artigo - análise ecológica dos acidentes e da violência letal em vitória, es

Rev Sade Pblica 2009;43(1):123-32

Mrcia de Jesus Rocha Pereira BastosI

Jacira dos Anjos PereiraI

Dorian Chim SmarzaroI

Everaldo Francisco CostaII

Regina Clia Lobo BossanelIII

Durvalina Maria Sesari OliosaIV

Joseanny Gomes Poltronieri PereiraV

Hideko Nagatani FeitosaV

Marcilene Favarato da CostaV

Fabiano Jos Pereira de OliveiraI

Juliana Lopes FveroVI

Ethel Leonor Noia MacielVI

I Secretaria Municipal de Sade. Prefeitura Municipal de Vitria. Vitria, ES, Brasil

II Secretaria de Cidadania e Direitos Humanos. Prefeitura Municipal de Vitria. Vitria, ES, Brasil

III Secretaria de Transportes e Infra-estrutura Urbana. Prefeitura Municipal de Vitria. Vitria, ES, Brasil

IV Secretaria de Segurana Urbana. Prefeitura Municipal de Vitria. Vitria, ES, Brasil

V Secretaria da Fazenda. Prefeitura Municipal Vitria. Vitria, ES, Brasil

VI Programa de Ps-Graduao em Sade Coletiva. Centro de Cincias da Sade. Universidade Federal do Esprito Santo. Vitria, ES, Brasil

Correspondncia | Correspondence:Ethel Leonor Noia MacielPrograma de Ps-Graduao em Sade ColetivaCentro de Cincias da Sade-UFESAv. Marechal Campos, 1.468 Marupe29040-090 Vitria, ES, BrasilE-mail: [email protected]

Recebido: 20/5/2008Aprovado: 11/7/2008

Anlise ecolgica dos acidentes e da violncia letal em Vitria, ES

Ecological analysis of accidents and lethal violence in Vitria, Southeastern Brazil

RESUMO

OBJETIVO: Analisar o contexto socioeconmico e sua relao com a incidncia espacial da mortalidade devido violncia.

MTODOS: Foi realizado estudo do tipo ecolgico no municpio de Vitria, ES, de 2000 a 2003, sobre a distribuio espacial da mortalidade por acidentes e violncia, com base nas informaes populacionais e socioeconmicas. Os dados sobre mortalidade foram relacionados a informaes como local de residncia da vtima, tipo de ocorrncia, sexo e raa/cor. A anlise das informaes utilizou a mdia espacial, odds ratio e anlise de cluster.

RESULTADOS: Ocorreram 828 bitos por violncia no perodo estudado, representando 17% do total de bitos do municpio. Destes, 72% eram homicdios, 21,8% acidentes de transporte e 6% suicdios. O padro das vtimas dos homicdios foi ser jovem, negro, do sexo masculino e residente em regies mais pobres da cidade. Suicdios e acidentes de transporte acometeram vtimas mais velhas, brancas, do sexo feminino e residentes na rea mais rica da cidade.

CONCLUSES: O resultados mostram que a violncia um fenmeno que atinge todas as classes sociais, com destaque para as pessoas da raa negra e baixo nvel socieconmico que tm maior chance de morte por homicdio; e brancos de nvel socioeconmico mais elevado, suicdios e acidentes de transporte se sobressaem.

DESCRITORES: Acidentes, mortalidade. Violncia, mortalidade. Causas Externas. Mortalidade. Fatores Socioeconmicos. Estudos Ecolgicos.

124 Violncia letal em Vitria, ES Bastos M de JRP et al

Os acidentes e as violncias confi guram um conjunto de agravos sade, que podem ou no levar ao bito. Podem ser classifi cados em causas acidentais devi-das ao trnsito, trabalho, quedas, envenenamentos, afogamentos e outros tipos de acidentes e causas intencionais (agresses e leses autoprovocadas). Esse conjunto de eventos consta na Classifi cao Internacional de Doenas CID sob a denominao de causas externas.15,16

No Brasil, as causas externas foram responsveis por 9,3% dos bitos em 198014 e 14,6% em 2003, ocupando o terceiro lugar em indicadores de mortalidade em mbito nacional, na regio Sudeste12 (13,3%) e em Vitria, ES (17,3).a

Dentre as causas externas, os homicdios, suicdios e acidentes de trnsito so os que lideram os ndices de mortalidade no Esprito Santo. Os danos, leses, traumas e mortes causadas por acidentes de transporte e violncias levam a altos custos emocionais e sociais e grande utilizao dos aparatos de segurana pblica, do setor sade e da segurana do trnsito.a Alm disso, os homicdios e os acidentes de transporte tm maior possibilidade de interveno por parte do Estado, seja por meio de proposies legislativas direcionadas para

ABSTRACT

OBJECTIVE: To analyze the socioeconomic background and its relationship with spatial distribution of mortality due to violence.

