antibioticoterapia - manual

8/17/2019 Antibioticoterapia - Manual

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Elaborado por:

Cristiano Cardoso de Andrade

Farmacêitico Clínica

Dra. Giovana Pazin

Infectologista CCIH

Aprovado por: Dr. Luciano Correa Ribeiro

Diretor Técnico


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APARELHO GASTROINTENSTINAL DIAGNÓSTICO PRIMEIRA ESCOLHA ALTERNATIVA DURAÇÃO CONSIDERAÇÕES

ABSCESSO HEPÁTICO METRONIDAZOL +(CEFTRIAXONA OU

PIPE/TAZO OU CIPRO)

METRONIDAZOL + IMIPENEMOU MEROPENEM

14 A 21 DIAS DRENAR EM NÃO SETRATANDO DE

ABSCESSO AMEBIANO(PERCUTÂNEA E/OUCIRÚRGICA)

ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO

COLECISTITE AGUDA/COLANGITE

CEFTRIAXONA 1 G EV12/12H +METRONIDAZOL 500MGEV 8/8H

AMPICILINA + GENTAMICINA +METRONIDAZOL

ATÉ 72 APÓS CONTROLEDO FOCO INFECCIOSO(AFEBRIL ELEUCOGRAMANORMAL)

NÃO USARCEFTRIAXONA SEPACIENTEICTÉRICO/APÓSMANIPULAÇÃO DE VIABILIAR: CEFEPIME 2G EV12/12H OUCEFTAZIDIMA 1-2 G EV

8/8HCOLECISTITE AGUDA/COLANGITE GRAVE

CEFEPIME OU PIPE/TAZOOU IMIPENEM +METRONIDAZOL

ATÉ 72 APÓS CONTROLEDO FOCO INFECCIOSO(AFEBRIL ELEUCOGRAMANORMAL)

DESOBSTRUIR VIABILIAR/ AVALIAR USOPRÉVIO DEANTIMICROBIANOS

DIVERTICULITE/PERITONITE/ ABBSCESSOPERI RETAL LEVE

SMT/TMP 800MG12/12H VO OUCIPROFLOXACINA500MG VO 12/12H +METRONIDAZOL 500 VO6/6H

AMOXACILINA + CLAV 875MG12/12H

7 A 10 DIAS

DIVERTICULITE/PERITONITE/ ABBSCESSOPERI RETAL MODERADO

CIPRO 400MG EV12/12H +METRONIDAZOL 500MGEV 8/8

TAZOCIN 4,5G EV 12/12H OUTIGECICLINA 100MG EV DOSEDE ATAQUE APÓS 50MG EV12/12H

7 A 10 DIAS AVALIAR POSSIBILIDADEDE PSEUDOMONAS.

DIVERTICULITE/PERITONITE/ ABBSCESSOPERI RETAL GRAVE, RISCODE VIDA

IMIPENEM 500MG EV DE6/6H OU MEROPENEM1G EV DE 8/8H

AMPICILINA 2G EV DE 6/6H+METRONIDAZOL + CIPRO OUGENTAMICINA + AMP +METRO

7 A 10 DIAS DRENAGEM CIRURGICACONCOMITANTE

ABDOME AGUDONFLAMATÓRIO

PACIENTESHOSPITALIZADOS

IMIPENEM OUPIPE/TAZO +METRONIDAZOL +VANCOMICINA

CIPRO + METRONIDAZOL +VANCOMICINA

ATÉ 72 APÓS CONTROLEDO FOCO INFECCIOSO(AFEBRIL ELEUCOGRAMA

NORMAL)

CONSIDERAR USO DELINEZOLIDA SEPACIENTECOLONIZADOS POR

VRE. CONSIDERAR USODE ANTIFÚNGICOSCONFORME CANDIDAESCORE.

DIARRÉIA AGUDA

DIARRÉIA LEVE HIDRATAÇÃO AVALIAR TRATAMENTOSE EXTREMOS DE IDADEE IMUNOSSUPRIMIDOS

EVITAR ANTIDIARREICOS

DIARRÉIA MODERADA AGRAVE

CIPROFLOXACINA500MG VO 12/12

SE INTERNAÇÃO 3 -5 DIAS

TMP-SMT 800/160 MGVO 12/12H

CEFTRIAXIONA 1G EV 12/12HOU

3- 5 DIAS

CIPRO 400MG EV 12/12HESOFAGITE


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ESOFAGITE POR CANDIDA FLUCONAZOL 150MG VO ITRACONAZOL 200MG VO 14 DIAS CASOS GRAVES USARFLUCONAZOL EV. RARODOENÇA REFRATÁRIA

ESOFAGITE POR CMV GANCICLOVIR 5MG/KG12/12H

14 DIAS APÓS INICIAR TERAPIADE MANUTENÇÃO COMGANCICLOVIR 5MG/KG1X/DIA 5X/SEM

NFECÇÃO PORCLOSTRIDIUM DIFICCILE

METRONIDAZOL 500MGVO 8/8H (PODE SER EV)

