anti muskarinik revisi

7/25/2019 Anti Muskarinik Revisi

1/14

i

Anti Muskarinik

Nama:

Nanda Nurul Harfia

Norita Raja Gukguk

Nur Rohmah Putri R

Rahma Sari

Rojiatusyarifah

Siti Jaimunah

Siti Jamila

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

S1 KEPERAWATAN SEMESTER V

Gedung Hz Jl. Harapan No. 50 Lenteng Agung, Jakarta 12610, DKI

Telepon: 021-78894044, Fax: 021-78894045, Website:www.stikim.ac.id

Email: [email protected]
http://www.stikim.ac.id/http://www.stikim.ac.id/


2/14

i

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT. yang telah memberikan rahmatbeserta hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini yang berjudul Anti-

Muskarinik. Makalah ini disusun guna memenuhi salah satu tugas mata kuliahFarmakologi.

Tidak lupa kami ingin mengucapkan rasa terima kasih kepada semua pihak yang telah

membantu dalam proses penyusunan dan pembuatan makalah ini. Semoga segala bantuan

yang telah diberikan mendapat balasan dari Allah SWT.

Kami menyadari makalah ini masih banyak kekurangan, baik dari segi isi maupun

sistematika. Oleh karena itu, kami sangat berterima kasih apabila ada kritik dan saran untuk

perbaikan dan kesalahan makalah ini.

Harapan kami, semoga makalah ini bermanfaat bagi siapapun yang membacanya dalam

upaya peningkatan wawasan wacana kesehatan. Akhir kata, semoga Allah selalu

melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya kepada kita semua.

Jakarta, Oktober 2015

Penyusun


3/14

ii

DAFTAR ISI

Kata Pengantar .... i

Daftar Isi .... ii

BAB I PENDAHULUAN

A.

Latar Belakang

B. Rumusan Masalah

C. Tujuan

D. Manfaat

....

....

....

....

1

1

1

2

BAB II PEMBAHASAN

A. Anatomi Fisiologi

B.

Penggolongan Obat

C. Mekanisme Kerja Obat

D. Efek Kerja Obat

E.

Indikasi, Dosis, dan Rute Pemberian

F. Efek Samping dan Kontraindikasi

....

....

....

....

....

....

3

5

5

5

6

8

BAB III PENUTUP

A.

Kesimpulan

B.

Saran

....

....

9

9

Daftar Pustaka .... iii


4/14

1


5/14

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Senyawa yang tidak mempunyai aktivitas intrinsik tetapi menghambat secara kompetitif

efek suatu agonis di tempat ikatan agonis disebut antagonis.

Antagonis kolinergik (disebut juga obat penyekat kolinergik atau obat antikolinergik)

mengikat kolinoseptor tetapi tidak memicu efek intraseluler diperantarai reseptor seperti

lazimnya. Yang paling bermanfaat dari obat golongan ini adalah menyekat sinaps

muskarinik pada saraf parasimpatis selektif. Oleh karena itu, efek persarafi parasimpatis

menjadi terganggu dan kerja pacu simpatis muncul tanpa imbangan.

Kelompok kedua obat ini, penyekat ganglionik, nampaknya lebih menyekat reseptor

nikotinik pada ganglia simpatis dan parasimpatis. Keluarga ketiga senyawa ini, obat

penyekat neuromuskular, mengganggu transmisi impuls eferen yang transmisi impuls

eferen yang menuju otot rangka. Adapun obat yang akan dibahas pada makalah ini adalah

obat antimuskarinik.

B.

Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dari latar belakang di atas, maka dirumuskan beberapa rumusan

masalah sebagai berikut

1. Bagaimana Anatomi Fisiologi sistem Saraf? menuju otot rangka. Adapun obat yang

akan dibahas adalah obat antimuskarinik.

2.

Bagaimana Mekanisme Kerja Obat Antimuskarinik?

3. Apa Penggolongan Kerja Obat Antimuskarinik?

4.

