“relacion del dÉficit de fuerza de...
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA
ÁREA DE TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
TESIS
“RELACION DEL DÉFICIT DE FUERZA DE LA
MUSCULATURA ABDOMINAL CON EL DOLOR LUMBAR
EN ESTUDIANTES DE TECNOLOGÍA MÉDICA DE LA
UNIVERSIDAD PRIVADA AUTÓNOMA DEL SUR,
AREQUIPA. 2018”
PRESENTADA POR:
BACH. Chávez Palomino, Allison Brunela
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE LICENCIADO EN
TECNOLOGIA MEDICA AREA DE TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
ASESOR:
MG. Torres Zamata, Wilbert
AREQUIPA – PERÚ
2018
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DEDICATORIA
A Dios y a La Santísima Virgen por
guiarme.
A mis padres por impulsarme a ser
una mejor persona dia a dia, por
apoyarme en cada reto y por creer
en mí.
A mi hermanita que me dio aliento
para no decaer y seguir adelante.
A la Universidad que fue mi casa de
estudios, y a los compañeros que
participaron en las evaluaciones.
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2
AGRADECIMIENTO
Agradecer a la Universidad Privada Autónoma del Sur que fue mi casa de
estudios y me apoyo con la recolección de datos, agradecer también a mi
asesor por su apoyo y finalmente a los compañeros que participaron en las
evaluaciones.
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3
RESUMEN
Antecedentes: La espalda, es la parte anatómica posterior del cuerpo humano
la cual se mantiene en la posición bípeda estable por la concatenación de
cuerpos vertebrales que constituye parte de la armazón del esqueleto, entre los
cuales se encuentran los discos intervertebrales además de insertarse músculos
que le permiten dar estabilidad, y realizar movimientos de flexión, extensión,
lateralidad y rotación de la misma.
Objetivo: Explicar la relación del déficit de fuerza de la musculatura abdominal
con el dolor lumbar de los estudiantes de la carrera profesional de Tecnología
Médica de la Universidad Privada Autónoma del Sur, Arequipa. 2018.
Materiales y métodos: El estudio tiene un nivel relacional, es de tipo aplicativo,
observacional y prospectivo, y un diseño transversal. Se tuvo como población 24
estudiantes de la carrera profesional de Tecnología Médica de la Universidad
Privada Autónoma del Sur, Arequipa. Se utilizo los siguientes materiales: Ficha
terapéutica (pruebas funcionales musculares) y Escala Visual Analógica del
dolor.
Resultados: Se evidenció una alta prevalencia de ausencia de dolor lumbar
75,00% (18 estudiantes), con dolor moderado 16,67% (4 estudiantes) y con dolor
severo 8,33% (2 estudiantes), siendo los participantes del sexo femenino los más
abundantes 87,50% (21 estudiantes), el grupo de edades con mayor rango
corresponden a los 18 – 22 y 28 – 32 años con 33,33% cada uno.
Conclusión: De acuerdo a los resultados en los estudiantes de Tecnología
Médica de la Universidad Privada Autónoma del Sur se concluye que la mayoría
de estudiantes pertenecen al sexo femenino (87,50%), en el rango de edad de
28 – 32 (25,00%), mientras que el sexo masculino representa el 12,50% y la
mayoría pertenece al mismo rango de edad con 8,33%; la mayoría de
estudiantes poseen un grado de fuerza normal (66,67%) y califican el dolor como
ausente (75,00%).
PALABRAS CLAVES: Dolor lumbar, estudiantes.
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4
ABSTRACT
Background: The back, is the posterior anatomical part of the human body which
is maintained in the stable bipedal position by the concatenation of vertebral
bodies that is part of the framework of the skeleton, among which are the
intervertebral discs in addition to inserting muscles that allow it give stability, and
perform movements of flexion, extension, laterality and rotation thereof.
Objective: Explain the relationship of the strength deficit of the abdominal
muscles with the back pain of the students of the professional career of Medical
Technology of the Private Autonomous University of the South, Arequipa. 2018
Materials and methods: The study has a relational level, is of application,
observational and prospective type, and a transversal design. The population
was 24 students of the Medical Technology professional career of the
Autonomous Private University of the South, Arequipa. The following materials
were used: Therapeutic form (muscular functional tests) and Visual Analogue
Scale of pain.
Results: There was a high prevalence of absence of back pain 75.00% (18
students), with moderate pain 16.67% (4 students) and with severe pain 8.33%
(2 students), being the female sex the most abundant 87.50% (21 students), the
age group with the highest rank correspond to 18-22 and 28-32 years with
33.33% each.
Conclusion: According to the results in the students of Medical Technology of
the Autonomous Private University of the South it is concluded that the majority
of students belong to the female sex (87.50%), in the age range of 28 - 32
(25.00% ), while the male sex represents 12.50% and the majority belongs to the
same age range with 8.33%; the majority of students possess a normal degree
of strength (66.67%) and describe pain as absent (75.00%).
KEY WORDS: Low back pain, students.
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INDICE
Introducción ...................................................................................................... 9
CAPÍTULO I ................................................................................................... 11
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ........................................................... 11
1.1. Planteamiento del problema de investigación ................................... 11
1.2. Formulación del problema ................................................................. 12
1.2.1. Problema principal ............................................................................... 12
1.2.2. Problemas secundarios ....................................................................... 12
1.3. Objetivos de la investigación ............................................................. 12
1.3.1. Objetivo general................................................................................... 12
1.3.2. Objetivos específicos ........................................................................... 12
1.4. Justificación del estudio ..................................................................... 13
1.5. Limitaciones de la investigación ........................................................ 13
2. CAPITULO II .......................................................................................... 14
MARCO TEÓRICO......................................................................................... 14
2.1. Antecedentes de investigación .......................................................... 14
2.1.1. Internacionales .................................................................................... 14
2.1.2. Nacionales ........................................................................................... 17
2.1.3. Locales ................................................................................................ 19
2.2. Base teórica ....................................................................................... 21
Capítulo I: Déficit de fuerza en la musculatura abdominal ............................. 21
Capitulo II: Dolor lumbar ................................................................................. 33
Capitulo III: Estudiantes ................................................................................. 39
2.3. Conceptos básicos ............................................................................ 41
2.4. Hipótesis ............................................................................................ 42
2.4.1. Hipótesis principal................................................................................ 42
2.4.2. Hipótesis especificas ........................................................................... 42
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6
2.5. Variables............................................................................................ 42
2.5.1. Definición conceptual de la variable .................................................... 42
2.5.2. Definición operacional de la variable ................................................... 43
2.5.3. Operacionalización de variables .......................................................... 43
3. CAPITULO III ......................................................................................... 44
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION .................................................... 44
3.1. Nivel, tipo y diseño de investigación .................................................. 44
3.2. Descripción del ámbito de la investigación ........................................ 44
3.3. Población y muestra .......................................................................... 44
3.4. Técnicas e instrumentos para la recolección de datos ...................... 45
3.5. Validez y confiabilidad del instrumento .............................................. 45
3.6. Plan de recolección y procesamiento de datos ................................. 45
4. CAPITULO IV ........................................................................................ 46
RESULTADOS ............................................................................................... 46
4.1. Resultados de Población ................................................................... 47
4.2. Resultados de la Variable 1 ............................................................... 48
4.3. Resultados de la Variable 2 ............................................................... 54
4.4. Resultados del Problema de Investigación ........................................ 56
5. Discusión ............................................................................................... 59
6. Conclusiones ......................................................................................... 61
7. Recomendaciones ................................................................................. 62
Referencias bibliográficas .............................................................................. 63
Apéndices ...................................................................................................... 66
Anexo 1: Ubicación geográfica ..................................................................... 66
Anexo 2: Instrumento .................................................................................... 67
Anexo 3: Validación ...................................................................................... 69
Anexo 4: Consentimiento informado ............................................................. 71
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7
Anexo 5: Matriz de base de datos ................................................................ 72
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ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Distribución de los estudiantes evaluados de acuerdo a la Edad y el
Sexo. ................................................................................................................ 47
Tabla 2: Fuerza muscular en estudiantes evaluados de acuerdo a la Prueba de
Flexión VS. Sexo. ............................................................................................. 48
Tabla 3: Fuerza muscular en estudiantes evaluados de acuerdo a la Prueba de
Flexión VS. Edad .............................................................................................. 49
Tabla 4: Fuerza muscular en estudiantes evaluados de acuerdo a la Prueba de
Extensión VS. Sexo. ......................................................................................... 50
