Articulación de la rodilla Por: Iván A. Mendieta

Es la mayor articulación sinovial del cuerpo y también, la más superficial. Es

de tipo bisagra, permitiendo movimientos de extensión y flexión de la pierna.

Consta, realmente, de tres articulaciones:

2 articulaciones femorotibiales (medial y lateral), entre los cóndilos

femorales y tibiales, que de hecho, son las que transfieren el peso

corporal a la pierna.

Una articulación femororrotuliana (o femoropatelar), entre la rótula

y el fémur.

El peroné NO ESTÁ implicado en la articulación de la rodilla.

Dos meniscos fibrocartilaginosos, entre el fémur y la tibia, acomodan las super-

ficies articulares durante los movimientos. La articulación está reforzada por ligamentos extracap-

sulares e intracapsulares.

Superficies articulares

Las superficies articulares están cubiertas por cartíla-

go hialino, y son: los cóndilos femorales y las superfi-

cies adyacentes de la cara superior de los cóndilos

tibiales (platillos tibiales). Las superficies de los

cóndilos femorales son redondeadas en flexión de la

pierna y casi planas en extensión.

Porción distal del fémur

Cóndilos femorales medial y lateral, fosa intercodílea (posterior), carilla rotuliana (ante-

rior), epicóndilos medial y lateral.

Porción proximal de la tibia

Cóndilos medial y lateral, la meseta tibial con dos platillos tibiales (medial y lateral), emi-

nencia intercondílea con dos tubérculos intercondíleos (medial y lateral) y dos áreas intercondíleas

(anterior y posterior).

Rótula (patela)

Mayor hueso sesamoideo del cuerpo. Está dentro del tendón del músculo cuádriceps fe-

moral. Es de forma triangular, con el vértice hacia abajo, de base superior, ancha y gruesa, una

superficie anterior y una posterior con dos carillas (medial y lateral) separadas por una cresta,

siendo la carilla lateral más amplia que la carilla medial.

Cápsula fibrosa

Encierra a los cóndilos tibiales y femorales, y la fosa

intercondílea. Tiene una apertura posterior al cóndi-

lo lateral tibial para permitir al tendón del músculo

poplíteo atravesar e insertarse en la tibia. La capa

fibrosa es reemplazada anterior por el tendón del

músculo cuádriceps femoral, la rótula y el ligamento

rotuliano.

Membrana sinovial

Reviste todas las superficies articulares que no están cubiertas por cartí-

lago articular. Se inserta en los bordes de las superficies articulares y en

los bordes de los meniscos. Separada del ligamento rotuliano por una

almohadilla de grasa infrarrotuliana.

A cada lado de la almohadilla, la membrana sinovial forma un borde

ribeteado llamado pliegue alar que se proyecta hacia la cavidad arti-

cular. Otro pliegue agudo se eleva desde la línea media hacia la fosa

intercondílea del fémur y su nombre es pliegue infrarrotuliano.

Bolsas sinoviales

Existen varias bolsas sinoviales alrededor de la rodilla que propor-

cionan superficies de baja fricción para el movimiento de los tendo-

nes asociados con la articulación.

Las bolsas subcutáneas prerrotuliana e infrarrotuliana se localizan en

la superficie cóncava de la articulación permitiendo que la piel se mueva libremente durante los

movimientos de la rodilla.

Otras, comunican con la cavidad sinovial: la suprarrotuliana, poplítea (profunda al cuádriceps),

anserina (profunda a la inserción del sartorio, grácil y semitendinoso), del gastrocnemio, entre

otras.

Ligamentos extracapsulares

Estabilizan el movimiento en bisagra de la rodilla.

Ligamento colateral peroneo

Tiene forma de cordón, pero es fuerte. Se inserta en el epicóndilo lateral femoral justo por

encima del surco del poplíteo. Inferiormente, se inserta en la superficie lateral de la cabeza del

peroné. Una bolsa la separa de la cápsula fibrosa.

Ligamento colateral tibial

Es ancho y plano. Se inserta en la membrana fibrosa subyacente. Anclado superiormente

al cóndilo medial femoral. Inferiormente, se inserta en el cóndilo medial y la superficie medial de

la tibia, por detrás de la inserción de los tendones de los músculos sartorio, grácil y semitendinoso.

