articol ehrlichioza

Download Articol Ehrlichioza

Post on 04-Jul-2015

611 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Erlichioza la caini1)

Ce este Ehrlichia?

Ehrlichia, denumita dupa numele doctorului Ehrlich, primul care a descris aceast parazit, este un microorganism care traieste in celulele sangelui la diferite gazde. Diferite tipuri de Ehrlichia traiesc in tipuri diferite de globule albe. Gazdele pot fi oamenii, animalele de companie sau animalele salbatice. Ele trec de la o gazda la alta prin intepaturile capuselor iar localizarea lor intracelulara le face greu de distrus, pentru ca majoritatea antibioticelor nu patrund in interiorul celulelor.

2) Cand se imbolnavesc cainii?Sunt 3 forme de evolutie ale bolii : acuta, subclinica si cronica.

Forma acuta: Apare cam la 3 saptamani dupa ce gazda a fost muscata de catre capusa purtatoare deErlichia. Parazitul se multiplica in aceasta perioada si ataca membranele globulelor albe. Numarul de trombocite va scadea si apare un proces de distrugere autoimuna a acestora. Cainele devine apatic, nu mananca si apare hipertrofia ganglionilor limfatici. Poate aparea febra dar, rareori se intampla ca in aceasta faza cainele sa moara. Unii caini reusesc sa treaca peste boala prin propriile forte, insa majoritatea intra in faza urmatoare.

Faza subclinica: Cainele pare normal. Organismul sau a sechestrat in splina sau in ficat parazitii sieste esential sa-i tina acolo. Cainele poate sta in aceasta faza cateva luni sau chiar ani. Singurul semn ca este infectat cu Erlichia este reducerea numarului de trombocite sau cresterea numarului de globuline (proteina totala peste limita normala), evident la o analiza a sangelui. Proteinele din sange sunt impatrite in albumine (sunt transportori importanti) si globuline (orice alte proteine din sange, inclusiv anticorpii). Stimularea indelungata a sistemului imunitar va duce la cresterea numarului de globuline.

Forma cronica:In aceasta faza cainele devine din nou bolnav. - Pana la 60% din cei infectati cu Ehrlichia canis vor avea sangerari datorita reducerii numarului de trombocite (Trombocitopenie). - In aceasta faza sistemul imunitar este afectat foarte tare - Aspect palid, datorita anemiei. - Cresterea numarului de globuline se intalneste aproape in toate cazurile ajunse in aceasta faza, albuminele fiind adesea scazute (in analizele de sange, hemoleucograma, acest lucru este indicat de proteina totala (PT) peste limita normala). - Cei mai multi caini nu prezinta pancitopenie completa (reducerea numarului de celule albe din toate liniile). - Pot aparea probleme oftalmologice : inflamatii profunde ale ochiului numite uveite, inflamatia corneei (apect de ochi albastri), ca rezultat al stimularii indelungate a sistemului imunitar; hemoragie retiniana. - Probleme locomotorii : artrita; schiopatat; cainele se deplaseaza, ridica si aseaza din ce in ce mai greu. (produsa de Ehrlichia ewingii) - Pot aparea probleme repiratorii : cardiomiopatie dilatativa (respira puternic abdominal, are crize de sufocare, scoate un suierat cand respira). - Tuse 1/9

- Vasculita (inflamatie a peretelui vaselor sangvine; poate determina stenoza (ingustare) sau o ocluzie a vasului atins) . - Poliurie (pierdere excesiva de urina). - Polidipsie (senzatie exagerata de sete). - Limfadenopatie (boala ganglionilor limfatici). - Pot fi vazute si efecte neurologice ale bolii - Glomerulonefrite cu pierderi masive de proteine prin urina (se manifesta printr-un sindrom nefritic caracterizat printr-o atingere renala care survine la 10-15 zile dupa angina: se dezvolta foarte rapid edeme ale pleoapelor, in regiunea lombara si la glezne; urina este inchisa la culoare si putina, continand sange si proteine, aparand si o hipertensiune arteriaia; exista uneori o insuficienta renala moderata ). - coagularea intravasculara diseminata (CID) - daca boala nu este descoperita si tratata la timp, in multe cazuri Ehrlichioza provoaca insuficienta renala cronica, iar daca animalul a intrat in insuficienta renala cronica sansele lui de supravietuire cu tot cu administratea tratamentului sunt minime.