Tabla 5: Fuerza muscular en estudiantes evaluados sobre la Prueba de
Extensión VS. Edad. ........................................................................................ 51
Tabla 6: Fuerza muscular en estudiantes evaluados de acuerdo a la Prueba de
Rotación VS. Sexo. .......................................................................................... 52
Tabla 7: Fuerza muscular en estudiantes evaluados de acuerdo a la Prueba de
Rotación VS Edad. ........................................................................................... 53
Tabla 8: Estudiantes evaluados de acuerdo a la Escala Visual Analógica del
Dolor VS. Sexo. ................................................................................................ 54
Tabla 9: Estudiantes evaluados de acuerdo a la Escala Visual Analógica del
Dolor VS. Edad. ................................................................................................ 55
Tabla 10: Estudiantes de la carrera profesional de Tecnología Médica de la
Universidad Privada Autónoma del Sur, evaluados sobre el déficit de fuerza de
la musculatura abdominal con el dolor lumbar, de acuerdo a las Pruebas de
Flexión, Extensión y Rotación con la Escala Visual Analógica del dolor. ......... 56
Tabla 11: Asociación entre el déficit de fuerza en la musculatura abdominal y el
dolor lumbar. .................................................................................................... 57
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Introducción
La espalda, parte anatómica posterior del cuerpo humano la cual se mantiene en
posición bípeda estable por la concatenación de cuerpos vertebrales que
constituye parte de la armazón del esqueleto, entre los cuales se encuentran los
discos intervertebrales además de insertarse músculos que le permiten dar
estabilidad, y realizar movimientos de flexión, extensión, lateralidad y rotación de
la misma. (1)
Esta estructura humana tan compleja y bien armada necesita cuidarse para que
no se produzcan alteraciones anatómicas y funcionales que la vayan lesionando,
lo cual traería como resultado el dolor y deterioro de su biomecánica, siendo esto
motivo de preocupación de muchos colegas que tratamos las diferentes
patologías que en ella se asientan ocasionando el dolor de espalda. (1)
El dolor lumbar es muy frecuente, es la principal causa de consulta en Atención
Primaria (AP). La población lo padece en algún momento de la vida (80%). Afecta
por igual a ambos sexos existiendo factores predisponentes, puede presentarse
en cualquier actividad/situación. (2)
Es definido como un síndrome musculoesquelético o conjunto de síntomas cuyo
principal síntoma es la presencia de dolor focalizado en el segmento final de la
columna vertebral (zona lumbar), en el área comprendida entre la costilla inferior
y la región sacra, y que en ocasiones puede comprometer la región glútea,
provocando disminución funcional. (3)
La sintomatología mecánica es 90% más frecuente en el dolor lumbar, que se
desencadena con la movilización de la columna y desaparece con el reposo. Al
contrario, la sintomatología inflamatoria es continua, persistente e intensa y no
mengua con la inmovilidad. (2)
El dolor lumbar es más común entre las personas que no están en buen estado
físico. Si los músculos de la espalda y el abdomen están debilitados, no soportan
correctamente la columna vertebral. Los “atletas de fin de semana”, es decir las
personas que solo hacen bastante ejercicio el fin de semana después de haber
estado inactivas toda la semana, tienen más probabilidad de sufrir lesiones
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dolorosas de la espalda que las personas que hacen actividad física moderada
a diario. Los estudios demuestran que el ejercicio aeróbico de poco impacto es
beneficioso para mantener la integridad de los discos intervertebrales. (4)
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CAPÍTULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1. Planteamiento del problema de investigación
En la actualidad, uno de los problemas que es la causa de consulta y afecta a la
población en un 70% a nivel mundial es el dolor lumbar, de hecho, el 80% de la
población lo padece al menos una vez en la vida. En cerca del 90% de los casos
no se encuentra ningún tipo de lesión que justifique el proceso de evolución, y
tiene una gran trascendencia debido a sus grandes repercusiones económicas y
sociales. (5)
Datos recientes indican que su incidencia y prevalencia han permanecido
estables durante los últimos 15 años y no existe diferencias entre países
industrializados y países en vías de desarrollo. (6)
La musculatura del abdomen tiene mucha relevancia. Ayuda significativamente
a mantener nuestro equilibrio corporal, a facilitar la respiración, a liberar presión
sobre la columna. Desde un punto de vista respiratorio, el abdomen y el tórax se
encuentran estrechamente relacionados. El cinturón abdominal se encuentra
sustentado a nivel óseo por las vértebras lumbares, lo que hace que el diafragma
quede sostenido por la faja abdominal. (7)
El fortalecimiento y resistencia de la musculatura abdominal constituyen
objetivos de gran importancia para la salud y el rendimiento físico. Las últimas
investigaciones coinciden en la necesidad de disponer de niveles mínimos u
óptimos de fuerza y resistencia de la musculatura de la zona anterior del tronco,
compuesta, por recto abdominal, los oblicuos externos, los oblicuos internos, y
el transverso abdominal, para mantener un alineamiento correcto del esqueleto
axial, que garantice un adecuado equilibrio y movimiento de los miembros
superiores e inferiores, al realizar diversas actividades deportivas, o de la vida
cotidiana. (8)
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1.2. Formulación del problema
1.2.1. Problema principal
¿De qué manera, el déficit de fuerza de la musculatura abdominal se relaciona
con el dolor lumbar de los estudiantes de la carrera profesional de Tecnología
Médica de la Universidad Privada Autónoma del Sur, Arequipa, 2018?
1.2.2. Problemas secundarios
¿Cómo es el déficit de fuerza de la musculatura abdominal en los estudiantes de
la carrera profesional de Tecnología Médica?
¿Cómo es el dolor lumbar de los estudiantes de la carrera profesional de
Tecnología Médica?
1.3. Objetivos de la investigación
1.3.1. Objetivo general
Explicar la relación del déficit de fuerza de la musculatura abdominal con el dolor
lumbar de los estudiantes de la carrera profesional de Tecnología Médica de la
Universidad Privada Autónoma del Sur, Arequipa. 2018.
1.3.2. Objetivos específicos
A. Evaluar el déficit de fuerza de la musculatura abdominal de los estudiantes
de la carrera profesional de Tecnología Médica.
B. Evaluar el dolor lumbar de los estudiantes de la carrera profesional de
Tecnología Médica.
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1.4. Justificación del estudio
Actualmente, es uno de los problemas que afecta a la población en un 70% a
nivel mundial, de hecho, el 80% de la población lo padece al menos una vez en
la vida. En cerca del 90% de los casos no se encuentra ningún tipo de lesión que
justifique el proceso de evolución, y tiene una gran trascendencia debido a sus
grandes repercusiones económicas y sociales. (5)
Es útil porque con la investigación se va a poder identificar problemas similares
y va a servir como fuente de información para que los Tecnólogos Médicos
puedan atender a los pacientes de manera adecuada.
Es trascendental porque ayuda a que otros profesionales de la salud puedan
derivar a los pacientes donde un Tecnólogo Médico para prevenir lesiones
futuras, y que también conozcan la relación que existe entre el déficit de fuerza
de la musculatura abdominal con el dolor lumbar.
Es pertinente porque es un problema que los fisioterapeutas podemos
solucionar, ayudando y favoreciendo la pronta recuperación del paciente.
Es factible porque cuento con el apoyo de la Universidad Privada Autónoma del
Sur y con los estudiantes que forman parte de dicha institución, siendo estos
últimos los que van a presentar las características que pretendo estudiar para
poder prevenir lesiones futuras.
1.5. Limitaciones de la investigación
A. Dificultad en la aplicación de las fichas de evaluación a los estudiantes.
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2. CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes de investigación
2.1.1. Internacionales
Baena Beato, Pedro Ángel. 2012. Efectos De Un Programa De Ejercicio
Acuático Sobre La Capacidad Funcional Y La Calidad De Vida Relacionada
Con La Salud En Personas Adultas Sedentarias Con Dolor Lumbar Crónico.
Granada – España.
RESUMEN
El dolor lumbar crónico es aquél que se encuentra delimitado entre el reborde
costal y la zona alta de los pliegues glúteos (zona lumbar baja), puede llegar a
limitar significativamente las actividades cotidianas, producir discapacidad,
deteriorar la calidad de vida y asociarse con altos costos económicos para el
individuo y para la sociedad.
El OBJETIVO general de la presente memoria de Tesis es analizar el efecto de
un programa de ejercicio físico acuático sobre el grado de dolor, capacidad
funcional, calidad de vida relacionada con la salud, composición corporal y
parámetros de condición física en sujetos adultos sedentarios con dolor lumbar
crónico.
Los principales RESULTADOS de la Tesis sugieren que: a) El ejercicio físico
acuático se presenta como terapia física apropiada para personas con dolor
lumbar crónico que genera discapacidad e incide en su calidad de vida
relacionada con la salud. b) Un programa de ejercicio físico acuático de 5
días/semana durante dos meses, disminuye la intensidad de dolor y la
discapacidad, mejora la calidad de vida relacionada con la salud, la composición
corporal y los parámetros de condición física en sujetos adultos sedentarios con
dolor lumbar crónico. c) Un programa de ejercicio acuático de 3 días/semana
durante dos meses induce mayores beneficios en dolor, discapacidad, fuerza-
resistencia abdominal y frecuencia cardiaca en reposo y post-esfuerzo que un
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programa con 2 días/semana en sujetos adultos sedentarios con dolor lumbar
crónico. d) Cambios en la intensidad del dolor, fuerza-resistencia abdominal y
aspectos emocionales son predictores del cambio en discapacidad en pacientes
con dolor lumbar crónico tratados con un programa de ejercicio físico acuático.
Los resultados de la presente memoria de Tesis ponen de manifiesto la utilidad
del ejercicio físico acuático en el tratamiento del dolor lumbar crónico en sujetos
adultos sedentarios. (9)
Txomin Zinkunegi, Martínez; 2014; Efectividad De La Estabilización Del
Core En El Dolor Lumbar; Navarra.
RESUMEN
Antecedentes: La “estabilización del “core” es una disciplina orientada a mejorar
el control motor de la espina lumbar, muy empleada hoy en día como arma de
tratamiento del LBP y que además ha experimentado una completa
incorporación como método preventivo en este tipo de lesiones producidas por
la falta de estabilidad lumbopélvica.
Objetivos: Conocer la efectividad del método de la “estabilización del core” como
forma principal de tratamiento en pacientes con dolor lumbar (LBP), tanto crónico
como agudo.
Métodos: Las bases de datos empleadas para la búsqueda de artículos han sido
MEDLINE, a través de PUBMED, SCOPUS y SCIENCEDIRECT. Para realizar
una búsqueda más específica hemos decidido acotarla según los años de
publicación, teniendo en cuenta los artículos y revisiones posteriores al 2000 y
hasta la fecha. Tanto la búsqueda como la posterior obtención de información y
datos han sido totalmente realizadas en inglés por ser una lengua más universal.
Resultados: De los 9 artículos seleccionados, 5 de ellos hablan del dolor lumbar
(LBP) y 4 hablan del dolor lumbar crónico (CLBP).
