anatoma e histologia villamedic g.o

8/18/2019 Anatoma e Histologia Villamedic g.o

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natomía E

H

istología

Tracto Reproductor Femenin

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Conjunto de órganos estructurados para asegurar la

reproducción humana.

Ubicación: Excavación pélvica (pelvis propiamente

dicha).

Estructura Orgánica: Ovarios / Trompa de Falopio /Útero / Vagina / Vulva / Glándulas.

GENITALES INTERNOS

OVARIOS

Cuerpos glandulares que producen óvulos.Origen primario: Región lumbar, emigran a la pelvis hacia el tercer mes de vidaembrionaria.

Funciones fundamentales:

Excretora (Ovulación)

Secretora (Hormonal)

Ubicación: Delante de la sínfisis sacro-iliaca, debajo del estrecho superior encima del

borde superior del piramidal y delante del músculo piramidal.

Fijación:

Ligamento ancho. (El mesoovario se une al ligamento ancho)

Ligamento útero ovárico (Ligamento redondo).

Ligamento tubo ovárico (mesosálpinx).

Ligamento lumbo ovárico (Lig. Suspensor del ovario o Infundibulopélvico): Dentro está

arteria ovárica y el plexo venoso pampiniforme que forma vena ovárica.

Sin embargo goza de gran movilidad.

Del


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Volumen: Mujer adulta (36mm x 17mm x 12mm)

Aumenta durante la menstruación / Disminuye en la menopausia

Peso: 6 a 8 gr.

Color: Niña (blanco rosado) / Adulta (color rojizo) / Menopausia (gris o gris amarillento)

Consistencia: Firme y resistente que recuerda al testículo

Forma: Elipsoide (almendra; dos bordes y dos extremidades

Constitución anatómica: Al corte se observan dos zonas

Sustancia medular (bulbo del ovario).

Sustancia cortical (estroma): folículos de Graaf.

Irrigación:

Las arterias proceden de la A. Ovárica (RM) que es rama de aorta abdominal.

Las venas son numerosas y muy irregulares que están arrolladas en espiral.

Terminan formando el plexo pampiniforme que termina en la vena renal izquierda (RM)

y en la vena cava inferior (RM).

Linfáticos: De 5 a 6 troncos, salen del plexo subovárico, luego se mezcla con el cordónvascular para finalmente desaguar en los ganglios pre y yuxtaaórticos.

Nervios: Proceden del plexo ovárico (Del plexo aórtico, hipogastrio superior e inferior) yrenal. Se dividen en filetes vasculares, motores y sensitivos.

El ovario está cubierto en toda su extensión por una capa de células epiteliales cuyo

conjunto constituye el epitelio ovárico. Comprende:

Epitelio ovárico

Estroma conjuntiva

Folículo de Graaf

TROMPAS UTERINAS (OVIDUCTOS)

Son dos conductos que se extienden desde la

extremidad externa del ovario al ángulo superior del

útero.

Recogen el óvulo de la superficie del ovario y le da paso a la cavidad uterina.

Situación y medio de fijación: Situado en la letra superior del ligamento ancho.

Medios de fijación: Mesosálpinx y el ligamento tubo ovárico.


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Dimensiones: Longitud promedio de 10 a 12cm diámetro aumenta gradualmente deadentro a afuera, de 1 a 2mm a su extremidad externa 20-30mm.

Conformación exterior: Tiene mucha similitud a una trompeta (tuba).

Tiene 4 porciones: Nombradas desde el útero hasta la porción libre (RM).Porción intersticial (recorre pared uterina) (RM). 1-2mm (RM).

Porción del Itsmo 2-5mm

Porción de la ampolla 6mm

Porción Infundibular 20-30mm

Configuración interior: Ahuecadas interiormente, cavidad tubular en toda su extensiónque aumenta desde el útero hacia el pabellón. No se evidencian válvulas en este

conducto sólo se observan numerosos pliegues longitudinales con mayor desarrollo amedida que se acerca al pabellón.

