Asiaa hulluudesta- mielenterveys mediassa

Sosiaalipsykiatrian professori Sami PirkolaTampereen yliopisto, Terveystieteiden yksikkö

Historiaa

Hulluuden historiaa

I. Poikkeava käytös antiikista valistuksen aikaan

• Käsitykset hulluudesta varhaisista myyteistä keskiajalle

• Varhaiset kallonporaukset• Hulluus, hourupäisyys tulee

ihmiseen ulkoapäin

• Narreja ja riivattuja, noitavainoja• Hulluus liittyy uskontoon tai

ateismiin

II. Suuri murros: hulluuden medikalisoituminen 1800-luvulla

• Psykiatrit – ”alienistit” –hulluuden määrittelijöiksi

• Charcot, Pinel• Hulluuden uudet nimet

• Neuroosit, neurastenia, hysteria, nostalgia, depressio, apatia

• Mielisairaalalaitos, asyylit• Hoitojen parantavuuteen liittyvä

toiveikkuus, joka hiipui

III. Hulluuden hoito ja hallinta 1900-luvulla: puheterapiaa, psykokirurgiaa ja pieniä pillereitä

• Psyykkistä ja somaattista hoitoa• Uusia ja uudistettuja diagnooseja

• Skitsofrenia, psykoosit, neuroosit, psykopatiat

• Psykofarmakologinenvallankumous

• Ensimmäiset antipsykoottiset lääkkeet johtivat mielisairaaloiden tyhjenemisen alkamiseen

IV. Hulluuden historian kaksi puolta

• Eristämisen, riiston ja tuhoamisen mekanismeja

• Valonpilkahduksia hulluuden historiassa, toivoa

• Hulluuden muuttuvat kasvot

Suomalaisen psykiatrian matka

http://issuu.com/spiritushistoriae/docs/toivo_hapea?e=6151369/3592542

• Säilyttämisestä ja eristämisestä kuntouttamiseen ja integraatioon

• Aina mukana: vaikeasti hoidettavien potilaiden taakka ja julkinen paine

• Ikuiset kisaajat: kuntien ja keskushallinnon vastuunjako

• Tieteeseen kohdistunut toivo• Psykiatrian historia ollut psykiatristen

sairaaloiden historiaa – entä nyt?

Tulevaisuuden psykiatria?

Reynolds ym 2009

Antipsykiatriaa ja antistigmaa

Antipsykiatria

• Viime vuosisadalla kehittynyt, psykiatrian vastainen aate

• ”Skitsofreniaa ei ole” – ympäristö määrittää normaaliuden ja ”tekee hulluksi”

• Diagnostiikan ja hoidon voimakas kritiikki, vrtskientologia

• Mielenterveyden kontekstisidonnaisuuden viemistä äärimmilleen

• Myös merkittävä psykiatriaa uudistava voima• Positiivinen psykologia• ”Pakkohoidon” merkittävä väheneminen • Osallisuus, • Antistigma

Nykyajan tarinoita hulluudesta

• Yhteiskunta mielenterveyspotilaiden uhreina vs. mielenterveyspotilaat yhteiskunnan uhreina

• Yksittäisiä mielenterveyteen liittyviä väkivallantekoja tai ihmisten jäämisiä vaille hoitoa

• Kuka voidaan päästää ”vapaalle jalalle”

Stigmatisaatio – mielenterveyshäiriöön liittyvä häpeäleima

• Mielenterveyspotilaat koetaan vieraina ja pelottavina

• Tähän liittyvä syrjintä heikentää mielenterveyshäiriöisten asemaa ja haittaa hoidon järjestämistä

• Huolet väkivaltaisuudesta vailla todellisuuspohjaa

Psykoosit julkisuudessa

• Psykoosit edelleen dramaattinen mielenterveyshäiriö

• Pelkoa ja avuttomuutta• Fiktiossa psykoosit liitetään

vaarallisuuteen ja arvaamattomuuteen

• Hoidon potilaslähtöisyyteen kiinnitettävä huomiota

Antistigmatisaatioliike aikamme agendalla

• Julkisuuden henkilöiden ulostuloja

• Omaisia: Glenn Close, Aira Samulin

• Depressio ja bipolaaritauti: Neil Hardwick, Kay Redfield Jamison

• Mediakampanjoita: • http://bringchange2mind.org/• http://bringchange2mind.org/abo

ut-us/psas/#schizo

Psykiatria ja media

Depressio julkisuudessa

• Masennustilat tulkitaan seuraukseksi jostain epätoivottavasta

• Yhteiskunnalliset epäkohdat• Elämänkulkujen vastoinkäymiset

• Mitä vain mielenterveysongelmaa kutsutaan masennukseksi

• Masennuslääkekeskustelu• Käytetäänkö masennuslääkkeitä turhaan• Mitä lääkkeillä voidaan hoitaa – hyvä/paha

lääke• Vaikeat ja itsetuhoiset tilat jäävät

vähemmälle huomiolle

Ei ole vain yhtä depressiota tai mielenterveyshäiriötä

• Medialla tarve selkeisiin viesteihin: asiat ovat hyvin tai huonosti

– Kompleksisuus, monitekijäisyys on anti-uutinen

• Viestiä, että depressio on sekä yli- että alihoidettu on vaikea saada iskeväksi

– Asiantuntijuus ei ole mediaseksikästä

• Ihmiset tarvitsevat oikeuden sairastaa ja toisaalta heidän elämänkulkujaan ei tulisi medikalisoida

• Psykiatrian ammattilaiset toisaalta vastustavat sosiaalisten ongelmien sysäämistä mielenterveyspalveluihin ja toisaalta toivovat mielenterveyden huomioimista kaikissa palveluissa

Mielenterveyshäiriö ja uhka – kuka on syyllinen?