CASOS GRAVES OU NÃORESPONSIVOS AMETRONIDAZOL USARVANCOMICINA 125 A 500MGVO 6/6H

10 A 14 DIAS, OU 7 DIASAPÓS A SUSPENSÃODOS ANTIMICROBIANOS

COLHER TOXINA PARACLOSTRIDIUM NASFEZES, SUSPENDERANTIBIÓTICOS SEPOSSIVEL, NÃO USARANTIPERISTÁTICOS

NFECÇÃO POR H PYLORI AMOXACILINA 1G VO12/12H +CLARITROMICINA500MG VO 12/12H

ASSOCIAÇÃO COM TINIDAZOL50O MG 12/12H

5 DIAS CADA (SEQUENCIAL)

TRATAMENTOASSOCIADO COMINIBIDOR DE BOMBA DEPROTONS

PANCREATITE

PANCREATITE AGUDALEVE

NÃO HÁ INDICAÇÃO

PANCREATITE AGUDAGRAVE

IMIPENEM OUMEROPENEM

CIPRO + METRONIDAZOL 14 A 21 DIAS INDICAÇÃO: NECROSE >30% VISUALIZADA EMTC; DIAGNÓSTICO DEINFECÇAÕ PORCULTURA; PACIENTESCOM CRITÉRIOS DEGRAVIDADE SCOREAPACCHEII> 8, IMC>30,DIABETES, DERRAME

PLEURAL ESQUERDO,ESCORE RANSON >3)

PARASITOSESNTESTINAIS

AMEBÍASE, GIARDÍASE METRONIDAZOL 500MGVO 12/12H

SECNIDAZOL 2G DU

SOSPORA TMP-SMZ 50 MG/KG(TMP) POR 15D

TMP-SMZ 25 MG/KG (TMP)POR 28D

15 DIAS

CRIPTOSPORIDÍASE NITAZOXAMIDA 500MG12/12H

3 DIAS

STRONGILOIDÍASE IVERMECTINA 6MG/KGDU

TIABENDAZOL 25MG/KG2X/DIA POR 5 A 7 DIAS

DU = DOSE ÚNICA TIABENDAZOL MÁXIMO3G/D

ENTEROBÍASE,ASCARIDÍASE,ANCILOSTOMÍASE

ALBENDAZOL 400MG MEBENDAZOL 100MG 12/12H 3 DIAS SE DU REPETIR APÓS 1SEMANA

TENÍASE PRAZIQUANTEL10MG/KG DU

ATENASE * 1G ADULTOS 2GCRIANÇAS

DU = DOSE ÚNICA

ESQUISTOSSOMOSE OXAMINIQUINA 12,5 A15MG/KG DU

PRAZIQUANTEL 10MG/KG DU DU = DOSE ÚNICA ACOMPANHAR COMEPF MENSAL PÓSTRATAMENTO POR 6MESES


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PERITONITE BACTERIANAESPONTÂNEA

CEFTRIAXONA 1 GR EVDE 12/12H

PIPE/TAZO 4,5G EV 8/8H OUERTAPENEM 1G EV A CADA24H

7 DIAS DIAGNÓSTICO:POLIMORFONUCLEARESEM LÍQUIDO ASCÍTICO >250 CELS/MM3

TRATO URINÁRIO

DIAGNÓSTICO PRIMEIRA ESCOLHA ALTERNATIVA DURAÇÃO CONSIDERAÇÕES

BACTERIÚRIAASSINTOMÁTICA AUSÊNCIA DE SINAIS ESINTOMAS EUROCULTURA

POSITIVA > 100.000COLÔNIAS

TRATAR CONFORME ANTIBIOGRAMA TRATAR SOMENTEPACIENTES DE ALTO

RISCO : TRANSPLANTEDE ÓRGÃOS SÓLIDOS,GRANULOCITOPENIA,

GRAVIDEZ, PRE´-OPERATÓRIO EM

CIRURGIA UROLÓGICAS,PRÉ-OPERATÓRIO EM

COLOCAÇÃO DEPRÓTESES

NFECÇÃO DO TRATOURINÁRIO BAIXA

GESTANTES OUPUÉRPERA

CEFALEXINA 500MG VO 6/6H OUAMOXACILINA 500MG VO 8/8H

AMOXACILINA/CLAVULANATO875MG 12/12H

7 DIAS REAVALIAR CONFORMEANTIBIOGRAMA, EAS EUROCULTURA DECONTROLE APÓS 2 A 4

SEMANASMULHER NÃOGRÁVIDA

SMT/TMP 800/160MG VO 12/12H 3DIAS OU NITROFURANTOÍNA 100MGVO 12/12H 5 DIAS OUNORFLOXACINO 400MG VO 12/12H3 DAIS

EM CASO DE ALERGIAS OUUSO PRÉVIO DE ALGUMDESTES ANTIMICROBIANOS (3MESES): CIPROFLOXACINA500MG VO 12/12H OUCEFALEXINA OUAMOXACILINA