De esos 5 artículos que hablan del dolor lumbar, 1 de ellos habla de la influencia
de un programa de “fortalecimiento del core” en la aparición del LBP y el
equilibrio en la fuerza de la cadera, otro evalúa el efecto de los ejercicios de
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estabilización espinal específica junto con la fisioterapia convencional, otro
cuantifica el efecto de CSE en la aceleración de tronco sagital durante un
episodio de LBP y los dos últimos comparan los ejercicios de la “estabilidad del
core” con otras técnicas convencionales.
De los cuatro que hablan del dolor lumbar crónico, 1 compara el ejercicio general,
la terapia manipulativa de la columna y ejercicios del control motor, otro
comprueba si el entrenamiento de la estabilización muscular dinámica (DMST)
es más efectivo que las técnicas convencionales, otro mide la actividad de los
músculos del tronco, el equilibrio de todo el cuerpo y el movimiento de la columna
durante ejercicios estabilizadores de “core” en una plataforma inestable y el
último identifica una nueva técnica de estabilización del “core”.
Conclusiones: Los ejercicios de “estabilidad del core” mejoran la discapacidad,
la funcionalidad y reducen el dolor en los pacientes con LBP y CLBP. (10)
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2.1.2. Nacionales
Santiago Bazán, Cristhian. 2014. Dolor Miofascial Lumbar En Estudiantes
De Terapia Física Y Rehabilitación De La Universidad Nacional Federico
Villarreal, 2012. Lima – Perú.
RESUMEN
Objetivo: Conocer las características asociadas a dolor lumbar en estudiantes de
pregrado.
Material y Métodos: estudio descriptivo, tipo transversal en 227 alumnos.
Resultados: se observó, una alta prevalencia de dolor lumbar y como factor
estadísticamente significativo a la ansiedad y depresión. Así mismo, los alumnos
que padecieron dolor lumbar, manifestaron limitaciones en sus actividades
académicas, actividades de vida diaria y problemas emocionales.
Conclusiones: estos hallazgos plantean la necesidad de desarrollar programas
preventivos en esta población, llevando a cabo evaluaciones ergonómicas en el
centro de estudio, programas de ejercicios para mejorar la flexibilización, el arco
de movilidad potencia y fuerza muscular mejorando su calidad de vida y
competencias propias del ejercicio profesional, con eficiencia en los futuros
profesionales de la salud. (11)
Jara Rivera, José Antonio; Villacorta Seminario, Víctor Daniel. 2017.
Factores Asociados Del Dolor Lumbar En Los Internos De Terapia Física Y
Rehabilitación Del Hospital De Rehabilitación Del Callao. Lima – Perú.
RESUMEN
Objetivo: Determinar los factores asociados al dolor lumbar en los Internos de
Terapia Física y Rehabilitación.
Materiales y métodos: Estudio de enfoque descriptivo de tipo transversal,
correlacional observacional. Se tuvo como muestra a 49 internos de Terapia
Física y Rehabilitación del Hospital de Rehabilitación del Callao. Se utilizó los
siguientes materiales: Cuestionario de dolor lumbar en los Internos de Terapia
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Física y Rehabilitación del Hospital de Rehabilitación del Callao, Escala Análogo
Visual, el test de Goldberg con un coeficiente de correlación intraclase de 0.819
para las mediciones de las variables ansiedad y depresión, se utilizó la escala
análogo visual para medir la intensidad del dolor, y se tuvieron en cuenta los
parámetros de la Organización Mundial de la Salud para medir el Índice de Masa
corporal.
Resultados: Se evidenció una alta prevalencia de dolor lumbar 85% (42), siendo
el sexo femenino 86% (36) el más afectado. No existe una relación
estadísticamente significativa en cuanto a los factores asociados al dolor lumbar.
Conclusión: Los internos de terapia física a pesar que poseen conocimiento de
anatomía, fisiología y prevención de lesiones, son susceptibles de padecer dolor
de espalda debido a las características de las distintas actividades de su trabajo.
Palabras clave: Dolor de la región lumbar, Internado no médico, ansiedad,
depresión. (12)
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2.1.3. Locales
Cornejo Gallegos, Cinthya Tatiana. 2015. Valoración De La Discapacidad
En Pacientes Con Dolor Lumbar Atendidos En El Servicio De Medicina
Física Y Rehabilitación. Hospital Goyeneche De Arequipa, diciembre 2014
– enero 2015. Arequipa – Perú.
RESUMEN
Antecedente: El dolor lumbar es un problema común, pero que puede producir
severa limitación funcional que puede ser manejada por terapia física,
Objetivo: Conocer la frecuencia y severidad de la discapacidad en pacientes con
dolor lumbar atendidos en el Servicio de Medicina Física y rehabilitación. Hospital
Goyeneche de Arequipa, diciembre 2014 –enero 2015.
Métodos: Se evaluó prospectivamente a 50 pacientes que acudieron al servicio
de Medicina Física y Rehabilitación, aplicando el Índice de Discapacidad de
Oswestry (Oswestry Disability Index –ODI). Se muestran resultados mediante
estadística descriptiva.
Resultados: El 32% de pacientes fueron varones y 68% mujeres, con edad
predominante entre los 50 y 59 años; un 14% fueron jóvenes menos de 30 años.
La edad promedio de los varones fue de 53.38 años, y para las mujeres de 50.62
años. El 28% fueron amas de casa, 18% fueron empleados o jubilados, y 12%
eran independientes u obreros. Un 20% tenían educación primaria y 40%
secundaria, con 34% de casos con educación superior. En 44% de casos no
hubo antecedentes relevantes, en 28% se trató del primer episodio y en 24%
hubo episodios previos. El 88% de casos tuvieron dolor localizado en la zona
lumbar, de ellos 14% en la zona media, 40% lateralizado a la derecha y 34%
lateralizado a la izquierda. En 32% de casos además se irradió a muslo, 24% de
casos llegaron a pierna, y en 12% a pie. El diagnóstico fue lumbalgia en 50% de
casos (crónica en 44%) y lumbociatalgia en 50% (crónica en 46%).
El dolor fue moderado en 40% e intenso en 60% de casos. La aplicación del
Índice de Discapacidad de Oswestry identificó una limitación funcional mínima
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en 6% de casos, moderada en 48% e intensa en 44% de pacientes, con sólo un
caso de discapacidad (2%).
Conclusión: El dolor lumbar en pacientes que acuden a terapia física y
rehabilitación es intenso a moderado y produce limitación funcional moderada a
intensa. (13)
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2.2. Base teórica
Déficit de fuerza en la musculatura abdominal
A. Anatomía de la pared anterolateral del abdomen
La pared anterolateral abdominal está constituida por dos partes simétricas que
se fijan ambas por detrás del raquis lumbar y se unen por delante sobre la línea
media. Esta pared forma una amplia cincha flexible y deformable que se extiende
sobre un marco óseo.
En cuanto a su morfología externa, la pared anterolateral del abdomen es
convexa en el sentido transversal y ligeramente cóncava o plana en el sentido
vertical en sujetos delgados. En los sujetos gruesos, se forman rodetes adiposos
que a veces caen sobre la cara anterior del abdomen, produciendo convexidad
en todo sentido. Además, por delante y sobre la línea media, la pared
anterolateral presenta un surco medio anterior denominado línea blanca o línea
alba este surco es más claro en el hombre que en la mujer. En la parte media de
este surco existe una depresión, el ombligo y más abajo, en la proximidad del
pubis y entre las dos espinas iliacas, se halla una prominencia regularmente
convexa que se denomina penil en el hombre y monte de venus en la mujer. La
pared anterolateral del abdomen está compuesta por el esqueleto óseo y
formaciones musculares y aponeuróticas.
a. El esqueleto óseo
El esqueleto óseo está limitado por arriba por el reborde costal inferior, por
detrás, por las apófisis transversas de la columna lumbar y por abajo, por la
cresta iliaca y el reborde anterior del hueso coxal.
b. La estructura muscular
Conjunto de formaciones pares y simétricas, fijadas por detrás, por arriba y por
abajo al esqueleto óseo y que por delante se unen a la línea media. En un plano
superficial, estas formaciones están revestidas por tejido subcutáneo y piel, y en
un plano más profundo, por la fascia transversalis y el peritoneo parietal.
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Además, las formaciones musculares y aponeuróticas están compuestas por los
músculos anchos del abdomen que forman tres delgadas capas musculares
superpuestas. Estos músculos son desde un plano profundo a la superficie: el
transverso, el oblicuo menor o interno y el oblicuo mayor o externo. Las fibras
musculares de cada capa están orientadas en diferentes direcciones y le
confieren al conjunto de los músculos anchos del abdomen una gran solidez.
También, en la parte anterior del abdomen, se distingue la formación muscular
más apreciable desde el punto de vista externo que está constituida por el
musculo recto mayor del abdomen. En el parte anterior y debajo del recto mayor
del abdomen, se encuentra el musculo piramidal menor.
• Músculo transverso
El músculo transverso está localizado en el plano más profundo de los músculos
anchos. Su nombre se debe a la orientación que tienen sus fibras, se origina en
las costillas 7°, 8°, 9°, 10°, 11° y 12° y también en el diafragma, en la fascia
toracolumbar, parte anterior e interna de la cresta iliaca y espina del pubis. Se
inserta en toda la cresta iliaca superior y en la línea alba. El cuerpo carnoso de
este musculo se dirige horizontalmente desde atrás hacia delante y termina en
la aponeurosis anterior del transverso. La región de unión de las fibras carnosas
y la aponeurosis describe una curva de convexidad externa denominada “línea
semilunar de Spigel” que constituye un punto débil clásico de la pared abdominal.