METHODS: Ecological study conducted to explore the space distribution of mortality due to violence in the city of Vitria, Southeastern Brazil, between 2000 and 2003, based on population and socioeconomic information. Mortality data were correlated with information on victims place of residence, type of violence, gender, and skin color. Data were analyzed using space average, odds ratio, and cluster analysis.

RESULTS: There were reported 828 deaths due to violence during the study period, accounting for 17% of all deaths in the city. Of these, 72% were homicides, 21.8% traffi c accidents, and 6% suicides. Violence victims were mostly young black males, living in poorer areas of the city. In contrast, as for suicide and traffi c accidents, the victims were older white females living in the wealthiest area of the city.

CONCLUSIONS: The study showed that violence is a phenomenon occurring in all socioeconomic levels but black people at the lowest level are more likely to die from homicides while white well-off people are more likely to die from suicide and traffi c accidents.

DESCRIPTORS: Accidents, mortality. Violence, mortality. External Causes. Mortality. Socioeconomic Factors. Ecological Studies.

INTRODUO

a Ministrio da Sade. Indicadores e Dados Bsicos - Brasil 2002 IDB-2002. Braslia; 2002. [citado 2007 mar 07]. Disponvel em:http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2002/matriz.htm

a reduo e controle da criminalidade, seja por meio de implementao de medidas relacionadas engenharia e gesto do trafego.

A necessidade de monitoramento e controle efetivo dos acidentes e violncia letal no municpio de Vitria tornou-se prerrogativa mxima, resultando na utili-zao de tecnologia de mapeamento digital, com um sistema de captura, armazenamento, recuperao, anlise e apresentao de dados espaciais. O sistema de informaes geogrfi cas (SIG) tem contribudo para a efi cincia na formulao de polticas de inter-veno intersetorial, por meio das anlises de dados espaciais em sade.17,18,23

Deste modo, o presente estudo teve por objetivo analisar o contexto socioeconmico e espacial da incidncia da mortalidade por homicdio, suicdio e acidente de trnsito.

MTODOS

A rea estudada foi o municpio de Vitria, ES, cuja rea territorial de 93.381 km. Divide-se em uma parte insular, bero da cidade, e uma parte continental, de recente crescimento. Administrativamente, a cidade

125Rev Sade Pblica 2009;43(1):123-32

divide-se em sete Regies (Regio I Centro; Regio II Santo Antnio; Regio III Bento Ferreira; Regio IV Marupe; Regio V Praia do Canto; Regio VI Continente e Regio VII So Pedro). A regio VI (Continente) mais populosa, apesar da sua ocupao ter sido mais recente. Entre 1980 e 2004, a cidade teve um crescimento populacional de 50%; eram 207.515 habitantes em 1980 e 253.758 habitantes em 1990. Para o ano de 2004, Vitria tinha 305.898 habitantes, sendo 144.349 homens e 161.549 mulheres.

Foi realizado estudo do tipo ecolgico. As informaes populacionais e socioeconmicas foram fornecidas pela Secretaria Municipal de Fazenda do Municpio de Vitria (SEMFA) e pelo Instituto Brasileiro de Ge-ografi a e Estatstica (IBGE), a partir do censo de 2000, projetados ou no para o perodo de anlise. Os dados sobre mortalidade foram fornecidos pelo Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e a Secretaria Municipal de Sade de Vitria (SEMUS) forneceu os dados sobre mortalidade especfi ca e total, que desde o ano de 2000 monitora acidentes e violncia com a investigao de todos os bitos ocorridos na cidade.

