RODILLA

Rodilla

Rodilla

Generalidades• La articulación mas grande del cuerpo humano• Es la más superficial

• Articulación sinovial.• Permite los movimientos de flexión y extensión de la

pierna

Articulaciones• Dos articulaciones femorotibiales

• 1 lateral• 1 medial

• Una articulación femororrotuliana• Entre la rótula y el fémur.

Estabilidad• La estabilidad de la articulación depende de:

• La potencia y las acciones de los músculos circundantes y sus tendones

• Los ligamentos que conectan el fémur con la tibia.

• La rodilla tiene una posición especial donde tiene mas estabilidad:• La extensión (las congruencia entre las superficies articulares es

máxima, lig. tensos)

Músculos• El músculo mas importante en la estabilidad de la rodilla

es:

• El Sr. Cuadriceps femoral

Cápsula articular• La cápsula articular de la articulación de la rodilla

• membrana fibrosa externa• Cuenta con unas regiones engrosadas que forman ligamentos

intrínsecos• En el resto es delgada• Hay partes de la articulación que no cuentan con esta membrana.

• Membrana sinovial interna (reviste a todas las articulaciones que no estan cubiertas con cartílago)• Se inserta en la periferia del cartílago articular que recubre los cóndilos

femorales y tibiales, la cara articular de la rótula y los bordes de los meniscos.

• Medial y lateralmente reviste a la membrana fibrosa.

Cápsula articular• Membrana fibrosa

• Se inserta posteriormente en el fémur• Justo en situación proximal a los bordes articulares de los cóndilos,.• Engloba a los cóndilos y la fosa intercondílea.• Posee una abertura posterior al cóndilo lateral de la tibia, por la que

pasa hacia fuera el tendón del poplíteo.• Se inserta en el borde de la meseta tibial (excepto donde cruza el

tendón poplíteo) que se divide en 2:• se inserta en el epicóndilo lateral del fémur pasando entre el menisco

lateral y la parte inferior de la superficie epicondílea lateral del fémur y del ligamento colareral peronea

• Se inserta en el cuerno posterior del menisco lateral

• En la región anterior, la membrana fibrosa es sustituida por el tendón del cuadriceps, la rótula y el ligamento rotuliano.

Cápsula artiuclar• Desde la cara posterior de la articulación, la membrana

sinovial se refleja anteriormente hacia la región intercondílea , para cubrir:• ligamentos cruzados• cuerpo adiposo infrarotuliano

• Quedan excluidos de la cavidad articular

• Se crea el pliegue sinovial infrarrotuliano medio• vertical• aproxima la cara posterior de la rótula

Cápsula articular• Pliegues alares lateral y medial

• Se encuentran rellenos de tejido adiposo• A cada lado del ligamento rotuliano por dentro de la membrana

fibrosa.

• Por arriba de la rótula (5cm)• la cavidad articular se extiende proximalmente y profundo al vasto

intermedio para formar la bolsa suprarrotuliana.

Músculo articular??• Unos fascículos musculares situados en profundidad

respecto al vasto interno forman el músculo articular de la rodilla, que se inserta en la membrana sinovial y retrae la bolsa suprarrotuliana durante la extensión de la rodilla

Ligamentos extracapsulares• Ligamento rotuliano

• Desde el vértice y bordes de la rótula a la tuberosidad tibial• Laterlamente recibe retináculos medial y lateral

• importantes para la posición de la rótula

• El ángulo Q favorece la lateralización de la rótula.

Ligamentos extracapsulares• Ligamento colateral peroneo (lateral)

• desde el epicóndilo lateral de fémur hasta la cara lateral de la cabeza del peroné.

• El ligamento poplíteo pasa profundo a este ligamento• Divide al ligamento del biceps femoral

Ligamentos extracapsulares• Ligamento colateral tibial (medial)

• aplanado• Se extiende desde el epicóndilo medial del fémur hasta el cóndilo

medial y la parte superior de la cara medial de la tibia• A la mitad de su recorrido las fibras profundas se insertan en el

menisco medial

Ligamentos extracapsulares• Ligamento poplíteo oblicuo

• Expansión refleja del tendón del semimebranoso que refuerza la cápsula articular posteriormente.

• Se origina posterior al cóndilo lateal del fémur para fusionarse con la porción central de la cara posterior de la cápsula articular

Ligamentos extracapsulares• Ligamento poplíteo arqueado.

