumpuhan

paralisis!.

Post polio sindrom adalah sekumpulan gejala(gejala yang menyebabkan

pembatasan fisik dan ke*a*atan, yang terjadi bertahun(tahun setelah terkena

penyakit polio. Post polio sindrom ini biasanya timbul setelah pemulihan dari

serangan akut awal polio virus. anya orang(orang yang pernah mengidap polio

yang akan mengalami sindroma pas*a polio. engidap sindroma pas*a polio bukan berarti orang yang bersangkutan menderita polio lagi. Gejala biasanya

mun*ul $"(-0 tahun setelah pemulihan dari serangan polio awal dan biasanya

terjadi pada usia -" sampai 30. Gejala termasuk akut atau meningkat kelemahan

otot yang sebelumnya terkena infeksi polio dan pada otot yang tampaknya tidak

terpengaruh, selain itu juga mengalami nyeri di otot dan kelelahan.

2!1!2 K%$)4)%$)

Poliomyelitis terbagi dalam beberapa klasifikasi, diantaranya adalah4


5/36

$. Polio non(paralisis Polio non(paralisis menyebabkan demam, muntah, sakit

perut, lesu, dan sensitif. 5erjadi kram otot pada leher dan punggung. 6tot

terasa lembek jika disentuh.

2. Polio Paralisis +urang dari $# orang yang terinfeksi virus polio berkembang

menjadi polio paralisis atau menderita kelumpuhan. Polio paralisis dimulai

dengan demam. ima sampai tujuh hari berikutnya akan mun*ul gejala dan

tanda( tanda lain, seperti4 sakit kepala, kram otot leher dan punggung,

sembelit%konstipasi, sensitif terhadap rasa raba.

Sindrom pas*a polio, biasanya menimpa orang(orang yang rata(rata -0(70

tahun sebelumnya pernah menderita penyakit polio. Gejala yang sering terjadi

diantaranya adalah Sulit bernafas atau menelan, Sulit berkonsentrasi atau

mengingat, Persendian atau otot makin lemah dan terasa sakit, &epresi atau

mudah berubah suasana hati, Gangguan tidur dengan sulit bernafas, udah lelah,

dan assa otot tubuh menurun.

Polio paralisis dapat dikelompokkan sesuai dengan lokasi terinfeksinya, yaitu4

$. Polio Spinal Strain

Polio Spinal Strain poliovirus ini menyerang saraf tulang belakang,

menghan*urkan sel tanduk anterior yang mengontrol pergerakan padabatang

tubuh dan otot tungkai.

eskipun strain ini dapat menyebabkan kelumpuhan permanen, kurang

dari satu penderita dari 200 penderita akan mengalami kelumpuhan. +elumpuhan

paling sering ditemukan terjadipada kaki. Setelah poliovirus menyerang usus,

virus ini akan diserap olehkapiler darah pada dinding usus dan diangkut ke

seluruh tubuh. Poliovirus menyerang saraf tulang belakang dan motorneuron yang

mengontrol gerak fisik.Pada periode inilah mun*ul gejala seperti flu. 8amun, pada penderita yang

tidak memiliki kekebalan atau belum divaksinasi, virus ini biasanya akan

menyerang seluruh bagian batang saraf tulang belakang dan batangotak. 'nfeksi

ini akan mempengaruhi sistem saraf pusat dan menyebar sepanjang serabut saraf.

Seiring dengan berkembangbiaknya virus dalamsistem saraf pusat, virus akan

menghan*urkan motorneuron. otorneuron tidak memiliki kemampuan

regenerasi dan otot yang berhubungan dengannya tidak akan bereaksi terhadap


6/36

perintah dari sistem saraf pusat. +elumpuhan pada kaki menyebabkan tungkai

menjadi lemas. +ondisi ini disebut a*ute fla**id paralysis 19P!. 'nfeksi parah

pada sistem saraf pusat dapat menyebabkan kelumpuhan pada batang tubuh dan

otot pada dada dan perut, disebut :uadriplegia. 1nak(anak dibawah umur " tahun

biasanya akan menderita kelumpuhan $ tungkai, sedangkan jika terkena orang

dewasa, lebih sering kelumpuhan terjadi pada kedua lengan dan tungkai.

2. ulbar Polio

Polio jenis ini disebabkan oleh tidak adanya kekebalan alami sehingga batang

otak ikut terserang. atang otak mengandung motorneuron yang mengatur

pernapasan dan saraf otak, yang mengirim sinyal ke berbagai otot yang

mengontrol pergerakan bola mata; saraf trigeminal dan saraf muka yang

berhubungan dengan pipi, kelenjar air mata, gusi, dan otot muka; saraf auditori

yang mengatur pendengaran; saraf glossofaringeal yang membantu proses

menelan dan berbagai fungsi di kerongkongan; pergerakan lidah dan rasa; dan

saraf yang mengirim sinyal ke jantung, usus, paru(paru, dan saraf tambahan yang

mengatur pergerakan leher.

5anpa alat bantu pernapasan, polio bulbar dapat menyebabkan kematian.

ima hingga sepuluh persen penderita yang menderita polio bulbar akan

meninggal ketika otot pernapasan mereka tidak dapat bekerja. +ematian biasanya

terjadi setelah terjadi kerusakan pada saraf otak yang bertugas mengirim


7/36

Sejak pertama ditemukan kasus inde@, virus menyebar dengan *epat dan

jumlah anak yang terinfeksi terus meningkat, hingga akhir tahun 200" jumlah

kasus polio liar men*apai -0- pada 73 kabupaten di $0 provinsi di pulau Aawa dan

Sumatra. Selain itu pada tahun 200" di 'ndonesia juga ditemukan + *ir*ulating

va**ine derived poliovirus *V&PV! di empat kabupaten di pulau adura Aawa

5imur, dilaporkan V&PVs sebanyak 73 kasus.

Setelah dilakukan upaya penguatan imunisasi rutin dan tambahan P'8!

yang intensif, jumlah kasus virus polio liar menurun. Pada tahun 2003 hanya

ditemukan dua kasus. +asus terakhir virus polio liar type $! ditemukan di

kabupaten 1*eh 5enggara provinsi 1*eh dengan onset tanggal 20 9ebruari 2003.

&ua setengah tahun setelah kasus terakhir, belum ada kasus baru yang dilaporkan.

+asus polio di 'ndonesia pada tahun 200" terjadi pertama kali di Bidahu,

Sukabumi, Aawa arat yang dengan *epat menyebar ke provinsi anten, &+'

Aakarta, Aawa 5imur, Aawa 5engah, dan ampung. &ata terakhir melaporkan

se*ara total terdapat 2C" kasus polio $ yang tersebar di $0 Provinsi dan 22

kabupaten%kota di 'ndonesia.

2!1! E'),,")

Se*ara serologi virus polio dibagi menjadi - tipe, yaitu:

( 5ipe ' runhilde

( 5ipe '' ansing dan

( 5ipe ''' eoninya

5ipe ' yang paling sering menimbulkan epidemi yang luas dan ganas, tipe ''

kadang(kadang menyebabkan wajah yang sporadi* sedang tipe ''' menyebabkan

epidemi* ringan.

&i 8egara tropis dan sub tropis kebanyakkan disebabkan oleh tipe '' dan '''

dan virus ini tidak menimbulkan imunitas silang.

5ipe $ seperti yang ditemukan di Sukabumi adalah yang paling ganas

paralitogenik! dan sering menyebabkan kejadian luar biasa atau wabah.