3 A 5 DIAS AVALIAR SINAIS DEGRAVIDADE, USOPRÉVIO DEANTIMICROMIANOS,NÃO REQUER EXAMESLABORATORIAIS,NAAUSÊNCIA DE MELHORACLÍNICA AVALAIRPOSSIBILIDADE DEMICOPLASMA,CLAMIDIA OU

GARDNERELLAHOMENS TRATAMENTO DE ACORDO COM

ANTIBIOGRAMAFREQUENTEMENTEASSOCIADO AHIPERPLASIAPROSTÁTICA, AVALIAR

NFECÇÃO DO TRATOURINÁRIO ALTO

PIELONEFRITE CIPROFLOXACINA 400 MG EV OU500MG VO 12/12H OUGENTAMICINA 240MG EV DU/D, OUCEFTRIAXONA* 1G EV 12/12H

ERTAPENEM 1 EV A CADA 24H TRATAR 14 DIAS *PARA GESTANTES,IDOSOS OU PACIENTESCOM FUNÇÃO RENALALTERADA. AVALAIRUSO PRÉVIO DE

ANTIMICROBIANOS.ESCOLHER A VIA DE


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ADMNIOSTRAÇÃOCONFORMETOLERÂNCIA E ESTADOGERAL DO PACIENTE.

NFECÇÃO DO TRATOURINÁRIORELACIONADA ACATETER

AUSENCIA DE SINAIS ESINTOMAS

TRATAR CONFORME ANTIBIOGRAMA AVALIAR TROCA OURETIRADA DA SVD.TRATAR SOMENTEPACIENTES DE ALTORISCO:TRANSPLANTADO,GRANULOCITOPÊNICOS,GRAVIDEZ, PRÉ-OPERATORIOCIRURGIASUROLÓGICAS EPRÓTESES

SUSPEITA CLÍNICA DETU

TRATAR CONFORME ANTIBIOGRAMA REAVALIARNECESSIDADE DA SVD.TROCAR SVD.

UROLOGIA


ORQUIEPIDIDIMITE >35 ANOS: CIPROFLOXACINA 400MG EV OU 500MG VO 12/12H,

< 35 ANOS: CEFTRIAXONA 1G IM DUSEGUIDO DE DOXICICLINA 100MG12/12H 1O DIAS

> 35 ANOS: PIPE/TAZO OUERTAPENEM

10 DIAS RECOMENDA-SEREPOUSO, ELEVAÇÃO

DO ESCROTO EANALGÉSICOS

PROSTATITEBACTERIANA

PROSTATITEBACTERIANA AGUDANÃO COMPLICADA

>35 ANOS: CIPROFLOXACINA 400MG EV OU 500MG VO 12/12H,< 35 ANOS: CEFTRIAXONA 1G IM DUSEGUIDO DE DOXICICLINA 100MG12/12H 14 DIAS

CEFTRIAXONA 1G EV 12/12H 4 SEMANAS SE MANIPULAÇÃOPRÉVIA OU BIOPSIA,AVALIAR CULTURA

PROSTATITEBACTERIANA AGUDA

COMPLICADA

CIPROFLOXACINA 400 MG, TROCARPARA VO QUANDO MELHORA

CEFTRIAXONA 1G EV 12/12H +AMINOGLICOSÍDEO, TROCAR

PARA QUINOLONA VOQUANDO MELHORA OUERTAPENEM

4 SEMANAS AVLIAR ESRTAPENEM

PROSTATITEBACTERIANACRÔNICA

CIPROFLOXACINO 500MG VO 12/12H SMT/TMP 800/160MG 12/12H 6 SEMANAS

SINEMA NERVOSO CENTRAL


MENINGITE EMADULTOS


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ADULTOS SEM FATORDE RISCO

CEFTRIAXONA 2 G IV 12/12H ASSOCIAR AMPICILINA 2G EVDE 6/6H

10 A 14 DIAS GESTANTES, ADULTOS >50 ANOS, ASSOCIARAMPICILINA PARACOBERTURA DELISTÉRIA

TRAUMA CRANIOENCEFÁLICOPENETRANTE,NEUROCIRURGIA OUVALVULA DEDERIVAÇÃO

VANCOMICINA 1-2 G IV 12/12H +CEFEPIME 2G IV 8/8H*

VANCOMICINA 1 G EV 12/12H+ MERONEM 1G EV 8/8H

10 A 14 DIAS AJUSTAR CONFORMEANTBIOGRAMA.AVALIAR COBERTURA PARAPSEUDOMONAS EACINETOBACTER.

MENINGITE EMCRIANÇAS

MENORES QUE 1 MÊS CEFTRIAXONA AMPICILINA +AMINOGLICOSIDEO

10 A 14 DIAS BACILOS ENTÉRICOSGRAM-NEGATIVOS(PRINCIPALMENTEESCHERICHIA COLI),ESTREPTOCOCO DOGRUPO B, LISTERIAMONOCITOGENES

2 MESES A 5 ANOS CEFTRIAXONA CLORANFENICOL 10 A 14 DIAS PNEUMOCOCO,MENINGOCOCO,HAEMOPHILUSINFLUENZAE

MAIORES QUE 5ANOS

CEFTRIAXONA PENICILINA OUCLORANFENICOL

10 A 14 DIAS PNEUMOCOCO,MENINGOCOCO

HEMATOLOGIA

DIAGNÓSTICO PRIMEIRA ESCOLHA ALTERNATIVA DURAÇÃO CONSIDERAÇÕESNEUTROPENIA FERBILEM ADULTOS

BAIXO RISCO: CEFEPIME OUPIPERACILINA/TAZOBACTAMALTO RISCO:PIPERACILINA/TAZOBACTAM OUIMIPENEM OU MEROPENEM

VANCOMICINA - ASSOCIAR SEINFECÇÃO RELACIONADA ACATETER, PNEUMONIA, LESÃODE PELE OU INSTABILIDADEHEMODINÂMICA OUMUCOSITE GRAVE

CONSIDERARDESCALONAMENTO OU TROCAPARA VOCONFORMERESPOSTACLÍNICA.PROLONGARANTIBIÓTICOSATÉ MELHORADANEUTROPENIANEUTROFILOS>500/MM3

REAVALIAR ESUQEMA ACADA 24 OU 48H SEPACIENTE FEBRIL OUCOM PIORA CLÍNICAPROCEDER AMPLIAÇÃODO EXPECTROANTIMICROBIANOGRADATIVAMENTE (CONSIDERAR VRE, ESBL,PSEUDOMONAS OUACINETOBACTERMULTIRESISTENTE). ACOBERTURAANTIFÚNGICA DEVE SERREALIZADA SE PACIENTEFEBRIL APÓS 4 OU 7DIAS DE ESQUEMAANTIMICROBIANO DEAMPLO EXPECTRO,


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PNEUMOLOGIA


PNEUMONIA

COMUNITÁRIA

CRITÉRIOS DE CURB-65,

CONSIDERAR 1 PONTO:CONFUSÃO, BUN.19MG/DL, FREQUENCIARESPIRATÓRIA >30IRPM; PRESSÃOARTERIAL < 90/60mmHG; IDADE>65ANOS (SE SOMA > 1PONTO HOSPITALIZAR);COMORBIDADES:(ALCOOLISMO,BRONQUIECTASIA,DPOC, DIABETES, PÓSIINFLUENZA, SEQUELANEUROLÓGICA)

SEM COMORBIDADES AMOXACILINA/CLAVULANATO OUAZITROMICINA OU LEVOFLOXACINA5000MG VO 1X/DIA

SE INTERNAÇÃO:CEFTRIAXONA 1G EV 12/12H +MACROLIDEO EV OU VO OULEVOFLOXACINA EV

7 A 10 DIAS

COM COMORBIDADES LEVLOFLOXACINA,AMOXACILINA/CLAVULANATO +AZITROMICINA

SE INTERNAÇÃO:CEFTRIAXONA 1G EV 12/12H +MACROLIDEO EV OU VO OULEVOFLOXACINA EV

PNEUMONIAASSOCIADA AASSISTENCIA A SAÚDE(INCLUI PAV)

PRECOCE < 5 DIAS CEFTRIAXONA OU LEVOFLOXACINA (PACIENTE SEM USO PRÉVIO DEANTIBIÓTICO E ESTABILIDADECLÍNICA)

CEFEPIME OU PIPE/TAZO +VANCOMICINA OUTEICOPLANINA OULINEZOLIDA (USO PRÉVIO DEATB OU INSTABILIDADEHEMODINÂMICA- AVALIARCOBERTURA PARA ESBL)

7 A 10 DIAS DISCUTIR ASSOCIAÇÃOCOM AMICACINA SEALTA PROBABILIDADEDE PSEUDOMONAS.DISCUTIR COBERTURAPARA ANAERÓBIOS SERISCO DE ASPIRAÇÃO EESQUEMA NÃOCONTEMPLARCOBERTURA,

TARDIA > 5 DIAS CEFEPIME 2G EV 8/8H OU PIPE/TAZO(PACIENTES ESTÁVEL, SEM USOPRÉVIO DE ATB

IMIPENEM/MEROPENEM +VANCOMICINA OUTEICOPLANINA OULINEZOLIDA (USO PRÉVIO DEATB OU INSTABILIDADEHEMODINÂMICA)

