TUGAS PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAHANATOMI FISIOLOGI SISTEM CARDIOVASKULER

DI SUSUN OLEH :HANI RUH DWI

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KEPERAWATANUNUVERSITAS MUHAMADIYAH JAKARTATAHUN 2015ANATOMI FISIOLOGI SISTEM CARDIOVASKULER

JANTUNGJantung adalah organ muscular berongga yang bentuknya menyerupai piramid atau jantung pisang dan merupakan pusat sirkulasi darah ke seluruh tubuh. Jantung terletah pada rongga toraks pada bagian mediastinum.Fungsi sistem kardiovaskuler ( jantung )Memberikan dan mengalirkan suplai oksigen dan nutrisi ke seluruh jaringan dan organ tubuh yang diperlukan dalam proses metabolisme. Secara normal setiap jaringan dan organ tubuh akan menerima aliran darah dalam jumlah yang cukup sehingga jaringan dan organ tubuh menerima nutrisi dengan adekuat. Sistem kardiovaskular yang berfungsi sebagai sistem regulasi melakukan mekanisme yang bervariasi dalam merespons seluruh aktivitas tubuh. Salah satu contoh adalah mekanisme meningkatkan suplai darah agar aktivitas jaringan dapat terpenuhi. Pada keadaan tertentu, darah akan lebih banyak dialirkan pada organ-organ vital seperti jantung dan otak untuk memelihara sistem sirkulasi organ tersebut.

Fisiologi jantung terdiri dari :Sistem pengaturan jantung.Sistem kelistrikan jantungSiklus jantungBunyi jantungCurah jantung.

Hubungan jantung dengan organ sekitarnya :Dinding jantung berhubungan dengan sternum (rongga dada) dan kartilago kostalis setinggi kosta ke-3 sampai ke-4Dinding samping berhubungan dengan paru-paru dan fasies mediastinalsDinding atas setinggi toraks ke-6 sampai servikal ke-2 dan berhubungan dengan aorta, pulmonalis, bronkus destra, serta bronkus sinistraDinding belakang berhubungan dengan alat-alat mediastinum posterior, esofagus, aorta desendens, vena azigos, dan kolumna vertebralisBagian bawah berhubungan dengan diafragma

Otot jantung0tot jantung bersifat lurik dan involunter sehinggaa dapat berkontraksi secara ritmis dan otomatis. Otot jantung hanya terdapat pada miokard (lapisan otot jantung) dan dinding pembuluh darah.

Kontraksi otot jantungKontraksi miogenik spontan pada sel-sek otot jantung yaitu filamen yang bergeser pada beberapa bagian jantung orang dewasa. Sel-sel otot jantung mengalami modifikasi dan membentuk sistem hantar rangsang yang mengatur denyut jantung. Serat punkinjeadalah sel-sel otot jantung khusus yang merupakanbagian dari sistem hantar rangsang yang terdapat dibawah endokardium pada permukaan dalam jantung.

Regenerasi otot jantungOtot jantung lebih tahan terhadap trauma bila dibandingkan dengan otot lainnya yang sejenis akan tetapi tidak terdapat tanda-tanda regenerasi jika terjadi cidera. Oto jantung yang rusak diperbaiki dengan meninggalkan jaringan parut. Otot jantung akan berkontraksi secara ritmis dan terus-menerus untuk memompakan darah melalui sistem sirkulasi sehingga memungkinkan sel-sel mendapat suplay oksigen dan bahan makanan yang tetap dan menyingkirkan hasil sisa sel

Lapisan jantungDinding jantung terutama terdiri dari serat-serat otot jantung yang tersusun secara spiral dan saling berhubungan melalui diskus interkalatus. Lapisan jantung itu sendiri terdiri dari Perikardium, Miokardium, dan Endokardium. Berikut ini penjelasan ketiga lapisan jantung yaitu :

Perikardium (Epikardium)

Epi berarti di atas, cardia berarti jantung, yang mana bagian ini adalah suatu membran tipis di bagian luar yang membungkus jantung. Terdiri dari dua lapisan :Perikarduim fibrosum (viseral), merupakan bagian kantong yang membatasi pergerakan jantung terikat di bawah sentrum tendinium diafragma, bersatu dengan pembuluh darah besar merekat pada sternum melalui ligamentum sternoperikardial.Perikarduim serosum (parietal), dibagi menjadi dua bagian, yaitu Perikardium parietalis membatasi perikarduim fibrosum sering disebut epikardium, dan Perikarduim fiseral yang mengandung sedikit cairan yang berfungsi sebagai pelumas untuk mempermudah pergerakan jantung.