Constitución anatómica: Presenta tres túnicas superpuestas

Túnica externa o serosa: Dependencia del peritoneo que tapiza todo el cuerpo de la

trompa a excepción del bode inferior de donde parte la aleta superior o mesosalpinx.

Túnica media o muscular: Comprende dos planos de fibras musculares lisas: superficial:

longitudinales, profundas: circulares.

Túnica interna y mucosa: Es la mucosa tubaria que se continúa con la mucosa del útero

y de la mucosa del pabellón. No posee glándulas.

Vasos y nervios: Arterias provienen de la arteria tubárica interna que es rama de laarteria uterina y de la ovárica. Estas dos arterias al anastomosarse entre sí por de la trompa

forma el arco subtubárico (RM); de ésta se desprenden numerosas ramas descendentes

para las túnicas de la trompa. Las venas terminan en la venas útero ováricas.

Los linfáticos: Se confunde con los linfáticos del útero ovárico que desaguan en losganglios pre y yuxta aórticos.

Los nervios: Proceden de los plexos que rodean las arterias tubáricas.

UTERO (MATRIZ)

El útero, llamado también matriz, es un órgano hueco de paredes gruesas y contráctiles.

Es un órgano de la gestación y la fecundación.

Consideraciones generales:

Situado en la parte media de la excavación pélvica, por dentro de las trompas, por

encima de la vagina y entre la vejiga y el recto.


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Forma y división:

El útero tiene la forma de un cono aplanado de delante atrás, cuya base mira hacia

arriba y cuyo vértice de insinúa en el orificio superior de la vagina.

Un estrechamiento circular (debajo de su parte media) llamado istmo, lo divide en:Superior o cuerpo uterino y Inferior o cuello uterino. Una relación anatómica muy

importante entre el uréter y el útero, se da que éste pasa a 2 cm del itsmo por debajo o

detrás de la arteria uterina. (RM)

Número: Es único, impar y medio. Dentro de sus variantes puede estar ausente (agenesiauterina), o puede ser doble, tabicado, etc.

Dimensiones y peso:

Nulípara: De 6 a 7 cm. De largo, 4 cm. De ancho. Peso: 40 a 50 gramos.

Multípara: De 7 a 8 cm. De largo, 4 cm. De ancho. Peso: 60 a 70 gramos.

Consistencia:

Post morten: consistencia dura. En el ser vivo: Débil y sus paredes son bastante blandas.

Medios de fijación:

Los ligamentos del útero son:

LIGAMENTOS VERDADEROS: La fascia pélvica se condensa en torno al cuello uterino y

desde allí se extiende hacia las paredes pélvicas formando los siguientes ligamentos:

1. LIGAMENTO PUBOCERVICAL (equivalente a los puboprostáticos en el hombre),extendidos entre la cara anterior del cuello del útero y la cara posterior de la sínfisis

púbica, tomando relación con la porción inferior de la vejiga.

2. LIGAMENTOS CARDINALES O CERVICALES TRANSVERSOS (RM), los más importantes en la

fijación del útero (RM), extendidos entre la región lateral del cuello del útero y la pared

lateral de la pelvis. Estos ligamentos se encuentran en la base del ligamento ancho,

entre sus dos hojas peritoneales, formando parte del parametrio.

3.

LIGAMENTOS ÚTERO SACROS extendidos entre la cara anterior del sacro y la caraposterior del cuello uterino, contornean la cara lateral del recto y su porción superior

levanta al peritoneo pélvico formando así los pliegues sacro genitales; pliegues que

forman el límite lateral del fondo del saco rectouterino (de Douglas). Otro elemento

que contribuye a mantener la posición del útero, especialmente la anteflexión, son los

ligamentos redondos, los cuales se extienden desde los ángulos uterinos hacia lateral,

pasando por debajo de la hoja anterior del ligamento ancho, para luego atravesar el

canal inguinal y terminar insertándose en el tejido subcutáneo de los labios mayores de

la vulva.

*Los más poderosos en la estabilidad son los cardinales y los útero-sacros (RM)


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LIGAMENTOS PERITONEALES: Corresponden a pliegues peritoneales que se extienden

desde el útero hasta el peritoneo parietal pélvico.

