anatomia+en+panoramicas

Prof. Alejandro R. PadillaProfesor en la ctedra de Radiologa Oral y Maxilo Facial

Dr. Axel RuprechtProfesor en la ctedra de Radiologa Oral y Maxilo-Facial

Facultad de OdontologaUniversidad de Los Andes

Mrida-Venezuela

Profesor y Jefe Radiologa Oral y MaxilofacialProfesor de Anatoma y Biologa Celular

Universidad de Iowa

Derechos reservados 2010 por A. Padillawww.radiologiaoral.wordpress.com

Anatoma en panormicasIntroduccin

La anatoma en una panormica se muestra comosi las estructuras presentes en el arco del maxilarsuperior e inferior estuviesen aplastadas sobre lai l d l l l


imagen plana de la pelcula.


En ocasiones el reconocer las estructuras anatmicas normales en lasocas o es e eco oce as es uc u as a a cas o a es e asradiografas panormica en una labor complicada, debido a que la anatomadel crneo y la cara es compleja. A esto le sumamos la superposicin dedichas estructuras anatmicas y la direccin cambiante del haz de radiacin.


dichas estructuras anatmicas y la direccin cambiante del haz de radiacin.


Para entender la anatoma, como se muestra en una radiografa panormica,el examinador debe saber como es la proyeccin del haz de rayos x. El rayocentral no se dirige horizontalmente, sino que lo hace oblicuamente desde la


parte inferior a la superior.


El observador debe entender queel rayo central irradia oblicuamentedesde la parte inferior a lasuperior, a la porcin lateralderecha e izquierda y tambin ensentido postero anterior.


Anatoma en panormicasTipo de imgenes en la panormica

La posicin del paciente determina las estructuras quese visualizan en la radiografa.

Como resultado, el nmero de estructuras visualizadases uniforme entre una placa y otra.

Estas estructuras incluye tejidos blandos y duros, ascomo piezas del aparato que quedan en el campo de

i iexposicin.



ImagenImagenprimaria

Elementosde laImagenImagen

secundariaprimaria de la

unidadImagen

fantasma



Imagen primariaImagen primaria



Imagen primaria

Es aquella donde solamente una imagen resulta de unaestructura anatmica dada. La estructura est situada entre elcentro de rotacin y la pelcula El haz de rayos x pasacentro de rotacin y la pelcula. El haz de rayos x pasasolamente a travs de la estructura una vez.

L d l i id d l lLa mayora de las imgenes consideradas en una pelculapanormica son de este tipo.


Anatoma en panormicas

Las estructuras situadas entre el centro de rotaciny la pelcula son consideradas estructuras primarias.

El haz de rayos x pasa a travs de estas estructurasuna sola vez.



Imagen primaria

A continuacin veamos varias estructuras anatmicas especificas oA continuacin veamos varias estructuras anatmicas especificas o reas observables en una radiografa panormica.



Pared lateral de las fosasnasalesnasales


Anatoma en panormicasPared lateral de las fosas nasales



Septum o Tabique NasalSeptum o Tabique Nasal


Anatoma en panormicasSeptum o tabique nasal


Anatoma en panormicasSeptum o tabique nasal

El septum presenta, en forma tpica, en su porcin cartilaginosa a la alturadel cornete medio un engrosamiento llamado tubrculo septal anterior


del cornete medio, un engrosamiento llamado tubrculo septal anterior.

Anatoma en panormicasCornete inferior

Cornete Inferiorf



En la zona anterior los cornetes inferiores se observan como unasprotuberancias que se extienden a ambos lados de las fosas nasales


protuberancias que se extienden a ambos lados de las fosas nasales


La mayora de las veces se ve vagamente en la zona lateral, pero en la zona anterior se ve mucho mejor


zona anterior se ve mucho mejor.


El cornete puede aparecer como una masa radiopaca con unEl cornete puede aparecer como una masa radiopaca con un rea radiolucida sobrepuesta. Esto se debe a que su forma es semejante al de

una almeja con espacios en su interior.



Tejidos blandos de la nariznariz


Anatoma en panormicasTejidos blandos de la nariz



El tejido blando de la nariz se puede ver como un rea radiopaca en la regin anterior encima de los incisivos superiores


anterior, encima de los incisivos superiores.


El tejido blando de la nariz se puede ver como un rea radiopaca en la regin anterior, encima de los incisivos superiores.


Anatoma en panormicasSeno maxilar

Seno MaxilarAntro de HighmoreAntro de Highmore

Antro Maxilar



Los senos maxilares se proyectan en la parte superior de los dientes y al


y yigual que los maxilares, se encuentran distorsionados.


Proceso zigomtico del maxilar


Anatoma en panormicasProceso cigomtico



El proceso cigomtico lo observamos como una estructura radiopaca en


El proceso cigomtico lo observamos como una estructura radiopaca en forma de U, J, o V .


Arco Zigomtico


Anatoma en panormicasArco cigomtico



El hueso cigomtico se extiende posteriormente desde el proceso cigomtico del maxilar hasta articularse con el hueso cigomtico del


g gtemporal, formando el arco cigomtico.


