arie nizar laporan magang rsud banjarnegara

8/7/2019 Arie Nizar Laporan Magang RSUD Banjarnegara

1/67

i

LAPORAN PRAKTEK KERJA / MAGANG

DI RSUD BANJARNEGARA

TAHUN 2010

OLEH:

ARIE NIZAR SIDQI P17433107104

DIYAH MEGAWATI P17433107109

ERNA KUSUMASARI P17433107114

EVA YUNITA F P174331071xx

LAELI NURROHMAH P17433107128

TURSINA HABDIDIN P17433107154

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DEPKES SEMARANG

JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN PURWOKERTO

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KESEHATAN LINGKUNGAN

PURWOKERTO

2010


2/67

ii

LAPORAN PRAKTEK KERJA / MAGANG

DI RSUD BANJARNEGARA

TAHUN 2010

Laporan Praktek Kerja / Magang Ini Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk

Mengikuti Ujian Akhir Program Diploma III Kesehatan Lingkungan

OLEH:

ARIE NIZAR SIDQI P17433107104

DIYAH MEGAWATI P17433107109

ERNA KUSUMASARI P17433107114

EVA YUNITA F P174331071xx

LAELI NURROHMAH P17433107128

TURSINA HABDIDIN P17433107154

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA


JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN PURWOKERTO

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KESEHATAN LINGKUNGAN

PURWOKERTO

2010


3/67

iii

HALAMAN PERSETUJUAN

Laporan praktek kerja / magang di RSUD Banjarnegara yang dilaksanakan

mulai tanggal 17 Maret 2010 sampai dengan tanggal 10 April 2010 ini, telah

kami setujui.

Banjarnegara,10 April 2010

Pembimbing Institusi

Asep Tata Gunawan, SKM, M.Kes

NIP.196511 16198902 1 001

Pembimbing Lapangan

Susmantono, SKM

NIP. 19630922 198703 1 005

Mengetahui,

Koordinator Mata Kuliah DPMKL

Asep Tata Gunawan, SKM, M.Kes

NIP.196511 16198902 1 001


4/67

iv

BIODATA PENYUSUN

Laporan praktek kerja / magang ini disusun oleh:

1. Nama :NIM :

Tempat, Tanggal Lahir :

Alamat Rumah :

Nomor Telp :

2. Nama :NIM :


Alamat Rumah :

Nomor Telp :

3. Nama :NIM :


Alamat Rumah :

Nomor Telp :

4. Nama :NIM :


Alamat Rumah :

Nomor Telp :

Arie Nizar Sidqi

P17433107104

Pemalang, 26 Januari 1989

Jl. R.A Kartini No. 343, RT 33 RW 04

Kec. Randudongkal, Kab. Pemalang

085643388555

Diyah Megawati

P17433107109

Banjarnegara, 21 Desember 1985

Kelurahan Argasoka, RT 02 RW 08 Banjarnegara

085728468810

Erna Kusumasari

P17433107114

Banjarnegara, 06 April 1989

Kelurahan Argasoka, RT 02 RW 08 Banjarnegara

085726449955

Eva Yunita Ferliana Sari

P174 331071

Banjarnegara, 25 Juni 1987

JL. Letnan Karsono No.102 RT02 RW 07

Parakancanggah, Banjarnegara

081391101006


5/67

v

5. Nama :NIM :


Alamat Rumah :

Nomor Telp :

6. Nama :NIM :


Alamat Rumah :

Nomor Telp :

Laeli Nurrohmah

P17433107128

Kebumen, 19 September 1989

Kaliputih, RT 04 RW VI, Kec. Kutowinangun,

Kab. Kebumen.

081802800759

Tursina Habdidin

P174331071

Magelang, 3 Februari 1988

Keron Sigug, RT 08 RW 06 Kec. Sawangan Kab.

Magelang

085729217788


6/67

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada penulis, sehingga penulis dapat

menyelesaikan laporan praktek kerja / magang di RSUD Banjarnegara. Tujuan

penulis dalam menyusun laporan pratek kerja ini adalah untuk mencapai derajat

Ahli Madya Kesehatan Lingkungan,

Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah

membantu baik materiil maupun moril, sehingga penyusunan laporan praktek

kerja ini dapat terselesaikan. Ucapan terima kasih penulis tujukan kepada:

1. Bapak Sugiyanto, S.Pd, M.App.Sc, selaku direktur Politeknik KesehatanDepkes Semarang

2. Bapak Marsum, BE, S.Pd, MHP, selaku Ketua Jurusan Kesehatan LingkunganPurwokerto.

3. Bapak Sugeng Abdullah, SST, M.Si, selaku Ketua Program Studi Diploma IIIKesehatan Lingkungan Purwokerto.

4. Bapak Asep Tata Gunawan, SKM, M.Kes, selaku koordinator mata kuliahDPMKL dan selaku pembimbing institusi.

5. Ibu Drg. Puji Astuti, M.Kes selaku Direktur RSUD Banjarnegara6. Ibu Dra. Agustin Isnaeni K, selaku Kepala seksi penunjang non medis7. Ibu Dra. Sri Susiani M, M.Si, selaku Kepala instalasi diklat8. Bapak Susmantono, SKM, selaku Kepala Unit Penyehatan Lingkungan9. Ibu Ida Fitri Leksanawati, Amd.KL, selaku pembimbing lapangan.10.Bapak dan Ibu karyawan di Lingkungan RSUD Banjarnegara yang telah

membantu dalam pelaksanaan magang dan penyusunan laporan ini.

11.Bapak dan Ibu tercinta yang selalu mencurahkan cinta, kasih sayang tiadaterkira sehingga laporan kerja praktek / magang dapat terselesaikan.

12.Semua pihak yang tidak dapat disebuutkan satu persatu yang ikut membantupenyusunan laporan praktek kerja / maganng.


7/67

vii

Penulis menyadari bahwa penulisan laporan praktek kerja / magang ini

masih jauh dari sempurna, maka dari itu kritik dan saran yang bersifat

membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan laporan praktek kerja /

magang.

Banjarnegara, April 2009

Penulis


8/67

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ..............

HALAMAN JUDUL .

HALAMAN PERSETUJUAN

BIODATA PENYUSUN

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI ...

DAFTAR TABEL ...

DAFTAR GAMBAR ..

DAFTAR LAMPIRAN ...

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ...B. Tujuan C. Manfaat ..D. Waktu .E. Lokasi .

BAB II HASIL

A. Gambaran Umum ...B. Gambaran Program Kesehatan Lingkungan Secara Umum ...

BAB III GAMBARAN PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN

KHUSUS

A. Identifikasi Masalah ...B. Penentuan Prioritas Masalah ..C. Analisis Alternatif Pemecahan Masalah D. Rencana Tindakan ..E. Tindakan Intervensi

Halaman

i

ii

iii

iv

vi

viii

x

xi

xii

1

2

3

3

3

4

7

13

15

16

20

21


9/67

ix

BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan B. Saran ...

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN LAMPIRAN

23

25


10/67

x

DAFTAR TABEL

Tabel

3.1 Dosis Penggunaan Detergen

3.2 Dosis Penggunaan Pewangi Pakaian

Halaman

18

18


11/67

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar

3.1 Pengelolaan Linen

3.2 Rencana Tindakan Pengelolaan Linen

Halaman

14

20


12/67

xii

DAFTAR LAMPIRAN

1. Daftar kegiatan harian praktek kerja / magang2. Instrument penilaian3. Inspeksi Sanitasi RS


13/67

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangKesehatan merupakan salah satu kebutuhan pokok hidup manusia yang

bersifat asasi. Bagi setiap Negara, masalah kesehatan merupakan pencerminan

nyata kondisi dan kekuatan masyarakatnya, seperti layaknya kata bijak yang

menyebutkan Rakyat Sehat Negara Kuat sebagai salah satu Negara

berkembang, Indonesia mempunyai tingkat kesehatan dan kondisi pelayanan

yang kurang memadai dibandingkan dengan Negara-negara maju.

Penyelenggaraan upaya kesehatan yang bersifat menyeluruh dan terpadu

dilaksanakan melalui peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit

(preventif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pemulihan kesehatan

(rehabilitatif) disertai dengan upaya penunjang yang diperlukan (Depkes RI,

1995, h. 7).

Rumah Sakit adalah sarana upaya kesehatan yang menyelenggarakan

kegiatan pelayanan kesehatan serta dapat berfungsi sebagai tempat pendidikan

tenaga kesehatan dan penelitian ( Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 986 /

MENKES / XI / 1992). Rumah sakit merupakan bagian penting dari suatu

sistem kesehatan, karena rumah sakit menyediakan pelayanan kuratif

kompleks, pelayanan gawat darurat, berfungsi sebagai tempat rujukan, serta

pusat alih pengetahuan dan teknologi.