1. LIGAMENTOS ANCHOS

Son dos tabiques membranosos que van de los bordes laterales del útero a las paredes

laterales de la pelvis manteniendo al útero en posición central, dentro de la pelvis (RM).

Considerando su anchura diremos que se dirigen de adentro afuera y de delante atrás.

En el sentido de su altura son oblicuos (al igual que el útero) de arriba abajo y de delante

atrás.

Tiene forma cuadrilátera. Presenta dos caras y cuatro bordes:

Caras:

Cara anterior: Relacionado con la vejigaCara posterior: Relacionado con el recto.

Bordes:

Borde superior: Libre, corresponde a la trompa

Borde inferior: Muy ancho que descansa sobre el suelo de la excavación

Borde externo: Tenue y flotante en su parte superior. Adherido a la pelvis en la parte

inferior.

Borde interno: Más grueso, corresponde al borde lateral del útero, a la arteria uterina yal plexo venoso que acompaña. Estos ligamentos están formados por dos hojas

peritoneales (revisten las dos caras del útero) adosadas entre sí. Estas hojas están

levantadas, a trechos, por tres órganos contenidos en el espesor del ligamento. Estas

porciones de serosas levantadas se denominan ALETAS.

Estas son:

Aleta Superior: Determinado por la trompa

Aleta Anterior: Corresponde al ligamento

redondo

Aleta Posterior: Corresponde al ovario.

Entre las dos hojas se extiende una lámina

celulosa (lámina fibrovascular) por donde

recorren: Arteria uterina, arteria ovárica, plexos

venosos ováricos y uterinos, linfáticos tubáricos

y uterováricos.


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2. LIGAMENTOS REDONDOS

Se originan en la parte anterior y lateral del útero algo por debajo de la trompa. Se

dirige oblicuamente hacia delante y afuera, se introduce en el orificio interno del

conducto inguinal, recorren todo este conducto y llega a la vulva (labios mayores)

donde terminan en numerosos filamentos conjuntivos. Mide de 12 a 14 cm. Por 5 a 6mm de diámetro.

Tiene cuatro porciones:

Pelviana

Iliaca

Inguinal

Vulvar

Histológicamente se compone de fibras musculares lisas (músculo uterino) y su función más

determinante es prevenir el retrodesplazamiento del útero (RM).

3. LIGAMENTOS UTEROSACROS

Llamados también ligamentos posteriores o repliegues de Douglas.

Se extienden de la cara posterior del cuello uterino a S1 o S2.

Tiene estrecha relación con el Fondo de Saco de Douglas. Histológicamente los repliegues

uterosacros se componen de dos repliegues peritoneales que interceptan manojos de

fibras musculares lisas.

Otros medios de fijación del útero son:

Inserción vaginal y sus paredes.

Tejido celular pelvisubperitoneal (vaina hipogástrica)

Músculos del perineo

Conformación exterior y relaciones:

a)

Cuerpo: Aplanado de adelante atrás y de forma triangular.Presenta: 2 caras y 3 bordes.

Cara Anterior: Ligeramente convexa, totalmente cubierta de peritoneo. Separado de la

vejiga por el fondo de saco vésicouterino.

Cara Posterior: Más convexa que la anterior, corresponde al recto de la que se

encuentra separado por el fondo de saco de Douglas. Los bordes laterales de

dirección oblicua corresponde la ligamento ancho, a la arteria uterina, y al plexo

venoso acompañante .


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b) Cuello uterino: Forma de cilindro, ligeramente hinchado y abultado en su parte

media. La vagina se inserta en su circunferencia, es fundamentalmente tejido

muscular liso (RM) lo divide en tres porciones:

Supra vaginal

Vaginal

Intravaginal: Llamado hocico de tenca, 8 a 10 mm de largo, 20 a 25 mm de ancho.

Forma de cono con orificio de 4 a 6 mm de diámetro.

RELACIONES CUERPO-CUELLO UTERINO (RM)

El crecimiento del cuerpo se da por una influencia hormonal

importante.