7 A 10 DIAS * AVALIAR ASSOCIAÇAÕCOMAMNOGLICOSÍDEO.REAVALIAR CONFORMEANTIBIOGRAMA.SUSPEITA DEACINETOBACTERAVALIAR USO DE

POLIMIXINA BPNEUMOPATIA PORASPIRAÇÃO

CEFTRIAXONA + CLINDAMICINA SE AMBULATORIAL, EPACIENTE HÍGIDO:CLINDAMICINA OUAMPICILINA

7 A 14 DIAS DIFERENCIAR COMPNEUMONITEASPIRATIVA (FEBRE,LEUCITOSE E IMAGEMCOM INÍCIO < 24H).

ABSCESSO OUPNEUMONIANECROTIZANTE

AMBULATORIAL:AMOXACILINA/CLAVULANATO OUCLINDAMICINA

INTERNADO: CEFTRIAXONA +CLINDA OU METRONIDAZOL;OU PIPE/TAZO

> 3 SEMANAS

OTORRINOLARINGOLOGIA



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AMIGDALITE PENICILINA BENZATINA 1200000UIM EM DU, OU AZITROMICINA500MG VO 1 DIA, SEGUIDO DE250MG POR MAIS 4 DIAS, OUCLARITROMICINA 250MG VO 12/12H

AMOXACILINA/CLAVULANATO500MG VO 8/8H

10 DIAS - COMEXCEÇÃOAZITROMICINA(5 DIAS)

TRATAR SOMENTE COMOS 4 DRITÉRIOS DECENTOR: FEBRE,EXUDATO TONSILAR,AUSÊNCIA DE TOSSE,ADENOPATIA CERVICAL.TRATAMENTO VISAPREVINIR FEBREREUMÁTICA,COMPLICAÇÕES LOCAISSUPURATIVAS,REDUÇÃO DATRANSMISSÃO EMELHORAS DOSINTOMAS.

SINUSITE AGUDA AMOXACILINA/CLAVULANATO500MG VO 8/8H OU

LEVOFLOXACINA 50MMG 1X/DIA

SE CASO GRAVE, AVALIARINTERNAÇÃO

10 A 14 DIAS RESERVARTRATAMENTO PARA

PACIENTE QUE ESTÃOHÁ MAIS DE 7 DIASSINTOMÁTICOS, DORFACIAL OU SECREÇÃOPURULENTA NASAL

OTITE MÉDIA AGUDA AMOXACILINA 500MG VO 8/8H OUAMOXACILINA/CLAVULANATO500/125MG VO 8/8H

AZITROMICINA 500MG VO 1DIAS, SEGUIDO DE 250MG VOPOR 4 DIAS

5 A 7 DIAS TRATAMNETO DECRIANÇAS COM MAISDE 2 ANOS ÉCONTROVERSO.DIFERENCIAR DE OTITEMÉDIA COM EFUSÃO AQUAL NÃO TEM

INDICAÇÃO DETRATAMENTO.

PELE E PARTES MOLES


NFECÇÕES DE PELE

MPETIGO/FURUNCULOSE

CEFALEXINA 500MG VO 6/6H ERITROMICINA 500MG VO6/6H OU SMT/TMP800MG/160 12/12H USOTÓPICO: MUPIROCINA

7 DIAS SE LESÕES PEQUENASPREFERIR TRATAMENTOTÓPICO

ERISIPELA INTERNADO: PENICILINA CRISTALINA2000000U EV DE 4/4H ,AMBULATORIAL: PENICILINAPROCAÍNA 400000IM 12/12H

CLINDAMICINA 600MG VO OUEV DE 6/6H OU CEFAZOLINA1G EV 8/8H

7 DIAS LESÃO MAISSUPERFICIAL, BEMDELIMITADA

CELULITE OXACILINA 2G EV DE 4/4H(INTERNADO), OU CEFALEXINA500MG VO 6/6H

CLINDAMICINA 600MG VO OUEV DE 6/6H OU CEFAZOLINA1G EV 8/8H

7 A 10 DIAS TENTAR OBTER GRAME CULTURA SESECREÇÃO PURULENTA.MAIOR POSITIVIDADEEM HEMOCULTURA.

NFECÇÕESNECROTIZANTES

ORIGEMCOMINITÁRIA

PEN CRISTALINA 3 MILHÕES DE 4/4H+ CLINDAMICINA 900MG EV DE 8/8H

SE SUSPEITA DE FOURNIER:CLINDAMICINA +

(GENTAMICINA 240MG EV1X/DIA OU CEFTRIAXONA 1GEV 12/12H)

14 A 21 DIAS REAVALIARANTIBIÓTICO TERAPIA

DE ACORDO COMCULTURA EANTIBIOGRAMA.