Bagaimana Efek kerja Obat Antimuskarinik?

5.

Bagaimana Dosis dan Rute Pemberian Antimuskarinik?

6. Apa Efek Samping Antimuskarinik?

7. Bagaimana Indikasi dan Kontra Indikasi Antimuskarinik?

C. Tujuan

Sejalan dengan rumusan masalah di atas, adapun tujuan makalah ini adalah sebagai

berikut.


6/14

2

1. Mengetahui Anatomi Fisiologi Sistem Saraf.

2. Mengetahui Mekanisme Kerja Obat Antimuskarinik.

3.

Mengetahui Penggolongan Kerja Obat Antimuskarinik.

4. Mengetahui Efek kerja Obat Antimuskarinik.

5. Mengetahui Dosis dan Rute Pemberian Antimuskarinik.

6.

Mengetahui Efek Samping Antimuskarinik.

7. Mengetahui Indikasi dan Kontra Indikasi Antimuskarinik.

D. Manfaat

Manfaat yang diperoleh dari makalah ini yakni dapat memberikan informasi mengenai

antikolinergik yang terdapat pada obat.


7/14

3

BAB II

PEMBAHASAN

A. Anatomi Fisiologi

Sistem saraf adalah suatu struktur yang terdiri dari komponen-komponen sel saraf

(neuro). Sistem saraf bersama-sama dengan sistem hormon berfungsi untuk memelihara

fungsi tubuh.

Sistem saraf terdiri dari dua kelompok, yaitu:

1.

Sistem Saraf Pusat (SSP)

Sistem Saraf Pusat (SSP) terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang.

2. Sistem Saraf Tepi (SST)

Sistem Saraf Tepi (SST) merupakan kumpulan saraf yang merupakan lanjutan dari otak

dan spinal cord. Sel-sel saraf ini membawa implus dari dan ke saraf pusat.

Sistem Saraf tepi (SST) terdiri dari:

a.

Saraf Motorik: Puncak peranan dari sistem saraf adalah pengendalian berbagai

aktifitas tubuh. Kemampuan ini dapat dicapai melalui pengendalian:

1) Kontraksi otot rangka seluruh tubuh,

2) Kontraksi otot polos viseral,

3) Sekresi kelenjar eksokrin dan endokrin.

Seluruh aktivitas pengendalian ini disebut fungsi dari sistem saraf motorik,

sedangkan otot dan kelenjar disebut efektor karena ia melakukan fungsi yang

ditetapkan oleh isyarat saraf.


8/14

4

b. Saraf Otonom

Tidak semua sistem kerja saraf terjadi secara sadar. Seperti saraf-saraf yang

mengontrol detak jantung, pupil mata, otot polos, dan lain sebagainya. Sistem saraf

otonom terdiri menjadi dua macam, yaitu:

1) Sistem Saraf Simpatik

Sistem saraf simpatik disebut adrenergik. Adrenergik adalah zat yang dapat

menimbulkan efek yang sama dengan stimulasi susunan simpatis dan

melepaskan noradrenalin di ujung-ujung sarafnya.

2) Sistem Saraf Parasimpatik

Sistem saraf parasimpatik disebut dengan kolinergik karena di aktivasi oleh

asetilkolin yang dihasilkan oleh postganglion. Saraf parasimpatik biasanya

cenderung bertindak berlawanan terhadap saraf simpatik, seperti memperlambat

detak jantung dan melebarkan pembuluh darah.

Saraf parasimpatik terdiri dari:

a)

Kolinergik: Kolinergik adalah zat yang dapat menimbulkan efek yang sama

dengan stimulasi susunan saraf parasimpatik karena melepas asetikolin.

Efeknya menyerupai keadaan istirahat dan tidur.

b)

Antikolinergik: Antikolinergik melawan khasiat asetilkolin dengan jalan

menghambat trauma reseptor-reseptor muskarin yang terdapat di SSP dan

organ perifer. Zat-zat ini tidak bekerja terhadap reseptor nikotin, kecuali zat

ammonium kwatener yang berdaya ringan terhadapnya.