Este músculo actúa comprimiendo las vísceras abdominales y deprime la pared
abdominal en general. En su parte superior, ayuda a reducir el ángulo
infraesternal (espiración). Este músculo flexiona el tronco, pero realiza una
función importante de mantenimiento de las vísceras abdominales en su posición
durante la flexión del tronco. (14)
• Músculo oblicuo interno o menor
Músculo aplanado con dirección oblicua hacia arriba, adelante y adentro. Tiene
forma de abanico que se extiende desde la cresta iliaca hasta el reborde costal
inferior, hasta la línea alba y el pubis. Cuando se contrae bilateralmente, flexiona
la columna vertebral. Cuando se contrae unilateralmente, produce la rotación del
tronco y la inflexión lateral de la columna. Interviene manteniendo la posición de
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las vísceras abdominales y en el movimiento que se realiza con la respiración,
contribuyendo a la espiración activa, actúa como musculo espirador accesorio
cuando se contrae bilateralmente. (14)
• Músculo oblicuo externo o mayor
Es el más superficial de los músculos anchos del abdomen. Se origina en las
siete últimas costillas con interdigitación en el serrato anterior y en el dorsal
ancho. Las fibras externas se insertan en la espina iliaca anterosuperior, en el
tubérculo del pubis y en la cresta iliaca. La acción de sus fibras anteriores de
forma bilateral es la flexión del tronco y el mantenimiento en su posición de las
vísceras abdominales, además, ayuda a realizar movimientos de la respiración
igual que el oblicuo menor que es espirador accesorio. Las fibras anteriores
actúan unilateralmente rotando hacia delante el tronco. Las fibras externas
actúan flexionando la columna vertebral de forma bilateral y producen
retroversión pélvica; unilateralmente, acercan la cresta iliaca a las costillas, es
decir, actúan igual que el oblicuo interno en una inflexión lateral de la columna
vertebral.
• Músculo recto mayor del abdomen
Este músculo se origina en los cartílagos costales de la 5°, 6° y 7° costilla y
apófisis xifoides del esternón. Se inserta en la cresta iliaca y en la sínfisis del
pubis. Su acción es flexionar la columna vertebral acercando las costillas a la
pelvis. Algunos estudios han observado la existencia de diferencias en la
actividad electromiográfica de este músculo en función del movimiento que se
realice. De este modo, si el movimiento se localiza en la región o porción
supraumbilical (flexión de la columna cervical y dorsal), la actividad muscular es
mayor en la parte superior del recto mayor del abdomen que en la parte inferior.
• Músculo diafragma
El diafragma es un músculo circular abovedado que se encuentra dividiendo la
cavidad torácica de la abdominal, permite que se realice el intercambio gaseoso
y permite la movilidad a las vísceras (manteniéndolas suspendidas, móviles,
libres y en su correcto emplazamiento). Es el músculo de la respiración
http://www.rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/patricia-juarez/fisioterapia-respiracion-diafragmatica
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(inspiración) por excelencia. Su inervación corre a cargo del nervio frénico, que
se origina en la zona cervical.
Consta de las siguientes partes:
• Porción anterior o porción esternal: Se inserta en la cara posterior del
apéndice xifoides del esternón.
• Porción costal: costillas 7 a 12
• Porción lumbar – Pilares del diafragma: se insertan en las 3 primeras
vértebras lumbares y tienen importantes relaciones anatómicas con el
músculo psoas y cuadrado lumbar.
c. Funciones de los músculos de la pared anterolateral del abdomen: (14)
• Flexión de la columna dorsal y lumbar (recto mayor del abdomen, oblicuo
externo e interno).
• Rotación del tronco hacia delante (fibras anteriores del oblicuo externo
cuando se contrae unilateralmente).
• Rotación del tronco (oblicuo interno cuando se contrae unilateralmente).
• Inflexión lateral de la columna (oblicuo interno cuando se contrae
unilateralmente).
• Retroversión pélvica (recto mayor del abdomen, fibras externas del oblicuo
externo cuando se contraen bilateralmente).
• Espiración (oblicuo externo e interno).
• Espiración (transverso).
• Otras funciones: mantenimiento de las vísceras abdominales en su posición
(oblicuo externo e interno), compresión de vísceras (transverso) y depresión
de la pared abdominal (transversi), disminución del espacio de la cavidad
abdominal y descenso de las costillas (transverso en espiración forzada).
http://www.rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/patricia-juarez/fisioterapia-respiracion-diafragmaticahttp://www.rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/partes-del-cuerpo/cuellohttp://www.rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/carmen-aguilar/musculo-psoasiliaco-funcion-y-accion
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d. Fascia toracolumbar
La fascia toracolumbar es una estructura de tejido conectivo continuo que se
extiende desde el sacro, donde es más extensa, hasta el cuello. Desde un punto
de vista funcional se puede decir que la fascia toracolumbar es un elemento más
del core debido a que multitud de músculos como dorsal ancho, transverso,
serrato posterior, trapecio, oblicuos, glúteos, esplenio, romboides o incluso
bíceps femoral entre otros presentan conexiones con ella. La contracción o
relajación de dichos músculos aumenta o disminuye la tensión sobre la fascia. A
su vez, la fascia toracolumbar se inserta en diversos puntos de la columna por lo
que transmitirá las fuerzas aplicadas por la musculatura hasta la columna
participando de forma importante en el mantenimiento de la estabilidad vertebral.
El Sistema Nervioso Central tiene repartidos por todo el organismo una serie de
“sensores” que le informan en todo momento del estado y las necesidades del
mismo. En este sentido, la fascia toracolumbar tiene una importante función
sensitiva ya que en ella se encuentran numerosos Mecanorreceptores
(“sensores” que detectan estímulos de tipo mecánico). El Sistema Nervioso
Central utiliza ésta y otras informaciones para determinar cuáles son los
requerimientos en cuanto a movimiento de nuestro organismo y coordinar la
adecuada activación muscular tan importante para la salud de nuestra espalda.
Sin embargo, situaciones como posturas mantenidas durante largos periodos de
tiempo y en general la falta continua de movimiento crea alteraciones en el tejido
fascial. Esto supone un menor estímulo sobre los Mecanorreceptores que
tienden a disminuir en número y a sufrir disfunciones. Como consecuencia, al
Sistema Nervioso Central le será transmitida información alterada con lo que no
podrá coordinar adecuadamente la activación de la musculatura en función de
las necesidades de estabilidad del tronco. Este tipo de alteraciones son comunes
en pacientes con dolor de espalda. (15)
http://www.medspine.es/dolor-lumbar-cronico-gluteo-medio/http://www.medspine.es/estabilidad-vertebral-y-ejercicio/http://www.medspine.es/dolor-lumbar-cronico/
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e. Pruebas funcionales (16)
• Prueba de flexión de tronco
MUSCULOS QUE INTERVIENEN EN LA PRUEBA
▪ Recto mayor del abdomen.
▪ Transverso abdominal.
o Grado 5 (normal)
Posición del paciente: Decúbito supino, con las manos cruzadas por detrás de la
cabeza.
Posición del fisioterapeuta: De pie, a un lado de la mesa, a la altura del pecho
del paciente, para poder verificar si la escapula de eleva de la mesa durante la
prueba. Para un paciente sin otra lesión muscular, el examinador no necesita
tocar al paciente. Sin embargo, si el paciente presenta una lesión en los flexores
de la cadera, el examinador debe sujetar la pelvis, inclinado sobre el mismo con
los antebrazos atravesados.
Test: El paciente flexiona el troco toda la amplitud del movimiento. Se hace un
ovillo completo y el tronco se dobla hasta que la escapulase eleva de la mesa.
Puntuación: El paciente ejecuta el movimiento completo hasta que los ángulos
inferiores de la escapula se elevan de la mesa (el peso de los brazos actúa como
resistencia).
o Grado 4 (bien)
Posición del paciente: Decúbito supino, con los brazos cruzados sobre el pecho.
Test: Excepto la posición del paciente, el resto de la prueba es idéntica a la del
grado 5.
Puntuación: El paciente ejecuta el movimiento completo y eleva el tronco hasta
que la escapula no contacta con la mesa. La resistencia que ejerce el peso de
los brazos es menor en esta posición.
o Grado 3 (regular)
Posición del paciente: Decúbito supino, con los brazos extendidos al frente, por
encima y paralelos al cuerpo.
Test: excepto la posición del paciente, el resto de la prueba es idéntica a la del
grado 5. El paciente flexiona el tronco hasta que los ángulos inferiores de la
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escapula se elevan de la mesa. Esta postura con los brazos extendidos
“neutraliza” la resistencia. Al aproximar el peso de los brazos al centro de
gravedad.
Puntuación: El paciente ejecuta el movimiento completo y flexiona el tronco hasta
que los ángulos inferiores de la escapula no contactan con la mesa
o Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)
La observación y la palpación son esenciales para obtener unos resultados
justificables. De forma sucesiva, desde el 2 al 0, debe pedirse al paciente que
eleve la cabeza (grado 2), que realice una inclinación hacia adelante con ayuda
(grado 1) o que tosa (grado 1).
Posición del paciente: Decúbito supino, con los brazos pegados a los costados,
rodillas flexionadas.
Posición del fisioterapeuta: De pie, a un lado de la mesa. La mano que va a
realizar la palpación se coloca en la línea media del tórax, sobre la línea alba, y
los cuatro dedos de ambas manos se utilizan para palpar el recto abdominal.
Test e instrucciones al paciente: El examinador realiza las pruebas para los
grados 2, 1 y 0 de forma que pueda percibir se existe actividad contráctil.
Puntuación:
Secuencia 1: Elevación de la cabeza. Se pide al paciente que eleve la cabeza
de la mesa. Si la escapula no se eleva de la mesa, el grado es 2 (mal). Si el
paciente no puede elevar la cabeza, se continua con la secuencia 2.
Secuencia 2: Inclinación hacia adelante con ayuda. El examinador acuna la parte
superior del tronco y la cabeza, elevándolos de la mesa, y pide al paciente que
incline hacia adelante. Si deprime las costillas. El grado es 2 (mal). Si no hay
depresión costal, pero se produce una contracción visible o palpable, el grado
asignado es 1 (escaso). Si no existe actividad el grado es 0; se continua con la
secuencia 3.