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COLETAR PUNÇÃO OU 2SWABS +HEMOCULTURA ( 2AMOSTRAS).DESBRIDAMENTO EINCISÕES PARAEXPOSIÇÃO DASFASCIAS. CONSIDERARTERAPIA HIPERBÁRICA

ORIGEM HOSPITALAR VANCOMICINA* + AMICACINA* +METRONIDAZOL

CONSIDERARIMIPENEM/MEROPENEM SEINSUFICIENCIA RENAL OUALTO RISCO

14 A 21 DIAS DESBRIDAMENTO +EXPOSIÇAÕ DA FASCIA.COLETAR CULTURAS.AVALIAR TERAPIAHIPERBÁRICA.

PÉ DIABÉTICO

LEVE COMUNITÁRIA AMOXACILINA /CLAVULANATO500MG VO 8/8H OU CEFALEXINA500MG VO 6/6H

CLINDAMICINA 600MG VO DE6/6H OU SMT/TMP800/160MG 8/8H

7 A 14 DIAS LEVE: INFECÇÃOLIMITADA A PELE ESUBCUTÂNEO COMEXYENSÃO DE ATÉ 2 CMAO REDOR DA ÚLCERA.PODENDO ESTENDERTRATAMENTO ATÉ 4SEMANAS SERESOLUÇÃO LENTA.

LEVE RELACIONADA ASERVIÇO DE SAÚDEOU USO PRÉVIO DEATB:

CLINDAMICINA + CIPROFLOXACINAOU LEVOFLOXACINA +METRONIDAZOL

MODERADACOMUNITÁRIA

AMOXACILINA/CLAVULANATO OUCLINDAMICINA + CIPROFLOXACINA

ERTAPENEM OU CEFTRIAXONE+ METRONIDAZOL

2 A 4 SEMANAS MODERADO: PACIENTEESTÁVEL COM PELOMENOS 2 DOSSEGUINTES: LESÃO >2CM, LINFANGITE,

ABSCESSOSPROFUNDOS,GANGRENA, (RISCO DEPERDA) PODE SER VOAPÓS MELHORACLÍNICA. TENTAR OBTERCULTURAS.

MODERADARELACIONADA ASERVIÇO DE SAÚDEOU USO PRÉVIO DEATB:

PIPERACILINA/TAZOBACTAMASSOCIADO A TEICOPLANINA OUVANCOMICINA

ERTAPENEM ASSOCIADO AVANCOMICINA OUTEICOPLANINA

GRAVE COMUNITÁRIA CLINDAMICINA + CIPROFLOXACINAOU CEFEPIME + METRONIDAZOL

ERTAPENEM 1G EV 1X/D 2 A 4 SEMANAS GRAVE: INFECÇÃO EMPACIENTE TOXEMIADO,COM INSTABILIDADEHEMODINÂMICA EMETABÓLICA ( FEBRE,

CALAFRIOS,TAQUICARDIA,CONFUSÃO MENTAL,HIPERGLICEMIA,INSUFICIENCIA RENAL)

GRAVE RELACIONADAA SERVIÇO DE SAÚDEOU USO PRÉVIO DE

ATB:

IMIPENEM OU MEROPENEMASSOCIADO A VANCOMICINA OUTEICOPLANINA

PIPERACILINA/TAZOBACTAM4,5G EV 8/8H ASSOCIADO AVANCOMICINA OU

TEICOPLANINA

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA


DOENÇANFLAMATÓRIA

PÉLVICA

PENICILINA CRISTALINA 4 MILHÕESUI DE 4/4H + GENTAMICINA 9CONTINUAR ATÉ 48H APÓSMELHORA CLÍNICA, SEGUIDA DEDOXICICLINA 100MG VO 12/12H

CIPROFLOXACINA +DOXICICLINA + METRIDAZOLOU CEFTRIAXONA +DOXICICLINA +METRONIDAZOL

14 DIAS AMBULATORIAL:OFLOXACINA +METRONIDAZOL.

NFECÇÃO DE SITIO


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CIRÚRGICO

CELULITE COMCOMPROMETIMENTODIFUSO E EXTENSODE TECIDO CELULARSUBCUTÂNEO

SEM COMPROMETIMENTOSISTÊMICO:AMOXACILINA/CLAVULANATOCOM COMPROMENTIMENTOSISTÊMICO: CLINDAMICINA +GENTAMICINA EV

SEM COMPROMETIMENTOSISTÊMICO: CLINDAMICINA600MG VO 6/6H

7 A 10 DAIS SE FORMA LEVETRATAMENTOCONSERVADOR DAFERIDA. SE FORMASMAIS GRAVES,INTERNAR E FAZERDESBRIDAMENTOCIRÚRGICO. PRESENÇADE FASCIÍTENECROTIZANTE USARPENICILINA CRISTALINA+ CLINDAMICINA EAVALAIR AINDAASSOCIAÇÃO COMGENTAMICINA