Salah satu mutu pelayanan kesehatan yang perlu ditingkatkan

diantaranya adalah Unit Pemeliharaan Sarana Prasarana Rumah Sakit

(UPSPRS). Yang merupakan salah satu hal penting yang berhubungan dengan

pasien pada bagian UPSPRS adalah linen, pengelolaan sampah medis dan non

medis, pengelolaan air bersih dan pengelolaan limbah cair. Bila hal tersebut

dapat dikelolaan dengan baik maka akan meminimalkan resiko penyakit

infeksius .


14/67

2

Salah satu rumah sakit yang ada di jawa tengah yaitu Rumah Sakit

Umum Banjarnegara yang didirikan tahun 1940. Pada tahun 1994 RSUD

Banjarnegara ditetapkan menjadi Rumah Sakit kelas C.

Dalam rangka meningkatkan akses dan jangkauan pelayanan bagi

masyarakat, secara bertahap RSUD Banjarnegara menambah kapasitas tempat

tidur di ruang perawatan, dan sampai tahun 2009 total jumlah tempat tidur

adalah 158 buah. Penambahan jumlah kapasitas tempat tidur disebabkan oleh

mulai dioperasikannya ruang perawatan ICU 2 TT dan ruang perawatan VIP

sebanyak 2 TT.

Kapasitas tempat tidur disiapkan untuk pasien kelas III yaitu sebanyak

76 TT (446,9%). Sedangkan untuk golongan menengah ke atas tersedia 16 TT

(10,5%) untuk pasien kelas paviliun, dan 6 TT (3,7%) untuk kelas utama.

Untuk pasien golongan menengah ke bawah tersedia 22 TT (13,6%) untuk

kelas I dan 38 (23,5%) untuk kelas II. Karena tingkat hunian yang tinggi

maka perlu penyediaan sarana rumah sakit yang memenuhi persyaratan

kesehatan. Misalnya pada pengelolaan linen, meskipun linen tidak digunakan

secara langsung dalam proses pengobatan namun secara langsung dapat dilihat

pengaruhnya. Apabila pengelolaannya tidak baik dapat menimbulkan

penularan penyakit yaitu melalui infeksi silang.

B. Tujuan1. Mendapatkan pengalaman belajar secara terapan dalam melaksanakan atau

mengelola kegiatan kesehatan lingkungan di RSUD Banjarnegara.

2. Mengidentifikasi masalah kesehatan lingkungan di RSUD Banjarnegara.3. Menentukan prioritas masalah kesehatan lingkungan di RSUD

Banjarnegara.

4. Menganalisis alternatif pemecahan masalah kesehatan lingkungan diRSUD Banjarnegara.

5. Merencanakan tindakan untuk mengatasi masalah kesehatan lingkungan diRSUD Banjarnegara.


15/67

3

C. Manfaat1. Bagi Mahasiswa

Memberikan kesempatan pada mahasiswa untuk mengaplikasikan ilmu

dan ketrampilannya di bidang kesehatan lingkungan di lahan praktek.

Mengenalkan dan mempromosikan ketrampilan diri dalam pengelolaan

kesehatan lingkkungan.

2. Bagi Jurusan Kesehatan Lingkungan Purwokerto Politeknik KesehatanDepkes Semarang

Koreksi dan bahan pengembangan kesenjangan ilmu kesehatan lingkungan

yang ada diproses pembelajaran dengan lahan praktek.

3. Bagi Instansi / TempatPraktek Kerja / MagangMembantu pelaksanaan program kesehatan lingkungan yang sedang

berjalan.

D. WaktuWaktu pelaksanaan praktek kerja / magang yaitu tanggal 17 maret sampai

dengan 11 april 2010.

E. LokasiLokasi praktek kerja / magang adalah di Rumah Sakit Umum Daerah

BanjarnegaraJln. Jenderal Sudirman No. 42, Banjarnegara.


16/67

4

BAB II

HASIL

A. Gambaran Umum1.Data Daerah

a. Nama Daera h : Kabupaten Banjarnegarab.Luas Wilayah (2008) : 106.970.997 Ha (3,29% Provinsi

Jawa Tengah

c. Jumlah Penduduk : 1.009.331 jiwa, dengan 241.527KK

d.Jumlah Keluarga Miskin : 85.420 KKe. Besarnya APBD (2010) :

Pendapatan : RP. 717.108.456.000;

Belanja : RP. 751.600.856.000;

Defisit : RP. 34.492.440.000;

f. PAD : RP. 60.035.077.000;Target Pendapatan Retribusi : RP. 40.393.434.000;

g.Target Pendapatan RSUD : RP. 21.517.000.000;

h.Anggaran RSUD : RP. 35.001.341.000;i. Belanja Langsung : RP. 19.133.402.000;

2.Identitas Rumah Sakita. Nama Rumah Sakit : RSUD Kab. Banjarnegarab.Status Kepemilikan : Pemkab Banjarnegarac. Kependudukan : Lembaga Teknis Daerahd.Kode Registrasi : 33.04.010e. No Ijin operasi RS : HK.07.06/III/678/2008f. Kelas Rumah Sakit : Kelas Type C

(SK No.495/SK/1994)

g.Status Akreditasi : Tingkat Dasar (5 Pelayanan 2003)h.Alamat : Jln. Jenderal Sudirman No. 42, Banjarnegara


17/67

5

i. Telp / Fax : (0286) 591464 / 592462

3. Pelayanana.Jenis Pelayanan

Untuk melaksanakan tugas pokoknya RSUD Banjarnegara

menyelenggarakan kegiatan-kegiatan pelayanan sesuai dengan

fungsinya, yang meliputi :

1). Pelayanan Medis, terdiri dari :a). Pelayanan Medis Specialb). Pelayanan Medis Umumc). Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulutd). Pelayanan Gawat Darurat Medis

2). Pelayanan Penunjang Medis, terdiri dari :a). Pelayanan Laboratorium Patologi Klinikb). Pelayanan Radiologi dan Radiodiagnostikc). Pelayanan Farmasid). Pelayanan Rehabilitasi Medise). Pelayanan Gizif). Pelayanan Rekam Medik

3). Pelayanan Asuhan Keperawatan4). Pelayanan Penunjang Non Medis, terdiri dari :

a). Pelayanan Transportasi Pasienb). Pelayanan Pemulasaran Jenazahc). Pelayanan Medikolegal

5). Pelayanan Pendidikan dan Pelatihan6). Pelayanan Penelitian dan Pengembangan7). Pengelolaan Administrasi Umum dan Keuangan8). Pelayanan lain yang mungkin diadakan menurut peningkatan dan

pengembangan RSUD Banjarnegara.


18/67

6

b.Kapasitas Tempat TidurDalam rangka meningkatkan akses dan jangkauan pelayanan bagi

masyarakat, secara bertahap RSUD Banjarnegara menambah kapasitas

tempat tidur di ruang perawatan, dan sampai tahun 2009 total jumlah

tempat tidur adalah 158 buah. Penambahan jumlah kapasitas tempat

tidur disebabkan oleh mulai dioperasikannya ruang perawatan ICU 2

TT dan ruang perawatan VIP sebanyak 2 TT.

Kapasitas tempat tidur disiapkan untuk pasien kelas III yaitu

sebanyak 76 TT (446,9%). Sedangkan untuk golongan menengah ke

atas tersedia 16 TT (10,5%) untuk pasien kelas paviliun, dan 6 TT

(3,7%) untuk kelas utama. Untuk pasien golongan menengah ke bawah

tersedia 22 TT (13,6%) untuk kelas I dan 38 (23,5%) untuk kelas II.

c.Proses Produksi PelayananProses produksi jasa pelayanan saat ini masih di dukung oleh

komitmen yang cukup tinggi dari para karyawan, walaupun berdasarkan

hasil survey pengaduan masyarakat menunjukan adanya ketidakpuasan

masyarakat terhadap pelayanan Rumah Sakit. Hal ini mungkin

disebabkan oleh mulai lunturnya budaya dan falsafah pelayanan prima

yang mempunyai makna pelayanan yang cepat, tepat, ramah dan

inofatif.

d.Pemasaran PelayananBerbagai upaya pemasaran sebenarnya telah mulai digerakan

sejak tahun 2002, dengan melaksanakan kegiatan promosi melalui

sosialisasi dan PKMRS, siaran radio, pengisian rubrik konsultasi sehat

pada media Derap Serayu, pemasaran social keluar Rumah Sakit

sebagai upaya perluasan/peningkatan cakupan pangsa pasar serta

peningkatan kerjasama dengan pihak ketiga. Dalam pelaksanaanya

ternyata kegiatan pemasaran ini tidak dapat berjalan dengan baik dan

konsisten, bahkan bias dikatakan terhenti karena keterbatasan sumber

daya yang dimiliki oleh Rumah Sakit.


19/67

7

B. Gambaran Program Kesehatan Lingkungan Secara Umum1. Pengelolaan Air Bersih

a. Sumber AirSumber air bersih yang dipakai dalam kegiatan sehari-hari di

RSUD Banjarnegara berasal dari PDAM yang selanjutnya di

tampung pada grounteng. Jumlah grounteng yang ada di RSUD

Banjarnegara berjumlah 2 buah. Air dari grounteng setelah di

kaporisasi kemudian di distribusikan ke seluruh ruangan.