Penerusan Impuls Pada Saraf Otonom

Pada saraf otonom, impuls disalurkan ke organ tujuan (efektor, organ ujung) secara

tidak langsung.

Saraf otonom dibeberapa tempat terkumpul di sel sel ganglion (kumpulan sel-sel

saraf diluar SSP), dimana terdapat sinaps (celah diantara 2 neuron).

Neuron/saraf preganglioner : saraf yg meneruskan impuls dari SSP ke ganglia.

Neuron postganglioner : saraf antara ganglia & organ ujung/efektor.

Impuls dari SSP dalam sinaps diteruskan dari satu neuron ke neuron lain secara

kimiawi melalui neurotransmitter / neurohormon.


9/14

5

B. Penggolongan Obat

Obatobat otonom adalah obatobat yang dapat mempengaruhi penerusan impuls dalam

SSO dengan jalan mengganggu sintesa, penimbunan, pembebasan, dan penguraian

neurotransmiter atau mempengaruhi kerja neurotransmitter terhadap reseptor khusus.

Akibatnya adalah dipengaruhinya fungsi organ (otot polos, jantung, dan kelenjar).

Obat parasimpatikolitika adalah obat yang menghambat efek kolinergik yang muscarik,

tidak efek nikotinik karena itu juga disebut antimuskarinik/ antagonis kolinergik/

antispasmodik.

Macam obat antimuskarinik :

1. Alkaloid beladona (atropin, skopalamin, dan homatropin)

2. Zat amonium kuarterner (propantein, ipratropium dan tiotropium)

3.

Zat amin tersier (pirenzepin, flavoxat, oksibutinin, tolterodin, dan tropicamida)

C. Mekanisme Kerja Obat

1.

Alkaloid beladona: bekerja menyekat reseptor muskarinik yang menyebabkan

hambatan semua fungsi muskarinik. Atropine, alkaloid belladonna, memiliki

afinitas kuat terhadap reseptor muskarinik, dimana obat ini terikat secara kompetitif,

sehingga mencegah asetilkolin terikat pada tempatnya di reseptor muskarinik.

Atropine menyekat reseptor muskarinik baik di sentral maupun di saraf tepi. Kerja

obat ini secara umum berlansung sekitar 4 jam kecuali bila diteteskan ke dalam

mata, maka kerjanya bahkan sampai berhari-hari.

2. Zat ammonium kuartener: Bekerja sebagai antispasmodik dengan menurunkan

tonus dan pergerakan saraf otot polos saluran cerna dengan cara memblok reseptor

asetilkolin pada ujung saraf.

3. Zat amin tersier: Mekanisme kerja belum diketahui secara pasti. Tetapi

mempengaruhi relaksasi otot polos endogen.

D. Efek Kerja Obat

1. Memperlebar pupil (midriasis) dan mengurangi akomodasi

2. Mengurangi pengeluaran kelenjar (ludah, dahak, keringat)

3. Mengurangi tonus dan motilitas saluran lambung - usus dan produksi HCl lambung

4. Bronkhodilatasi

5.

Meningkatkan frekuensi jantung


10/14

6

6. Relaksasi otot polos dari organ urogenital sehingga mempercepat pengosongan

kandung kemih & meningkatkan kapasitasnya.

7.

Merangsang & menekan SSP pada dosis tinggi (kecuali zat amonium kwaterner).