Miokardium

Myo berarti "otot", merupakan lapisan tengah yang terdiri dari otot jantung, membentuk sebagian besar dinding jantung. Serat-serat otot ini tersusun secara spiral dan melingkari jantung. Lapisan otot ini yang akan menerima darah dari arteri koroner.Endokardium

Endo berarti "di dalam", adalah lapisan tipis endothelium, suatu jaringan epitel unik yang melapisi bagian dalam seluruh sistem sirkulasi peredaran darah

Bagian-bagian jantungBasis kordis

Bagian jantung sebelah atas yang berhubungan dengan pembuluh darah besar (aorta, asendens, arteri pulmunal, dan vena cava superior). Basis kordis dibentuk oleh atrium sinistra dan sebagian atrium destra. Sedangkan bagian posterior dibentuk oleh aorta desendens, asofagus, vena azigos, dan duktus torasikussetinggi vertebra torakalis ke-5 sampai ke-8Apeks kordis

Adalah bagian bawah jantung yang berbentuk kerucut tumpul. Dibentuk oleh ujung ventrikel sinistra dari dinding toraks dan ditutupi oleh paru-paru dan pleura sinistra dari dinding toraks

Permukaan jantungFasies sternokostalis : permukaan yang menghadap ke depan berbatasan dengan dinding depan toraks dibentuk oleh atrium dekstra, ventrikel sinistra dan sedikit ventrikel sinistraFasies dorsalis : permukaan jantung yang menghadap kebelakang, berbentuk segiempat berbatasan dengan mediastinum posterior dan dibentuk oleh atrium sinistra sebagan atrium dekstra dan sebagian kecil ventrikel sinistraFasies diafragma : permukaan bagian bawah jantung dengan sentrum tendinium diafragma

Tepi jantungMargo dekstra Margo sinistra

Alur permukaan jantungSulkus atrioventrikularis : terletak diantara ke dua atrium dan ke dua ventrikel jantungSulkus longitudinal anterior : terletak di fasies sternokostalis mulai dari arteri pulmonal dengan aurikula sinistra sampai ke apeks kordis. Sulkus ini merupakan batas kedua ventrikel dari belakang bawahSulkus longitudinal posterior : d fase diafragma kordis mulai dari sulkus koronarius dekstra bermuara ke vena cava inferior menuju apeks kordis. Merupakan batas kedua ventrikel dari belakang bawah.

Ruang-ruang jantung

Anatomi jantung organ jantung terdiri atas 4 ruang, yaitu 2 ruang yang berdinding tipis disebut dengan atrium (serambi), dan 2 ruang yang berdinding tebal yang disebut dengan ventrikel (bilik).

Atrium dan ventrikel jantung ini masing-masing akan dipisahkan oleh sebuah katup, sedangkan sisi kanan dan kiri jantung akan dipisahkan oleh sebuah sekat yang dinamakan dengan septum. Septum atau sekat ini adalah suatu partisi otot kontinue yang mencegah percampuran darah dari kedua sisi jantung. Pemisahan ini sangat penting karena separuh jantung kanan menerima dan juga memompa darah yang mengandung oksigen rendah sedangkan sisi jantung sebelah kiri adalah berfungsi untuk memompa darah yang mengandung oksigen tinggi.

Jantung terdiri dari beberapa ruang jantung yaitu atrium dan ventrikel yang masing-masing dari ruang jantung tersebut dibagi menjadi dua yaitu atrium kanan kiri, serta ventrikel kiri dan kanan.