As causas externas incluem os acidentes de trnsito, homicdios e suicdios ocorridos em muncipes de Vitria no perodo de 2000 a 2003. Os acidentes de trnsito foram classifi cados pela CID-10 sob os cdigos de V01 a V89, subdivididos nas seguintes categorias, de acordo com o meio de transporte da vtima (CID-10): pedestre (V01 a V09), bicicleta (V10 a V19), motocicleta (V20 a V29), triciclo (V30 a V39), automvel (V40 a V49), caminhonete (V50 a V59), veculo de transporte pesado - VTP (V60 a V69), nibus (V70 a V79) e outros (V80 a V89). Para a anlise, eles foram agrupados em trs categorias: pedestre, acidente de motocicleta e acidente com ocu-pante de veculo (esta categoria engloba os acidentes com automvel, caminhonete, veculo de transporte pesado e nibus), excluindo os acidentes de bicicleta, triciclo e outros. Esta subdiviso mostrou-se necessria devido s especifi cidades para a interveno destes trs tipos de acidentes.

As informaes sobre o homicdio e suicdio foram classifi cadas segundo o Captulo XX (categorias de V01 a Y98) da CID-10, e o bito por agresso (homicdio) conforme os cdigos X85 a Y09. Os eventos de inteno indeterminada (Y10 a Y34) no SIM foram reavalia-dos por meio da investigao dos laudos do Instituto Mdico Legal, laudos policiais e manchetes de jornais, sendo reclassifi cados de acordo com os achados pelo setor de monitoramento da prefeitura municipal.

Para anlise dos dados foi realizada avaliao de con-sistncia e em seguida a anlise exploratria descritiva inicial por regio administrativa. A mortalidade por

acidentes de trnsito e homicdios foi analisada segundo locais de residncia (bairro, microrregio), idade, sexo, raa/cor dos indivduos que foram a bito.

Para o georreferenciamento das informaes e anlise espacial foi utilizada a malha digital do municpio de Vitria, dividida em regies administrativas. A mdia espacial foi realizada utilizando-se os pontos das coor-denadas de latitude/longitude dos bairros, e calculada as mdias simples e a ponderada, pela ocorrncia dos seguintes agravos: homicdio, acidente de trnsito, suicdio e a varivel raa/cor, para verifi car diferenas na sua distribuio.

Para calcular a mdia espacial foram criadas as variveis de coordenadas de pontos, utilizando as funes GetX e GetY no calculator do programa ArcView; pela implementao de rotina em planilha eletrnica para o clculo das mdias, conforme as frmulas:

Mdia simples:

(xmc,ymc) = (ni=1 xi/n, ni=1 yi/n), onde:

xmc,ymc so coordenadas da mdia central;

xi,yi so coordenadas no ponto i, e n o nmero de pontos.

Mdia ponderada:

(xwmc,ywmc) = (ni=1 wi *xi/ni=1 wi, ni=1 wi *yi/ni=1 wi), onde:

xwmc,ywmc so defi nidas coordenadas da mdia cen-tral ponderada, e Wi o peso para o ponto i;

Foi realizada construo de um arquivo em formato texto com as coordenadas das mdias ponderadas e no ponderadas e o mapeamento das mdias para parte ilha e continente do municpio de Vitria.

Para o georreferenciamento das informaes foi utili-zado o software ArcView 9.2. Aps a formatao dos dados nas planilhas, utilizou-se o aplicativo ArcMap, que originou mapas temticos mostrando a distribuio dos casos georreferenciados no municpio.

A anlise das informaes socioeconmicas foi reali-zada por meio de clusters de acordo com o ndice de Qualidade Urbanaa (IQU), j existente e organizado pela Prefeitura de Vitria. O IQU caracteriza-se por ser um indicador quantitativo, descritivo e composto, constituindo-se no resultado da composio de outros indicadores simples. Divide-se em quatro dimenses:

Dimenso educacional: refere o nvel de escolari-dade: percentagem (%) de analfabetos maiores de 15 anos; percentagem (%) dos responsveis pelo

a Prefeitura do Municpio de Vitria. ndice de Qualidade Urbana (IQU) para os bairros de Vitria 1991 e 2000. [citado 2008 nov 24]. Disponvel em: http://www.vitoria.es.gov.br/secretarias/estrategica/iqu1991a2000.htm


domiclio com menos de quatro anos de estudo; percentagem (%) dos responsveis pelo domiclio com 15 anos ou mais de estudo.