Es el más débil de los dos.

Ligamento rotuliano

Es la parte distal del tendón del músculo cuádriceps femoral. Es el ligamento anterior de la

articulación de la rodilla. Recibe los retináculos rotulianos medial y lateral (expansiones aponeuró-

ticas de los músculos vastos medial y lateral, y de la fascia profunda). El ángulo ente el eje del

tendón rotuliano y el eje del músculo cuádriceps femoral es el ángulo Q.

Ligamento poplíteo oblicuo

Expansión recurrente del tendón del músculo semimembranoso, refuerza la cápsula en la

fosa intercondílea. Emerge posterior al cóndilo medial tibial y pasa superolateralmente hacia el

cóndilo lateral femoral.

Ligamento poplíteo arqueado

Refuerza la cápsula en su parte posterolateral. Va desde la parte posterior de la cabeza

peronea, sobre el tendón del poplíteo, a la superficie posterior de la rótula.

Ligamentos intracapsulares

Son los ligamentos cruzados, se ubican en la región intercondílea y conectan al fémur y la tibia

entrecruzándose en el plano sagital; es necesario destacar que estos están dentro de la cápsula

fibrosa pero fuera de la cavidad sinovial. Ellos mantienen el contacto de las superficies articulares

durante la flexión de la rodilla. El ligamento cruzado anterior cruza lateralmente al ligamento cru-

zado posterior. El ligamento cruzado anterior evita el desplazamiento anterior de la tibia respecto

al fémur, y el ligamento cruzado posterior evita el desplazamiento posterior. Debido a la disposi-

ción de estos, la rotación medial de la tibia con respecto al fémur es más limitada que la rotación

lateral.

Ligamento cruzado anterior

Es el más débil de los dos. Va desde la carilla en la parte anterior del área intercondílea de

la tibia a insertarse en una carilla de la porción posterior de la pared lateral de la fosa intercondílea

del fémur.

Ligamento cruzado posterior

Es el más fuerte de los dos. Va de la cara posterior del área intercondílea de la tibia a la

pared medial de fosa intercondílea del fémur.

Meniscos

Mejoran la congruencia entre los cóndilos femorales y tibiales. Son dos, con forma de C, medial y

lateral, insertados en la región intercondílea de la meseta tibial. Se interconectan entre sí ante-

riormente por el ligamento transverso de la rodilla.

El menisco medial se inserta en la cápsula de la articulación y al ligamento colateral tibial. Su límite

posterior se inserta en el área intercondílea posterior, delante de la inserción del ligamento cruza-

do posterior. El menisco lateral no se une a la cápsula; por lo tanto, es más móvil. Este se conecta

también con el tendón del músculo poplíteo, que de hecho, pasa entre el menisco y la cápsula,

para insertarse en la superficie epicondílea lateral del fémur. El ligamento meniscofemoral une al

menisco lateral al ligamento cruzado posterior y al cóndilo femoral posteriormente.

Irrigación

Está dada por ramas descendentes y de la rodilla de las arterias femoral, poplítea y circunfleja

femoral lateral en el muslo, y de la arteria circunfleja peronea y de las ramas recurrentes de la

arteria tibial anterior de la pierna.

Arteria femoral

Arteria poplítea

Arterias geniculares superiores

medial y lateral

Arterias geniculares medias

medial y lateral

Arterias geniculares inferiores

medial y lateral

Arteria tibial

posterior

Arteria

peronea

Arteria tibial

anterior

Arteria circunfleja peronea

Arterias tibiales recurrentes anterior y posterior

Inervación

Los nervios que inervan los músculos que cruzan o actúan sobre la articulación de la rodilla, tam-

bién inerva a la articulación. Por tanto, hay inervación por ramos de los nervios obturador y safeno

(medialmente), femoral (anteriormente), tibial (posteriormente) y peroneo común (lateralmente)

–siendo estos dos últimos los componentes del nervio ciático.

FUENTES:

Moore, Keith. Anatomía con orientación clínica. 5ta Edición.

Drake, Richard. Anatomía para estudiantes de Gray. 1ra Edición.

Abrahams, Peter. Gran Atlas de McMinn de anatomía humana. 5ta Edición.

Netter, Frank. Atlas de Anatomía humana. 4ta Edición.