Moco cervical: El moco cervical, a diferencia del flujo vaginal(el cual lo producen las glándulas vaginales), es segregado por

el cuello del útero y ejerce una importantísima función en el

proceso de la concepción.

Es el mejor indicador de fertilidad durante el ciclo. Para

analizarlo se utilizan los dedos tomando una muestra con el

dedo mayor o índice y verificando con el pulgar su

elasticidad.

Los fluidos cervicales, el moco, se presentar con diferentes

características dependiendo de la fase del ciclo menstrual en la

que se encuentra la mujer:

La relación Cuerpo/Cuello del útero es de 1:2 en Niñas

La relación Cuerpo/Cuello del útero es de 1:1 en Pre púberes

La relación Cuerpo/Cuello del útero es de 2-3:1 en Adolescentes

Período folicular: es escaso, blanquecino o transparente, de textura líquida opegajosa y de Ph más alcalino. A menudo que avanza el ciclo su consistencia setransforma anando en elasticidad a menudo aumentando en cantidad.

Fase fértil: Dos o tres días previos a la ovulación, alcanza su consistencia (desde elpunto de vista de fertilidad) óptima: forma hilos (se estira y no se corta), siendo similara la clara de huevo. Se transforma en lo que llamamos “el moco fértil”. Estaconsistencia es esencial para que los espermatozoides puedan nada a través deeste, traspasar el orificio uterino y sobrevivir el largo viaje a través del útero y lastrompas de Falopio. El período más fértil es, por consecuencia, en los días que se

observa este ti o de moco.

http://www.proyecto-bebe.es/el_ciclo_menstrual.htmhttp://www.proyecto-bebe.es/la_ovulacion_y_la_fase_fertil.htmhttp://www.proyecto-bebe.es/cervix.htmhttp://www.proyecto-bebe.es/cervix.htmhttp://www.proyecto-bebe.es/la_ovulacion_y_la_fase_fertil.htmhttp://www.proyecto-bebe.es/el_ciclo_menstrual.htm


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CONFORMACIÓN INTERIOR DEL ÚTERO:

Presenta una cavidad central, aplanada de delante atrás.

Cuerpo: Forma triangular, con dos caras anterior y posterior

Bordes: 1 superior y 2 laterales

Ángulos: dos superiores: desembocadura de las trompas y uno inferior: que conduce a lacavidad del cuello.

Cavidad del cuello: Fusiforme, aplanado de delante atrás.

Presenta: 2 caras (anterior y posterior)

2 borde curvos y 2 orificios interno y externo

Dimensiones:

Diámetro vertical: 50-55mm (nulípara)/ 55-65mm(multípara)

Diámetro transversal: Tomado en la base, es la mitad del diámetro vertical.

La capacidad del útero fuera de la gestación: Nulípara (3-4 cc) / Multípara(5-6 cc)

Constitución anatómica:

Tres túnicas superpuestas: Serosa, Muscular y Mucosa.

TUNICA SEROSA: Es el peritoneo que cubre sucesivamente a la cara posterior de la vejiga,

luego cara anterior del útero (fondo de saco vesicouterino), luego el fondo y cara

posterior del mismo, para descender 15 a 20 mm sobre la pared vaginal y tapiza

finalmente la cara anterior del recto constituyendo el fondo de saco rectovaginal. En los

bordes laterales del útero las dos hojas peritoneales que revisten las caras uterinas anterior

y posterior se adosan para formar los ligamentos anchos.

TUNICA MUSCULAR: Constituido por fibras musculares lisos que en conjunto se llama

músculo uterino. Estos forman tres capas:

Capa Externa: Formada por fibras longitudinales y transversas.