Sedangkan tipe 2 paling jinak.

Penularan virus terjadi melalui4


8/36

$. Se*ara langsung dari orang ke orang

2. elalui tinja penderita

-. elalui per*ikan ludah penderita

Virus masuk melalui mulut dan hidung,berkembang biak didalam

tenggorokan dan saluran pen*ernaan,lalu diserap dan disebarkan melalui system

pembuluh darah dan getah bening. Desiko terjadinya Polio4

$. elum mendapatkan imunisasi.

2. erpergian kedaerah yang masih sering ditemukan polio

-. Esia sangat muda dan usia lanjut

7. Stres atau kelehahan fisik yang luar biasa karena stress emosi dan fisik dapat

melemahkan sistem kekebalan tubuh!.

2!1!5 P%',4)$),,")

Virus biasanya memasuki tubuh melalui rongga orofaring dan berkembang

biak dalam traktus digestivus, kelenjar getah bening regional dan system

retikuloendoteal dalam keadaan ini timbul 4

$. Perkembangan virus sehingga tubuh akan membentuk antibody spesifik.

2. 1pabila )at antibody dalam tubuh men*ukupi dan *epat maka virus akan

dinetralisasi sehingga hanya timbul gejala klinik yang ringan atau tidak

timbul gejala sama sekali sehingga tubuh timbul imunitas terhadap virus

tersebut.

-. &an apabila proliferasi virus lebih *epat dari pembentukan )at antibody

tersebut maka akan timbul gejala klinik atau viremia kemudian virus akan

terdapat dalam faeses penderita dalam beberapa minggu lamanya.

Pada umumnya virus yang tertelan akan menginfeksi di epitel

orofaring,tonsil,kelenjar limfe pada leher dan usus ke*il%halus. 9aring akan segeraterkena setelah virus masuk dan karena virus tahan terhadap asam lambung maka

virus dapat men*apai saluran *erna bagian bawah tanpa perlu proses in aktivasi.

&ari faring setelah bermultiplikasi virus akan menyebar pada jaringan limfe tonsil

yang berlanjut pada aliran limfe dan pembuluh darah. Virus dapat dideteksi pada

nasofaring setelah 27 jam sampai -(7 minggu. 'nfeksi susunan saraf pusat dapat

terjadi akibat viremia yang menyusul replikasi *epat virus ini. Virus polio

menempel dan berkembang biak pada sel usus yang mengandung PVD Polio


9/36

Virus Deseptor! dalam waktu sekitar - jam setelah infeksi telah terjadi kolonisasi.

Sel yang mengandung PVD tidak hanya di usus dan tenggorok saja akan tetapi

terdapat di sel monosit dan sel neuro motor di SSP, sekali terjadi perkaitan antara

virion dan replikator akan terjadi integrasi D81 ke dalam virion berjalan *epat

sehingga dari infeksi sampai pelepasan virion baru hanya memerlukan waktu 7("

jam. Sedang virus yang bereplikasi se*ara lokal kemudian menyebar pada monosit

dan kelenjar limfe yang terkait. Perlekatan dan penetrasi virus dapat dihambat

oleh se*retory 'g1 lokal, kejadian neuropati pada poliomyelitis merupakan akibat

langsung dari multiplikasi virus di jaringan saraf,itu merupakan gejala yang

patognomonik namun tidak semua saraf yang terkena akan mati keadaan

reversibillitas fungsi sebagian disebabkan karena sprouting dan seolah kembali

seperti sediakala dalam waktu -(7 minggu setelah onset. 5erdapat kelainan

perivaskular dan infiltrasi interstisiel sel glia, se*ara histology pada umumnya

kerusakan saraf yang terjadi luas namun tidak sejalan dengan gejala klinisnya.

esi saraf pada kasus poliomyelitis dapat ditemukan pada ;

$. edula spinalis terutam didaerah kornu anterior,sedikit didaerah kornu

intermediet F dorsal serta di ganglia radiks dorsalis.

2. edulla oblongata nu*lei vestibularis,nu*lei saraf *ranial dan formation

retikularis yang merupakan pusat(pusat vital!

-. Serebelum hanya di nu*lei bagian atas dan vermis!

7. 6tak tengah%mid brain terutama pada massa kelabu,substansia nigra kadang(

kadang substansia rubra.

". 5halamus dan hipotalamus.

3. Palidum.

. +orteks serebri bagian motorik.Gambaran patologik menunjukkan adanya reaksi peradangan pada system

retikuloendoteal terutama jaringan limfe, kerusakan terjadi pada sel motor neuron

karena virus bersifat sangat neuronotropik, tetapi tidak menyerang neuroglia,

myelin atau pembuluh darah besar.

5erjadi juga peradangan pada sekitar sel yang terinfeksi sehingga kerusakan

sel makin luas. +erusakan pada sumsum tulang belakang terutama pada anterior

horn *ell%kornu anterior, pada otak kerusakan terutama terjadi pada sel motor


10/36

neuron formasi dari pons dan medulla, nu*lei vestibules, serebelum sedang lesi

pada korte@ hanya merusak daerah motor dan premotor saja. Pada jenis bulbar lesi

terutama mengenai medulla yang berisi nuklai motor dari saraf otak, replikasi

pada sel motor neuron di SSP yang akan menyebabkan kerusakan permanen.

2!1!6 M%*)4+$'%$) K)*)$

&alam tanda dan gejalanya Poliomyelitis terbagi menjadi empat bagian yaitu4

$. Poliomyelitis asimtomatis

Gejala klinis4 setelah masa inkubasi ($0 hari, tidak terdapat gejala karena

daya tahan tubuh *ukup baik,maka tidak terdapat gejala klinik sama sekali.

2. Poliomyelitis abortif

Gejala klinisnya berupa panas dan jarang melibihi -C," derajat B,sakit

tenggorokkan,sakit kepala,mual,muntah,malaise,dan faring terlihat

hiperemi.&an gejala ini berlangsung beberapa hari.

-. Poliomyelitis non paralitik

Gejala klinis4hamper sama dengan poliomyelitis abortif,gejala ini timbul

beberapa hari kadang(kadang diikuti masa penyembuhan sementara untuk

kemudian masuk dalam fase kedua dengan demam,nyeri otot.

+has dari bentuk ini adalah adanya nyeri dan kaku otot belakang leher,tulang

tubuh dan anggota gerak.&an gejala ini berlangsung dari 2($0 hari.

Poliomielitis non(paralitik gejala berlangsung selama $(2 minggu!, antarab

lain 4 demam sedang, sakit kepala, kaku kuduk, muntah, diare, kelelahan yang

luar biasa, rewel, nyeri atau kaku punggung, lengan, tungkai, perut; kejang

dan nyeri otot, nyeri leher, nyeri leher bagian depan, kaku kuduk, nyeri

punggung, nyeri tungkai otot betis!, ruam kulit atau luka di kulit yang terasa

nyeri, kekakuan otot.7. Poliomyelitis paralitik

Gejala klinisnya sama seperti poliomyelitis non paralitik. 1walnya berupa

gejala abortif diikuti dengan membaiknya keadaan selama $( hari.