Suturacigomtica- temporal


Anatoma en panormicasSutura cigomtica temporal



El hueso cigomtico y el hueso temporal se articulan en la sutura cigomtico-temporal.


g p


Tubrculo articularTubrculo articular


Anatoma en panormicasTubrculo articular



Componente de la articulacin temporo mandibular que se localiza por d l t d l dil d l db l


delante del cndilo de la mandbula.


Vista del tubrculo articular en dos posiciones diferentes del cndilo dib l


mandibular


Apfisis mastoidesp


Anatoma en panormicasApfisis mastoides




Podemos ubicarlo por detrs de los tejidos blando de la oreja

Anatoma en panormicasCeldillas mastoideas

Celdillas Mastoideasa Ma a




Las celdillas mastoideas las encontramos en el proceso mastoideo del temporal


Como cualquier otra celdillas de aire o sinusal dentro del hueso, pueden extenderse dentro de otras partes del hueso temporal tales como la porcin


extenderse dentro de otras partes del hueso temporal, tales como la porcin escamosa y en la zona del tubrculo articular y proceso cigomtico.


OrbitasOrbitas


Anatoma en panormicasOrbitas



Canal infraorbitarioCanal infraorbitario


Anatoma en panormicasCanal infraorbitario



Debido a la direccin del haz de rayos x, el conducto infraorbitario se


yobserva como una banda radiolucida corticada superpuesta sobre el

borde inferior de la orbita.


L t t i t dLa parte posterior es proyectadasuperiormente en relacin alextremo anterior



Fosa PterigomaxilarFosa Pterigomaxilar


Anatoma en panormicasFosa pterigomaxilar



La fosa pterigomaxilar se presenta como una imagen radiolucida con forma de lagrima invertida , posterior al maxilar.



Proceso pterigoideodel hueso esfenoidesdel hueso esfenoides


Anatoma en panormicasProceso pterigoideo



Meato Auditivo Externo


Anatoma en panormicasMeato auditivo externo



Lo observamos radiolcido de forma redondeada y ovalada e inmediatamente por detrs del cndilo de la mandbula.



Tejido blando de la orejaj j


Anatoma en panormicasTejido blando de la oreja



Apfisis estiloides del temporalLi t til hi dLigamento estilohiodeo


Anatoma en panormicasApfisis estiloides



La apfisis estiloides del hueso temporal aparece como una proyeccin en la superficie inferior del hueso temporal.


p p



Por lo general lo encontramos proyectado junto con el tejido de la oreja


Desde este se extiende el ligamento estilohioideo el cual tiene varios centros de


gosificacin


Rama de la mandibulaA fi i idApfisis coronoides

Cndilo de la mandibula



La rama de la mandbula, el cndilo mandibular y la apfisis coronoides se


yobservan en una radiografa panormica, aunque algo distorsionados.

Anatoma en panormicasRama de la mandbula, cndilo y apfisis coronoides

Rama de la mandbula


Rama de la mandbulaCndilo mandibularApfisis coronoides


Conducto dentario inferiorConducto dentario inferior


Anatoma en panormicasConducto dentario inferior



El conducto dentario inferior, al igual que en una radiografa intraoral, aparece como una banda radiolucida dirigida en sentido anterior e inferior, y donde su borde superior


g , y po techo no siempre se observa.


El conducto dentario inferior, aligual que en una radiografaintraoral, aparece como unabanda radiolucida dirigida enbanda radiolucida dirigida ensentido anterior e inferior, ydonde su borde superior o techono siempre se observa.



Agujero mentonianoAgujero mentoniano


Anatoma en panormicasAgujero mentoniano



El agujero mentoniano emerge en la superficie vestibular de la mandbula enuna direccin posterior y superior.



Debido a esta direccin no siempre se alinea con el haz de rayos x por lo tanto


Debido a esta direccin, no siempre se alinea con el haz de rayos x, por lo tanto en ocasiones no lo observamos bien definido.


Sombra de la apertura bucalSombra de la apertura bucal


Anatoma en panormicasApertura bucal



Imagen secundariaImagen secundaria



Imagen secundaria

Es aquella donde dos imgenes de un mismo objeto seq g jobservan en la pelcula.

Las imgenes secundarias son producidas por las estructurasg p psituadas en la lnea media. El haz de rayos x pasa a travs deestos objetos dos veces mientras que el tubo gira alrededordel paciente.

Las estructuras que dan lugar a imgenes secundarias son elpaladar duro, el paladar blando, nasofaringe, orofaringe, dorsode la lengua, el hueso hioides y la espina cervical.



Hueso hiodesHueso hiodes


Anatoma en panormicasHueso hioides



cuerno menor

cuerpo

El hueso hioides consta de un cuerpo con un cuerno mayor y un cuerno menor.

cuerno mayor

cuerpo


y y


Piso de las fosas nasalesPiso de las fosas nasales



El trmino piso de las fosas nasales es usado para la lnea radiopaca que representa la i d l i d l f l l d l t l d l i


unin del piso de las fosas nasales con la pared lateral de la misma.