Kebutuhan air bersih rata-rata 16m3/grounteng.

b. Permasalahan1). Tidak dilakukannya pemeriksaan kualitas air secara rutin dari

pihak Rumah Sakit.

c. Alternatif pemecahan masalah1). Perlu dilakukannya pemeriksaan kualitas air secara berkala dari

pihak Rumah Sakit dengan cara pengambilan sampel air

melalui proses bakteriologi dan kimia.

2. Pengelolaan dan Pengawasan Air Limbaha. Cara Pengolahan

Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) adalah suatu

bangunan untuk menampung dan mengolah air limbah rumah sakit.

Limbah rumah sakit adalah semua air buangan dan tinja yang

berasal dari rumah sakit yang kemungkinan besar mengandung

mikroorganisme pathogen, bahan kimia beracun dan radioktif. IPAL

RSUD Banjarnegara dibangun pada tahun 1995. IPAL Kapasitas

IPAL saat ini 2 x 2 x 5 = 20 m3. Limbah yang dihasilkan berasal

dari ruang pelayanan medis dan non medis.

Sistem pengelolaan limbah cair di RSUD Banjarnegara

disarankan menerapkan sistem semi lengkap (secondary treatment).

Pada sistem ini semua limbah masuk kedalam instalasi dan

selanjutnya dibersihkan melalui proses biologis. Proses

menggunakan metoda aerob dengan pertimbangan ekonomis dan


20/67

8

sesuai dengan kapasitas produksi limbah cair dengan jumlah tempat

tidur dibawah 300 bed. Dalam metoda aerob digunakan oksigen

untuk mempercepat bakteri dalam menguraikan zat organis

sehingga effluent yang dihasilkan akan jernih, baik dan tidak

berbau. Standar kualitas effluenf pada proses pengolahan dengan

metoda aerob adalah BOD 20 -30 ppm dan SS 20 ppm.

Adapun sistem pengolahan air limbah yang ada di RSUD

Banjarnegara adalah sebagai berikut :

1).Limbah yang diolah berupa limbah cair yaitu buangan yangberasal dari ruang bangsal perawatan, dapur, laboratorium,

perkantoran.

2).Saluran perpipaan IPAL terpisah dengan saluran air hujan.3).Saluran dibuat tertutup agar tidak terjadi pencemaran yang

disebabkan oleh bakteri dan dari segi estetika akan lebih baik.

4).Effluent yang sudah melalui IPAL selanjutnya masuk ke roilkota.

b.PermasalahanSalah satu ruang perawatan berdekatan dengan lokasi pengolahan

air limbah, sedangkan sistem pengilahan air limbah yang digunakan

secara terbuka sehingga kadang menimbulkan bau pada ruang

perawatan tersebut.

c. Alternatif pemecahan masalah1).Pemeriksaan secara berkala minimal 6 bulan sekali.2).Pembersihan sistem pengolahan limbah secara berkala pada bak

penampungan limbah awal dan jangan menunggu sampai bak

tersebut penuh.

3. Pertamanana. Jenis Sarana

Rumah Sakit merupakan pelayanan kesehatan yang

mempunyai fungsi utama penyembuhan dan pemulihan. Untuk

memberikan pelayanan yang optimal kepada masyarakat, RSUD


21/67

9

Banjarnegara berupaya meningkatkan pelayanan rumah sakit mulai

dari penambahan sarana, prasarana dan sumber daya manusia

sampai dengan upaya pemeliharaan kebersihan bangunan serta

pengelolaan taman dan lingkungan.

Kebersihan lingkungan meliputi ruang perawatan, kantor,

ruang pelayanan dan perawatan taman, pengawasan kebersihan

lingkungan dilakukan oleh Unit Pemeliharaan Sarana Prasarana

Rumah Sakit (UPSPRS) yang dilaksanakan oleh Cleaning Service

sebanyak 24 orang dan cleaning service dari pihak ketiga sebanyak

12 orang.

b.Permasalahan1).Satu pasien ditunggui oleh banyak kerabat sehingga

menyebabkan sampah menumpuk dan pengunjung tidak

membuang sampah sesuai dengan tempat sampah yang tersedia

yaitu tempat sampah kering dan tempat sampah basah.

2).Lantai licin bila musim hujan walaupun sudah dipel dikarenakan bangunan rumah sakit yang masih dalam tahap

pembangunan sehingga banyak jalan-jalan di rumah sakit yang

masih becek bercampur lumpur yang menyebabkan lantai kotor

dan licin.

3).Terkadang sampah medis dan non medis masih tercampurkarena masih terdapat berberapa petugas medis yang kurang

disiplin.

4).Cleaning service tidak memakai APD walaupun sudah diberiperalatan APD.

c. Alternatif Pemecahan Masalah1).Pemberian sosialisasi kepada para pengunjung tentang

pembuangan sampah yang benar dengan pemberian poster

tentang pembuangan sampah yang benar di samping tempat

sampah yang telah disediakan.


22/67

10

2).Pembersihan lantai secara rutin apabila lantai sudah terlihatkotor dan pada musim penghujan sehingga lantai terlihat bersih

dan terawat.

3).Pemberian sosialisasi kepada para petugas medis baik secaralisan misalnya teguran kepada petugas medis yang membuang

sampah medis tidak sesuai tempatnya, maupun tulisan tentang

pembuangan sampah medis.

4).Pemberian sosialisasi kepada petugas cleaning service tentangkegunaan APD dan bahaya yang ditimbulkan jika APD tidak

digunakan.

4. Pengelolaan Sampah Medisa. Jenis sampah medis

Sampah medis yang dihasilkan oleh rumah sakit ditampung

sementara di masing-masing ruangan, sebelum dibakar sampah

medis terlebih dahulu ditimbang untuk mengetahui volume sampah

medis per ruangan. Pembakaran sampah medis di incinerator pada

suhu 8000C-1000

0C sehingga tidak memungkinkan bakteri dapat

hidup. Hasil pembakaran sampah medis diambil oleh DLHK.

b.Permasalahan1).Tidak dibedakan antara sampah medis sebagaimana menurut

buku pedoman sanitasi rumah sakit di Indonesia tahun 1997,

yaitu pengelolaan dapat dikategorikan menjadi 5 golongan

limbah klinis :

a). Golongan ADressing Bedah, swab dan semua limbah terkontaminasi

dari daerah ini.

Bahan-bahan linen dari kasus penyakit infeksius

Seluruh jaringan tubuh manusia (terinfeksi maupun

tidak), bangkai / jaringan hewan dari laboratorium dan

hal-hal ini yang berkaitan dengan swab dan dressing.

b). Golongan B


23/67

11

Syringe bekas, jarum, cartridge, pecahan gelas dan benda

tajam lainnya.

c). Golongan CLimbah dari ruang laboratorium dan postmartum kecuali

yang termasuk dalam golongan A.

d). Golongan DLimbah bahan kimia dan bahan-bahan farmasi tertentu.

e). Golongan EPelapis Bed-pan disposable, urinoir, incontinence-pad dan

stamagbags.

2).Tidak adanya pemberian label yang jelas dari berbagai jenislimbah.

3).Tidak adanya pemberian plastik pada setiap tempat sampahyang ada di setiap ruangan.

c. Alternatif pemecahan masalah1).Dibedakan antara sampah medis sebagaimana menurut buku

pedoman sanitasi rumah sakit di Indonesia tahun 1997.

2).Adanya pemberian label yang jelas dari berbagai jenis limbah.3).Adanya pemberian plastik pada setiap tempat sampah yang ada

di setiap ruangan.

5. Pengelolaan Sampah Non Medisa Pengelolaan sampah

Sampah non medis yang dihasilkan ditampung sementara ditempat

sampah yang ada di masing-masing ruangan, setiap hari petugas

kebersihan mengambilnya menggunakan gerobak kemudian

dimasukkan ke container (TPS) milik DKP. Pengangkutan sampah

oleh DKP dilakukan setiap hari.

b Permasalahan dan alternatif pemecahan masalah1). Jalur sampah yang sama antara pengunjung, linen bersih dan

sampah.


24/67

12

2). Masih bercampurnya sampah organic dan anorganikdikarenakan kurangnya kesadaran pengunjung untuk

membedakan antara sampah organic dan anorganik.

6. Pengawasan Serangga dan Binatang PenggangguPenularan penyakit di rumah sakit dapat juga disebabkan oleh serangga

(lalat, nyamuk, kecoa) dan binatang pengganggu (tikus dan kucing)

Pengendalian serangga dilakukan sementara dengan pemeliharaan

kebersihan tempat-tempat berkembangnya serangga.