+emudian disusun dengan timbulnya gejala lebih berat disertai dengan tanda(

tanda gangguan saraf yang terjadi pada ekstremitas inferior yang terdapat

pada femoris, tibialis anterior, peronius. Sedangkan pada ekstermitas atas

biasanya pada biseps dan triseps. Pada poliomielitis paralitik terjadi demam


11/36

timbul "( hari sebelum gejala lainnya, sakit kepala, kaku kuduk dan

punggung, kelemahan otot asimetrik, onsetnya *epat, segera berkembang

menjadi kelumpuhan, lokasinya tergantung kepada bagian korda spinalis yang

terkena, perasaan ganjil%aneh di daerah yang terkena seperti tertusuk jarum!,

peka terhadap sentuhan sentuhan ringan bisa menimbulkan nyeri!, sulit

untuk memulai proses berkemih, , sembelit, perut kembung, gangguan

menelan, nyeri otot, kejang otot, terutama otot betis, leher atau punggung,

ngiler, gangguan pernafasan, rewel atau tidak dapat mengendalikan emosi,

refleks abinski positif.

Pada post polio syndrome ditandai dengan kelemahan dan nyeri otot dan

sendi yang progresif, gangguan menelan atau pernafasan, gangguan

pernafasan saat tidur sleep apnea!, tidak tahan suhu lingkungan yang dingin,

semakin melemahnya otot yang sebelumnya terkena polio, atropi otot, nyeri

sendi dan kelainan bentuk tulang seperti skoliosis, mengalami atropi otot

spinal walaupun jarang, timbul sklerosis lateral amiotofik.

2!1! P++()$%%* D)%"*,$')

Penyakit polio dapat didiagnosis dengan - *ara yaitu 4

$. Viral 'solation

Poliovirus dapat dideteksi dari faring pada seseorang yang diduga terkena

penyakit polio. Pengisolasian virus diambil dari *airan *erebrospinal adalah

diagnostik yang jarang mendapatkan hasil yang akurat.

Aika poliovirus terisolasi dari seseorang dengan kelumpuhan yang akut, orang

tersebut harus diuji lebih lanjut menggunakan uji oligonu*leotide atau pemetaan

genomi* untuk menentukan apakah virus polio tersebut bersifat ganas atau lemah.

2. Eji SerologyEji serology dilakukan dengan mengambil sampel darah dari penderita. Aika

pada darah ditemukan )at antibody polio maka diagnosis bahwa orang tersebut

terkena polio adalah benar. 1kan tetapi )at antibody tersebut tampak netral dan

dapat menjadi aktif pada saat pasien tersebut sakit.

-. Berebrospinal 9luid BS9!

BS9 di dalam infeksi poliovirus pada umumnya terdapat peningkatan jumlah

sel darah putih yaitu $0(200 sel%mm- terutama adalah sel limfositnya. &an


12/36

kehilangan protein sebanyak 70("0 mg%$00 ml Paul, 2007 !.

7. Hle*tromyography HG! dan uji konduksi saraf

&isini diukur muatan listrik otot. Eji ini berguna untuk menyingkirkan

kondisi seperti neuropati, anomali saraf dan myopati.

". 'maging

&apat berupa D' atau B5 s*an untuk meneliti adanya kelainan pada otak dan

sumsum tulang belakang. &apat menyingkirkan kelainan seperti spondylosis,

kelainan pada sumsum tulang belakang akibat degenerasi atau spinal stenosis,

penyempitan kolumn spinalis yang menekan saraf.

3. 5es darah

Penderita dengan post polio syndrome didapatkan hasil darah normal, bila

didapatkan kelainan tes darah dapat menunjukkan kelainan lain seperti diabetes.

2!1!; P+*%'%%$%*%%*

egitu penyakit mulai timbul, kelumpuhan sering kali tidak tertangani lagi

karena ketidakadaan obat yang dapat menyembuhkannya. 1ntibiotika

yangbiasanya digunakan untuk membunuh virus juga tidak mampu berbuat

banyak.Dasa sakit dapat diatasi dengan memberikan aspirin atau a*etaminophen,

dan mengompres dengan air hangat pada otot(otot yang sakit.

$. Poliomielitis 1bortif

a. Bukup diberikan analgetika dan sedatifa, untuk mengurangi mialgia atau

nyeri kepala.

b. &iet yang adekuat dan,

*. 'stirahat sampai suhu normal untuk beberapa hari, sebaiknya aktivitas

yang berlebihan di*egah selama 2 bulan, dan 2 bulan kemudian diperiksa

sistem neuroskeletal se*ara teliti untuk mengetahui adanya kelainan.2. Poliomielitis nonparalitik

a. Sama seperti tipe abortif, Pemberian analgetik sangat efektif.

b. Selain diberi analgetika dan sedatifsangat efektif. ila diberikan

bersamaan dengan kompres hangat selama $" I -0 menit, setiap 2 I 7 jam,

dan kadang I kadang mandi air panas juga membantu

-. Poliomielitis Paralitik


13/36

a. embutuhkan perawatan di rumah sakit.

b. 'stirahat total minimal hari atau sedikitnya sampai fase akut dilampaui

*. Selama fase akut kebersihan mulut dijaga.

d. Perubahan posisi penderita dilakukan dengan penyangga persendian tanpa

menyentuh otot dan hindari gerakan menekuk punggung.

e. 9isioterapi, dilakukan sedini mungkin sesudah fase akut, mulai dengan

latihan pasif dengan maksud untuk men*egah terjadinya deformitas.

f. 1kupunktur dilakukan sedini mungkin.

g. 'nterferon diberikan sedinini mungkin, untuk men*egah terjadinya

paralitik progresif.

7. Poliomielitis bentuk bulbar

a. Perawatan khusus terhadap paralisis palatum, seperti pemberian makanan

dalam bentuk padat atau semisolid.

b. Selama fase akut dan berat, dilakukan drainase postural dengan posisi kaki

lebih tinggi 20J( 2"J!, uka pada satu posisi untuk men*egah terjadinya

aspirasi, pengisapan lendir dilakukan se*ara teratur dan hati I hati, kalau

perlu trakeostomi.

". Poliomielitis asimtomatis tidak perlu perawatan. Poliomielitis abortif diatasi

dengan istirahat hari jika tidak terdapat gejala kelainan aktivitas

dapatdimulai lagi. Poliomielitis paralitik%non paralitik diatasi dengan istirahat

mutlak paling sedikit 2 minggu perlu pengawasan yang teliti karena setiap

saat dapat terjadi paralysis pernapasan.

9ase akut 4

a. 1nalgetik untuk rasa nyeri otot.

b. okal diberi pembalut hangat sebaiknya dipasang footboard papan penahan pada telapak kaki! agar kaki terletak pada sudut yang sesuai

terhadap tungkai.

Sesudah fase akut 4

+ontraktur, atropi,dan atoni otot dikurangi dengan fisioterapi. 5indakan ini

dilakukan setelah 2 hari demam hilang.

3. Post Polio Syndrome


14/36

engurangi aktivitas termasuk menggunakan alat bantu bila diperlukan

seperti tongkat atau bahkan kursi roda pada kondisi tertentu. 5erapi fisik,

umumnya dengan akivitas yang tidak terlalu menguras tenaga dan tidak

berlebihan. 5erapi okupasional dilakukan perubahan gaya hidup termasuk

aktivitas sehari(hari. Spee*h therapy, terutama pada penderita dengan gangguan

otot bi*ara. 5erapi sleep apnea sering dilakukan pada pasien post polio syndrome,

sebaiknya hindari tidur tengkurap karena pangkal lidah akan jatuh kebawah dan

menutup saluran pernafasan.