Secuencia 3: Tos. Se pide al paciente que tosa. Si tose y se produce una
depresión costal, el grado es 2 (mal). (Si el paciente tose, aparte de su eficacia,
los músculos abdominales actúan automáticamente). Si el paciente no puede
toser, pero existe cierta actividad palpable del recto abdominal, el grado es 1
(escaso). La falta de actividad contráctil demostrable corresponde al grado 0
(nulo).
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• Prueba de extensión de tronco
MUSCULOS QUE INTERVIENEN EN LA PRUEBA
▪ Espinales de la columna.
o Grado 5 (normal) y grado 4 (bien).
Nota: Los test para los grados 5 y 4 de la extensión de la columna, son diferentes
para las regiones lumbar y torácica. A partir del grado 3, las pruebas son
conjuntas.
Posición del paciente: Decúbito prono, con las manos cruzadas por detrás de la
cabeza.
Posición del fisioterapeuta: De pie, para sujetar las extremidades inferiores justo
por encima de los tobillos, cuando el paciente posee una potencia normal de la
cadera.
Posición alternativa: el fisioterapeuta estabiliza las extremidades inferiores
utilizando el peso del cuerpo, con los brazos atravesados sobre la pelvis, cuando
el paciente presenta una lesión en la extensión de la cadera. Resulta difícil
sujetar la pelvis de forma adecuada cuando existe una lesión importante de la
cadera.
Test: El paciente extiende la columna hasta que todo el tórax se eleva de la mesa
(aparece el ombligo).
Puntuación: El examinador distingue entre los músculos de grados 5 y 4 por las
características de la respuesta. Los músculos de grado 5 se mantienen en un
tope; el musculo de grado 4 cede ligeramente debido a si elasticidad en la
amplitud limite. El paciente con músculos extensores de la espalda normales
puede llegar con rapidez a la amplitud limite y mantenerse en esa posición sin
signos evidentes de esfuerzo. El paciente con extensores de la espalda con
grado 4 puede llegar a la amplitud limite, pero oscila en esa posición o muestra
signos de esfuerzo.
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o Grado 3 (regular)
Posición del paciente: Decúbito prono, con los brazos estirados pegados a los
costados.
Posición del terapeuta: De pie, a un lado de la mesa, las extremidades inferiores
se sujetan por los tobillos.
Test: El paciente extiende la columna, elevando el cuerpo de la mesa hasta que
aparece el ombligo.
Puntuación: El paciente ejecuta el movimiento completo
o Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)
Estas pruebas son idénticas a las del grado 3, pero en este caso el examinador
debe palpar las masas musculares extensoras de la columna lumbar y torácica,
a ambos lados de la columna. No es posible aislar los músculos de forma
individual.
Puntuación:
Grado 2 (mal): El paciente ejecuta el movimiento de amplitud limitada.
Grado 1 (escaso): Es posible la palpación de cierta actividad contráctil, pero no
se realiza ningún movimiento.
Grado 0 (nulo): No se detecta actividad contráctil.
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• Prueba de rotación de tronco
MUSCULOS QUE INTERVIENEN EN LA PRUEBA
▪ Oblicuo mayor o externo.
▪ Oblicuo menor o interno.
o Grado 5 (normal)
Posición del paciente: Decúbito supino, con las manos cruzadas por detrás de la
cabeza.
Posición del fisioterapeuta: De pie, a un lado de la mesa, a la altura de la cintura
del paciente.
Test: El paciente flexiona el tronco y gira hacia un lado. Este movimiento se repite
después hacia el lado contrario, para poder examinar los músculos de ambos
lados.
El codo derecho se aproxima a la rodilla izquierda para evaluar los oblicuos
externos. El codo izquierdo se aproxima a la rodilla derecha para valorar los
oblicuos internos derechos. Cuando el paciente rota hacia un lado, el musculo
oblicuo interno se palpa en el lado hacia el que gira; el oblicuo externo se palpa
en el lado opuesto a la dirección del giro.
Puntuación: La escapula correspondiente al lado de la función del oblicuo
externo debe elevarse de la mesa, para que se le asigne el grado 5 (normal).
o Grado 4 (bien)
Posición del paciente: Supino, con los brazos cruzados sobre el pecho.
Test: Excepto la posición del paciente, el resto de la prueba es idéntica a la del
grado 5. La prueba se realiza primero hacia un lado y después hacia el contrario.
o Grado 3 (regular)
Posición del paciente: Decúbito supino, con los brazos extendidos hacia el frente,
por encima del plano del cuerpo.
Test: Idénticas posiciones para el grado 5. La prueba se realiza primero hacia el
lado izquierdo y después hacia el lado derecho.
Puntuación: El paciente puede elevar la escapula de la mesa. El fisioterapeuta
puede utilizar la mano para comprobar la elevación escapular.
o Grado 2 (mal)
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Posición del paciente: Decúbito supino, con los brazos extendidos hacia adelante
por encima del nivel del cuerpo.
Posición del fisioterapeuta: De pie, a un lado de la mesa, a la altura de la cintura
del paciente. El examinador palpa el oblicuo externo, primero en un lado y
después en el otro, con una mano colocada en la posición lateral de la pared
abdominal anterior, por debajo del reborde costal. Continúa palpando el musculo
distalmente, siguiendo la dirección de sus fibras hasta llegar a la espina iliaca
superior anterior (EISA). Al mismo tiempo palpa el oblicuo interno del lado
opuesto del tronco. Se sitúa debajo del oblicuo externo y sus fibras se dirigen en
la dirección diagonal contraria.
El examinador debe recordar que realizara más adecuadamente la exploración
si coloca ambas manos como si estuviera dentro de los bolsillos de un pantalón
o sujetando un abdomen con dolor (el oblicuo interno discurre de adentro hacia
afuera).
Test: El paciente intenta elevar el cuerpo y girar hacia el lado derecho. Repite
hacia el lado izquierdo.
Puntuación: El paciente es incapaz de elevar el ángulo inferior de la escapula del
lado del oblicuo externo que se está explorando. No obstante, el examinador
debe observar una depresión costal durante la realización de la prueba.
o Grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)
Posición del paciente: Supino, con los brazos a los lados. Caderas flexionadas
con los pies apoyados en la mesa.
Posición del fisioterapeuta: Se sostiene la cabeza cuando el paciente intente
girar hacia un lado (colocando en el lado contrario en la prueba siguiente). En
condiciones normales, los músculos abdominales sostienen el tronco cuando se
eleva la cabeza. En los pacientes con lesión de estos músculos, la cabeza
apoyada permite al mismo realizar la actividad muscular abdominal, sin tener
que soportar todo el peso de la cabeza.
Una mano palpa los oblicuos internos del lado hacia el que gira el paciente y los
oblicuos externos del lado contrario al de giro. El examinador ayuda al paciente
al elevar la cabeza y los hombros ligeramente y girar hacia un lado. Esta técnica
se utiliza cuando la lesión de los músculos abdominales es severa.
Test: El paciente trata de flexionar el tronco y girar hacia cada lado.
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Puntuación:
Grado 1 (escaso): Es posible la palpación de cierta actividad contráctil de los
músculos.
Grado 0 (nulo): No se detecta actividad contráctil en los oblicuos internos o
externos.
Situación por el pectoral mayor: El hombro se encogerá o elevará de la mesa y
existe una rotación limitada del tronco.
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Dolor lumbar
A. Definición de dolor lumbar
Dolor localizado o referido a la parte inferior de la columna vertebral y producido
por un estiramiento muscular o por algún trastorno como la osteoartritis,
espondilitis anquilosante, ciertas neoplasias o una hernia de disco. La lumbalgia
es un síntoma frecuente que suele asociarse con vicios posturales, obesidad,
relajación de los músculos abdominales o permanencia durante largos periodos
de tiempo en posición de sentado. (17)
B. Causas de dolor lumbar
La gran mayoría de los dolores lumbares son de naturaleza mecánica. En
muchos casos, el dolor lumbar se asocia con la espondilosis, un término que se
refiere a la degeneración generalizada de la columna asociada con el desgaste
normal que se produce en las articulaciones, los discos y los huesos de la
columna vertebral a medida que las personas envejecen. Algunos ejemplos de
causas mecánicas del dolor lumbar incluyen:
• Los esguinces y las distinciones musculares.
• La degeneración vertebral debido al desgaste del disco.
• Los discos herniados o rotos.
• La radiculopatía.
• La ciática.
• La espondilolistesis.
• Una lesión traumática.
• La estenosis espinal.
• Las irregularidades esqueléticas. (4)
C. Tipos de lumbalgia
a. La lumbalgia aguda, lumbago, sin irradiación, (o lumbalgia simple): Se puede
definir como aquel dolor de espalda de inicio súbito referido a la zona lumbar.
El dolor puede ser de características mecánicas, es decir, mejorar con el
reposo y empeorar con el movimiento, o no modificarse con el esfuerzo (no
mecánico), apuntando a una causa fuera de la columna. Es muy frecuente
debido a la falta de buenos hábitos posturales en la vida diaria y en el trabajo.
Comienza casi siempre de manera brusca al realizar un esfuerzo para
levantar un peso o al hacer un movimiento en falso. Esto produce un bloqueo
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en la columna lumbar, con dolor y actitud o postura antálgica importante. Será
aguda en procesos de dolor menor de 12 semanas. Según autores es la de
menos de 15 días de duración. Siendo subaguda de 15 a 30 días.
Por sus características se sospecha un origen músculo esquelético benigno
y no visceral (es decir no causa hepática, renal, ginecológica, etc.). El dolor
lumbar se acompaña de repuesta muscular refleja en forma de contractura.
