UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

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I.-INTRODUCCION

La mayora de las mujeres pueden quedar embarazadas desde la adolescencia hasta fines de los cuarenta aos de edad. Aproximadamente la mitad de los embarazos no son planificados. El control de la natalidad (anticoncepcin) ayuda a que las mujeres planifiquen sus embarazos uno de estos mtodos de anticoncepcin es el que trataremos en el presente trabajo que es el anticonceptivo hormonal este es el mtodo ms eficaz para controlar la fertilidad y evitar el embarazo. Los efectos de los anticonceptivos hormonales son totalmente reversibles una vez detenido el tratamiento. El anticonceptivo hormonal ms popular se conoce comnmente como la pldora. Otros mtodos incluyen parches, inyecciones, implantes, sistema intrauterino (IUS) y la pldora de progestgeno (tambin llamada minipldora). Ms adelante describiremos los distintos mtodos hormonales.

II.-OBJETIVOS

III.- FISIOLOGIALa reproduccin es un fenmeno inherente al ser vivo que requiere de la integridad anatmica y funcional de todas las estructuras encargadas de la formacin y encuentro de los gametos (vulo y espermatozoides). Esta afirmacin es aplicable al ser humano, si bien existen unas marcadas distinciones, fundamentalmente en el sexo femenino, que nos diferencian del resto de los mamferos. Estos atributos evolutivos afectan al ciclo ovrico, a sus productos hormonales y a las relaciones con otras glndulas endocrinas. Todo un frgil y fascinante sistema que permite alcanzar el penltimo eslabn concepcional: la ovulacin.La anticoncepcin hormonal se basa en el aporte exgeno de las hormonas ovricas, juegan un papel fundamental en el ciclo menstrual. Por lo tanto los anticonceptivos hormonalesn estn compuestos por una combinacin de estrgenos y proprogestgenos o de proprogestgenos solos.

Estrgenos

Se ha utilizado el mestranol (1 7-etinilestradiol-3-metilester) aunque actualmente se encuentra fuera del mercado. La parte estrognica de los anticonceptivos hormonales comercializados en Espaa corresponde al etinilestradiol (EE). A lo largo de estos aos se ha ido reduciendo la dosis utilizada, desde preparados con 150 mcg/da hasta preparados de 30, 20 y 15 mcg/da. Esta disminucin en la dosis de estrgeno, manteniendo la misma eficacia anticonceptiva, ha permitido mejorar la tolerancia y disminuir los efectos secundarios, sobre todo las repercusiones a nivel cardiovascular. La dosis puede mantenerse constante a lo largo del ciclo o ir variando, esto constituye una diferencia entre los distintos preparados comercializados va oral.

Proprogestgenos

Se han utilizado 2 tipos de proprogestgenos sintticos: los derivados de la 17-hidroxiprogesterona y los derivados de la 19-nortestosterona.De los primeros slo se utiliza en la actualidad el acetato de ciproterona (para casos de hirsutismo y virilizacin, ya que es un potente antiandrgeno), el acetato de medroxiprogesterona (en inyectables de proprogestgenos solo) y el acetato de clormadinona (recientemente se ha comercializado un anticonceptivo hormonal oral combinado con este progestgeno.En principio se pens que el mecanismo de accin de los anticonceptivos orales era solamente la inhibicin de la ovulacin que frena el centro hipotalmico; sin embargo, posteriormente se pudo conocer que su accin es mucho ms compleja de lo que se pens inicialmente. A continuacin exponemos brevemente cmo actan estos compuestos.La inhibicin de la ovulacinLos esteroides anticonceptivos inhiben la ovulacin por su accin sobre el hipotlamo y sobre los centros nerviosos superiores, interrumpiendo as la produccin de hormonas y la norma rtmica de la secrecin de gonadotropina que usualmente hace que la ovulacin no ocurra. Con las frmulas combinadas y secuenciales que detallaremos ms adelante, el ovario se torna inactivo por falta del estmulo de las gonadotropinas. El componente estrognico inhibe la ovulacin, los progestgenos puros disminuyen la frecuencia de sta; ambos actan sinrgicamente sobre el hipotlamo. Podemos resumir que la inhibicin de la ovulacin se logra por diferentes vas: los estrgenos pueden inhibir directamente la secrecin de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH); los estrgenos hacen que la hipfisis responda menos a la GnRH; y los progestgenos pueden impedir el pico de LH a mitad del ciclo.6-7Efectos sobre el cuello uterinoLos anticonceptivos hacen que el moco cervical se espese y se vuelva ms viscoso, pues las concentraciones de cido silico se alteran; esto hace impenetrable a los espermatozoides.3Este efecto es producido por los progestgenos, pues los estrgenos tienen el efecto contrario.Efectos sobre el endometrioDespus de la exposicin mantenida de los anticonceptivos, estos originan un medio endometrial hostil a la implantacin y, por supuesto, a la continuacin del crecimiento del embrin;4este efecto es producido por atrofia gradual y ha sido llamado "endometrio iatrognico". Tambin hay disminucin de la produccin de glucgeno.Efectos sobre las trompas y el teroSe ha comprobado que los compuestos anticonceptivos paralizan la migracin de la mrula por la trompa. A veces, las dosis altas de estrgenos administradas a las mujeres inmediatamente despus de la ovulacin, como preparado poscoital, puede impedir la implantacin en el tero debido a la expulsin acelerada del vulo fecundado. Es probable que las normas de actividad en el tero y las trompas se aceleren por efecto de los esteroides anticonceptivos y de esta forma impidan el transporte del espermatozoide al igual que impiden el paso del cigoto en caso de que ocurriera la fecundacin.