2!1!8 K,&)%$)

+omplikasi yang dapat terjadi pada penderita poliomielitis antara lain 4

$. elena *ukup berat sehingga memerlukan transfusi, yang mungkin

diakibatkan erosi usus superfisial.

2. &ilatasi lambung akut dapat terjadi mendadak selama stadium akut atau

konvalesen dalam keadaan pemulihan kesehatan% stadium menuju

kesembuhan setelah serangan penyakit% masa penyembuhan!,

menyebabkan gangguan respirasi lebih lanjut.

-. ipertensi ringan yang lamanya beberapa hari atau beberapa minggu ,

biasanya pada stdium akut, mungkin akibat lesi pusat vasoregulator dalam

medula.

7. Elkus dekubitus dan emboli paru, dapat terjadi akibat berbaring yang lama

di tempat tidur, sehingga terjadi pembususkan pada daerah yang tidak ada

pergerakan atrofi otot! sehingga terjadi kematian sel dan jaringan!

". iperkalsuria, yaitu terjadinya dekalsifikasi kehilangan )at kapur dari

tulang% gigi! akibat penderita tidak dapat bergerak.

3. +ontraktur sendi,yang sering terkena kontraktur antara lain sendi paha,lutut, dan pergelangan kaki.

. Pemendekan anggota gerak bawah, biasanya akan tampak salah satu

tungkai lebih pendek dibandingkan tungkai yang lainnya, disebabkan

karena tungkai yang pendek mengalami antropi otot.

K. Skoliosis,tulang belakang melengkung ke salah satu sisi, disebabkan

kelumpuhan sebagian otot punggung dan juga kebiasaan duduk atau

berdiri yang salah.


15/36

C. +elainan telapak kaki, dapat berupa kaki membengkok ke luar atau ke

dalam.

2!1!10 P(,"*,$)$

Pasien dengan penyakit minor dan jenis non paralitik dapat sembuh total,

dan kebanyakan orang dengan penyakit mayor yang lumpuh juga dapat kembali

sembuh total. +urang dari 2" # dari orang(orang dengan polio yang hidup *a*at.

eskipun 1nda dapat sembuh sepenuhnya dari gejala polio, polio meninggalkan

beberapa kerusakan.

Seiring pertambahan usia, sistem saraf mungkin menjadi kurang mampu

mengkompensasi kerusakan yang disebabkan polio, sehingga gejala se*ara

bertahap dapat mun*ul kembali. al ini dapat terjadi $" atau -0 tahun setelah

infeksi polio aktif. Gejala berulang dari polio yang disebut post(polio syndrome.

2!1!11 P+*#%(%*

Virus masuk melalui mulut dan hidung lalu berkembang biak di dalam

tenggorokan dan saluran pen*ernaan atau usus. Selanjutnya, diserap dan

disebarkan melalui sistem pembuluh darah dan pembuluh getah bening. Penularan

virus terjadi se*ara langsung melalui beberapa *ara, yaitu4

$. 9ekal(oral dari tinja ke mulut!, maksudnya melalui makanan yang

ter*emar virus polio yang berasal dari tinja penderita lalu masuk ke mulut

orang yang sehat.

2. 6ral(oral dari mulut ke mulut!, yaitu melalui per*ikan ludah atau air liur

penderita yang masuk ke mulut orang sehat lainnya.

Sebenarnya, kondisi suhu yang tinggi dapat *epat mematikan virus.

Sebaliknya, pada keadaan beku atau suhu yang rendah justru virus dapat bertahan

hidup bertahun(tahun. +etahanan virus ini di dalam tanah dan air sangat bergantung pada kelembapan suhu dan adanya mikroba lain. Virus ini dapat

bertahan lama pada air limbah dan air permukaan, bahkan dapat sampai berkilo(

kilometer dari sumber penularan.

eskipun *ara penularan utama adalah akibat ter*emarnya lingkungan oleh

virus polio dari penderita yang terinfeksi, namun virus ini sebenarnya hidup di

lingkungan yang terbatas.

2!1!12 P+*


16/36

Bara pen*egahan dapat melalui 4

$. Aangan masuk daerah endemis

2. Aangan melakukan tindakan endemis

-. 5empatkan anak yang sakit di kamar terpisah, jauh dari anak(anak lainnya.

7. 'bu harus men*u*i tangan setiap kali menyentuhnya. Perlindungan terbaik

terhadap polio ialah dengan memberikan vaksin polio%pemberian

kekebalan. Seorang anak yang *a*at akibat polio harrus makan makanan

bergi)i dan melakukan gerak badan untuk memperkuat otot(ototnya.

Selama tahun pertama, sebagian kekuatan dapat pulih kembali.

". 'munisasi, ingga saat ini belum ditemukan *ara pengobatan penyakit

polio. Lang paling efektif hanyalah pen*egahan dengan *ara imunisasi.

+asus penyakit polio di Sukabumi, Aawa arat,sangat mengejutkan

pemerintah dan masyarakat. Penyakit yang diakibatkan infeksi virus ini

jelas men*emaskan para orang tua yang punya anak balita karena begitu

mengerikan dampak buruk yang bisa ditimbulkan. Sayangnya lagi, hingga

saat ini belum ditemukan *ara pengobatannya. Lang paling efektif

hanyalah pen*egahan dengan *ara imunisasi. Virus polio poliomyelitis!

sangat menular dan tak bisa disembuhkan. Virus ini menyerang seluruh

tubuh termasuk otot dan sistem saraf! dan bisa menyebabkan kelemahan

otot yang sifatnya permanen dan kelumpuhan total dalam hitungan jam

saja. ahkan sekitar $0($" persen mereka yang terkena polio akhirnya

meninggal karena yang diserang adalah otot pernapasannya.

2.1.13 W+= ,4 C%#$%'),*

Polio Virus


17/36

BAB .

+etidak Seimbangan

8utrisi +urang darikebutuhan tubuh

elalui fekal(oral

makanan yangterkontaminasi!

&efisiensi Pengetahuan

Sulit menelan

'nfeksi

ermultiplikasi

6rofaring

9ae*es

ukosa Esus Paeter?s

pat*hes!

asuk ke system

limfatik%pembuluhdarah 9ase Viremia

Peningkatan Suhu

5ubuh

enyebar ke 6rgan target

Sistem Saraf Pusat SSP!ipertermi

8yeri 'nfeksi enyerang sel(sel yang

mengendalikan 6tot

6tot 5ungkai 9la**id

Paralysis!

1nsietas

Paralysis

elemahnya 6tot

ambatan obilitas9isik


18/36

KONSEP DAN ASUHAN KEPERAWATAN

.!1 K,*$+& A$#%* K+&+(%%'%* &%% P,),7+)')$

.!1!1 P+*"%9)%*

$. Diwayat kesehatan Diwayat pengobatan penyakit(penyakit dan riwayat

imunitas

2. Pemeriksaan fisik

$ reathing! 4 sleep apnea

2 lood! 4 demam

- rain! 4 nyeri kepala, kaku kuduk, reflek babinski positif

7 ladder! 4 kadang sulit mulai berkemih

" owel! 4 perut kembung, gangguan menelan, ngiler

3 one! 4 reflek tendon berkurang, paralisis anggota gerak baik salah satu

sisi maupun keduanya, nyeri otot, kejang otot.