Así se van acumulando las tensiones en la espalda, hasta que en un
momento inesperado un movimiento lesiona algún músculo, nervio,
ligamento o disco entre las vértebras, y ello provoca un dolor paralizante.
La lumbalgia aguda, se presenta como un cuadro doloroso muy agudo que
aparece bruscamente, relacionado con un esfuerzo muscular incluso a veces
se oye un chasquido. El dolor aumenta con los movimientos y se adopta una
posición que calme el dolor (antálgica) como el tronco en semiflexión e
inclinación lateral.
b. La lumbalgia crónica o lumbalgia aguda recidivante: provoca un dolor que
puede ser continuo, intermitente o acentuado en ciertas posiciones (sentado,
de pie, acostado, en flexión anterior, etc.), dura más de 30 días. A veces se
manifiesta como un dolor difuso y vago localizado en la región lumbosacra.
Suele empeorar por la noche y produce incluso fatiga, o por la mañana al
levantarse. No existe bloqueo como tal, así que la persona que lo padece
puede andar y moverse con cierta libertad, y son en realidad las posturas
estáticas prolongadas las que se hacen intolerables. En muchas ocasiones
la causa de este tipo de lumbalgias es un desequilibrio de fuerzas en la
columna en general, que puede ser provocado a su vez por el sobrepeso y la
mala postura.
Son dolores lumbares bajos, difusos y a menudo unilaterales, que se irradian
hacia las nalgas, que incrementan con el esfuerzo y la fatiga y disminuyen
con el reposo. (18)
D. Sistemas de estabilización de la columna
La estabilidad de la columna está determinada por tres sistemas diferentes: el
pasivo que se refiere a los tejidos no contráctiles, el activo referido a los tejidos
contráctiles (músculos) y el control neural relacionado con el sistema nervioso.
Los músculos del tronco los podríamos clasificar en: (19)
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• Movilizadores: el recto del abdomen, las fibras laterales del oblicuo externo y
el erector espinal.
• Estabilizadores primarios: transverso del abdomen y multifidos.
• Estabilizadores secundarios (también pueden movilizar articulaciones):
oblicuo interno, fibras mediales del oblicuo externo y el cuadrado lumbar.
E. Características de las vértebras lumbares:
a. Cuerpo vertebral: El cuerpo de las vértebras lumbares es voluminoso y
reniforme, con eje mayor transversal.
b. Pedículos: Son muy gruesos y se implantan en los tres quintos superiores,
es decir, en la mitad superior del ángulo formado por la unión de las caras
posterior y lateral del cuerpo vertebral. El borde inferior es mucho más
escotado que el superior.
c. Laminas: Las láminas son más altas que anchas.
d. Apófisis espinosa: Se trata de una lámina vertical, rectangular y gruesa,
orientada horizontalmente en sentido posterior y acabado en un borde
posterior libre y abultado.
e. Apófisis costales o transversas (costiformes): Las apófisis costales se
implantan en la unión del pedículo y de la apófisis articular superior. Son
largas y estrechas, y terminan en una extremidad afilada. Estas apófisis
representan las costillas lumbares.
En la cara posterior de su base de implantación presentan un tubérculo
llamado apófisis accesoria. Esta apófisis es, según algunos autores,
homologa a las apófisis transversas de las vértebras torácicas; sin embargo,
para Vallois las apófisis accesorias, así como las apófisis mamilares, son
simples eminencias de inserción de ciertos tendones de los músculos
erectores de la columna.
f. Apófisis articulares: Las apófisis articulares superiores están aplanadas
transversalmente. Su cara medial está ocupada por una superficie articular
en forma de canal vertical, cuya concavidad se halla orientada medial y un
poco posteriormente. Su cara lateral presenta, a lo largo del borde posterior
de la apófisis, una eminencia llamada apófisis mamilar.
Las apófisis articulares inferiores muestran una superficie articular convexa
en forma de segmento de cilindro.
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Esta superficie está orientada lateral y un poco anteriormente, y se desliza en
la concavidad de la apófisis articular superior de la vértebra situada
inferiormente.
g. Agujero vertebral: Es triangular y sus tres lados son casi iguales.
h. Características propias de ciertas vértebras lumbares:
• Primera vértebra lumbar: su apófisis costal esta menos desarrollada que la
de las otras vértebras lumbares.
• Quinta vértebra lumbar: La altura del cuerpo es mayor anterior que la
posteriormente. Las apófisis articulares inferiores están más separadas una
de otra que en las otras vértebras lumbares. Su superficie articular se
extiende hasta el límite inferior de los pedículos, mientras que las otras
vertebras se detiene a la altura de la cara inferior del cuerpo vertebral. (20)
(21)
F. Biomecánica de la columna lumbar
La columna lumbar de la columna ocupa un lugar importante en los problemas
terapéuticos porque las lumbalgias representan una parte considerable de las
dolencias reumatológicas.
a. Situación y limites
La columna lumbar es la más baja de la columna móvil. Corresponde a la región
comúnmente denominada “los riñones”.
b. Características esenciales:
• Es una región bastante corta.
• Es una unión móvil entre dos partes menos móviles (tórax y pelvis).
• Esta libre, pero encajona entre las ultimas costilla, por arriba, y las alas iliacas
del hueso coxal por abajo.
• Es una zona masiva (grandes vertebras, masas musculares compactas).
• Está en relación con el vientre o, más exactamente, con las dos partes del
vientre. De hecho, la columna lumbar ocupa una posición bastante central a
nivel de la cintura. Existe un vientre anterolateral izquierdo y anterolateral
derecho. Por tanto, la columna está bien encuadrada.
• Representa una inversión psicológica que le es propia, con dos
características en apariencia opuesta:
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o La cintura, que evoca una idea de la delgadez y la flexibilidad. Su
estrechamiento también es indicador de sostén: era la función de los corsés
de antaño. Es la función de la viga compuesta raquídea ayudada por el
placaje aponeurótico que, en ningún otro lugar, es tan potente como a este
nivel.
o La fuerza, este aspecto se desprende del que acaba de mencionarse. En
Francia, se dice popularmente casser les pieds (les oreilles) a quelqu’un
(“romperle a alguien los pies [o las orejas]”) lo que significa importunarle, pero
no es un comentario muy mezquino; sin embargo, cuando se habla de casser
les reins (“romperle a alguien los riñones”), el comentario es mucho más
agresivo, ya que expresa la voluntad de reducirle a la importancia. Los
psicoanalistas comparan este sentimiento de impotencia con la imposibilidad,
en caso de dolores lumbares, de efectuar los movimientos del coito.
c. Sistema ligamentario
Se presenta bajo la forma del sistema doble: un sistema longitudinal común y
continuado (LLA, LLP, ligamento supraespinoso) y un sistema discontinuo
(ligamentos interespinosos, intertransversales y amarillos). Estos ligamentos
presentan características notables en los planos anatómicos, neurológicos y
mecánicos.
• Características anatómicas:
o Ligamentos intertransversales: Se encuentran sobre todo en la zona torácica,
donde su presencia parece compensar la ausencia de músculos
intertransversales.
o LLA: Forman una larga banda fibrosa ceñida a la parte anterior y mediana a
los cuerpos vertebrales. Están compuestos por fibras largas y cortas (de una
vértebra a la otra).
o LLP: Se presenta por la cara posterior de los cuerpos y discos con
extensiones hasta el orificio intervertebral. También están compuestos por
fibras largas verticales y cortas oblicuas. Su anchura decrece por debajo de
L2 (extremo caudal de la medula).
o Interespinoso y supraespinoso: Son estructuras de colágeno en zigzag
cubiertas por fibras elásticas. El primero es discontinuo en abanico de vértice
anterior a nivel torácico, mientras que el segundo es continuo. Su tensionado
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limita a la flexión. Son inconstantes a nivel cervical y están reemplazado por
el ligamento nucal. El supraespinoso no existe en L5 – S1.
o Ligamentos amarillos: Son pues, aunque a nivel cervical se unen de uno a
otro lado, y su consistencia es variable incluso pueden no existir. Su enorme
porción en fibras elásticas hace que se les considere como sindesmosis
elástica que se articulan a cada nivel vertebral. En el individuo anciano y en
extensión de la columna, los ligamentos amarillos abomban y estrechan
ligeramente el canal raquídeo, por lo que Bourges les atribuye una
importancia en los traumatismos medulares. (22)
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Estudiantes
Esta carrera presenta un amplio escenario para la acción laboral y encuentra su
propia identidad en el desarrollo de la ciencia y tecnología contemporánea,
constituyéndose en un cuerpo dinámico de conocimientos relacionados con el
funcionamiento equilibrado y armónico del cuerpo humano, indispensable para
el despliegue pleno de capacidades y progreso material y espiritual de las
personas, familias y sociedad, especialmente en el área de la salud física en la
que la acción sostenible demanda compromiso con la calidad de vida de los
discapacitados y defensa de sus derechos, en el contexto de su realidad social
específica.
La población a ser estudiada pertenece a la Universidad Privada Autónoma del
Sur, dichos estudiantes forman parte de la Carrera Profesional de Tecnología
Médica en el Área de Fisioterapia y Rehabilitación Física, la gran mayoría de
estudiantes corresponde al género femenino en un 90% y el 10% restante
corresponde al género masculino, asimismo la edad de la población fluctúa entre
17 a 30 años por lo que corresponde a una población en etapa juvenil y adulta,
gran cantidad de ellos no cuenta con una condición física óptima.
La carrera de Tecnología Médica en el Área de Fisioterapia y Rehabilitación
consta de 10 semestres llevados en 5 años, las clases se llevan a cabo en el
turno tarde mientras que las prácticas se desarrollan en el turno diurno, los 4
primeros años son estudiados en el campus universitario y los centros
fisioterapéuticos de los docentes; el último año es llevado en nosocomios ya que
se realiza las practicas preprofesionales conocidas como internado.