Capa Media: Es la capa más gruesa que pertenece exclusivamente al cuerpo del útero

Capa Interna: F. Longitudinales dispuestas en forma de Z

Fase lútea: Durante esta fase, la progesterona hace que las características del mococambien, haciéndolo blanquecino, espeso, más cremoso y de PH más ácido. Estaconsistencia es esencial y es uno de los sistemas de defensa del aparato reproductor,ya que de esta manera dificulta el paso de nuevos espermatozoides e impide la

entrada de bacterias que puedan afectar el crecimiento de un posible embrión quese hubiese implantado.

http://www.proyecto-bebe.es/los_progestagenos_progesterona.htmhttp://www.proyecto-bebe.es/los_progestagenos_progesterona.htm


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Las fibras horizontales o circulares van a formar el esfínter del istmo, dispuestos alrededor

de los orificios de la trompa, en forma de anillos concéntricos. Estos dos órdenes de fibras

se prolongan sobre el cuello.

TUNICA MUCOSA: Reviste uniformemente toda la superficie interior del órgano. Se continúa

por arriba con la mucosa de las trompas y por abajo con la mucosa de la vagina. En elcuerpo el grosor es de 1 a 2mm, de color blanco rosado y muy friable .En el cuello es más

pálido más delgado pero más consistente. Histológicamente puede considerarse una

cara epitelial, el corion y del tejido glandular, no olvidar que su capa funcional es irrigado

por las arterias espirales (RM).

Arterias: Las arterias proceden de la Arteria Uterina y esta a su vez de la ArteriaHipogástrica(RM) pasando por delante del uréter(RM) hasta llegar al OCI (Orificio cervical

interno)siguiendo de abajo arriba el borde uterino distribuyéndose en sus dos caras

numerosas ramas transversales(No olvidar las divisiones sobretodo vaginal, cervical,

tubárica y ovárica) (RM).

En la capa media forma una rica red arterial, de donde parten

Ramas externas: para la capa externa y el peritoneo

Ramas internas: para la capa interna y la mucosa

Ramas accesorias: Art. Ovárica, art. Del ligamento redondo

Venas: Proceden de las tres túnicas, van a los senos uterinos de la capa muscular media

y éstas a su vez se dirigen hacia los bordes del útero tanto derecho como izquierdo dondese formarán los plexos venosos uterinos(dos) que son tributas de las venas hipogástricas.

Linfáticos: Proceden de las tres túnicas del útero, igual que las venas van al tejido celularsubperitoneal donde se forma una red sub serosa y de allí parten numerosos troncos

eferentes.

Cuerpo: ganglios pre-aórticos y yuxta aórticos, ganglios inguinales superficiales, ganglios

iliacos externos.

Cuello: ganglios iliacos externos, ganglios hipogástricos, ganglios del promontorio.

Nervios: Proceden de los dos plexos uterinos y uteroovárico, ganglios nerviososhipogástricos o ganglios de Franckenhauser, S2, S3, S4, tronco simpatico.

La mayor parte convergen hacia las partes laterales del cuello. Unos penetran en el

cuiello y otros van anastomosarse en el mesosallpinx con los nervios del plexo

uteroovárico.

No olvidar que la principal inervación sensitiva es presacra (RM) y las sensaciones

dolorosas del cérvix y la parte superior de la vagina van a S2, S3 y S4 (RM) ; además que

estas zonas son las que reciben la información del dolor de las contracciones uterinas

(RM). Los nervios del útero terminan en el músculo (filetes motores), en los vasos (filetesvasculares).


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POSICIONES DEL ÚTERO

Éste órgano consta de dos partes: cuello y

cuerpo, el primero se continúa por debajo con

la vagina y el ángulo que forma con esta se

denomina versión mientras que el generadoentre el cuello y el cuerpo es conocido como

flexión.

De allí surgen todos los nombres que se puede

leer en un estudio médico:

La posición más común es la Antero-Verso

Antero-Flexión, más conocida comoanteversoflexión (RM), donde el útero se

orienta hacia adelante sobre la vejiga. Noolvidar una causa clásica de retrofiación delútero, como es en la endometriosis (RM).

VAGINA

Es un órgano músculo membranoso que se continúa con el conducto uterino y se

extiende del útero a la vulva. Funcionalmente permite el paso del feto y es el órgano de

la cópula en la mujer.

Consideraciones generales: Órgano impar y medio. Situado en la excavación de lapelvis.