.!1!2 D)%"*,$% K+&+(%%'%*

$. +etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b%d anoreksia, mual

dan muntah

2. ipertermi b%d proses infeksi

-. Desiko ketidakefektifan pola nafas dan jalan nafas b%d paralysis otot

7. 8yeri b%d proses infeksi yang menyerang syaraf

". Gangguan mobilitas fisik b%d paralysis

3. +e*emasan b%d kondisi penyakit.

.!1!. I*'+(>+*$) K+&+(%%'%*

$. +etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b%d anoreksi, mual

dan muntah.5ujuan 4 nutrisi kurang dari kebutuhan dapat diatasi

+riteria asil 4

a. Pasien menunjukkan peningkatan nafsu makan

b. Pasien mempertahankan%meningkatkan

'ntervensi 4

a. +aji pola makan penderita

D% 4 engetahui intake dan output penderita


19/36

b. erikan makanan se*ara adekuat.

D% 4 Entuk men*akupi masukan sehingga output dan intake seimbang.

*. erikan nutrisi kalori, protein, vitamin dan mineral.

D% 4 en*ukupi kebutuhan nutrisi dengan seimbang.

d. 5imbang berat badan.

D% 4 engetahui perkembangan berat badan penderita

e. erikan makanan kesukaan penderita

D% 4 enambah masukan dan merangsang penderita untuk makan lebih

banyak.

f. erikan makanan tapi sering.

D% 4 empermudah proses pen*ernaan.

2. ipertermi berhubungan dengan proses infeksi

5ujuan 4 Suhu kembali normal setelah - @ 27 jam selama perawatan

+riteria asil 4 Suhu menjadi normal kembali -3M (-M B!

'ntervensi 4

a. Pantau suhu tubuh

D% 4 Entuk men*egah kedinginan tubuh yang berlebih

b. Pantau balans *airan

D% 4 ewaspadai resiko terjadinya dehidrasi

*. Pantau penurunan tingkat kesadaran

D% en*egah agar pasien tidak jatuh pada kondisi yang lebih mengan*am

nyawa

d. +ompres hangat durasi 20(-0 menitpada area lipat paha dan aksila

D% 4 &apat membantu mengurangi demam

e. +olaborasi pemberian anti piretik bila suhu -."MBD% 4 en*egah terjadinyaa kejang akibat suhu tubuh yang terlalu tinggi

-. +etidakefektifan pola nafas dan jalan nafas b%d paralysis otot

5ujuan 4 Gangguan pola nafas dan jalan nafas dapat diatasi

+riteria hasil 4 Pada auskultasi didapatkan suara nafas bersih dan normal;

tidak ada sianosis, dyspnea; irama nafas teratur dengan frekuensi nafas dalam

batas normal

a. Hvaluasi frekuensi pernafasan dan kedalaman


20/36

D% 4 Pengenalan dini dan pengobatan ventilasi dapat men*egah komplikasi.

b. 1uskultasi bunyi nafas

D% 4 engetahui adanya bunyi tambahan

*. 5inggikan kepala tempat tidur, letakkan pada posisi duduk tinggi atau semi

fowler

D% 4 erangsang fungsi pernafasan atau ekspansi paru

d. erikan tambahan oksigen

D% 4 eningkatkan pengiriman oksigen ke paru.

7. 8yeri berhubungan dengan proses infeksi yang menyerang syaraf

5ujuan 4 8yeri berkurang setelah dilakukan perawatan selama - @ 27 jam

+riteria asil 4

a. Pasien mengatakan nyeri berkurang

b. Pasien merasa nyaman

'ntervensi 4

a. akukan strategi non farmakologis untuk membantu anak mengatasi nyeri.

D% 4 5eknik(teknik seperti relaksasi, pernafasan berirama, dan distraksi

dapat membuat nyeri dan dapat lebih di toleransi.

b. ibatkan orang tua dan anggota keluarga terdekat dalam memilih strategi.

D% 4 +arena orang tua adalah yang lebih mengetahui anak

*. 1jarkan anak untuk menggunakan strategi non farmakologis khusus

sebelum nyeri.

D% 4 Pendekatan ini tampak paling efektif pada nyeri ringan.

d. inta orang tua membantu anak dengan menggunakan strategi selama

nyeri.

D% 4 atihan ini mungkin diperlukan untuk membantu anak berfokus padatindakan yang diperlukan.

e. erikan analgesi* sesuai indikasi.

D% 4 engurangi nyeri

". Gangguan mobilitas fisik beerhubungan dengan paralysis


21/36

5ujuan 4 Pasien dapat melakukan aktivitas ringan sendiri tanpa bantuan orang

lain

+riteria asil 4

a. Pasien dapat melakukan gerak ringan

b. Pasien dapat melakukan aktivitas ringan tanpa bantuan orang lain

'ntervensi 4

a. 5entukan aktivitas atau keadaan fisik anak.

D% 4 emberikan informasi untuk mengembangkan ren*ana perawatan

bagi program rehabilitasi.

b. Batat dan terima keadaan kelemahan kelelahan yang ada!.

D% 4 +elelahan yang dialami dapat mengindikasikan keadaan anak.

*. 'dentifikasi faktor(faktor yang mempengaruhi kemampuan untuk aktif

seperti pemasukan makanan yang tidak adekuat.

D% 4 emberikan kesempatan untuk meme*ahkan masalah untuk

mempertahankan atau meningkatkan mobilitas.

d. Hvaluasi kemampuan untuk melakukan mobilisasi se*ara aman.

D% 4 atihan berjalan dapat meningkatkan keamanan dan efektifan anak

untuk berjalan.

3. +e*emasan b%d kondisi penyakit.

5ujuan 4 Pasien mampu mengendalikan tingkat ke*emasan dan memiliki

mekanisme koping yang efektif.

+riteria hasil 4 Pasien dan keluarga menyadari prognosis penyakit dan

memiliki motivasi untuk sembuh.

$. +aji tingkat ansietas pasien dan keluarga mengenai bahaya realita penyakit

yg dialaminya.D% 4 Despon keluarga bervariasi tergantung pada pola kultural yang

dipelajari.

2. 8yatakan realita dan situasi seperti apa yang dilihat keluarga tanpa

menayakan apa yang diper*aya.

D% 4Pasien mungkin perlu menolak realita sampai siap menghadapinya.

-. Sediakan informasi yang akurat sesuai kebutuhan jika diminta oleh

keluarga.


22/36

D% 4 'nformasi yang menimbulkan ansietas dapat diberikan dalam jumlah

yang dapat dibatasi setelah periode yang diperpanjang.

BAB


23/36

STUDI KASUS

!1 C,*', K%$#$ P,),7+)')$

5n. P berusia 7" tahun, dibawa oleh istrinya ke 'D& DSE &r. Soetomo

karena saat tidur tiba(tiba ngorok, suara saat bernafas terdengar seperti ter*ekik,

namun setelah beberapa lama dibangunkan, akhirnya sadar kembali. Saat masih

berusia - tahun, pasien pernah sakit polio sehingga kaki kirinya sampai sekarang

menge*il dan tidak bisa digunakan berjalan. Sewaktu bayi, pasien belum pernah

mendapatkan imunisasi Polio. Sejak kemarin siang pasien mengeluh kadang(

kadang tersedak karena makanan sulit ditelan sehingga sejak kemarin ia hanyamakan bubur. &an malam hari sebelum tidur mengeluh kepalanya sangat pusing

sehingga ia minum panadol sebelum tidur. asil pemeriksaan darah &arah

engkap gb $$.3 ; NB C.- ; Plt 2-$ ; H& 20 ; Serum Hlektrolit +alium -.-

8atrium $-"; G&1 $"7. 9oto B5 S*an +epala masih didaftarkan.