7. Pengelolaan LinenKegiatan ini dilakukan mulai dari pengambilan kotor dari masing-

masing ruang perawatan kemudian dikumpulkan di laundry untuk

dilakukan proses pencucian sampai dengan penyetrikaan hingga linen

siap dipakai kembali.

Menurut kami pengelolaan linen yang ada di RSUD Banjarnegara

sudah cukup baik sesuai dengan pedoman pengelolaan linen yang ada.

Untuk lebih jelasnya tentang linen serta pengelolaannya akan dibahas

pada bab selanjutnya.


25/67

13

BAB III

GAMBARAN PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN

KHUSUS (PENGELOLAAN LINEN)

A. Identifikasi Masalah1. Pengertian Linen

Dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor: 1204/MENKES/SK/X/2004 Tentang Persyaratan Kesehatan

Lingkungan Rumah Sakit, pengertian laundry rumah sakit adalah

tempat pencucian linen yang dilengkapi dengan sarana penunjangnya

berupa mesin cuci, alat dan disinfektan, mesin uap (steam boiler),

pengering, meja dan meja setrika.

Pengertian pengelolaan linen berdasarkan buku sanitasi rumah

sakit Indonesia bagian A tahun 1988 disebutkan bahwa Pengelolaan

linen adalah suatu kegiatan yang dimulai dari pengumpulan linen kotor

dari masing-masing ruangan, pengangkutan, pencucian, penyetrikaan,

penyimpanan, dan pengangkutan linen yang sudah bersih.

Linen kotor merupakan sumber kontaminasi penting di dalamrumah sakit. Penanganan linen di RSUD Banjarnegara rutin dilakukan

setiap hari mulai dari pengangkutan linen kotor dari ruangan,

pengelolaan linen di laundry kemudian pendistribusian linen bersih ke

ruang perawatan, IBS (Instalasi Bedah Sentral), ICU, IGD.

2. Jenis LinenJenis linen di RSUD Banjarnegara antara lain:

a. Selimutb. Spreic. Stik lakend. Baju operasie. Handukf. Sarung guling


26/67

14

g. Taplakh. Lap tangani. Topi operasij. Perlak

3. Bagan Alir Pengelolaan Linen

Gambar 3.1 Pengelolaan Linen

Linen kotor ditimbang

sesuai dengan ruangan

Pengangkutan dengan

menggunakan troli

Linen Non-Infeksius

Linen yang ada di ember

diambil dari ruangan

Penyortiran linen

Linen Infeksius

Mesin cuciPerendaman +

klorin/desinfektan selama

jam

DijemurSetrika

Pengangkutan dengan menggunakan

troli ke ruangan


27/67

15

B. Penentuan Prioritas Masalaha. Penanganan dan Pengangkutan Linen

1. Dalam pengangkutan linen, petugas telah menggunakan keretadorong tetapi belum terdapat jalur khusus untuk pengangkutan

linen.

2. Linen kotor (infeksius dan non infeksius) masih belum terpisahmulai dari ruang penghasil linen dan tidak dimasukkan ke dalam

kantong plastik sehingga petugas laundry harus melakukan

pemisahan linen infeksius dan non infeksius sendiri.

3. Kurangnya kesadaran petugas akan pentingnya penggunaan APDdalam penanganan dan pengangkutan linen.

b. Pencucian Linen Kotor1. Dalam melakukan pencucian linen kotor, kurangnya kesadaran

petugas dalam penggunaan APD. Hal tersebut sangat berisiko

terjadinya penularan penyakit dari linen kotor ke petugas.

2. Pengetahuan petugas tentang pengelolaan linen yang benar masihrendah.

3. Kurangnya petugas loundy.c. Penjemuran linen

Pada saat penjemuran, alat angkut yang digunakan masih sangat

sederhana yaitu hanya menggunakan ember dan lokasi penjemuran

berada di lantai atas tanpa adanya jalur khusus sehingga menyulitkan

dalam penjemuran linen.

d. Penanganan Linen Bersih1. Belum dilakukan sterilisasi untuk linen yang sudah bersih.2. Belum dilakukan pengemasan pada linen bersih.3. Belum dilakukannya uji usap alat untuk mengetahui jumlah kuman

yang ada pada linen bersih.

4. Tidak adanya lemari khusus untuk peletakan linen bersih.


28/67

16

5. Dalam pendistribusian linen bersih, troli yang digunakan tidaktertutup sehingga memungkinkan linen bersih terkontaminasi oleh

kuman pada saat pengangkutan.

e. Tenaga Pengelola1. Kurangya pengetahuan petugas laundry di RSUD Banjarnegara

tentang pengelolaan linen yang baik.

2. Kurangnya tenaga petugas laundry.

C. Analisis Alternatif Pemecahan Masalah1. Penanganan dan Pengangkutan Linen

Dalam pengelolaan linen harus diperhatikan mulai dari sumber

linen kotor yaitu dari ruang penghasil linen kotor. Di RSUD

Banjarnegara di ruang perawatan, IGD, ICU, IBS sebenarnya telah

disediakan ember untuk peletakan linen infeksius dan non-infeksius

tetapi terkadang petugas ruang tersebut belum memisahkan linen

menurut jenisnya. Sebaiknya linen telah dilakukan pemilahan mulai

dari sumber yaitu pemisahan antara linen infeksius dan non-infeksius

oleh petugas ruang penghasil linen kemudian di masukkan ke dalam

kantong plastik sesuai dengan jenisnya dan diberi label.

Pemakaian kantong plastik tersebut bertujuan agar linen kotor

tersebut pada saat pengangkutan lebih aman sehingga tidak terjadi

suatu penularan penyakit dari linen kotor.

Pada saat pengangkutan linen sebaiknya terdapat jalur khusus sehingga

pengangkutan linen tidak mengganggu aktifitas dalam rumah sakit dan

memudahkan dalam pengangkutannya.

Petugas sebaiknya dalam pengangkutan linen lebih

memperhatikan dalam menggunakan APD seperti sarung tangan,

sepatu bot dan masker. Di RSUD Banjarnegara petugas pada saat

penangan dan pengangkutan telah menggunakan APD seperti masker.


29/67

17

2. Pencucian Linen KotorSebaiknya linen kotor disortir terlebih dahulu pada saat di ruang

penghasil linen dan sebelum dicuci disortir kembali. Keuntungan

penyortiran antara lain:

a. Mengurangi risiko petugas tertular penyakit dari linen kotor kepetugas dalam menangani linen kotor mulai dari sumbernya.

b. Mempermudah dalam proses selanjutnya.Tahapan pencucian linen di laundry adalah sebagai berikut:

1) Pembilasan pertamaUntuk menghilangkan noda-noda yaitu pada linen

infeksius, perendaman dengan air detergen bertujuan untuk

menghilangkan noda-noda. Kemudian setelah itu linen

dimasukkan kedalam bak untuk pembilasan pertama yang

diberi dengan desinfektan dengan penambahan klorin. 1 bak

diberi klorin sebanyak 100 ml dengan jumlah linen kotor 5

kg.

2) PencucianApabila linen infeksius telah dilakukan pembilasan pertama

dan linen non-infeksius kemudian masuk ke tahap penyabunan.

Pada tahap ini telah menggunakan mesin cuci. Tahap ini

merupakan kegiatan pencucian pokok dan suhu yang

digunakan bervariasi. Pada mesin cuci, pencucian

menggunakna air panas dengan suhu 95oC selama 2 jam.

Sabun/ detergen yang digunakan merupakan detergen yang

ramah lingkungan dan telah ditetapkan dosis yang harus

digunakan seperti:


30/67

18

Tabel 3.1 Dosis Penggunaan Detergen

Tingkat

kotoran

Jenis Cucian Dosis/kg

cucian kering

Ringan Daily wears (pakaian sehari-hari) 5 gram

Sedang Linen, Katun, handuk, selimut 10 gram

Berat Serbet, taplak meja, seragam kerja 15 gram

Untuk menghilangkan/ membunuh bakteri ditambahkan

chlorine sebanyak 150 ml untuk 7 kg linen. Untuk setiap 200

ml chlorine dilarutkan dengan air sebanyak 10 20 liter air.

Agar linen berbau segar juga ditambahkan pewangi pakaian

dengan dosis sebagai berikut:

Tabel 3.2 Dosis Penggunaan Pewangi Pakaian

Jenis cucian Dosis/kg cucian

Handuk, selimut 4 6 ml

Pakaian sehari-hari 2 4 ml

3) Penjemuran linenPada tahap penjemuran linen, linen yang telah dicuci

dijemur di tempat khusus penjemuran linen yang berada di

lantai atas ruang laundry. Pengangkutan linen yang telah dicuci

ke tempat penjemuran menggunakan ember.

Lokasi penjemuran yang berada di atas seharusnya

menggunakan jalur khusus yang dapat di lewati dengan

menggunakan troli karena jalur yang ada adalah tangga

sehingga dalam pengangkutannya sedikit menyulitkan petugas.

4) Penanganan linen bersihDalam penanganan linen bersih harus diperhatikan seperti:

a) Para petugas yang menangani linen bersih seharusnya lebihmemperhatikan tentang pentingnya penggunaan APD

seperti mengenakan topi yang berambut panjang,

menggunakan sarung tangan, sepatu bot, dan masker. Di


31/67

19

RSUD Banjarnegara petugas juga telah menggunakan APD

seperti sepatu bot, dan masker.

b) Adanya pembungkus untuk linen bersih. Hal ini bertujuanagar menjaga linen lebih steril, pembungkus dapat

menggunakan dengan plastik. Plastik transparan bersih

mempunyai keuntungan untuk bisa melihat isi linen yang

ada.

c) Dilakukannya uji usap pada linen bersih. Hal ini bertujuanuntuk mengetahui jumlah kuman pada linen bersih sesuai

dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor: 1204/MENKES/SK/X/2004 Tentang Persyaratan

Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, Standar kuman bagi

linen bersih setelah keluar dari proses tidak mengandung 6

x 103 spora spesies Bacilus per inci persegi.

d) Disediakannya lemari khusus untuk linen bersih agar linentidak terkontaminasi dengan udara luar dan agar

memudahkan dalam penataan linen bersih.

e) Troli yang digunakan tidak berpenutup sehinggamemungkinkan terjadinya terkontaminasi linen dengan

mikroba.

5) Tenaga pengelolaPemberian sosialisasi dan pengetahuan kepada petugas

linen untuk pengelolaan linen yang lebih baik dan mengenai

penggunaan APD pada saat pengolahan linen.


32/67

20

D. Rencana TindakanRencana tindakan yang perlu dilakukan untuk pengelolaan linen

adalah sebagai berikut:

Gambar 3.2 Rencana Tindakan Pengelolaan Linen

Linen dari ruangan

Linen dari non-infeksiusLinen infeksius

PenjemuranPencucian

SterilisasiPenyetrikaan

Lemari steril Distribusi linen bersih


33/67

21

E. Tindakan IntervensiBerdasarkan hasil pengamatan serta rencana tindakan di ruang laundry

maka dapat dilakukan tindakan intervensi di RSUD Banjarnegara adalah

sebagai berikut:

1. RuanganLinen kotor yang ada di tiap ruang perawatan sebaiknya di

masukkan dahulu ke kantong plastic berlabel yang telah dipisahkan

oleh perawat antara linen infeksius dan non-infeksius.

2. Pengangkutan linen kotorPengangkutan linen kotor sebaiknya menggunakan kereta dorong

yang berbeda serta jalur antara linen kotor dan linen bersih juga

berbeda. Dan adanya kesadaran petugas untuk menggunakan APD

seperti sarung tangan, masker dan sepatu boot. Walaupun di RSUD

Banjarnegara petugas telah menggunakan APD seperti masker.

3. PencucianPada tahap pencucian petugas lebih memperhatikan tentang

pentingnya penggunaan alat pelindung diri seperti masker, sarung

tangan dan sepatu boot.

4. PenjemuranPada saat pengangkutan penjemuran sebaiknya menggunakan troli

dan terdapat jalur khusus untuk pengangkutan agar mempermudah

pada proses pengangkutan dari dan ke tempat penjemuran yang berada

di lantai atas.

5. PenyetrikaanPetugas lebih teliti dalam melakukan penyetrikaan sehingga hasil

kain yang disetrika lebih rapi.

6. Sterilisasia. Hendaknya disediakan ruang sterilisasi yang terpisah dengan

ruang pencucian maupun ruang penyetrikaan.

b. Sterilisasi menggunakan autoklaf yang dilakukan sesuai denganprosedur penggunaan yang ada.


34/67

22

c. Terdapat lemari steril yang digunakan untuk tempat linen yangsudah disterilisasi.

d. Linen yang sudah disterilisasi dikemas (dimasukkan kedalamkantong plastik bersih kemudian diberi kode atau label)

7. Distribusi linen bersiha. Linen yang sudah bersih sebaiknya dibawa dengan troli berpenutup

melalui jalur khusus.

b. Distribusi untuk ruang perawatan lantai atas dan ruang perawatanlantai bawah hendaknya dibedakan antara jam pengangkutan dan

pendistribusiannya. Misalnya: pagi untuk pendistribusian dan siang

untuk pengangkutan linen kotor.


35/67

23

BAB IV

PENUTUP

A. KesimpulanBerdasarkan hasil praktek kerja lapangan / magang yang telah

dilaksanakan pada tanggal 17 Maret 10 April 2010 di RSUD Banjarnegara,

maka dapat disimpulkan :

1.Program kesehatan lingkungan secara umum yang ada disana adalah :a. Pengelolaan air bersihb. Pengelolaan dan pengawasan air limbahc. Pemeliharaan kebersihan ruang, taman dan lingkungand. Pengelolaan sampah medise. Pengelolaan sampah non medisf. Pengawasan serangga dan binatang pengganggug. Pengelolaan linen

2.Permasalahan yang paling banyak dapat kita temukan adalah pada linendan pada bagian sampah medis yang masih tercampur dengan sampah non

medis. Permasalahan tersebut antara lain :a. Linen

1). Permasalahan yang ada pada linen antara lain:a). Pada saat penanganan dan pengangkutan linen yaitu linen kotor

(infeksius dan non infeksius) masih belum terpisah mulai dari

ruang penghasil linen dan tidak dimasukkan ke dalam kantong

plastik sehingga petugas laundry harus melakukan pemisahan

linen infeksius dan non infeksius sendiri.

b). Pencucian linen kotor yaitu Dalam melakukan pencucian linenkotor, kurangnya kesadaran petugas dalam penggunaan APD.

Hal tersebut sangat berisiko terjadinya penularan penyakit dari

linen kotor ke petugas dan pengetahuan petugas dalam

pengelolaan linen yang masih rendah.


36/67

24

c). Penjemuran linen yaitu lokasi penjemuran yang berada di lantaiatas dan pengangkutan dengan menggunakan ember tanpa

adanya jalur khusus.

d). Penanganan linen bersih yaitu belum dilakukan sterilisasiterhadap linen bersih, belum tersedianya lemari khusus, belum

dilakukan pengemasan terhadap linen bersih dan pada saat

pengangkutan troli yang digunakan belum berpenutup.

e). Kurangnya petugas pengelola laundry.2). Analisis alternative pemecahan masalah linen :

a). Penanganan dan pengangkutan linen1). Penyediaan kantong plastik untuk mengumpulkan linen

kotor.

2). Alat pengangkut utama linen di RSUD Banjarnegara adalahtroli berpenutup, sebaiknya menggunakan trolly berpenutup

yang berbeda dalam mengangkut linen bersih dan kotor.

b). Pada tahap pencucian linen sebaiknya petugas lebihmemperhatikan tentang pentingnya penggunaan alat pelindung

diri guna keselamatan dan kesehatan petugas.

c). Dibuat jalur khusus ke tempat penjemuran linen untukmempermudah dalam proses penjemuran.

d). Untuk penanganan linen bersih sebaiknya dilakukan sterilisasi,disediakan lemari khusus linen bersih, dan pada saat

pengangkutan linen bersih sebaiknya linen bersih di bungkus

dengan plastik.

e). Penambahan petugas laundry.3.Sampah medis dan non medis

a. Permasalahan:1) Pada beberapa ruangan masih terlihat bahwa sampah medis dan

non medis masih tercampur padahal sudah tersedia tempat sampah

medis dan non medis.

2) Penangan sampah medis dan non medis masih belum maksimal.


37/67

25

3) Tenaga kebersihan pada waktu menangani sampah medis tidakmenggunakan APD.

b. Analisis alternatif pemecahan tersebut adalah :1) Pemberian sosialisasi kepada para petugas medis baik secara lisan

misalnya teguran kepada petugas medis yang membuang sampah

medis tidak sesuai tempatnya, maupun tulisan tentang pembuangan

sampah medis.

2) Pemberian sosialisasi kepada petugas cleaning service tentangkegunaan APD dan bahaya yang ditimbulkan jika APD tidak

digunakan

c. Rencana tindakan dan tindakan intervensi:Perlu adanya inspeksi sanitasi pada setiap ruang perawatan

tentang pemisahan sampah medis dan non medis dan apabila

ditemukan petugas medis membuang sampah medis tidak pada tempat

yang telah disediakan maka perlu diberi teguran kepada petugas

tersebut. Pengangkutan sampah medis dan non medis dilakukan setiap

hari pada pagi hari oleh petugas cleaning service. Dalam melakukan

penganan sampah medis dan non medis petugas menggunakan APD

namum penggunaannya tidak maksimal. Penanganan sampah medis

sebelum di bakar dengan menggunakan incinerator maka perlu

dilakukan penimbangan, sedangkan untuk sampah non medis langsung

dibuang ke TPS yang selanjutnya diambil oleh DLHK untuk di buang

ke TPA.

B. Saran1.Perlu adanya sosialisasi tentang pentingnya kesehatan lingkungan rumah

sakit dan pentingya penggunaan APD pada saat melakukan aktifitas.

2.Ada koordinasi yang baik antara petugas sanitasi dengan petugas medis diruang perawatan.


38/67

Lampiran 1

DAFTAR KEGIATAN HARIAN PRAKTEK KERJA / MAGANG

MAHASISWA JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN PURWOKERTO


Nama Mahasiswa : 1. Arie Nizar Sidqi

2. Diyah Megawati

3. Erna Kusumasari

4. Eva Yunita F

5. Laeli Nurrohmah

6. Tursina Habdidin

Tempat Magang : RSUD Banjarnegara

Waktu Magang : 17 Maret 11 April 2010

Nama Pembimbing Lapangan : 1. Susmantono, SKM

2. Ida Fitri Leksanawati, Amd. KL

No. Hari, Tanggal Uraiian Kegiatan Paraf Pembimbing

Lapangan

1. Rabu, 17 Maret 2010 1.Apel pagi2.Penyelesaian administrasi3.Pengenalan tempat magang4.Pengenalan lahan praktek:

a. IPALb.Pengelolaan air bersihc. Sampah medis dan non medisd.Linen / laundry

Susmantono

2. Kamis, 18 Maret 2010 1.Apel pagi

2.Pembagian tugas:a.Linenb.Pengelolaan sampahc.Pemantauan ruangan Ida Fitri L


39/67

3. Jumat, 19 Maret 2010 1.Apel pagi2.Mengambil sampah jarum3.Merekap data linen4.Penimbangan sampah medis dan

pembuangan ke incenerator

5.Kegiatan jumat bersih

Susmantono

4. Sabtu, 20 Maret 2010 1.Apel pagi2.Survey linen:

a.Melihat prosedur pengelolaanlinen

b.Mengikuti pelaksanaanpengangkutan linen kotor dan

bersih

c.Melihat cara pencucian,penjemuran, dan penyetrikaan

linen

Ida Fitri L

5. Minggu, 21 Maret 2010 LIBUR

6. Senin, 22 Maret 2010 IZIN

7. Selasa, 23 Maret 2010 1.Apel pagi2.Pengambilan sampah medis3.Pemantauan ruangan4.Penimbangan, pencatatan dan

pembuangan sampah medis ke

incinerator

5.Bertanya prosedur kerja alat keDKK

Susmantono

8. Rabu, 24 Maret 2010 1.Apel pagi2.Pengambilan sampah medis3.Pemantauan ruangan4.Penimbangan, pencatatan dan Ida Fitri L


40/67

pembuangan sampah medis ke

incinerator

5.Merekap data linen9. Kamis, 25 Maret 2010 1.Apel pagi

2.Pengambilan, penimbangan,pencatatan dan pembuangan

sampah medis ke incinerator.

3.Pengambilan sampel air secarakimia dan mikrobiologis

4.Pemberian kaporit padagroundteng air bersih

Susmantono

10 Jumat, 26 Maret 2010 1.Apel pagi2.Senam pagi3.Kegiatan jumat bersih4.Merekap data linen Ida fitri L

11 Sabtu, 27 Maret 2010 1.Apel pagi2.Pengambilan sampah medis3.Meminjam alat ke DKK4.Pengambilan sampel air

mikrobiologis dan sampel angka

kuman pada beberapa ruangan.

5.Pemberian kapotit padagroundteng penyediaan air bersih

Susmantono

12 Minggu, 28 Maret 2010 LIBUR

13 Senin, 29 Maret 2010 1.Apel pagi2.Pengambilan, penimbangan,

pencatatan dan pembuangan

sampah medis ke incinerator,

3.Merekap data linen4.Pembuatan tempat sampah jarum

Ida Fitri L


41/67

dari kardus.

14 Selasa, 30 Maret 2010 1.Apel pagi2.Pengambilan, penimbangan,

pencatatan dan pembuangan

sampah medis ke incinerator,

3.Pembuatan tempat sampah jarum4.Pendistribusian tempat sampah Susmantono

15 Rabu, 31 Maret 2010 1.Apel pagi2.Merekap data linen3.Pembuatan tempat sampah jarum Ida Fitri L

16 Kamis, 01 April 2010 1.Apel pagi2.Pembuatan tempat sampah jarum3.Konsultasi ke DKK4.Pembuatan pupuk kompos Susmantono

17 Jumat, 02 April 2010 LIBUR

18 Sabtu, 03 April 2010 1.Apel pagi2.Pemberian kaporit pada

groundteng penyediaan air bersih

3.Pembuatan tempat sampah jarum4.Pembuatan pupuk kompos Ida Fitri L

19 Minggu, 04 April 2010 LIBUR

20 Senin, 05 April 2010 1.Apel pagi2.Mengecek sampah medis di

setiap ruangan.

3.Merekap data linen4.Persiapan membuat pupuk

kompos

Susmantono

21 Selasa, 06 April 2010 1.Apel pagi2.Membuat pupuk kompos3.Presentasi evaluasi kegiatan Ida Fitri L


42/67

magang

4.Membuat Clorin diffuser22 Rabu, 07 April 2010 1.Apel pagi

2.Konsultasi laporan kepembimbing lapangan.

3.Inspeksi Sanitasi RS Susmantono23 Kamis, 08 April 2010 1.Apel pagi

2.Penyusunan laporan3.Inspeksi sampah medis4.Inspeksi Sanitasi RS Ida Fitri L

24 Jumat, 09 April 2010 1.Apel pagi2.Konsultasi laporan dengan dosen

lapangan.

3.Pengambilan,penimbangan danpembuangan sampah medis ke

incinerator.

Susmantono

25 Sabtu, 10 April 2010 1.Apel pagi2.Pemasangan clorine diffuser3.Pelepasan

Ida Fitri L

26 Minggu, 11 April 2010 LIBUR

Mengetahui

Pembimbing lapangan,

Susmantono, SKM

NIP. 19630922 198703 1 005


43/67

Lampiran 2

INSTRUMEN PENILAIAN

KEGIATAN PRAKTEK KERJA / MAGANG



Nama Mahasiswa : Arie Nizar Sidqi

NIM : P17433107104

Lokasi Praktek Kerja / Magang : RSUD Banjarnegara

No. ASPEK YANG DINILAI NILAI

1. Kehadiran

2. Inisiatif

3. Kerjasama

4. Kesopanan

Nilai Rata Rata

Catatan:

1. Nilai menggunakan skala : 1 1002. Nilai lulus3. Penilaian ini diisi oleh Pembimbing Lapangan

Banjarnegara, 10 April 2010Pembimbing Lapangan,

Susmantono, SKM

NIP. 19630922 198703 1 005


44/67

INSTRUMEN PENILAIAN




Nama Mahasiswa : Diyah Megawati

NIM : P17433107109



1. Kehadiran

2. Inisiatif

3. Kerjasama

4. Kesopanan

Nilai Rata Rata

Catatan:



Pembimbing Lapangan,

Susmantono, SKM

NIP. 19630922 198703 1 005


45/67

INSTRUMEN PENILAIAN




Nama Mahasiswa : Erna Kusumasari

NIM : P17433107114



1. Kehadiran

2. Inisiatif

3. Kerjasama

4. Kesopanan

Nilai Rata Rata

Catatan:




Susmantono, SKM

NIP. 19630922 198703 1 005


46/67

INSTRUMEN PENILAIAN




Nama Mahasiswa : Eva Yunita F

NIM : P17433107116



1. Kehadiran

2. Inisiatif

3. Kerjasama

4. Kesopanan

Nilai Rata Rata

Catatan:




Susmantono, SKM

NIP. 19630922 198703 1 005


47/67

INSTRUMEN PENILAIAN




Nama Mahasiswa : Laeli Nurrohmah

NIM : P17433107128



1. Kehadiran

2. Inisiatif

3. Kerjasama

4. Kesopanan

Nilai Rata Rata

Catatan:



Susmantono, SKM

NIP. 19630922 198703 1 005


48/67

INSTRUMEN PENILAIAN




Nama Mahasiswa : Tursina Habdidin

NIM : P17433107154



1. Kehadiran

2. Inisiatif

3. Kerjasama

4. Kesopanan

Nilai Rata Rata

Catatan:



Susmantono, SKM

NIP. 19630922 198703 1 005


49/67

INSTRUMEN PENILAIAN




Nama Mahasiswa : Arie Nizar Sidqi

NIM : P17433107104



1. Kehadiran

2. Inisiatif

3. Kerjasama

4. Kesopanan

Nilai Rata Rata

Catatan:



Ida Fitri Leksanawati, Amd.KL

NIP. 19800813 200701 2 008


50/67

INSTRUMEN PENILAIAN




Nama Mahasiswa : Diyah Megawati

NIM : P17433107109



1. Kehadiran

2. Inisiatif

3. Kerjasama

4. Kesopanan

Nilai Rata Rata

Catatan:




NIP. 19800813 200701 2 008


51/67

INSTRUMEN PENILAIAN




Nama Mahasiswa : Erna Kusumasari

NIM : P17433107114



1. Kehadiran

2. Inisiatif

3. Kerjasama

4. Kesopanan

Nilai Rata Rata

Catatan:




NIP. 19800813 200701 2 008


52/67

INSTRUMEN PENILAIAN




Nama Mahasiswa : Eva Yunita F

NIM : P17433107116



1. Kehadiran

2. Inisiatif

3. Kerjasama

4. Kesopanan

Nilai Rata Rata

Catatan:




NIP. 19800813 200701 2 008


53/67

INSTRUMEN PENILAIAN




Nama Mahasiswa : Laeli Nurrohmah

NIM : P17433107128



1. Kehadiran

2. Inisiatif

3. Kerjasama

4. Kesopanan

Nilai Rata Rata

Catatan:




NIP. 19800813 200701 2 008


54/67

INSTRUMEN PENILAIAN




Nama Mahasiswa : Tursina Habdidin

NIM : P17433107154



1. Kehadiran

2. Inisiatif

3. Kerjasama

4. Kesopanan

Nilai Rata Rata

Catatan:




NIP. 19800813 200701 2 008


55/67

Lampiran 3

HASIL PENILAIAN PEMERIKSAAN KESEHATAN LINGKUNGAN

(INSPEKSI SANITASI) RUMAH SAKIT

A. Data Umum

1. Nama Rumah Sakit : RSUD Banjarnegara

2. Alamat Rumah Sakit : Jl.Jendral Sudirman No.42 Banjarnegara

3. Kelas Rumah Sakit : - A/B/C/D (RS Pemerintah, BUMN/BUMD) *)

- Utama/Madya/Pratama (RS Swasta) *)

- I/II/III/IV (RS TNI/POLRI) *)

4. Jumlah Tempat Tidur : 158 (buah)

5. Tanggal Pemeriksaan : 07 APRIL 2010

B. Data Khusus

No. Variable upaya kesling Bobot Kompopnen yang dinilai Nilai Skor

I Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit ( Jumlah bobot = 8)

1. Lantai 2 a. Kuat/utuhb.Bersihc. Pertemuan lantai dan dinding

berbentuk konus

d.Kedap aire. Rataf. Tidak licing.Mudah dibersihkan

20

20

15

15

10

10

10

40

40

0

30

20

20

20

2. Dinding 1 a. Ratab.Bersihc. Berwarna terangd.Mudah dibersihkan

30

30

20

20

30

30

20

20

3. Ventilasi3.1 Ventilasi Gabungan 1 a. Ventilasi alam, lubang ventilasi 50 50


56/67

minimum 15 % x luas lantai

b.Vetilasi mekanis (Fan, AC,Exhauster)

50 50

3.2 Ventilasi alam 1 Lubang ventilasi min 5 % x luas

lantai

100 100

3.3 Ventilasi Mekanis 1 (Fan, AC, Exhauster) 100 100

4. Atap 0,5 a. Bebas seranggan dan tikusb.Tidak bocorc. Berwarna terangd.Mudah dibersihkan

50

30

10

10

25

15

5

5

5. Langit-langit 0,5 a. Tinggi langit-langit min 2,7 mdari lantai

b.Kuatc. Berwarna terangd.Mudah dibersihkan

50

30

10

10

25

15

5

5

6. Konstruksi Balkon 0,5 a.Tidak ada genangan air padaBeranda dan Talang

b.Tidak jentikc.Mudah dibersihkan

30

40

30

15

20

15

7. Pintu 0,5 a.Dapat mencegah masuknyaserangga dan tikus

b.Kuat

60

40

30

20

8. Pagar 0,5 a.Amanb.Kuat

60

40

30

20

9. Halaman taman dantempat parkir

0,5 a.Bersihb.Mampu menampung mobil

Karyawan dan pengunjung

c.Tidak berdebu/becekd.Tersedia tempat sampah yang

cukup

30

20

30

20

15

10

0

10


57/67

10.Jaringan Instalasi 0,5 a. Aman (bebas cross connection)b.Terlindung

60

40

30

20

11.Saluran Air Limbah 1 a.Tertutupb.Aliran air lancer

50

50

50

50

II. II RUANG BANGUNAN (Jumlah Bobot 10)

1.Ruang Perawatan 2 a. Rasio luas lantai dengan tempattidur

1.Dewasa : 4,5 m2/tt2.Anak/bayi : 2 m2/tt

b.Rasio tempat tidur dengankamar mandi 1-10 tt/km mandi

dan toilet

c. Angka kuman maksimal 200-500 CFU/m

3udara

d.Bebas serangga/tikuse. Kadar debu maksimal 150 g/m3

udara

f. Tidak berbau (terutama H2Sdan/atau NH3

g.Pencahayaan 100-200 luxh.Suhu 220C - 24C (dengan AC),

apabila menggunakan AC

central cooling towernya tidak

menjadi perindukan bakteri

ligionella atau suhu kamar

(tanpa AC)

i. Kelembaban 45% -60%(dengan AC) kelembaban udara

ambien (tanpa AC)

j. Kebisingan < 45 dBA

15

15

15

10

10

10

5

10

5

5

30

30

20

-

20

0

0

0

10


58/67

2.Lingkungan RS 1 a. Kawasan bebas rokokb.Penerangan dengan intensitas

cukup

c. Saluran air limbah tertutupd.Saluran drainase aliran lancar

30

20

25

25

0

20

25

25

3.Ruang Operasi 2 a. Bebas kuman patogenb.Angka kuman 10 CFU/m3 udarac. Dinding terbuat dari porselind.Pintu harus dalam keadaan

tertutup

e. Langit-langit tidak bercelahf. Ventilasi dengan AC tersendiri

dilengkapi filter bakteri

g.Suhu 19C - 25Ch.Kelembaban 45% - 60%i. Pencahayaan ruang 300 lux -

500 lux

j. Pencahayaan meja operasi10.000 lux - 20.000 lux

k.Tinggi langit-langit 2,7 m - 3,3m dari lantai

15

15

10

10

10

10

10

5

5

5

5

20

20

20

20

20

10

10

10

10

4.Ruang Laboratorium 1 a. Dinding terbuat dari porselen/keramik setinggi 1,5 m dari

lantai

b.Lantai dan meja kerja tahanterhadap bahan kimia dan

getaran

c. Dilengkapi dengan dapur,kamar mandi dan toiet

d.Tinggi langit-langit 2,7 m - 3,3

30

30

20

10

30

30

0

20


59/67

m dari lantai

e. Kebisingan < 65 dBA 10 205.Ruang Sterilisasi 1,5 a. Pintu masuk terpisah dengan

pintu keluar

b.Tersedia ruangan khususc. Dinding terbuat dari porselin/

keramik

d.setinggi 1,5 m dari lantai

50

30

20

-

-

-

6.Ruang Radiologi 0,5 a. Dinding dan daun pintu dilapisitimah hitam

b.Kaca jendela menggunakankaca timah hitam

c. Tinggi langit-langit 2,7 m - 3,3m dari lantai

d.Hubungan dengan ruang gelapharus dengan loket

30

30

20

20

15

15

20

20

7. Ruang Pendingin 1 a. Suhu -10C s/d + 5Cb.Bebas tikus dan kecoac. Dilengkapi rak untuk

menyimpan, makanan dengan

tinggi 20 cm - 25 cm dari lantai

50

40

10

-

-

-

8. Ruang Mayat 1 a. Dinding dilapisiPorselin/keramik

b.Terletak dekat dengan bagianPathologi/laboratorium

c. Jauh dari poliklinik/ruangpemeriksaan

d.Mudah dicapai dari ruangperawatan, UGD, dan ruang

operasi

25

20

20

10

25

20

20

10


60/67

e. Dilengkapi dengan saluranpembuangan air limbah

f. Dilengkapi dengan ruang gantipakaian petugas dan toilet

g.Dilengkapi denganperlengkapan dan bahan

pemilisan jenazah termasuk

meja memandikan mayat

10

10

5

10

10

5

9. Toilet dan KamarMandi

1 a.Rasio toilet/kamar mandidengan tempat tidur 1 : 10

b.Toilet tersedia pada setiapunit/ruang khusus untuk unit

rawat inap dan karyawan harus

tersedia kamar mandi

c.Letak tidak berhubunganlangsung dengan dapur, kamar

operasi, dan ruang khusus

lainnya

d.Saluran pembuangan air limbahdilengkapi dengan penahan bau

(water seal)

e.Lubang penghawaan harusberhubungan langsung dengan

udara luar

f. Kamar mandi dan toilet untukpria,wanita, dan karyawan

terpisah

30

20

20

10

10

10

30

20

20

10

10

0

III. PENYEHATAN MAKANAN DAN MINUMAN (Jumlah Bobot 15)

1. Bahan Makanan danMakanan Jadi

3 a. Kondisi bahan makanan danmakanan jadi secara fisik

50 150


61/67

memenuhi syarat

b.Kondisi bahan makanan danmakanan jadi secara

bakteriologis memenuhi syarat

50 -

2.TempatPenyimpanan Bahan

Makanan dan

Makanan Jadi

3 a.Makanan yang mudahmembusuk disimpan pada suhu

> 56,5 C atau < 4 C

b.Makanan yang akan disajikan >6 jam disimpan pada suhu -5

0C

s/d -1 C

c.Bersihd.Terlindung dari debue.Bebas gangguan serangga dan

tikus

f. Bahan makanan dan makananjadi terpisah

30

30

10

10

10

10

90

90

30

30

30

30

3.Penyajian Makanan 2 a.Menggunakan kereta dorongtertutup

b.Tidak menyajikan makanan jadiyang sudah menginap

c.Lalu lintas makanan jadimenggunakan jalur khusus

40

40

20

80

80

0

4.Tempat PengolahanMakanan (Dapur)