Medios de fijación:

Por continuidad con el cuello del útero

Por conexiones con órganos vecinos (periné, vulva, vejiga y recto)

Dirección: Oblicuamente de arriba abajo y adelante formando con la horizontal un

ángulo de 65 a 75 grados. Ligeramente curvo, de concavidad posterior.Forma: Cilíndrico aplanado de delante atrás. En condiciones ordinarias sus paredesanterior y posterior están aplicadas una contra la otra de tal modo que en un corte

trasversal, la cavidad se halla representada por una hendidura transversal. Este conducto

cilíndrico en su parte superior se amolda al cuello uterino en tanto en la parte inferior se

aplana en sentido transversal.

Dimensiones: En término medio es de 6 a 7cm. Hay variantes cortas (4 a 5cm) y largas(12 a 24cm). Su anchura, relativamente pequeña a nivel de la vulva, aumenta

de abajo arriba, en la parte media del conducto es de 24 a 25mm. Hay que

notar que las paredes vaginales son muy extensibles y además muy elásticas.

http://sobremedicina.net/general/posiciones-del-utero.htmlhttp://sobremedicina.net/general/posiciones-del-utero.html


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Conformación exterior: Comprende una cara anterior, posterior y dos bordes laterales.

Cara anterior:

Cara Superior: Tabique vesicovaginal

Cara Inferior: Tabique uretrovaginal

Cara posterior: Peritoneo de 15 a 20 mm. (RM), Fondo de Saco de Douglas,

Pared anterior del recto (rectovaginal)

Conformación interior: Presenta pliegues transversales (arrugas de la vagina)En la línea media: dos prominencias longitudinales (columnas de la vagina)

EXTREMIDAD SUPERIOR:

Presenta el fondo de saco de la vagina.

Fondos de saco de la vagina: F. de S. Anterior. F de S. Posterior (10-25mm deprofundidad). F. de S. Laterales: se relacionan con la arteria uterina, separada a 10 –

15mm.

EXTREMIDAD INFERIOR:

Orificio elíptico, cuyo diámetro es Anteroposterior por el cual la vagina se abre a la vulva.

Constitución anatómica:

La pared vaginal tiene 3 a 4 mm. De grosor.

Tiene 3 túnicas concéntricas:

T. Conjuntiva: Delgada, blanquecino.

T. Muscular: 2 planos de fibras musculares lisos:

Longitudinales (superficiales)

Circulares (profundas) que forma el esfínter liso de la vagina.

T. Mucosa: De 1 mm. De grueso, grisáceo, rosada (roja durante la menstruación y el

embarazo). Muy resistente, muy extensible y muy elástica. Constituido de corión y unepitelio pavimentoso estratificado. No tiene glándulas (RM). El Ph vaginal hace recordar a

la mujer de las 4 décadas, ya que su Ph circula de 4 a 4.5 (RM), no olvidemos tampoco el

gérmen permanente de la flora vagina como es el Lactobacillus spp (RM) y tener presenteque la cifra de Ph vaginal más alto en la mujer adulta se da en la etapa premenstrual.

(RM).

Algo que también tenemos que tener presente es la tinción característica color marrón

que sufre la vagina al aplicarle Lugol, esto se da generalmente por la presencia de

glucógeno en la misma. (RM).


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Arterias: Las arterias provienen de la vaginal y esta a su vez procede de la arteria uterina. (RM). También contribuyen la vesical inferior, hemorroidal media (IMPORTANTE EN LA

IRRIGACIÓN DE LA ZONA MEDIA DE LA VAGINA) (RM). y la pudenda interna (IMPORTANTE

EN LA IRRIGACIÓN DEL TERCIO INFERIOR DE LA VAGINA)(RM). Terminan en la muscular y en

la mucosa.Venas: Las venas, condensadas en los bordes para formar el plexo vaginal. Este plexocomunica con el plexo uterino (arriba) y las venas del bulbo (abajo), con el plexo vesical

y las venas hemorroidales, al final todo el drenaje venoso vaginal termina en las venas

hipogástricas (RM).