Dimenso renda: indica concentrao e desi-gualdade de rendimentos: rendimento mdio dos responsveis pelo domiclio em salrios mnimos; percentagem (%) dos responsveis pelo domiclio com renda at dois salrios mnimos; percentagem (%) dos responsveis pelo domiclio com rendi-mento superior a 10 salrios mnimos.

Dimenso habitacional: mensura o nvel de con-forto dos indivduos: nmero mdio de pessoas por domiclio; nmero mdio de banheiros por domiclio.

Dimenso ambiental: refl ete a infra-estrutura de servios urbanos: percentagem (%) dos domiclios com servio de abastecimento de gua adequado ligados rede geral; percentagem (%) dos domi-clios com servio de esgoto adequado ligados rede geral ou pluvial; percentagem (%) dos do-miclios com servio de lixo adequado coletado por servio pblico de limpeza ou colocado em caamba de servio de limpeza.

A classifi cao do IQU traz mensuraes em uma escala de 0 a 1, sendo valores crescentes de qualidade de vida, com melhores condies os mais prximos ao 1.

RESULTADOS

No perodo de 2000 a 2003, ocorreram 828 bitos por acidentes e violncia, sendo responsvel por 17% do total de bitos do municpio. Destes, 72% foram homicdios, 21,8% acidentes de transporte e 6% suicdios. Foi realizada a reclassifi cao destes bitos, o que permitiu identifi car 100% das cau-sas das mortes categorizadas anteriormente como indeterminadas (Tabela 1).

Ao comparar a ocorrncia desses agravos nas regies administrativas, observa-se o homicdio como principal causa de morte, responsvel pela maioria dos bitos em seis das sete regies administrativas. Em relao aos acidentes de trnsito, a maior ocorrncia destes acidentes ocorreu na regio da Praia do Canto, Centro e Continental. So Pedro foi a regio mais violenta, responsvel por 19% dos bitos por violncia do municpio, desses, 92,5% foram homicdios. Na Praia do Canto o atropelamento e o suicdio foram mais freqentes que o homicdio. Entre o total de bitos contabilizados, no foi possvel identifi car a regio de ocorrncia em 35 (4,22%) (Tabela 2).

A Figura 1 mostra a distribuio espacial dos homicdios e suicdios ocorridos nas regies administrativas. Dos 597 homicdios, 62% concentraram-se em trs regies administrativas: So Pedro, Marupe e Bento Ferreira.

O suicdio mostrou uma distribuio diferente do ho-micdio, com maior nmero de ocorrncias na Praia do Canto, Santo Antnio e Continental.

Quando se observa a distribuio do bito por homi-cdio e por acidente de transporte (Figura 2), a anlise espacial mostra um padro diferente. Os homicdios se concentraram mais ao norte da ilha e os acidentes de trnsito ao sul. J no continente a distribuio espacial no mostra uma diferena importante.

A distribuio dos agravos segundo idade mostrou que os acidentes com ocupante de veculo tiveram uma mediana de idade de 35 anos. As vtimas dos acidentes com motocicleta foram predominantemente jovens em idade produtiva (mediana de idade de 25 anos) e as de atropelamento tinham idade mediana de 37, 25% dos atropelados tinham 60 anos ou mais e 25% tinham at 23 anos. Para os homicdios foi encontrada uma media-na de idade de 24 anos, dos quais 75% tinham at 35 anos. A mdia de idade dos suicidas foi de 37 anos.

Para anlise de cluster foram utilizadas as regies ad-ministrativas classifi cadas segundo o IQU. Observou-se a desigualdade na Ilha de Vitria com reas de IQU elevado muito prximas a reas de baixo IQU, como as Regies da Praia do Canto e Bento Ferreira, localizados mais ao sul da ilha. A rea norte da ilha mostrou um padro de IQU baixo, com presena de reas de muito baixo ndice de qualidade de vida, como So Pedro e parte de Santo Antnio. A regio continental foi mais homognea, predominando ndices mdio a alto.