• ”Hulluuden” toivotaan selittävän käsittämätöntä

• Etsitään syyllistä – kenen olisi pitänyt tehdä jotain

• Andreas Lubitzin teolle ei löydy tyhjentävää selitystä

• Mielenterveysongelmat ovat niin tavallisia, ettei niitä voida käyttää tragedioiden seulontaan

Media mielenterveyden riskitekijänä

• Itsemurhien Werther –efekti• Itsemurhien tai muiden

dramaattisten tapahtumien tunnepitoinen uutisointi synnyttää ”copy cat” tapahtumia

• Traumatisoiva media?• Tiedotusvälineet

traumatisoivat Jokelan ja Kauhajoen koulusurmien henkiin jääneitä jahtaamalla vaikeimmissa tilanteissa olleita

Mielenterveyden lääketieteellistäminen

• Mielenterveyskysymysten redusoiminen aivotasolle, puhtaasti lääketieteellisiksi ilmiöiksi

• Vastakohtana mielenterveysongelmien lääketieteellisen luonteen kieltäminen, tarkoitushakuinen merkityksien antaminen, antipsykiatria

• Mielenterveyden häiriön ”korjaaminen” hoidollisin keinoin?

• Terapeuttinen optimismi• Tavallisten ilmiöiden tarpeeton

tieteellistäminen• ”Kahvipöytäkeskustelu”

”Hyvä” tiedonvälitys mielenterveydestä?

• Kiinnostavaa• Väärinkäsityksiä oikovaa• Keskustelua herättävää• Parhaaseen tietoon

perustuvaa• Huomioi potilaan

Psykiatria ja taide

Psykiatriaa elokuvissa

Mielenterveys ja taide kiinnostavat

• Psykiatria draamassa• Taide terapiana

• Musiikki-, kuvataide-, valokuva- ja kirjallisuusterapia

• Taide hyvän elämän peilinä• Heijastaa ja tulkitsee käsityksiä ja arvoja • Kysyy, kritisoi, haastaa itsestäänselvyyksiä,

osoittaa epäkohtia• Vaikea, hämmentävä, ajattelua uudistava

taide: abstrakti ja selittämätön• Taide kirjoittaa historiaa – tallentaa ja

muokkaa!

Musiikkiterapia

• Hoitoa tai kuntoutusta, jossa musiikki on vuorovaikutuksen ja tunteiden ilmaisun väline

—”Musiikki voi herättää tunteita eloon. Se houkuttelee vuoropuheluun ja antaa luvan itkeä, nauraa, tappaa ja riehua symbolisesti”

—”Nuorten oman musiikin ja sanoitusten kautta voidaan päästä puhumaan kipeistäkin tunteista”

Suomalainen masennuksenhoitotutkimus(Erkkilä, ym. 2011)

• Puolelle potilaista sai pelkkää peruspsykiatrista hoitoa, puolet myös musiikkiterapiaa

• ”Musiikkiterapiaa saaneet toipuivat selvästi paremmin, kuin kontrolliryhmään kuuluneet.”

— Masennus- ja ahdistuneisuusoireet, toimintakyky ja tunteiden tunnistuskyky kohenivat musiikkiterapiaa saaneilla

Psykiatrian ja taiteen yhteinen historia

• Taiteet ja psykiatria merkittävässä kytköksessä toisiinsa

• Kirjallisuus ja teatteri, nyttemmin myös esim. elokuva hyödyntävät mielenterveyden ja psykologian dilemmoja: ooppera ja suuret katharttiset tarinat!

• Psykiatria on taiteen lailla kiinnostunut subjektiivisesta kokemuksesta, tietoisuudesta ja äärimmäisistä mielentiloista

• Neurotieteen kehitys muokkaa kulttuurista minäkäsitystämme

• Aivokuvantaminen• Geenien ja ympäristön yhteispelin

ymmärtäminen

Taide henkilökohtaisen mielen terveyden osana

• Mielikuvituksen ja mielleyhtymien avulla voi ymmärtää omia motiivejaan ja nähdä ympäröivää maailmaa eri tavoin

• Henkilökohtainen ja toisaalta kommunikoitavissa oleva suhde taiteeseen tarjoaa mahdollisuuden ymmärtää paremmin sekä itseämme että toisiamme.

• Löydämmekö meitä ympäröivästä informaatiosta merkittävät sisällöt: tiivistymät, jotka liikuttavat, voimaannuttavat ja herättävät meitä?

Kulttuuri ja mielekäs elämä

• Mielenterveys ja kulttuuri ovat erottamattomat

• Taide ja kulttuuri ammentavat sekä kärsimyksestä, että terveydestä ja luovuudesta

• Myös taide tutkii mielen maailmoja ja lisää ymmärrystä ja mielenterveyttä

Hulluus, psykiatria ja mielenterveys mediassa

• Hulluus on puhututtanut kautta aikojen

• Pelottavaa tai kiinnostavaa • Toivo ja häpeä

• Hulluuden kuva mediassa heijastaa ajan arvoja ja asenteita ja vaikuttaa mielenterveyshäiriöiden häpeäleimaan, ”stigmaan”

• Tosiasioihin perustuva, kunnioittava ja monimuotoinen mielenterveyskysymysten käsittely on kaikkien etu