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ARTCCOPIL GROUPE ERGOTHÉRAPIE
Atelier thématique
Démarche Précoce d’InsertionSocioprofessionnelle
L’ADAPT CMPR Châtillon Lundi 16 décembre 2013
Comète – DPI Châtillon
DUPUIS Emmanuel, cadre de santé ETLICHER Julie, neuropsychologue KARAOGLANYAN Charlotte, chargée d’insertion
PAULIAC Aurèle, ergothérapeute SERRANO Philippe, médecin MPR VERGER Nathalie, assistante de service social
Comité COMETE - DPI CMPR Châtillon
PLAN
1. La DPI et le Réseau COMETE France
2. Etude de cas Mr B
3. Paroles de patients
1. La Démarche Précoce d’Insertion Réseau COMETE France
Un peu d’histoire….
2004 La DPI est un processus de soins, norme AFNOR
« La Démarche Précoce d'Insertion (D.P.I.) est une méthode
d'organisation du suivi du patient centrée sur son devenir familial, social
et son parcours professionnel ; elle coordonne les actions au sein d'une
équipe pluridisciplinaire de manière systématique, précoce,
personnalisée et globale ; elle réalise une prévention du risque de
désinsertion ».Dr Philippe SERRANO et Coll.
AFNOR, NF S99-137 - 2004
2006 Adhésion au réseau COMETE France
2011 Recommandations de bonne pratique, HAS
Dès la phase de soins, il s’agit d’accompagner les personnes en
situation de handicap dans l’élaboration d’un projet de vie social et/ou
professionnel.
Plan d’action pour une mise en œuvred’un projet d’insertion personnalisé et durable
Démarche Précoce d’Insertion Comète
Accompagnement jusqu’à la mise en œuvre du projet d’insertion
Phase 1 : Accueil de la personne et évaluation de sa demande
Phase 2 : Elaboration du projet d’insertion et évaluation de la faisabilité.
Phase 3 : Mise en œuvre du plan d’action pour le maintien dans l’emploi, la formation ou les études.
Phase 4 : Suivi du devenir des personnes insérées 1 an à 2 ans
Finalité = Prévenir le risque de désinsertion sociale et professionnelle
Le réseau COMETE France
→ 41 établissements en 2013
→ Équipes pluridisciplinaires Médecin MPR Ergonome Ergothérapeute Assistant de service social Psychologue du travail Neuropsychologue Secrétaire… Chargé d’insertion
→ Budget financé 55 % Assurance maladie 36 % Agefiph 9 % FIPHFP
COMETE DPI Châtillon
DPI fait partie intégrante du projet réadaptatif
Continuité de la prise en charge (thérapeutes référents)
Médecin garant de la validité médicale du projet
ComitéCOMETE -DPI
Gestion administrative
Equipe pluridisciplinaire
Patient
COMETE FrancePROFIL TYPE NATIONAL
COMETE France – Ensemble du réseauRAPPORT D’ACTIVITÉ 2012 : NATURE DE LA DÉFICIENCE EN %
23
31
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2006
2013
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COMETE DPI ChâtillonRAPPORT D’ACTIVITÉ 2012 : 125 personnes suivies
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Nature de la déficience en %
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PRINCIPALES ACTIONS RÉALISÉES AUPRÈS DES PATIENTS
Aide à l’élaboration d’un projet professionnel
Accompagnement vers le retour à l’emploi
Evaluations professionnelles
Mise en situation professionnelle de travail en entreprise (en milieu écologique)
Réadaptation sociale et professionnelle
Réentrainements ciblés
Evaluations, conseils et aides au retour à la conduite automobile et aux déplacements (transport,…)
Evaluations, conseils sur les aides techniques, aménagement du logement et du poste de travail
Accompagnement dans les démarches et orientation vers les structures adaptées
BMPSP (Bilan médico-psycho-socio-professionnel) = évaluation pluridisciplinaire pendant l’arrêt de travail
Sollicité par des compagnies d’assurance (MACIF) ou par des entreprises (EDF)
Objectif : identifier les répercussions du problème de santé sur l’emploi et
proposer des solutions
AUTRE ACTION
CARTOGRAPHIE DU RÉSEAULIÉE AUX STRUCTURES DE SSR
Entreprise
Médecine du travail
Organismes financeursARS,FSE, Agefiph,
FIPHFP, OETH, Conseil régional
Organismes payeursCaisses d’Assurance Maladie, mutuelles,
assureurs
Pouvoir publics, ministères, agences
(HAS, AFSSAPS, etc.)