A. Perfil universitario
La carrera de Tecnología Médica presenta un amplio escenario para la acción
laborar y encuentra su propia identidad en el desarrollo de la ciencia y tecnología
contemporánea, constituyéndose en un cuerpo dinámico de conocimientos
relacionados con el funcionamiento equilibrado y armónico del cuerpo humano,
indispensable para el despliegue pleno de capacidades y progreso material y
espiritual de las personas, familias y sociedad, especialmente en el área de la
salud física en la que la acción sostenible demanda compromiso con la calidad
de vida de los discapacitados y defensa de sus derechos, en el contexto de su
realidad social especifica.
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Competentes para:
a. Confrontar y ayudar a resolver con sabiduría los problemas biofísicos de las
personas desde una perspectiva integral e inmersa en sus diversos contextos
desde el campo de sus conocimientos, habilidades y guiadas por su actitud
profesional de empatía.
b. Se interrelaciona con el paciente, la familia, los miembros de equipo de salud
y otros profesionales utilizando lenguaje apropiado.
c. Desplegar imaginación creativa y comprometida en el escenario de las
oportunidades que presenta el mundo global, descubriéndolas y sabiendo
hacer uso apropiado de ellas. (23)
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2.3. Conceptos básicos
• Déficit: Deficiencia de algo considerado indispensable.
• Retroversión pélvica: Movimiento en donde la pelvis se va hacia atrás, se
realiza gracias a la acción antagónica de los músculos abdominales y
vertebrales, este movimiento está muy relacionado con el aumento o la
disminución de la curvatura lumbar.
• Inflexión: Cambio de sentido de la curvatura normal de la columna vertebral.
• Sindesmosis: Articulación conformada por dos huesos que se unen a través
de ligamentos.
• Reniforme: Forma de riñón.
• Espondilolistesis: Enfermedad en la que la vértebra se desliza fuera de su
lugar sobre la vértebra inferior.
• Estenosis: Reducción del diámetro de un vaso sanguíneo, impide el paso
normal de sustancias que transitan fisiológicamente por estos.
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2.4. Hipótesis
2.4.1. Hipótesis principal
Dado que, la musculatura abdominal está relacionada con la estabilidad de la
columna vertebral (lumbar) es indispensable que ésta se encuentre en óptimas
condiciones ya que el déficit de fuerza de la musculatura abdominal recarga y
daña esta zona. La faja lumbopélvica tan solo se encuentra sostenida a nivel
óseo por la vértebras lumbares, y cuando hay debilidad abdominal el diafragma
desciende, provocando una compresión de las vísceras internas e insuficiencia
respiratoria, además los músculos abdominales desempeñan un papel en la
región lumbar fundamental de soporte y estabilización durante las actividades
dinámicas, ayudan en la absorción de impactos sobre la columna, estabilizan el
cuerpo proporcionando una adecuada cadena cinética que hace que las
extremidades superiores e inferiores puedan llevar a cabo una amplia cantidad
de movimientos con la fuerza necesaria.
Es probable que el déficit de fuerza de la musculatura abdominal tenga una
relación directa y significativa con la presencia de dolor lumbar en los estudiantes
de la Carrera Profesional de Tecnología Médica de la Universidad Privada
Autónoma del Sur, Arequipa. 2018.
2.4.2. Hipótesis especificas
A. Entonces, el déficit de fuerza de la musculatura abdominal en los estudiantes
de la Carrera Profesional de Tecnología Médica seria principalmente elevado.
B. Entonces, el dolor lumbar en los estudiantes de la Carrera Profesional de
Tecnología Médica seria principalmente alto.
2.5. Variables
2.5.1. Definición conceptual de la variable
V1: Déficit de fuerza de la musculatura abdominal: Deficiencia o falta de fuerza
en los músculos que pertenecen a la pared abdominal.
-
43
V2: Dolor lumbar: Dolor localizado o referido en la zona baja de la columna
vertebral.
2.5.2. Definición operacional de la variable
V1: Déficit de fuerza de la musculatura abdominal: La deficiencia de fuerza en
los músculos que pertenecen a la pared abdominal fue evaluada a través de 3
pruebas funcionales (flexión, extensión y rotación) del tronco, dichas pruebas
tenían puntuación que calificaban el grado de resistencia que presentaban el
músculo (0: nulo; 1: malo; 2: escaso; 3: regular; 4: bueno; 5: normal).
V2: Dolor lumbar: El dolor localizado en la zona baja de la columna vertebral fue
evaluado a través de la Escala Visual Analógica del dolor (EVA).
2.5.3. Operacionalización de variables
Variable Indicadores Subindicadores Escalas
Déficit de fuerza de
la musculatura
abdominal
Fuerza
muscular
Prueba de
flexión
Grado 0 (nulo)
Grado 1 (escaso)
Prueba de
extensión
Grado 2 (malo)
Grado 3 (regular)
Prueba de
rotación
Grado 4 (bueno)
Grado 5 (normal)
Dolor lumbar. Intensidad del
dolor.
Escala Visual
Análoga del
dolor
Ausente (0)
Leve (1,2,3)
Moderado (4,5,6,7)
Severo (8,9,10)
Caracterizacional. Edad
Genero
-
44
3. CAPITULO III
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
3.1. Nivel, tipo y diseño de investigación
3.1.1. Nivel de investigación
• Nivel relacional, porque se busca la relación entre dos variables.
3.1.2. Tipo de investigación
• Por utilidad: Aplicativa.
• Por manipulación de datos: Observacional.
• Por obtención de datos: Prospectivo.
3.1.3. Diseño de investigación
• El trabajo tiene un diseño transversal, porque solo se aplicará el instrumento
una sola vez.
3.2. Descripción del ámbito de la investigación
3.2.1. Ubicación temporal: El presente trabajo se realizó entre los meses de
abril a diciembre del año 2018.
3.2.2. Ubicación espacial: El presente trabajo se llevó a cabo en la Universidad
Privada Autónoma del Sur (Calle Sebastián Barranca, Arequipa).
3.3. Población y muestra
3.3.1. Población: La población evaluada fue, 24 estudiantes que cumplían con
los criterios de inclusión y exclusión.
3.3.2. Muestra: No se trabajó con muestra.
3.3.3. Criterios de inclusión
• Estudiantes que formen parte de la Carrera Profesional de Tecnología
Médica.
• Estudiantes que estén matriculados en la Universidad.
• Estudiantes que sean regulares en el semestre.
3.3.4. Criterios de exclusión
• Estudiantes que no deseen formar parte de la investigación.
-
45
• Estudiantes que sufran de algún tipo de degeneración de la columna
vertebral, lesión traumática, mujeres gestantes, apneas inguinales.
3.4. Técnicas e instrumentos para la recolección de datos
3.4.1. Técnicas
• Evaluación para medir datos de la variable 1.
• Evaluación para medir datos de la variable 2.
3.4.2. Instrumentos
• Escala de fuerza muscular de Daniels para variable 1 (anexo 2).
• Escala visual análoga para variable 2 (anexo 2).
3.5. Validez y confiabilidad del instrumento
Para determinar la validez y confiablidad del instrumento se procedió con un
juicio de expertos. Se adjunta en el anexo 3.
3.6. Plan de recolección y procesamiento de datos
Se realizo de la siguiente manera:
• Se solicito autorización a los docentes de Tecnología Médica para que me
permitieran acceder a los salones.
• Se explico en qué consistía el proyecto de investigación a los docentes y
estudiantes de dicha carrera para que aceptaran ser evaluados.
• Durante la aplicación del instrumento se tuvo que evaluar la resistencia
muscular y el dolor.
-
46
4. CAPITULO IV
RESULTADOS
-
47
4.1. Resultados de Población
Tabla 1: Distribución de los estudiantes evaluados de acuerdo a la Edad y el
Sexo.
EDAD
Sexo del estudiante Total
Femenino Masculino
N° % N° % N° %
18-22 7 29.17 1 4.17 8 33.33
23-27 5 20.83 0 0.00 5 20.83
28-32 6 25.00 2 8.33 8 33.33
33-38 2 8.33 0 0.00 2 8.33
48 1 4.17 0 0.00 1 4.17
Total 21 87.50 3 12.50 24 100.00
Donde: N° = Número de estudiantes: % = Porcentaje de estudiantes
Fuente: Elaboración propia, septiembre 2018
Descripción e interpretación
En la siguiente tabla se puede apreciar que la mayor parte de estudiantes
corresponden a las edades de 18 – 22 años (29.17%), seguido de las edades
28-32 (25.00%). Asimismo, se puede apreciar que la mayoría (87.50%) de
estudiantes son de sexo femenino.
-
48
4.2. Resultados de la Variable 1
Tabla 2: Fuerza muscular en estudiantes evaluados de acuerdo a la Prueba de
Flexión VS. Sexo.
FLEXION
SEXO TOTAL
FEMENINO MASCULINO
N° % N° % N° %
Grado 0 (nulo) 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Grado 1 (escaso) 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Grado 2 (malo) 2 8.33 0 0.00 2 8.33
Grado 3 (regular) 2 8.33 0 0.00 2 8.33
Grado 4 (bueno) 1 4.17 1 4.17 2 8.33
Grado 5 (normal) 16 66.67 2 8.33 18 75.00
TOTAL 21 87.50 3 12.50 24 100.00
Fuente: Elaboración propia, septiembre 2018
Descripción e interpretación
En la siguiente tabla se puede apreciar que la mayoría de estudiantes (75,00%)
poseen un grado normal de fuerza muscular de los cuales el 66,67% (16
estudiantes) corresponden al sexo femenino y el 8,33% (2 estudiantes) al sexo
masculino. Mientras que en los grados regular (8,33%) y malo (8,33%) de fuerza
muscular todos corresponden al sexo femenino.