!2 A$#%* K+&+(%%'%* P%% P%$)+* P,), ?P,$' P,), S7*(,+@

!2!1 P+*"%9)%*

1! I+*')'%$

a. 'dentitas Pasien

8ama 4 5n. P

Esia 4 7" tahun

Aenis +elamin 4 aki(laki

Suku % bangsa 4 Aawa% 'ndonesia

1lamat 4 Setro aru Etara Gg. 8o."0, Surabaya

1gama 4 'slam

5gl DS 4 %3%20$"

Aam DS 4 2-.00 N'

&iagnosa 4 Poliomyelitis

b. 'dentitas Penanggung Aawab 4

8ama 4 8y. S5

Emur 4 70 tahun

Aenis kelamin 4 Perempuan


24/36

Pendidikan% pekerjaan 4 S51

ubungan dg klien 4 istri klien

2! R)%7%' K+$+%'%* K+&+(%%'%*

a. +eluhan utama 4 pusing, tidak terasa berputar, terjadi tiba(tiba sejak tadi

malam sebelum tidur, dengan skala K dari $($0!, berkurang menjadi skala

7 setelah minum panadol sebelum tidur.

b. Diwayat Penyakit Sekarang

'stri pasien mengatakan malam ini saat klien tidur tiba(tiba ngorok, suara

saat bernafas terdengar seperti ter*ekik, namun setelah beberapa lama

dibangunkan, akhirnya sadar kembali. Sejak kemarin siang pasien

mengeluh kadang(kadang tersedak karena makanan sulit ditelan sehingga

sejak kemarin ia hanya makan bubur. &an malam hari sebelum tidur

mengeluh kepalanya sangat pusing sehingga ia minum panadol sebelum

tidur.

*. Diwayat Penyakit Sebelumnya

Saat masih berusia - tahun, pasien pernah sakit polio sehingga kaki kirinya

sampai sekarang menge*il dan tidak bisa digunakan berjalan. Sewaktu

bayi, pasien belum pernah mendapatkan imunisasi Polio. Diwayat diabet

dan hipertensi maupun stroke tidak ada.

d. Diwayat +esehatan +eluarga

+omposisi keluarga 4 +eluarga berperan aktif terutama istri klien dalam

merawat klien, walapun dalam kehidupan sehari(hari klien mampu

bekerja se*ara mandiri.

ingkungan rumah dan komunitas 4 ingkungan sekitar rumah berada di

area pemukiman kumuh.+ultur dan keper*ayaan 4 (

Perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan 4 Pasien merokok

Persepsi keluarga tentang penyakit 4 *obaan 5uhan.

.! P+*"%9)%* P++*#%* K+=#'#%* D%$% M%*#$)% M+*#(#' G,(,*


25/36

%! P,% P+($+&$) %* P++)%(%%* K+$+%'%*

'stri klien tampak *emas karena suaminya tiba(tiba mengalami kesulitan

bernafas saat tidur, namun tidak memahami bahwa penyakitnya berhubungan

dengan riwayat penyakit polio yang dialami waktu masa anak(anak. Persepsi

keluarga bahwa penyakit ini sangat membahayakan, perlu segera ditangani

oleh dokter dan merupakan salah satu ujian dari 5uhan. Pasien merokok sejak

berusia 20 tahun, tidak memiliki riwayat penyakit diabet, maupun hipertensi.

5idak ada riwayat alergi.

=! P,% N#'()$)

Sebelum sakit 4 normal, namun $ hari sebelum DS sempat mengalami

kesulitan menelan.

Selama sakit 4 nafsu makan berkurang karena pasien sulit menelan. &iit bubur

kasar, porsi makan tidak habis.

Sebelum sakit 4 1 normal $@%hari, warna ke*oklatan, tekstur padat, aroma

normal. 1+ normal, warna kuning jernih, aroma normal. Produksi urin

kurang lebih 2"00**%hari.

Selama sakit 4 belum 1 sejak DS karena makan sedikit, 1+ agak sulit

memulai, 1+ spontan warna kuning jernih, aroma normal. Produksi urin

kurang lebih 2000**%hari.

! P,% A')>)'%$ %* L%')%*

K+%%* P+(%%'%* D)() 0 1 2 .

+emampuan melakukan D6

+emampuan mobilitas ditempat tidur

+emampuan makan%minum

+emampuan toileting

+emampuan mandi

+emampuan berpindah

+emampuan berpakaian

+et. 0Omandiri $O menggunakan alat bantu 2Odibantu orang lain

-O dibantu orang lain dan alat 7Otergantung total

+! P,% T)#( %* I$')(%%'

Sebelum sakit 4 K jam sehari saat tidur malam tanpa tidur siang, biasa tidur

nyenyak tanpa bantuan obat tidur.

Selama sakit 4 sering dibangunkan istri saat terdengar mendengkur.


26/36

4! P,% S+*$,() P+($+&$) %* K,"*)')4

Penginderaan penglihatan dan dan pendengaran berfungsi dengan baik. 5idak

menggunakan alat bantu apapun. 5idak ada perubahan dalam kemampuan

perasa maupun pembau. +lien sadar baik *omposmentis!, dan tidak

mengalami gangguan orientasi. 8amun mengeluh kulit terasa lebih sensitif,

bila tersentuh benda mudah merasa nyeri, sejak kemarin, bersamaan dengan

keluhan pusing. 9ungsi kognisi baik. ampu berkomunikasi dengan baik

bila keluhan pusing tidak terlalu mengganggu.

"! K,*$+& D)()

Pasien *emas penyakitnya saat ini akan mengakibatkan ke*a*atan lain yang

akan menurunkan kualitas hidupnya. 8amun selama ini ia telah menerima

kondisi kaki kirinya yang menge*il dan tidak berfungsi, dan tidak

menghalanginya untuk tetap bekerja menghidupi keluarga.

! P,% S+$#% %* R+&(,#$)

Pasien sudah menikah selama 2" tahun, menikah sekali saja, dan sudah

dikaruniai - orang anak.

)! P,% P+(%* %* H#=#*"%*

Pasien tinggal bersama istri dan ketiga anaknya di rumah kos(kosan mereka,

bekerja sebagai montir di sebuah bengkel. 'a merasa bersyukur dengan

kondisi tubuhnya yang memiliki disabilitas, ia tetap bisa menghidupi

keluarganya dengan penghasilannya. ubungan dengan istri, ketiga anak dan

anggota keluarga yang lain tidak ada masalah.

9! M%*%9++* K,&)*" S'(+$

Pasien mengira sakitnya ini adalah serangan stroke dan takut mengalami

ke*a*atan lain yang mengakibatkan dirinya tidak bisa bekerja lagi, mengingatanak(anaknya masih bersekolah. 8amun istri dan anggota keluarganya

memberikan motivasi untuk tidak berke*il hati dan tetap memiliki motivasi

untuk sembuh. 'a berpasrah dan menuruti semua advis dokter dan perawat

demi kesembuhan penyakitnya.

! S)$'+ N)%) %* K+7%)*%*

Pasien beragama 'slam, rajin beribadah karena memiliki latar belakang

lulusan pondok pesantren. &an meyakini bahwa sakitnya saat ini adalah ujian


27/36

dari 1llah untuk menjadikannya sebagai manusia yang lebih tawakal. Selama

sakit, pasien tetap melaksanakan sholat dan mengaji di tempat tidur.

