clase 5 antibioticoterapia
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8/18/2019 Clase 5 Antibioticoterapia
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PROFILAXIS
ANTIBIÓTICA EN
CIRUGÍA GENERAL
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
MR FERNANDO AARON RODRIGUEZ ZUÑIGA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA – CIRUGIA PANCREAS
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DISEMINACION DE LA INFECCION
EN SOP
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FACTORES DE RIESGO EN EL
DESARROLLO DE INFECCIONES PO
DE LA TECNICA QUIRURGICA:
CIRUJANO
FALLA DE ASEPSIA ESTRICTA
HEMOSTASIA INCORRECTA
ISQUEMIA E HIPOXIA DE LOS TEJIDOS
PRESENCIA DE CUERPOS EXTRAÑOS
PRESENCIA DE ESPACIOS MUERTOS
COLOCACION DE DRENAJES
DE LA HOSPITALIZACION:
ESTANCIA PRE OPERATORIA PROL.
SALAS CON ELEVADO NRO PACIENTES
ELEVADA CANTIDAD DE PERSONAL
VISITANTE
FALTA DE ASILAMIENTO DE LOS
ENFERMOS CON INFECCIONES
FALTA DE ASEPSIA AL REALIZAR
CURACIONES
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DEL PACIENTE:EDADOBESIDAD
INFECCION DISTANTECOMORBILIDAD: DM,DESNUTRICION, CIRRORIS
HIPO PROTEINEMIADEPRESION INMUNOLOGICAPREOPERATORIA: ANERGIA
FACTORES DE RIESGO EN EL
DESARROLLO DE INFECCIONES PO
DE LA INTERVENCION
DURACION DE LAINTERVENCION
URGENCIA DE LAINTERVENCION
QUIROFANO
NECESIDAD DETRANSFUSIONES
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MOMENTO DE ADMINISTRACION ATB
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FLORA COMENSAL DE LAS
VISCERAS ABDOMINALES
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LA PROFILAXIS SE APLICA:
CIRUGIA ELECTIVALIMPIASLIMPIAS CONTAMINADASCONTAMINADAS CIRUGIA DE URGENCIALIMPIAS
LIMPIAS CONTAMINADAS INTERVENCIONES CONTAMINADAS Y SUCIAS TRATAMIENTO
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CLASIFICACION DE HERIDAS SEGÚN
GRADO DE CONTAMINACIÓN
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PRINCIPIOS DE LA PROFILAXIS
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CRITERIOS DE SELECCIÓN Y
EVALUACION DE LA PROFILAXIS
ESPECTRO ANTIMICROBIANO DESARROLLO DE RESISTENCIA BACTERIANA FARMACOCINETICA TOXICIDAD EFICACIA CLINICA COSTO
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GRADOS DE RECOMENDACION A: REQUIERE AL MENOS UN ESTUDIO RANDOMIZADO QUE
FORME PARTE DE LA BIBLIOGRAFIA CON BUENA CALIDADGLOBAL Y CONSISTENCIA DE LAS CONSIDERACIONESESPECIFICAS NIVELES DE EVIDENCIA IA Y IB
B: REQUIERE LA DISPONIBILIDAD DE ESTUDIOS CLINICOSBIEN REALIZADOS PERO NO DE ESTUDIOS RANDOMIZADOSEN LA RECOMENDACIN NIV DE EVID IIA, II B Y III
C: REQUIERE LA EVIDENCIA OBTENIDA DE INFORMES DE
COMIT DE EXPERTOS U OPINIONES Y?O EXPERIENCIACLINICA DE AUTORIDADES RESPETADAS EN LA MATERIA.INDICA LA AUSENCIA DIRECTA DE ESTUDIOS DE BUENACALIDAD NIVEL DE EVIDENCIA IV
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NIVELES DE EVIDENCIA
IA: EVIDENCIA OOBTENIDA DE METANALISIS DEESTUDIOS RANDOMIZADOS CONTROLADOS
IB: EVIDENCIA OBTENIDA DE AL MENOS UN ESTUDIORANDOMIZADO CONTROLADO
IIA: EVIDENCIA OBTENIDA DE AL MENOS UN ESTUDIOCONTROLADO BIEN DISEÑADO NO RANDOMIZADO
IIB: EVIDENCIA OBTENIDA DE AL MENOS OTRO TIPO DEESTUDIO CUASIEXPERIMENTAL BIEN DISEÑADO
III: EVIDENCIA OBTENIDA DE ESTUDIOS DESCRIPTIVOSBIEN DISEÑADOS NO EXPERIMENTALES IV: EVIDENCIA OBTENIDA DE COMIT DE EXPERTOS U
OPINIONES Y?O EXPERIENCIAS CLINICAS DEAUTORIDADES EN LA MATERIA RESPETADAS
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CIRUGIA LIMPIA DOSIS UNICA DE CEFAZOLINA ;G EV EN > AÑOS CON ENFERMEDAD DEBILITANTE
DE BASE O CON ; O MAS FACTORES DE RIESGO
EN COLOCACION DE IMPLANTES DE MATERIALPROTSICO INMUNO DEPRIMIDOS O EN TTO
INMUNOSUPRESOR INTERVENCIONES DE MAS DE ; H SANGRADO SUPERIOR A ;>5 ML
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APENDICITIS AGUDA
= PAUTA: GENTAMICINA ;55 MG EV ANTES DE LA
INTERVENCION: EN APENDICITIS CATARRAL OSUPURADA NO PONER MAS DOSIS ; PAUTA: AMOXICILINA CLAVULANICO ; GR
VO ANTES DE LA INTERVENCION
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CIRUGIA ESOFAGICA LIMPIA CONTAMINADA: CEFAZOLINA = G EV 45
MIN ANTES DE LA INTERVENCION QX DOSISUNICA
CONTAMINADA: CEFAZOLINA = G EV METRONIDAZOL >55 MG EV 45 MIN ANTES DELA INTERVENCION Y C?H HASTA ;< HORASPOST SOP
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CX GASTRO DUODENAL LIMPIA CONTAMINADA: CEFAZOLINA = G EV 45
MIN ANTES DE LA INTERVENCION DOSISUNICA
CONTAMINADA: CEFAZOLINA = G EV 45 MINANTES DE LA INTERVENCION Y C?H HASTA ;<HORAS
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PANCREAS
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COLON E INT. DELGADO
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RIESGOS DE LA PROFILAXIS FORMACION DE CEPAS BACTERIANAS
RESISTENTES POSIBILIDAD DE SOBREINFECCIONES
REACCION ALERGICA Y?O TOXICA FALSA SENSACION DE SEGURIDAD QUE
IMPIQUE RELAJACION DE OTROS ASPECTOSFUNDAMENTALES COMO ASEPSIA,
PREPARACION DEL PACIENTE, TECNICADEPURADA, MANIPULACION DE LA HERIDA
COSTO ADICIONAL JUSTIFICADO SI SEPREVIENEN INFECCIONES
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CONCEPTOS ERRONEOS ATB ESPECTRO ES MEJOR ANTE LA DUDA, SE CAMBIA EL ATB O SE
AÑADE OTRO
A GRAVEDAD, ATB FIEBRE K INFECCION. ATB SIEMPRE A GRAVEDAD: ATB DE ULTIMA GENERACION LOS ATB NO SON TOXICOS
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PROFILAXIS ANTIBIOTICA
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GRACIAS