Anatoma en panormicasPiso de fosas nasales

De igual manera es usado para la lnea radiopaca donde se unen 3 lneas verticales:


la pared lateral de las fosas nasales y el septum nasal.

Anatoma en panormicasPiso de fosas nasales

Esta lnea radiopaca la encontramos desde la lnea media dirigindose a ambos


lados de la imagen panormica.


Paladar DuroPaladar Duro


Anatoma en panormicasPaladar duro



Paladar blandoPaladar blando


Anatoma en panormicasPaladar blando



Tejido blando de la lenguaTejido blando de la lengua


Anatoma en panormicasDorso de la lengua



As como otras estructuras anatmicas secundarias en la panormica, la lengua la observamos en direccin lateral de ambos lados de la lnea media


obse a os e d ecc a e a de a bos ados de a ea ed a


L l id d l d d l l l di id d i f i


La lnea considerada como el dorso de la lengua, y la radiopacidad inferior a ella, se superpone a los dientes.


En ocasiones varias partes de la imagen de la lengua no son proyectadas sobre la pelcula al mismo tiempo. Es posible que la lengua se mueva durante el procedimiento,


p p p q g p ,y hace que su superficie dorsal aparezca en diversos niveles, como en este caso en la

regin canina/lateral izquierda superior.


Espacio de la OrofaringeEspacio de la Orofaringe


Anatoma en panormicasEspacio de la orofaringe



El espacio de la orofaringe lo observamos con una banda radiolucida que se dirige a ambos lados de la panormica desde la lnea media. Esta imagen interfiere con la

interpretacin a nivel de los pices de los dientes anterosuperiores.



El espacio de la orofaringe lo comenzamos a observar en una radiografa panormica d l i t ti l d d l l t l l d


cuando el paciente no mantiene el dorso de la lengua contra el paladar.


Espacio de la NasofaringeEspacio de la Nasofaringe


Anatoma en panormicasEspacio de la nasofaringe



Hiperplasia adenoidal

Las adenoides estn localizadas en la parte posterosuperior de la f i L hi l i d l d id i


nasofaringe. La hiperplasia de las adenoides aparece como una usurpacin de dicho espacio areo.


Hiperplasia adenoidal



Columna VertebralColumna Vertebral


Anatoma en panormicasColumna vertebral



La parte anterior de las vertebras superiores puede aparecer en una radiografa i Al l f t d C2 d b d b


panormica. Algunas veces el foramen transverso de C2 puedes ser observado sobre todo si se encuentra alineado con el haz de rayos x.



Las vertebras cervicales pueden aparecer en la zona anterior de la imagen, pero es borrosa, esto se debe a que se encuentra fuera del pasillo focal.


Espacio intervertebralEspacio intervertebral


Anatoma en panormicasEspacio intervertebral



Apfisis odontoidesApfisis odontoides


Anatoma en panormicasApfisis odontoides



Imagen fantasmaImagen fantasma

Durante la realizacin de una panormica el haz de rayos x pasa a travs deDurante la realizacin de una panormica el haz de rayos x pasa a travs de estructuras que no se proyectan de manera ntida dentro de la imagen.

No obstante se pueden ver como imgenes borrosas o vagas, superpuestas sobre estructuras que estn bien definidas. A estas proyecciones se les


denomina imgenes de fantasma.


Imagen fantasma

Las imgenes fantasma sonaquellas formadas por objetosaquellas formadas por objetosdensos situados entre el tubo derayos x y el centro de rotacin.

Estas imgenes resultangeneralmente de objetos

t t l illexternos tales como zarcillos,pero pueden ser producidas porlas estructuras anatmicasdensas tales como la mandbulao la columna cervical.Imagen secundaria

producida entre las


producida entre las dos lneas.


Columna VertebralColumna Vertebral


Anatoma en panormicasColumna vertebral (Imagen fantasma)



Rama de la mandbulaRama de la mandbula


Anatoma en panormicasRama de la mandbula (Imagen fantasma)



Aqu la imagen de la rama izquierda de la mandbula (rojo) se proyecta (en amarillo)


Aqu la imagen de la rama izquierda de la mandbula (rojo) se proyecta (en amarillo) igualmente en la regin de la rama mandibular derecha , (imagen fantasma).


Las flechas amarillas sealan la imagen fantasma de la rama derecha de la mandbula proyectada en la rama mandibular izquierda


mandbula proyectada en la rama mandibular izquierda.


Componentes de la unidadd Xde rayos X

Mantenedor de la cabezaGua de mordida

Algunas partes de la unidad panormica pueden presentarse en la imagen radiogrfica, pero estas no pueden ser confundidas con partes anatmicas

del paciente.


p

Anatoma en panormicasBloque de mordida


Anatoma en panormicasApoyo para el mentn


Anatoma en panormicasSoporte para la cabeza


Prof. Alejandro R. PadillaProfesor en la ctedra de Radiologa Oral y Maxilo-Facial

Facultad de Odontologa

Dr. Axel RuprechtProfesor y Jefe Radiologa Oral y Maxilofacial

Profesor de Anatoma y Biologa Celular


Universidad de Los Andes Mrida-Venezuela

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