IV.- ACCIONPara entender cmo funcionan los anticonceptivos, es importante saber qu sucede durante la reproduccin. Las mujeres tienen dos ovarios, uno de cada lado del tero. Todos los meses, uno de los ovarios libera un vulo hacia la trompa de Falopio. Esta liberacin del vulo se llama ovulacin. En las mujeres que tienen una menstruacin regular, la ovulacin ocurre de 12 a 14 das antes del comienzo de su prximo perodo menstrual. Su ciclo mensual est controlado por dos hormonas principales, el estrgeno y la progesterona. Los niveles de estrgenose elevan despus de la menstruacin, lo que ocasiona que un vulo se desarrolle ysea liberado por sus ovarios (ovulacin). El recubrimiento del tero se engruesa en preparacin para recibir al vulo fertilizado. Luego de la ovulacin, la progesterona ayuda a que el recubrimiento del tero engruese an ms.El vulo desciende por la trompa de falopio y, si usted no queda embarazada, su organismo lo absorbe naturalmente. Los niveles de estrgeno y progesterona en su cuerpo disminuyen, y el recubrimiento del tero se desprende causando un perodo menstrual.Los anticonceptivos hormonales contienen versiones artificiales (sintticas) de las hormonas. Ellas mimetizan el efecto del estrgeno y la progesterona en su organismo. Cuando se toman adecuadamente, interfieren con su ciclo mensual regular y evitan el embarazo.Los anticonceptivos hormonales actan de tres maneras: impidiendo que sus ovarios liberen el vulo espesando la mucosidad en su cerviz (cuello uterino), lo que dificulta ms a los espermatozoides entrar a su tero y fertilizar al vulo haciendo que el recubrimiento del tero sea demasiado delgado para permitir que un vulo fertilizado se implanteUna mujer puede quedar embarazada si tiene relaciones sexuales alrededor del perodo de ovulacin. Durante el acto sexual, el hombre eyacula esperma dentro de la vagina. El esperma pasa a travs del crvix (cuello del tero), por el tero, hasta la trompa de Falopio.Si el esperma se encuentra con el vulo en la trompa de Falopio, ocurre la fertilizacin (la unin del vulo con el esperma). El vulo fertilizado baja por la trompa de Falopio hacia el tero. All se adhiere al tero y se desarrolla el feto.

Los mtodos anticonceptivos funcionan de diferentes maneras. Pueden: Evitar que el esperma llegue al vulo Matar el esperma Evitar que se liberen vulos todos los meses Modificar la membrana mucosa que recubre el tero Espesar la mucosa del cervix a fin de que el esperma no pueda pasar fcilmente a travs del mismo

