EXAMENEIR2014-15Versión1AnálisisdepreguntasdelÁreatemáticas:FARMACOLOGÍANúmerodepreguntasemitidas:15

PREGUNTA RESPUESTA7 48 49 410 111 312 313 320 3129 2132 2136 2178 1219 3225 2227 4

7. ¿En cuál de los siguientes fármacos , la monitorización terapéutica se realizamediantelaevaluaciónfarmacodinamiaynocomoeshabitualconladeterminacióndesuconcentraciónensuero?

1. ÁcidoValproico.2. Tobramicina.3. CiclosporinaA.4. WarfarinayAcenocumarol.

RC:4Para lamonitorización de la warfarina y del acenocumarol se utilizan lis tiempo deprotombina (TP) y su cociente estandarizado conocido como Cociente NormalizadoInternaiconal(INR).Estetiempodeprotombinaestárelacionadoconlosmecanismosde acción de estos anticoagulantes, relacionados a su vez con la inhibición de losfactores de coagulación vitamina K dependientes (X, IX, VII y II) al antagonizar lasíntesisdelavitaminaK.8.RespectoalascaracterísticasdelosAntibióticos,¿Cuáleslaafirmacióncorrecta?

1. La administración oral de la Vancomicina es el tratamiento de elección entratamientodelasinfeccionesrespiratoriasbacterianasgraves.

2. Una de las ventajas de los Antibióticos Aminoglucósidos es su excelentebiodisponibilidadtraslaadministraciónporvíaoral.

3. LosMacrólidosactúanimpidiendolasíntesisdeÁcidoFólicoenlasbacterias.4. LosantibióticosBetalactámicosimpidenlasíntesisdelaparedbacteriana.

RC:4La Vancomicina se administra por vía intravenosa , si se puede administrar la vía oral en el tratamiento de la colitis pseudomembranosa, pero la administración oral no es el tratamiento de elección. La Biodisponibilidad de los aminoglucósidos por vía oral es baja, por eso se administran por vía parenteral. Los Macrólidos actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacteriana, por lo que la respuesta correcta es que los antibióticos Betalactámicos actúan inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana. 9. Uno de los siguientes parámetros farmacocinéticos es el que define labiodisponibilidaddeunfármaco:

1. ElvolumenAparentedeDistribucióndelfármaco.2. ElaclaramientoTotaldelfármaco.3. LaConstantedeAbsorción.4. ElÁreaBajolaCurvadelasconcentracionesdelfármacofrentealTiempo.

RC:4LaBiodisponibilidadeslacantidadinalteradadelfármacoqueaccedealacirculaciónsistémica,porlotanto,estádisponibleparaaccederalostejidosyproducirunefecto.ElÁreaBajo laCurva(ABC)delasconcentracionesdelfármacofrentealTiempoesproporcionalalgradodebiodisponibilidaddeunfármaco.10. ¿Cuál de los siguientes fármacosNOestá indicadoenel tratamientodelAsmaBronquial?

1. Fármacosbloqueantesalfaadrenérgicos.2. Fármacosestimulantesbetadosadrenérgicosdeaccióncorta.3. Fármacosestimulantesbetadosadrenérgicosdeacciónlarga.4. Glucocorticoides.

RC:1Para el tratamiento del Asma Bronquial se utilizan estimulantes beta adrenérgicostanto de acción corta como larga. Para el control a largo plazo se utilizancorticoesteroidesinhalados.Broncodilatadores:

¡ Deaccióncorta:Terbutalinaysalbutamol

¡ Deacciónlarga:¡ Bambuterol¡ Formoterol¡ Maleatodeindacaterol¡ Salmeterol

11.¿CuáldelosiguientesNOesunParámetroFarmacocinético?

1. LaVidaMediadeEliminaciónPlasmática(t½).2. LaConcentraciónMáxima(Cmax)Plasmática.3. LaconstantedeAfininidadFármaco-Receptor.4. ElÁreaBajoLaCurvadelasConcentracionesPlasmática(ABCoAUC).

RC:3La constante de Afinidad Fármaco-Receptor es un parámetro farmacodinámico. Enfuncióndeestaafinidadporestosreceptoressehabladelosconceptosdeagonistasyantagonistas.12.¿Cuáldelassiguientesafirmacionesescorrecta?