4 a. Lantai dapur sebelum dansesudah kegiatan dibersihkan

dengan antiseptic

b.Dilengkapi dengan sungkup dancerobong asap

c. Pencahayaan > 200 lux

50

25

25

200

0

100

5. Penjamah Makanan 2 a.Memiliki surat keterangan sehatyang berlaku

40 80


62/67

b.Tidak berkuku panjang, koreng,dan sejenisnya

c.Menggunakan pakaianpelindung pengolahan makanan

d.Selalu menggunakan peralatandalam menjamah makanan jadi

e.Berperilaku sehat selamabekerja

30

10

10

10

60

20

20

20

6.Peralatan 2 a.Sebelum digunakan dalamkondisi bersih

b.Tahan karat dan tidakmengandung bahan beracun

c.Utuh, tidak retakd.Dicuci dengan disinfektan atau

dikeringkan dengan sinar

matahari / pemanas butan dan

tidak dibersihkan dengan kain

40

30

15

15

80

60

30

30

IV PENYEHATAN AIR (Jumlah Bobot 16)

1. Kuantitas 8 a.Tersedia air bersih > 500 lt/tt/hrdan tersedia air minum sesuai

dengan kebutuhan

b.Air minum tersedia pada setiaptempat kegiatan

70

30

560

0

2.Kualitas 3 Kualitas :a. Bakteriologisb.Kimiac. Fisika

80

15

5

0

45

15

3.Sarana 5 a.Sumber PDAM, air tanah diolahb.Distribusi tidak bocorc.Penampungan tertutup

50

30

20

250

150

100


63/67

V PENGELOLAAN LIMBAH (Jumlah Bobot 16)

1.Pengelolaan LimbahPadat

10 a.Pemusnahan limbah padatinfeksius, sitotoksis, dan

farmasi dengan insinerator

(suhu > 10000C) atau khusus

untuk sampah infeksius dapat

disterilkan dengan auto clave

atau radiasi microwave sebelum

dibuang ke landfill

b.Bagi yang tidak punyainsinerator ada MoU antara RS

dan pihak yang melakukan

pemusnahan limbah medis

c.Tempat limbah padat kuat,tahan karat, kedap air, dengan

penutup, dan kantong plastik,

dengan warna dan lambang

sesuai pedoman. Minimal 1

(satu) buah tiap radius 20 pada

ruang tunggu/terbuka

d.Tempat pengumpulan danpenampungan limbah sementara

segera didisinfeksi setelah

dikosongkan

e.Diangkut ke TPS >2 kali/haridan ke TPA 1 kali/hari

f. Limbah domestik dibuang keTPA yang ditetapkan PEMDA

g.Sampah radioaktif ditanganisesuai peraturan yang berlaku

25

20

20

15

5

5

10

0

200

0

150

50

50

100


64/67

2.Pengelolaan LimbahCair

4 a.Dilakukan pengolahan melaluiinstalasi pengolahan limbah

b.Disalurkan melalui salurantertutup, kedap air, dan lancar

80

20

320

80

3.Kualitas effluentyang dibuang ke

dalam lingkungan

2 Memenuhi persyaratan Kepmen

LH Nomor 58 Tahun 1995 atau

Perda setempat

100 200

VI TEMPAT

PENCUCIAN LINEN

5 a.Terdapat keran air bersih dgnkapasitas, kualitas, kuantitas,

dan tekanan yang memadai

serta disediakan keran air panas

untuk disinfeksi awal

b.Dilakukan pemilahan antaralinen infeksius dan non-

infeksius

c.Tersedia ruang pemisah antarabarang bersih dan kotor

d.Lokasi mudah dijangkau olehkegiatan yang memerlukan dan

jauh dari pasien serta tidak

berada di jalan

e.Lantai terbuat dari beton/plesteryang kuat, rata, tidak licin,

dengan kemiringan > 2-3 %

f. Pencahayaan > 200 luxg.Terdapat sarana pengering

untuk alat-alat sehabis dicuci

30

15

15

15

10

10

5

150

75

75

75

50

50

25

VII PENGENDALIAN

SERANGGA DAN

TIKUS

4 a.Fisik : Konstruksi bangunan,tempat Penampungan air,

penampungan sampah tidak

80 0


65/67

memungkinkan sebagai tempat

berkembang biaknya serangga

dan tikus

b.Kimia : Insektisida yang dipakaimemiliki toksisitas rendah

terhadap manusia dan tidak

bersifat persisten

20 80

VIII DEKONTAMINASI

MELALUI

DESINFEKSI DAN

STTERILISASI

10 a. Menggunakan peralatansterilisasi uap (autoclave) gas

dengan suhu sekitar 134PPC

atau peralatan radiasi

gelombang

mikroPPmicrowaveP atau

dengan cara lain yang

memenuhi syarat

b.Alat dan perlengkapan medisyang sudah disterilkan disimpan

pada tempat khuus yang steril

c. Alat dan perlengkapan medisyang sudah disterilkan atau

didesinfeksi terlebih dahulu,

dibersihkan dari darah, jaringan

tubuh, dan sisa bahan lain

d.Peralatan sterilisasi dikalibrasiminimal sekali/tahun

e. Ruang operasi yang telah dipaaiharus dilakukan desinfeksi

sebelum operasi berikutnya.

40

20

20

10

10

400

200

200

100

100

IX PENGAMANAN

RADIASI

2 a. Ada izin mengoperasikanperalatan yang memancarkan

40 80


66/67

radiasi

b.Dosis radiasi pengion terhadappekerja dan masyarakat tidak

boleh melebihi NBD

c. Ada sistem manajemenkesehatan dan keselamatan

kerja pada pekerja dan

masyarakat terhadap radiasi

pengion, organisasi, peralatan

proteksi radiasi, pemantauan

dosis perorangan

d.Instalasi dan gudang peralatanradiasi ditempatkan pada lokasi

yang jauh dari tempat yang

rawan kebakaran, tempat

berkumpul orang banyak

e. Tebal bahan perlindungan padamasing-masing ruangan

berdasarkan jenis dan energi

radiasi, aktifitas dan dimensi

sumber radiasi serta sifat bahan

pelindung sesuai peraturan yang

berlaku.

20

20

10

10

40

40

20

20

X PENYULUHAN

KESEHATAN

LINGKUNGAN

6 Dilakukan penyuluhan kesehatan

secara langsung maupun tidak

langsung kepada:

a. Karyawan medis/non-medisb.Pasienb.Pedagang makanan dalam

lingkungan RS

c. Pengunjung

40

20

20

20

240

120

120

120


67/67

XI UNIT/INSTANSI

SANITASI RS ***)

8 a. Dipimpin oleh tenaga teknisyang sudah mengikuti pelatihan

sanitasi RS

b.Dipimpin oleh tenaga teknisyang belum mengikuti pelatihan

sanitasi RS

c. Dipimpin oleh tenaga non-teknis yang sudah mengikuti

pelatihan sanitasi RS

50

30

20

400

-

-

**) Pilih salah satu yang sesuai

***) Pilih salah satu yang sesuai

KESIMPULAN HASIL PENILAIAN PEMERIKSAAN KESEHATAN

LINGKUNGAN RUMAH SAKIT

Dengan catatan skor minimal untuk masing-masing variabel upaya adalah

seperti tersebut pada tabel berikut :

Skor Minimal dari masing-masing variable upaya (%)Tipe /

Kelas RS I II III IV V VI VII VIII IX X XI

A *) 75 75 90 80 80 55 80 70 100 60 60

B *) 75 75 90 80 80 55 80 70 100 60 60

C *) 75 75 90 80 80 55 20 70 50 60 60

D*) 70 75 80 80 80 55 20 70 50 60 20

Berdasarkan hasil inspeksi sanitasi diperoleh hasil sebagai berikut:

Skor Minimal dari masing-masing variable upaya (%)Tipe

arie nizar laporan magang rsud banjarnegara

Documents