V.- USO DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALESAl ser los anticonceptivos sustancias muy activas, es lgico pensar que su utilizacin debe ser iniciada con un buen examen mdico previo. El estado actual de las ciencias mdicas exige una serie de pautas que se deben tener en cuenta para su prescripcin:Antes del tratamiento Excluir las contraindicaciones por anamnesis y examen fsico. Hacer un examen ginecolgico completo, con citologa orgnica. Exploracin minuciosa de las mamas. Evaluacin de las cifras tensionales.Durante el tratamiento Evaluacin plvica cada 6 meses. Examen peridico de las mamas. Control citolgico. Bsqueda de glucosuria. Control peridico de la tensin arterial.ContraindicacionesLas pacientes que tienen o han tenido enfermedad maligna de la mama o en el tractus genital, tromboembolia venosa, accidente cardiovascular, jaqueca focal o hiperlipemia familiar no deben usar anticonceptivos hormonales. En sentido general, las contraindicaciones suelen resumirse en absolutas y relativas:ABSOLUTAS1. Enfermedad cerebrovascular, tromboflebitis y enfermedad coronaria obstructiva.2. Carcinoma de mama.3. Neoplasia estrogenodependiente.4. Embarazo.5. Hiperlipemia.6. Hemorragia genital anormal no diagnosticada.7. Trastornos de la funcin heptica (agudo o crnico).

RELATIVAS1. Cefalea migraosa.2. Sndrome depresivo.3. Mujeres fumadoras mayores de 35 aos.TIPOS DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES1. Pldora convencional o combinada:Estas contienen un estrgeno y un progestgeno, y fue la forma inicial en que se us la pldora y la ms extendida. Los anticonceptivos orales combinados son ms eficaces que el resto de los mtodos anticonceptivos, con excepcin de los mtodos de accin prolongada.Los anticonceptivos combinados pueden ser con dosis constantes, llamados monofsicos y con dosis cambiantes, que a su vez pueden ser bifsicos y trifsicos. Los primeros, o sea, los monofsicos, se caracterizan por mantener la misma concentracin de estrgeno y progesterona. Generalmente se administran desde el primer da del ciclo durante 21 das. Como ejemplo podemos citar el microgynon-50. Los cambiantes contienen dosis variables que difieren bsicamente en sus concentraciones de estrgeno y progestgeno. Como ejemplo de bifsicos est el minophase, y de los trifsicos, el triquilar.2. Pldora secuencial:Se caracteriza por no tener estrgeno y progestgeno en todos los comprimidos del ciclo. Los primeros 14 a 16 comprimidos solamente tienen estrgeno, seguidos por 5 a 7 comprimidos que combinan un estrgeno y un progestgeno. Luego hay un perodo de 7 das en que no se administra nada o se sustituye por otros que contienen hierro o vitaminas y donde generalmente tiene lugar el sangrado uterino. En el momento actual, la mayora de los pases han retirado del mercado este mtodo por ser menos eficaz y por presentar el inconveniente de suministrar una dosis inicial de estrgeno alta, sin oposicin de un progestgeno, lo que aumenta el riesgo de cncer de endometrio. Como ejemplo citamos el ovanon.3. Minipldora:Introducida en 1966 se caracteriza por no tener estrgeno, sino slo progestgeno. Se administra de forma continuada, durante todo el ciclo y sin hacer caso a los patrones de sangrado. Su eficacia es inferior a los anticonceptivos combinados.