Linfáticos:

Superiores: Se dirigen a los ganglios iliacos externos (SIMILAR AL DEL CÉRVIX) (RM).

Medios: Siguen el trayecto de la arteria vaginal a los ganglios hipogástricos.

Inferiores: Llegan a los ganglios presacros y ganglios del promontorio.(SIMILAR AL DE LA

VULVA) (RM).

Nervios: Proceden del plexo hipogástrico y del nervio pudendo interno, los que forman unplexo perivaginal. Los nervios terminan en la capa muscular (filetes motores) y otros en la

mucosa (filetes sensitivos); Recordar que la sensibilidad del cérvix y la parte superior de la

vagina tienen sensibilidad a la dilatación y la isquemia, más no al calor y al corte (biopsia)

(RM).

GENITALES EXTERNOS (VULVA): PARTES PUDENDAS

Partes:

Monte de Venus

Labios mayores

Labios menores

Clítoris

Vestíbulo

Himen

Orificio uretral

Estructuras glandulares y vasculares

Monte de venus: Almohadilla adiposa sobre la cara anterior de la sínfisis púbica. En lapubertad el vello pubiano se distribuye de ♀ forma triangular (base superior) a diferencia

del varón ♂ que es no circunscrito

Labios mayores:

Dos pliegues redondeados de tejido adiposo.

Homólogo en el hombre: escroto (RM)

Terminan los ligamentos redondos (RM)


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Dimensiones:

Longitud: 7 – 8 cm

Ancho: 2 – 3 cm

Espesor: 1 – 1.5 cm

Están bastante unidas en niñas y adultas jóvenes. Contiene gran cantidad de glándulassebáceas. Además del tejido adiposo. Contiene abundante plexo venoso que origina

grandes hematomas.

Labios menores:

Llamados también ninfas. Observables al separar los labios mayores.

Varían grandemente en tamaño y forma.

Semeja una mucosa, pero está cubierto de epitelio estratificado con numerosos papilas.

No tiene pelos (RM), pero sí folículos sebáceos y algunas glándulas sudoríparas.

Son sumamente sensibles, provistos de diversas clases de terminaciones nerviosas.

Al unirse forman el frenillo del clítoris. En la parte posterior forma la horquilla vaginal.

Clítoris:

Estructura pequeña, cilíndrica y eréctil. Tamaño: 2 cm en erección.

Consta de glande, cuerpo y dos pilares (cuerpos cavernosos).

Homólogo del pene, sólo que no tiene cuerpo esponjoso ni uretra (RM).

Glande: cubierto de epitelio estratificado con abundantes terminaciones nerviosas y muy

sensible.

Es principal zona erógena de la mujer.

Vestíbulo:

Es el área en forma de almendra, limitada por los labios menores. Se extiende de clítoris a

horquilla. Constituye el resto de seno urogenital del embrión y está perforado por 4 orificios:

Uretra

Vagina

Conductos de las glándulas de Bartholino.

La irrigación de los genitales externos está dada por las arterias pudendas. (RM) rama

de la Iliaca interna (RM).

El nervio y vasos pudendos atraviesan la fosa isquiorrectal en el canal llamado Alcock.

(RM).

UNAS PEPAS DE DIAFRAGMA PELVICO:

LO FORMAN: LOS ELEVADORES DEL ANO Y EL ISQUIOCOCCIGEOLOS ELEVADORES DEL ANO: (RM)

PUBORRECTAL, PUBOCOCCIGEO, ILEOCOCCIGEO


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UNAS PEPAS DE PERINE:

Periné:

Límites:

Los límites del perineo están dados por un marco

osteofibroso que tiene forma romboidal

Donde el vértice anterior está dado por el borde

inferior de la sínfisis del pubis y las ramas

isquiopubianas.

Y el vértice posterior lo marca la extremidad del

cóccix y los ligamentos sacrociáticos mayores.Las tuberosidades isquiáticas son los vértices

laterales.

Superficies - Perineo anterior y posterior

La superficie romboidal es dividida en 2 triángulos trazando una línea transversal entre

las tuberosidades isquiáticas.