AtriumBerikut fungsi dari masing-masing atrium jantung tersebut yaitu :Atrium kanan

berfungsi sebagai penampungan (reservoir) darah yang rendah oksigen dari seluruh tubuh. Darah tersebut mengalir melalui vena kava superior, vena kava inferior, serta sinus koronarius yang berasal dari jantung sendiri. Kemudian darah dipompakan ke ventrikel kanan dan selanjutnya ke paru. Atrium kanan menerima darah de-oksigen dari tubuh melalui vena kava superior (kepala dan tubuh bagian atas) dan inferior vena kava (kaki dan dada lebih rendah). Simpul sinoatrial mengirimkan impuls yang menyebabkan jaringan otot jantung dari atrium berkontraksi dengan cara yang terkoordinasi seperti gelombang. Katup trikuspid yang memisahkan atrium kanan dari ventrikel kanan, akan terbuka untuk membiarkan darah de-oksigen dikumpulkan di atrium kanan mengalir ke ventrikel kananAtrium kiri

Menerima darah yang kaya oksigen dari kedua paru melalui 4 buah vena pulmonalis. Kemudian darah mengalir ke ventrikel kiri dan selanjutnya ke seluruh tubuh melalui aorta. Atrium kiri menerima darah beroksigen dari paru-paru melalui vena paru-paru. Sebagai kontraksi dipicu oleh node sinoatrial kemajuan melalui atrium, darah melewati katup mitral ke ventrikel kiri

VentrikelBerikut adalah fungsi ventrikel yaitu :Ventrikel kanan

Menerima darah dari atrium kanan dan dipompakan ke paru-paru melalui arteri pulmonalis. Ventrikel kanan menerima darah de-oksigen sebagai kontrak atrium kanan. Katup paru menuju ke arteri paru tertutup, memungkinkan untuk mengisi ventrikel dengan darah. Setelah ventrikel penuh, mereka kontrak. Sebagai kontrak ventrikel kanan, menutup katup trikuspid dan katup paru terbuka. Penutupan katup trikuspid mencegah darah dari dukungan ke atrium kanan dan pembukaan katup paru memungkinkan darah mengalir ke arteri pulmonalis menuju paru-paru.Ventrikel kiri

Menerima darah dari atrium kiri dan dipompakan ke seluruh tubuh melalui aorta. Ventrikel kiri menerima darah yang mengandung oksigen sebagai kontrak atrium kiri. Darah melewati katup mitral ke ventrikel kiri. Katup aorta menuju aorta tertutup, memungkinkan untuk mengisi ventrikel dengan darah. Setelah ventrikel penuh, dan berkontraksi. Sebagai kontrak ventrikel kiri, menutup katup mitral dan katup aorta terbuka. Penutupan katup mitral mencegah darah dari dukungan ke atrium kiri dan pembukaan katup aorta memungkinkan darah mengalir ke aorta dan mengalir ke seluruh tubuh.

Katup-katup jantung

Gambar katup jantung.

Katub jantung ini terdiri dari 4 bagian, yaitu :Katup Trikuspidalis

Katup trikuspidalis berada diantara atrium kanan dan ventrikel kanan. Bila katup ini terbuka, maka darah akan mengalir dari atrium kanan menuju ventrikel kanan. Katup trikuspid berfungsi mencegah kembalinya aliran darah menuju atrium kanan dengan cara menutup pada saat kontraksi ventrikel. Sesuai dengan namanya, katup trikuspid terdiri dari 3 daun katup.Katup Pulmonal

Setelah katup trikuspid tertutup, darah akan mengalir dari dalam ventrikel kanan melalui trunkus pulmonalis. Trunkus pulmonalis bercabang menjadi arteri pulmonalis kanan dan kiri yang akan berhubungan dengan jaringan paru kanan dan kiri. Pada pangkal trunkus pulmonalis terdapat katup pulmonalis yang terdiri dari 3 daun katup yang terbuka bila ventrikel kanan berkontraksi dan menutup bila ventrikel kanan relaksasi, sehingga memungkinkan darah mengalir dari ventrikel kanan menuju arteri pulmonalis.