4. Anticoncepcin parenteral:Aqu nos referiremos inicialmente a los ms usados que son la Depo-Provera (DAMP) y el Noristerat (ON-NET). Ambos son de accin prolongada, y estn dentro de la clasificacin de los contraceptivos continuos, con una dosis constante de progestgeno; constituyen una opcin anticonceptiva para aqullas pacientes que los estrgenos les ocasionen efectos adversos, entre otras. Su eficacia los sita entre los mtodos reversibles ms eficaces.11-13Su mecanismo de accin es sobre el mucus cervical que se espesa, e impide as la penetracin de los espermatozoides; tambin suprimen la ovulacin, producen cambios en el endometrio que interfieren una adecuada implantacin y alteran la funcin tubrica. Hay otras formas de uso parenteral combinado que se utilizan en algunos pases y actualmente se investigan nuevas formas para su utilizacin mensual. Contienen, por lo general, un estrgeno de accin corta y un progestgeno de accin prolongada.5. Anticoncepcin subcutnea:En la actualidad existe el sistema NORPLANT que es considerado uno de los mtodos ms eficaces; algunos reportes lo sitan por encima de la esterilizacin quirrgica. Es un mtodo de segunda generacin que contiene levonorgestrel en 6 pequeas cpsulas de material silstico que se administran mediante un sencillo proceder de ciruga menor en la cara interna del brazo. Su efecto dura 5 aos y puede llegar hasta 7, segn el peso corporal, que cuando es muy marcado disminuye su eficacia y que es una contraindicacin cuando es mayor de 75 kg.14-16Se investigan otros mtodos de administracin subcutnea como el NORPLANT II y el CAPRONOR.116. Dispositivos medicados:Estos mtodos utilizan el progestgeno acoplado con el vstago principal del dispositivo que es poroso y permeable a sta, por lo que se va liberando poco a poco. Se aconseja por laFord and DrugAdministration, renovarlo todos los aos.1Tambin existen anillos vaginales.7. La pldora del da siguiente:Se ha visto que la administracin de una fuerte dosis de estrgeno podra interferir la implantacin. Se administra una dosis inicial de 2 tabletas de una pldora combinada con altas dosis (ejemplo: ovran o eugynom 50) seguida de otra similar 12 horas despus. La tasa de fracaso es de 2 a 3 %. Algunos han planteado que es ms efectivo el etinilestradiol en dosis de 5 mg diarios por 5 das, comenzando no ms tarde de 36 horas despus del coito. Del mismo modo se puede aplicar un gel cervical de prostaglandina E-2. En los ltimos aos se ha sintetizado una sustancia, el RU 486 que es un antiprogestnico que interfiere con la nidacin.18. Las pldoras coitales:Son dosis nicas de progestgenos que se ingieren 5 horas antes del coito; protegen de la fertilizacin hasta 18 horas despus de su ingestin. Si el coito ocurre 12 o ms horas despus, los espermatozoides pueden sobrevivir o fertilizar.

INDICACIONES Y FORMAS DE ADMINISTRACINLos anticonceptivos tienen otras indicaciones, las que trataremos de resumir:1. Anticonceptivos.2. Hemorragia uterina disfuncional.3. Miomas uterinos sangrantes, previo al tratamiento quirrgico.4. Dismenorrea.5. Tensin premenstrual.6. Sndrome menopusico.7. Endometriosis.8. Opsomenorreas.9. Infertilidad (como factor de rebote).10. Cncer de endometrio.

Esquema de administracin teraputicaComo anticonceptivos ya vimos las diferentes formas de utilizarlos. A continuacin expondremos, de manera resumida, su uso en algunas entidades, ya sea como tratamiento de eleccin o formando parte de un esquema teraputico.17-20

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONALEn esta entidad debemos conocer que para imponer tratamiento es necesario tener el diagnstico, sobre todo en aquellas mujeres en edades del climaterio, para lo cual resulta necesario, el legrado diagnstico. Ya descartada la afeccin maligna se usa:- Combinado de estrgenos-progestgenos (es el de eleccin): 1 tableta cada 4 horas por 2 a 3 das. Se disminuye la dosis progresivamente cada 2 a 3 das a cada 6; 8; 12 y 24 horas hasta completar 21 das de tratamiento. En los meses posteriores 1 tableta diaria entre el 5to. y el 24to. da del ciclo por 3 a 6 meses.17Tambin se utilizan los gestgenos solos, igual que el combinado. En el caso de hiperplasia qustica: 5 a 10 mg del 15to. al 24to. da del ciclo durante 3 a 6 meses.

DISMENORREADentro del tratamiento se puede utilizar la combinacin hormonal estrgeno-progestgeno, adems de los analgsicos, sedantes, etctera.ENDOMETRIOSIS Dentro del tratamiento hormonal, que como sabemos no es el nico, se utiliza la combinacin de estrgeno-progestgeno durante 6 a 9 meses para producir un pseudoembarazo. Tambin puede utilizarse la depoprovera en aqullas pacientes con efectos secundarios raros o excesivos a las combinaciones estrgenos-progestgenos en dosis de 100 mg de depoprovera cada 2 semanas. Tambin puede ser administrada por va oral, de 5 a 10 mg diariamente.19CNCER DEL CUERPO DEL TEROComo parte del tratamiento, en las etapas IayIb es recomendable utilizar un tratamiento con progestgenos a partir de la intervencin quirrgica y durante 6 meses. De la etapa II en adelante, debe agregarse el tratamiento con progestgenos por tiempo indefinido.20SITUACIONES ESPECIALES Adolescencia: No se recomienda su uso durante los 2 primeros aos que siguen a la menarqua.21 Galactorrea:De aparecer esta situacin debe suspenderse el medicamento y consultar al mdico. Diarrea:Debe tenerse en cuenta que ante todo cuadro diarreico persistente se puede interferir la absorcin y perder efectividad.