3) Cum se pune diagnosticul ?Diagnosticul nu se pune printr-un singur test, ci presupune o colectare de rezultate. Primul pas este depistarea semnelor clinice: - febra - hipertrofia ganglionilor limfatici - numar scazut de trombocite (platelete) - numar sczut de leucocite (celule albe) - numar crescut de globuline (proteina totala peste limita normala) - anemie - artritele multiple Testele imunocromatografice Idexx Snap Test : Exista teste imunocromatografice (Idexx 4 DX) , dar acest tip de diagnostic nu ofera siguranta. In Romania exista doua tipuri de teste imunocromatografice si anume : cele americane si cele europene . Testele americane sunt concepute pentru speciile de Ehrlichii intalnite pe continentul American (in mare parte alte specii de Ehrlichii fata de cele intalnite pe continentul European). Astfel, un test poate iesi pozitiv, daca se nimereste sa fie infectie cu o specie de Ehrlichia ce corespunde celor pentru care a fost conceput testul si se confirma diagnosticul, insa testul poate sa iasa si fals negativ cainele fiind infectat cu o a alta specie de Ehrlichie pentru care testul nu functioneaza . Astfel cainele poate sa aiba boala , iar testul sa iasa fals negativ. O alta problema a acestor teste este faptul ca ele detecteaza anticorpii care se formeaza in cazul unei infectii cu Ehrlichia. Astfel daca organismul nu a apucat sa produca suficienti anticorpi pentru aceasta boala , testul iese negativ. Insa asta nu ne poate da certitudinea ca nu exista boala. Boala poate exista, insa organismul nu a reusit sa produca suficienti anticorpi pentru a pozitiva testul. Testele europene sunt concepute pentru speciile de Ehrlichii intalnite pe continentul European. Ceea ce le da o mai mare acuratete in diagnosticarea Ehrlichiozei, fata de testele Americane. Insa exista aceeasi problema ca si la testele americane, si testele europene detecteaza anticorpii care se formeaza in cazul unei infectii cu Ehrlichia. Asadar, intervine aceeasi problema, daca organismul nu a apucat sa produca suficienti anticorpi pentru aceasta boala , testul iese negativ. 2/9

Insa, asta nu ne poate da certitudinea ca nu exista boala. Boala poate exista, insa organismul nu a reusit sa produca suficienti anticorpi pentru a pozitiva testul. Diagnosticarea corecta cu ajutorul examenului microscopic : Cea mai buna diagnosticare se face prin analizarea la microscop pe un frotiu cu coloratie MayGrunwald Giemsa, corect executat, unde se vor vedea morulele Ehrlichia in celulele albe. Deci, daca animalul, controlat intr-un cabinet prezinta: splenomegalie, hepatomegalie, nr mic de trombocite in analiza hematologica are toate sansele sa aiba aceasta boala.

Cereti o dignosticare sigura cu frotiul pomenit mai sus !!!4)

Tratamentul CORECT este :

Tratamentul va fi de lunga durata . In faza acuta tratamentul de regula dureaza cca. 30- 45 de zile. In fazele mai avansate ale bolii este posibil sa fi nevoie de 45-60 de zile de tratament, pauza 2 saptamani , apoi se reia inca o serie de 45 de zile de tratament. a) Tratamentul corect se face cu antibiotic, iar cel care are eficienta cea mai buna in Ehrlichioza este Doxiciclina umana (se gaseste in farmacii) sau Minociclinul uman (nu se gaseste in tara, dar se poate aduce din Germania). Amandoua medicamentele sunt din categoria tetraciclinelor, Minociclinul fiind o tetraciclina mai evoluata decat Doxiciclina, ce are efecte mai bune asupra bolii si nu da reactii adverse. b) Hidratarea bogata joaca un rol foarte important in acest tratament. Este extrem de important ca organismul sa fie foarte bine hidratat, pentru a grabi eliminarea toxinelor (morulele ehrlichia moarte) din organism, ce se vor strange in urma administrarii antibioterapiei. Deci este important pentru a sustine buna functionare a rinichilor. Astfel sunt recomandate perfuzii NaCl zilnice pe toata perioada tratamentului. c) Stimularea si sustinerea sistemului imunitar este deasemenea un element foarte important al acestui tratament, avand in vedere ca una din problemele produse de Ehrlichioza asupra organismului, este slabirea grava a sistemului imunitar. Astfel este recomandata administrarea unor medicamente de stimulare imunitara. d) Sustinerea functiei hepatice este importanta datorita faptului ca organismul in aceasta perioada va fi supus unei antibioterapii de lunga durata. Este recomandata administrarea unor sustinatoare hepatice. e) Pentru ca Ehrlichioza include patologia vasculara cu risc de tromboza (aglomerarea celulelor sangvine pe vasele de sange, ce se poate finaliza cu blocarea vaselor) este recomandata folosirea unui medicament pentru dilatarea vaselor de sange (Vessel due) . f) Pentru ca organismul este slabit, se recomanda administrarea unor suplimente nutritive pentru sustinerea organismului. g) Deasemenea se poate administra si Ultra EFA ajuta in : Afectiuni ale pielii (dermatite, ulcere, eroziuni, cheratoze); Afectiuni renale (nefroze, insuficienta renala); Afectiuni inflamatorii (inflamatii intestinale acute, astm, epilepsie, afectiuni reumatoide, lupus discoid, amiloidoza); Boli auto-imune; Hepatite si pancreatite acute; Boli cardiovasculare (endocardite, aritmii, hiper-tensiune, insuficienta cardiaca, cardiomiopatie) / Anti-inflamator si furnizor de acizi grasi esentiali Omega 3, 6 si 9, pentru reglarea echilibrelor functionale la nivel celular. Protector si regenerator pentru epitelii. h) Se recomanda administrarea de Curcumin acesta lucreaz n mai multe feluri nti, protejeaz mpotriva daunelor radicalilor liberi deoarece este un puternic antioxidant Apoi, reduce inflamaia prin scderea nivelurilor histamine i posibil prin creterea producerii de cortizon natural de ctre glandele suprarenale. In al treilea rnd, protejeaz ficatul de mai muli compui toxici. In al 3/9

patrulea rnd, s-a artat c reduce aglomerarea trombocitelor, ceea ce mbuntete circulaia i susine sntatea cardiovascular. Se gaseste la plafar. i) Administrare