-
49
Tabla 3: Fuerza muscular en estudiantes evaluados de acuerdo a la Prueba de
Flexión VS. Edad
FLEXION
EDAD TOTAL
18-22 23-27 28-32 33-38 48
N° % N° % N° % N° % N° % N° %
Grado 0 (nulo) 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Grado 1 (escaso) 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Grado 2 (malo) 0 0.00 0 0.00 1 4.17 1 4.17 0 0.00 2 8.33
Grado 3 (regular) 1 4.17 0 0.00 0 0.00 1 4.17 0 0.00 2 8.33
Grado 4 (bueno) 0 0.00 0 0.00 2 8.33 0 0.00 0 0.00 2 8.33
Grado 5 (normal) 7 29.17 5 20.83 5 20.83 0 0.00 1 4.17 18 75.00
TOTAL 8 33.33 5 20.83 8 33.33 2 8.33 1 4.17 24 100.00
Fuente: Elaboración propia, septiembre 2018
Descripción e interpretación
En la siguiente tabla se puede apreciar que la mayoría de estudiantes con grado
de fuerza muscular normal corresponden al 75,00%, de los cuales el 29,17%
corresponden al rango de 18 – 22 años, seguidos por los rangos de 23 – 27 y 28
– 32 con 20,83% cada uno. Mientras que, en los grados de fuerza muscular malo,
regular y bueno encontramos al 8,33% correspondiente a cada uno.
-
50
Tabla 4: Fuerza muscular en estudiantes evaluados de acuerdo a la Prueba de
Extensión VS. Sexo.
EXTENSION
SEXO TOTAL
FEMENINO MASCULINO
N° % N° % N° %
Grado 0 (nulo) 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Grado 1 (escaso) 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Grado 2 (malo) 2 8.33 0 0.00 2 8.33
Grado 3 (regular) 4 16.67 0 0.00 4 16.67
Grado 4 (bueno) 2 8.33 2 8.33 4 16.67
Grado 5 (normal) 13 54.17 1 4.17 14 58.33
TOTAL 21 87.50 3 12.50 24 100.00
Fuente: Elaboración propia, septiembre 2018
Descripción e interpretación
En la siguiente tabla se puede apreciar que la mayoría de estudiantes (58,33%)
poseen un grado normal de fuerza muscular de los cuales el 54,17% (13
estudiantes) corresponden al sexo femenino y el 4,17% (1 estudiante) al sexo
masculino. Mientras que, en el grado bueno, el 8,33% corresponden al sexo
femenino y masculino en cantidades iguales; y en el grado regular (16,67%) de
fuerza muscular todos corresponden al sexo femenino.
-
51
Tabla 5: Fuerza muscular en estudiantes evaluados sobre la Prueba de
Extensión VS. Edad.
EXTENSION
EDAD TOTAL
18-22 23-27 28-32 33-38 48
N° % N° % N° % N° % N° % N° %
Grado 0 (nulo) 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Grado 1 (escaso) 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Grado 2 (malo) 1 4.17 0 0.00 1 4.17 0 0.00 0 0.00 2 8.33
Grado 3 (regular) 2 8.33 1 4.17 0 0.00 1 4.17 0 0.00 4 16.67
Grado 4 (buena) 1 4.17 1 4.17 2 8.33 0 0.00 0 0.00 4 16.67
Grado 5 (normal) 4 16.67 3 12.50 5 20.83 1 4.17 1 4.17 14 58.33
TOTAL 8 33.33 5 20.83 8 33.33 2 8.33 1 4.17 24 100.00
Fuente: Elaboración propia, septiembre 2018
Descripción e interpretación
En la siguiente tabla se puede apreciar que la mayoría de estudiantes con grado
de fuerza muscular normal corresponden al 58,33%, de los cuales el 20,83%
corresponden al rango de 28 – 32 años, seguidos por los rangos de 18 – 22 con
12,50%. Mientras que, en los grados de fuerza muscular regular y bueno
encontramos al 16,67% correspondiente a cada uno.
-
52
Tabla 6: Fuerza muscular en estudiantes evaluados de acuerdo a la Prueba de
Rotación VS. Sexo.
ROTACION
SEXO TOTAL
FEMENINO MASCULINO
N° % N° % N° %
Grado 0 (nulo) 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Grado 1 (escaso) 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Grado 2 (malo) 2 8.33 1 4.17 3 12.50
Grado 3 (regular) 3 12.50 0 0.00 3 12.50
Grado 4 (bueno) 3 12.50 0 0.00 3 12.50
Grado 5 (normal) 13 54.17 2 8.33 15 62.50
TOTAL 21 87.50 3 12.50 24 100.00
Fuente: Elaboración propia, septiembre 2018
Descripción e interpretación
En la siguiente tabla se puede apreciar que la mayoría de estudiantes (62,50%)
poseen un grado normal de fuerza muscular de los cuales el 54,17% (13
estudiantes) corresponden al sexo femenino y el 8,33% (2 estudiantes) al sexo
masculino. Mientras que, en los grados regular y bueno, el 12,50% corresponden
al sexo femenino en cantidades iguales; y el grado malo (12,50%) de fuerza
muscular el 8,33% corresponde al sexo femenino y el 4,17% corresponde al sexo
masculino.
-
53
Tabla 7: Fuerza muscular en estudiantes evaluados de acuerdo a la Prueba de
Rotación VS Edad.
ROTACION
EDAD TOTAL
18-22 23-27 28-32 33-38 48
N° % N° % N° % N° % N° % N° %
Grado 0 (nulo) 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Grado 1 (escaso) 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Grado 2 (malo) 0 0.00 0 0.00 2 8.33 1 4.17 0 0.00 3 12.50
Grado 3 (regular) 1 4.17 0 0.00 1 4.17 1 4.17 0 0.00 3 12.50
Grado 4 (bueno) 2 8.33 0 0.00 1 4.17 0 0.00 0 0.00 3 12.50
Grado 5 (normal) 5 20.83 5 20.83 4 16.67 0 0.00 1 4.17 15 62.50
TOTAL 8 33.33 5 20.83 8 33.33 2 8.33 1 4.17 24 100.00
Fuente: Elaboración propia, septiembre 2018
Descripción e interpretación
En la siguiente tabla se puede apreciar que la mayoría de estudiantes con grado
de fuerza muscular normal corresponden al 62,50%, de los cuales el 20,83%
corresponden a los rangos de 18 – 22 y 23 – 27 años, seguidos por los rangos
de 28 – 32 con 16,67%. Mientras que, en los grados de fuerza muscular malo,
regular y bueno encontramos al 12,50% correspondiente a cada uno.
-
54
4.3. Resultados de la Variable 2
Tabla 8: Estudiantes evaluados de acuerdo a la Escala Visual Analógica del
Dolor VS. Sexo.
ESCALA VISUAL ANALOGICA DEL
DOLOR
SEXO
TOTAL FEMENINO MASCULINO
N° % N° % N° %
Dolor ausente 15 62.50 3 12.50 18 75.00
Dolor leve (1,2,3) 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Dolor moderado (4,5,6,7) 4 16.67 0 0.00 4 16.67
Dolor severo (8,9,10) 2 8.33 0 0.00 2 8.33
TOTAL 21 87.50 3 12.50 24 100.00
Fuente: Elaboración propia, septiembre 2018
Descripción e interpretación
En la siguiente tabla se puede apreciar que la mayoría de los estudiantes
evaluados corresponden al sexo femenino (87.50%) de las cuales, el 62.50% no
presentan dolor, seguido por el dolor moderado con 16.67%; mientras que el
sexo masculino representa el 12.50% y todos presentan dolor ausente.
-
55
Tabla 9: Estudiantes evaluados de acuerdo a la Escala Visual Analógica del
Dolor VS. Edad.
ESCALA VISUAL
ANALOGICA DEL DOLOR
EDAD
TOTAL
18-22 23-27 28-32 33-38 48
N° % N° % N° % N° % N° % N° %
Dolor ausente 5 20.83 5 20.83 6 25.00 2 8.33 0 0.00 18 75.00
Dolor leve (1,2,3)
0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Dolor moderado (4,5,6,7)
1 4.17 0 0.00 2 8.33 0 0.00 1 4.17 4 16.67
Dolor severo (8,9,10)
2 8.33 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 8.33
TOTAL 8 33.33 5 20.83 8 33.33 2 8.33 1 4.17 24 100.00
Fuente: Elaboración propia, septiembre 2018
Descripción e interpretación
En la siguiente tabla se puede apreciar que la mayoría de estudiantes (75,00%)
no presentan dolor, de los estudiantes que presentan dolor tenemos en primer
lugar al dolor moderado con un 16,67% de los cuales la mayor cantidad
corresponden al rango de 28 – 32 años con 8,33%; en segundo lugar, tenemos
al dolor severo con un 8,33%, los cuales corresponden al rango de 18 – 22 años
(8,33%).
-
56
4.4. Resultados del Problema de Investigación
Tabla 10: Estudiantes de la carrera profesional de Tecnología Médica de la
Universidad Privada Autónoma del Sur, evaluados sobre el déficit de fuerza de
la musculatura abdominal con el dolor lumbar, de acuerdo a las Pruebas de
Flexión, Extensión y Rotación con la Escala Visual Analógica del dolor.
FLEXION/
EXTENSION/
ROTACION
Escala visual analógica del dolor
TOTAL Dolor
ausente
Dolor leve
(1,2,3)
Dolor
moderado
(4,5,6,7)
Dolor severo
(8,9,10)
N° % N° % N° % N° % N° %
Grado 0
(nulo) 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Grado 1
(escaso) 1 4.17 0 0.00 1 4.17 0 0.00 2 8.33
Grado 2
(malo) 2 8.33 0 0.00 1 4.17 1 4.17 4 16.67
Grado 3
(regular) 0 0.00 0 0.00 0 0.00