EFECTOS SECUNDARIOS1. Nuseas y vmitos:Las nuseas tienen relacin con la dosis de estrgeno. Suelen surgir al principio y pueden ceder con el transcurso del tiempo. Se recomienda ingerir la pldora al acostarse, de tal forma que la mujer est durmiendo cuando en sangre existan las concentraciones mximas. Debe tenerse en cuenta que el vmito puede hacer que disminuya la eficacia anticoncepcional y sera conveniente repetir la dosis si la paciente vomit durante la fase de absorcin (en trmino de 2 horas). Las pacientes con menor peso del ideal tienen ms nuseas y vmitos que aqullas con exceso de peso.22Lo mismo sucede con las molestias en las mamas.2. Sangramiento intermenstrual: Es uno de los efectos ms comunes y cuando ocurre debe investigarse lo siguiente: si no se ingiri la pldora a la misma hora, si se olvid su ingestin durante un da, si se tomaron otros frmacos concomitantes, as como disminucin de la absorcin. Cuando ocurre el comienzo de su uso, ceder sin ningn otro tipo de tratamiento en el 50 % de las pacientes. En la actualidad no se considera conveniente duplicar la dosis de las pldoras para controlar el sangramiento, pues se incrementa el impacto atrfico en el endometrio por el estmulo progestacional.3. Ausencia de sangrado:Es motivo de gran preocupacin por temor al embarazo. El tratamiento, despus de descartar una gestacin, consiste en tranquilizar a la paciente y cambiar a otra pldora con mayor actividad de estrgenos.4. Cambios en el peso:Un nmero pequeo de pacientes bajan o aumentan unas pocas libras de peso cuando comienzan a tomar las pldoras. Estos cambios son mucho menores cuando las tabletas contienen cantidades bajas de hormonas. El peso generalmente se estabiliza despus de los primeros ciclos.225. Otros efectos:Las principales preocupaciones sobre el uso de los anticonceptivos se han centrado en los posibles efectos neoplsicos. Expertos de la OMS23han analizado estos aspectos y sus conclusiones se basan en una revisin exhaustiva de todos los trabajos publicados al respecto. En la mayora de los trabajos se ha hallado un riesgo relativo disminuido (efecto-protector de los anticonceptivos) de padecer de: cncer endometrial, cncer ovrico epitelial, quiste benigno del ovario; el riesgo de fibromas uterinos se reduce un 17 % por cada 5 aos de uso de anticonceptivos combinados.24Tambin hay una incidencia menor de afecciones mamarias benignas. No se ha demostrado asociacin entre los contraceptivos y el cncer de vescula ni los tumores hipofisarios ni el melanoma maligno.6No existe conclusin an entre la relacin que puedan tener con el cncer ovrico no epitelial y el cncer colorrectal.

Otras de las preocupaciones tiene relacin con los efectos metablicos y cardiovasculares. Se sabe que tanto los estrgenos como los progestgenos de los anticonceptivos, modifican el metabolismo lipdico: los estrgenos disminuyen el colesterol total y el LDL colesterol y aumentan los triglicridos y el HDL 2, mientras que los progestgenos hacen lo contrario.6,25-26Los contraceptivos hormonales afectan tambin el metabolismo de los carbohidratos, fundamentalmente mediante los progestgenos y ocurre un aumento de la resistencia a la insulina, elevacin de la insulina plasmtica, disminucin de la tolerancia a la glucosa y elevacin de la glucosa plasmtica.6Por todo lo anteriormente expuesto, se ha planteado que es difcil encontrar el contraceptivo idneo para la mujer diabtica27y que la seleccin del mtodo que se va a utilizar en estas pacientes debe ser individual. No obstante, los cambios sobre el metabolismo de los carbohidratos sealados, raramente alcanzan el rango morboso de la diabetes y las formulaciones modernas con bajas dosis, as como los nuevos progestgenos tienen mucho menos efectos desfavorables sobre estos metabolismos.En relacin con los efectos asociados con el aparato cardiovascular se sealan resultados adversos, tales como: fenmenos de tromboembolismo, accidente vascular enceflico, enfermedad isqumica coronaria e hipertensin arterial. Estos efectos estn aumentados realmente en las fumadoras y la mayora estn relacionados con los esteroides, pero con los contraceptivos de bajas dosis modernos no se ha hallado ningn riesgo relativo.28-29Si se considera que aproximadamente 500 mil mujeres mueren cada ao como consecuencia del embarazo, el parto o el aborto, se debe advertir que la fiabilidad de la anticoncepcin es en realidad una ventaja importante para la salud,30adems de los importantes efectos benficos que tienen que no son de ndole anticonceptiva, lo que contribuye a definir una imagen muy positiva de los anticonceptivos. Debido a su uso se previenen ms de 100 mil hospitalizaciones y se evitan ms de 12 mil muertes cada ao.6,24-25Efectos beneficiosos no contraceptivos Disminuye la incidencia de enfermedad inflamatoria plvica. Disminuye el riesgo de embarazo ectpico. Regula el ciclo menstrual. Disminucin significativa de la anemia ferripriva. Produce alivio sintomtico de algunas enfermedades como la endometriosis, dismenorrea y tensin premenstrual. Puede modificar la evolucin de la artritis reumatoidea y enlentecer su progresin hacia etapas ms severas.

VI.-METODO HORMONAL DEL DIA SIGUIENTELaanticoncepcin de emergencia(AE), ocontracepcin poscoital de emergenciason medidasanticonceptivasque, si se toman despus del coito, podran prevenir elembarazo.TIPOS DE ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA

La anticoncepcin de emergencia incluye tanto lapldora del da despuscomo el DIU odispositivo intrauterino: Pldoras anticonceptivas de emergencia(PAEs)algunas veces simplemente conocidas como anticonceptivos de emergencia (AEs) o la "pldora del da despus"sonfrmacosdestinados a interrumpir laovulacinofertilizacin, cuales pasos son necesarios para el embarazo (anticonceptivo). Existe controversia acerca de si estos frmacos pueden en algunos casos prevenir la implantacin de unembrinhumano en eltero, evitando as el embarazo, aunque un estudio ha concluido que este mecanismo es poco probable.123 Dispositivos intrauterinos(DIUs)por lo general utilizado como un mtodo anticonceptivo principal, pero a veces se usa como anticonceptivo de emergencia.La anticoncepcin de emergencia no protege contra lasinfecciones de transmisin sexual. La eficacia en la reduccin del riesgo de unembarazode laspldoras anticonceptivas de emergenciaes, segn laOMS, del 60 al 90%4y en el caso deldispositivo intrauterino(DIU) insertado despus delcoitoes, segnJames Trussell, de un 99%.

ADMINISTRACIONPara aumentar laeficaciala contracepcin de emergencia debe administrarse cuanto antes, si fuera posible durante el da siguiente a larelacin sexual. Los plazos mximos recomendados para su aplicacin son los siguientes: Pldora anticonceptiva de emergencia(PAE), tambin conocida como lapldora del da despus: 5 das (120 horas)para elacetato de ulipristal. 3 das (72 horas) - 5 das (120 horas)para ellevonorgestrel.789 Dispositivo intrauterino (DIU): 5 das (120 horas)para eldispositivo intrauterino(DIU).

VII.-INYECCION MENSUAL Y TRIMESTRAL INYECCION MENSUALLostratamientos anticonceptivoshan avanzado mucho ms all de lossimplesmtodos orales, se han ido buscando nuevas alternativas, con el objetivo de mejorar el control y evitar los problemas gstricos de la pldora.Lainyeccin anticonceptiva mensual combinada es una de ellas.Su presentacin y administracin es a travs deun inyectable, pero sucomposicinhormonal es la misma que la de las pastillasanticonceptivas, estrgenos y progesterona. Adems,supone un gran beneficio para el organismo ya que el estrgeno de estas inyeccioneses natural

