as drogas de abuso · identificação das principais emoções negativas (ansiedade, medo, raiva) e...
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PROPOSTA DO WORKSHOP
1- Conceituação do Termo “Droga”2- Breve Histórico 3- Mecanismo de ação comum das drogas4- Efeitos das drogas5- Epidemiologia6- Prevenção7-Tratamento8- O aspecto espiritual9- Discussão
1- Classificação das drogas psicotrópicas
Influenciam no comportamento
Drogas com propriedade de causar intensos efeitos de prazerosos e conseqüente auto-administração.
perturbadoras estimulantes depressoras
• Maconha
• Ecstasy
• LSD
• Psilocibina (certos
cogumelos)
• Chá de ayhuasca
• Lírio; saia-branca
• Cocaína/ crack / oxi
• Anfetaminas
• Nicotina
• Álcool
• Inalantes
• Opiáceos
• BDZ
• utilizadas desde a pré-história – com os mais variados fins• aborígenes de diversas partes do planeta: fermentação de cereais• primeiros registros de consumo de álcool e ópio: 4000 AC – Egito/ Babilônia•maconha registrada em 2723 A.C. na Farmacopéia Chinesa
PRÉ- HISTÓRIA E ANTIGUIDADE
2- BREVE HISTÓRICO
IDADE MÉDIA (Oriente)
O uso terapêutico da maconha e ópio.
Diferentes conceitos em cada sociedade
Bebidas e pastilhas contendo cocaína eram populares no fim do séc XIX e início do séc XX.
SÉCULOS XIX e XX
Medicamentos à base de heroína foram, durante muito tempo, o carro chefe de grandes indústrias farmacêuticas
SÉCULOS XIX e XX
A imagem do índio norte-americano foi
amplamente utilizada pela
indústria do tabaco no séc. XX.
SÉCULOS XIX e XX
ABORDAGEM MÉDICA NA HISTÓRIA
1893 - O abuso de drogas é classificado na seção de
doenças gerais da CID.
1950 - O uso abusivo de substâncias psicoativas é
classificado como doença mental (CID VI).
3 - Mecanismo de ação comum das drogas de abuso
O poder reforçador
Todas as drogas de abuso ativam a “circuitaria de recompensa” do cérebro
• RP: sabor particularmente
agradável de um alimento
• RN: alivia a fome (estado
desagradável)
• RP: Prazer e euforia
• RN: alívio de sensações
ruins - ansiedade, depressão,
melancolia
Para entender melhor...
Reforçadores naturais Drogas
córtex pré-frontal
núcleo accumbens
VTA
Onde e Como?
[DA] no Núcleo Accumbens
Zona de Prazer
Rejeição
Pertencer
Entre outros
Baixa auto-estima
Falta de informação
Estresse
Curiosidade
Fuga
Álcool
4 – Efeitos das drogas
Fatores que influenciam os efeitos:
Dose
Gênero
Contexto
Tempo ingestão
Estado emocional
Alimentação concomitante
Quantidade de gordura no corpo
Efeito bifásico
Estimulação
Agitação motora
Euforia
“Alegria”
Depressão
Letargia
Rebaixamento da crítica
Incoordenação
O beber de risco: “bingedrinking”
Definição de Binge drinking
Estabelecido como 5 doses para homens e 4 para mulheres em uma mesma ocasião (Weschler et al, 2001)
Beber demais em um ocasião:
o julgamento fica comprometido
riscos associados aumentados
Disto...
Para isto...
Riscos associados
Fazer coisas das quais se arrepende depois
Perder aulas (especialmente universitários)
Esquecer onde e com quem estava
Envolver-se em brigas
Danificar propriedade alheia
Relações sexuais sem proteção
Dirigir alcoolizado ou ser carona
Acidentes
Transgressões da lei
O caso de Rafa em 26 de fevereiro de 2010 (Av. CupecêSão Paulo- SP)
Warwickshire Police, UK
Campanha australiana de prevenção ao binge drinking
A intoxicação alcoólica
Morte: Causada por depressão respiratória ou inalação de vômito
Sinais de alerta:
Dificuldade de manter-se acordado
Desmaio
Pulso fraco e rápido
Respiração irregular
Pele fria, pálida, exalando odor alcoólico
Confusão mental
Vômito
Mulheres e álcool
Menor quantidade de água no organismo
Menor quantidade de ADH (enzima que degrada o álcool)
Se um homem e uma mulher ingerem a mesma quantidade de álcool, a mulher terá uma concentração alcoólica 30% maior, em média.
Tornam-se dependentes em menor tempo e com menores doses
Efeitos do uso crônico
HepatiteCirroseDiversos tipos de câncer ImpotênciaÚlceras PancreatiteDanos cerebrais etc
Informações Gerais
Atividades psíquicas: 9-THC
[9-THC] depende de solo, clima, estação, época da colheita, tempo decorrido entre colheita e uso
Formas de administração: pulmonar e oral
De 15 a 25 % de THC
De 30 a 45% de THC
De 0,5% a 5% de THC
Plantação em Marrocos
Cultivo doméstico
Exposição em Coffee Shop-Amsterdam
Apreensão em barco
Fatores que influenciam os efeitos:
Circunstâncias
Quantidade da droga
Tipo de preparação
Via de administração
Estado de humor
2 a 3 mg de THC para conseguir efeito
Ação no cérebro
Cognição e percepção
Motivação e fome
Controle motor
Analgesia
memória
Efeitos Agudos
Prazerosos:
Relaxamento Descontração Hilaridade Euforia ou sonolência
Desagradáveis:
Queda na atenção e aprendizado
Prejuízo da memória de curto prazo
Perda da discriminação do tempo e de espaço
Dificuldade de calcular Coordenação diminuída Má-viagem Possíveis alucinações e delírios
Efeitos orgânicos
Efeitos do uso crônico
Psíquicos:
Síndrome Amotivacional
Transtornos psiquiátricos (depressão, ansiedade, pânico, esquizofrenia)
Alterações da memória
Orgânicos:
Alterações cardiovasculares
Afecções respiratórias
Câncer de pulmão
Testosterona –oligospermia
Redução das defesas imunológicas
Cocaína e
Crack
• Folhas de Erythroxylon coca - mascadas por civilizações pré-incaicas há mais de 4500 anos
• Arbusto de coca cresce ao leste dos Andes e acima da Bacia Amazônica
• Nativos da região a mascam até hoje
Breve histórico
Formas de administração
• via oral• intranasal• endovenosa • pulmonar – CRACK
O CRACK:
• Base livre da cocaína
•Transformação do cloridrato em pH alcalino
• Bicarbonato de sódio ou amoníaco
•Fumada
• Potência similar ao endovenoso
•Ação extremamente rápida
• + fissura
•+ dependência
Efeitos da cocaína e crack
Efeitos Agudos Psicológicos
Sensação de aumento do estado de alerta
Aumento da auto-confiança, sensação de domínio do ambiente
Aumento de execução de tarefas físicas e intelectuais
Diminuição do apetite, da fadiga e da necessidade de sono
Sensação de bem-estar e euforia seguida por agitação e ansiedade
Doses mais altas: Alucinações e episódios de violência
Efeitos de Uso Crônico
Nervosismo e agitação constantes
Mudanças de humor
Psicose tóxica
Distúrbios alimentares (alternando fome intensa e supressão de apetite)
Disfunções sexuais: impotência
Aumento no risco de infarto e derrame
Letargia
Dependendo da via: perfuração do septo nasal, problemas respiratórios, abscessos no local da injeção, hepatite, HIV
Amy Winehouse
TABACO
Tabagismo = maior causa isolada de mortes no mundo/epidemia mundial
generalizada (OMS)
Maior poder de vício entre todas as drogas e uso mais precoce
Fator de risco de 24 doenças diferentes
No Brasil: 35 milhões de fumantes
100 mil óbitos/ano (INCA/ ABIFUMO – 2002)
EFEITOS GERAIS DO TABACO
CONSTITUINTES do tabaco
Folha do tabaco- 500 constituintes
Após queima – 4720 constituintes
Compostos com ação cancerígena: ~80 subst.