E. Indikasi, Dosis, Rute Pemberian

Obat Golongan Indikasi Dosis & Rute Pemberian

Atropine

Alkaloid

Beladona

Sebagai midriatikum, untuk

memperlebar pupil & mengurangi

akomodasi; sebagai antidote pada

keracunan kolinergik &

antikolinetrase; sebagai pramedikasi

pra-bedah, untuk mengurangi sekresi

ludah & bronchi & sebagai sedative

berdasarkan efek menekan SSP yang

digunakan bersama anestesika umum

sebelum pembedahan (pramedikasi)

Umumnya berkisar 0,251

mg (tablet atau suntikan);

Untuk keracunan

antikolinesterase digunakan

dosis 2 mg/kali

Skopolamin

Sebagai anti mabuk perjalanan

mencegah mual muntah; sebagai

pramedikasi pra-bedah, untuk

mengurangi sekresi ludah & bronchi

& sebagai sedative berdasarkan efek

menekan SSP yang digunakan

bersama anestesika umum sebelum

pembedahan (pramedikasi)

Untuk skopolamin

metilbromida dosis oralnya

adalah 2,5 mg

Homatropin Sebagai midriatik, antispasmodik

Sebagai midriatik (larutan 2-

5 % homatropin HBr;

Homatropin metilbromida

sebagai obat antispasmodik

(dosis oral 2,5-5 mg)

Propantein Zat

Ammonium

Kuartener

Sebagai spasmolitik (pereda kejang

otot) dari saluran lambung-usus,

empedu, dan organ urogenital

Oral 3 dd 15 mg (HBr)


11/14

7

Ipratropium

Zat

Ammonium

Kuartener

Sebagai inhalasi pada asma dan

bronkhitis

Ipratropium bromida tersedia

dalam Nebulizer solution

0,025% (0,25 mg/ml) dan

0,05% (0,5 mg/ml). Dosis

yang direkomendasikan

untuk anak adalah 0,25 mg-

0,5 mg yang diencerkan

dalam 2-5 ml NaCl 0,9%

yang diberikan 3 kali pada

satu jam pertama (setiap 20

menit untuk 3 dosis yang

selanjutnya pemberiannya

tergantung kebutuhan.)

Tiotropium

Sebagai inhalasi pada asma dan

bronkhitis (bronkhodilatasinya lebih

lama dari pada ipratropium)

1x sehari (inhalasi)

Pirenzepin

Zat Amin

Tersier

Tukak lambung-usus & gastritis guna

mengurangi sekresi HCl

Oral 2 dd 50 mg pada pagi

hari

Flavoxat Merelaksasi langsung terhadap otot

kandung kemih

Pada urge-inkontinensi 3 dd

200-400 mg (garam HCl)

Oksibutinin

Untuk mengurangi kontraksi spontan

& hasrat BAK pada inkontinensi urin

karena instabilitas otot polos kandung

kemih; juga pada kejang-kejang

kandung kemih akibat iritasi oleh

kateter

Oral 3 dd 2,5 mg (HCl), bila

perlu 3-4 dd 5 mg

Tolterodin Digunakan pada urge-inkontinensi

kemih

Oral 3dd 2,5-5 mg (tartrat)

Tropicamida Digunakan sebagai midriatikum

Untuk midriasis 1-2 tetes

larutan 0,5% minimal 15 mnt

sebelum pemeriksaan mata


12/14

8

F. Efek Samping dan Kontraindikasi

Efek Samping:

Efek samping: Efek samping antimuskarinik meliputi konstipasi, bradikardi selintas

(diikuti takikardia, palpitasi dan aritmia), penurunan sekresi bronkus, sulit berkemih

(urinary urgency and retention), dilatasi pupil dengan hilangnya akomodasi,

fotofobia, mulut kering, kulit mengering dan memerah. Efek samping yang jarang

terjadi adalah kebingungan (terutama pada lansia), mual, muntah dan giddiness

(rasa pusing dan gamang), glaukoma sudut sempit sangat jarang terjadi.

Kontraindikasi

Antimuskarinik dikontraindikasikan pada angle-closure glaucoma, miastenia gravis

(namun dapat digunakan untuk menurunkan efek samping muskarinik dari

antikolinesterase), ileus paralitik, stenosis pilorik dan pembesaran prostat.


13/14

9

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Obat antikolinergik adalah obat yang mempengaruhi fungsi persarafan. Di dalam tubuh

manusia terdiri dari beribu-ribu sel saraf. Sel saraf satu dengan yang lainnya berkomunikasi

melalui zat yang disebut sebagai neurotransmitter.

Asetikolin bekerja pada saraf yang memiliki efek relaksasi tubuh dan melemaskan otot.

Obat antikolinergik bekerja menghambat asetikolin tersebut sehingga akan menurunkan

fungsi saraf paasimpatis.

Penggunaan obat ini untuk merangsang susunan saraf pusat (merangsang nafas, pusat

vasomotor dan sabagainya, antiparkinson), mata (midriasis dan sikloplegia), saluran nafas

(mengurangi sekret hidung, mulut, faring dan bronkus), sistem kardiovaskular

(meningkatkan frekuensi detak jantung, tidak mempengaruhi tekanan darah), saluran cerna

(menghambat peristaltik usus / antispasmodik, menghambat sekresi liur dan menghambat

sekresi asam lambung).

Contoh obat antikolinergik adala atropine, benzatropin, iratopium, demenhidramin,

diphenhirdamin, oksibutin, dan lain-lain.

B. Saran

Obat golongan antimuskarinik ini bekerja menyekat reseptor muskarinik yang

menyebabkan hambatan semua fungsi muskarinik. Bertentangan dengan obat agonis

kolinergik yang kegunaan terapeutiknya terbatas, maka obat penyekat kolinergik ini sangat

menguntungkan dalam sejumlah besar situasi klinis namun penggunaannya juga harus tepat

dan sesuai dosis sehingga fungsi dari obat golongan ini dapat optimal serta efek samping

yang ditimbulkan pun dapat ditekan seminimal mungkin.


14/14

iii

DAFTAR PUSTAKA

http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-1-sistem-saluran-cerna-0/12-antispasmodik-dan-

obat-obat-lain-yang-mempengaruhi-mortilitas-0.Diakses pada tanggal 19 Oktober 2015.

http://slideplayer.info/slide/1990984/.Diakses pada tanggal 19 Oktober 2015.

http://iyankchemiztry.blogspot.co.id/2010/12/antagonis-kolinergik-html.Diakses pada

tanggal 19 Oktober 2015.

http://dr-suparyanto.blogspot.co.id/2010/04/obat-otonomik.html. Diakses pada


http://tendytendud.blogspot.co.id/2010/12/obat-otonomik_28.html. Diakses pada


http://www.slideshare.net/AlindaVisca/3-obat-obat-kolinergik. Diakses pada tanggal

19 Oktober 2015.
http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-1-sistem-saluran-cerna-0/12-antispasmodik-dan-obat-obat-lain-yang-mempengaruhi-mortilitas-0http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-1-sistem-saluran-cerna-0/12-antispasmodik-dan-obat-obat-lain-yang-mempengaruhi-mortilitas-0http://slideplayer.info/slide/1990984/http://iyankchemiztry.blogspot.co.id/2010/12/antagonis-kolinergik-htmlhttp://dr-suparyanto.blogspot.co.id/2010/04/obat-otonomik.htmlhttp://tendytendud.blogspot.co.id/2010/12/obat-otonomik_28.htmlhttp://www.slideshare.net/AlindaVisca/3-obat-obat-kolinergikhttp://www.slideshare.net/AlindaVisca/3-obat-obat-kolinergikhttp://tendytendud.blogspot.co.id/2010/12/obat-otonomik_28.htmlhttp://dr-suparyanto.blogspot.co.id/2010/04/obat-otonomik.htmlhttp://iyankchemiztry.blogspot.co.id/2010/12/antagonis-kolinergik-htmlhttp://slideplayer.info/slide/1990984/http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-1-sistem-saluran-cerna-0/12-antispasmodik-dan-obat-obat-lain-yang-mempengaruhi-mortilitas-0http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-1-sistem-saluran-cerna-0/12-antispasmodik-dan-obat-obat-lain-yang-mempengaruhi-mortilitas-0

anti muskarinik revisi

Documents