Tabela 1. Distribuio de bitos devidos a causa externa inicial e fi nal segundo o resultado da investigao do bito. Vitria, ES, 2000 a 2003.

bito por causa externa

Final

Inicial Acidente Homicdio Suicdio Total

Acidente 56 0 1 57

Acidente de moto

6 0 0 6

Acidente de trnsito

16 0 0 16

Acidente de transporte

29 0 0 29

Acidente no especifi cado

43 0 0 43

Afogamento 0 0 2 2

Atropelamento 18 0 0 18

Inteno indeterminada

13 88 26 127

Homicdio 0 509 0 509

Suicdio 0 0 21 21

Total 181 597 50 828

Fonte: Secretaria Municipal de Sade de Vitria

127Rev Sade Pblica 2009;43(1):123-32

A distribuio de homens e mulheres por regio admi-nistrativa foi semelhante distribuio geral dos sexos no municpio, sendo 52% mulheres e 48% homens. A distribuio dos bitos por mortes violentas segundo

o sexo mostrou que 87,8% das vtimas foram homens e 12,2% foram mulheres, a Figura 3A evidencia a pre-dominncia de disparidade entre os sexos nas regies de mais baixo IQU.

Tabela 2. Distribuio dos bitos segundo regies administrativas e tipo de causa. Vitria, ES, 2000 a 2003.

Regio administrativaAcidentes de

motoAcidentes de

trnsitoAtropelamento Homicdio Suicdio Total

n % n % n % n % n % n %

Centro 4 3,92 11 10,78 23 22,55 60 58,82 4 3,92 102 12,31

Santo Antnio 1 0,91 2 1,82 8 7,27 89 80,91 10 9,09 110 13,28

Bento Ferreira 2 1,59 3 2,38 12 9,52 107 84,92 2 1,59 126 15,21

Marupe 3 2,17 4 2,9 10 7,25 119 86,23 2 1,45 138 16,7

Praia do Canto 4 7,27 7 12,73 15 27,27 14 25,54 15 27,27 55 6,64

Continental 5 4,95 17 16,83 19 18,81 51 50,5 9 8,91 101 12,19

So Pedro 0 0 4 2,48 3 1,86 149 92,55 5 3,1 161 19,45

Regio de ocorrncia no dentifi cada

5 14,28 7 20 12 34,28 8 22,85 3 8,57 35 4,22

Total 24 2,9 55 6,65 102 12,31 597 72,1 50 6,03 828 100

Fonte: Secretaria Municipal de Sade de VitriaPearson: qui-quadrado (24)= 196.9513 Pr= 0.0000

Figura 1. Distribuio dos homicdios e suicdios ocorridos nas regies administrativas da cidade de Vitria. Vitria, ES, 2000 a 2003.


Vila Velha

Vitria

Cariacica

Serra

Tipo de bito

Homicdio

N

Suicdio

4 Bento Ferreira/ Jucutucara

5 Centro

1 Continental

3 Marupe

2 Praia do Canto

6 Santo Antnio

7 So Pedro

Limite de municpio

Regies administrativas

1

2

3

4

7

6

5


Os bitos por homicdios distriburam-se em todas as regies, mas sua ocorrncia foi mais freqente nos locais que apresentaram menor IQU, decrescendo medida que aumentava o IQU. A regio que apresentou as maio-res taxas foi So Pedro, com 92,5% dos bitos causados por homicdios, seguidos por Marupe e Bento Ferreira, com 86,2% e 84,9%, respectivamente. So Pedro foi a regio que apresentou os menores ndices de IQU, mas a regio de Marupe e Bento Ferreira so heterogneas, com reas de alto, mdio e baixo IQU. A distribuio espacial do bito por homicdio segundo IQU e raa/cor apresentado na Figura 3B mostra um padro diferente daquele apresentado pelos bitos por acidente de trn-sito e por suicdio. As vtimas de homicdio eram com freqncia negros (77%), sendo 84% homicdios e 69% atropelamento, ocorridos na regio mais ao norte da ilha, caracterizado por bairros de menor ndice de qualidade urbana, em contraste com o suicdio e os acidentes de transporte, que ocorrem mais em brancos e nas regies de maior IQU, localizados mais ao sul da ilha. A razo de chances de um negro morrer por homicdio em Vit-ria foi 3,7 (IC 95%: 2,5;5,5) vezes a de um branco. No continente, a distribuio espacial no mostrou diferena estatisticamente signifi cativa, apesar de conformar o mesmo padro de ocorrncia por raa/cor.

DISCUSSO

A abordagem ecolgica utilizada no presente estudo visou anlise dos dados de homicdio, suicdio e acidentes de trnsito em conglomerados por bairros, e possui algumas limitaes inerentes ao mtodo. Nos estudos ecolgicos, a unidade de anlise a populao e no o indivduo. Assim, uma importante limitao desses estudos que a relao entre as duas variveis no refl ete necessariamente a situao dos indivdu-os. Alm disso, esse delineamento pode incorrer na chamada falcia ecolgica (indevida generalizao das caractersticas de um agregado, tal como um distrito, para as unidades que o compem, tais como seus habitantes, bairros ou unidades de sade). Alm disso, as regies administrativas podem ter ocasionado graus de heterogeneidade decorrentes de caractersticas especfi cas de cada bairro. No entanto, esta opo foi adotada uma vez que a administrao a utiliza para a implementao de suas polticas.

Houve melhora da vida urbana na cidade entre 1991 e 2000, considerando o aumento do IQU mdio da cidade. No entanto, um estudo realizado em 200620 com todos os municpios do Brasil apontou Vitria entre as capitais com elevadas taxas de homicdios e de leses corporais.

Figura 2. Anlise da distribuio espacial dos homicdios e acidentes de transporte terrestre na ilha e no continente. Vitria


Vila Velha

Serra

Cariacica

Vitria

Tipos de ponderao

HomicdiosAcidentes de transporteSem ponderaoMunicipios

N

129Rev Sade Pblica 2009;43(1):123-32

A elevada taxa de mortalidade encontrada segue um padro nacional, pois 14% dos bitos ocorridos no Pas so por causas externas,a ocupando o terceiro lugar em indicadores de mortalidade em mbito nacional.

Diversos autores confi rmam a tendncia crescente des-ses agravos e destacam os homicdios como principal causa de bito entre as causas externas, como observado em nosso estudo.6,11 De acordo com Moraes et al,14 a mortalidade no Brasil por acidentes de trnsito ocupou o primeiro lugar at ser ultrapassado pelos homicdios na dcada de 1990, chegando este a ser a principal causa de morte entre as causas externas no ano 2000.4

Vrios autores descrevem a forte relao entre a dete-riorizao urbana observada e seus impactos sobre as condies de vida das pessoas, reforando a teoria de que no apenas a pobreza que explica o problema da violncia, mas uma srie de fatores relacionados.2,13,18,21 No entanto, a magnitude no nmero de homicdios encontrada nas macrorregies de mais baixo IQU est de acordo com autores que relacionam homicdios com precrias condies socioeconmicas.2,3

Minayo13 (1990) explica que o fenmeno de urba-nizao no Brasil estabeleceu um fl uxo migratrio alimentado por uma falsa imagem promissora das cidades pelo ideal de consumo. Periferias e favelas


Figura 3A. Distribuio dos bitos segundo ndice de Qualidade Urbana das regies administrativas e sexo. Vitria, ES, 2000 a 2003.

N

Serra

Cariacica

Vila Velha

Vitria

Limite de municpioSem informao

IQU MdioMasculinoFeminino

Sexo0.2 - 0.340.34 - 0.470.47 - 0.59 0.59 - 0.710.71 - 0.84

Bairros

Regies administrativas

a Ministrio da Sade. Indicadores e Dados Bsicos - Brasil 2002 IDB-2002. Braslia; 2002. [citado 2007 mar 07]. Disponvel em:http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2002/matriz.htm


so o resultado disso, com ausncia quase total de servios bsicos e direitos cidadania, fazendo dos moradores dessas regies vtimas preferenciais da violncia constatada por nossos achados.

Situao semelhante foi encontrada em Recife (PE),6 onde o coefi ciente de mortalidade por homicdios maior no estrato de pior condio de vida e os acidentes de trnsito e suicdios so mais freqentes no estrato de melhor condio de vida. Segundo Lima & Ximenes,6 a maioria dos acidentes de trnsito ocorre em locais de maior estrato provavelmente devido circulao de maior nmero de carros e pessoas.

Alguns autores4,6 tm relatado a sobremortalidade masculina. Barata et al2 sugerem que as condies de

vida no local de residncia da vtima tm maior peso na mortalidade masculina do que na feminina, e apresenta decrescente taxa de mortalidade dos locais de piores condies de vida para os de melhores condies de vida. Laurenti et al5 observam que a maior mortalidade masculina no pode ser justifi cada por valores devidos ao sexo (varivel biolgica), mas a fatores sociais e comportamentais (varivel gnero).