Efeitos da nicotina:
dos batimentos
da PA
Formação de radicais livres
da formação de coágulos
depósito de gorduras nas artérias
vasoconstrição
vasoconstrição Ossos: risco de osteosporose
Pele: rugas
Cérebro: risco de AVC
Pênis: impotência
Gangrena de membros
Nicotina + CO = sinergismo para doenças cardíacas
CO – diminui suprimento de O2 nas células.
Subst. irritante da mucosa-cilioestase, hipersecreção de muco, enfisema.
0
2
4
6
8
10
12
14
Álcool
Tabaco
12,3 %
10,1 %
Dependência
Dependência de drogas entre os brasileiros
5- EPIDEMIOLOGIA
USO NO ANO %
Uso no ano de diversas drogas
42,4
9,6
5,23,7
2,61,7 1,8
0,40
10
20
30
40
50
Álcool Tabaco Solventes Maconha Ansiolíticos Anfetaminas Cocaína Crack
USO NO ANO (%)DROGAS (EXCETO ÁLCOOL E TABACO)
9,9
13,6
0
10
20
Rede Pública Rede Particular
Rede Pública Rede Particular
Escolas Públicas x Particulares
INFORMAÇÕES
trazidas pela mídia
Necessidade de avaliação
Enfoque sobre a violência e
tráfico
Pouca informação científica
comprovada
Sensacionalismo
Mas quais são os pilares?
Família
EscolaComunidade
6- PREVENÇÃO
Fatores de proteção
Âmbito familiar:
Envolvimento familiar positivo
Pais presentes e participativos
Monitoramento das atividades dos filhos
Harmonia doméstica
Regras claras de conduta reforçadas pela atitude da família
Âmbito social:
Comprometimento com a escola
Amigos não usuários de drogas e não envolvidos em atividades ilícitas
Disponibilidade da droga
Forte vínculo com instituições (escola; igreja)
Âmbito pessoal:
• elevada auto-estima
• religiosidade
• crenças nos valores sociais
vigentes
(NIDA, 2004)
Fatores de Risco
Âmbito familiar:
Relações familiares frágeis (falta de envolvimento afetivo)
Ambiente familiar caótico
Educação familiar inefetiva
Desarmonia doméstica
Consumo de drogas pelos pais
Âmbito social:
Baixo envolvimento com a escola
Envolvimento em atividades ilícitas
Amigos usuários de drogas ou com comportamento desviante
Mídia permissiva
Âmbito pessoal:
• não aceitação dos valores morais
vigentes
• pouca informação sobre drogas
• descontentamento pessoal
• comportamento agressivo
• fatores genéticos
Programa de prevenção na SAFRATER
PHAVI – Programa de Habilidades para a Vida
Desenvolvido desde 2006
Baseado no desenvolvimento de habilidades sociais (comunicação, cooperação, vida em grupo, assertividade e lazer) e emocionais (auto-estima,
auto-superação, pensamento independente, autonomia, responsabilidade e persuasão) que
somadas à melhora das condições de relacionamento familiar, podem agir como fatores
protetores ao uso de álcool e outras drogas e de condutas anti-sociais.
I) Habilidades emocionais
Identificação das principais emoções negativas (ansiedade, medo, raiva) e técnicas para controlá-las
A importância do auto-conceito e da auto-estima: como se formam e como podem ser moldados?
Auto-respeito: a importância da autonomia e pensamento independente
Aprendendo a lidar com desafios do cotidiano: a tomada de decisões e a solução de problemas
3 Módulos:
1) Habilidades emocionais;
2) Habilidades sociais;
3) Adolescência e saúde: corpo e mente em harmonia
Exemplo de conteúdo programático
7- TRATAMENTO
Dificuldades: baixa adesão e baixa eficácia
Abordagem da questão médica (tolerância; síndrome de abstinência)
Abordagem da questão espiritual (desobsessão; danos perispirituais; degradação moral)
Ideal: grupos de mútua ajuda, religiosidade, acompanhamento médico
Quando houver necessidade: associar com tratamento com psicofármacos
0800 510 0015
8- ASPECTOS ESPIRITUAIS
ALLAN KARDEC
Citação de vícios não especificando as drogas.