! P++()$%%* F)$)

a. $ breath! 4 tidak ada penggunaan otot bantu pernafasan, sering

mendengkur bila tidur dan terdengar suara ter*ekik. 6bs DD4$3@%mnt.

Saturasi 62 CK# dengan 62 2 lpm nasal.

b. 2 blood! 4 obs. 5 4 $20%0mmhg, nadi KK@%mnt, febris (!. 5erpasang

infus P tpm di tangan kanan, plebitis (!

*. -brain! 4 pusing Q!, kaku kuduk (!, reflek babinski Q!

d. 7 bladder! 4 sering merasa sulit memulai berkemih, 1+ spontan,

nyeri saat 1+(!, ken*ing bisa tuntas.

e. " bowel! 4 anoreksia, konstipasi

f. 3 bone! 4 kelemahan pada tungkai kanan , pasien tidak mampu

berdiri dan berjalan, reflek kedua tendon menurun.

5! P++()$%%* P+*#*9%*"

a. Pemeriksaan laboratorium

gb $$.3 ; NB C.- ; Plt 2-$ ; H& 20 ; Serum Hlektrolit +alium -.-

8atrium $-"; G&1 $"7.

b. Pemeriksaan radiologi

B5 S*an masih belum jadi hasilnya.

6! A*%)$% D%'%

8ama klien 4 5n. P

Duang Dawat 4 Duang Seruni

&iagnosa medik 4 Post polio syndrome

DATA ETIOLOGI MASALAHDS4mengeluh pusing sejak tadi

malam

DO4skala nyeri 7 setelah minum

analgesik, obs 54$20%0mmhg,

nadi KK@%mnt

Proses infeksi ulang yang

menyerang saraf

8yeri

DS4 mengeluh makan berkurang

karena sulit menelan

DO4diit bubur kasar, porsi

+esulitan menelan, anoreksi +etidakseimbanga

n nutrisi kurang

dari kebutuhan


28/36

makan tidak habis tubuh

DS4pasien mengeluh sulit

menelan

DO: suara mendengkur dan

seperti ter*ekik saat tidur. 6bs,

DD4$3@%mnt, sat 62 CK# dgn

62 nasal 2 lpm

Paralysis otot pernafasan Desiko

ketidakefektifan

pola nafas dan

jalan nafas

DS4 (

DO:kaki kiri menge*il dan

lumpuh, kaki kanan lemah

Paralysis saraf motorik Gangguan

mobilitas fisik

DS4takut kaki kanan juga

lumpuh sehingga tidak bisa

bekerja

DO:kaki kiri lumpuh, kaki

kanan lemah

+ondisi penyakit +e*emasan

! D)%"*,$% K+&+(%%'%* S+$#%) P(),()'%$

a. 8yeri b%d proses infeksi yang menyerang saraf, ditandai dengan

&S 4 Pasien mengeluh pusing sejak tadi malam&6 4 Skala nyeri 7 setelah minum analgesik, obs 54$20%0mmhg, nadi

KK@%mnt.

b. Desiko ketidakefektifan pola nafas dan jalan nafas b%d paralysis, ditandai

dengan

&S 4 Pasien mengeluh sulit menelan

&6 4 suara mendengkur dan seperti ter*ekik saat tidur. 6bs, DD4$3@%mnt,

sat. 62 CK#

*. +etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b%d kesulitan

menelan dan anoreksia ditandai dengan

&S 4 Pasien mengeluh makan berkurang karena sulit menelan.

&64 &iit bubur kasar, porsi makan tidak habis.

d. Gangguan mobilitas fisik b%d paralysis, ditandai dengan

&S 4 (

&6 4 +aki kiri lumpuh dan menge*il, kaki kanan lemah.


29/36

e. +e*emasan b%d kondisi penyakit, ditandai dengan

&S 4 5akut kaki kanan juga lumpuh sehingga tidak bisa bekerja

&6 4 +aki kiri lumpuh, kaki kanan lemah

;! R+*


30/36

sesuai indikasi.

2. Desiko

ketidakefektifan

pola nafas dan

jalan nafas b%d

paralysis, ditandai

dengan

&S 4 Pasien

mengeluh sulit

menelan

&6 4 suaramendengkur dan

seperti ter*ekik

saat tidur. 6bs,

DD4$3@%mnt, sat.

62 CK#

5ujuan 4 Gangguan pola

nafas dan jalan nafas

tidak terjadi

+riteria hasil 4 Pada

auskultasi didapatkan

suara nafas bersih dan

normal; tidak ada

sianosis, dyspnea; irama

nafas teratur dengan

frekuensi nafas dalam batas normal

a. Hvaluasi frekuensi

pernafasan dan

kedalaman

b. 1uskultasi bunyi

nafas

*. 5inggikan kepala

tempat tidur, letakkan

pada posisi duduk

tinggi atau semi

fowler

d. erikan tambahan

oksigen

Pengenalan

dini dan

pengobatan

ventilasi

dapat

men*egah

komplikasi.

engetahui

adanya bunyi

tambahan. erangsang

fungsi

pernafasan

atau ekspansi

paru.

eningkatka

n pengiriman

oksigen ke

paru

-. +etidakseimbanga

n nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh b%d

kesulitan menelan

dan anoreksia

ditandai dengan

&S 4 Pasien

mengeluh makan

berkurang karena

sulit menelan.

&64 &iit bubur

kasar, porsi makan

5ujuan 4 nutrisi kurang

dari kebutuhan dapat

diatasi

+riteria asil 4

a. Pasien menunjukkan

peningkatan nafsu makan

b. Pasien

mempertahankan%mening

katkan

a. +aji pola makan

penderita

b. erikan makanan

se*ara adekuat.

*. erikan nutrisi

kalori, protein,

engetahui

intake dan

output

penderita.

Entuk

men*akupi

masukan

sehingga

output dan

intake

seimbang.

en*ukupi

kebutuhan


31/36

tidak habis. vitamin dan mineral.

d. 5imbang berat

badan.

e. erikan makanan

kesukaan penderita

penderita untuk

makan lebih banyak.

f. erikan makanan

tapi sering.

nutrisi

dengan

seimbang.

engetahui

perkembanga

n berat badan

penderita.

enambah

masukan dan

merangsang.

empermuda

h proses

pen*ernaan.

7. Gangguan

mobilitas fisik b%d

paralysis, ditandai

dengan

&S 4 (

&6 4 +aki kiri

lumpuh dan

menge*il, kaki

kanan lemah.

5ujuan 4 Pasien dapat

melakukan aktivitas

ringan sendiri tanpa

bantuan orang lain

+riteria asil 4

a. Pasien dapat

melakukan gerak ringan

b. Pasien dapat

melakukan aktivitas

ringan tanpa bantuan

orang lain

a.5entukan aktivitas

atau keadaan fisik

klien.

b. Batat dan terima

keadaan kelemahan

kelelahan yang ada!.

*. 'dentifikasi faktor(

faktor yang

mempengaruhi

kemampuan untuk

aktif.

emberikan

informasi

untuk

mengembang

kan ren*ana

perawatan

bagi program

rehabilitasi.

+elelahan

yang dialami

dapat

mengindikasi

kan keadaan

anak.

emberikan

kesempatan

untuk

meme*ahkan

masalah


32/36

d. Hvaluasi

kemampuan untuk

melakukan mobilisasi

se*ara aman.

untuk

mempertahan

kan atau

meningkatkan

mobilitas.

atihan

berjalan dapat

meningkatkan

keamanan

dan efektifan

anak untuk

berjalan.