NFECÇÃOPUERPERAL

AMPICILINA (2G EV 4/4H) OUPENICILINA ASSOCIADO AGENTAMICINA 3-5MG/KG 1X/DIA +METRONIDAZOL 500MG EV 8/8H

CLINDAMICINA +GENTAMICINA OPÇÃOAMBULATORIAl:AMOXACILINA 500/125MG VO8/8H

7 A 10 DAIS

ABORTAMENTONFECTADO

AMPICILINA (2G EV 4/4H) OUPENICILINA ASSOCIADO AGENTAMICINA** 3-5MG/KG 1X/DIA+ METRONIDAZOL 500MG EV 8/8H

CLINDAMICINA +GENTAMICINA OPÇÃOAMBULATORIAl:AMOXACILINA 500/125MG VO8/8H

ATÉ PACIENTEAFEBRIL POR 48H

**AVALIAR SEPRESENÇA DEENTEROCOCO USARAMPI OU PENICILINAASSOCIADA

MASTITE HOSPITALAR: OXACILINA 2G EV 4/4H+ METRONIDAZOL 500MG EV 8/8AMBULATORIAL: CEFALEXINA 1G VO

6/6H

HOSPITALAR: CLINDAMICINA600MG EV 8/8AMBULATORIAL:

CLINDAMICINA 600MG VO6/6H

7 A 10 DIAS SE INFECÇÃO AGUDA DEPROTESE MAMÁRIAINICIAR VANCOMICINA

ATÉ CULTURA, SEINFECÇÃO CRÔNICA,AGUARDAR CULTURA

CARDIOVASCULAR


ENDOCARDITE DEVALVA PROTETICA

VANCOMICINA 1-2 G IV 12/12H +AMICACINA (15MG/KG/DIA) OUCEFEPIME 2G IV 8/8H*

AJUSTAR CONFORMECULTURAS

6 A 8 SEMANAS OCORRE ATÉ 1 ANOAPÓS A TROCA VALVAR.COLHER 3 PARES DEHEMOCULTURA. SEHOUVER TROCA DEPRÓTESE VALVARMANTERANTIBIOTICOTERPIAPELO MENOS 4SEMANAS

ENDOCARDITE DEVALVA NATIVA

STREPTOCOCCUSSENSÍVEL APENICILINA

PENICILINA CRISTALINA 4 MILHÕESUI DE 4/4H OU CEFTRIAXONE 1 G12/12H

CEFTRIAXONA ASSOCIADO AGENTAMICINA 1 MG/KG 8/8HPOR 2 SEMANAS

4 SEMANAS USAR VANCOMICINANOS PACIENTESINTOLERANTES AOSESQUEMAS SUGERIDOS

STREPTOCOCCUSRESISTENTES OUPARCIALMENTERESISTENTES A

CEFTRIAXONE 1G 12/12H (28D) +GENTAMICINA 1MG/KG 8/8H (14D)

VANCOMICINA 30MG/KG/DEM 2 DOSES

4 SEMANAS RESISTENTE APENICILINA mic> 0,5MCG/ML) DEVEM SERTRATADOS COM


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PENICILINA ESQUEMARECOMENDADO PARAENTEROCOCCUS SPP

ENTEROCOCCUS

SENSÍVEL APENICILINA,GENTAMICINA EVANCOMICINA

AMPICILINA (2G EV 4/4H) OU

PENICILINA ASSOCIADO AGENTAMICINA

VANCOMICINA +

GENTAMICINA

4 A 6 SEMANAS,

6 SEMANAS EMPACIENTES COMSINTOMASMAIORES QUE 3MESES

VANCOMICINA DEVE

SER USADA NOPACIENTE COMINTOLERANCIA APENICILINA OUAMPICILINA.

ENTEROCOCCUSFAECIUM RESISTENTEA PENICILINA,AMINOGLICOSIDEOS EVANCOMICINA

LINEZOLIDA 600MG EV 12/12H > 8 SEMANAS ATENÇÃO ÀPLAQUETOPENIA, SEENTEROCOCCUSFECALIS RESISTENTEUSAR IMIPENEMASSOCIADO AAMPICILINA OUCEFTRIAXONAASSICIADO AAMPICILINA

STAPHYLOCOCCUSSENSÍVEL AOXACILINA

OXACILINA 2G EV 12/12HOPCIONALMENTE ASSOCIADO AGENTAMICINA (3 A 5 DIAS)

CAFAZOLINAOPCIONALMENTE ASSOCIADOA GENTAMICINA

6 SEMANAS USAR VANCO SEINTOLERANCIA.

STAPHYLOCOCCUSRESISTENTE AOXACILINA

VANCOMICINA 1G EV 12/12H LINEZOLIDA 6 SEMANAS

NFECÇÃO DECATETER VENOSOCENTRAL

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PIOARTRITE AGUDA OXACILINA + GENTAMICINA CEFTRIAXONA 2 A 4 SEMANAS SE RISCO DE DSTTRATAR NGONORRHOEAE

OSTEOMIELITEAGUDAHEMATOGÊNICA

OXACILINA + GENTAMICINA SE MRSA PROVAVEL USARVANCOMICINA

2 SEM EV + 4SEM VO

CULTURA DE OSSO +HEMOCULTURA

OSTEOMIELITECRÔNICA

TRATAMENTO, SEMPREQUE POSSÍVEL,BASEADO EM COLETA

DE CULTURAS (PADRÃOOURO É A BIOPSIAÓSSEA). CULTURA DESECREÇÃO DE FÍSTULACOM POUCO VALORPREDITIVO, AVALAIRINDICAÇÃO DE CÂMERAHIPERBÁRICA.