Citações sobre drogas (apenas álcool e tabaco):
1- Livro dos Espíritos – questão 848: A aberração das faculdades intelectuais por embriaguez excusa os atos repreensíveis? Não, por que o bêbado está voluntariamente privado de sua razão para satisfazer paixões brutais: em lugar de uma falta, ele comete duas.
2 – O Evangelho segundo o espiritismo: Cap 5 item 15 “Ocorre o mesmo com o suicídio; excluídos aqueles que se efetuam no estado de embriaguez e de loucura, e que podemos chamar de inconscientes, é certo que, quaisquer que sejam os motivos particulares, têm sempre por causa um descontentamento.”
3- Revista Espírita (Novembro de 1864): relato de espírito com cachimbo na boca.
COMPILADO DO TEMA DROGAS NAS OBRAS DE ANDRÉ LUIZ (cronologicamente)
Nosso Lar: suicídio por excesso de alimentos e álcool (cap 4)
Missionários da Luz: corpo doente por vícios, cólera e intemperança (cap 4); médiuns aniquilando o organismo por bebidas alcoólicas e excesso de alimento; descrição do corpo espiritual e físico lesado (cap 3, 10 e 19)
Obreiros da Vida Eterna: “os viciados experimentam tremenda INQUIETAÇÃO pelo desejo insatisfeito” (cap 19)
No Mundo Maior: Dependência de álcool, descrição de síndrome de abstinência, “alucinações”/ visões, vampiros, zonas umbralinas em que estão os depend entes, “taça viva”, parada cardíaca(Cap 14 e 17)
“Em derredor, quatro entidades embrutecidas submetiam-no aos seus
desejos. Empolgavam-lhe a organização fisiológica, alternadamente, uma a
uma, revezando-se para experimentar a absorção das emanações alcoólicas, no
que sentiam singular prazer. A cena infundia angustia e assombro.
Estaríamos diante de um homem embriagado ou de uma taça viva,
cujo conteúdo sorviam gênios satânicos do vício?”
Agenda Cristã: aspecto moral (cap 36)
“Quem sustenta o vício, encarcera-se nele”
Entre a Terra e o Céu: Obsessão/ vampirismo e herança
da dependência de outras vidas (cap 12)
“O dipsomano não adquire o hábito desregrado aos pais, mas
sim, quase sempre, ele mesmo já se confiava ao vício de
álcool, antes de renascer. E há beberrões desencarnados que
se aderem àqueles que se fazem instrumentos deles próprios.”
Nos Domínios da Mediunidade: vampirismo “Achava-se o
pobre amigo abraçado por uma entidade da sombra, qual
se um povo estranho o absorvesse (cap 15),
“Alucinações” e delirium tremens (Cap 21); emanações
tóxicas do tabaco e álcool nas sessões mediúnicas (Cap
28)
•Ação e Reação: degradação moral do álcool (cap
19)
•Mecanismos da Mediunidade: zonas purgatoriais
“para viciados de todas as procedências” (cap 24)
•Conduta Espírita: aspecto moral do não uso de
álcool e drogas (cap 34)
•Sexo e Destino: Desencarne por icterícia de
origem alcoólica; vampiros que induzem início do
consumo (cap 1, 3 e 6 pt 1); Beberrões
desencarnados (Cap 5 pt 2)
•Desobsessão: Não utilizar álcool no dia da reunião
mediúnica (cap 2)
“Se és pai ou mãe, não penses que o teu lar estará poupado. Observa o comportamento dos filhos, mantém-te, atento, cuida deles desde antes da
inerência e do comprometimento nos embalos dos estupefacientes e alucinógenos, em cuja oportunidade
podes auxiliá-lo e preservá-los.
Se és jovem, não te iludas, contaminando-te, face ao pressuposto de que a cura se dá facilmente.
Se és mestre, orienta com elevação abordando a temática sem preconceito, mas com seriedade”
Joanna de Ângelis/ Divaldo P. Franco “ Após a Tempestade”- 8ª ed (pg 46)
Dúvidas?