Katup Bikuspid (Bikuspidalis).

Katup bikuspid atau katup mitral mengatur aliran darah dari atrium kiri menuju ventrikel kiri. Seperti katup trikuspid, katup bikuspid menutup pada saat kontraksi ventrikel. Katup bikuspid terdiri dari dua daun katup.Katup Aorta

Katup aorta terdiri dari 3 daun katup yang terdapat pada pangkal aorta. Katup ini akan membuka pada saat ventrikel kiri berkontraksi sehingga darah akan mengalir keseluruh tubuh. Sebaliknya katup akan menutup pada saat ventrikel kiri relaksasi, sehingga mencegah darah masuk kembali kedalam ventrikel kiri.

Peredaran Darah Jantung.Arteri koronaria dekstraArteri koronaria sinistraAliran vena jantung

Persarafan jantungJantung dipersarafi oleh serabut saraf simpatis, parasimpatis, dan sistem saraf otonom melalui fleksus kardiakus. Saraf simpatis berasal dari trunkus simpatikus bagian servikal, torakal, dan bagian saraf simpatis berasala dari nervus vagus.

PEMBULUH DARAHPembuluh darah adalah prasarana jalan bagi aliran darah ke seluruh tubuh. Saluran darah ini merupakan sistem tertutup dan jantung sebagai pompanya. Fungsinya darah adalah sebagai mengangkut (transportasi) darah dari jantung ke seluruh tubuh dan mengangkut kembali darah yang sudah dipakai kembali ke jantung. Fungsi ini disebut sirkulasi darah. Darah mengangkut gas-gas, zat makanan, sisa metabolisme, hormon, antibodi, dan keseimbangan elektrolitPembuluh darah utama dimulai dari aorta yang keluar dari ventrikel sinistra melalui belakang kanan arteri pulmonalis, membelok ke belakang melalui radiks pulmonal kemudian turun sepanjang kolumna vertebralis menembus diafragma, selanjutnya ke rongga panggul dan berakhir pada anggota gerak bawah.

Sirkulasi darah Peredaran jantung itu terdiri dari peredaran darah besar (sistemik) dan juga peredaran darah kecil (pulmonal).Sistem Peredaran Darah Besar (Sistemik)

Peredaran darah besar dimulai dari darah keluar dari jantung melalui aorta menuju ke seluruh tubuh (organ bagian atas dan organ bagian bawah). Melalui arteri darah yang kaya akan oksigen menuju ke sistem-sistem organ, maka disebut sebagai sistem peredaran sistemik. Dari sistem organ vena membawa darah kotor menuju ke jantung. Vena yang berasal dari sistem organ di atas jantung akan masuk ke bilik kanan melalui vena cava inferior, sementara vena yang berasal dari sistem organ di bawah jantung dibawa oleh vena cava posterior.Darah kotor dari bilik kanan akan dialirkan ke serambi kanan, selanjutnya akan dipompa ke paru-paru melalui arteri pulmonalis. Arteri pulmonalis merupakan satu keunikan dalam sistem peredaran darah manusia karena merupakan satu-satunya arteri yang membawa darah kotor (darah yang mengandung CO2).Urutan perjalanan peredaran darah besar (sistemik) : bilik kiri aorta pembuluh nadi pembuluh kapiler vena cava superior dan vena cava inferior serambi kanan.Sistem Peredaran Darah Kecil (Pulmonal)

Peredaran darah kecil dimulai dari dari darah kotor yang dibawa arteri pulmonalis dari serambi kanan menuju ke paru-paru. Dalam paru-paru tepatnya pada alveolus terjadi pertukaran gas antara O2 dan CO2. Gas O2 masuk melalui sistem respirasi dan CO2 akan dibuang ke luar tubuh. O2 yang masuk akan diikat oleh darah (dalam bentuk HbO) terjadi di dalam alveolus. Selanjutnya darah bersih ini akan keluar dari paru-paru melalui vena pulmonalis menuju ke jantung (bagian bilik kiri). Vena pulmonalis merupakan keunikan yang kedua dalam system peredaran darah manusia, karena merupakan satu-satunya vena yang membawa darah bersih.Urutan perjalanan peredaran darah kecil (pulmonal) : bilik kanan jantung arteri pulmonalis paru-paru vena pulmonalis serambi kiri jantung.