.La inyeccin impide el paso de los espermatozoides,debido a que las secreciones del cuello de la matriz se vuelven ms espesas e impermeables, y por otro lado impide la ovulacin.Si se administra correctamente es perfectamente fiable ya que laproteccinde este mtodo anticonceptivo se estimaen un 99,99%.Desde el momento en que se aplica la inyeccin, suefecto de proteccin frente a losembarazoses efectivo, siempre que se trate del primer da de la menstruacin. Si se aplica algunos das ms tarde, se recomienda utilizar unmtodo anticonceptivode barrera,como el preservativo, al menos durante siete das.Losefectos secundariossurgen en muy pocas ocasionesy suelen durar muy poco y no revestir gravedad. Uno de los que pueden parecerse,es cierta molestia en la gargantay algn problema respiratorio. En ese caso, conviene acudir al mdico.La inyeccin debeaplicarse por primera vez el primer da de la menstruaciny,despus,volver a inyectarse cada 30 das, tenga o no la menstruacin en ese momento. Es frecuente que al principio haya un adelanto de la regla, por eso hemos de seguir solo elplazo de los 30 das.

INYECCION TRIMESTRAL La inyeccin anticonceptiva de 3 meses contiene una hormona sinttica deprogestgenollamadaacetato de medroxiprogesterona1. Es inyectada cada 12 semanas por un profesional de la salud1. El anticonceptivo se inyecta en un msculo y el principio activo se libera lentamente en el torrente circulatorio.

COMO FUNCIONA

La hormona que contiene la inyeccin anticonceptiva de 3 meses evita que los vulos de los ovarios maduren. Si no se libera un vulo de los ovarios durante el ciclo menstrual, no puede ser fertilizado por el semen y dar lugar a un embarazo no planeado1. La hormona tambin provoca cambios en el revestimiento delteroque hacen menos probable que se produzca un embarazo no planeado y aumenta el grosor del moco (el lquido segregado por las glndulas del cuello uterino) a la entrada del tero, dificultando la entrada del semen1.La inyeccin anticonceptiva de 3 meses dura 12 semanas y no es reversible una vez administrada, a diferencia del sistema intrauterino, el dispositivo intrauterino y el implante anticonceptivo, que se pueden retirar en cualquier momento con una recuperacin inmediata de la fertilidad

Administracin de la inyeccin anticonceptiva

La inyeccin anticonceptiva de 3 meses se administra cada 12 semanas como una inyeccin intramuscular en el glteo o la parte superior del brazo1. La primera inyeccin se debe administrar durante los 5 primeros das despus de empezar un perodo menstrual normal para asegurarse de que la inyeccin no se administre a una mujer embarazada1.Si se utiliza despus del parto, la primera inyeccin se puede administrar hasta 5 das despus de haber dado a luz si no se va a amamantar, o despus de 6 semanas tras el parto en caso de que se vaya a amamantar1. Siempre y cuando la inyeccin se administre en los momentos indicados ms arriba, estar protegida frente a un embarazo no planeado inmediatamente y no tendr necesidad de tomar precauciones adicionales1. Si han transcurrido ms de 89 das desde la ltima inyeccin, se debe descartar un embarazo antes de administrar otra inyeccin, despus de lo cual se deben usar medidas anticonceptivas adicionales, como un preservativo, durante los 14 das siguientes a la inyeccin1.

Eficacia de la inyeccin anticonceptiva (en la prevencin de embarazos no planeados) La inyeccin anticonceptiva de 3 meses es muy eficaz para prevenir embarazos no planeados. Las tasas de embarazos con este tipo de anticonceptivo son muy bajas. En el primer ao de uso, la tasa de embarazos est entre 2 (uso perfecto) y 60 (uso tpico) por cada mil mujeres3.Al utilizar la inyeccin anticonceptiva de 3 meses, no se pueden producir embarazos no planeados por no acordarse de usar el anticonceptivo.Como referencia, las mujeres que dependen de que su pareja utilice preservativos suelen tener una tasa de embarazos de hasta 180 por cada mil mujeres al ao (y de solo 20 por cada mil si se usa a la perfeccin)3.Como sucede con otros anticonceptivos de accin prolongada, la inyeccin intrauterina ofrece la ventaja de ser un anticonceptivo en el que no hay que pensar y que no impide la espontaneidad del sexo.Indique a su mdico si est tomando aminoglutetimida, ya que esto puede afectar al modo en que funciona su inyeccin anticonceptiva de 3 meses. Adems, indquele si toma otros medicamentos. Esto incluye medicamentos sin receta adquiridos en la farmacia

VII.-CONCLUSIONES

VII.-BIBLIOGRAFIA