". +e*emasan b%d

kondisi penyakit,

ditandai dengan

&S 4 5akut kaki

kanan juga lumpuh

sehingga tidak bisa

bekerja

&6 4 +aki kiri

lumpuh, kaki kanan

lemah

5ujuan 4 Pasien mampu

mengendalikan tingkat

ke*emasan dan memiliki

mekanisme koping yang

efektif.

+riteria hasil 4 Pasien

dan keluarga menyadari

prognosis penyakit dan

memiliki motivasi untuk

sembuh.

a. +aji tingkat ansietas

pasien dan keluarga

mengenai bahaya

realita penyakit yg

dialaminya.

b. 8yatakan retalita

dan situasi seperti apa

yang dilihat keluarga

tanpa menayakan apa

yang diper*aya.

*. Sediakan informasi

yang akurat sesuai

kebutuhan jika

diminta oleh keluarga.

Despon

keluarga

bervariasi

tergantung

pada pola

kultural yang

dipelajari.

Pasien

mungkin

perlu

menolak

realita sampai

siap

menghadapin

ya.

'nformasi

yang

menimbulkan

ansietas dapat

diberikan

dalam jumlah


33/36

yang dapat

dibatasi

setelah

periode yang

diperpanjang.

BAB 5

PENUTUP

5!1 K+$)%*

$. Polio, kependekan dari poliomyelitis, adalah penyakit yang dapat merusak

sistem saraf dan menyebabkan paralisis. Penyakit ini sering terjadi pada

anak( anak dibawah umur 2 tahun. 'nfeksi virus ini mulai timbul seperti

demam yang disertai panas, muntah dan sakit otot. +adang( kadang hanya

satu atau beberapa tanda tersebut, namun seringkali sebagian tubuh

menjadi lemah dan lumpuh paralisis!. +elumpuhan ini sering terjadi pada

salah satu atau kedua kaki. ambat laun, anggota gerak yang lumpuh ini

menjadi ke*il dan tidak tumbuh se*epat anggota gerak yang lain.

2. Pasien dewasa dengan penyakit polio dapat mengakibatkan berbagai

masalah keperawatan oleh karena itu diperlukan asuhan keperawatan yang

tepat.

5!2 S%(%*

$. agi ahasiswa +eperawatan

1danya standar khusus dalam format asuhan keperawatan dan memi*u

pemikiran yang kritis mahasiswa dalam kasus asuhan keperawatan pada

pasien dewasa dengan penyakit polio.

2. agi 'nstitusi Pendidikan

Pembuatan kasus pembelajaran akademik lebih bervariatif agar memi*u

inovasi mahasiswa untuk meme*ahkan masalah keperawatan yang mun*ul

pada pasien dewasa dengan penyakit polio.


34/36

DAFTAR PUSTAKA

Graham(rown, Dobin. 20$0. Dermatologi Dasar: untuk Praktek Klinik. Aakarta 4

HGB.

9akultas +edokteran Eniversitas 'ndonesia. $CK. Ilmu Penyakit Kulit Dan

Kelamin edisi 5. Aakarta 4 alai penerbit 9+E'.

ayes, Peter. $CC. Buku Saku Diagnosis dan Terapi. Aakarta 4 HGB

9arle@, in*. 20$2. Albinism. ersumber dari 4 http4%%medi*al(

di*tionary.thefreedi*tionary.*om%1lbinism. Rdiakses tanggal 2" aret 20$2

edi*astore. 20$2. Albino (Albinisme). ersumber dari 4 www.medi*astore.*om

Rdiakses tanggal 4 $- aret 20$2

edline Plus. 20$2. Albinism. ersumber dari 4 www.nlm.nih.gov. Rdiakses

tanggal 4 2" aret 20$2

Staf Pengajar FKUI, 2005 ,Buku Ajar Ilmu Kesehatan anak.Bag.Ilmu Kesehatan

Anak FKUI

Brunner & Suarth, 2002, Ke!era"atan #e$%al Beah 'l.3, ()*

#anual Pem+erantasan Penak$t #enular,Inf'me$ka,*-,200,e$'r /ames

*h$n,#,#PStaf !engajar FKUI,Buku ajar Infeks$ & Pe$atr$ r'!$s,Bag.Ilmu Kesehatan Anak

FKUI

gast$ah,2005,Pera"atan Anak Sak$t,()*

'nna 4 'ng,Pe'man Kl$n$k Pera"atan Pe$atr$k,()* 2003

ile:!!!":!Poliomielitis.#tm

ile:!!!":!$akala#ku%&'%&'Poliomielitis.#tm

ile:!!!":!ASA*%&'K+P+,A-ATA*%&'PADA%&'A*AK%&'D+*A*

http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Albinismhttp://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Albinismhttp://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Albinismhttp://www.medicastore.com/http://www.nlm.nih.gov/http://www.nlm.nih.gov/https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttp://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Albinismhttp://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Albinismhttp://www.medicastore.com/http://www.nlm.nih.gov/https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null


35/36

%&'P/0I/$1+0ITIS%&'2%&'1usnira#ar3o%&4s%&'Blog.#tm

ile:!!!":!Bab%&'&%&'Tin3auan%&'Pustaka%&'%&'Askep%&'Siap.#tm

#ttp:!!p#arma6ypm&'7'.blogspot.6om!&'78!'9!pengertianpenyebabge3ala

pengobatan.#tml

#ttp:!!reisri;a#yuniaknur.blogspot.6om!&'78!'9!poliomielitis.#tml

#ttps:!!;;;.google.6om!makala#?poliomyelitis?paralitik

N6(SH1D6. Poliomyelitis surveillan*e 4 weekly report 200$. SH1D Polio

ulletin. &it.Aen P2 F PP, &ep.+es. D'. Pekan 'munisasi 8asional 2002.

ateri 'nformasi dan 1dvokasi.&ep.+es.D.'.2002. Gendrowahyuhono dkk.

aporan akhir peneltian serologis poliomyelitis setelah P'8 '' di daerah terpen*il.

$CCK. Bopy the HS5 5raders and ake oney 6ne Bli*k! 4 http4%%ow.ly%+8'B

Bopy the HS5 5raders and ake oney 6ne Bli*k! 4 http4%%ow.ly%+8'B

Bopy the HS5 5raders and ake oney 6ne Bli*k! 4 http4%%ow.ly%+8'B

https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttp://pharmacypm2010.blogspot.com/2013/04/pengertian-penyebab-gejala-pengobatan.htmlhttp://pharmacypm2010.blogspot.com/2013/04/pengertian-penyebab-gejala-pengobatan.htmlhttp://rezisriwahyuniaknur.blogspot.com/2013/04/poliomielitis.htmlhttps://www.google.com/#q=makalah+poliomyelitis+paralitikhttp://ow.ly/KNICZhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttp://pharmacypm2010.blogspot.com/2013/04/pengertian-penyebab-gejala-pengobatan.htmlhttp://pharmacypm2010.blogspot.com/2013/04/pengertian-penyebab-gejala-pengobatan.htmlhttp://rezisriwahyuniaknur.blogspot.com/2013/04/poliomielitis.htmlhttps://www.google.com/#q=makalah+poliomyelitis+paralitikhttp://ow.ly/KNICZ


36/36

askep poliomyelitis kien dewasa kel.3

Documents