• Tambien refuerza a la cápsula posterolaterlmente.• Se origina en la cara posterior de la cabeza del peroné y se

escurre superomedialmente sobre el tendón del poplíteo y se expande por encima de la cara posterior de la articulación de la rodilla

• Existe o no existe?• Depende del desarrollo y el tamaño del hueso sesamoideo de la

rodilla (fabela) que dan tensión.

Estructuras intraarticulares• Ligamentos cruzados

• Se entrecruzan dentro de la cápsula articular.• Durante la rotación medial se cruzan lo limitan a 10º• Durante la rotación lateral se desenrrollan limitando a 60º (90 en

flexión)

Estructuras intraarticulares• Ligamento cruzado anterior

• Mas débil de los dos• origen: región intercondilea anterior de la tibia (posterior a la

inseción del menisco medial.• Trayectoria superior, posterio y lateral• Inserción: parte posterior del lado medial del cóndilo lateral del

fémur.

• Función: limita el rodamiento posterior de lso condilos femorales sobre la meseta tibial durante la flexión

• tambien limita el deslizamiento posterior del fémur sobre la tibia en extensión

• Limita la extensión de la rodilla (no hay hiperextensión)

Estructuras intraarticulares• Ligamento cruzado posterior

• Mas resistene• Origen: en la parte posterior de la región intercondílea de la tibia• Trayectoria: superior, anterior y medial al lig. cruzado anterior• Inserción: en la parte anterior de la cara lateral del cóndilo medial

del fémur.• Principal lig estabilizador del fémur

• Funciones:• Limita el rodamiento anterior• evita el desplazamiento anterior del fémur sobre la tibia• se opone a la hiperflexión de la articulación de la rodilla• Cuando la rodilla se encuentra flexionada sostiene el peso del

cuerpo (caminando cuesta abajo)

Estructuras intraarticulares• Meniscos:• Placas semilunares de fibrocartílago que se sitúan sobre la

cara articular de la tibia para aumentar su profundidad y absorber impactos.

• Son gruesos en los bordes externos y delgados internamente.

• Se insertan firmemente sobre el área intercondilea de la tibia.

• Sus bordes externos se insertan en la cápsula articular de la rodilla

• Lig transverso de la rodilla los une medialmente

Estructuras intraarticulares• Menisco medial:

• Forma de C• y es mas ancho posteirormente que anteriormente• El cuerno anterior se inserta en el área intercondílea anterior de la

tribia, anteiror a la inseción del ligamento cruzado anterior• El cuerno posterior se inserta en el área intercondílea posterior de

la tibia, anterior a la inserción del ligamento cruzado posterior.• Unido al lig colateral:• Poca movilidad sobre la meseta tibial

Estructuras intraarticulares• Menisco lateral

• Circular (casi)• mas pequeño• Movil• tendón poplíteo

• Ligamento meniscofemoral posterior• une al mesnico lateral con el lig. cruzado posterior y al cóndilo

emdial del fémur.

Movimientos• Flexión• Extensión• rotación

• Importante:• Para desbloquear la rodilla el poplíteo se contrae y rota el femur

lateralmente 5º sobre la meseta para poder flexionarla

Movimientos

ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA

Articulación tibioperonea• Son dos articulaciones principales:

• La articulación tibioperonea• sindesmosis tibioperonea

• Sin contar la membrana interosea

• Todas las fibras de estas articulaciones se originan de la tibia y se dirigen inferolateralmente hacia el peroné.• Esto es importante por la inserción de los músculos

Articulación tibioperonea• Superior:

• sinovial plana• entre cara articular plana de cabeza del peroné y la cara articular que

se localiza posterolateralmente en el cóndilo lateral de la tibia

• La cápsula articular esta roforzada por los lifgamentos anterior y posterior de la cabeza del peroné.

• Un diverticulo formado por membrana sinovial procedente de la articulación de la rodilla (bolsa del músculo poplíteo) pasa entre el tendón del poplíteo y el cónidlo lateral de la tibia.

• Movimientos: se mueve ligeramente durante la dorsiflexión como resultado del encaje de la tróclea del astrágalo entre los maleolos.

Articulación tibioperonea• Inferior (sindesmosis)

• Articulación fibrosa compuesta• Union entre la tibia y el peroné por medio de la membrana

interosea y los ligamentos tibioperoneos anterior, interóseo y posterior

• Movimientos: se mueve ligeramente durante la dorsiflexión como resultado del encaje de la tróclea del astrágalo entre los maleolos.