1. Una de las reacciones adversas frecuentes de los Fármacos Opiáceos es laaparicióndediarrea.

2. La combinación de Opiáceos menores y AINES sólo está indicada en eltratamientodeldolormuyintenso.

3. En mayor o menor medida, todos los AINES poseen efecto antitérmico,analgésicoyantiinflamatorio.

4. LaAspirinapotencialaagregaciónplaquetaria.RC:3Losopiáceosproducenestreñimiento. LosopiáceosmenoresyAINEseutilizanenel

dolormoderadoperonomuyintenso.Laaspirinaesunantiagreganteplaquetario.

Los AINE debido a sumecanismo de acción tienen efecto antitérmico, analgésico y

antiinflamatorio.

Son un grupo heterogéneo de fármacos que inhiben la enzima ciclooxigenasa (COX)

que interviene en la conversión del ácido araquidónico en prostaglandinas y

tromboxanos. Existen isoenzimas de la ciclooxigenasa: COX1 (constitucional1):

relacionada con el mantenimiento de la mucosa gástrica y homeostasis, COX2

(inducible2):relacionadaconlainflamaciónyCOX3(constitucional):relacionadaconel

dolor.

13.¿CuáldelassiguientesNOsueleserunareacciónadversaaltratamientocrónicoconCorticoides?

1. Hiperglucemia.2. Osteoporosis.3. Hipotensiónarterial.4. HipercolesterolemiaoHiperlipidemia.

RC:3ReaccionesadversasdelosCorticoides:

v Hiperglucemiav Osteoporosisv Disminucióndelafuerzamuscularv DisminucióndelaACTH(feed-back)v HipercolesterolemiaoHiperlipidemiav Hipertensión.

20.Lainsulina:

1. Disminuyelaformacióndeglucógenoenelhígado.2. Disminuyelacaptacióndepotasioalinteriordelacélula.3. Aumentalacaptacióndeglucosaalinteriordelacélula.4. Aumentalaconcentracióndeaminoácidosensangre.

RC:3Accionesdelainsulina:

ü Disminuyelaglucosaensangreaumentandosucaptaciónenelinteriordelacélula (La insulina estimula el transporte de la glucosa desde el medioextracelularalinteriordelascélulas,atravésdelasmembranascelulares).

ü Favoreceelingresodepotasioalascélulas,einhibelasalidadecalcio.ü Aumentaelglucógenoü La insulina estimula el transporte activo de aminoácidos a través de las

membranas celulares con un efecto final de tipo anabólico, ya que también

promuevelasíntesisproteicaeinhibesudegradaciónmatabólica.ü Inhibelaformacióndecuerposcetónicos.ü Aumentalasíntesisdetriglicéridosyproteínas.ü Retieneaguaysodio.

129.Siunpacientetienepautadocodeínaensutratamientoparaeldolor¿EnquéescalóndelaescaleradelaOMSseencuentra?

1. Primerescalón.2. Segundoescalón.3. Tercerescalón.4. Cuartoescalón.

RC:2

ü Primerescalón:ParacetamolyAINEs.ü Segundoescalón:Opioidesdébiles:codeínaytramadol.ü Tercerescalón:Opioidesfuertes:morfina,oxicodona,fentanilo,etc.ü Cuartoescalón:Técnicasinvasivas.

134. Indique la respuesta correcta en cuanto a la administración de medicaciónmedianteinhalación,losinhaladorespresurizados:

1. Se emplean, casi exclusivamente, en pacientes con vía respiratoria naturalmedianteefectoVenturi.

2. Proporcionanunacantidadprecisademedicación,perosuusoescomplicadoen pacientes con vía respiratoria natural, ya que precisa sincronización de lainspiración.

3. Se emplean en pacientes con vía respiratoria natural. No precisansincronizaciónperorequierenunaltoflujoinspiratorio.

4. Utilizanuncuarzopiexoeléctricoqueimponevibracionesdealtafrecuenciaalasoluciónaerolizada.

RC:2Cartuchospresurizadoso inhaladoresdedosismedida (MDI):conosincámaradeinhalaciónVentajas:

q Administracióndedosisprecisayreproducibleq Sureducidotamañoproporcionaautonomíaalpaciente

Inconvenientes:q La técnica es compleja, requiere coordinación entre la presión delMDI y la

inspiracióndelpacienteq Puedengenerarelevadodepósitoorofaríngeoq Sóloun10-20%deladosisllegaalospulmones