FRATURA EXPOSTA CLINDAMICINA 600MG EV 6/6H +GENTAMICINA 240 MG EVD.U/DIÁRIA

14 DIAS SE ALTA, CAFALEXIANVO 2 A 4G DIA ATÉ 14DIAS. COLHER CULTURAOSSEA NA ADMISSÃO E

EM TODAS AS LIMPEZASCIRÚRGICAS


12/13

12

NFECÇÕES PÓSOPERATÓRIA

VANCOMICINA 1-2 G IV 12/12H +CEFEPIME 2G IV 8/8H*

TEICOPLANINA 400MG/DIA +AMNOGLICOSÍDIO

CONFORMEEVOLUÇÃO

COLHER CULTURAS

REVISÃOARTROPLASTIA

CEFUROXIMA 1,5G EV SEGUIDO DE750MG 6/6H EV ( INTRAOPERATÓRIO) E 1,5G EV 12/12H

MANTER ATÉRESULTADO DECULTURAS EDESCALONAROU SUSPENDER

INFECTOLOGIA


BACTÉRIASMULTIRESISTENTES

ENTEROCOCORESISTENTE AVANCOMICINA

SENSÍVEL A

AMPICILINA EAMNOGLICOSIDEO

AMPICILINA + AMINOGLICOSÍDEO LINEZOLIDA CONFORME

SITIO DEINFECÇÃO

A TIGECICLINA PODE

SER USA EM CASO DEINFECÇÕES INTRA-ABDOMINAIS

SENSÍVEL AMPICILINAE RESISTENTE AAMINOGLICOSIDEO

AMPICILINA LINEZOLIDA CONFORMESITIO DEINFECÇÃO

RESISTENTE AAMPICILINA

LINEZOLIDA 600MG EV 12/12H TIGECICLINA CONFORMESITIO DEINFECÇÃO

NFECÇÃO DO TRATOURINÁRIO BAIXO

RESISTENTE A AMPICILINA USARNITROFURANTOÍNA SE SENSÍVEL

QUINOLONA CONFORMESITIO DEINFECÇÃO

MRSA VANCOMICINA TEICOPLANINA, LINEZOLIDA OBSERVARPOSSIBILIDADE DE USAROUTRAS CLASSES DEANTIMICROBIANO

MRSA ADQUIRIDONA COMUNIDADE(SENSÍVEL A OUTRASCLASSES)

PELE E PARTES MOLES OUPNEUMONIA: SMT/TMP OUCLINDAMICINA

SE INFECÇÕES GRAVES:VANCOMICINA

CONFORMESITIO DEINFECÇÃO

TEICOPLANINA OULINEZOLIDA (SEINTOLERÂNCIA AGLICOPEPTÍDEO)

ACINETOBACTER SPPRESISTENTE ACARBAPENEM

POLIMIXINA B SE SENSÍVEL AAMPI/SULBACTAM - USAR.


TIGECICLINA (USOAPROVADO PARAINFECÇÃO INTRA-ABDOMINAL E PELE E

PARTES MOLES)PSEUDOMONASRESISTENTE ACARBAPENEM

POLIMIXINA B SE SENSÍVEL A PIPE/TAZOUSAR PARA PACIENTE MENOSGRAVES


TU CIPROFLOXACINA OUAMINOGLICOSÍDEO

PIPE/TAZO OU ERTAPENEMOU IMIPENEM/MEROPENEM

7 DIAS

PNEUMONIA OUBACTEREMIA

IMIPENEM/MEROPENEM CIPROFLOXACINA OUERTAPENEM

7 A 10 DIAS

MENINGITE MEROPENEM

NFECÇÕES INTRA-ABDOMINAIS

CIPROFLOXACINA OUAMINOGLICOSÍDEOS + DROGAANAEROBICIDA

PIPE/TAZO OU ERTAPENEMOU IMIPENEM/MEROPENEM

7 A 10 DAIS

CANDIDA SPP SEM USO PRÉVIO DE AZÓLICOFLUCONAZOL

ANFOTERICINA B CANDIDEMIA:FLUCONAZOL 800MG


13/13

13

DOSE DE ATAQUESEGUIDOS DE 200MGEV 12/12H

COM USO PRÉVIO DE AZÓLICO:ANFOTERICINA B

CASPOFUNGINA OUANFOTERICINA B COMPLEXOLIPÍDEO

antibioticoterapia - manual

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