Queda así delimitado en:

Un triángulo posterior (o triángulo ano rectal): atravesado por la parte anal del recto, esel perineo posterior o periné anal.

un triángulo anterior (o triángulo urogenital): atravesado por la uretra en el hombre, y en

la mujer por la uretra y la vagina; es el perineo anterior o periné urogenital (diafragma

urogenital).

La región perineal anterior (diafragma urogenital) posee considerables diferencias entre el

hombre y la mujer que en mayor parte determinan orgánicamente el género de un

individuo; mientras que el perineo posterior es igual en ambos sexos.

Perineo masculino:Constitución músculo-aponeurótica

Los 8 músculos perineales se disponen en tres planos: superficial, medio y profundo.

Plano superficial (4):

MÚSCULO ESFÍNTER EXTERNO DEL ANO

MÚSCULO TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINÉ Contribuiría a la compresión delconducto anal interviniendo en el proceso defecatorio.

MÚSCULO ISQUIOCAVERNOSO

INERVACIÓN: PUDENDO INTERNO Y ABDOMINOGENITAL MENOR. (RM)

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MÚSCULO BULBOESPONJOSO, Junto con el isquicavernoso intervienen en la erección del

pene, pues mediante su contracción comprimen los órganos eréctiles sobre los que se

insertan. El músculo de Houston, un fascículo del bulboesponjoso, comprime la vena

dorsal del pene contribuyendo también a mantener la erección evitando el retorno

venoso de sangre.

Plano medio o urogenital (2): estos músculos se sitúan completamente en el triángulo

anterior (perineo urogenital).

MÚSCULO TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINÉ, Constituye en gran parte a formar el

plano urogenital que sostiene la vejiga y la próstata; también contribuye con su

contracción a la erección del pene mediante la constricción de las venas de los

cuerpos eréctiles.

MÚSCULO ESFÍNTER EXTERNO DE LA URETRA, Cierra la porción membranosa de esteconducto.

Plano profundo (2): ambos músculos forman un tabique cóncavo llamado diafragma

pélvico principal o rectal que con un gran hiato permite el paso de la uretra, y de los vasos

y nervios del pene.

MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO (RM), ejerce una acción constrictora del recto, elevación

del ano y dilatación parcial del conducto anal. Asimismo, participa durante la

defecación escindiendo el cilindro fecal con cada contracción. En la contracción de

este músculo cumple un rol central durante el ejercicio coital.

MÚSCULO ISQUIOCOCCÍGEO, con sus inserciones forma un plano sólido de sostén alcontenido visceral intrapélvico.

Perineo Femenino:

Constitución músculo aponeurótica

Los músculos y las aponeurosis del perineo femenino tienen la misma disposición general

que el perineo masculino. Las principales diferencias se deben a la separación del

aparato genital (vagina) del urinario (uretra) al momento de traspasar la región perineal

anterior (diafragma urogenital).

Plano superficial (5):

MÚSCULO ESFÍNTER EXTERNO DEL ANO

MÚSCULO TRANSVERSO SUPERFICIAL

MÚSCULO ISQUIOCAVERNOSO

MÚSCULO BULBOESPONJOSO, que recubre la cara externa del bulbo

MÚSCULO CONSTRICTOR DE LA VULVA, éste músculo al contraerse estrecha el orificio

inferior de la vagina. El vaginismo se produce por la contracción espástica de este

músculo. El control voluntario sobre la contracción de este músculo forma parte de

prácticas sexuales tendientes a mejorar la experiencia coital.

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Plano medio (2):

MÚSCULO TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINÉ

MÚSCULO ESFÍNTER URETROVAGINAL: se extiende formando un esfínter abierto en su

parte posterior, que rodea a la uretra y a la vagina

MÚSCULO COMPRESOR DE LA URETRA: se extiende desde las paredes anteriores de lauretra hacia las tuberosidades isquiáticas. Cuando se contrae, presiona la uretra contra

la vagina

Plano profundo (2):

MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO

MÚSCULO ISQUIOCOCCÍGEO

anatoma e histologia villamedic g.o

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