Siklus Jantung Dan Sistem Peredaran Darah JantungSiklus jantung termasuk dalam bagian dari fisiologi jantung itu sendiri. Jantung ketika bekerja secara berselang-seling berkontraksi untuk mengosongkan isi jantung dan juga berelaksasi dalam rangka mengisi darah kembali. Siklus jantung terdiri atas periode sistol (kontraksi dan pengosongan isi) dan juga periode diastol (relaksasi dan pengisian jantung). Atrium dan ventrikel mengalami siklus sistol dan diastol terpisah. Kontraksi terjadi akibat penyebaran eksitasi (mekanisme listrik jantung) ke seluruh jantung. Sedangkan relaksasi timbul setelah repolarisasi atau tahapan relaksasi dari otot jantung. Darah kaya oksigen yang kembali ke atrium kiri ini kemudian mengalir ke dalam ventrikel kiri, bilik pompa yang memompa atau mendorong darah ke semus sistem tubuh kecuali paru. sisi kiri jantung memompa darah yang kaya akan O2 ke dalam sirkulasi sistemik. Arteri besar yang membawa darah menjauhi ventrikel kiri adalah aorta. Aorta bercabang menjadi arteri besar dan mendarahi berbagai jaringan tubuh.SKEMA PEMBULUH DARAH VENAMerupakan pembuluh darah yang sangat kecil disebut juga sebagai pembuluh darah rambut. Terbagi menjadi dua kapiler arteri dan kapiler vena.Sirkulasi kapiler

Kapilaer arteri merupakan tempat berakhirnya arteri. Semakin kecil arteri maka akan semakin hilang lapisan dinding arteri sehingga kapiler hanya mempunyai satu lapisan endotel. Sirkulasi limpatik

Hampir sama dengan kapiler arteri. Membawa zat sisa yang tidak dipakai oleh jaringan berupa zat ekskresi dan karbon dioksida.Fungsi kapiler : Sebagai penghubung antara pembuluh darah arteri dan vena Tempat terjadinya pertukaran zat antara darah dan cairan jaringanMengambil hasil dari kelenjarMenyerap zat makanan yang terdapat dalam ususMenyaring darah pada ginjal

SKEMA PEMBULUH DARAH LIMFESistem linfe merupakan suatu jalan tambahan tempat cairan dapat mengalir dari ruangan interstisial ke dalam darah. Pembuluh limfe dapat mengeluarkan protein dan zat partikel besar yang tidak dapat dikeluarkan dengan absorpsi secra langsung keluar jaringan masuk ke dalam kapiler darah. Ukurannya lebih besar karena dibentuk oleh bersatunya limpatik.Fungsi pembuluh limfe :Mengembalikan cairan dan protein dari jaringan ke dalam sirkulasi darahMengangkut limfosit dan kelenjar limfe keseluruh darahMembuat lemak yang sudah diemulsi dari susu ke sirkulasi darah (lekteal)Menyaring dan menghancurkan mikroorganismeMenghasilkan zat antibodi untuk melindungi terhadap kelanjutan infeksi

DAFTAR PUSTAKA

Pearce, E,C. (2007). Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta : PT.Gramedia.Scalon, V,C, & Sanders, T. (2007). Buku Ajara Anatomi Dan Fisiologi , Edisi. Jakarta : EGC.Smeltzer S.C & Bare B,G. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth, Ed. 8 Vol 2. Jakarta : EGC.Syaifudin, H. (2006). Anatomi Fisiologi Untuk Siswa Perawat, Edisi 2. Jakarta: EGC. Syaifudin, H. (2009). Atlas Berwarna Tiga Bahasa Anatomi Tubuh Manusia. Jakarta : Salemba Medika.