136.Losfármacosquenoestánclasificadosfarmacológicamentecomoanalgésicos,peroqueseusansolosoasociadosafármacosdelaescaleraanalgésicadelaOMSparaelcontroldeldolor,seconocencomo:

1. Antagonistas.2. Coadyuvantes.3. Nocebos.4. Secundarios.

RC:2LosfármacosquepuedenaparecerencualquierpeldañoselaescaleraanalgésicadelaOMSeneltratamientodeldolorsellamancoadyuvantes.Alconceptodeantagonistahacereferenciaafármacosqueproducenunefectocontrarioalagonista(términosdefarmacodinamia). Los nocebos: en caso de que el placebo produzca reaccionesindeseablessehabladeefectonocebo.178.¿Cuáleseltratamientodeelecciónanteunainfestaciónporpediculushumanuscapitisopiojodelacabeza?

1. Cremaolocióndepermetrinaal1%yunanuevaaplicaciónen7-10días.2. Cremaolocióndelindanoal1%ynuevaaplicaciónen5días.3. Locióndeácidoacéticoal2%diariodurante7días.4. Cremademebendazol100mgenunasolaaplicación.

RC:1Lapermetrinaestáconsiderada,hoydía,comoeltratamientopediculicidadeelección,yaqueesactiva, tantosobreadultoscomosobreninfasy liendres,ademásdeque,hastaelmomento, no se halla descrita ninguna resistencia. Su modo de empleo estará enfuncióndesuformadepresentacióncremas, lociones, aerosoles, champús, y de la concentración del activo vehiculado

vehiculado(0,5-1,5%).Esrecomendable,apesardelaelevadapermanenciadelaspiretrinassobrelaszonastratadas,queserepitalaaplicacióntranscurridos10díasdespuésdeiniciadoeltratamiento,paraasegurarquesecubretodoelciclobiológicodelparásito.

219.Oximorfina,mepedina,codeína,pentazocina, fentanilo.Todosestosprincipiosactivostienenencomúnsupertenenciaalgrupode:

1. Alucinógenos.2. Anfetaminas.3. Opiáceos.4. Cannabinoides.

RC:3TodoslosprincipiosactivossonOpiáceos:Morfina(Sevredol®,MSTContinus®)

Hidromorfona(Jurista®)

Fentanilo(Durogesic®,Effentora®,Actiq®)

Oxicodona(Oxicodona®)

Tapentadol(Palexia®)

Petidina,Meperidina(Dolantina®)

Buprenorfina(Buprex®,Feliben®,Transtec®)

Diacetilmorfina(heroína).

Nalbufina225. Entre las complicaciones que presentan las personas que abusan del alcohol.Señalelaopciónfalsa:

1. Hipoglucemia.2. Hiperglucemia.3. Hipernatremia.4. Hipercalcemia.

RC:2AlcoholyDiabetes:

¡ Escasovalornutritivo(“caloríasvacías”)

¡ Ricoencalorías:7Kcal/g¡ Favorecelahipertrigliceridemia¡ Inhibelaproducciónhepáticadeglucosa¡ InteracciónconinsulinayADO:puedeprovocarHIPOGLUCEMIAGRAVE.

227. Cuál de las siguientes asociaciones entre fármacos y Reacción Adversa aMedicamentosNOescorrecta:

1. Digoxina-arrítmia-ReacciónAdversadetipoA.2. Atenolol-Bradicardia-ReacciónAdversadetipoA.3. Furosemida-Hiponatremia-ReacciónAdversaA4. Metamizol-Agranulocitosis-ReacciónAdversaA

RC:4Digoxina: frecuentes: arritmias cardiacas y alteraciones de la conducción(contracciones ventriculares prematuras, taquicardia ventricular, bloqueo AV),bradicardia.Atenolol:TrastornoscardíacosFrecuentes:Bradicardia.Raros:ConducciónAVlentaoincrementodeunbloqueoAVexistente,agravamientodeinsuficienciacardíaca.El tratamiento con metamizol conlleva un riesgo aumentado de reaccionesanafilácticas y agranulocitosis. Ambas reacciones pueden aparecer en cualquiermomento después de iniciado el tratamiento y no muestran relación con la dosisdiariaadministrada.Elriesgodeaparicióndeunshockanafilácticoparecesermayorconlasformasparenterales.ESUNAREACCIÓNADVERSATIPOB.