Organismes ayant droit de regard
Partenaires
Prescripteur
MPDH
Services sociaux
Structure d’aide à l’insertion
Organisme de formation Association
personnes handicapées
CPO
UEROS
CICAT
Patient
Bénéficiaires
Famille, représentants
légaux
Structure de SSR
2. Etude de cas Mr B
Etude de cas Mr B
Histoire de la maladie18 Août 2010 : chute en arrière de sa hauteur en vacances au Maroc
Perte de conscience, échelle de Glasgow (prédictive) = 3
imagerie : contusion hémorragique bi-frontale, fracture de l’écaille occipitale, fracture du rocher droit, pneumencéphalie
Rapatrié à J10 à l’hôpital Foch puis transfert à l’hôpital nord de Villeneuve la Garenne
Eveil confus et agité avec désinhibition, affabulations, hypoacousie droite et trouble mnésiques.
Puis désinhibé et volubile mais calme. Cohérent. Trouble de la mémoire immédiate. Orienté dans l’espace.
Etude de cas Mr B
Mode de vie31 ans
Vit en appartement 2 pièces RDC, avec sa compagne
Etudes: Bac S, prépa HEC à Poitiers, 3 ans d’INT Management Evry
Emploi: conseil marketing et organisation des systèmes d’information.
Etude de cas Mr B
Bilan d’entrée (janvier 2011)Aptitudes motrices
Endurance limitée, fatigabilité et diminution globale de la force musculaire
Aptitudes cognitivesTrouble de la mémoire épisodique et de l’attention soutenue
Pas de difficulté exécutive sur les épreuves papiers-crayon, mais gêné sur les épreuves écologiques
Test des errances multiples proposé : globalement performant dans la réalisation du test mais le défaut d’inhibition comportementale persiste
Aptitudes comportementalesInventaire du Syndrôme Dysexécutif Comportemental rempli par sa compagne
Réduction des activités : aboulie, désintérêt
Anticipation, initiation et persévérations
Distractibilité et impulsivité
Etude de cas Mr B
Situations de handicapIndépendant pour les Activités de Vie Quotidienne
Mais pas autonomeDépendant de son entourage pour tout activité non routinière
Dépendant de l’établissement dans la construction de son projet(peu d’implication)
Situation socio-affective fragile
Décalage entre le niveau d’exigence professionnelle et les difficultés comportementales (esprit d’initiative)
Une équipe pluridisciplinaire pour une pratique interprofessionnelle
Mr B
Une équipe pluridisciplinaire pour une pratique interprofessionnelle
Phase 1 : Accueil de la personne et évaluation de sa demande + Phase 2 : Elaboration du projet d’insertion et évaluation de la faisabilité à partir du 08/06/2011
Reconnaissance en Qualité de Travailleur Handicapé Qualité (RQTH)
Etude du poste de travail (septembre 2011)
Mise en situation professionnelle
Dans le CMPR (juin 2011)
En milieu ordinaire de travail (mi-septembre à fin octobre 2011), entreprise d’accueil trouvée par le patient (réseau personnel)
Evaluations des capacités de conduite automobile (juin 2011 et janvier 2012)
Une équipe pluridisciplinaire pour une pratique interprofessionnelle
Phase 3 : Mise en œuvre du plan d’action pour le maintien dans l’emploi, la formation ou les études à partir du 05/12/2011
Reprise à temps partiel thérapeutique (décembre 2011) interrompue par une crise d’épilepsie (20 mars 2012)
Deux temps de synthèse (mai et août 2012)
Le patient
La Cellule Comète
Le médecin du travail
L’encadrement et les RH de l’entreprise
Reprise à mi-temps (octobre 2012) puis augmentation progressive
Rupture conventionnelle de contrat en juillet 2013
Une équipe pluridisciplinaire pour une pratique interprofessionnelle
Phase 4 : Suivi du devenir des personnes insérées 1 an à 2 ans
Suivi pour recherches de postes cohérents avec les capacités du patient
Embauche sur un nouveau poste trouvé par son réseau personnel spécialisé le 04/11/13
Sortie de l’établissement
Etude de cas Mr B
Conclusion Environnement défavorable freinant l’évolution et la réinsertion
Professionnel et social
Déni et anosognosie Nécessite de suivre le processus psychologique d’acceptation du patient
Le suivi reste nécessaire
3. La DPI socioprofessionnelle Paroles de patients
LA DPI SOCIOPROFESSIONNELLE : PAROLES DE PATIENTS
CONCLUSION
Préparer suffisamment tôt le retour vers une vie sociale et professionnelle permet de prévenir le risque de désinsertion.
S’appuyer sur la « démarche précoce d’insertion » avec le soutien d’une équipe interprofessionnelle organisée et coordonnée, favorise l’élaboration du projet socioprofessionnel.
Pratiquer un travail en réseau en se mettant en lien avec l’ensemble des partenaires de l’insertion.
RÉFÉRENCES
AFNOR (2004). Démarche Précoce d'Insertion, NF S 99-137, nov. 2004
HAS (2011). Démarche précoce d’insertion socioprofessionnelle en établissements de soins de suite et de réadaptation spécialisés relevant des champs de compétences de la médecine physique et de réadaptation, recommandations de bonne pratique, juillet 2011
www.cometefrance.com
www.has-sante.fr
www.ladapt.net