Em todo o Pas, o alvo preferencial dessas mortes compreende adolescentes e jovens adultos masculinos, em especial procedentes das classes populares urbanas, tendncia que vem sendo observada em inmeros estudos sobre mortalidade por causas violentas.1,8,9,a No municpio de So Paulo (SP), no perodo de 35 anos (1960-1995), o coefi ciente de homicdios para

a Yazabi LM, Ortiz Flores LP. Mortalidade infanto-juvenil. In: O jovem na Grande So Paulo. So Paulo: Fundao Seade; 1988

Serra

Cariacica

Vila Velha

Vitria

N

p

Limite de municipioSem informao

IQU MdioNegraBrancaAmarela

Etnia

0.2 - 0.340.34 - 0.470.47 - 0.59 0.59 - 0.710.71 - 0.84

Limite de municipioRegies administrativas


Figura 3B. Distribuio dos bitos segundo ndice de Qualidade Urbana das regies administrativas e etnia. Vitria, ES, 2000 a 2003.

131Rev Sade Pblica 2009;43(1):123-32

adolescentes do sexo masculino, na faixa de 15-19 anos, passou de 9,6 para 186,7/100.000 habitantes, ou seja, um crescimento da ordem de 1.800%.11 Essas vtimas foram caracterizadas como jovens, de baixa renda, baixa qualifi cao profi ssional e sem perspectivas no mercado formal de trabalho. As mortes por homicdio so apontadas como a principal responsvel por anos potenciais de vida perdidos.6,19

Em Vitria o percentual de ocorrncia de mortes por acidentes de trnsito com ocupantes de veculos foram semelhantes aos encontrados em Belm (PA)10 onde no ano de 1979, os homens com idade entre 20 e 49 anos apresentaram mais de 50% das mortes. As caractersticas das vtimas dos atropelamentos foram semelhantes s encontradas no Recife, onde os idosos foram apontados como as maiores vtimas, especialmente mulheres acima de 60 anos.6 Para os acidentes de moto, a capital Vitria no foge ao contexto nacional, que caracteriza os jovens adultos como principais vtimas deste agravo.22 Em relao aos suicdios, outros trabalhos mostram que as taxas mais elevadas so encontradas nos adultos de 35 a 54 anos, semelhantes ao encontrado neste estudo.7

O principal achado do presente estudo aponta a etnia como um importante marcador de desigualdade social. A chance de morte entre negros foi aproximadamente quatro vezes maior que brancos. Este fato corrobora os achados de Minayo,13 que relata que a vtima preferen-cial desse quadro de violncia o jovem no-branco. Este quadro revela a desigualdade social a que esto sujeitos

os moradores de regies com baixa qualidade de vida urbana que convivem cotidianamente com a violncia e aponta a violncia velada desses espaos sociais.

A presente pesquisa, alm de analisar os dados da violncia letal em Vitria, criou um banco de dados georreferenciado, integrado e unifi cado entre quatro secretarias: sade, transporte, segurana pblica e cidadania. Possibilitou tambm a reorientao de po-lticas pblicas, como a Vitria da Paz, que possui aes preventivas no trnsito nos locais de maior risco identifi cados pelo estudo, aes da guarda municipal em escolas na regio de So Pedro e realocao do policiamento na cidade. Estas aes constituem avanos que necessitam de aprimoramento contnuo, uma vez que a violncia no um fenmeno isolado, com razes sociais que se modifi cam e se adaptam de acordo com o aparelhamento do Estado.

A vigilncia questo da violncia, portanto, deve ser aperfeioada, atraindo a ateno dos gestores pblicos para o problema e subsidiando a articulao entre os diversos setores para uma resposta gil e qualifi cada ao agravo. A melhor contribuio dos rgos pblicos est na preveno desses eventos e na promoo de aes in-tersetoriais e integradas. Haja vista que nesses locais os problemas postos pela pobreza, pela desigualdade social e pela excluso social entre os quais a sistemtica e cotidiana violao dos direitos fundamentais da pessoa humana vivenciados parecem ser fundamentalmente de ordem da eqidade e da justia social.


1. Assis S. Crescer sem violncia: um desafi o para educadores. Braslia: Ser: Superando a violncia; 1997.

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REFERNCIAS

Financiado pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfi co e Tecnolgico (Processo 505335/2004-2; Edital MCT/CNPq/MS/CT-Sade n 024/2004).

artigo - análise ecológica dos acidentes e da violência letal em vitória, es

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