Decenio de las Personas con Discapacidad en el PerAo de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la EducacinANEXO 04FORMATO DE DECLARACIN JURADAYo, ., identificado(a)con DNI N . domiciliado(a) en ............................................................................... postulante a laConvocatoria CAPNE ! para el departamento de .DECLARO BAJO JURAMENTO lo si"uiente# $ue "o%o de &uena salud ' ten"o disponi&ilidad para trasladarme a cual(uier%ona del pa)s ' comprendo las condiciones de tra&a*o en esas %onas. $ue no esto' vinculado la&oralmente a otra entidad p+&lica o privada (ue nome permita e*ercer le"almente ' f)sicamente el tra&a*o (ue se me asi"ne. $ue asumir, un se"uro complementario en tra&a*o de ries"o (-C./) en casode ser contratado.0a&lo la len"ua de la %ona donde se desarrollar1n los pro'ectos.2arcar 345 $uec6ua () A'mara ( )2anifiesto (ue lo mencionado corresponde a la verdad de 6ec6os ' ten"o conocimiento (ue silo declarado es falso me su*eto a los alcances de lo esta&lecido en elArt. !7 delC8di"oPenal (uecontemplapenaprivativadelali&ertadde6astacuatroa9osparaa(uellos(uecometan falsedad, simulando o alternado la verdad intencionalmente._____________________________Nom&res ' Apellidos# 0uella Dactilar Decenio de las Personas con Discapacidad en el PerAo de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin2